Особенности обследования слуха и речи у слабослышащих и глухих детей

Размещено на http://www.allbest.ru//

Реферат

Тема: «Особенности обследования слуха и речи у слабослышащих и глухих детей»

Введение

В настоящее время всё чаще мы встречаем детей с различными нарушениями развития, в том числе и нарушениями слуха. Они бывают различной этиологии и разной степени выраженности. В связи с этим появляется такая проблема, как обследование слуха у детей, а так же обследование речи, ведь часто бывает так, что слабослышащие или глухие дети не говорят или говорят неразборчиво.

Психолого-педагогическое обследование детей с нарушениями слуха -- неслышащих (глухих), слабослышащих -- сопровождается целым рядом трудностей, связанных со специфическими особенностями их психического развития. Непонимание ребенком обращенной к нему речи, отсутствие речи или ее неразборчивость осложняют общение с ним, что ограничивает возможности применения экспериментальных методик [5].

Изучением проблемы обследования детей с нарушениями слуха занимались И.Ю.Левченко, С.Д.Забрамная, Т.А.Добровольская, Е.Г. Речицкая, Т.Г.Богданова, Ф.Ф.Рау, С.А.Зыков, Р.М.Боскис, И.М.Соловьев, Ж.И.Шиф, К.Г.Коровин, А.Г.Зикеев, Е.Н.Марциновская, А.М.Гольдберг, Е. П. Кузьмичева, Л.П.Носкова, А.А.Венгер, Г.Л.Выгодская, Э.И.Леонгард, Е.И.Исенина, Н.Д.Шматко, Т. В.Пелымская. и другие.

Цель данной работы: изучить специфику и выявить особенности обследования слуха и речи у детей с нарушениями слуха.

Предмет: характерные для детей с нарушениями слуха особенности слуха и речи.

Методы:

- метод деконструкции,

- дескриптивный метод,

- комплексный анализ.

1. Классификация детей с нарушениями слуха

В своей работе я использую педагогическую классификацию детей с нарушениями слуха Р.М. Боскис.

Эта классификация построена на психологическом изучении взаимодействия слуха и речи. Теоретическая основа классификации- положения, определяющие своеобразие развития ребенка с нарушениями слухового анализатора.

1. Нарушение слухового анализатора у ребенка необходимо рассматривать в его принципиальном отличии от подобного недостатка у взрослых. У взрослых людей к моменту нарушения слуха речь сформирована, а дефект слухового анализатора оценивают с точки зрения возможности общения на основе слуха. Утрата слуха в детстве влияет на ход психического развития ребенка и приводит к возникновению целого ряда вторичных дефектов. Нарушается речевое развитие ребенка. Если же глухота возникает рано, это приводит к полному отсутствию речи. Немота препятствует нормальному формированию словесного мышления, что ведет к нарушению познания.

2. Для правильного понимания развития ребенка с недостатком слуха важно учитывать возможность самостоятельного овладения речью. Нарушение слуха, с одной стороны, препятствует нормальному развитию речи, с другой стороны, нормальное функционирование слухового анализатора находится в зависимости от уровня речевого развития. Чем выше уровень речевого развития ребенка, тем больше возможностей использовать остаточный слух. Человек, владеющий языком, имеющий достаточный словарный запас, способен лучше воспринимать обращенную речь, т.к. улавливает знакомые слова и фразы по смыслу, в контексте фразы. Дети, у которых речь развита лучше, производят впечатление слышащих. Чем лучше у ребенка слух, тем больше возможностей для самостоятельного развития речи на основе подражания речи окружающих.

3. Р.М. Боскис рассматривает недостаточность слуха у ребенка с точки зрения развития речи при данном нарушении слуха. Чем лучше речь у ребенка, тем больше возможностей использовать свой слух. При глухоте обнаруживается потеря слуха выше 80 дБ. В том случае, если при аудиометрии обнаружено снижение слуха меньше 80 дБ, говорят о тугоухости.

Эта классификация построена на критериях, учитывающих своеобразие развития детей с отклонениями в функции слухового анализатора.

Р.М. Боскис выделила 2 основные группы детей с недостатками слуха -- глухие и слабослышащие.

К группе глухих относятся дети, которые вследствие врожденной или раноприобретенной глухоты не могут самостоятельно овладеть словесной речью.

Категория слабослышащих детей: те, у кого наблюдается снижение слуха, но возможно самостоятельное развитие речи (хотя бы минимальное).

В зависимости от речевого развития выделяют 2 группы слабослышащих детей:

- слабослышащие, которые обладают относительно развитой речью с небольшими недостатками (нарушения в звукопроизношении, отклонения в грамматическом строе речи);

- слабослышащие с глубоким недоразвитием речевой функции (фразы короткие, неправильно построенные, отдельные слова сильно искажены и т.д.).

Среди глухих также выделяют 2 группы детей в зависимости от времени возникновения дефекта:

- ранооглохшие дети, потерявшие слух на 1-2 году жизни или родившиеся неслышащими;

- позднооглохшие дети, т.е. потерявшие слух в 3-4 года, а также позже, сохранившие речь в связи с более поздним возникновением глухоты.

Термин «позднооглохшие» носит условный характер, т.к. данную группу детей характеризует не время наступления глухоты, а факт наличия речи при отсутствии слуха. Позднооглохшие дети составляют особую категорию детей со сниженным слухом. Дефект слуха в первую очередь отрицательно влияет на формирование речи, т.е. той психической функции, которая в наибольшей степени зависит от состояния слухового анализатора.

Таким образом, на основе оценки состояния слуха, уровня развития речи с учетом времени наступления слухового дефекта выделяют 4 группы детей с нарушениями слуха и речи [3].

2. Уровни развития речи у детей с нарушениями слуха

При нарушении слуха уровень развития речи неодинаков. Он зависит от таких факторов, как

- степень нарушения слуха;

- время возникновения дефекта слухового анализатора;

- педагогические условия, в которых находился ребенок после нарушения функционирования слухового анализатора;

- индивидуальные особенности самого ребенка.

Степень снижения слуха и развитие речи у детей находятся в прямой зависимости. Чем больше у ребенка снижен слух, тем сильнее страдает речь. Если снижение слуха незначительное, то отклонения речи не резко выражены. Если наблюдается тяжелая степень снижения слуха, ребенок остается немым до начала специального образования. При средней степени снижения слуха отмечаются нарушения в фонетической, лексической, грамматической стороне речи.

Слух может быть нарушен в разные периоды жизни ребенка, от этого зависит наличие или отсутствие вторичных проявлений дефекта. Чем раньше возникло нарушение, тем больше оно отражается на сформированности речевой функции. Потеря слуха у ребенка до двухлетнего возраста, когда речь еще не сформирована, ведет к полному отсутствию речи. Потеря слуха до 3-3,5 лет приводит к утрате сформированной речи. Речь почти полностью распадается при полной потере слуха в 4-5 лет, если специальное обучение не начато сразу. Потеря слуха в 6-7 лет приводит к резкому искажению речи ребенка, и без специальной педагогической помощи речь будет постепенно ухудшаться. Если слух у ребенка потерян после 7 лет, имеются навыки овладения грамотой, то речь может быть сохранена при условии систематической коррекционной работы.

Незначительное понижение слуха у детей в возрасте до 3 лет приводит к задержке или недораз100 витию речи. После 3 лет снижение слуха вызывает меньшие отклонения в развитии речи. Таким образом, уровень развития речи у детей с нарушениями слуха во многом определяется временем возникновения слухового дефекта. Педагогические условия, в которых находился ребенок с момента нарушения слуха, имеют огромное значение для его психического и речевого развития [3].

3. Обследование детей с нарушениями слуха

3.1 Специфика обследования слуха

слух дефект коррекционный

Эффективность педагогического и коррекционного воздействия на детей с недостатками слуха в значительной степени зависит от своевременного исследования состояния слуховой функции. Поэтому каждый квалифицированный сурдопедагог должен владеть методами обследования слуха.

Аудиология располагает двумя основными группами методов исследования слуховой функции:

- субъективные методы, основывающиеся на регистрации субъективных показателей обследуемых;

- объективные методы, результаты которых мало зависят от желания и воли испытуемых.

Психоакустические, или субъективные, методы в связи с их простотой применяются чаще. Однако их результаты зависят от состояния и психологического настроя обследуемого, его желания адекватно реагировать на подаваемый сигнал и т. д. Субъективные методы не применяются при исследовании маленьких детей, а также детей с интеллектуальными нарушениями и нарушенной психикой.

К объективным методам изучения слуха относятся

1. Безусловно-рефлекторные, предназначенные для обследования слуха, как правило, детей в возрасте до 5 лет.

Методы этой группы основаны на проявлении безусловных ориентировочных рефлексов в ответ на звуковое раздражение.

Это такие рефлексы, как общие мышечные сокращения, мимические реакции, реакции глаз (мигание, зажмуривание и раскрытие, расширение зрачка), движения головы, туловища, конечностей, сосательные рефлексы грудных детей, сердечно-сосудистые и дыхательные рефлексы.

Указанные методы применяются при интенсивности звукового раздражителя 80--90 дБ, что позволяет выявлять в основном большие и средние потери слуха. Вместе с тем у большинства детей наблюдается расширение зрачков даже при незначительном превышении пороговой слышимости.

2. Условно-рефлекторные, которые также применяются для обследования слуха у маленьких детей. В их основе -- проявление рефлекса на какое-либо действие, совершаемое одновременно с подачей звука. В результате с большой достоверностью возникает устойчивая условная реакция на звук даже при небольшом превышении порога восприятия. Если нет реакции, значит слух отсутствует.

3. Акустическая импедансометрия. Метод основывается на измерении потока звуковой энергии, отраженного слуховой системой в ответ на звуковое воздействие в закрытом наружном слуховом проходе. В результате сравнения излученной и отраженной энергии определяется акустическая проводимость -- величина, обратная импедансу.

4. Исследования отоакустической эмиссии. Используется в раннем возрасте. Под воздействием внешнего звука улитка сама воспроизводит звук, интенсивность которого зависит от степени потери слуха исследуемого уха. В результате, опуская миниатюрный микрофон, издающий короткие звуковые сигналы, в наружное ухо, можно по наличию ответной звуковой реакции объективно выявить потерю слуха у детей, начиная с 3-дневного возраста.

5. Анализ слуховых вызванных потенциалов. В ответ на звуковой сигнал в различных отделах слухового анализатора -- от улитки до коры головного мозга -- возникают электрические сигналы, составляющие миллионные доли вольта. Чтобы их зарегистрировать, используют высокочувствительные усилители, а также многократное повторение звуковых сигналов. Таким образом с помощью компьютера производится накопление, суммирование и усреднение регистрируемых сигналов слуховой системы.

К субъективным методам исследования слуховой функции относят

1. Обследование с помощью шепотной и разговорной речи. Это самый простой метод. Предъявлять нужно известные ребенку слова. Если он владеет только лепетными словами, то надо их использовать. Если ребенок не понимает слов, то выявляется способность воспринимать гласные и согласные, такие как низкочастотные о, у, л, м, н,р, б, т, к, в, п или высокочастотные -- и, а, е, с, г, х, шипящие.

Обследование необходимо проводить эмоционально, выражая удовлетворение или удивление при правильном восприятии слова. Активизирует занятия показ картинок, соответствующих словам, использование игровых моментов.

Шепотная речь при нормальном слухе воспринимается с 5--10 м для низкочастотных звуков и с 15--20 м -- для высокочастотных.

Для детей старше 5 лет используют специальные таблицы, соответствующие возрасту, а также исследовать «фонематический слух», т. е. возможность различать слова, отличающиеся только одним звуком (Миша -- Маша, бочка -- почка, дочка -- точка).

2. Пороговая тональная аудиометрия. Заключается в определении на разных частотах наименьшей интенсивности звукового сигнала, при которой возникает ощущение звука. Обследование необходимо проводить в звукоизолированном помещении, интенсивность окружающего шума не должна превышать 20 дБ.

На каждой частоте вначале подается громкий сигнал, чтобы испытуемый имел представление, какой звук он должен услышать. Затем сила звука уменьшается до неслышимого, после чего плавно увеличивается до появления ощущения звука. Далее интенсивность звука уменьшается на 10 дБ и вновь дискретно повышается с остановкой на 10 с через каждые 5 дБ до возникновения ощущения звука. Значения пороговой интенсивности тона для каждой из исследуемых частот откладываются на аудиограмме. Время аудиометрического обследования не должно превышать 60 мин.

3. Пороговая тональная аудиометрия по воздушному каналу. Звук подается на ухо через наушники. Исследование начинается с тона 1000 Гц, который является резонансным тоном проводящей системы уха и поэтому комфортен для слуха. После этой частоты переходят к определению порогов по низким частотам -- 500, 250, 125 Гц, как лучше сохранившимся, а затем по высоким -- 2000, 4000, 8000 Гц. Исследование заканчивается опять на частоте 1000 Гц, чтобы подтвердить начальный результат. Результаты отмечаются на аудиограмме.

4. Пороговая тональная аудиометрия по костному звукопроведению. Костный вибратор прикладывается к сосцевидному отростку сзади уха -- на уровне слухового отверстия (антрума). Волосы необходимо убрать, вибратор не должен касаться ушной раковины. В остальном методика проведения обследования такая же, как при аудиометрии по воздушному каналу.

5. Надпороговая тональная аудиометрия. Цель-- выявление людей, страдающих ФУНГом (феноменом ускоренного нарастания громкости). ФУНГ выявляется по малой разнице (менее 30 дБ) между порогом воздушного восприятия и порогом дискомфорта, эта разница называется диапазоном слуха. Диапазон речи -- от громкой (80 дБ) до спокойной (50 дБ) в зоне частот 250--4000 Гц составляет 30 дБ. Если диапазон слуха меньше речевого, интенсивность громкой речи может превышать порог дискомфорта. Таким образом, ФУНГ имеет место, если диапазон слуха меньше 30 дБ, в этом случае громкая речь может вызывать неприятные ощущения.

6. Речевая аудиометрия. Применяется при обследовании людей, имеющих развитую речь. Цель-- определение величины потери слуха на речь.

Записанный на магнитофон набор слов подается испытуемому через аудиометр. После каждого слова следует пауза, в течение которой он должен ответить, что услышал. Экспериментатор считает число правильно воспроизведенных слов. Если их число оказывается недостаточным, громкость прибавляется на 5 дБ и исследование повторяется. Перед началом обследования желательно провести калибровку речевой аудиометрии. С этой целью обследуется речевая разборчивость у 10--15 нормально слышащих людей и определяется у них уровень 50% - и 100% восприятия слов.

Виды:

- Тест числительных Харшака.

- Тест разборчивости реальной русской речи Гринберга-- Зйндера.

- Парадоксальное снижение разборчивости речи.

7. Окклюзивное тестирование. Окклюзия -- это усиление восприятия звуков при закрытом наружном слуховом проходе. В этом случае звук будет отражаться от стенок закрытой полости уха и усиливать сигнал, проходящий через звукопроводящую систему. Наличие окклюзии означает сохранное звукопроведение.

ФОА (феномен окклюзивной аутофонии) -- простейший окклюзивный тест. При аутофонии человек слушает собственный голос. Чтобы провести этот тест, необходимо вслух произносить какие-либо слова, попеременно закрывая и открывая ладонями наружный слуховой проход. Если звук слышится более громким при закрытом ухе, значит, окклюзия есть. В противоположном случае можно говорить о нарушении звукопроведения.

Сопоставляя результаты окклюзивного теста с данными аудиометрического обследования, можно оценить надежность полученных результатов и в случае необходимости перепроверить их [7].

3.2 Специфическое обследование речи

Важной особенностью психического развития глухих детей является почти одновременное овладение ими несколькими различными видами речи -- словесной (устной и письменной), дактильной и жестовой, т.е. своеобразная полиглоссия, как называл ее Л. С. Выготский [1].

Для диагностики особенностей речи детей с нарушениями слуха необходим системный подход. Обязательно нужно иметь сведения о семье -- состав семьи, образование родителей, наличие других детей в семье, есть ли у ближайших родственников нарушения слуха. Весьма важен сбор данных о протекании внутриутробного периода жизни ребенка, об особенностях его психического развития от рождения до момента обследования, о характере получаемой им специально-педагогической помощи, условиях обучения и воспитания. Особенно важно располагать данными о состоянии слуха, результатами аудиометрии.

При проведении психолого-педагогического изучения детей с нарушениями слуха первых 3 -- 4 лет жизни необходимо учитывать следующие факторы.

1. Развитие общения (сначала его дословесных форм -- вокализаций, мимики, естественных жестов, взглядов, движений тела).

У глухих детей гуление появляется позже, чем у слышащих, оно более однообразное, монотонное, хрипловатое. Ответный лепет не появляется, хотя дети издают большое количество звуков -- это и неотнесенный лепет, кряхтенье, чмоканье и т. д. С возрастом количество звуков уменьшается, они становятся однообразными.

У слабослышащих детей сходство в развитии речи с глухими детьми наблюдается в первые 2 -- 3 года жизни, в дальнейшем все больше становятся заметными различия: у слабослышащих детей в дошкольном возрасте появляются слова, иногда -- фразы, для их речи характерны фонетические искажения, ошибки в грамматическом оформлении речи.

2. Степень развития слухового восприятия. При этом необходимо иметь данные аудиологического исследования состояния слуха ребенка. Аудиограмма позволяет судить о степени снижения слуха и его диапазоне. Кроме того, нужно знать, как ребенок пользуется остаточным слухом в быту, при общении с окружающими людьми.

В дальнейшем у детей с нарушенным слухом могут быть обнаружены недостатки произношения; ограниченный запас слов; недостаточное усвоение звукового состава слов, которое выражается не только в неточностях произношения, но и в ошибочном написании; неточное понимание и неправильное употребление слов; недостатки грамматического строя речи (неправильное построение предложения и согласование слов внутри него); трудности понимания устной речи и читаемого текста.[5].

Существуют и другие факторы, которые необходимо учитывать, но если говорить о диагностике речи детей с нарушением слуха, то эти факторы являются основными.

Если дети не владеют словесной речью или владеют ею недостаточно, используется невербальная форма заданий, когда ребенок и взрослый могут не пользоваться устной речью. Условия предъявляемых заданий вытекают из характера материала или могут быть показаны с помощью естественных жестов. Если ребенок владеет жестовой речью, то ее можно использовать для объяснения инструкции.

К. А. Волкова определила основные принципы обследования устной речи глухих учащихся [2].

В первую очередь, весь речевой материал, используемый в обследовании, должен быть насыщен исследуемым звуком. Этот звук должен присутствовать во фразах, словах и слогах.

Ф. Ф. Рау выделил следующие требования при отборе проверочных слов [4]:

- дети должны знать значения предъявляемых слов;

- отбирать необходимо существительные в именительном падеже;

- проверяемый гласный звук должен находиться в ударной позиции;

- проверяемый согласный звук должен быть представлен в различных позициях, в том числе критических для данного звука.

Если обследуется соблюдение в речи норм орфоэпии, то речевой материал должен подбираться на орфоэпическое правило. Предлагаемый речевой материал должен быть различного вида: без надстрочных знаков, показывающих орфоэпическое произношение слов и с надстрочными знаками, которые в первом случае, должны только напомнить учащемуся об орфоэпическом правиле, а во втором случае -- показать орфоэпическое произношение слова.

При изучении состояния навыков словесного ударения в речи глухих детей, речевой материал подбирается с учетом ритмической структуры слова. Это двусложные слова с ударением на первом слоге, с ударением на втором слоге, трехсложные слова с ударением на первом слоге, с ударением на втором слоге и с ударением на третьем слоге.

Для проверки согласных звуков исследуемый звук должен находиться в различных фонетических условиях. Кроме того, необходимо учитывать ту позицию согласного, которая провоцирует ошибку произношения. Для каждого согласного эта позиция будет разной.

Организация специальных педагогических условий, обеспечивающих повышение качества устной речи неслышащих учащихся, заключается в некоторых условиях. А именно: в использовании индивидуально-дифференцированного подхода в процессе коррекционного воздействия с учетом характера выраженности нарушений и степени внятности устной речи; включении в коррекционную работу по совершенствованию произносительной стороны речи современных инновационных технологий; обеспечении прочной взаимосвязи в работе всех специалистов образовательного учреждения и родителей [4].

Заключение

Таким образом, изучив специфику и выявив особенности обследования детей с нарушениями слуха, можно сделать вывод: каждый ребёнок, имеющий те или иные нарушения слуха, обследуется с учётом своих индивидуальных особенностей развития.

Так же в ходе исследования я пришла к такому заключению, что чем позже ребёнок потерял слух, тем лучше у него сформированы психические процессы, в том числе и речь. И чем раньше ребёнок потерял слух, тем больше будут использоваться компенсаторные возможности за счёт других органов и систем.

Специфика обследования же заключается в учёте анамнеза, развития психических функций(в том числе и речи), социальной среды, а так же в учёте психолого-медико-педагогической помощи, которая либо была, либо не была оказана ребёнку.

Список литературы

Богданова Т.Г. Сурдопсихология: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. Заведений. М.: Академия, 2002 . 235 с.

Волкова К. А. Методика обучения глухих произношению. -- М.: ВЛАДОС, 2008. 224 с.

Епифанцева Т.Б. Настольная книга педагога-дефектолога. Ростов н/Д: Феникс, 2007. 459 с.

Кузьминова С. А. Коррекционная работа по совершенствованию произносительной стороны речи неслышащих старшеклассников: дис. канд. пед. наук. -- М.: 2010. 270 с.

Левченко И.Ю., Забрамная С.Д., Добровольская Т.А. Психолого-педагогическая диагностика: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. Заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2003. 320 с.

Назарова Н.М. Специальная педагогика. М.: АСАDEMА, 2000. 519 с.

Сурдопедагогика : учебник для студ. высш. пед. учеб. заведений / [И.Г. Багрова и др.] ; под ред. Е.Г. Речицкой. -- М. : Гуманитар, изд. центр ВЛАДОС, 2004. -- 655 с. -- (Коррекционная педагогика).

Размещено на Allbest.ru