Конституционально-средовые факторы в личности родителей детей, страдающих расстройствами аутистического спектра

Размещено на http://www.allbest.ru/

Конституционально-средовые факторы в личности родителей детей, страдающих расстройствами аутистического спектра

Натарова К.А.*, Семке А.В.

Консультативно-диагностическая

поликлиника № 2

630058, Новосибирск, ул. Русская, 37

НИИ психического здоровья СО РАМН

634014, Томск, ул. Алеутская 4

Цель исследования: выявить конституционально-средовые особенности, характерные для родителей детей, страдающих расстройствами аутистического спектра. В исследование вошли данные о 101 семье больных аутизмом. Шизоидным типом личности в большинстве случаев обладают отцы или родственники по мужской линии. Большинство родителей имеют высшее образование. Среди отцов преобладают лица, чье образование и профессия связаны с физикой и математикой. Возраст родителей старше 29 лет при наличии наследственной предрасположенности увеличивает риск рождения ребенка с аутизмом.

CONSTITUTIONAL-ENVIRONMENTAL FACTORS IN PERSONALITY OF PARENTS OF CHILDREN WITH AUTISTIC DISORDER SPECTRUM.

Natarova K.A., Semke A.V. Consultative-Diagnostic Primary Care Unit N 2. 630058, Novosibirsk, Russkaya street, 37. Mental Health Research Institute SB RAMSci. 634014, Tomsk, Aleutskaya Street, 4

Objective of investigation: to identify peculiarities of personality of parents of children with autistic disorders. 101 fathers and 101 mothers were investigated. In most cases fathers or their relatives have schizoids type of personality. Most fathers have high education and their education and professions associated with physics and mathematics. Age of parents more than 29 years and hereditary predisposition increase the risk of birth of children with autistic disorders.

Key words: parents, autistic disorders, peculiarities.

В настоящее время в РФ и за рубежом отмечается рост расстройств аутистического спектра, в связи с чем повысился интерес исследователей к данной нозологии [1]. За последнее десятилетие были уточнены диагностические критерии аутизма, выделены отдельные клинические формы, разработаны психиатрические и психологические классификации расстройств аутистического спектра [1, 2]. Но этиология данной группы заболеваний остается малоизученной. Большинство авторов сходятся во мнении о полиэтиологии заболевания [3], но ряд факторов, которые могут оказать влияние на возникновение аутистических нарушений, остаётся спорным. родители дети расстройство аутистический

В литературе периодически приводятся сведения о неблагоприятном влиянии таких факторов внешний среды, как действие вакцин, тяжелых металлов, соединений ртути [4, 5]. Но не одно из этих предположений нельзя считать полностью достоверным так как нет четких и убедительных доказательств в пользу настоящих теорий. Другая группа исследователей приводит доказательства того, что факторы внешней среды мало способны влиять на возникновение аутистических расстройств [6]. Современными исследователями уделяется большое внимание неонатальным и перинатальным повреждениям головного мозга как патологии, связанной с аутистическими нарушениями [7]. В последнее время все большее внимание уделяется наследственной этиологии заболевания. Рассматривается вопрос о генетической передаче заболеваний аутистического спектра. В ряде стран ведутся интенсивные исследования в области генетической природы заболевания [8]. Отмечен более высокий процент аутистических нарушений в местах, где проживает большое количество людей определенного личностного типа - интровертированных, склонных к уединению, имеющих высокие способности в области точных наук, аналитический склад ума, высокий интеллект и трудности в межличностном общении. Данные предположения подтверждены исследованиями, проведенными в Силиконовой Долине - районе развития высоких технологий в Калифорнии. [9].

В контексте изложенного была поставлена цель: изучить особенности личности родителей детей, страдающих расстройствами аутистического спектра, и определить их взаимосвязь с возникновением аутизма.

Материалы и методы. В исследование вошли сведения о 101 семье пациентов с расстройствами аутистического спектра, находящихся на амбулаторном лечении в психоневрологическом отделении МБУЗ КДП № 2 Новосибирска, и их кровных родственниках. Возраст родителей и родственников составил от 18 до 65 лет. В качестве методов обследования применялись клинико-анамнестический, клинико-психопатологический и клинико-динамический. Для установления личностных особенностей родителей детей с аутистическими нарушениями была разработана анкета, включающая анамнестические сведения, характеристику черт личности, в основу которой легла концепция об акцентуациях Леонгарда [10], анализ наследственных и социальных факторов. Шизоидная акцентуация личности характеризуется такими чертами, как замкнутость, эмоциональная холодность, отстраненность от окружающего, повышенная концентрированность на внутренних переживаниях, трудности в межличностном общении, своеобразие, необычность увлечений.

Результаты и обсуждение. Настоящее исследование включало ряд пунктов: исследование наследственной отягощенности психическими заболеваниями, выявление акцентуаций личности; определение возраста родителей на момент рождения ребенка, изучение образования и профессии родителей.

В результате комплексного обследования было установлено, что шизофренией и шизотипическим расстройством личности страдают 5 отцов и 5 матерей (по 4,9 % от общего числа исследуемых). Среди родственников по линии отца больные шизофренией установлены в 13 случаях (12,8 %), по линии матери - в 6 (5,9 %). Рекуррентное депрессивное расстройство диагностировано у 7 матерей (6,9 %), в 9 (5,9 %) случаях по линии матери и в 2 случаях (1,9 %) по линии отца. Эпилепсией страдал 1 родственник по линии отца (0,9 %). Алкоголизм зафиксирован у 16 (15,8 %) отцов и у 4 (3,9 %) матерей. У 7 (6,9 %) родственников по линии отца и у 10 (9,9 %) по линии матери по одному родственнику страдают синдромом Дауна и синдромом Жиля де ля Туретта - по 0,9 %.

Отцы с шизоидным типом личности выявлены в 61 случае (60,3 % от общего числа обследованных отцов). 29 матерей обладали шизоидным типом (28,7 %). Очевидно, что среди родителей страдающих аутистическими нарушениями детей отцов с шизоидными личностными чертами было на 31,6 % больше, чем матерей. Акцентуация личности по эпилептоидному типу обнаружена у 12 (11,8 %) отцов и у 1 (0,9 %) матери, по истероидному типу - у 23 (22,7 %) матерей и у 1 (0,9 %) отца. Психастенический тип выявлен у 1 (0,9) отца, конформный тип - у 3 (2,9 %) матерей.

В целях исследования кровные родственники пациентов, страдающих расстройствами аутистического спектра, были разделены на две группы: родственники по линии отца и родственники по линии матери. В результате исследования обнаружено следующее: среди родственников по линии отца выявлено 26 чел. с шизоидным личностным типом (25,5 %). В группе родственников по линии матери данный личностный тип присутствует у 9 чел. (8,9 %). Очевидно, что среди родственников по материнской линии лица, обладающие шизоидным типом личности, встречаются достоверно реже - на 16,8 %. Акцентуированные личности по эпилептоидному типу установлены в 11 (10,8 %) случаях по линии отца и в 3 (2,9 %) - по линии матери; по истероидному типу: в 5 (4,9 %) случаях - по отцовской и в 17 (16,8 %) - по материнской линии. Также по линии матери зарегистрировано по 1 родственнику, акцентуированному по гипертимному и циклоидному типам (по 0,9 %). Из 101 пациента, страдающего заболеваниями аутистического спектра, в 38 случаях шизоидными чертами личности обладает только отец, в 6 случаях - только мать, оба родителя являются личностями шизоидного плана у 23 больных, вошедших в исследование. Кровные родственники с данными особенностями выявлены у 34 больных, у 24 исследуемых шизоидными особенностями личности наделены один из родителей и кровные родственники.

Таким образом, очевидно присутствие наследственной отягощенности шизофренией и шизотипическим расстройством личности или наличие шизоидного типа личности у родителей или родственников у всех исследуемых (100 %). По всей вероятности, наследственная передача личностных особенностей, характерных для шизоидного типа, может предрасполагать к заболеваниям аутистического спектра.

Исходя из результатов исследования, можно предположить, что личностные особенности, характерные для шизоидного типа, чаще передаются по линии отца. Настоящее предположение подтверждает и то, что среди родственников по линии отца людей с шизоидной акцентуацией личности достоверно выше, чем по линии матери. Косвенным подтверждением может служить и тот факт, что мальчики заболевают существенно чаще, чем девочки - по данным статистики соотношение заболевших мальчиков и девочек составляет 1:4 [1]. Можно предположить, что лица мужского пола более уязвимы в плане заболеваний аутистического спектра. Следовательно, мужской пол - фактор риска для возникновения данной нозологии.

В рамки настоящего исследования вошло изучение возраста родителей на момент рождения ребенка с выявленным впоследствии расстройством аутистического спектра. Соответственно родительский возраст на момент рождения ребенка был разделен на группы. К первой группе были отнесены родители старше 35 лет. Возраст родителей второй группы составлял от 30 до 34 лет. В третью группу вошли родители в возрасте от 25 до 29 лет. Четвертая группа состояла из родителей от 18 до 24 лет. Возраст отцов и матерей оценивался отдельно.

Установлено, что из 101 обследованного ребенка 7 (6,9 %) родились от матерей старше 35 лет, 37 (36,6 %) родились от матерей, средний возраст которых колебался от 30 до 34 лет, 35 - от матерей в возрасте от 25 до 29 лет (4,6 %), 24 - от матерей в возрасте от 18 до 24 лет (23,7 %).

При исследовании отцов пациентов обнаружено, что возраст старше 35 лет на момент рождения ребенка имели 25 чел. (35,6 %). 36 (34,6 %) детей родились от отцов, средний возраст которых составил от 25 до 34 лет. 25 (24,7 %) отцов находились в возрасте от 25 до 29 лет. 15 обследованных родились, когда возраст их отцов составлял от 18 до 24 лет (14,7 %). Таким образом очевидно, что большинство детей родились от матерей старше 25 лет (78,2 %), из них 44 (43,5 %) - от матерей старше 29 лет. Большинство детей родились от отцов, возраст которых превышал 25 лет (86 чел. - 85,1 %), из них 61 (60 %) ребенок - от отцов старше 30 лет.

Установлено, что в 43 семьях, где родителям на момент рождения ребенка, выявившего впоследствии аутистические нарушения, было более 25 лет, есть здоровые старшие дети. По всей вероятности, при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям аутистического спектра с увеличением возраста родителей возрастает риск рождения ребенка, страдающего данной нозологией. Опираясь на вышеизложенное, можно предположить, что возраст родителей на момент рождения ребенка, превышающий 25 лет, является фактором риска для возникновения у потомства расстройств аутистического спектра, а возраст, превышающий 30 лет, еще более усиливает риск.

Изучение уровня образования родителей показало, что из 101 отца высшее образование имеют 72 (71,2 %). Из них физико-математическое - у 51 (50,4 %), гуманитарное - у 7 (6,9 %), в других областях - у 6 чел. (5,9 %). Среднеспециальное образование получили 15 отцов (14,8 %), из них 13 - в технической области (12,8 %). У 13 (12,8 %) чел. имелось среднее образование и у 1 (0,9 %) - начальное образование. При этом научной сферой деятельности занимаются 25 чел., из них 24 (23,7 %) - в сфере математики и физики. Работают в области математики, физики и программирования 40 отцов (39,6 %). В общей сложности прямое отношение к математике, физике и программированию имеют 64 отца (63,3 %). Среди остальных (56,6 %) принадлежность по специальностям распределилась следующим образом: в сфере гуманитарных наук работают 9 чел. (8,9 %), военными являются 4 (3,9 %), неквалифицированным трудом заняты 11 чел. (10,8 %), не работают 14 чел. (13,7 %), из них 3 чел. (2,9 %) имеют инвалидность по шизофрении. Таким образом, становится очевидным, что среди отцов детей, страдающих аутистическими расстройствами, число лиц с высшим физико-математическим образованием и работающих в области физики и математики достоверно (на 36,7 %) выше, чем среди имеющих образование и профессию в других областях.

В рамках настоящего исследования изучены данные о 101 матери детей с расстройствами аутистического спектра. Установлено, что высшее образование получили 34 матери (33,6 %), их них 32 - в области гуманитарных наук. Среднеспециальное образование имеют 22 матери (21,7 %) среднее образование - у 14 (13,8 %). Не имеет даже начального образования одна из матерей. При этом научной деятельностью занимаются 11 чел. (10,8 %), из них в области физики и математики - 10 (9,9 %). Работают в сферах, имеющих отношение к математике, физике и программированию, 17 матерей (16,8 %). Очевидно, что непосредственное отношение к математике и физике имеют 27 матерей (26,7 %). Специальности в гуманитарной сфере имеют 28 матерей (27,7 %). Неквалифицированным трудом заняты 6 матерей. 28 матерей не работают, так как вынуждены осуществлять уход за детьми-инвалидами. 1 мать находится на инвалидности. Исследование показало, что среди матерей детей с аутистическими нарушениями преобладают лица с высшим образованием, но не выявлено преимущества в какой-то отдельно взятой сфере.

На основании вышеизложенного можно предположить, что мужчины, имеющие определенный тип умственного склада - способность к точным вычислениям, склонность к математическому анализу, обладающие высокими интеллектуальными возможностями, выбирающие профессии в сфере точных технологий, математики и физики, имеют более высокий риск рождения детей с аутистическими нарушениями. Результаты настоящего исследования дают основание для предположения о роли совокупности факторов, влияющих на формирование аутизма. По всей вероятности, наследственная предрасположенность к аутистическим расстройствам в большинстве случае передаётся по линии отца. Мужчины, обладающие шизоидными чертами личности, имеющие высшее образование и выбирающие профессию в сфере точных наук и технологий, находятся в «группе риска» по рождению детей, впоследствии заболевающих аутизмом. Риск существенно возрастает, если возраст родителей на момент рождения ребенка превышает 29 лет.

Таким образом, очевидно, что среди родителей и близких родственников детей с аутистическими нарушениями высок процент людей с шизоидной личностной акцентуацией. В большинстве случаев шизоидные черты передаются по мужской линии. Возраст родителей старше 29 лет усиливает риск рождения ребенка с аутистическими нарушениями. Отцы чаще всего имеют образование в области физики и математики и работают в сфере точных наук.

Литература

1. Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. и др. Дети и подростки с аутизмом. Психологическое сопровождение. - М.: Теревинф, 2005.

2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. - СПб. : Оверлайд, 1994.

3. Лебединская К. С., Лукашова И. Д., Немировская С. В. Клиническая характеристика синдрома раннего детского аутизма // Ранний детский аутизм/ под ред. Т. А. Власовой, В. В. Лебединского, К. С. Лебединской. - М.: НИИД АПН СССР, 1984.

4. Parker S. K., Schwarts B., Todd J., Pickering L. K. Thimerosal Containing Vaccines and Autistic spectrum Disorder. A Critical Review of Published Original Data // Pediatrics. - 2004. - V. 14.

5. Geier D. A., Geier M. R. Neurodevelopmental disorders after thimerosal-containing vaccines abriet communication // Exp. Biol. Med. - 2003. - Vol. 228. - P. 600--664.

6. Гилберт К., Питерс Т. Аутизм. Медицинское и педагогическое воздействие. - М. : ВЛАДОС, 2002. - 144 с.

7. Ornitz E. M., Ritvo E. R. Perceptual Inconstancy in Earle Infantile Autism // In Classic Reading in Autism / Ed by Anne M. Donnellan. - N. Y.; L. : Plenum Press. 1987.

8. Muhle R. et al. The Genetics of Autism // Pediatrics. - 2004. -Vol. 133. - P. 472--486.

9. Silberman St. The Geek Syndrome. Wired Magazine. -2001. - December.

Размещено на Allbest.ru