Кастрация закрытым кровавым способом

В дальнейшем с гнойным распадом тромбов, стенок сосудов и прилегающих тканей в культе образуется множество мелких изолированных и взаимно сообщающихся абсцессов. Большинство их вскрывается в направлении раневого края культи. В отдельных случаях изолированные очаги абсцедирования, размещающиеся ближе к брюшинному покрову культи, вскрываются на боковой поверхности мошонки. Здесь гнойный канал проникает через брюшинный покров канатика, фиброзную спайку его с общей влагалищной оболочкой в слои стенки мошонки.

Отделяемое гнойных полостей культи семенного канатика изливается в полость влагалищной оболочки и отсюда через рану разреза наружу. Когда она достаточно широка, сток гноя в первые 7--10 дней происходит беспрепятственно. В дальнейшем на месте суживающейся раны образуется свищ. С этого момента отделение обрывков тканей распадающейся культи становится затруднительным; они задерживаются в полости, отграниченной сверху культей семенного канатика и сросшейся по периферии с брюшинным покровом влагалищной оболочки. Наружное отверстие фистулезного канала в процессе рубцевания и сморщивания рыхлых тканей мошонки втягивается в форме воронки, открытой книзу. Разрастание соединительной ткани в толще пораженной культи, а также со стороны общей влагалищной оболочки ведет к значительному увеличению объема мошонки. Такой процесс существует длительное время, пока идет распад культи, гранулирование по плоскостям отторжения омертвевших тканей и пока существует задержка гнойной массы в полости.

Таким образом, особенности патологоанатомических изменений при гнойном воспалении культи семенного канатика характеризуются распадом тканей культи, образованием фокусов абсцедирования, разрастанием соединительной ткани.

Лечение. В раннем периоде развития гнойного воспаления культи семенного канатика необходимо рыхло тампонировать полость влагалищной оболочки. Тампон, пропитанный скипидаром в смеси с растительным маслом (1 : 1), обильно посыпанный порошком белого стрептоцида, смесью его с антибиотиками или обработанный другими антисептическими веществами, может быть оставлен в полости на 3--4 дня. Таким путем во многих случаях удается ограничить распространение процесса. Одновременное применение средств общей противосептической терапии в повторных дозах в этом случае является необходимым.

Дальнейшее безлихорадочное течение процесса с достаточным оттоком экссудата, уплотнением культи на ограниченном протяжении дает основания ожидать благоприятного исхода без широкого оперативного вмешательства. Отторжению травмированного участка культи, отделению вместе с ним лигатуры (если она была наложена при кастрации) способствует повторное тампонирование и удаление мертвых тканей при ревизиях полости.

Отсутствие ожидаемого эффекта в течение нескольких дней применения упомянутых средств свидетельствует о глубоком проникновении инфекции в толщу культи. В таком случае нет оснований откладывать оперативное удаление культи. Выполнение этой операции на 8--10-й день после кастрации более выгодно, чем в последующие периоды интенсивного разрастания соединительной ткани в самой культе и влагалищной оболочке.

Существующий способ операции, при выполнении которого общая влагалищная оболочка отпрепаровывается, начиная снизу, с участка прирастания ее к тканям остальных слоев мошонки, имеет существенные недостатки: трудно избежать загрязнения тканей по ходу их разъединения, корда препаровку начинают в непосредственной близости от инфицированной раны; в нижнем отделе в участке срастания тканей в процессе гранулирования их разъединение приходится выполнять ножом; густая сеть новообразованных сосудов, рассекаемая при этом, кровоточит вплоть до момента тампонирования полости; не легко смещать кверху -- к паховому каналу инфильтрированную стенку мошонки с целью обнажить свободный от гнойных очагов участок отпрепарированных тканей; значительные затруднения возникают при наложении эмаскулятора у пахового канала через разрез, наложенный в нижней части мошонки. Все эти приемы приходится выполнять грубо повреждая ткани (натяжение, сдавливание) в момент препаровки и при отделении культи семенного канатика вместе с общей влагалищной оболочкой.

Возможно следует внести в технику операции некоторые изменения. Полость влагалищной оболочки тщательно очищается от содержимого, заполняется рыхлым тампоном и закрывается швом. Концами ниток мошонка, как и при существующем способе операции, оттягивается книзу. Этим в значительной степени облегчается манипулирование на культе. Животное фиксируют в спинно-боковом положении, согнутую конечность отводят кверху. Производится разрез по наружно-передней стороне мошонки, простирающийся выше утолщенного участка культи; нижний край его на 2--3 см не достигает кастрационного разреза. При расширении раны крючками разрез углубляется до влагалищной оболочки. В верхней его части на уровне свободного от инфильтрата участка культи влагалищная оболочка тупым способом отделяется от прилегающих тканей и здесь же плотно перевязывается тесьмой или крепкой ниткой. Таким образом, пораженный участок культи изолируется с исключением угрозы раздавливания и смещения инфицированных тромбов в направлении к паховому каналу. Далее легко производится отделение влагалищной оболочки книзу, до уровня кастрационного разреза. Остается отделить ее вместе с культей семенного канатика выше места наложения тесьмы. В большинстве случаев этот прием мы выполняем сразу же после отделения общей влагалищной оболочки и проведения вокруг нее тесемчатой петли. После этого верхний край отсеченной культи выводим в разрез и заканчиваем ее отделение вне полости раны, в которой остается вновь полученная культя семенного канатика и влагалищной оболочки. Этим исключается инфицирование со стороны раны кастрационного разреза.

В этом случае нет необходимости пользоваться лигатурой. Для остановки кровотечения здесь достаточно применения эмаскулятора упрощенной модели. Иногда, при значительной толщине тканей, подлежащих рассечению, приходится предварительно разделить их на две части и отделять эмаскулятором последовательно одну за другой.

Раневая полость рыхло тампонируется марлей. Концы тампона низводятся в кастрационный разрез. В этом случае, когда он уже сужен, продольный разрез мошонки зашивается только в верхней своей части с оставлением отверстия для стока экссудата внизу. Тампон удаляется на 4--5-й день. (5)

Гнойное воспаление общей влагалищной оболочки

Поражению культи семенного канатика гнойной инфекцией, ботриомикозом, актиномикозом сопутствует воспаление влагалищной оболочки. Наблюдаются первичные вагиналиты, когда мешок влагалищной оболочки, в котором скопляются сгустки крови и экссудат, представляется благоприятным местом для развития микробов.

В начале процесса отмечается бурная воспалительная реакция со стороны влагалищной оболочки и прилегающих тканей: пропитывание экссудатом, высокая болезненность, лихорадка. Ее сопровождает отек крайней плоти, вентральной стенки живота, простирающийся в случаях тяжелого инфицирования у лошадей на нижнюю стенку груди. Отеки вне границ локализации инфекции в культе семенного канатика и в общей влагалищной оболочке многие и в настоящее время относят квоспалительным, считая их следствием распространения инфекции из полости мошонки. Отеки препуция, нижнего отдела живота, груди, внутренней поверхности бедра и коленной складки, развивающиеся после кастрации, связаны с нарушением лимфооттока. Позже, с разрастанием грануляционной ткани на поверхности стенки гнойного очага, отеки исчезают, снижается лихорадка, остается строго контурированная, округлой формы полость. Ее оболочка образована утолщенной влагалищной оболочкой, выстланной равномерным слоем грануляционной ткани, прилежащей внизу к рубцовой ткани по линии разреза, вверху -- к спайкам узкого отдела вагинального канала по уровню прирастания края культи семенного канатика.

При воспалении влагалищной оболочки одновременно с поражением культи семенного канатика клиническая картина осложнения предопределяется обширным полем поражения брюшины, выстилающей влагалищную оболочку и культю канатика. Таким образом, зона всасывания продуктов жизнедеятельности микробов здесь весьма широка, отображением чего является наблюдаемая в ходе развития процесса высокая лихорадка. Заболевание характеризуется значительной припухлостью мошонки; она при одностороннем поражении простирается и на другую ее половину. В большинстве случаев культю канатика не удается прощупать, вследствие обильного пропитывания экссудатом тканей стенки мошонки; только непосредственно у пахового канала она пальпируется более легко в форме утолщенного тяжа. Болезненность настолько высока, что животное избегает переступать.

Животное делает короткие шаги, ограниченно сгибая тазовые конечности при их выносе. Брюшная стенка в паховом отделе напряжена, как и в других случаях раздражения брюшины.

В раннем периоде развития процесса рана разреза и полость влагалищной оболочки заполнены сгустками фибрина. По его свисающим книзу сверткам стекают капли жидкого, прозрачного, желтого экссудата. Край культи семенного канатика, обильно инфильтрированный, также окутан комьями фибрина. Кверху они простираются в щели между брюшинными покровами влагалищной оболочки и культи семенного канатика. У быков при гнойном воспалении общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика сгустки фибрина более плотно фиксированы на серозном покрове, чем у лошадей.

С развитием процесса уже на 2-й день отмечается отек крайней плоти. Со временем он увеличивается, простираясь на нижнюю стенку живота, а в некоторых случаях -- до подгрудка. Гибнут животные обычно на 8--10-й день.

Перелом в ходе процесса к благоприятному исходу возникает с развитием грануляционной ткани по всей окружности очага поражения. При этом отторгаются значительных размеров пласты общей влагалищной оболочки и культи канатика.

Гнойная полость в отдельных случаях воспаления общей влагалищной оболочки разделена на два кармана, сообщающиеся между собой. Ее образованию способствует широкое отслоение общей влагалищной оболочки до момента разреза. При рассечении ее на узком участке оголенной поверхности уже в момент операции возникают условия к образованию двух полостей: нижней -- в результате инфицирования щели расслоения по плоскости рыхлых слоев стенки мошонки, верхней -- вследствие развития инфекции в полости влагалищной оболочки. Гноеотделение из нижней полости происходит беспрепятственно через операционный разрез, в верхней же полости экссудат задерживается. Его отделению препятствуют узость разреза влагалищной оболочки, уменьшение раневой щели вследствие воспалительного набухания тканей и гранулирования, закупорка канала сгустками фибрина.

При лечении гнойного воспаления влагалищной оболочки, сопровождающемся образованием полости, отграниченной сверху прирастанием культи к стенке вагинального канала, необходимо сделать разрез, обеспечивающий свободное выделение экссудата. Остатки гноя удаляются увлажненным тампоном. Рану оставляют открытой. В последующем гнойная полость в течение нескольких дней закрывается без каких-либо дополнительных манипуляций.

При воспалении общей влагалищной оболочки, сопровождающемся поражением нижнего отдела культи семенного канатика (когда верхние участки ее не инфильтрированы), можно ограничиться удалением экссудата из раневой щели и полости и тампонированием марлей с выведением наружу широкого капиллярного дренажа. Среди антисептических средств для пропитывания материала предпочтительно применять смесь скипидара с маслом. Мошонка помещается в суспензорий с прокладкой всасывающего материала, которую снимают на 4-й день. Появление густого гноя, уменьшение отечности, снижение температуры тела свидетельствуют о благоприятном исходе и о ненужности повторного дренирования полости. Последующие процедуры лечения открытым способом выполняются на стоящем животном.

Воспаление общей влагалищной оболочки, развивающееся в связи с узостью ее раны и сопровождающееся задержкой экссудата в полости, требует вскрытия широким разрезом.

Больное животное необходимо безотлагательно оперировать. При этом удаляют влагалищную оболочку вместе с культей семенного канатика. Применение широкого бокового разреза обеспечивает в этом случае доступ к предпаховому отделу тканей, подлежащих иссечению. Послеоперационное рыхлое тампонирование раневой полости и дальнейшее лечение с учетом применения средств общего противосептического действия в этом случае строго необходимы. (5)

Забрюшинные абсцессы

Образование забрюшинного очага нагноения в форме абсцесса связано с инфицированием культи семенного канатика и общей влагалищной оболочки. Основным путем проникновения микробов в отдалённые участки являются лимфатические сосуды. Подтверждением этому могут служить случаи обнаружения фокусов нагноения под брюшиной, располагающихся четкообразно, соответственно участкам расположения клапанов лимфатического сосуда. Такие очаги встречаются в брюшной полости под брюшинной влагалищной оболочкой на отдалении от разреза ее, на уровне пахового канала.

Абсцессы значительных размеров, развивающиеся под брюшинным покровом влагалищной оболочки, нередко смешивают с экстравагинальными фокусами нагноения. В раннем периоде развития забрюшинного абсцесса отмечается скопление значительного количества фибринозного экссудата, отслаивающего брюшину в соответствующем участке. При этом в области мошонки стенку очага нагноения образуют: снаружи -- обильно инфильтрированный, утолщенный фиброзный слой влагалищной оболочки; со стороны полости -- инфильтрированная брюшина, к которой, в отделе прилегания культи семенного канатика, прирастает брюшинный покров последнего. В тканях культи в подобных случаях не всегда обнаруживается нагноительный процесс.

Диагноз забрюшинного абсцесса в области мошонки несколько затруднителен в раннем периоде. Здесь контуры гнойного очага сглаживаются обширным воспалительным инфильтратом прилегающих к общей влагалищной оболочке рыхлых тканей стенки мошонки. Позже, с разрастанием грануляционной ткани, абсцесс определяется легко при осмотре (ограниченная припухлость) и ощупыванием (флюктуация). Самопроизвольный прорыв такого очага нагноения происходит на боковой стенке мошонки.

Забрюшинный абсцесс в области пахового канала формируется у его внутреннего кольца. При этом снаружи определяется диффузная припухлость в паховой области, с нарастанием которой увеличивается степень отека крайней плоти в нижней стенки живота. Исследованием через прямую кишку устанавливается припухлость и флюктуация в участке пахового канала. Содержимое гнойной полости, по наблюдениям отдельных авторов, может достигать двух литров. Больное животное не ложится. Брюшная стенка, особенно на стороне поражения, напряжена. Спина изогнута кверху. Движения тазовых конечностей ограничены. В отдельных случаях прорыв содержимого гнойной полости возникает на уровне наружного пахового кольца или в полость общей влагалищной оболочки.

Забрюшинные абсцессы более высокого положения, возникающие вследствие инфицирования тканей при кастрации, локализуются в различных отделах брюшинной полости в зависимости от лимфатических путей, подвергающихся инфицированию. В том случае, когда микробы проникают в лимфатические сосуды, сопровождающие семяпровод, абсцессы формируются у входа в тазовую полость, у стенок мочевого пузыря. В этих случаях, как и при забрюшинных абсцессах в области пахового канала, отмечаются симптомы местного перитонита с лихорадкой, прогрессирующим исхуданием животного. Сдавливание и смещение мочевого пузыря сопровождается затруднением мочеиспускания -- частыми позывами, выделением мочи небольшими порциями. Достоверные данные о локализации абсцесса дает ректальное исследование. Обычным следствием забрюшинных абсцессов, за исключением фокусов нагноения в области мошонки, является диффузный гнойный перитонит.

Лечение. Забрюшинные абсцессы в области мошонки вскрываются продольным разрезом в участке флюктуации. В дальнейшем заживление протекает при открытом способе лечения.

Абсцессы области пахового канала требуют оперативного вмешательства на лежащем животном. После разреза кожи на уровне пахового канала тупым путем разъединяются прилежащие рыхлые ткани. При этом наружная срамная артерия и вена в процессе углубления разреза смещаются каудально. Слои брюшной стенки у переднего края пахового кольца рассекаются скальпелем или ножницами на длину 4--5 см. Потом рассекается стенка абсцесса, выпячивающаяся в разрез под влиянием давления экссудата. Полость абсцесса дренируется широкой полосой марли. Забрюшинные абсцессы подвздошно-поясничной области развиваются после кастрации в связи с проникновением микробов по ходу лимфатических путей сосудистой складки в поясничные аортальные лимфатические узлы. Их вскрытие требует резекции одного из последних ребер, возможно, ближе к позвоночнику.

Абсцессы тазовой полости (установленные при ректальном исследовании) фиксируются своими стенками к прямой кишке. Мы в своей практике дважды вскрывали такие абсцессы разрезами со стороны кишки. Разрез без особых затруднений выполняется изогнутым фетотомом, фиксированным между пальцами. Рассекается задний отдел гнойной полости, что способствует свободному выделению экссудата в послеоперационном периоде.

Доступ к гнойной полости, располагающейся в глубине тазовой полости, может быть получен также со стороны промежности. Рыхлые ткани, прилежащие к стенке прямой кишки, после наложения разреза в анальной области, разъединяются сомкнутыми ножницами или узким шпаделем при контролировании направления создаваемого канала рукой, предварительно введенной в прямую кишку. Послеоперационное дренирование гнойной полости в этом случае (узкий, длинный канал для стока экссудата) является обязательным. (5)

Актиномикоз культи-семенного канатика

Инфицирование возникает вследствие попадания в кастрационную рану частиц соломенной подстилки.

Воспалительный процесс, возникающий в очаге инфицирования, развивается медленно, без выраженной экссудативной реакции. Он характеризуется прогрессирующим развитием соединительной ткани вокруг разрастающихся колоний гриба. Пораженная культя при этом становится деревянисто-плотной. Прилежащие ткани, захватываемые процессом, сплошь прорастают соединительной тканью.

В результате жирового перерождения и распада ткани в толще гранулемы образуется множество гнойных полостей ограниченных размеров, сообщающихся узкими извитыми каналами. Более пове-рхностные очаги прорывают наружу с выделением ограниченного количества гноя. В таких местах образуются язвы и свищевые каналы.

Обще органические нарушения при актиномикозе культи семенного канатика, даже в случаях значительного разрастания гранулемы, отсутствуют. Также слабо выражена болезненность со стороны тканей мошонки. Не отмечается реакция и со стороны лимфатических узлов. Однако, следует учитывать, что актиномикозный процесс нередко осложняется вторичной гнойной инфекцией, с развитием которой возникают явные признаки острогнойных явлений (флегмонозные инфильтраты подкожных тканей, абсцессы со значительным скоплением гноя, воспаление лимфатических узлов). При обширных разрастаниях гранулем наблюдается медленно прогрессирующее истощение. Постановку диагноза облегчает обнаружение в экссудате желтоватых крупинок, размером с булавочную головку, различимых невооруженным глазом. При микроскопии таких образований хорошо видна структура друзы гриба.

Лечение. Основным способом вмешательства при актиномикозной гранулеме культи семенного канатика является ее оперативное удаление. Чем раньше предпринимается такая операция, тем легче она осуществима. Срок лечения при этом, как обычно при экстирпации, ограничивается 10--14 днями. Неплохие результаты получают при введении препаратов йода. Назначают йодид калия внутрь (4,0--6,0 в день) с уменьшением дозы, как только будет достигнуто заметное размягчение гранулемы. Применяют также вливания в свищевые каналы раствора йода после выскабливания их, повторные впрыскивания в толщу пораженных тканей люголевского раствора, йодипина, повторяемые через 1--2 дня.

В современной практике широко используется антибиотикотерапия (пенициллин, стрептомицин, тетрациклиновые препараты). При актиномикозе культи семенного канатика удобно вводить растворы антибиотиков копьевидной иглой внутрь гранулемы, а также вводить вокруг нее кровь животного в смеси с раствором новокаина (2 : 1) и антибиотиков. Инъекции повторяют через несколько дней. Применение антибиотиков, рационально также в качестве средств предупреждения рецидивов в послеоперационном периоде. (5)

Туберкулез культи семенного канатика

Признаки осложнения обычно возникают в позднем периоде -- через месяц и больше после кастрации.

Обще органические нарушения характеризуются лихорадкой, нарастающим истощением животного. Местно находят утолщение культи канатика при слабом проявлении воспалительной реакции со стороны прилежащих тканей. Иногда по уровню раны разреза образуется узкий свищевой канал, простирающийся в полость влагалищной оболочки к краю культи. Гноеотделение незначительное. При исследовании его проб обнаруживается возбудитель туберкулеза.

В некоторых случаях в более позднем периоде заболевания наблюдаются тяжелые расстройства пищеварения. Обычно их причиной является распространение инфекции с поражением органов брюшной полости.

Распространение инфекции по ходу семяпровода ведет к образованию множества узелков, обсеменяющих его стенки на всем протяжении до уретры. Вследствие неравномерного разрастания отдельных узелков, выпячивания их в различных местах в окружности семяпровода образуется плотный бугристый шнур. Такие же изменения находят на сосудистой части семенного канатика.

Развитие туберкулёзного процесса в толще культи канатика и прилежащих тканей неизбежно влечет за собой поражение поверхностных и глубоких паховых лимфатических узлов, а также узлов, расположенных у поясничного отдела аорты и ее задних ветвей. Нередко обнаруживаются поражения предстательной железы и семенных пузырьков. Инфицирование в послеоперационном периоде является обычно следствием проникновения возбудителя в каст- рационную рану с пылью зараженных помещений или же является местным проявлением общей туберкулезной инфекции. Животные, у которых обнаруживается туберкулез культи семенного канатика, как и при других формах проявления туберкулеза, подлежат убою.

При данной операции осложнений не возникло. (5)

9. Послеоперационный уход за животным

После кастрации необходимо периодически проверять состояние мошонки (первые 2-3 дня), не давать животному беспокоить рану зубами или копытами. Для этого крупный рогатый скот коротко привязывают к кормушке или ставят на растяжку. При стойловом содержании необходимо контролировать качество подстилки, следить за общим состоянием животного.

Также необходимо обеспечить животному полноценное питание и активный моцион.

Заключение

В ходе нашего изучения данной операции на лекции и практическом занятии возникла дискуссия о преимуществах того или иного способа кастрации. Мы пришли к выводу, что закрытый способ кастрации наиболее безопасен в плане осложнений, так как в этом случае идёт наименьший контакт внутренних органов брюшной полости и внешней среды. Также мы выяснили, что дополнительно следует проводить удаление мошонки, что в настоящее время наиболее часто применяется при кастрации кобелей и котов, но в данной операции на конкретном животном применено не было.

Данная операция была проведена с целью улучшения качества мяса и ограничения репродуктивной функции.

Операция была проведена успешно, с соблюдением правил асептики и антисептики. Осложнений не наблюдалось.

Список использованной литературы

1. Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. - М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005. - 640 с.

2. Веремей Э.И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. - Минск.: «Ураджай», 2001. - 537 с.

3. Кузнецов А.К. Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия. - СПб.: Издательство «Колос», 1969. - 496 с.

4. Магда И.И. Оперативная хирургия. - М.: Агропромиздат, 1990. - 333 с.

5. Поваженко И.Е. Кастрация животных. - К.: «Урожай», 1975. - 176 с.

6. Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних животных. - М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1951. - 424 с.

Размещено на Allbest.ru