Синергетическая парадигма психотерапии

Размещено на http://www.allbest.ru//

Правительство Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Национальный исследовательский университет

"Высшая школа экономики"

Факультет социальных наук

Центр фундаментальной и консультативной персонологии

Магистерская программа

«Консультативная психология. Персонология»

МАГИСТЕРСКАЯ ДИССЕРТАЦИЯ

Синергетическая парадигма психотерапии

студент группы МКП 171

Григорьянц Г. А.

Москва, 2019 г



ВВЕДЕНИЕ

психотерапия хаос синергетика

Актуальность работы

В специальном приглашении к публикациям в выпуске «Нелинейные динамические системы и клиническая психология» (Nonlinear Dynamical Systems and Clinical Psychology) Электронный ресурс url:http://www.societyforchaostheory.org/ndpls/ журнала «Общество Теории Хаоса в Психологии и Естественных Науках» (Society for Chaos Theory in Psychology & Life Sciences), Дэвид Пинкус и Стефен Гастелло написали, что психотерапия, это область, где разрыв науки и практики особенно заметен.

Более семидесяти лет назад, Айзенек Х. (Eysenck, 1952) впервые подверг сомнению эффективность психотерапии. С того времени любой психотерапевтический подход, допущенный к применению системой психологической помощи США и ЕС, подвергается самым строгим научным испытаниям (Пуговкина и др., 2009; Холмогорова и др., 2009). Может показаться, что вопрос эффективности психотерапии решён (Elliott et al., 2009). Тем не менее, за прошедшее время учёные недостаточно продвинулись в объяснение процесса психотерапии, причин психопатологии, а также процессов, инициирующих психологическую устойчивость и психологические изменения. Научная теория таких изменений, являющихся следствием в том числе психотерапии, пока не создана.

Что, приводит к таким проблемам, как: (1) интерпретация результатов (или их отсутствия); (2) разработка новых, эффективных методов; (3) предпосылки для рекомендации того или иного метода в разных случаях; (4) создание общей базы для подготовки практиков (психотерапевтов, консультантов, клинических психологов). Отсутствие общего основания для теории психопатологии и психического здоровья вызывает бесконечные дебаты в среде последователей разных микро-теорий, дискутирующих друг с другом.

С начала 90-х годов появилась теория, последователи которой считают главным барьером основополагающую теорию и методы традиционных, линейных исследований (Sugihara et al., 1990; Tschacher et al., 1996; Tschacher et al., 1997; Hayes et al., 1998, Baare et al., 2001; Schiepek et al., 2009; Schiepek et al., 2014; Tschacher et al., 2014; Tschacher, 2014; Schiepek et al., 2017; Kuhl et al., 2017). Традиционная, редукционистская и линейная модель, руководствуясь редукционизмом и линейным подходом, на первый взгляд хорошо объясняла вопрос эффективности психотерапии (Rogers , 1959; Schцttke et al., 2017). Тем не менее, многолетняя стагнация в исследование процесса психотерапии и его феноменологии, демонстрирует неспособность традиционной, медицинской модели для объяснения процесса психотерапии.

Психологические процессы это многомерные, сложные и динамичные процессы. Чтобы понимать и объяснять их, можно использовать модели и методы, охватывающие такие процессы и их динамику, их развитие во времени, то есть системные нелинейные динамические методы.

В России идеи системности, нелинейности, динамичности, хаотичности нашли применение в когнитивной психологии и философии (Митина, 2013; Комбс, 2004; Гончарь , 2004; Князева, 2004; Князева, 2008, Князева, 2011; Языков и др., 2014), психофизиологии (Филатова и др., 2013), нейронауках и нейромоделировании (Моллер и др., 2004, Моллер и др., 2004а), но вообще не востребованы областью психотерапии.

Обучение специалистов базируется на первоисточниках, авторских взглядах на те или иные методы и не предполагает эмпирическую проверку или переосмысление метода в исследовательском процессе (Решетников, 2000; Бурлакова и др., 2009; Махнач, 2011; Крючков, 2015). Единственный подход, рассматривающий динамическую природу психики при обучении специалистов, это психоаналитическая модальность. Но и эта модальность не включает и не рассматривает вопросы сложности, нелинейности, неравновесности, хаотичности.

Научная проблема, решаемая работой

К кризису в методологии психотерапии приводит несогласованность понимания и описания процесса и разобщенность взглядов на процесс психотерапии в различных модальностях (Загряжская, 2012), которых на данный момент насчитывается от пятисот до семисот (Пуговкина и др., 2009; Холмогорова и др., 2009). Многочисленные исследования процесса психотерапии не могут объяснить ни содержание процесса, ни превосходство одних методов над другими, ни природу эффекта психотерапии (Пуговкина и др., 2009; Холмогорова и др., 2009).

Преобладающее сейчас направление это поиск общих предикторов (Schцttke et al., 2017; Бурлакова и др., 2009), который осуществляется в исследовании каузального, линейного отношения. Статистические методики базируются на линейных принципах и таким образом следуют так называемой «медицинской модели».

Обращение к междисциплинарным теориям и формирование на их основе нового подхода в изучении психотерапии, может стать выходом из кризиса методологии исследований процесса психотерапии. Использование в качестве такого подхода теории хаоса и синергетики как межнаучной, прикладной дисциплины может вносит ясность в изучение природы психических явлений и ставить исследовательские вопросы нового качества.

Объект и предмет работы

Объект исследования - процесс изменений, происходящих в ходе психотерапии и эффективность психотерапии с точки зрения теории сложных систем, хаоса и синергетики. Предмет исследования - психологические изменения в процессе психотерапии, представленные как сложные, нелинейные, хаотические, динамические процессы.

Цель работы

В работе исследуется процесс психотерапии, результаты психотерапии, объяснение различных модальностей психотерапии с позиции теории открытых, нелинейных систем.

Цель работы - описать роль неравновесной динамики в психотерапии, как последовательность состояний критической неустойчивости системы (состояние хаоса) и следующих за ними временных фазовых переходов.

В работе теоретически моделируются процессы изменений, объясняющие и моделирующие неравновесную динамику. В работе предпринимается попытка интегрировать в неравновесную модель изменений общие факторы психологических процессов и гипотез о мотивации, регуляции эмоций, особенностях функционирования клиента, в том числе о его психопатологическом статусе. В работе исследуется значение когерентности процессов изменения на разных уровнях функционирования психики (когнитивной, эмоциональной, межличностной), т.е. коэволюции изменений в зависимости от уровня функционирования.

Гипотезы работы

Гипотеза 1

Психологические изменения - нелинейный динамический процесс самоорганизации.

Процесс изменений в психике, включая и психотерапевтический, это процесс самоорганизации и он может быть представлен как последовательность фазовых переходов от равновесия к хаосу и далее к состоянию нового локального равновесия. Этот процесс может включать фазовые переходы первого уровня и фазовые переходы второго уровня второго уровня.

В процессе психотерапии мы фиксируем фазовые переходы первого уровня (состояния динамической сложности) и фазовый переход второго уровня (через хаос к самоорганизации и новому локальному равновесию).

Оба перехода выглядят как обострение симптоматики, но имеют разные следствия. При фазовом переходе первого уровня, система после небольшого возмущения возвращается к первоначальному локальному равновесию, следствием чего может быть изменение или даже критическое усиление симптоматики.

При фазовом переходе второго уровня, который может сопровождаться похожими изменениями симптоматики, происходит процесс самоорганизации на качественно новом уровне. Фазовый переход второго уровня возможен при коэволюционности (когерентности) процессов.

Гипотеза 2

Положительный результат психотерапии определяется согласованной (во времени) эволюцией процесса самоорганизации.

Эффект психотерапии будет положительным при когерентности процессов эволюции отдельных подсистем, при коэволюционной динамике. В ситуации темпорального разрыва фазовый переход первого уровня может привезти к распаду системы (расщепление, психическое расстройство и т.д.)

Теоретические и эмпирические задачи работы

С позиции теории хаоса и синергетики и нелинейных динамических систем:

Теоретическое исследование феноменологического содержания, сопутствующего изменениям в процессе психотерапии. (2) Используя результаты исследований в области теории хаоса и синергетики и нелинейной динамики дать характеристику подходам к представлению психологических изменений. (3) Опираясь на научную литературу раскрыть понятия изменения в психотерапии и эффективность психотерапии. (4) Разработать и валидизировать инструмент изучения изменений в процессе психотерапии и диагностики эффективности психотерапии - СНС (Синергетическая Навигационная Система). (5) Определить и исследовать основные предпосылки и причины положительных, качественных изменений в психотерапии.

Практические задачи работы

Исследование предполагает создание СНС (Синергетической Навигационной Системы) для изучения методами нелинейной динамики психических изменений в процессе психотерапии в реальном времени. Разработка СНС состоит из: (1) Создание модели нелинейной динамики в процессе психотерапии; (2) Разработка и валидизация ежедневного теста; (3) Ежедневное тестирование с определением параметров порядка и управляющих параметров (параметров влияющих на состояние системы) и построение высокочастотных временных рядов; (4) Обработка данных, полученных в результате ежедневного тестирования, методом анализа временных рядов, верифицируемых с помощью метода логического отображения.

По результатам исследования, СНС может быть внедрена в психологическую и клиническую практику.

Методы и методики эмпирической части работы

Методы исследования

Этап 1.

В процессе работы предполагается перевести на русский язык ежедневный Опросник (Опросник для индивидуального терапевтического процесса), апробировать и адаптировать его с помощью различных статистических методов:

Этап 2.

Перспективное исследование, не вошедшее в работу: Анализ временных рядов, полученных в ходе ежедневного, дневникового опроса клиентов с помощью Опросника для индивидуального терапевтического процесса. Терминальные фазовые переходы идентифицируются методом анализа временных рядов. Результаты верифицируются путем сравнения с расчетом показателя Ляпунова. Интенсивность флуктуаций и динамической сложности выявляется расчетом флуктуационной меры и меры распределения сканирующей рассеивание состояний системы реализованных в теоретическом диапазоне возможных значений системы. Для определения нестационарности эти две меры исчисляются в окне данных, перемещающихся во временном ряду.

Данные собираются с помощью ежедневного тестирования и последующей обработки результатов с помощью метода динамического исследования фазовых переходов: (1) Нелинейный анализ временных рядов.

Основа методологии исследования

В основе методологии исследования лежит модель, разработанная и апробированная Шипеком с соавторами (Schiepek et al., 2017).

Теоретическая основа работы

Исследование базируется на принципах и позициях теорий нелинейных динамических систем, ТХС (см., например: Хакен, 1980; Пригожин, 1992; Руденко , 1995; Пригожин, 2002; Куркина и др., 2013, Князева, 1992; Князева, 2004) и их синтеза с психологией и психотерапией (Роджерс, 2015; Роджерс, 2017). Семь стадий процесса психотерапии К. Роджерса (Роджерс, 2017 с. 86-115), статья Рут Сэнфорд (Сэнфорд, 2010) проводящая параллель между теорией человекоцентрированного подхода и теорией хаоса. В работе используется исследование феноменологии изменений в процессе психотерапии.

Эмпирическая база работы

Эмпирическую базу исследования составили студенты (практикующие психотерапевты) и их клиенты, обучающиеся в институте Психотерапии и супервизии на курсе «Новая психоаналитическая психотерапия».

Научная новизна работы

Это одна из первых работ, ориентированных на изучение процесса психотерапии и его эффективности с позиции теории хаоса и синергетики, неравновесной, нелинейной динамики. Современные исследования за рубежом предоставляют достаточное количество данных позволяющих анализировать психические процессы с позиции нелинейной динамики и ТХС (Теории Хаоса и Синергетики) и демонстрирующие хаотическую динамику, фазовые переходы первого и второго уровня в психических процессах. Но, такая натурализация психических процессов недостаточно учитывает роль психотерапевта.

Исследование: (1) Дополняет представление о процессе динамической самоорганизации понятиями режимов обострения развития систем, моментов обострения и темпоральными характеристиками, связанными с этими процессами. Также ставится вопрос коэволюции процессов в подсистемах на макроуровне. (2) Фокусируется на детерминированности хаотического состояния, а именно на квазиаттракторе (будущее, возможное состояние системы в n-мерном фазовом пространстве), где психотерапия представляется набором гигантских флуктуаций способных быстро менять параметры квазиаттрактора.

Теоретическая значимость работы

Предлагаемый теоретический взгляд содержит концептуализацию психотерапии, которая не только фиксирует результаты или отсутствие результатов, но и объясняет процесс. Определение психических явлений с применением понятий и моделей, заимствованных из естественных наук - натурализация психотерапии. С помощью этого метода возможно создание имитационных моделей различных психических процессов. Основа для данной концептуализации - результат эмпирических исследований показывающий способность психотерапии генерировать хаотические процессы, нелинейную динамику, фазовые переходы первого и второго типа. Исследование развивает системную динамическую концепцию психотерапии. Помимо фокусировки на динамических психологических процессах, данное исследование включает вопросы рассматривающие коэволюцию психологических процессов. Исследование предполагает новую, для отечественного сообщества, психотерапевтическую парадигму, соответствующую современному научному взгляду. Представленный теоретический и эмпирический подход изменяет взгляды на детерминизм и каузальные связи онтогенетического развития и статуса психологического состояния клиента. Исследование развивает представление о процессе психотерапии, о причинах психопатологии, способствует представлению психических процессов как сложных, динамических, нелинейных и многомерных. С учетом нелинейного взгляда на психическую динамику, психотерапевтические интервенции могут играть разные роли. (1) Интервенции состоят из любых вмешательств способствующих реализации общих установок психотерапии; (2) Интервенции - это вмешательства организованные терапевтом с целью изменения (улучшения) клиентом своих параметров. Эти параметры в психологии определяются как тенденции и компетенции. Способ модификации этих параметров подразумевает опыт и поведение клиента, так как прямое изменение представляется неосуществимым. (3) Принимая во внимание большое количество уровней динамической системы, эти интервенции схожи с внедрениями в систему для исследования узлов переключения, или для изучения триггеров подразумевающих запуск различных аттракторов в рамках представленной модели системы, и исключающих механистические, линейные варианты развития системы. Синергетический подход способствует формированию у психотерапевта понимания природы изменений внутри системы. Эти изменения носят спонтанный характер и не являются ответом на определенные интервенции. Таким образом психотерапия выглядит более сложной деятельностью, чем организация определенных интервенций и получения ожидаемого ответа на эти интервенции.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе работы выводы и результаты могут быть внедрены в практику психотерапевтического консультирования, в процесс обучения психотерапевтов, служить базой для синтеза разных модальностей психотерапии, взаимно обогащая их.

Определение хаотических процессов в психотерапии имеет не только теоретический интерес, но серьезные практические следствия. Первое следствие - нелинейные процессы чувствительны с минимальным колебаниям системы. На практике это может значить, что психотерапевтический процесс не подвержен линейному управлению и по своей сути непредсказуем. Второе - индивидуальность процесса психотерапии для всех его участников. Представления о предсказуемости динамики внутри человека или между участниками процесса (внутри системы) невозможно. Хаотическая динамика не возникает вследствие взаимодействия с внешним раздражителем, а является результатом самоорганизации собственных процессов системы. Таким образом доказательство хаотичности процессов, становится доказательством идеи об их самоорганизации. В идее о самоорганизации процессов внутри системы содержатся серьезные сомнения по поводу традиционных, механистических концепций воздействие-результат, представляющих интервенцию как основной фактор изменения и сопутствующих теорий, стремящихся управлять процессом с помощью применения различных руководств по психотерапии. Таким образом хаотическая динамика в процессе психотерапии, обязывает терапевта быть гибким и сосредоточенным на реальном состоянии процесса, быть предельно внимательным к временной стабильности или неустойчивости. Выбору той или иной модальности можно предпочесть более эффективный мониторинг состояния динамического процесса терапевт-клиент с использованием технологий наблюдения в режиме реального времени. То есть психотерапевтический процесс сфокусирован на клиенте и представлен как психодинамический, принимающий во внимание при любом вмешательстве нелинейные, динамические характеристики психики. В результате работа будет содействовать: (1) осознанию психотерапевтами того, что эффект психотерапии определяется динамикой процесса, а не техникой применения той или иной модальности. (2) подготовке специалистов, учитывающих в работе динамический подход к процессам изменений, нелинейность динамики процесса, чувствительность процесса к малым, но своевременным вмешательствам, стабильность системы в пределах вероятных аттракторов и зависимость реализовавшегося аттрактора от изменения параметров системы приводящее к сдвигам аттрактора в процессе. (3) фокусировки внимания терапевта на темпоральных свойствах системы, что позволит применять или наоборот ограничивать вмешательства (эмпатическое отражение, интерпретация, конфронтация и т.д.) и принимать во внимание чувствительность системы к малым интервенциям, с целью - избежать развития режима с обострением на фоне темпорального разрыва системы. (4) Как диагностический инструмент СНС (Синергетическая Навигационная Система) позволяет сравнить эффективность различных модальностей психотерапии, а также служит для самооценки деятельности терапевта (дополнительный супервизор).



ГЛАВА 1. СИНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ПАРАДИГМА ПСИХОТЕРАПИИ: НАТУРАЛИЗАЦИЯ ПСИХОТЕРАПИИ

1.1 Общенаучные основания использования теории хаоса и синергетики для концептуализации психотерапии

Общие предпосылки

Несмотря на свою эволюцию, многочисленные эмпирические исследования психотерапии, так и не дали ответа на вопросы содержания психотерапии, природы эффекта и наличия, или отсутствия превосходства различных модальностей. В наше время проявилась направленность к обнаружению общих предикторов, но и она реализуется в рамках линейного отношения. Используемые статистические методы базируются на каузальной, механистической схеме. И теоретически, и эмпирически, явления интерпретируются причинно-следственно.

В рамках этой работы, сложность, рассматривается как основная, психологическая, социальная, физиологическая и биологическая характеристика человека. Длина информации является практической мерой сложности. Простота, в математике - отрицательная сложность, ее полная противоположность. Существует два основных параметра сложности: Длина сообщения, требуемого чтобы представить явление и длительность эволюции явления. Это противостояние на элементарном уровне и серьезный анализ естественно-научных законов, их подобия, а именно возможности использовать всегда и везде является в свою очередь инструментом простоты. Из этого логически следует, что любая концептуализация психотерапии принимая во внимание сложность человека, тем не менее должна предлагать простое, математическое описание. При этом сложность, учитывается как не только длина информации, но и взаимодействие (нелинейное) различных детерминант (социально-общественных, биологических, физиологических, генетических, индивидуально-личностных) приводящее к нелинейной каузальности. Многочисленные эмпирические исследования процесса психотерапии, проведенные в последнее время, обнаружили явления, которые можно назвать аномальными, в рамках классических медицинских моделей. Это, к примеру неожиданное улучшение в эволюции симптома, или серьезные изменения до начала психотерапевтического процесса. Все это утверждает психотерапию как процесс хаотический и нелинейный, чем линейный и каузальный. Объяснить подобные явления с позиции естественных наук, возможно используя теорию сложных открытых неравновесных динамических систем, ТХС (см., например: Хакен, 1980; Пригожин, 1992; Пригожин, 2002; Куркина и др., 2013, Князева, 1992; Князева, 2004; Аршинов и др., 2004; Басина и др., 2006). Эта теория также оперирует понятиями причинно-следственной связи и детерминированности, но апеллируя к детерминации хаоса, предполагает другой взгляд на детерминацию и каузальность.

Для хаоса, детерминация означает состояние, приводящее в определенную детерминированную зону (области фазового пространства). Неравновесность это спонтанные и хаотические процессы внутри определенной зоны, ограниченной параметрами этой зоны, что в свою очередь можно считать другим типом детерминации. Пределы таких зон в области фазового пространства определяются таким понятием, как квазиаттрактор (Филатова и др., 2013). В качестве иллюстрации квазиаттрактора для любых живых существ (систем) можно привести мортальный аттрактор. Хаос живой системы детерминирует смерть, однако на эту детерминированность влияет большое количество серьезных флуктуаций, способных заметно влиять на параметры квазиаттрактора. Итак, мы можем предсказать распад любой живой системы, но на любом уровне параметры этого распада, будут полностью непредсказуемы. Описанные выше процессы, также справедливы для любой каузальности и детерминированности.



1.2 Основные принципы ТХС (теории хаоса и синергетики)

Произвольное множество элементов, компонентов, связанных друг с другом общими параметрами - это система. Система считается динамической если есть дифференциальное уравнение или алгоритм, которые обозначают изменение системы во времени. Генерация процессов перехода и паттернов, в динамических системах, случается в режиме неравновесных фазовых переходов. Эти переходы имеют спонтанную и прерывистую природу и не являются ни каузальными, ни линейными, ни постепенными во времени. Основная гипотеза ТХС (теории хаоса и синергетики) - феномен детерминированного хаоса. Хаос как общее определение обозначает большой спектр системных явлений. Хаос имеет определяющее значение, так как универсальность неравновесной динамики предполагает вероятность именно хаотической динамики. Для возникновения хаотической динамики, необходимо взаимодействие, как минимум трех параметров процесса (Хакен, 1980). Возникающие предельные флуктуации обозначают трансформацию состояния локального равновесия в хаотическое состояние. Естественные науки изучают исключительно взаимодействие между формальными объектами и не учитывают их содержание или историю развития во времени (Пригожин, 1991; Пригожин, 1992). Динамическая теория систем сконцентрирована на детерминированном моделирование периодов изменений и стабильности системы, своеобразно моделируя фазовые переходы, объединяющие детерминированные и стохастические этапы. Классическая математическая терминология служит основой для обеих вышеуказанных теорий. Последователи ТХС (теории хаоса и синергетики) создали разные методы моделирования возникновения новых свойств, генерируемых более низкими уровнями иерархии. Следовательно, подобно тому, как другие науки опираются на ТХС как на межнаучный подход, психотерапия может найти в ТХС концептуальную основу, которая послужит анализу изменений в процессе психотерапии.

Открытая (диссипативная) динамическая система представляет из себя совокупность подсистем, развивающихся во времени (Пригожин, 1991; Пригожин, 2002). Подсистемы, в свою очередь, тоже представляют из себя динамические системы существующие за счет рассеивания (диссипации) энергии. Баланс динамики между процессами устойчивости и хаотичности, которые соперничают друг с другом, обеспечивает адаптивная система.

Силы, отвечающие за стабилизацию, обеспечивают целостность или согласованность развития процессов, в то время как неустойчивость создает гибкость, обеспечивающую развитие. Развитие системы состоит из так называемых терминальных фазовых переходах, которые представляют из себя последовательность состояний стабильности, хаотичности и новых состояний стабильности в новых координатах фазового пространства системы (новых аттракторах). При этом, фазовое пространство, это совокупность всех возможных координат системы, или возможных состояний. Любую. открытую динамическую систему. определяет ее начальное состояние и та закономерность в соответствии с которой система меняет свое состояние. Среди большого количества возможных состояний системы в фазовом пространстве, можно выделить аттракторы - притягивающие и репеллеры - отталкивающие. Анализируя историю системы, можно определить ее динамику в настоящем и возможность изменение ее состояния, тем не менее невозможно предугадать будущее состояние системы, в отличие от закрытых линейных систем. При самоорганизации системы, ее подсистемы (структуры) обретают новые состояния в фазовом пространстве вероятных состояний. Это пространство вероятных состояний называется аттрактором системы. Для возникновения аттракторного состояния и перехода системы к нему, требуется затратить большое количество энергии. Чем менее стабилен и долговечен аттрактор, тем выше вероятность его трансформации. Внутри система всегда возмущена. Динамика системы обозначается также как флуктуация и является результатом внутренних процессов и взаимодействия с окружающей средой. Силы, отвечающие за стабильность внутри системы, нейтрализуют влияние флуктуаций, поддерживая таким образом систему в когерентном состоянии, и обеспечивая ее стабильность вокруг одного аттрактора. Флуктуации системы это, процесс постоянный во времени. Когда система не в состоянии уже перерабатывать поступающую энергию и информацию она приближается к точке критической неустойчивости (точка бифуркации). В этом случае в системе возникает динамика хаоса и начинаются процессы самоорганизации. Эти процессы обеспечивают переход системы на новый уровень, к новому аттракторному состоянию. Такие трансформации называются фазовым переходом системы (бифуркацией системы). После бифуркации системы ее самоорганизация продолжается на новом уровне (новом аттракторе). При этом сохранившиеся паттерны вступают в конкуренцию с новыми обеспечивая таким образом процесс самоорганизации.

Различные структуры системы (подсистемы) могут одновременно пребывать в различных состояниях: бифуркации, стабильности, хаоса. Эти определения состояния системы (ее статуса) зависят в том числе от степени наблюдения, макро - на системном уровне, или микро - на уровне подсистем.

1.3 Методология теории нелинейных динамических систем, хаоса и синергетики в зарубежных исследованиях психотерапии.

Целый ряд иностранных исследователей представили концепцию психотерапевтического процесса, как процесса системного, хаотического, неравновесного, нелинейного, происходящего на биологическом, психическом и социальном уровнях функционирования человека (Gottschalk et al., 1995; Tschacher et al., 1996; Tschacher et al., 1997; Tschacher et al., 2015; Fartacek et al., 2016). Эта концепция основана на ТХС (теории хаоса и синергетики). Так называемая медицинская модель в психотерапии предусматривает прямую, линейную модель зависимости между воздействием и результатом, в то время как, эта модель не предусматривает такой зависимости. В этой концепции малые воздействия могут инициировать значительные изменения, а серьезные воздействия могут нейтрализоваться динамикой системы, в зависимости от стабильности ее состояния. В таких моделях эффекты психотерапии не пропорциональны воздействиям или дозам воздействия, а представлены как результат процессов самоорганизации системы. Таким образом психотерапевтический процесс, это процесс ориентированный в первую очередь на создание и поддержание обстановки инициирующей процессы самоорганизации. Именно эти процессы самоорганизации обеспечивают увеличение возможностей и способностей клиентов.

Эмпирические исследования

Результаты проведенных исследований подтверждают предположения в основе которых лежит применение ТХС (теории хаоса и синергетики) в процессе психотерапии. Проведенные эмпирические исследования продемонстрировали хаотичность в психических процессах (Gottschalk et al., 1995; Tschacher et al., 1997; Tschacher et al., 2010; Fartacek et al., 2014; Pincus et al., 2017) а также появление критических неустойчивостей при фазовых переходах в процессе психотерапии (Gottschalk et al., 1995; Tschacher et al., 1997; Fartacek et al., 2014; Pincus et al., 2017; Schiepek et al., 2010; Schiepek et al., 2014; Schiepek et al., 2017). Оба эти явления представлены как устойчивые качества неравновесных открытых динамических систем.

Результаты эмпирических исследований демонстрируют возможность интеграции в нелинейную концепцию процесса психотерапии некоторых гипотез и общих факторов о мотивации, регуляции эмоций, психотерапевтических изменениях и уровнях функционирования клиента.

1.4 Концептуализация психотерапии как нелинейного динамического процесса

Общие положения

Концептуализация психотерапии как нелинейного динамического процесса, полагает любые изменения, спонтанным процессом внутри системы, а не ответом на воздействия внешней среды. Таким образом, возможно возникновение дискретных переходов, не связанных с определенным вмешательством извне. Возникающие при этом изменения организационно достаточно сложны и стабильны во времени.

Гипотезы, следующие из ТХС (теории хаоса и синергетики) апробированы в эмпирических работах посвященных изучению эффекта и процесса психотерапии. Нашли подтверждения: предположение о психотерапии как о прерывистом (не линейном) процессе, гипотеза о появление критических неустойчивостей при близости во времени к фазовому переходу, предположение о стабильных граничных условиях как необходимых для дестабилизации процессов и создание условий для мотивации психотерапевтических изменений.

Эмпирические исследования в парадигме ТХС (теории хаоса и синергетики) моделируют процессы изменений, которые объясняют и имитируют динамику хаоса, а также моделируют общие факторы и параметры, опосредующие взаимодействие и их нелинейные функции (см., например: Schiepek et al., 2017).

В интерпретации эффекта психотерапии, большая роль принадлежит определению когнитивно-аффективных моделей и процессов перехода. Для отказа системы от состояния локального равновесия и осуществления терминального фазового перехода требуется существенный уровень активности определенных параметров системы. В физике, эти процессы связаны с потоком диссипативной энергии. Однако в процессе психотерапии, как и в любом межличностном общение не предполагается передача энергии, как это может происходить в физических системах. Также не предполагается наличие каких-либо контрольных параметров. Тем не менее, мы можем допустить, что некоторые когнитивные или аффективные процессы (эмоциональное соучастие, мотивация к изменениям, активирование ресурсов, вовлеченность, ментализация) поддерживаются психотерапевтом и содействуют клиенту в его стремление к изменениям. Из этого следует, что эти показатели можно представить как параметры процессов, способствующих терапевтическим изменениям, а именно как эквиваленты параметров управления системы. Интенсивность изменения параметров системы различна. Параметры порядка или ведущие моды влияют на поведение системы и на взимодействие частей системы (подсистем). Трудность оценки состояния системы определяется тем, что не только части системы и их взаимодействие зависят от этих параметров, но и сами элементы системы оказывают влияние на эти параметры. Ведущие моды управляя состоянием элементов системы, могут инициировать хаотические состояния и последующие им терминальные фазовые переходы. Результатом взаимодействия отдельных элементов, могут быть изменение и возникновение параметров порядка. Таким образом, система генерирует круговую причинную связь, в физических системах называемую обратной связью. Изменение параметров порядка и подчинённых элементов различно во времени. В одной системе может быть один или несколько элементов и параметров порядка, они могут преобразовываться во времени, или исчезать. Их взаимодействие в системе может создавать новые параметры и части системы. При этом на обмен энергией с внешней средой (диссипация) параметры порядка отвечают медленнее, а элементы системы быстрее. Параметры порядка живут дольше чем элементы системы. Случайные трансформации параметров порядка вызываются критическими колебаниями. В естественнонаучных экспериментах, процессы связанные с критическими флуктуациями, терминальными фазовыми переходами и самоорганизацией проходят в устойчивых граничных условиях. В научных экспериментах эти условия определяет специфика экспериментальных параметров. У человека, эти условия возникают в результате опыта, например - хорошая привязанность к значимым другим или стабильные отношения. В свою очередь, в психотерапии устойчивость отношений терапевта и клиента определяет такие граничные условия, что дает возможность дестабилизировать и стабилизировать состояние системы.

Таким образом, современные теоретические и эмпирические исследования, позволяют сформировать тип мышления психотерапевта, отвечающего сложности процессов самоорганизации психических изменений. Созданные и эмпирически проверенные в клинике нелинейные системные модели могут, в том числе, быть использованы для сравнительных исследований различных методов психотерапии. Итоги эмпирических и теоретических исследований создают новые перспективы для объяснения уже проведенных экспериментов, результатов сопоставления различных модальностей, присутствия в некоторых экспериментах положительных изменений до начала психотерапии, а также их отсутствие или ухудшение при длительной психотерапии. Помимо этого, нелинейные системные модели могут быть успешным инструментом для определения стадий и диагностики процесса психотерапии.

Системная динамическая теория психики

В данной работе психика человека определена как сложная, нелинейная, динамическая система способная обмениваться энергией с окружающей средой (открытая). Она может генерировать динамику хаоса и самоорганизовываться на новом уровне (аттракторе). Эта система состоит, в свою очередь, из множества подсистем, взаимодействующих и связанных друг с другом. Элементы этой системы объединяет общая иерархия. Подсистемы управляются параметрами порядка и влияют на состояние этих параметров. Ведущие моды (параметры порядка) генерируют состояния хаоса, управляя поведением элементов системы. Элементы системы, своим взаимодействием, влияют на параметры порядка и создают новые. Так возникает круговая причинная связь. Высший уровень иерархии системы, это управляющие параметры, являющиеся подсистемами или частью внешнего мира. Состояние ведущих мод и элементов системы меняется во времени. Реакция параметров порядка на внешние воздействия медленнее, чем элементов системы, а время их жизни дольше. Управляющие параметры, на внешние воздействия реагируют еще медленнее и живут еще дольше. Психика это открытая (диссипативная) система т.к. находится в постоянной связи с внешним миром. В состояниях хаоса, неустойчивости, психика проявляет спонтанную способность к самоорганизации, к развитию. В свою очередь, самоорганизация это последовательность нелинейных фазовых переходов, в которых чередуются состояния хаоса, бифуркационные переходы и стабилизация на новых уровнях (аттракторах). Эти процессы обусловлены внутренними параметрами системы, самопроизвольны и не имеют отношения к осознанным вмешательствам извне.

Мы можем математически описать все этапы самоорганизации. Серия таких этапов дает представление о динамике психической системы:

Состояние аттрактора - устойчивое, сверхстабильное. В состоянии аттрактора может находиться как вся система, так и ее отдельные части. В психике, состояние аттрактора может быть представлено как стабильный, неизменный поведенческий паттерн, стереотипная аффективная или когнитивная реакция, убеждения.

Этап локального равновесия - это такое состояние системы, при котором отклонение от определенных средних параметров системы незначительно либо вообще отсутствует. В этом состояние можно допустить, что поведение системы описывается линейно. Предположительно, динамику депрессии можно представить как линейную динамику, все новые, во времени, состояния, будут, с некоторой степенью приближения, линейными производными от предшествующего состояния. То есть, в случае депрессии, динамика психической системы, будет в общем линейной.

Этап динамической сложности - терминальный фазовый переход первого рода, стабильный цикл при котором происходит, резкое, неравномерное изменение средних параметров системы. Такие резкие, скачкообразные отклонения от средних значений параметров системы возникают, когда меняются внешние, по отношению к параметрам системы, условия. Такие изменения параметров не нарушают когерентность системы. Основные ее свойства - соответствие, инвариантность, неизменность, сохраняются несмотря на преобразования, вызвавшие скачкообразное изменение средних параметров системы. Этот режим отличается от динамик хаоса, т.к. хотя некоторые подсистемы, в этом режиме, могут создавать динамику хаоса, система вернется к предшествующему состоянию, стабильному аттрактору. В психике, подобная динамика соответствует аффективной реакции на что-то новое, необычное, новой модели поведения. Возникающая в системе кольцевая причинная связь может вызывать изменения, в частности, параметров аффективной конструкции, или структуры поведения, но, когда внешнее вмешательство или изменение внешних условий прекратится, психические параметры вернутся к предыдущим значениям.

Этап хаоса - в этом состояние система создает динамику хаоса. Этот режим связан с наличием новых координат системы в фазовом пространстве, новом аттракторе системы, новой стабильной точке. Этот режим приводит к исчезновению когерентности элементов системы, система теряет свои основные свойства. В системе появляется параметр порядка связанный с ее симметрией. В фазе симметрии он равен нулю. Его стремление к нулевому значению свидетельствует о пересечении системой точки бифуркации.

РИСУНОК 1. Хаотическая динамика системы и переход точки бифуркации

Динамику хаоса психики человека лучше всего иллюстрирует идея детерминированного хаоса. Таким образом, можно представить психическую систему человека как, в широком смысле, детерминированную. В первую очередь, обращаем внимание на биологические, индивидуальные и социальные детерминанты. Они образуют кольцевую причинную связь, но возможности их развития или самоорганизации различны. В ТХС подобные детерминанты отдельных элементов системы описываются понятием - квазиаттрактор, т.е. аттрактор отдельного элемента системы. Параметры отдельных квазиаттракторов могут меняться, вызывая в свою очередь изменения других квазиаттракторов (или не вызывая).

Нелинейная динамическая теория психотерапии

Определение психотерапии как динамического процесса, концептуализируется динамической природой психики человека, особенно, при наличие эмпирического подтверждения. Таким образом, определяя психотерапию как психодинамический процесс, в парадигме ТХС, перед терапией встает два вопроса: каким образом психотерапия содействует переводу системы в состояние хаоса и как психотерапия детерминирует фазовый переход второго уровня (пересечение точки бифуркации) и последующую самоорганизацию.

Сама психотерапия является сложной открытой динамической системой, и психотерапевт является частью этой системы. Для пациента, который является элементом системы психотерапии, психотерапия - это такая среда, которая содействует возникновению динамики хаоса и фазового перехода. Вышеизложенное ставит перед нами проблему характеристик терапевта как динамической системы. Рассматривая теоретические взгляды и эмпирически полученные результаты, можно прийти к следующим описаниям процесса психотерапии:

Невозможно представлять процесс и изменения в психотерапии как линейную зависимость между воздействием и результатом. В сложных динамических системах подобная зависимость исключена.

Время релаксации системы - это время, в течение которого система может пребывать в состояние динамической сложности. Процесс психотерапии содействует увеличению времени релаксации системы. Состояние динамической сложности или фазовый переход первого уровня в системе являются предиктором динамики хаоса и самоорганизации.

В динамической системе - психотерапия, время релаксации элемента системы - психотерапевта, должно быть выше, чем время релаксации элемента системы - клиента.

В психотерапии необходимо определять положение клиента с точки зрения состояний динамики системы: стабильный аттрактор, локальное равновесие, фазовые переходы первого и второго рода.

1.5 Синтез теории хаоса и синергетики и различных модальностей психотерапии

Синтез ТХС с клиент-центрированным подходом: Стадии психотерапии К. Роджерса и системная теория психотерапии. Понятие темпоральность применительно к стадиям психотерапии К. Роджерса

Движение процесса по стадиям психотерапии, в человеко-центрированном подходе, иллюстрируется изменением темпоральных характеристик процесса. Темпоральные характеристики, в свою очередь, определяют способность системы к фазовому переходу второго рода и предшествующей ему когерентности системы.

Одно из определений первой стадии психотерапии по К. Роджерсу: «индивид находиться на этой стадии статичности и отстраненности от собственных переживаний.». «Установление различий в личностных смыслах грубо или слишком глобально, опыт рассматривается преимущественно в белых и черных тонах. Он сообщает не о себе, а только о том, что находиться вне него». «Связь между я и опытом преимущественно заблокирована. На этой стадии состояние индивида описывается такими терминами, как застой и статичность.» (Роджерс, 2017). Перефразируя эту фразу, можно предположить, что собственные переживания и личностные смыслы остаются неизменны во времени. То есть время переживаний и личностных смыслов клиента не совпадает с настоящим временем клиента.

На второй стадии описание несколько меняется: «Чувства описываются так, как будто они не принадлежат человеку, или являются объектами прошлого.» и «Чувства могут быть выражены, но не осознаются как таковые или как принадлежащие ему. Переживания ограничены структурой прошлого». (Роджерс, 2017). То есть чувства и личностные смыслы становятся доступны памяти в качестве факта, а не в качестве переживания. Они могут быть выражены вербально, но не воспринимаются, не осознаются как свои собственные переживания. Можно сказать, что они изменились, но это незначительное изменение. Их темпоральные характеристики (временные характеристики процесса) все еще не совпадают с темпоральными характеристиками клиента.

Третья стадия: «Наблюдается выражение и описание разнообразных чувств и личных смыслов, которые отсутствуют в настоящем. Обычно это сообщения о прошлых чувствах». (Роджерс, 2017). Чувства и личностные смыслы все более осознаются, как относящиеся к клиенту. Они вспоминаются и переживаются не только как факт, но и как воспоминание о переживании. Они вербализуются не только как события, но и как испытываемые тогда переживания. Они уже в большей степени осознаются как свои, некоторые их характеристики могли серьезно измениться, но их темпоральность (темпоральность процесса) все еще не совпадает с темпоральностью клиента.

Четвертая стадия: «Клиент описывает более сильные чувства, которые не относятся к настоящему». (Роджерс, 2017). На этой стадии, в интерпретации автора, можно наблюдать процесс начала совпадения (когерентности), временных параметров объекта и временных параметров процесса. «Время от времени чувства выражаются в настоящем, иногда они проявляются вопреки желанию клиента» (Роджерс К.Р. Становление личности: Взгляд на психотерапию - М.: ИОИ. 2017 - 240 с. Гл. 7. Психотерапия как процесс. с. 86-115), это фраза описывает попытку развития режима динамической сложности, или режима фазового перехода второго рода, но развитие этих процессов на данной стадии кажется маловероятным, в связи с недостаточной когерентностью темпоральных характеристик клиента и процесса.

На пятой стадии: «Чувства выражаются свободно, относятся к настоящему моменту» , «Клиент приближается к тому, чтобы полностью переживать свои чувства. Они «охватывают» его, «просачиваются», несмотря на страх и недоверие, которые испытывает клиент по отношению к полному и непосредственному их переживанию». (Роджерс, 2017). Это описание, свидетельство того, что темпоральность чувств и смыслов, то есть темпоральные характеристики процесса становятся когерентными темпоральным характеристикам клиента. Клиент, в настоящем времени, осознает, что он переживал что-то, но ему пока непонятно, что он переживал.

На шестой стадии, как ее описывает К. Роджерс, происходит практически полное совпадение (когерентность) временных характеристик процесса и клиента. Это совпадение характерно как для отдельных элементов системы, так и для системы в целом. «Чувства, которые раньше «застревали», подавлялись, сейчас переживаются как они есть. Чувства, испытываемые в настоящем, переживаются сразу, без задержек и во всей глубине.» (Роджерс, 2017).

На седьмой стадии, когда «Новые чувства переживаются непосредственно, во всем богатстве деталей, как в терапевтических отношениях, так и вне их.», «Переживание почти утратило черты ограниченной структуры и стало процессом. Значит, ситуация переживается и интерпретируется как новая, а не как возникшая из прошлого.» (Роджерс, 2017)б можно говорить о процессе, как о потоке, как о последовательности фазовых переходов второго рода и самоорганизаций системы.

Когерентность системы.

Применительно к процессу психотерапии, когерентность это согласованность процессов на уровне элементов системы представляющей психику человека.

Самоорганизация системы.

Самоорганизация, в масштабе всей системы процесса психотерапии, происходит тогда, когда появляется согласованность временных характеристик отдельных элементов системы. В клиент-центрированном подходе это может быть выражено термином инсайт или принятие.

Возможности применения теоретического синтеза

В разделе 1.3.1. продемонстрированно как, уже знакомые феномены, можно описать используя новый подход, новый метод формулирования вопросов и новый способ описания этих феноменов, с позиции ТХС, временных (темпоральных) характеристик процесса, самоорганизации систем. Существующие исследовательские инструменты, анализ временных рядов и метод логического отображения, на сегодняшний момент, уже дают возможность, применяя общенаучные и междисциплинарные методы и подходы, исследовать как разные модальности психотерапии могут содействовать процессу самоорганизации системы.



ГЛАВА 2. АДАПТАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ ОПРОСНИКА К РУССКОЯЗЫЧНОМУ КОНТИНГЕНТУ ИСПЫТУЕМЫХ

2.1 Выбор опросника для проведения второго этапа исследования

Для проведения второго этапа исследования нами было рассмотрено три варианта опросников. (1) Темпоральное взаимодействие переменных процесса в психотерапии. (Tschacher et al., 2010) (2) Опросник для индивидуального терапевтического процесса (Mander et al., 2014) (3) Мониторинг в реальном времени нелинейной суицидальной динамики. (Fartacek et al., 2016). В качестве базового опросника для проведения второго этапа исследования нами выбран опросник (2), Опросник для индивидуального терапевтического процесса (Mander et al., 2014). Этот выбор объясняется тем, что опросник (2) был разработан авторами для исследования нелинейных процессов в психотерапии в целом, в то время как опросники (1) и (3) использовались в более специализированных исследованиях.

Программа адаптации и апробации Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) к русскоязычному контингенту испытуемых

Методологический раздел программы адаптации и апробации Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) к русскоязычному контингенту испытуемых

Научная проблема, на решение которой направлена эмпирическая часть исследования заключается в необходимости усовершенствования инструментов эмпирической оценки механизмов, связанных с изменениями, происходящими в процессе психотерапии.

Актуальность данного исследования определяется тем, что в настоящий момент существует насущная потребность в более эффективных психодиагностических и исследовательских методах, способных обеспечить получение новых данных о механизмах изменений в процессе психотерапии.

Научная новизна исследования заключается в адаптации и апробации на русскоязычном контингенте испытуемых методики, ранее не существовавшей в русском переводе. Что определяет практическую значимость исследования - появление нового инструмента для оценки изменений в процессе психотерапии для использования на русскоязычном контингенте испытуемых.

Целью эмпирического исследования является адаптация и апробация Опросника для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) к русскоязычному контингенту испытуемых.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

Перевести с английского языка на русский вопросы, составляющие Опросник для индивидуального терапевтического процесса (The individual therapy process questionnaire - ITPQ) и варианты ответов на них.

...