Кастрация закрытым кровавым способом

Размещено на http://www.allbest.ru/

План

1. Название операции и её определение, историческая справка об этой операции

2. Фиксация животного. Место проведения операции

3. Анатомо-топографические данные

4. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

5. Профилактика хирургических инфекций

6. Обезболивание

7. Техника проведения операции

8. Возможные осложнения, их предупреждение и устранение

9. Послеоперационный уход за животным

Заключение (эпикриз, обсуждение, обобщение, выводы)

Использованная литература

1. Название операции и её определение, историческая справка об этой операции

Кастрация (лат. castration -- оскопление) представляет собою вмешательство, производимое с целью прекратить функцию половых желез самца или самки.

Эта операция широко применялась еще в глубокой древности. Ксенофонт приводит данные о кастрации жеребцов, быков, кобелей. Аристотель упоминает об удалении яичников у свинок, верблюдиц, о кастрации птиц. Римляне производили эту операцию у самцов всех видов домашних животных и рыб. Маго из Карфагена (II век до н.э.) впервые упоминает об использовании лещеток («клупп») при кастрации жеребцов.

Древние преимущественно пользовались бескровными способами кастрации самцов, выполнение которых исключало угрожающие жизни осложнения. Естественно, они пришли к этому эмпирически, учитывая неизбежность осложнений при отделении семенников через разрез мошонки (о микробах они не имели представления). В процессе совершенствования методики и техники кастрации вырабатывались приемы изумительного мастерства. Примером этому служит бистурнаж (скручивание семенного канатика),имевший широкое распространение вплоть до внедрения в практику асептического выполнения кровавых вмешательств. С этого момента удаление семенников через разрез мошонки стало повсеместно принятым. (5)

Упоминания о ветеринарных специалистах, оказывавших в древней Руси хирургическую помощь животным, встречаются уже в Ипатьевской летописи за 1185 г., а в XVI веке в России была создана крупная государственная организация--«Конюшенный приказ», в штате которого числились кузнецы и ветеринарные специалисты.

Еще задолго до открытия ветеринарных школ в Западной Европе, в России были организованы пункты кастрации жеребцов, где опытные кастраторы обучали этому искусству своих учеников. В 1715 г. Петр I издал указ об учреждении в Москве и некоторых губерниях специальных курсов по подготовке кузнецов и ветеринарных специалистов. (6)

K тому же заслуживает быть отмеченным предпочтение открытому способу кастрации, как более простому в техническом отношении. Ему ветеринарные хирурги конца XIX и первой половины XX века отдавали должное внимание, совершенствуя технику обезболивания, рассечения тканей, отделения семенников у животных разных видов, уточняя пути профилактики осложнений в ходе операции и в послекастрационном периоде.(5)

Классификация способов кастрации самцов (4):

Из нехирургических способов кастрации можно выделить:

· Химические методы (например, введение молочной кислоты в семенной проток)

· Биологические методы (использование гормональных препаратов)

· Физические методы

Для бычков чаще всего применяется хирургическая кастрация открытым, закрытым, перкутарным способами.

Цель операции, её экономическая эффективность

Кастрация самцов сельскохозяйственных животных является одним из важных мероприятий, способствующих повышению продуктивности животноводства.

Однако при решении вопроса о кастрации нужно в первую очередь четко определить, животных каких пород, в каком возрасте и в каких условиях содержания целесообразно откармливать кастрированными или же некастрированными.

Тысячелетиями, оставляя на откорм, быков кастрировали, имея ввиду получать питательное, легкопереваримое, вкусное мясо. При этом нужно также учитывать, что качество мяса самцов и самок всех видов животных ухудшается с возрастом.

Поэтому обоснованно рекомендовать некастрированных быков забивать в 10--12-месячном возрасте, что в наше время осуществляется во многих странах при интенсивном откорме животных специализированных, скороспелых мясных пород в условиях стойлового содержания.

В других условиях, когда представляется возможность использовать дешевый подножный корм, быки всех пород подлежат кастрации, так как в хозяйственном отношении нерационально содержать их отдельно от телок, а также в гуртах самцов; их половая возбудимость быстро возрастает и все стадо не дает ожидаемого привеса.

Ошибочно рассматривать вопрос об откорме животных без учета возраста, в котором их кастрируют. Например, у симменталов, кастрированных в 5-месячном возрасте (убойный вес 440 кг), калорийность мяса составляет 2581 кал. У некастрированных животных этой же породы можно получить такой же и даже больший вес только при откорме на привязи; калорийность мяса таких животных составляет 1840 кал. Прирост животных красной степной породы при кастрации быков в 3--3,5-месячном возрасте составляет 110,1% по отношению к некастрированным (100%).

Рентабельность откорма кастрированных быков значительно выше откорма некастрированных.

В крупных боксах при откорме некастрированных быков остро стоит вопрос о травматизме и об огромных потерях в связи с вынужденной выбраковкой животных с переломами конечностей, хвоста, ребер и т.п. Число таких животных увеличивается с возрастом, что вынуждает переходить во втором периоде откорма на привязное содержание. Сетчатый навес, «электропастух», ограничивающий перемещение быков в позе садки, способствует лишь некоторому уменьшению случаев травмирования, но не исключает их.

Кастрация в этом отношении является наиболее надежным средством. В технологически современных хозяйствах, ведущих откорм на промышленной основе, она осуществима как в стационарных, так и в передвижных операционных блоках более успешно, чем в мелких хозяйствах. (5)

На сегодняшний день стоимость операции зависит от возраста животного и области где она проводилась.

Общие сведенья о животном

· Владелец животного - Иванов Пётр Сергеевич

· Вид животного - крупный рогатый скот

· Пол - бык

· Возраст - 5 мес.

· Порода - Красная степная

· Масть - красная

· Кличка - Мишка

· Масса тела -154 кг.

Anamnesis vitae:

· Происхождение животного - доморощенное

· Кормление:

o Молоко снятое - 2 кг/сут

o Смесь концентратов - 1 кг/сут

o Силос - 5 кг/сут

o Корнеплоды - 3 кг/сут

o Сено - 1 кг/сут

o Соль - 30 г/сут

o Мел - 20 г/сут

· Водопой - вволю

· Содержание и уход - в помещении, состояние микроклимата и санитарно-гигиенические условия соответствуют требованиям, качество ухода удовлетворительное

· Назначение животного - надоращивании

Диагноз:

Животное клинически здорово, операция проводится с целью коррекции поведения, стимуляции приростов массы тела и угнетения половой функции, для профилактики полового травматизма.

2. Фиксация животного. Место проведения операции

Фиксация - это укрепление животных в определенном положении с целью ограждения людей проводящих лечебную работу от травм со стороны пациента, сохранение жизни и здоровья самого пациента и предупреждение разрушения окружающих конструкций крупными и сильными животными.

Для фиксации крупного рогатого скота в лежачем положении производят повал:

· Повал одной веревкой по Гессу. Веревку длиной 8--10 м закрепляют одним концом на рогах (у комолых животных привязывают к недоуздку), а затем опоясывают ею грудь и живот. Потягиванием веревки за свободный конец сдавливают грудную и брюшную стенки, что вынуждает животное лечь. Чтобы повал произошел на желаемую сторону, животное подталкивают, упираясь в соответствующий маклок или тянут его в сторону повала за хвост.

· Кавказский способ. Веревку длиной 2,5 м накладывают на поясницу, живот и таз так, чтобы она проходила впереди одного и позади другого маклока. Концы веревки связывают в области голодной ямки. Другую веревку длиной не менее 5 м закрепляют на рогах (или недоуздке) и морде животного, как показано на рисунке, пропускают спереди назад под первой веревкой и перебрасывают на противоположную сторону. При натягивании второй веревки голова животного поворачивается в сторону, противоположную повалу, сдавливается мягкая брюшная стенка и животное ложится.

· Итальянский способ (по Чинотти). Середину длинной (8--10 м) веревки накладывают на гребень шеи. Оба конца ее пропускают, перекрещивая между грудными конечностями, затем перекрещивают на пояснице и пропускают между тазовыми конечностями. Потягивая концы веревок назад, вынуждают животное лечь.

· Способ Мадсена. Обе грудные конечности связывают в области пута короткой веревкой. На путовые области тазовых конечностеи укрепляют по одной длинной веревке, свободные концы которых проводят снизу, вперед и назад через веревку, фиксирующую грудные конечности. При повале сильно тянут за концы этих веревок назад и в сторону, противоположную той, куда хотят повалить, в результате чего все конечности сближаются и животное ложится. (3)

Бычка при кастрации фиксируют в левом боковом положении, все четыре конечности связывают вместе.

Место проведения операции - зелёная лужайка

3. Анатомо-топографические данные

Паховая область ограничена: каудально - паховой связкой, медиально -наружным краем прямого брюшного мускула, краниально - вертикальной линией, проходящей по переднему краю маклоков. Латерально к брюшной стенке паховой области прилегает напрягатель широкой фасции бедра.

Паховый канал (canalisinguinalis) -- воронкообразная щель в вентральной брюшной стенке, образованная косыми мышцами живота и имеющая два отверстия -- наружное (подкожное) и внутреннее (брюшное) паховые кольца. Первое из них образовано тазовой и брюшной частями апоневроза наружной косой мышцы живота: в нем различают задний и передний углы. Второе ограничено спереди задним краем внутренней косой мышцы живота и сзади паховой связкой; в нем имеются задневнутренний и передненаружный углы. У быков наибольшая длина канала (11-14 см). Внутри пахового канала выстилающий его отросток париетальной брюшины (покрытый поперечной фасцией) образует влагалищный канал (canalis vaginalis). В пределах мошонки влагалищный канал расширяется и переходит в полость общей влагалищной оболочки (cavum vaginale). Влагалищный канал имеет наружное и внутреннее влагалищные кольца, соответствующие своим положением паховым кольцам. Помимо влагалищного канала, в паховом канале находятся наружный подниматель семенника, наружные срамные артерии и вена, ветви наружного семенного нерва и лимфатические сосуды.



Строение мошонки и оболочек семенника (1):

А - положение семенников в мошонке у быка (краниальная часть стенки удалена), Б - схема строения мошонки и оболочек семенника на поперечном и В - продольном срезах; 1 - семенник, 2 - придаток семенника, 2' - хвост придатка семенника, 3 - семенной канатик, 3' - его сосудисто-нервный пучок, 3” -лозовидное сплетение, 4 - семяпровод, 5 - собственная связка семенника, 6 - связка придатка семенника, 7 - брыжейка семенника, 8 - кожа мошонки, 9 - мышечно-эластическая оболочка, 10 - наружная семенная фасция, 11 - фасция поднимателя семенника, 11' - подниматель семенника, 12 - париетальный листок влагалищной оболочки, 13 - влагалищная полость, 14 - висцеральный листок влагалищной оболочки на семеннике и 14' - на семенном канатике, 15 - перегородка мошонки, 16 - паховый канал, 17 - брюшная стенка, 18 - половой член

Семенниковый мешок -- saccustesticulorum у жвачных и однокопытных помещается между бедрами. Он состоит из мошонки -- парной полости, парного наружного поднимателя семенника и парной общей влагалищной оболочки.

Мошонка (scrotum) у быков является непарным образованием и состоит из следующих слоев:

· Кожа мошонки наиболее толстая у быков, в ней находятся лотовые и сальные железы. По средней линии проходит шов мошонки.

· Мускульно-эластическая оболочка (tunicadartos) плотно соединена с кожей и содержит много мышечных пучков, среди которых имеются эластические волокна. Утолщаясь на срединной линии, он образует перегородку, делящую мошонку на две полости.

· Фасция мошонки (fasciasubdartoica) наиболее сильно развита у быков, представляет прочную пластинку, плотно связанную с предыдущим слоем и рыхло с общей влагалищной оболочкой.

· Общая влагалищная оболочка (tunicavaginalis communis)--отросток париетальной брюшины и поперечной фасции, выстилает каждую половин) мошонки, образуя полость общей влагалищной оболочки (cavurn vaginale), сообщающуюся с брюшной полостью посредством влагалищного канала. На латеральной поверхности оболочки находится наружный подниматель семенника (m.cremasterext.). Он является отщеплением внутренней косой брюшной мышцы. Плотно прилегая к латеральной поверхности общей влагалищной оболочки, эта мышца, покрытая одноименной фасцией (fasciacremasterica), рыхло соединена с мошонкой.

· Специальная влагалищная оболочка семенника (tunica vaginalispropria) покрывает семенник с придатком и семенной канатик. В каудальной части, начиная от хвоста придатка и на протяжении всего заднего края семенного канатика, эта оболочка переходит в общую влагалищную оболочку, образуя таким образом дупликатуру брюшины (брыжейку семенника-- mesorchium и семенного канатика -- mesofuniculum) Нижний ее участок, соединяющий хвост придатка с общей влагалищной оболочкой, утолщен. Он называется паховой связкой семенника (lig. testisinguinale), или направляющей хордой семенника (lig. gubernaculumtestis). В клинической практике се называют влагалищной, или переходной, связкой (lig. vaginale). При открытом способе кастрации этот утолщенный участок всегда рассекают, а остальную проксимальную часть брыжейки разрывают вдоль семенного канатика.

Семенник -- testis (didymis, s. orchis) парный половой орган, покрыт снаружи специальной влагалищной оболочкой семенника, переходящей на придаток семенника, семенной канатик и их брыжейку, посредством которой соединяется с общей влагалищной оболочкой. Специальная влагалищная оболочка тесно связана с белочной оболочкой семенника (tunicaalbuginea). В головчатой части она дает тяж втолщу семенника, от которого отходят трабекулы, образующие камеры, заполненные железистыми элементами, вырабатывающими половые клетки -- спермин и андрогенный гормон -- тестостерон. У животных разных видов головчатый коней семенника занимает различное положение: у быка он обращен вверх.

Придаток (epididymis) у жвачных расположен по каудальному краю семенника. Он имеет головку, тело и хвост. Положение его головки соответствует положению головчатой части семенника. От хвоста придатка начинаемся семяпровод; посредством связки семенника хвост придатка соединен с семенником, а влагалищной связкой -- с общей влагалищной оболочкой.

Семенной канатик (funiculusspermpticus) покрыт снаружи складкой висцеральной брюшины, переходящей в брыжейку семенника и посредством последней соединяющейся общей влагалищной оболочкой. В его составе имеюлся:

· внутренняя семенная артерия (a. spermticainterna) -- отходит от брюшной аорты. Вблизи семенника она образует так называемый сосудистый конус. В нем артерия делает извилины, образуя двойную спираль, в которой у быка, 13--18 мелких завитков первичной спирали складываются в один крупный завиток вторичной спирали. У вершины сосудистого конуса от внутренней семенной артерии отходят 1--3 стволика артерии придатка (a. epididymis), которые разветвляются в области головки, тела и хвоста придатка. Одноименная вена в области семенного канатика образует так называемое лозовидное сплетение (plexuspampiniformis);

· артерия семяпровода (a. deferentis)--отходит от пупочной артерии и в составе семенного канатика идет рядом с семя-проводом, анастомозируя в верхней части сосудистого конусас внутренней семенной артерией;

· внутреннее семенное сплетение (plexusspermaticusinternus, s. hervusspermaticusinternus) --образуется из постганглионарных волокон каудального брыжеечного узла;

· лимфатические сосуды идут от семенника и придаткапо ходу семенного канатика и впадают в поясничные лимфатические узлы;

· семяпровод (ductusdeferens, s. ductusspermaticus), являясь продолжением канала придатка, выходит из его хвоста. Он располагается в семенном канатике с медиальной стороны, следует через влагалищный канал в брюшную полость и позади шейки мочевого пузыря соединяется с выволным протоком пузырьковидной железы, образуя семяизвергающий проток с каждой стороны. Концевая часть семяпровода образует ампулообразное расширение, содержащее гроздевидные железы. Та часть семенного канатика, в основе которой находятся внутренние семенные артерии и вена, называется сосудистой частью, а содержащая семяпровод и лежащая медиально -- семяпроводной.

Мошонка и наружный подниматель семенника снабжаются кровью от ветвей наружных семенной и срамной артерий. Иннервация мошонки и общей влагалищной оболочки осуществляется ветвями наружного семенного нерва, подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов, а в задней части мошонка снабжается ветвями промежностного нерва. Лимфатические сосуды в количестве 6--8 крупных стволов, образующиеся из слияния большого количества мелких, проходят в боковых стенках мошонки и впадают в поверхностные паховые узлы.



Схема кровоснабжения семенника быка (4): А. 1 -внутренняя семенная а., 2 - а.семяпровода,3 - глубокая бедренная а., 4 - надчревносрамной ствол, 5 - наружная семенная а.,6 -пупочная а., 8 - наружная срамная а.; Б.1 - семяпровод; 2 - а. семяпровода; 3 - внутренняя семенная а.; 5 и 6 - аа. придатка; 7 - семенник: 8 - тело придатка; 9 - хвост придатка.

4. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

Основной набор инструментов:

1. Брюшистый скальпель

2. Прямые ножницы

3. Лигатура из шёлка №6

4. Стерильные тампоны

5. Шприц, емкостью 10 мл

Медикаменты:

1. 20 мл 4% раствора новокаина

2. Спиртовой раствор йода 5%

3. Присыпка из стрептоцида

5. Профилактика хирургических инфекций

Стерилизация инструментов

В основном существуют два способа стерилизации инструментов: действием высоких температур (кипячение, фломбирование и др.) и "холодный" - в дезинфицирующих растворах.

Для стерилизации инструментов кипячением применяют простые или электрические стерилизаторы, имеющие съемную решетку с ручками. Стерилизацию проводят в обычной воде с добавлением щелочей: 1 % натрия карбоната; 3% натрия тетрабората (бура), 0,1% едкого натра. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом - 15 мин, с бурой - 20, с едким натром - 10 мин. Щелочи предупреждают коррозию металла, усиливают эффективность стерилизации и сокращают время кипячения.

Порядок стерилизации: раствор доводят до кипения, за этот период вода освобождается от растворенного в ней кислорода и нейтрализуется щелочью. Перед стерилизацией инструменты проверяют на пригодность. Если они были покрыты вазелином, то его вытирают спиртом или эфиром. Режущую часть скальпеля предварительно заворачивают вмарлю. Хирургические иглы нанизывают на кусок марли, чтобы они не "затерялись" в стерилизаторе, если инструментов много.

По окончании стерилизации инструменты извлекают с решеткой стерилизатора и раскладывают на инструментальном столике, покрытом в три ряда стерильной простыней или полотенцем. При этом соблюдают определенный порядок -- однотипные инструменты кладут на одном месте и в определенной, характерной для каждой операции последовательности. Марлю, в которой были завернуты скальпели, следует развернуть. Разложенные инструменты покрывают стерильной простыней или полотенцем.

Инструменты, бывшие в употреблении (после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом), кипятят (не менее 30 мин) вщелочной жидкости с добавлением 2 % лизола или карболовой кислоты.

Стеклянные предметы (шприцы и др.) помещают в стерилизатор в разобранном виде перед его нагреванием. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местно-анестезирующих средств.

Стерилизация инструментов фломбированием (обжиганием):

Разобранный инструмент раскладывают в чистый эмалированный тазик или ванну, наливают необходимое количество спирта и зажигают его. В период горения спирта инструмент желательно перевернуть, поскольку в местах соприкосновения с дном он не может хорошо простерилизоваться. Этот способ применяется при оказании экстренной хирургической помощи, а также для стерилизации эмалированной посуды и инструментов, которые по габаритам не помещаются в стерилизатор. Инструменты также стерилизуют в специальных шкафах, при температуре 150-- 160 С в течение 20--30 мин.

Иногда в производственных условиях инструменты стерилизуют антисептическими растворами. Для этого инструменты на 30--40 мин погружают в один из следующих растворов: 1%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени; раствор этакридина 1:500; 3--5%-ный раствор карболовой кислоты; 1--2%-ный раствор лизола или жидкость Каретникова (формалина 20,0, карболовой кислоты 3,0, углекислой соды 14,0, дистиллированной воды 1 л).

Резиновые предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде. Для этого их заворачивают в марлю (чтобы не подгорели) и кипятят в течение 30 мин или холодным способом в парах формалина.

Все инструменты после операции тщательно моют, стерилизуют и высушивают. Затем их раскладывают в сухом шкафу. Во избежание появления ржавчины на инструментах в шкаф помещают сосуд, наполненный наполовину хлористым кальцием. Инъекционные иглы можно хранить в жидкости Никифорова (спирт с эфиром поровну), при этом в каждую иглу следует ввести мандрен. Темные пятна или ржавчину, образовавшуюся на инструментах, можно удалить с помощью мела с нашатырным спиртом в соотношении 2:1. Резиновые предметы помещают отдельно от металлических инструментов. Нельзя хранить инструменты вместе с препаратами йода, кислотами и т. п. (3)

Стерилизация шовного материала

Шелк.Нити шелка выпускают в бабинах (нестерильных) или в ампулах (стерильных). Намотанный на стеклянные катушки или на стекла с отшлифованными краями шелк кипятят в дистиллированной воде 30--40 мин. Хранят в 96°-ном спирте либо в жидкости Никифорова.

Стерилизуют шелк и в растворах.

· Способ Садовского. Мотки шелка помещают на 15 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 мин в 2%-ный раствор формалина на 70%-ном спирте.

· Способ Тура. Шелк помещают на 24--48 ч в 1 %-ный спиртовой раствор йода. Хранят в этом же растворе. (3)

Хлопчатобумажные и льняные нитки

Стерилизуют их по способу Садовского или погружают на 24 ч в 4%-ный раствор формалина. (3)

Кетгут

Стерилизация его с применением высокой температуры исключается. Применяется он в основном для погруженных швов. Выпускают его в мотках, требующих стерилизации, или стерильным -- в запаянных ампулах.

· Способ Губарева. Намотанный рыхло кетгут на катушках обезжиривают в течение 12--24 ч в эфире или бензине и стерилизуют в спиртовом растворе йода (1 г йода, 2 г калия йодида, 100 г 95°-ного этилового спирта) в течение 14 дней, который заменяют свежим через 7 дней.

· Способ Покатило. Без предварительного обезжиривания кетгут на 3 суток погружают в 4%-ный водный раствор формалина.

· Способ Садовского--Котылева. Кетгут помещают на 30 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем переносят на 30 мин в 2%-ный раствор формалина на 65°-ном спирте, в котором хранят до употребления.

· Способ Чубаря. Кетгут погружают на 3 суток в жидкость, состоящую из спирта-ректификата 70°-ного, 200,0; глицерина -- 5,0; настойки йода -- 8,0 и йодистого калия -- 6,0. В этой жидкости кетгут хранят длительное время. (3)

Синтетические нитки

Этот материал стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин. Металлическая проволока и скобки, а также штифты для соединения костей стерилизуют кипячением, обычно вместе с инструментами. (3)

Стерилизация перевязочного материала, белья и предметов хирургического обихода

· Стерилизация автоклавированием. Перевязочный материал (бинты, салфетки, лонгеты, компрессы, тампоны и др.) и хирургическое белье (халаты, простыни, полотенца, колпачки) стерилизуют в автоклавах под давлением. Иногда туда помещают фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики, растворы и др. Перед автоклавированием материал и белье неплотно укладывают в биксы. Перед помещением биксов в автоклав открывают боковые отверстия, плотно закрывают крышкой. Если биксов нет, то предметы хирургического обихода помещают в холщовые мешки или пакеты. Давление 0,5 атм соответствует температуре 115° С; 1 атм -- 120; 2 атм -- 134° С. Перед пользованием автоклавом закрывают спусковой кран водопаровой камеры, открывают крышку автоклава, наливают через воронку воду до 2/3 уровня водомерного стекла, плотно закрывают крышку и тщательно завинчивают болты, после проверки герметичности включают источник нагрева и в течение 15--20 мин выпускают пар; закрывают кран и поднимают давление до необходимого для стерилизации уровня. Контроль стерилизации проводят путем помещения в бикс веществ, температура плавления которых выше 100° С.

После окончания стерилизации автоклав отключают, медленно открывают спусковой кран, постепенно выпускают пар, снижая давление, открывают крышку автоклава, извлекают биксы и сразу закрывают в них отверстия, закрывают крышку автоклава.

· Стерилизацию текущим паром производят в специальном стерилизаторе Коха, а при его отсутствии - в ведре или кастрюле с крышкой. В них наливают воду на 1/3 высоты. Начало стерилизации считается с момента выхода пара, температура поднимается до 100° С, продолжительность -не менее 30 мин.

· При стерилизации утюжением температуру доводят до 100° С, продолжительность -- не менее 30 мин.При стерилизации утюжением температуру доводят до 150° С. Перед стерилизацией простыни, марли, салфетки увлажняют водой и проглаживают со скоростью не более 50 см в минуту, проводя по одному и тому же месту 2--3 раза с обеих сторон. Проутюженный материал сворачивают при помощи стерильных пинцетов и укладывают в стерильный бикс или оставляют завернутым в простыню. (3)

Подготовка животного к операции

Для благоприятного исхода операции важное значение имеет подготовка к ней животного. Перед операцией у животного проводят клинические исследования, в частности, измеряют температуру тела, дыхание, частоту пульса. Нельзя проводить операцию у животных с повышенной температурой, не рекомендуется также ее проводить при наличии инфекционных заболеваний, у истощенных животных.

Для предупреждения ухудшения дыхания, возникающего из-за давления наполненного рубца на диафрагму, бычка 24 часа выдерживают на голодной диете.

кастрация операция животное

Перед операцией животных выгуливают с целью освобождения толстого отдела кишечника, проводят чистку или частичное обезболивание. (3)

Подготовка операционного поля.

Подготовку поля операции проводят в четыре этапа:механическая очистка, обезжиривание, обработка антисептиком (асептизация), изоляция поля операции.

1. Механическая очистка включает в себя мытье с мылом (лучше хозяйственным), удаление волосяного покрова бритьем или выстриганием. При этом величина подготавливаемого поля должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции. Механическая очистка является особенно важным этапом в подготовке поля операции и проводить ее необходимо особенно тщательно, поскольку именно благодаря ей удаляется основное количество грязи и микроорганизмов.

Предпочтение отдают сбриванию, поскольку асептизация при этом способе более тщательная. В практике чаще всего используют безопасную бритву. Установлено, что бритье волос лучше всего проводить накануне операции, что позволяет не только тщательно удалить волосы, но и хорошо вымыть операционное поле, которое, как правило, сильно загрязнено. Кроме того, раздражение кожи, наблюдаемое после бритья, исчезает к моменту операции, в результате этого кожа становится менее чувствительна к раствору йода и дерматиты развиваются реже. Случайные ранения кожи во время бритья к моменту операции успевают покрыться плотным струпом за счет свернувшейся крови.

2. Обезжиривание операционного поля проводят стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или бензином в течение 1--2 мин. Обезжиренное поле операции обрабатывают антисептиком по одному из ниже перечисленных способов.

a. Способ Филончикова--Гроссиха, Сущность его заключается в том, что обезжиренное поле "дубят" и асептизируют 5%-ным раствором йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. При этом интервал между обработками должен быть не менее 5 мин.

b. Способ Мышазаключается в том, что после бритья, механической очистки и обезжиривания поле операции обрабатывают 10%-ным водным раствором перманганата калия.

c. Способ Борхерса основан на применении 5%-ного раствора формалина в 90°-ном спирте после механической очистки, бритья и обезжиривания кожи. Способ позволяет добиться (в отличие от большинства других способов) стерильности в белковой среде (при загрязнении гноем), поскольку формалин сохраняет при этом свои антисептические свойства.

3. Обработку операционного поля антисептиком начинают от центра (места разреза или прокола) к периферии. Исключение составляет наличие вскрытого гнойного очага, при котором обработку начинают с периферии и заканчивают в центре.

4. Изоляцию поля операции проводят с помощью стерильных простынь или клеенок, которые прикрепляют одна к другой специальными клеммами (Бакгауза) или цапками. (3)

Подготовка рук перед операцией.

В процессе операции руки хирурга непосредственно соприкасаются с раной. Известно, что кожа рук, как и всякая другая поверхность тела, содержит множество микробов, значительная часть которых относится к числу патогенных. Микробы находят себе убежища в выводных протоках сальных и потовых желез, в подногтевых пространствах, многочисленных бороздах и складках кожи. Кожа любого участка тела животного также содержит огромное их количество, поэтому подготовка рук перед операцией имеет особо важное значение.

Обработка рук состоит из трех этапов:

а) механическая очистка;

б) химическая дезинфекция;

в) дубление кожи.

Некоторые антисептические вещества нередко совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.), представляя таким образом бактерицидный дубитель или дубящий антисептик. Обработку рук ведут от кончиков пальцев и далее до локтей. Для механической обработки рук необходимо иметь щетки из растительного материала (листьев агавы, пальмы, сабура), конского волоса, синтетические, а также мыло, теплую воду, тазики.

Щетки из конского волоса не переносят кипячения; их обрабатывают антисептическими веществами. Щетки, не бывшие в употреблении, сначала тщательно моют в теплой воде с мылом, прополаскивают, а затем погружают в 3%-ный раствор карболовой кислоты, раствор бактерицида 1:3000 на 1 ч. Хранят их также в этих растворах.

При выборе того или иного способа обработки рук следует всегда иметь в виду, что абсолютно стерильными руки быть не могут, они приобретают лишь относительную стерильность в течение определенного времени.

Все способы обработки рук основаны на двух принципах: дегидратации и дубления кожи.

Применяемые химические вещества обладают бактерицидными свойствами, воздействуют на микробы, находящиеся на поверхности кожи, а дубящие приводят к закрытию выводных протоков потовых и сальных желез и фиксируют в них микроорганизмы.

Наиболее доступными и простыми по применению являются следующие способы.

· Способ Альфельда. После тщательной механической очистки в теплой воде с мылом и щеткой руки моют в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 90°-ным спиртом, если вытирают - 70°-ным. Когда кожа высохнет, подногтевые пространства смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

· Способ Оливкова заключается в том, что руки сначала моют в течение 5 мин горячей водой с мылом и щеткой, после чего вытирают полотенцем и обрабатывают в течение 3 мин ватой, пропитанной раствором йода 1:3000 в спирте.

При гнойных операциях повторную обработку рекомендуется проводить йодированным спиртом в разведении 1:1000.

· Способ Спасокукоцкого--Кочергина. По данному способу руки моют 0,5%-ным раствором аммиака в двух тазиках по 2,5 мин или под текучей струей этого раствора. После вторичного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. В противном случае мытье повторяют и руки вытирают полотенцем. Во время операции или при загрязнении рук обработку повторяют.

· Способ Напалкова предполагает механическую очистку рук водным раствором едкого калия 1:2000 щетками в течение 5 мин или в тазиках салфетками. Затем руки вытирают полотенцем и обрабатывают денатурированным спиртом в течение 3--5 мин. Подногтевые пространства и складки кожи обрабатывают 5%-ной настойкой йода.

· Способ Кияшева основан на использовании моющих свойств 0,5%-ного раствора аммиака, в котором руки моют щетками в течение 5 мин и вытирают полотенцем. Завершают обработкой 3%-ным раствором сульфата цинка (3 мин). Подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-ным раствором йода.

Все вышеперечисленные способы обеспечивают стерильность кожи рук на протяжении 20--30 мин.

В настоящее время применяются новые бактериостатические препараты, которые не вызывают раздражения и воспалительных явлений кожи.

Церигель. На чистые, сухие руки наносят 3--4 г препарата и в течение 8--10 с тщательно растирают. Затем высушивают руки в течение 2--3 мин. При соскальзывании пленки повторная обработка не требуется. Стерильность обеспечивается на протяжении 2 ч.

Предложена также обработка рук 0,5%-ным раствором катапола (стерильность кожи рук до 3 ч) и раствором хлоргексидинабиглюконата в 70%-ном спирте в разведении 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5%. Стерильной кожа рук остается в течение 4 ч.

Для обработки кожи рук используют также аэрозоли: септонекс и др. (3)

Хирургические перчатки

Ни один из способов обработки рук не доводит их до состояния абсолютной стерильности, поэтому перчатки являются единственным средством, с помощью которого обеспечивается стерильность в бактериологическом смысле этого слова; Это особенно необходимо при проведении операций по поводу гнойно-гнилостных процессов, а также при проведении полостных операций у мелких животных.

Так как целость перчаток нельзя гарантировать, то необходимо производить предварительную обработку рук одним из вышеперечисленных способов, чтобы не допустить переноса на рану "перчаточного сока", состоящего из пота, слущивающегося эпителия и бактерий. Стерилизуют перчатки кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин, а также автоклавированием и в растворах: бактерицида 0,1%-ного -- 15 мин, хлороцида 2%-ного -- 30 мин или в парах формалина -- 24 ч. После гнойных операций перчатки моют, не снимая с рук, в 2%-ном растворе лизола. (3)

6. Обезболивание

В толщу семенника или семенной канатик инъецируют 10 мл 4%-ного раствора новокаина. Точки инъекции раствора новокаина (2):

7. Техника проведения операции

1. Обработка рук

2. Проверка наличия или отсутствия грыжи

3. Подготовка операционного поля - механическая очистка и обработка спиртовым раствором йода

4. Проводят разрез дна мошонки

Схема разреза (3):

Извлечение семенников, покрытых общей влагалищной оболочкой

5. Наложение лигатуры

Схема наложения (4):

6. Отсечение канатика на 1,5-2 см ниже лигатуры.

7. Обработка операционной раны спиртовым раствором йода и присыпкой из стрептоцида

8. Возможные осложнения, их предупреждение и устранение

Кровотечение

При кастрации животных наблюдается кровотечение из сосудов стенки мошонки (ветви наружных срамных сосудов), сосудов культи семенного канала (внутренняя семенная артерия) и сосудистых ветвей семяпровода.

Кровотечение из мелких артериальных сосудов мошонки останавливается самопроизвольно в течение нескольких минут. Оно характеризуется выделением крови каплями. Более крупные артериальные ветви мошонки кровоточат непосредственно после их рассечения тонкой струей; в дальнейшем, в течение 10--15 мин, наблюдается кровотечение густыми каплями. В этом случае надежно остановить кровотечение можно скручиванием сосудов. Неблагоприятным следствием кровотечения раны мошонки является попадание крови при открытом способе кастрации в полость общей влагалищной оболочки. В этом отношении весьма рациональным мероприятием является применение эластичного жгута у основания мошонки.

Сосуды семявыносящего протока проходят рядом с ним в складке брюшины. Кровотечение из них возникает в том случае, когда связка рассекается на значительном протяжении глубоко продвигаемыми ножницами или скальпелем. Изливающаяся кровь скапливается вокруг культи семенного канатика в полости влагалищной оболочки. В некоторых случаях осложнение возникает при манипуляциях на семенном канатике или при операции на втором семеннике. При этом струйка артериальной крови вытекает из полости влагалищной оболочки.

В том случае, когда культя семенного канатика еще фиксирована, животному придают полуспинное положение, верхний раневой край влагалищной оболочки отводят пинцетом в сторону и к промежности, натяжением семенного канатика опускают к его уровню место рассечения брыжейки семенника, окончательно убеждаются в ранении сосудов семяпровода и останавливают кровотечение размозжением конца кровоточащего сосуда пинцетом Пеана. Более надежную остановку кровотечения обеспечивает скручивание сосуда. Вполне надежным является также тампонирование полости, раскрытой пинцетами, широким бинтом, который рыхло погружают корнцангом. Тампон фиксируют наложением стежка шва на края раны мошонки или пинцета Кохера на предварительно подтянутые подкожные слои обеих сторон.

До момента удаления тампона пинцет поддерживается тесьмой, завязанной на пояснице.

В некоторых случаях кровотечение из артерии семяпровода обнаруживается после операции: в полости влагалищной оболочки медленно нарастает сгусток крови. Иногда, вследствие беспокойства животного, он выпадает и кровотечение густыми каплями возобновляется до момента образования нового сгустка. В большинстве случаев устойчивый тромбоз возникает с образованием первого сгустка крови. Этим кровотечение из сосудов семяпровода отличается от кровотечения из внутренней семенной артерии. Полость общей влагалищной оболочки тампонируют на стоящем животном. К этому вынуждает повторное выпадение сгустков крови с последующим возобновлением кровотечения.

Необходимо избегать тампонирования марлей обильно пропитанной жидкими раздражающими веществами (скипидаром, жидкостью Сапенко и др.). Попадание таких веществ в брюшную полость сопровождается симптомами раздражения брюшины. При тщательном отжимании тампона это осложнение исключается.

Сгустки крови, остающиеся в полости общей влагалищной оболочки при наступившей самопроизвольной остановке кровотечения, удаляются на 2--3-й день. При этом комки крови прилипают к поверхности тампона и легко удаляются вместе с ним.

После кастрационное кровотечение из сосудов семенного канатика возникает в связи с некоторыми погрешностями в технике манипулирования: недостаточно прочное лигирование, смещение лигатуры с культи, форсированное отсечение эмаскулятором, когда ткани семенного канатика ограниченно ущемляются, отделение семенного канатика скальпелем или ножницами непосредственно у щипцов Занда, когда по возрасту животного показана торзия, и т.п.(5)

Выпадение общей влагалищной оболочки

Основной причиной возникновения этого осложнения является смещение в широких границах слоев тканей мошонки относительно плоскости общей влагалищной оболочки. Механизм этого явления весьма простой. При тщательной фиксации семенника и достаточном натяжении кожи сразу же после нанесения разреза ее рана широко зияет. Это обусловливается высокой степенью эластичности самой кожи мошонки. Края разреза смещаются в сторону в меру натяжения ее. С рассечением волокон мускульно-эластической оболочки, при том же положении семенника, зияние раны значительно возрастает. Наконец, в момент разъединения волокон куперовой фасции, рыхло фиксированной на поверхности общей влагалищной оболочки, последняя оголяется на широком протяжении. Рана разреза имеет форму овала, окружность которого соответствует выпуклости выпячивающегося семенника, обтянутого влагалищной оболочкой. При чрезмерном натяжении оболочек и грубом, медленном манипулировании кожа вместе с подлежащими эластичными тканями смещается с поверхности общей влагалищной оболочки до уровня лежания руки, фиксирующей семенник. В этом случае он оказывается наполовину подготовленным к отделению закрытым способом -- влагалищная оболочка отпрепарирована почти на всем протяжении ее семенникового отдела.

После операции кожа, мускульно-эластическая оболочка и куперова фасция в меру их высокой эластичности и взаимной фиксации равномерно сморщиваются в направлении к паху. Общая же влагалищная оболочка, будучи отделенной от куперовой фасции, беспрепятственно опускается через рану разреза и свисает ниже уровня кожи в форме двух овальных лоскутов. В связи с тем, что эластичность влагалищной оболочки значительно понижается при периорхите, вследствие пропитывания экссудатом, отложений фибрина на ее поверхности и склероза -- подобные изменения играют важную роль в развитии этого осложнения.

Размеры выпадающих лоскутов в каждом отдельном случае варьируют в зависимости от ширины плоскости расслоения тканей и степени смещения раневых краев мошонки кверху.

Условия к возникновению осложнения еще более благоприятны в том случае, когда влагалищная оболочка, выпяченная в широко зияющий разрез поверхностных тканей, рассекается вне первично намечаемого уровня. В этом случае осложнение характеризуется выпадением двух лоскутов разных размеров. В механизме осложнения в качестве вспомогательного фактора иногда играет роль скопление крови и экссудата на блюдцеобразном дне более широкого лоскута влагалищной оболочки.

Осложнение возникает непосредственно при операции, когда причиной его является отслоение влагалищной оболочки или по истечении нескольких часов, в течение первых суток, когда оно связано с воспалительным припуханием ее, развивающимся после операции.

Лечение. Выпавшая часть влагалищной оболочки отсекается ножницами по уровню отслоения ее от прилежащих тканей. Кровотечение из сосудов ее стенки ограниченное. (5)

Гнойное воспаление культи семенного канатика

Поражения культи семенного канатика гнойной инфекцией -- наиболее часто наблюдаемые после кастрационные осложнения. Особенно значительна угроза развития инфекции у ослабленных животных, переболевших тяжелыми инфекционными заболеваниями. На такой почве процесс протекает бурно.

В качестве предпосылки к суждениям о развитии гнойного воспаления культи семенного канатика, о тех патологических изменениях, которые при этом возникают, об особенностях течения процесса и клинических симптомах, наблюдаемых в различные периоды заболевания, необходимо кратко отметить сущность тканевой реакции при нормальном ходе процесса заживления в этом случае.

Когда семенник отделяется сравнительно высоко, культя канатика несколько оттягивается к паху, располагается в верхней, более узкой, части влагалищного канала. Ее раневой край при этом соприкасается с брюшинным покровом общей влагалищной оболочки. Воспалительная реакция, возникающая непосредственно после операции, естественно, наиболее ярко выражена в участке травмы, то есть у края культи. Следствием ее является прилипание нижнего отдела культи к стенке влагалищного канала и в дальнейшем -- срастание в этом месте, что, как правило, происходит в направлении брыжейки семенника. Именно здесь, по ходу складок брюшины, и основном располагаются волокна фибрина; в этом направлении и оттягивается раневой край культи. Это закономерное явление в ходе регенеративного процесса со стороны органов покрытых брюшиной. Сосудистая система семенного канатика, обеспечивающая кровообращение и лимфоотток семенника, после кастрации запустевает. Сама культя в течение нескольких недель превращается в тонкий шнурок рыхлой ткани, покрытой брюшиной, сохраняющей в основном топографические соотношения складок, имевшихся до кастрации. Питание этого остатка семенного канатика происходит за счет мелких ветвей сосудистой складки со стороны пахового канала, сосудов, проникающих в брыжейку семенника со стороны влагалищной оболочки и наконец за счет сети новообразованных сосудов, возникших в участке срастания края культи с: влагалищной оболочкой. Также необходимо учитывать следующее:

1. Ткани культи в первые дни после операции находятся в неблагоприятных условиях питания. Существовавшая в норме густая сеть мелких сосудов, связанная с петлями внутренней семенной артерии с передавливанием последней, не способна обеспечить нормальное течение процессов тканевого обмена. Только в дальнейшем, в результате развития новых сосудов, устанавливается кровообращение, соответствующее тому слабому напряжению процессов обмена, которые протекают в тканях атрофированной культи. Таким образом, в после кастрационном периоде имеется глубокое понижение устойчивости тканей культи в отношении инфекции.

2. Длинная культя семенного канатика особенно часто поражается инфекцией не только потому, что она, опускаясь к ране разреза мошонки, легче загрязняется, чем короткая, располагающаяся в глубине вагинального канала. Более существенным здесь является то, что именно ткани нижней части такой культи, потерявшие питание со стороны ветвей внутренней семенной артерии и в меньшей степени снабженные опускающимися сверху сосудистыми ветвями сосудистой складки, менее всего устойчивы.

3. Следует помнить, что значительную роль в питании культи семенного канатика принимают расширяющиеся сосудистые ветви со стороны общей влагалищной оболочки. В том случае, когда брыжейка семенника разрывается после рассечения переходной связки на большом протяжении, именно нижний отрезок культи теряет этот источник питания.

4. Отмечено также, что в узкой части вагинального канала сравнительно короткая культя имеет выгодные условия прирастания к стенке влагалищной оболочки, что в этом случае высокая реактивность брюшины способствует развитию мелких сосудов, питающих поврежденный участок культи уже в первые часы после операции. Культя, свисающая в нижний, широкий отдел полости общей влагалищной оболочки, не имеет таких условий для прирастания. Она здесь не соприкасается с брюшинным покровом оболочки на более или менее широком участке. Кроме того, постоянная подвижность стенки опорожненной мошонки, колебания ее при каждом движении животного мешают этому процессу. Таким образом, нижний участок длинной культи не получает сосудов со стороны общей влагалищной оболочки, а значит лишен и этого источника питания.

5. При всех способах отделения семенника (щипцами Занда, эмаскуляторами, путем откручивания, наложением лигатуры) в нижнем участке семенного канатика, где он утолщен, всегда остается большая масса травмированных тканей, чем в верхнем.

6. При открытом способе кастрации крупных домашних животных не легко избежать загрязнения полости общей влагалищной оболочки. Раневой край влагалищной оболочки и прилежащий к нему отдел полости часто инфицируется уже при операции. В этом последнем случае длинная культя семенного канатика неизбежно подвергается влиянию инфекции окружающей ее полости.

7. Именно в нижнем отделе полости, где часто имеет место скопление крови и экссудата, возникают особо выгодные условия для развития инфекции. От этого в известной степени ограждена короткая культя.

Таковы условия, способствующие поражению инфекцией длинной культи семенного канатика. Имеются и другие факторы, действующие в том же направлении. Грубое манипулирование на культе семенного канатика в процессе отделения семенника, сопровождающееся разрывами тонкостенных лимфатических сосудов и венозных петель, ведет к излияниям лимфы и крови в ткани. Они благоприятствуют развитию микрофлоры, проникающей в толщу культи.

Кроме того, инфицированию культи семенного канатика в момент кастрации и в дальнейшем способствует применение грубого лигатурного материала, когда нитка обвивает семенной канатик в несколько оборотов.

Особого внимания заслуживают некоторые погрешности в технике отделения семенников, влекущие за собой угрозу инфицирования края культи, а также оставление значительной массы размозженных тканей, погружаемой в полость общей влагалищной оболочки. Пользуясь прошивными лигатурами, не следует без всяких предосторожностей прокалывать семенной канатик иглой крупного калибра. Проникая в его толщу, она пронизывает и рассекает своими режущими краями многочисленные мелкие сосуды, завитки венозного сплетения и петли внутренней семенной артерии. В этот момент и в дальнейшем, пока протягивается нитка, разбираются ее концы для оплетения канатика, кровотечение происходит и наружу и главным образом в промежутки рыхлых тканей семенного канатика. Лигатуру нужно накладывать или без сквозного прошивания канатика, или же необходимо предварительно освободить участок лигирования от крови и лимфы и в таком состоянии лигировать.

При всех упомянутых обстоятельствах основным фактором, предопределяющим поражение культи семенного канатика, является инфицирование ее вследствие нарушения правил асептичного оперирования, в том числе и правил при осуществлении вынужденных вмешательств при осложнениях (кровотечение, скопление экссудата в полости влагалищной оболочки, выпадение сальника, культи и т.д.). Поэтому в случае явного загрязнения культи семенного канатика и полости влагалищной оболочки необходимо, предвидя угрозу осложнения, здесь же предпринять меры к его устранению. При этом не следует возлагать больших надежд на благотворное влияние антисептических веществ (йодоформа, ксероформа, порошка стрептоцида, антибиотиков и т.д.). Наиболее рациональным здесь является введение в полость влагалищной оболочки рыхлого марлевого дренажа с выступающим наружу концом и удержание его в таком положении 2 дня.

С профилактической целью внутривенно вводят растворы стрептоцида, внутримышечно -- антибиотики в течение первых двух дней послеоперационного периода.

Основной путь инфицирования культи семенного канатика -- это ее раневой край. Участок размозженных тканей, сдавленных лигатурой, является первичным очагом поражения. Отсюда инфекция проникает в толщу тканей культи, распространяясь в густой сети ее венозных и лимфатических сосудов. Развитие воспалительного процесса в культе сопровождается бурным процессом со стороны ее брюшинного покрова, следствием чего является слипчивое воспаление на всем протяжении участка поражения культи. Нижний уровень этой спайки отстоит от разреза общей влагалищной оболочки на большем или меньшем расстоянии в зависимости от длины самой культи. Кверху спайка обоих брюшинных листков простирается выступами различной длины, а местами -- изолированными участками. Таким образом, при гнойном воспалении культи семенного канатика брюшная полость отграничивается от очага инфекции.

...