К вопросу об особенностях снижения когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО ВГМУ им. НН. Бурденко Минздрава РФ

Кафедра психиатрии и неврологии ИДПО

К вопросу об особенностях снижения когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией

медицинский психолог Кашкина А.Г.

к.псих.н, доцент Хабарова Т.Ю.

д.м.н, Куташов В.А.

Аннотация

Данная статья посвящена психологическим аспектам артериальной гипертензии. Рассматривается вопрос о снижении когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, когнитивные функции, память, внимание.

Abstract

This article is devoted to the psychological aspects of arterial hypertension. The issue of reducing cognitive functions in patients with arterial hypertension is considered.

Keywords: Arterial hypertension, cognitive functions, memory, attention.

Актуальность. Артериальная гипертензия является самым распространённым заболеванием на сегодняшний день: она диагностируется у каждого четвёртого человека [3, 7]. Влияние гипертонической болезни на нормальное функционирование центральной нервной системы приводит к возникновению ряда расстройств, сопровождающихся снижением адаптационных психических процессов. По данным многочисленных исследований, наиболее ранний и частый признак поражения головного мозга при артериальной гипертензии - это снижение когнитивных функций, которое в дальнейшем может привести к когнитивным нарушениям.

Артериальная гипертензия: медицинский и психологический аспекты. Артериальная гипертензия - заболевание. для которого характерно бессимптомное начало. Выявить наличие данного заболевания может только систематическое измерение артериального давления, так как его повышение возможно и в нормальном состоянии в ситуации реакции сосудов организма на первое измерение высоты артериального давления.

Длительное существование даже умеренно выраженной гипертонии приводит к появлению изменений в сосудах головного мозга и сердца.

Большинство случаев гипертонической болезни носит доброкачественный характер. Для злокачественной гипертонии характерным является высокое диастолическое давление, причем в дневное время давление такое же высокое, как и в ночное. Также важной особенностью является раннее развитие гипертонической энцефалопатии с головными болями, брадикардией, резкое снижение памяти и работоспособности [3].

Психофизиологическими состояниями, провоцирующими гипертоническую болезнь, являются: состояния долго сдерживаемой тревоги и враждебности, мобилизации, стресса, в состоянии которого в большом количестве выделяется адреналин, приводящий к спазму сосудов, вследствие чего наблюдается повышение давления крови [1, 7].

Начало болезни протекает незаметно и проявляется в виде периодических состояний головокружения и оглушенности, ослабления психических и физических возможностей, приступов головной боли. Повышенное артериальное давление часто диагностируется при случайном измерении. При этом больные часто считают, что не нуждаются в лечении. С прогрессированием заболевания у них нарастает астения с органическим оттенком: ухудшается самочувствие при перемене погоды, появляются приступы раздражительности, обидчивость, плаксивость, тревожность, повышенная утомляемость, сонливость днем и бессонница в ночное время.

В дальнейшем формируется психоорганический синдром, который сопровождается ухудшением памяти, сообразительности, творческих способностей, снижением работоспособности. Также отмечаются затруднения переключаемости внимания. Появляется капризность, обидчивость, вспыльчивость.

Таким образом, отмечаются определенные различия между гипертонией, как соматическим заболеванием и гипертонией, как психосоматическим заболеванием, заключающиеся в течение болезни, ее проявлениях и показаниях медицинских исследований.

Снижение когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией. Снижение когнитивных функций у пациентов с артериальной гипертензией возникает вследствие сосудистого поражения головного мозга. Артериальная гипертония - это второй после возраста фактор риска, который приводит к разобщению связей коры головного мозга и подкорковых ганглиев, играющих важную роль в обеспечении когнитивных и двигательных функций [2]. Когнитивная функция определяется как церебральная деятельность, которая приводит к знанию, в том числе всех средств и механизмов получения информации. К когнитивным функциям относятся память, узнавание и понимание предметов, выполнение произвольных движений, речь, интеллект, внимание. Когнитивные функции позволяют человеку ориентироваться в мире и корректировать свое поведение в соответствии с полученной информацией. Снижение когнитивных функций может привести к ухудшению повседневной деятельности.

Под снижением когнитивных функций понимается уменьшение темпа познавательной деятельности, колебания концентрации внимания, нарушение управляющих функций головного мозга, мнестические расстройства в виде недостаточности воспроизведения запоминаемого материала [5, 6]. психологический когнитивный артериальный гипертензия

Уменьшение темпа когнитивной деятельности проявляется снижением темпа при умственной работе, требующей большего, чем раньше, времени. Колебания в концентрации внимания проявляются в виде утомляемости при выполнении умственной работы, остановок и пауз при решении интеллектуальных задач, повышенная отвлекаемость.

Важным признаком снижения когнитивных функций является недостаточность целеполагающих функций, отвечающих за способность к планированию и контролю познавательной деятельности и поведения: постановка цели, разработка плана для достижения намеченной цели, контроль промежуточного результата деятельности.

Мнестические функции на начальной стадии артериальной гипертензии нарушаются в легкой или умеренной степени, при этом наблюдается негрубая недостаточность самостоятельного воспроизведения [6].

Отмечаются изменения в сторону ухудшения показателей произвольного внимания и пространственного представления, способности оперировать пространственными представлениями, способности к экстраполяции, быстрой сенсомоторной реакции, точности динамического глазомера и баланса основных нервных процессов зрительного анализатора [4].

Таким образом, своевременное выявление снижения когнитивных функций позволяет улучшить качество жизни пациента и отсрочить возникновение когнитивных нарушений.

Список литературы

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина : принципы и практическое применение / Ф. Александер. - Москва : Изд-во ЭСКИМО-Пресс, 2002. - 394 с.

2. Болезни нервной системы : Руководство для врачей : в 2-х Т. - Т. 1 /Под ред. В. В. Захаров, Н. Н. Я хно. - Москва : Медицина, 2005. - С. 170-189.

3. Виноградов А. В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней / А. В. Виноградов. - Москва : Медицина, 1980. - 814 с.

4. Крапивницкая Т. А. Врачебно-летная экспертиза пилотов гражданской авиации при сердечно-сосудистой патологии / Т. А. Крапивницкая // Авиакосмичская и экологическая медицина. - 2006. - Т. 40. - № 4. - С. 46-50.

5. Парфенов В. А. Когнитивные расстройства / В. А. Парфенов, В. В. Захаров, И. С. Преображенская. - Москва : Изд-во Ремедиум, 2015. - 192 с.

6. Преображенская И. С. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение / И. С. Преображенская // Неврологический журнал. - 2007. - № 12. - С. 45-50.

7. Старшенбаум Г. В. Психосоматика и психотерапия : исцеление души и тела / Г. В. Старшенбаум. - Москва : Изд-во Института психотерапии, 2005. - 489 с.

Размещено на Allbest.ru