"Либо фигня, либо капец": кросс-культурный анализ опыта депрессии студентов из Санкт-Петербурга и Хельсинки

Данные проведенного исследования подтверждают предыдущие выводы о том, что в странах с низким и средним уровнем дохода люди чаще избегают медицинской помощи при депрессии, чем в странах с высоким уровнем дохода [WHO]. Так, по данным Всемирного банка, Финляндия занимает 11-е место в рейтинге государств по уровню ВНД на душу населения и относится к странам с высоким уровнем дохода [The World Bank]. Все опрошенные студенты из Хельсинки обратились за помощью к врачу, тогда как информанты из России (на 65-м месте в рейтинге стран по уровню ВНД) были склонны к самостоятельному преодолению депрессии и обращались в медицинские учреждения только в крайних случаях.

Известно, что разные социальные группы в разной степени подвержены депрессии. Например, считается, что женщины, люди с низким социально-экономическим статусом и не состоящие в браке имеют больше шансов столкнуться с этим психическим заболеванием [Mirotznik 1998; Lorant et al. 2003; Silva, Loureiro & Cardoso 2016]. Универсальность этих выводов для разных социокультурных контекстов, а также влияние культуры на связь между депрессией и различными социальными характеристиками остаются под вопросом Например, Инаба и коллеги [2005], сравнивая эти тенденции на примере США и Японии, показывали, что для последней не характерна связь между уровнем образования и депрессией, которая наблюдается в США и других западных странах.. Подобные пересечения остались за рамками представленного исследования из-за ограниченной выборки, но заслуживают стать предметом будущих научных изысканий.

У проведенного исследования есть ряд ограничений. Хотя оно, как и любое качественное исследование, не претендует на репрезентативность, все же особенности формирования выборки могли способствовать исключению некоторых участников из исследования, а значит, исключению новых точек зрения. Так, при проведении рекрутинга информантов в Финляндии ни один участник без медицинского диагноза не откликнулся. Это может быть объяснено высоким уровнем обращения за профессиональной медицинской помощью: так, Светлана Филатова, один из авторов исследования депрессии среди финской молодежи, проведенным Университетом Турку, объясняет быстрый рост депрессии среди молодежи увеличением количества обращений в институты здравоохранения и повышением «видимости» этого заболевания https://yle.fi/uutiset/osasto/news/rise_in_youth_depression_diagnoses_may_reflect_change_in_attitudes/10958906..

Ограничения на сравнимость выводов по группам налагает вынужденное комбинирование нескольких методов сбора данных в Финляндии, которое, тем не менее, помогло привлечь к исследованию больше информантов. Мое собственное положение в поле также выступало ограничением: с одной стороны, позиция члена студенческого сообщества, обладающего схожим опытом, способствовала установлению доверительных отношений в ситуации интервью и получению личных подробностей об опыте болезни. С другой стороны, в финском поле я занимала скорее позицию аутсайдера, будучи иностранным студентом по обмену без знания финского языка. В ходе проведения полевой работы я старалась трансформировать это положение в позицию «наивного наблюдателя», чувствительного даже к тем аспектам культуры и повседневности, которые не проблематизируются и воспринимаются само собой разумеющимися.

Наконец, хотя изучение субъективной перспективы пациента становится современным трендом в исследованиях в области социологии психического здоровья, выводы, полученные в результате такого исследования, характеризуют только одно из возможных измерений ситуации стигматизации. Для того чтобы получить более полное представление о проблеме стигматизации в разных странах, могут быть полезны количественные исследования среди людей с депрессией и без.

Студенты из Санкт-Петербурга с медицинским диагнозом

Список информантов

Студенты из Хельсинки:

Библиография / References

1. Алексеева А.Ю. (2009) Основные элементы и структура межличностного доверия. Социологический журнал, (3): 22-40.

2. Alekseeva A.Yu. (2009) Basic elements and structure of interpersonal trust. Sociological Journal, (3): 22-40. -- in Russ.

3. Аронсон П.Я. (2006) Утрата институционального доверия в российском здравоохранении. Журнал социологии и социальной антропологии, 9(2): 120-131.

4. Aronson P.Y. (2006) Loss of institutional trust in Russian healthcare. Journal of Sociology and Social Anthropology, 9(2): 120-131. -- in Russ.

5. Гоффман И. (2000) Стигма: заметки об управлении испорченной идентичностью [Электронный ресурс]. НИУВШЭ: официальный сайт. URL: https://www.hse.ru/data/2011/11/15/1272895702/Goffman_stigma.pdf (дата обращения: 20.10.2022).

6. Goffman E. (2000) Stigma: notes on the management of damaged identity [Electronic resource]. National Research University Higher School of Economics: official site. URL: https://www.hse.ru/data/2011/11/15/1272895702/Goffman_stigma.pdf (date of access: 20.10. 2022). -- in Russ.

7. Гоффман Э. (2001) Моральная карьера душевнобольного пациента. Социальные и гуманитарные науки. Серия 11: 105-148.

8. Goffman E. (2001) The moral career of the mentally ill patient. Social and human sciences. Series 11: 105-148. -- in Russ.

9. Сироткина И.Е., Смит Р. (2008) «Психологическое общество» и социально-политические перемены в России. Методология и история психологии, 3(3): 73-90.

10. Sirotkina I.E., Smith R. (2008) "Psychological Society” and socio-political changes in Russia. Methodology and History of Psychology, 3(3): 73-90. -- in Russ.

11. Barbui C., Tansella M. (2006) Identification and management of depression in primary care settings. A meta-review of evidence. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 15(4): 276-283.

12. Barney L.J., Griffiths K.M., Jorm A.F., Christensen H. (2006) Stigma about depression and its impact on help-seeking intentions. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 40(1): 51-54.

13. Boardman F., Griffiths F., Kokanovic R., Potiriadis M., Dowrick C., Gunn J. (2011) Resilience as a response to the stigma of depression: A mixed methods analysis. Journal of affective disorders, 135(1-3): 267-276.

14. Conner K.O., Copeland V.C., Grote N.K., Koeske G., Rosen D., Reynolds III C.F., Brown C. (2010) Mental health treatment seeking among older adults with depression: the impact of stigma and race. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 18(6): 531-543. Dinos S., Stevens S., Serfaty M., Weich S., King M. (2004) Stigma: the feelings and experiences of 46 people with mental illness: qualitative study. The British Journal of Psychiatry, 184(2): 176-181.

15. Fox A.B., Earnshaw V.A., Taverna E.C., Vogt D. (2018) Conceptualizing and measuring mental illness stigma: The mental illness stigma framework and critical review of measures. Stigma and health, 3(4): 348.

16. Goffman E. (2009) Stigma: Notes on the management of spoiled identity. Simon and Schuster.

17. Griffiths K.M., Crisp D.A., Barney L., Reid R. (2011) Seeking help for depression from family and friends: a qualitative analysis of perceived advantages and disadvantages. BMC psychiatry, 11(1): 1-12.

18. Hamilton S., Pinfold V., Cotney J., Couperthwaite L., Matthews J., Barret K., ... Henderson C. (2016) Qualitative analysis of mental health service users' reported experiences of discrimination. Acta Psychiatrica Scandinavica, 134: 14-22.

19. Hansson L., Stjernsward S., Svensson B. (2014) Perceived and anticipated discrimination in people with mental illness -- An interview study. Nordic Journal of Psychiatry, 68(2): 100-106.

20. Hatzenbuehler M.L., Phelan J.C., Link B.G. (2013) Stigma as a fundamental cause of population health inequalities. American journal of public health, 103(5): 813-821. Horwitz A. (1978) Family, kin, and friend networks in psychiatric help-seeking. Social Science & Medicine. Part A: Medical Psychology & Medical Sociology, 12: 297-304.

21. Huggett C., Birtel M.D., Awenat Y.F., Fleming P., Wilkes S., Williams S., Haddock G. (2018) A qualitative study: experiences of stigma by people with mental health problems. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 91(3): 380-397.

22. Ilic M., Reinecke J., Bohner G., Hans-Onno R., Beblo T., Driessen M., ... Corrigan P.W. (2012) Protecting self-esteem from stigma: A test of different strategies for coping with the stigma of mental illness. International Journal of Social Psychiatry, 58(3): 246-257.

23. Eva Illouz, Saving the Modern Soul: Therapy, Emotions, and the Culture of Self-Help. Berkeley, CA: University of California Press, 2008. -- 320 p.

24. Illouz E. (2008) Saving the Modern Soul: Therapy, Emotions, and the Culture of Self-Help. Berkeley, CA: University of California Press.

25. Inaba A., Thoits P.A., Ueno K., Gove W.R., Evenson R.J., Sloan M. (2005) Depression in the United States and Japan: gender, marital status, and SES patterns. Social science & medicine, 61(11): 2280-2292.

26. James S.L. et al. (2018) Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 392, № 0159: 1789-1858.

27. Karp D.A. (1994) Living with depression: Illness and identity turning points. Qualitative health research, 4(1): 6-30.

28. Lakeman R., McGowan P., MacGabhann L., Parkinson M., Redmond M., Sibitz I., ... Walsh J. (2012) A qualitative study exploring experiences of discrimination associated with mental-health problems in Ireland. Epidemiology and psychiatric sciences, 21(3): 271-279.

29. Link B.G., Yang L.H., Phelan J.C., Collins P.Y. (2004) Measuring mental illness stigma. Schizophrenia bulletin, 30(3): 511-541.

30. Livingston J.D., Boyd J.E. (2010) Correlates and consequences of internalized stigma for people living with mental illness: A systematic review and meta-analysis. Social science & medicine, 71(12): 2150-2161.

31. Lorant V., Deliege D., Eaton W., Robert A., Philippot P., Ansseau M. (2003) Socioeconomic inequalities in depression: a meta-analysis. American journal of epidemiology, 157(2): 98-112.

32. Markowitz F.E. (1998) The effects of stigma on the psychological well-being and life satisfaction of persons with mental illness. Journal of health and social behavior, 335-347. Mirotznik J. (1998) Epidemiological findings on selected psychiatric disorders in the general population. Adversity, stress, and psychopathology, 235-284.

33. Moller-Leimkuhler A.M. (2002) Barriers to help-seeking by men: a review of sociocultural and clinical literature with particular reference to depression. Journal of affective disorders, 71(1-3): 1-9.

34. O'brien R., Hunt K., Hart G. (2005) "It's caveman stuff, but that is to a certain extent how guys still operate": men's accounts of masculinity and help seeking. Social science & medicine, 61(3): 503-516.

35. Owen J., Thomas L., Rodolfa E. (2013) Stigma for seeking therapy: Self-stigma, social stigma, and therapeutic processes. The Counseling Psychologist, 41(6): 857-880. Pescosolido B. A., Olafsdottir S., Martin J.K., Long J.S. (2008) Cross-cultural aspects of the stigma of mental illness. Understanding the stigma of mental illness: Theory and interventions, 19-35.

36. Pescosolido B.A. & Martin J.K. (2015) The stigma complex. Annual review of sociology, 41: 87. Ritchie H. & Roser M. (2018) Mental health. Published online at OurWorldlnData. org. Our World in Data.

37. Schomerus G., Matschinger H., Angermeyer M.C. (2009) The stigma of psychiatric treatment and help-seeking intentions for depression. European archives of psychiatry and clinical neuroscience, 259(5): 298-306.

38. Seeman N., Tang S., Brown A.D., Ing A. (2016) World survey of mental illness stigma. Journal of affective disorders, 190, 115-121.

39. Silva M., Loureiro A., Cardoso G. (2016) Social determinants of mental health: a review of the evidence. The European Journal of Psychiatry, 30(4): 259-292.

40. The World Bank Official Website: GNI per capita, Atlas method (current US$) Available at: https://data.worldbank.org/indicator/NY.GNP.PCAP.CD?name_desc=false 15.01.2021.

41. "Europeans and their languages". Special Eurobarometer 386. June 2012. P. 21. Available at: https://op.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/f551bd64-8615-4781-9be1-c592217dad83.

42. Thoits P.A. (1989) The sociology of emotions. Annual review of sociology, 317-342. Thornicroft, G. (2008) Stigma and discrimination limit access to mental health care. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 17(1): 14-19.

43. Tzouvara V., Papadopoulos C., Randhawa G. (2016) Systematic review of the prevalence of mental illness stigma within the Greek culture. International Journal of Social Psychiatry, 62(3): 292-305.

44. Wahlbeck K., Aromaa E. (2011) Research on stigma related to mental disorders in Finland: a systematic literature review. Psychiatria Fennica, 42, 87-109.

45. Wang J., Lai D. (2008) The relationship between mental health literacy, personal contacts and personal stigma against depression. Journal of affective disorders, 110(1- 2): 191-196.

46. Warren L.W. (1983) Male intolerance of depression: A review with implications for psychotherapy. Clinical Psychology Review, 3(2): 147-156.

47. WHO Official Website: Depression Overview. Available at: https://www.who.int/health-topics/depression-tab=tab_105.11.2022.

48. Depression, WHO (2017) Other common mental disorders: global health estimates. Geneva: World Health Organization, 24. Размещено на Allbest.ru