Ветеринарная хирургия

Клинические признаки.  При ране со стороны подошвы, мякиша у животного появляется хромота опирающейся конечности, которая постепенно уменьшается в случае отсутствия в ране инородного предмета. Колотую рану подошвы в виде точки или пятна обнаруживают после удаления грязи и расчистки копыта по раневому каналу, заполненному грязью.

Степень хромоты зависит от глубины и локализации раны. Если она свежая и поверхностная с повреждением только основы кожи подошвы или мякиша, хромота может отсутствовать. Глубокие колотые раны с повреждением сухожилия глубокого сгибателя пальца, челночной бурсы и копытного сустава сопровождаются сильной хромотой опирающегося типа. Она может возникнуть сразу после нанесения травмы или через 2--3 дня.

Прогноз.  При неглубоких ранах подошвы и мякиша, неосложненных патогенной микрофлорой, он благоприятный, при осложнении гнойно-некротическим процессом -- осторожный. Наиболее опасны колотые раны в средней трети стрелки с повреждением глубжележащих тканей (костей, сухожилия, бурсы, суставов).

Лечение.  При колотых ранах подошвы, мякиша копыто очищают от грязи, расчищают, выявленный инородный предмет удаляют. По ходу раневого канала воронкообразно удаляют рог и вводят спиртовой раствор йода. На копыто накладывают повязку с дегтем. Если мягкие ткани значительно повреждены и развился воспалительный процесс, то необходима хирургическая обработка. После подготовки операционного поля проводят обезболивание. Копытным ножом, скальпелем воронкообразно по ходу раневого канала по возможности на всю его глубину иссекают копытный рог и мягкие измененные ткани, обеспечивают сток экссудата. Рану заполняют марлевым тампоном, пропитанным мазью Вишневского, или орошают 10%-нымйодоформенным эфиром, припудривают порошком стрептоцида, Житнюка (глюкоза -- 60 мл, ксероформ -- 20 г, стрептоцид -- 15, борная кислота --5 г). На рану накладывают повязку, поверхностные слои которой пропитывают дегтем, солидолом. При благоприятном течении процесса повязку меняют через 5--6 дней.

Профилактика.  Необходимо следить зачистой в животноводческих помещениях, состоянием полов, обращать внимание на наличие посторонних предметов в местах прогона и пастьбы животных.

Флегмона венчика.

Флегмоной венчика называют разлитое гнойное воспаление подкожного слоя венчика, каймы и прилежащих участков волосистой кожи. У крупного и мелкого рогатого скота флегмона часто захватывает одновременно венчик, мякиш и свод межкопытной щели. В некоторых случаях флегмона локализуется на отдельных участках копыта.

Этиология.  Причиной флегмоны часто являются инфицированные раны, ссадины и другие травмы венчика и мякиша. Возникновение ее возможно при длительной мацерации последних. Флегмона может развиваться как вторичное заболевание при переходе гнойного воспаления с окружающих тканей (пододермати-ты, артрит копытного сустава и др. ). У крупного и мелкого рогатого скота и свиней флегмоной венчика могут осложняться ящурный процесс и гнойный пододерматит.

Патогенез.  Флегмона обычно развивается при пониженной сопротивляемости организма. Способствуют этому наличие омертвевших тканей, затоков гнойного экссудата, нарушение кровообращения и внедрение патогенной микрофлоры (чаще стафилококки, стрептококки, реже кишечная и пиогенная палочки и др. ). При незначительных повреждениях тканей флегмона в течение одной недели может закончиться абсцедированием. После вскрытия образовавшихся абсцессов животное быстро выздоравливает. Высокая вирулентность микроорганизмов и значительное повреждение тканей способствуют бурному развитию воспалительного процесса с захватом основы кожи, подкожной клетчатки венчика, мякиша, тканей межкопытной щели, прилегающих участков волосистой кожи. Образуется значительное количество гнойного экссудата, омертвевают большие участки кожи.

Клинические признаки.  У животного аппетит понижен, температура тела повышена, общее состояние угнетенное. В крови отмечают лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В начальной стадии флегмоны (серозной инфильтрации) появляется напряженная, болезненная припухлость по венчику с повышенной местной температурой. Она чаще возникает на дорсальной и межкопытной поверхностях, а при флегмоне мякиша -- в пяточных участках. Межкопытная щель расширена. Через 2--3 дня воспалительный отек увеличивается, припухлость нависает над венечным краем копытной стенки и захватывает также область пальца. При флегмоне мякиша и свода межкопытной щели мякиш резко увеличен, плотный, безболезненный. Межпальцевая кожная складка увеличена, плотная, безболезненная. В этот период в стадии клеточной инфильтрации припухлость очень плотная, на поверхности кожи могут появляться капли клейкого выпота. При благоприятном течении болезни через 5--7 дней в отдельных участках появляются очаги размягчения. В стадию абсцедирования обычно формируется несколько абсцессов. Животные предпочитают лежать, при движении выражена хромота опирающейся конечности. После вскрытия абсцессов общее состояние животного несколько улучшается, хромота уменьшается.

При неблагоприятном течении флегмоны вместо абсцедирования может произойти некроз тканей на значительных участках с выделением жидкого экссудата резкого неприятного запаха. Такое развитие флегмоны называют гнойно-гнилостным, и возникает оно в результате действия патогенной микрофлоры.

Прогноз.  Осторожный из-за возможных осложнений.

Лечение.  Оно должно быть комплексным и направлено как на устранение местного патологического процесса, так и на весь организм с учетом стадии заболевания. Больное животное переводят на привязное содержание и ставят в станок с мягкой подстилкой, улучшают кормление. Проводят общую противосептическую и общеукрепляющую терапию. В начальной стадии заболевания показаны и дают хороший результат новокаиновые блокады с антибиотиками. С этой целью применяют циркулярную новокаиновую блокаду: 80--100мл 0,5%-ного раствора новокаина с 1 -- 1,5 млн ЕД бензилпенициллина, стрептомицина вводят в средней трети пясти или плюсны. Блокаду повторяют через 2--3 дня. Менее трудоемка и высокоэффективна межпальцевая блокада: 40--60 мл 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками вводят в клетчатку над сводом межкопытной щели с дорсальной или во-лярной поверхности. Показано ежедневное внутривенное введение 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного. Курс лечения -- 2--3 инъекции. Некоторые авторы с успехом применяют внутриаортальное и внутриартериальное введение новокаина с антибиотиками. Внутривенно вводят раствор глюкозы, 10%-ный раствор кальция хлорида и другие средства. С целью приостановления или ограничения развития гнойного воспаления в начальный период местно применяют спиртово-ихтиоловые влажные высыхающие повязки (ихтиол Юг, спирт этиловый 100мл) или спиртовые влажные высыхающие повязки. Можно использовать с этой целью повязку с камфорным или 70%-ным этиловым спиртом. Увлажняют повязки по мере высыхания. Спиртово-ихтиоловые повязки допускается увлажнять 1--2 раза в сутки. При наличии раны после проводниковой анестезии проводят хирургическую обработку. Внутримышечно назначают антибиотики. Если принятыми мерами развитие флегмоны не приостанавливается или животное поступило на лечение с уже выраженным гнойным процессом, то очаги абсцедирования вскрывают. Иногда плотная припухлость по венчику быстро увеличивается, на ее поверхности выпотевает экссудат, процесс переходит в гнойно-гнилостный или гнойно-некротический. В этих случаях, не дожидаясь появления очагов абсцедирования, следует немедленно вскрыть напряженные участки косогоризонтальными разрезами. Это способствует уменьшению внутритканевого давления и выведению наружу отечной жидкости.

Профилактика.  Она заключается в предупреждении травм указанной области и своевременной их обработке.

9. Лечение пододерматитов

Воспалительные процессы в основе кожи копыта наблюдают сравнительно часто, так как эта ткань располагается непосредственно под роговой капсулой и в первую очередь подвергается различным внешним воздействиям. Из клинических признаков наиболее отчетливо проявляются боль и нарушение функции -- хромота. Ущемление воспаленных тканей и нервных окончаний между неподатливой роговой капсулой и копытной костью вызывает не только боль, но может привести к анемии ущемленных тканей и даже их омертвению. Пододерматиты по характеру воспалительного процесса делят на асептические (серозные, серозно-фибринозные), гнойные и гнилостные; по продолжительности течения -- на острые, подострые и хронические; по глубине распространения -- на глубокие и поверхностные; по площади распространения -- на ограниченные и диффузные.

Асептический пододерматит.  Это -- серозное, серозно-фибринозное воспаление основы кожи копытной подошвы и мякиша. Он может быть ограниченным или диффузным.

Этиология.  Асептические пододерматиты у животных могут возникнуть при перегоне по твердой почве на большие расстояния, выгоне на пастбище после зимнестойлового содержания, выгоне на прогулку по замерзшему грунту после осенней распутицы. Заболевание может возникнуть при длительной перевозке железнодорожным или автомобильным транспортом. Причиной пододерматитов являются травмы в области подошвы камнями, мелкими инородными предметами, содержание животных на каменных полах без подстилки, нарушение правил расчистки копыт и ковки.

Клинические признаки.  Общее состояние животного удовлетворительное. Температура тела в пределах нормы. Аппетит понижен только при диффузномпододерматите на нескольких конечностях. По мере развития воспалительного процесса появляется беспокойство, животное щадит пораженную конечность. Исследование пробными щипцами или перкуссия вызывают болевую реакцию. Определяется хромота различной степени в зависимости от тяжести процесса; при движении по твердой поверхности хромота усиливается. Местная температура повышена. При расчистке копыта иногда обнаруживают красно-желтые, желтые, красно-фиолетовые пятна на роге. Это результат разрыва сосудов отдельных сосочков и разложения излившейся крови.

Прогноз.  При остром асептическом пододерматите он благоприятный, так как при устранении причины заболевания и соответствующем лечении выздоровление наступает через 3--5 дней, при хроническом пододерматите -- осторожный.

Лечение.  Животному предоставляют покой, переводят в станок с мягкой подстилкой. Пораженное копыто расчищают, но много рога со стороны подошвы срезать наследует. При возможности устраняют причину, вызвавшую заболевание. В первое время на копыта применяют холод, а через 3--4 дня -- тепловые процедуры. Хороший результат в начальной стадии заболевания получают от внутривенного введения 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного. Его у животного через 2--3 дня не наступит улучшения, необходимо сделать пробное вскрытие подошвы.

Ревматическое воспаление копыт.

Это своеобразное по причинам и течению заболевание наблюдают преимущественно у лошадей, в редких случаях у крупного рогатого скота, овец. Характеризуется асептическим (серозным) диффузным воспалением основы кожи копыта.

Этиология.  Болезнь чаще возникает вследствие погрешностей содержания и кормления животных. Причиной ее могут явиться охлаждение животного после усиленной работы в результате поения холодной водой с последующим предоставлением отдыха, купание, нахождение на сквозняке, скармливание свежих зерен ржи, пшеницы, гороха, свежескошенного клевера, кормов, богатых белком, а также недоброкачественных, плесневелых кормов. Заболевание может возникнуть при перевозках животных железнодорожным или водным транспортом без прогулок, при длительных переходах, перегонах по твердому грунту.

Патогенез.  Вначале (первые 12--36ч) в основе кожи копыта, преимущественно в зацепной и боковых частях, развивается серозное воспаление. По мере скопления экссудата основа кожи подошвы и стенки из-за увеличения в объеме сдавливается между плотной роговой капсулой и копытной костью. Животное при этом испытывает сильную боль.

При благоприятном течении болезни и правильном лечении воспалительный экссудат рассасывается и наступает выздоровление. Хроническое течение болезни и несвоевременное лечение животных, особенно лошадей, приводят к нарушению связей между роговой капсулой и копытной костью, в результате появляются характерные осложнения. Из-за постоянного натяжения сухожилия глубокого пальцевого сгибателя меняется локализация копытной кости, форма копыта. В запущенных случаях развивается деформированное копыто (ежевое) и возможна даже перфорация подошвы.

Клинические признаки.  В начале болезни часто наблюдают повышение температуры тела, учащение дыхания и пульса, потливость, мышечную дрожь. Характерно положение тела больного животного, что определяется сильной болезненностью в зацепных частях копыта и стремлением перенести тяжесть тела на пяточные части копыта. Чаще поражаются две грудные конечности, реже -все четыре или одна. При поражении грудных конечностей животное выставляет их вперед, а тазовые подводит под туловище, голову приподнимает. Если поражены только задние копыта, то животное все конечности подводит под туловище. А при поражении всех копыт передние и задние конечности выставлены вперед. Передвигаются животные с трудом быстрыми напряженными короткими, но осторожными шагами. Особенно затруднительно движение с места и на поворотах. При тяжелом состоянии животное принимает лежачее положение. Местная температура на пораженных копытах повышена, исследование их пробными щипцами сопровождается сильной болевой реакцией. Определяют усиленную пульсацию пальцевых артерий.

Клинические признаки проявляются в первые 2 дня заболевания. При благоприятном течении болезни и своевременном лечении они уменьшаются и на 5--8-й день наступает выздоровление.

Прогноз.  Если к лечению животного приступают в первые 12-- 36ч, то прогноз благоприятный, при запоздалом лечении --сомнительный, а при хроническом течении болезни -- неблагоприятный.

Лечение.  Животному неотложно предоставляют покой в станке с обильной мягкой подстилкой, но залеживания не допускают. На область пораженных копыт применяют холод в виде ножных ванн, проточной воды, холодной глины, льда и т. д. Конечности и туловище массируют. Из рациона исключают концентраты, дачу воды ограничивают. Назначают слабительные. Внутривенно ежедневно 2--3 дня применяют 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного. Внутривенно вводят также 200--300 мл 10%-ного раствора натрия гидрокарбоната, 5--6 мл 0,1%-ного раствора адреналина и 150--200мл 10%-ного раствора кальция хлорида. Подкожно вводят раствор димедрола в дозе 0,3--0,4 г или других антигистаминных препаратов (пипольфен, супрастин). С некоторым уменьшением болезненности животному обязательно назначают непродолжительную проводку. У лошади при правильном подковывании и нормальном копыте подкову снимать не обязательно.

Профилактика.  Соблюдают правила кормления животных. Нельзя разгоряченных животных сразу после работы поить холодной водой, кормить концентратами. При перевозке животных транспортом обеспечивают их обильной мягкой подстилкой и по возможности выводят на прогулку.

Гнойный пододерматит.

Гнойное воспаление основы кожи возникает в любой части копыта, но чаще в области подошвы. Оно может протекать остро и хронически, быть ограниченным и диффузным, поверхностным и глубоким. Наблюдают его у лошадей, крупного и мелкого рогатого скота, свиней.

Этиология.  Причиной гнойногопододерматита часто являются инфицированные раны, язвы подошвы и асептический пододерматит, осложненный патогенной микрофлорой. Заболевание может возникнуть как осложнение при флегмоне венчика, мякиша, при гнойном артрите, некрозе глубокого сгибателя. При нерегулярной уборке навоза на выгульных площадках в промышленных комплексах в дождливую погоду происходит мацерация копытного рога, что также может быть причиной пододерматита.

Патогенез.  При поверхностном гнойном пододерматите процесс локализуется в поверхностном слое основы кожи и сопровождается расстройством кровообращения, дегенеративными изменениями и гнойным расплавлением. Вследствие незначительной эмиграции лейкоцитов гной становится жидким, из-за примеси пигментов рог окрашивается в серый цвет. На 8--12-й день при глубоком гнойном пододерматите возникает более интенсивная воспалительная реакция глубоких слоев основы кожи с усиленной эмиграцией лейкоцитов. Гнойный экссудат более густой и светлой окраски. При травме в передней части подошвы гной скапливается в зацепной части копыта со стороны подошвы и отслаивает рог возле белой линии при значительном давлении в гнойной полости. Гнойный экссудат при отсутствии свободного стока чаще выходит наружу между роговыми листочками по венчику или на границе копытного мякиша и копытной стенки.

Клинические признаки.  У крупного рогатого скота гнойныепо-додерматиты чаще протекают подостро и хронически. Общая реакция организма выражена клинически слабо, температура тела редко превышает 40?С, чаще держится в пределах верхней границы физиологической нормы. Животные большую часть времени лежат, неохотно встают, больную конечность держат на весу или часто переступают. При сильной болевой реакции отмечают мышечную дрожь. Больная конечность выставлена вперед, и животное больше опирается на здоровое копыто. При поражении обоих медиальных копыт грудных конечностей наблюдают их перекрещивание. У лошадей гнойныепододерматиты сопровождаются более выраженными изменениями в общем состоянии. Температура тела повышена, пульс, дыхание учащены. Общее состояние животного угнетено. Перкуссия и исследование пробными щипцами на пораженном участке сопровождаются сильной болевой реакцией. Копыто на ощупь горячее. При расчистке копыта и расширении раны или при вскрытии подошвы выделяется гнойный экссудат. В запущенных случаях на венчике могут появляться абсцессы, происходит отслоение венечного края, роговой стенки, заворотных стенок, стрелки и выделение гнойного экссудата из-под отслоившегося рога. При движении животного наблюдают сильную хромоту опирающегося типа. В покое животное держит конечность на весу.

Прогноз.  При поверхностном гнойном пододерматите прогноз от благоприятного до осторожного, при глубоком гнойном пододерматите -- осторожный из-за возможных осложнений.

Лечение.  Копыто тщательно очищают от грязи, моют водой с мылом, раствором перманганата калия или другим дезинфицирующим раствором. Желательно выполнить проводниковую или циркулярную анестезию, на область пясти или плюсны наложить жгут. Лечебный эффект при лечении пододерматитов достигается наиболее полно при обеспечении стока для гнойного экссудата и удалении некротизированных тканей. Рану орошают 10%-нымйо-доформенным эфиром, растворами антибиотиков, раствором фу-рацилина 1:5000 и др. Накладывают повязку с трициллином, порошком борной кислоты пополам со стрептоцидом, йодоформом со стрептоцидом (7:3), с различными мазями -- Вишневского, Конькова, линиментом Костко, пастой Теймурова и др. При отсутствии признаков ухудшения патологического процесса ее меняют через 5--6 дней. Верхние слои повязки смазывают дегтем, солидолом, вазелином. У крупного рогатого скота с успехом применяют порошок Островского (перманганат калия пополам с борной кислотой), который после хирургической обработки наносят на пораженное место и накладывают ватно-марлевую повязку.

Хороший результат получают при лечении с использованием гипсовых повязок. После хирургической обработки рану припудривают порошком Островского, другими дезинфицирующими средствами и накладывают бесподкладочную повязку с использованием готового неосыпающегося гипсового медицинского бинта.

10. Закрепить получение знания по темам: «Хирургическая инфекция»

В процессе прохождения практики я закрепил ряд теоретических знаний по хирургическим инфекциям.

Многие хирургические болезни и наблюдаемые при них осложнения вызываются патогенными микроорганизмами. Последние попадают в организм животных из окружающей среды через раны кожи и слизистых оболочек, через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, выводные потоки желез и т. д. В инфекционном процессе участвуют: микроорганизм - возбудитель инфекции; макроорганизм, в котором микроб проявляет свою жизнедеятельность; внешняя среда, влияющая на свойства макро- и микроорганизмов. От исходного состояния этих трех факторов, их взаимоотношений и зависит клиническое проявление инфекционного процесса. Исходя из современных представлений о роли микробного фактора в развитии инфекционного процесса, принято различать такие понятия, как микробное загрязнение (контаминация), раневая микрофлора, инфект и инфекция.

Микробное загрязнение - это обсеменение открытых повреждений кожи, слизистых оболочек и других тканей различными микробами, находящимися во внешней среде. Микробы при этом только механически контактируют с тканями и не вызывают в организме никаких видимых реакций. Рану в фазе микробного загрязнения можно определять как инфицированную только условно, чисто в бактериологическом смысле, так как микробы в ней еще не размножаются и не выделяют токсины. Такие раны могут заживать без нагноения, по первичному натяжению. Исход микробного загрязнения при хорошей сопротивляемости организма инфекции, отсутствии в ране размозженных тканей и при пониженной вирулентности микробов, как правило, благоприятный. В этом случае из-за отсутствия в ране благоприятных условий для существования микробов многие из них погибают, и лишь небольшая их часть иногда приспосабливается к новым условиям жизни и превращается в микрофлору или инфект.

Раневая микрофлора - это более или менее постоянное поселение микробов, приспособившихся к условиям жизни в ранах, язвах, свищах и других дефектах тканей. Она характеризуется тем, что входящие в ее состав микробы вызывают нагноение, но не имеют наклонности к распространению в здоровые ткани. Следовательно, если при микробном загрязнении микробы контактируют с тканями только механически, то при раневой микрофлоре они имеют биологический контакт с тканями. Эту форму взаимоотношения между микро- и макроорганизмами некоторые исследователи определяют как латентную раневую инфекцию.

Раневую микрофлору наблюдают во всякой ране, заживающей по вторичному натяжению. Присутствие микробов в ране при наличии в ней грануляционного барьера при хорошей сопротивляемости организма животного инфекции не препятствуют нормальному течению раневого процесса. Более того, раневая микрофлора способствует распаду и растворению мертвого субстрата в ране, стимулирует регенеративные процессы. В связи с этим И. В.  Давыдовский считает, что борьба с раневой микрофлорой с помощью антисептиков лишена смысла и теоретически ошибочна. Однако следует иметь в виду, что при повторных воздействиях на организм неблагоприятных факторов (вторичная травма) раневая микрофлора может перейти в инфект или в инфекцию.

Инфект - это микробное загрязнение или микрофлора, адаптировавшаяся к раневой или тканевой среде и обладающая способностью проникать через тканевые барьеры или покровы в ткани, размножаться в них, выделять токсины и вызывать функциональные нарушения в организме.

Инфекция - сложный патологический процесс, возникающий вследствие внедрения патогенной микрофлоры во внутреннюю среду организма. При этом взаимодействуют два основных процесса: защитный - со стороны макроорганизма и разрушительный - со стороны патогенных микроорганизмов. При высокой сопротивляемости макроорганизма происходят локализация и подавление инфекта с последующим выздоровлением животного. При недостаточной сопротивляемости организма и высокой патогенности микробов течение инфекционного процесса ухудшается, наступает генерализация инфекта, что нередко заканчивается гибелью животного. Особенно важно иметь правильное представление о раневой инфекции в хирургии. Под раневой инфекцией понимают бактериальное заражение раны, при котором патогенные микробы активно размножаются в поврежденных тканях, глубоко внедряются в здоровые ткани, вызывая многочисленные реакции местного и общего значения (воспаление тканей, нагноение, интоксикацию организма, лихорадку и др. ).

Антисептика (от лат. anti -- против, sepsis -- гниение) -- мероприятия, направленные на борьбу с микроорганизмами в ране, устранение интоксикации организма, вызванной микробным заражением ран. Различают четыре вида антисептики: механическую, физическую, химическую и биологическую. Механическая антисептика занимает основное место в профилактике раневой инфекции. Она заключается в удалении из раны попавших в нее микробов, сгустков крови, инородных тел, всех мертвых и инфицированных тканей механическим путем при первичной хирургической обработке ран.

Физическая антисептика заключается в применении средств и приемов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и уменьшающих всасывание из раны токсинов и продуктов распада. Физическая антисептика предусматривает применение высушивающих рану порошков, открытого способа лечения ран, благоприятствующего высушиванию их воздухом, отсасывающей повязки и повязок с гипертоническими растворами (5- или 10%-ные растворы натрия хлорида, сахара и др. ), которые, изменяя осмотическое давление в тканях, способствуют оттоку выделений из раны в повязку или наружу.

Химическая антисептика основывается на использовании некоторых органических и неорганических химических веществ, которые или убивают бактерии в ране (бактерицидное действие), или замедляют их развитие и размножение (бактериостатическое действие), создавая благоприятные условия для борьбы организма с проникшими в него микробами. К химическим антисептическим средствам относят вещества, применяемые для лечения ран, обработки операционного поля, рук хирурга, а также для стерилизации инструментов и предметов, необходимых для операции.

Биологическая антисептика направлена на предупреждение развития бактерий в ранах и лечение больных животных. С этой целью применяют антибиотики и другие средства растительного или животного происхождения (бактериофаги, чужеродный белок, желудочный сок, растительные соки, фитонциды и др. ), а также препараты, повышающие иммунобиологические силы организма (специфические сыворотки, вакцины).

В зависимости от способа применения антисептиков различают поверхностную и глубокую антисептику. Поверхностная антисептика -- это такой способ борьбы с микроорганизмами в ранах, при котором антисептические средства применяют на поверхность раны (промывание, орошение, припудривание, смазывание и др. ). Глубокая антисептика -- способ борьбы с микроорганизмами, когда лекарственные препараты вводят парентерально, внутривенно, внутриартериально, а также в ткани путем инфильтрации их растворами антисептиков вокруг раны или воспалительного очага (местная глубокая антисептика).

Асептика (от лат. а -- отрицание, sepsis -- гниение) -- мероприятия, направленные на недопущение попадания микробов в операционную рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раной в процессе операции (инструменты, шовный, перевязочный материалы). Это достигается чаще всего путем воздействия высокой температуры.

11. Диагностика и лечение болезней глаз у животных

За время практики принимал участие в ряде профилактических, диагностических мероприятий против болезни глаз животных.

Болезни глаз у животных встречаются часто. Они могут возникать вследствие непосредственного действия различных механических, химических и физических травм или же развиваться при некоторых инфекционных, паразитарных и незаразных болезнях. Например, плевропневмония и инфлюэнца лошадей, хирургический сепсис сопровождаются воспалением сосудистого тракта глазного яблока и желтушностью конъюнктивы. При столбняке у животных расширяется глазная щель и выпадает третье веко. Инфекционные заболевания сопровождаются высокой температурой тела и покраснением конъюнктивы, при острых и обильных кровопотерях и истощениях она бледнеет. Поэтому общее исследование больного животного в целом, а также обнаруживаемые изменения в органе зрения дают возможность своевременно поставить диагноз и правильно назначить лечение. Болезни глаз наносят значительный экономический ущерб животноводству. Они приводят к частичной или полной потере зрения, преждевременной выбраковке и даже падежу животных. У больных снижаются приросты массы, удои, работоспособность. Содержание домашних животных при частичной или полной потере зрения становится невыгодным, так как требует специального ухода, лечения. Часто животные сами получают травмы и могут быть причиной несчастных случаев для людей. Большая концентрация скота, в том числе птиц, способствует распространению болезней глаз, вызываемых инфекцией и инвазией, а также травмами, ультрафиолетовыми лучами различных облучателей и т. д. Решающее значение в снижении потерь в животноводстве от болезней глаз имеет современное ветеринарное обслуживание. Основными задачами ветеринарной офтальмологии являются: изучение причин и организация профилактики болезней глаз животных, в особенности таких, как инфекционный и инвазионный кератоконъюнктивит, отравление, травмы, катаральная горячка; применение более современных диагностических приборов и лекарственных веществ, а также профилактических обработок.

1. Болезни век

Болезни век встречаются в виде раны, воспаления, заворота и выворота век.

Раны век. Этиология.  Их могут вызвать торчащие в стенах и кормушках гвозди, пастьба по кустарникам, высокоскошенному жнивью, падения животных на твердые предметы. Они могут быть результатом ран рогами и зубами животных.

Клинические признаки.  Раны бывают резаные, колотые, рваные, ушибленные, поверхностные, глубокие, проникающие. Если они расположены параллельно краю век, то чаще заживают по первичному натяжению, а если имеют поперечное направление к краю век, -- как правило, по вторичному натяжению с образованием массивного рубца, который вызывает деформацию века. При этом край век, ресницы или рубец механически раздражают конъюнктиву и роговицу, вызывая их воспаление и даже изъязвление роговицы.

Иногда раны носят характер частичного или полного отрыва век. Это возможно при укусах домашними и дикими животными. В этом случае обычно наступает неизлечимое помутнение роговицы.

Лечение. Раны подвергают хирургической обработке с применением антисептических средств и накладывают швы. При проникающих ранах на конъюнктиву швы накладывают из кетгута, а на кожно-мышечный слой -- из шелка, а затем стерильную повязку. При наложении швов необходимо стремиться восстановить веко правильно, чтобы избежать его выворота или заворота. Животных после операции ставят на короткую привязь, а мелким надевают на шею предохранительный воротник.

Воспаление век (блефарит).  Оно может быть поверхностным (воспален край века) и глубоким. Особой формой воспаления век является ячмень -- гнойное воспаление мейбомо-вых желез и волосяных покровов.

Этиология.  Воспаление век могут вызывать разнообразные причины. Раздражение век механическими, термическими и химическими воздействиями, а также различные осложнения ран, ушибов и как переход воспалительного процесса на веки с окружающих тканей. Предрасполагающие факторы: нарушение обмена веществ, истощение, авитаминозы, особенно А и С.

Клинические признаки.  Различают три формы блефарита: чешуйчатый, язвенный и флегмонозный.

Чешуйчатый блефарит. Обычно носит хронический характер. В начале болезни край век и прилегающий участок конъюнктивы гиперемированы, появляется зуд, во внутреннем углу глаза скапливается пенистый экссудат. Животное чешет глаза об окружающие предметы, в результате чего повреждаются глаза. Края век утолщаются, глазная щель суживается. У основания ресниц образуются чешуйки или корочки, затем выпадают ресницы. Всегда наблюдается слезотечение. Вследствие осложнений развивается заворот или выворот век.

Язвенный блефарит. Протекает более остро, чем чешуйчатый. В его развитии большую роль играют микроорганизмы, в частности стафилококки. Края век отекают, развивается гиперемия, образуются постулы, которые, вскрываясь, образуют желтые корочки с гноем под ними. При удалении корочек обнаруживаются язвочки, которые нередко кровоточат. Могут выпадать ресницы и развиться выворот век.

Флегмонозный блефарит. Бывает, как правило, односторонний. Двустороннюю флегмону век наблюдают при некоторых инфекционных болезнях, таких как злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота.

Флегмонозный блефарит ничем не отличаются от флегмоны в любом другом участке тела животного. Исход болезни -- образование абсцесса с прорывом наружу или в сторону конъюнктивы, в отдельных случаях развивается сепсис.

Прогноз.  При язвенном и флегмонозном блефарите от благоприятного до осторожного.

Лечение.  При чешуйчатом блефарите чешуйки и корочки размягчают примочкой из 1%-ного теплого раствора двууглекислой соды, вазелиновым маслом, а затем удаляют ватным тампоном, смоченным 3%-ным раствором пероксида водорода или 3%-ным раствором борной кислоты. В дальнейшем края век смазывают 2--3 раза в день 1-- 2%-ной мазью желтого оксида ртути, 5%-ной ксероформенной или йодоформенной, пенициллиновой или сульфаниламидных препаратов мазями. При выраженном воспалении в конъюнктивальный мешок вводят капли 0,5-- 1%-ного цинка сернокислого в смеси с 2%-ным раствором новокаина. В запущенных случаях края век обрабатывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого на 40--70%-ном спирте.

При язвенном блефарите прежде всего размягчают корочки и удаляют тампоном гной. Язвенную поверхность прижигают 2--5%-ным раствором азотнокислого серебра с последующим орошением 1%-ным раствором натрия хлорида. Прижигание повторяют 1--2 дня, после чего края век смазывают 1%-нымспиртовым раствором бриллиантового зеленого и дальше лечат как и при чешуйчатом блефарите.

Лечение флегмонозного блефарита должно быть комплексным. Показано применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Для ускорения созревания абсцесса применяют согревающий компресс из 3%-ного раствора борной кислоты. С появлением очагов флюктуации их вскрывают параллельно краю века. Дальнейшее лечение назначают в соответствии с течением процесса.

Заворот и выворот век.  При завороте век частично или на всем протяжении заворачивается край века внутрь. При вывороте век они полностью или частично выворачиваются наружу и отходят от роговицы.

Этиология.  Причины болезни -- повреждение тканей века (раны, ожоги, экземы, дерматиты), конъюнктивиты, паралич лицевого нерва, новообразования, а также наследственность.

Клинические признаки.  При завороте ресницы кожные волосы повернуты к глазу и раздражают роговицу. В результате развивается кератит, язвы и в конце концов вскрывается передняя камера. Глазная щель сужена, отмечается слезотечение, конъюнктивит и помутнение роговицы. При вывороте край век не прилегает к глазному яблоку и вывернут наружу. Конъюнктива оголяется, наблюдается слезотечение. Обнаженная конъюнктива воспаляется, а затем гипертрофируется. Возможно развитие язвы роговицы.

Лечение.  Оно должно быть направлено на устранение причины. При легком завороте можно наложить лейкопластырь или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Более надежный способ лечения заворота -- иссечение складки кожи век овальной формы, отступив от края века 5-- 7 мм. На края раны накладывают шов. При вывороте делают массаж по ходу нерва с последующим втиранием раздражающих мазей. Основной принцип лечения -- хирургический, путем удаления треугольного кожного лоскута во внутреннем или наружном углу глазной щели.

2. Болезни конъюктивы

У животных встречаются следующие формы конъюнктивитов: катаральный, гнойный, флегмонозный, фибринозный и фолликулярный.

Этиология.  Причины болезни: механические (травмы, паразиты, инородные предметы и т. д. ), химические (известковая и цементная пыль, кислоты, щелочи, некоторые лекарственные вещества, аммиак животноводческих помещений), высокие и низкие температуры, инфекционные и инвазионные болезни (мыт, чума, пироплазмоз, нуталиоз, трипаносомоз и др. ), действие ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, переход воспалительного процесса с окружающих тканей. Предрасполагают к болезни -- гиповита-минозы.

Клинические признаки.  Острый катаральный конъюнктивит сопровождается светобоязнью, зудом, сильным покраснением и припуханием конъюнктивы, из внутреннего угла глаза слизистые выделения. При пальпации век -- болезненность. При хроническом катаральном конъюнктивите от внутреннего угла глаза вниз заметна полоса мацерации кожи с выпадением волос. Клинические признаки воспаления сглажены. Гиперемия умеренная, конъюнктива кажется бархатистой. При гнойном конъюнктивите веки припухшие, горячие, болезненные, конъюнктива сильно гиперемирована и отечна. Из глаза выделяется гнойный экссудат с последующим образованием корочек на краях век и ресниц. Воспалительный процесс может переходить на роговицу и слезный мешок, вызывая полную или частичную непроходимость слезных канальцев.

При флегмонозном конъюнктивите резко отекают оба века и конъюнктива, часть которой выпячивается из глазной щели. Веки опухают, сильная болезненность и отечность. Местная температура повышена. Может повышаться и общая температура тела. Глазная щель сужена, гнойное выделение из внутреннего угла глаза. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы могут появляться язвы с последующим обширным рубцеванием и заворотом век.

Фибринозный конъюнктивит характеризуется припухлостью, болезненностью, светобоязнью и образованием на высыхающей слизистой оболочке фибринозных пленок желтоватого цвета и развитием в ней некротических процессов. После отторжения пленок появляются кровоточащие эрозии и язвы.

Фолликулярный конъюнктивит -- это хроническое воспаление конъюнктивы, главным образом лимфатических фолликулов внутренней поверхности третьего века. Фолликулы достигают размеров просяного зерна. Из внутреннего угла глаза выделяется серозный или гнойный экссудат.

Прогноз.  При остром течении болезни -- благоприятный, а при хроническом -- осторожный, так как может вызвать деформацию век или развитие бельма.

Лечение.  При остром катаральном конъюнктивите вначале применяют холодные примочки. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным раствором борной кислоты. В качестве вяжущих средств применяют капли 0,5%-ногораствора сернокислого цинка. При сильной выраженной гиперемии в сернокислый цинк целесообразно добавить адреналин в разведении 1:1000 по 1 капле на 1 мл. При хроническом катаральном конъюнктивите применяют капли 0,5--1%-ного раствора азотнокислого серебра или 1--2%-ную желтую ртутную мазь. При том и другом течениях рекомендуется применять мазь с антибиотиками, сульфаниламидами с добавлением в них анестетиков. В случае гнойного, флегмонозного и фибринозного конъюнктивитов вначале очищают края век и ресницы от гноя и корочек тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты или слабым раствором перманганата калия, а затем в конъюнктивальный мешок вводят раствор стрептомицина, содержащий в 1 мл 25 тыс. ЕД, раствор фурацилина 1:5000. Хороший эффект дают глазные мази и эмульсии. Внутримышечно показаны антибиотики. Хороший эффект получают при субконъюнктивальных инъекциях 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками. Фолликулярный конъюнктивит лечат путем прижигания фолликулов 10%-ным раствором азотнокислого серебра. До прижигания конъюнктивы ее обезболивают 10%-ным раствором новокаина или дикаина. После прижигания, чтобы не вызвать ожог роговицы и склеры, промывают конъюнктиву изотоническим раствором натрия хлорида. Прижигания делают 2-- 4 раза через 4--5 дней. В промежутках между прижиганиями применяют антисептические глазные мази. Наибольший эффект дает тщательное соскабливание воспалившихся фолликул острой ложкой или кюреткой, после обезболивания и дезинфекции третьего века, а затем в течение недели применяют глазные мази или лечебные глазные пленки. Ни в коем случае нельзя удалять третье веко, так как это приводит к завороту века.

3. Болезни роговицы

Встречаются раны и воспаления роговицы.

Раны роговицы.  Механические повреждения у домашних животных встречаются довольно часто.

Этиология.  Раны могут быть вызваны попаданием в глаз инородных тел -- кусочков угля, камней, стекла, проволоки и т. д. ; механическими ушибами, включая пастьбу по кустарникам и стерне, укусами и повреждениями когтями домашних и диких животных.

Клинические признаки.  Различают поверхностные, глубокие и проникающие в камеру глаза раны роговицы. В силу высокой чувствительности роговицы к раздражающим факторам наступает рефлекторный спазм век и слезотечение, в последующем развивается воспалительный процесс. Поверхностные раны (поврежден эпителий и мембрана) роговицы вначале могут быть незамеченными. Их можно обнаружить только при боковом освещении или когда наступает помутнение роговицы. Глубокие раны (повреждена паренхима) роговицы обнаруживают осмотром. Вокруг раны развивается воспаление роговицы и в ней появляются кровеносные сосуды. Проникающие раны (вскрыта передняя камера глаза) почти всегда сопровождаются вытеканием жидкости из камер глаз, что приводит к смещению радужной оболочки к роговице вплоть до соприкосновения с ней, в результате чего образуется спайка радужки с роговицей (передняя синехия). Иногда часть радужки выпячивает из раны. В дальнейшем в камере глаз скапливается фибрин и развивается гнойное воспаление. Нередко рана роговицы зарастает и на этом месте образуется бельмо.

Прогноз.  При поверхностных ранах он благоприятный, при глубоких -- осторожный, а при проникающих -- неблагоприятный.

Лечение.  Удаляют инородные тела, предварительно сделав анестезию роговицы 5--10%-ным раствором новокаина или 5%-ным раствором дикаина. В целях профилактики развития гнойного воспаления роговицы пораженный глаз промывают 2--3%-ным раствором борной кислоты, раствором фурацилина 1:5000 или антибиотиков, содержащих в 1 мл 25 тыс. ЕД. В дальнейшем 2 раза в день вводят в конъюнктивальный мешок фурацилиновую 1:5000, 5%-нуюксероформенную или йодоформенную или содержащие антибиотики и сульфаниламиды мази. В качестве про-тивоотечной и противовоспалительной терапий роговицы и конъюнктивы необходимо применять глазные капли (2%-ныйсульфацил натрия, 0,2%-ныйдексаметазон, «Софрадекс», витаминные глазные капли). При выпадении хрусталика и стекловидного тела показанаэвисцерпация глаза с удалением век.

Воспаление роговицы.  Воспаление роговицы -- кератит -- встречается у всех животных. Оно может быть поверхностным и глубоким.

Этиология.  Причины болезни могут быть механические (удары, ранения, инородное тело и др. ); химические (кислоты, щелочь, известь, цемент и др. ), действие высокой и низкой температуры, инфекционные и инвазионные болезни (злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, риккетсиоз, телязиоз и др. ), а также переход воспалительного процесса на роговицу из окружающих тканей.

Клинические признаки.  Выражены светобоязнь, спазм век, слезотечение, помутнение роговицы, кровенаполнение в ней кровеносных сосудов. При поверхностном кератите роговица становится шероховатой, неровной, матовой или серо-дымчатой при катаральном кератите и бело-желтой или желто-зеленой при гнойном. Затем на поверхности роговицы появляются кровеносные сосуды. Гной прорывается наружу или внутрь, образуется язва. При клиническом осмотре на роговице находят язвенный кратер, вокруг которого появляется диффузное помутнение. Сама язва может быть различной формы, очертаний и глубины.

Прогноз.  При поверхностном кератите он благоприятный, а при глубоком -- осторожный, так как может развиться бельмо.

Лечение.  Устраняют причину заболевания. Роговицу промывают 3%-ным раствором борной кислоты или фурацилина 1:5000, а затем за веки закладывают одну из следующих мазей: 2--3%-ную желтую ртутную, фурацилиновую 1:5000, 5%-нуюйодоформенную или ксероформенную. После применения мазей назначают тепло в виде согревающих компрессов и облучение лампами соляюкс или Минина.

Предупредить сращение радужки с роговицей и уменьшить боль в глазу можно закапыванием 1%-ного раствора атропина, приготовленного на 3%-ном растворе новокаина. Для рассасывания помутнений в роговице применяют 1--2%-ный раствор калия йодида или мельчайший порошок каломеля пополам с сахаром. Стойкие помутнения лечат по методу Филатова (тканевая терапия).

При гнойных кератитах назначают общую профилактическую терапию (антибиотики, сульфаниламиды).

В последние годы широко применяют при лечении кератитов подконъюнктивальные инъекции 20%-ного раствора глюкозы, гидрокартизона в форме 1%-ных капель, а также применение 2%-ной глазной мази и облучение роговицы инфракрасным лазером.

4. Кератоконъюктивиты

Кератоконъюнктивиты -- массовое заболевание глаз. Проявляются в виде риккетсиозногоконъюнктиво-кератита, хламидиозногоконъюнктиво-кератита, инфекционного конъюнктиво-кератита и других заболеваний инфекционного и незаразного характера.

Риккетсиозныйконъюнктиво-кератит (риккетсиоз глаз).

Риккетсии -- внутриклеточные паразиты, локализующиеся в клетках эпителия роговицы и конъюнктивы. Они бывают нитевидной, шаровидной, овоидной и гантелевидной форм. Болеет преимущественно крупный рогатый скот в возрасте до 1 года, взрослые поражаются реже и легче. Могут болеть овцы, козы и свиньи. Болезнь часто принимает характер энзоотии и эпизоотии. Регистрируется круглый год.

Этиология.  Источник инфекции -- больные и переболевшие животные. Заражение происходит контактным, воздушно-капельным и трансмиссивным путем, в меньшей степени -- алиментарным. Не исключено внутриутробное заражение.

Клинические признаки.  Различают шесть стадий болезни:

стадия серозно-катарального конъюнктивита, продолжается 6--12 дней;

стадия эрозии роговицы, нарушение зеркальности, длится от 2 до 14 дней;

стадия клеточной инфильтрации, когда в роговице появляется серовато-дымчатое или молочно-белое помутнение, продолжается 7--14 дней;

стадия образования абсцесса в толще роговицы;

стадия изъязвления роговицы, продолжается до 33 дней;

стадия рубцевания, когда на месте дефекта образуется рубец.

Наиболее типично для риккетсиоза глаз асептическое течение (первые три стадии), а затем наступает осложнение гнойной инфекцией.

Диагноз. Его ставят по симптомам болезни и результатам лабораторных исследований. Риккетсиоз следует дифференцировать от телязиоза, хламидиоза, маракселлеза, инфекционного ринотрахеита и гиповитаминоза А. Главное в диагностике -- выращивание вируса на культуре почек коровы.

Лечение.  Положительным действием обладают сульфаниламидные препараты (сульфазол, стрептоцит, сульфанил-натрий), а также бициллин-1, -2 и -3. Можно применять антибиотики тетрацик-линного ряда. Неплохой результат получен от применения порошка бициллина и пенициллина, а также тетрациклина в поливиниловом спирте, эритромицина и синтомициновой эмульсии, 15%-ной прополисовой мази. Высокоэффективны глазные лечебные пленки (ГЛП) с лизоцимом, сульфаниламидами, антибиотиками, тетрациклином и новокаином, а также фурацилином и новокаином. С успехом применяется ретробульбарная новокаиновая блокада в сочетании с сульфанил-натриевой мазью или синтомициновой эмульсией.

Хламидиозныйконъюнктиво-кератит.  Болеет преимущественно крупный и мелкий рогатый скот.

Этиология. Возбудитель -- хламида содержится в слизистых оболочках глаз и носа больных и переболевших животных. Восприимчивы к болезни животные всех возрастов, но преимущественно до 1 года. Болезнь передается контактным путем при облизывании животными друг друга, через предметы ухода, при фырканье, кашле; разносится мухами.

Клинические признаки.  Поражаются чаще один, реже оба глаза. Симптомы болезни во многом сходны с таковыми при риккетсиозе. Болезнь также протекает в шесть стадий. Истечение из глаза и носа обильное, водянистое, затем становится слизистым. В дальнейшем роговица нагнаивается и изъязвляется. В роговице и по ее краям появляются кровеносные сосуды.

Диагноз.  Наиболее точно ставят диагноз лабораторными исследованиями. Делают посевы на куриные эмбрионы, а также проводят серологические исследования по РСК и РДСК, ставят биопробу.

Прогноз.  При своевременном лечении прогноз благоприятный. Выздоровление наступает через 8--14 дней.

Лечение.  При лечении используют те же методы и средства, что и при риккетсиозе. В особенности рекомендуются мази, содержащие бициллин-3, дибиомицин, тетрациклин, а также фармазин.

Инфекционный конъюнктиво-кератит. Этиология.  Болезнь вызывает диплобактерияМараксела. Наблюдается преимущественно в сухое и жаркое лето, охватывая значительную часть поголовья. Распространяется контактным путем и через переносчиков -- мух.

Клинические признаки.  Болезнь начинается сильным слезотечением, светобоязнью. Поражаются один или оба глаза. Через сутки или более роговица мутнеет. В нее в большом количестве врастают поверхностные кровеносные сосуды, ввиду чего она кажется мя-соподобной. В дальнейшем в роговице разрастается соединительная ткань, поверхность ее деформируется и становится ярко-красной, чем обусловлено название болезни «красный» глаз. Отмечается болезненность в области глаз, слизистое или слизисто-гной-ное отделение. Процесс может закончиться изъязвлением роговицы и образованием грубого деформированного рубца, как правило, полностью нарушающего зрение.