Основы ветеринарной хирургии

Для профилактики технологического стресса за 2-3 дня до планируемой технологической операции и 3-5 дн. после ее дают аминазин в смеси с кормом крупному рогатому скоту - 0,7-1 мг/кг массы тела, свиньям - 0,25-0,5 мг/кг.

Галоперидол применяют для профилактики и лечения транспортного стресса у телят внутримышечно в дозе 0,1 мг/кг массы по схеме применения аминозина.

Резерпин, по своему психоседативному действию в несколько раз сильнее, чем аминазин. Рекомендуется для профилактики эмоционально-болевого стресса. Препарат рекомендуется давать за 1 сутки до операции внутрь в дозе 1,5 мг/кг массы животного.

Лития карбонат применяют для смягчения действия стрессоров с целью улучшения адаптации животных к измененным условиям кормления и содержания. Назначают внутрь в дозе 15 мг/кг массы перед транспортировкой и в дозе 10 мг/кг массы 2 раза в день в течение 3 дней в период адаптации.



11. Транквилизаторы. Характеристика, механизм действия

К транквилизаторам относят препараты, которые обладают седативным, психорелаксирующим эффектами (на непсихотическом уровне) и способны устранять тревогу и эмоциональное напряжение. На проявления психозов эти препараты отчетливого влияния не оказывают, исключая особые случаи.

Транквилизаторам присущи многообразные клинические эффекты:

- противотревожное, антифобическое и антиобсессивное действие;

- положительное влияние на продуктивные непсихотические расстройства;

- упорядочивающее действие на неглубокие нарушения поведения;

- способность устранять двигательную расторможенность;

- снотворный эффект;

- вегетостабилизирующее действие;

- противосудорожные свойства;

- миорелаксирующее действие, которое в психиатрии обычно играет роль побочного эффекта. животное аминазин наркоз резерпин

Перечисленные клинические свойства присущи конкретным препаратам в разной степени.

Механизмы действия транквилизаторов. Подавляющее большинство транквилизаторов относятся к производным бензодиазепина. Клинические эффекты бензодиазепинов связывают с их действием на ГАМК-рецепторы и бензодиазепиновые рецепторы клеток мозга. Бензодиазепины облегчают высвобождение ГАМК (гамма-аминомаслянной кислоты), усиливая ее центральный ингибиторный эффект. На нейрофизиологическом уровне установлено уменьшение под влиянием транквилизаторов возбудимости подкорковых структур мозга и торможение взаимодействия между корой и подкорковыми образованиями.

Систематика транквилизаторов и клиническая характеристика препаратов. В зависимости от особенностей клинического действия, выделяют три группы транквилизаторов:

- транквилизаторы с преобладанием седативного эффекта;

- дневные транквилизаторы;

- транквилизаторы с преобладанием снотворного действия.

- транквилизаторы с преобладанием седативного эффекта.

1. Транквилизаторы с преобладанием седативного эффекта.

Препараты этой группы обладают более выраженными седативными, противотревожными, антифобическими и миорелаксирующими свойствами. Фенозепам; Алпразолам (ксанакс); Клоназепам (антелепсин); Диазепам (релатум, седуксен); Оксазепам (нозепам, тазепам).

2. Дневные транквилизаторы.

Препараты данной группы обладают мягким седативным эффектом. Почти лишены снотворного и миорелаксирующего действия. Тофизопам (грандаксин); Медазепам (мезапам, рудотель).

3. Транквилизаторы с преобладанием снотворного эффекта.

Все перечисленные выше транквилизаторыседатики в той или иной мере обладают снотворным действием, во многом связанным с их противотревожными свойствами, и могут назначаться при расстройствах сна. Для некоторых транквилизаторов снотворный эффект является основным. Эти препараты используются почти исключительно при диссомнических нарушениях. Их не рекомендуется назначать на срок, превышающий 10-15 сут. Нитразепам (эуноктш, радедорм); Мидазолам (дормикум); Флунитразепам.

12. Транкилизаторы. Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакокинетика транквилизаторов. Бензодиазепины при пероральном приёме хорошо всасываются и быстро проникают в кровь. Диазепам и хлордиазепоксид значительно лучше всасываются и проникают в мозг при приёме внутрь, чем при внутримышечном введении, что важно помнить при купировании острых тревожных состояний. Внутривенное введение диазепама -- один из наиболее эффективных методов купирования судорожного синдрома. При внутримышечном введении наиболее быстро абсорбируется лоразепам. Пик концентрации в крови при пероральном приёме варьирует у отдельных препаратов и достигается в среднем через 1-4 ч, что также имеет важное клиническое значение. Например, для быстрого достижения анксиолитического эффекта лучше применять диазепам, а не хлордиазепоксид или оксазепам.

Бензодиазепины в значительной степени (на 80-95%) связываются с альбуминами крови, например диазепам -- на 95%, оксазепам -- на 90%, алпразолам -- примерно на 85%. Ещё большее значение для применения имеет Т 1/2 препарата (табл. 28-7), в соответствии с которым все бензодиазепиновые производные можно разбить на три группы.

1. Препараты длительного действия (Т1/2 более 20 ч), например хлор диазепоксид, диазепам, феназепам и медазепам.

2. Препараты короткого действия (Т1/2 менее 5 ч), например триазолам, мидазолам.

3. Препараты средней продолжительности действия (Т1/2 5--20 ч), на пример лоразепам, бромазепам, оксазепам, алпразолам.

Скорость элиминации бензодиазепинов зависит также от их липофильности. Препараты, более растворимые в липидах, например диазепам, быстрее проникают через ГЭБ и, следовательно, их психотропное действие проявляется быстрее. Однако оно быстрее и заканчивается в связи с перераспределением препарата в периферические жировые ткани. Препараты, менее растворимые в липидах, такие как лоразепам и оксазепам, действуют медленнее, но более длительно. С возрастом, а также при заболеваниях печени Т1/2 бензодиазепинов может возрастать в 2 раза и более, что приводит к развитию кумуляции. В этих случаях более предпочтительно применение оксазепама и лоразепама, не подвергающихся деметилированию или гидроксилированию в печени.

Фармакодинамика транквилизаторов.

Показания к применению. Показания к применению: не психотическая тревога, фобии, обсессии. эмоциональная лабильность, не психотическая депрессия, астения, другие неврозоподобные нарушения, гиперкинетический синдром, умеренно выраженные расстройства поведения, бессонница, вегетодистония, эпилептические и эпилептиформные пароксизмы, эпилептический статус, повышенный мышечный тонус.

Транквилизаторы применяются при всех неврозах и неврозоподобных расстройствах различной этиологии, циклотимии, неглубоких психических нарушениях у соматически больных, при психосоматических расстройствах, эпилепсии, ряде неврологических болезней и как средства премедикации в хирургии.

Существенное достоинство транквилизаторов - быстрота действия. Их лечебные эффекты проявляются в первые часы или дни применения, в зависимости от выбора препарата, дозы и способа введения, клинических особенностей состояния и индивидуальной чувствительности.

13. Обоснование выбора препаратов из группы нейролептики или транквилизаторы для премедикации, усиления и пролонгирования действия снотворных и анельгетических средств

Группа нейролептиков. Угнетают ретикулярную формацию ствола мозга и ослабляют ее активирующее влияние на кору больших полушарий. Избирательно вмешиваются в передачу возбуждения по адренергическим, дофаминергическим, холинергическим и др. синапсам и в зависимости от этого вызывают те или иные эффекты. Седативное влияние можно связать с блокадой адренореактивных систем ретикул, формации, накоплением в центральных синапсах медиатора торможения - ГАМК. Производные фенотиазина:

Аминазин (Aminazinum). Список Б. Белый или белый с кремовым оттенком мелкокристаллический порошок, легко растворим в воде; обладает бактерицидностью. Хорошо выражено центральное адренолитическое влияние. В ретикулярной формации он угнетает только те структуры, которые возбуждаются при боли, страхе. При передозировке наступает сон, сильно ослабевает тактильная и болевая чувствительность, температура тела снижается, урежение пульса. Применяют внутрь и внутримышечно: как антистрессовое средство, для премидикации и потенцирования действия анальгетиков наркозных, снотворных и противосудорожных средств.

Так же для усиления действия снотворных и анальгетических средств подходи Резерпин (Reserpinum), так как он снижает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в ЦНС.

Транквилизаторы. При неврозах, стрессах для премедикации перед хирургическими операциями, потенцируют угнетающее действие на ЦНС наркотиков, снотворных и анальгетиков. Группа производные бензодиазепина - ослабление образования и действия дофамина и норадреналина и усиление процессов торможения. (Сибазон, феназепам). Так же относятся производные пропанидола (мепротан).

14. Седативные средства. Характеристика, механизм действия

Седативные средства - это средства успокаивающего действия. К седативным (успокаивающим) средствам относятся:

1) малые дозы барбитуратов,

2) соли брома и магния,

3) препараты растительного происхождения (валерианы, пустырника, травы пассифлоры и др.).

Все они, вызывая умеренно успокаивающее действие, оказывают неизбирательное легчайшее, угнетающее действие на кору головного мозга. Иными словами, седативные средства усиливают тормозные процессы в нейронах коры головного мозга.

Из солей брома используют наиболее часто натрия бромид и калия бромид. Широко используют препараты валерианы в виде настоев, настоек, экстрактов.

Седативными средствами являются также препараты травы пустырника. Используют настой и настойки пустырника. Препарат пассифлоры - новопассит. Настои хмеля обыкновенного, микстура Кватера (валериана, бромиды, ментол и др.), ионы магния (сернокислая магнезия).

Показания к применению: седативные средства применяются при неврастении, истерии, легких формах неврозов, повышенной раздражительности, бессоннице, связанной с этим.

Механизм действия седативных средств. Механизм действия этой группы лекарств до настоящего времени окончательно не изучен. Однако известно, что эти препараты, в отличие от нейролептиков и транквилизаторов, не взаимодействуют с рецепторами и не влияют на обмен медиаторов в нейронах головного мозга. Они не оказывают антипсихотического и психоседативного действия. Применение этих препаратов эффективно лишь при курсовом применении.

Побочные эффекты бромидов (бромизм) проявляются насморком, кашлем, конъюнктивитом, кожной сыпью, вялостью, они возникают при непереносимости брома, длительном приеме препаратов или их передозировке. Иногда, особенно при длительном приеме калия бромида, развивается бромодерма. Для устранения явлений бромизма необходимо введение в организм больших количеств натрия хлорида (до 10-20 г в сутки) и воды (до 3-5 л в сутки), регулярное опорожнение кишечника, обмывание кожи.

15. Особенности различных групп седативных средств

Бром и препараты брома. Соли брома при введении в организм стимулируют тормозные процессы в коре головного мозга и восстанавливают равновесие между процессами возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Показания к применению. Соли брома применяются в медицине как лечебные средства при состояниях повышенного нервного возбуждения, истерии, неврастении, раздражительности, бессоннице на почве нервного переутомления, для лечения эпилепсии и других судорожных заболеваний, в основе которых лежит повышенная возбудимость двигательных зон коры головного мозга. Бромиды используются также при некоторых заболеваниях, связанных с нарушением кортиковисцеральной регуляции функций органов и систем (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, начальные стадии гипертонии).

Применение препаратов брома. Бромиды применяются внутрь в порошках и растворах. Бромид натрия, кроме того, вводится и внутривенно.

Дозирование бромидов значительно колеблется в зависимости от характера заболевания и типа высшей нервной деятельности. Пределы эффективных доз бромидов -- от нескольких сотых до целого грамма на приём, чаще всего -- 0,1-1,0 г на приём 3 раза в день. При эпилепсии, постепенно повышая дозу, доводят её до 6-8 г в сутки.

Препараты брома:

Аммония бромид -- бесцветные кристаллы, применяется редко, так как раздражает слизистые оболочки.

Калия бромид -- бесцветные или белые блестящие кристаллы, применяется по тем же показаниям, что и другие соли брома, препарату свойственно вызывать незначительное замедление сердечного ритма.

Натрия бромид -- белый кристаллический порошок солёного вкуса, назначается внутрь в порошках, таблетках, растворах. Менее других бромидов раздражает слизистую оболочку желудка, часто комбинируется с другими седативными лекарственными препаратами.

Бромоформ -- сладковатая летучая жидкость сладковатого вкуса мало растворимая в воде, хорошо растворяется в эфире и этиловом спирте.

Седативные средства растительного происхождения. Растительные успокаивающие средства ослабляют процессы возбуждения в ЦНС, особенно когда оно преобладает над торможением. Подобно бромидам, фитопрепараты отчетливо действуют на кору больших полушарий, а также на подкорковые центры головного мозга. Эффект растительных средств, являющихся суммарными водными или спиртовыми извлечениями из лекарственного сырья, обусловлен композицией действующих веществ. Особое значение принадлежит сложным эфирам, эфирным маслам, органическим кислотам и алкалоидам. Седативные фитопрепараты могут оказывать также спазмолитический эффект на гладкомышечные органы.

Растительные седативные препараты в основном отличаются хорошей переносимостью. У пациентов с повышенной чувствительностью они могут вызывать вялость, сонливость, легкое головокружение.

Валериана лекарственная, корневища и корни. Выпускаются измельченное сырье в различной упаковке; брикеты из измельченного сырья; настойка валерианы (на 70% спирте, 1:5) во флаконах по 30 мл; экстракт валерианы густой в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 0,02 г. Валериана и ее компоненты входят в состав многочисленных растительных сборов и комбинированных препаратов, содержащих синтетические средства (бромиды, барбитураты) и препараты других групп.

Кава-кава, корневища. Препараты "Антарес 120" (таблетки) и "Лайтан" (капсулы) содержат сухой экстракт корневищ соответственно по 400 и 50 мг, в т.ч. кава-лактон по 120 и 35 мг.

Мелисса лекарственная, трава. Фильтр-пакеты содержат по 1,5 глекарственного сырья.

Пассифлора инкарнатная, трава. Выпускается экстракт пассифлоры жидкий во флаконах по 25 мл. Противопоказания: стенокардия, инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз.

Пион уклоняющийся, трава и корни. Выпускается настойка пиона (10%, на 40% спирте) во флаконах по 200 мл.

Пустырник сердечный (трава). Выпускается резаное сырье, в том числе прессованное в круглых брикетах; настойка пустырника (на 70% спирте, 1:5) во флаконах-капельницах по 25 мл; экстракт пустырника жидкий во флаконах по 25 мл. Сырье используют для приготовления настоев (15 г травы на 1 стакан воды).

Фитопрепараты комбинированного состава:

Ново-пассит -- раствор для приема внутрь во флаконах по 100 мл; содержит в 5 мл 150 мг экстрактов боярышника колючего, хмеля обыкновенного, зверобоя продырявленного, мелиссы лекарственной, пассифлоры инкарнатной, бузины черной, валерианы лекарственной. Применяется как седативное и анксиолитическое средство. Назначают внутрь по 5 мл (до 10 мл) 3 раза в день. Побочные эффекты: сонливость, легкая мышечная слабость, тошнота. Не следует принимать препарат в случае недопустимости сонливости, относительное противопоказание -- миастения.

Успокоительные сборы №2 и №3 -- растительное сырье для приготовления настоев. Сбор №2: валерианы корневища с корнями (15%), пустырник трава (40%), хмеля шишки (20%), мяты листья (15%), солодки корень (10%). Сбор №3: валерианы корневища с корнями (17%), донника трава (8%), чабреца трава (25%), душицы трава (25%), пустырника трава (25%).

16. Наркотические анальгетики.характеристика,механизм дествия

Анальгезирующими средствами, или анальгетиками (от греч. Algos - боль и an - без), называют лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли, т.е. средства, доминирующим эффектом которых является анальгезия, наступающая в результате резорбтивного действия и не сопровождающаяся в терапевтических дозах выключением сознания и выраженным нарушением двигательных функций.

Для наркотических анальгетиков, в отличие от ненаркотических, характерны следующие основные свойства:

Сильная анальгезирующая активность, обеспечивающая возможность их использования в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств в различных областях медицины, особенно при травмах и заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом;

Особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории и появлении при повторном применении синдромов физической и психической зависимости;

Развитие болезненного синдрома - абстиненции у лиц с развивающимся синдромом физической и психической зависимости при лишении их анальгетического препарата;

Снятие вызываемых токсических явлений на ЦНС, нарушений сердечной деятельности, а также анальгезии специфическими антагонистами.

По источникам получения и химическому строению современные наркотические анальгетики делятся на 3 основные группы:

Природные алкалоиды -- морфин и кодеин, содержащиеся в маке снотворном (Papaver somniferum) в нативном состоянии;

Полусинтетические соединения, полученные путем химического видоизменения молекулы морфина -- этилморфин и др.;

Синтетические соединения, полученные методом полного химического синтеза и не имеющие аналогов в природе -- промедол, трамадол, фентанил и др.

По химическому строению основной части молекулы наркотические анальгетики делятся на 4 основные группы:

1. Производные фенантренизохинолина (морфинана) и близкие по структуре соединения;

2. Производные фенилпиперидина и N-пропилфенилпиперидина;

3. Производные циклогексана;

4. Ациклические (производные дифенилэтоксиуксусной кислоты и схожие по структуре).

Механизмы действия наркотических анальгетиков. Нейрофизиологические исследования свидетельствуют об угнетении наркотическими анальгетиками таламических центров болевой чувствительности и блокировании передачи болевых импульсов к коре. Угнетение передачи болевых импульсов наркотическими анальгетиками происходит, по-видимому, на уровне таламуса.

Различные наркотические анальгетики различаются также по характеру связывания с опиатными рецепторами.

Одни из них (морфин, промедол, фентанил и др.) являются "чистыми" (полными) агонистами опиатных рецепторов; связываясь с ними, они оказывают характерное для эндогенных опиатных нейропептидов физиологическое действие.

Другие (налоксон и др.), являясь "чистыми" антагонистами, связываются с опиатными рецепторами, блокируют действие эндогенных опиатных нейропептидов и чистых агонистов опиатных рецепторов.

Третья, наиболее перспективная в фармакологическом отношении группа, представляет собой препараты смешанного типа действия (агонисты-антагонисты), по-разному связывающиеся с разными подтипами опиатных рецепторов и оказывающие в связи с этим двоякий эффект.

Действие наркотических анальгетиков на периферические органы (кишечник) обусловлено также связыванием с опиатными рецепторами, локализующимися в этих органах.

Побочные эффекты и противопоказания. При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания и другие побочные эффекты, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма. Промедол противопоказан при угнетении дыхания.

17. Особенности действия наркотических анальгетиков на ЦНС и внутренние органы

Наркотические анальгетики. Препараты этой группы включены в Список наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ.

К наркотическим анальгетикам относят препараты опия, изолированные из него алкалоиды и синтетические заменители главного его алкалоида -- морфина. Они выключают любые виды боли и угнетают кашлевой рефлекс любого генеза. Наряду с анальгезией при первых приемах вызывают эйфорию. С последующими приемами формируется психическая и физическая зависимость (пристрастие или наркомания) -- неудержимое стремление к I возобновлению потребления средства, как только закончилось его действие в организме. При воздержании от применения наркотика проявляется синдром абстиненции -- тяжелого психического и сомато-вегетативного расстройства с постепенной деградацией личности.

18. Ненаркотические анальгетики: общая характеристика, механизм действия, отличие от наркотических анальгетиков. Показания к применению, побочные действия, противопоказания

Ненаркотические анальгетики. Препараты этой группы действуют анальгетически, жаропонижающе и противовоспалительно. Сила действия у разных препаратов неодинакова. В отличие от наркотических анальгетиков, снижающих или выключающих все виды болей, анальгезирующая активность ненаркотических анальгетиков не столь выражена и проявляется только при невралгической, мышечной, суставной, головной и зубной боли. При боли, исходящей от внутренних органов, а также связанной с оперативным вмешательством и другими повреждениями тканей, они малоэффективны. Они могут вызвать сон, но только в случаях, когда бессонница была связана с устраняемыми ими болями. К ним не развивается пристрастие.

Механизм анальгезии объясняют центральным действием препаратов (торможение проведения болевых импульсов к коре через таламические центры) и периферическим, связанным с противовоспалительным эффектом, снижающим генерацию болевых импульсов. В основе противовоспалительного действия лежит блокада медиаторов воспаления (простагландинов, дикинина, гистамина и др.) и в результате -- уменьшение проницаемости стенки сосудов, снижение экссудации и отечности тканей. При отсутствии воспалительных процессов анальгетический эффект проявляется преимущественно за счет центрального действия.

Жаропонижающие (антипиретические) свойства ненаркотических аналь-гетиков проявляются снижением температуры тела только у лихорадящих больных. У здоровых животных они не снижают температуру тела. Препараты успокаивают возбужденный при лихорадке центр терморегуляции, находящийся в промежуточном мозге (в области зрительных бугров, полосатых тел и серых бугров). При угнетении центра теплорегуляции увеличивается теплоотдача по тем же механизмам, что и в норме (снижается тонус сосудодвигательного центра, что влечет за собой расширение кожных сосудов; возбуждаются центры холинергической иннервации и увеличивается потоотделение; отдача тепла в окружающую среду становится больше за счет конвекции, теплоизлучения, а также испарения пота). Теплопродукция не изменяется.

Различия между представителями этих групп по основным фармакологическим свойствам следующие: у производных парааминофенола в основном выражена жаропонижающая и умеренно анальгетическая активность, противовоспалительные свойства слабые; у производных пиразолона хорошо выражены все виды действия и особенно противовоспалительное и связанное с ним противоревматическое; производные салициловой кислоты дополнительно оказывают противомикробное действие; у нестероидных препаратов доминирующим является противовоспалительное действие, самое сильное среди других ненаркотических анальгетиков.

19. Аналептики. Классификация. Механизм действия, показания к применению

Аналептики - это вещества, которые прямо или рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.

Под аналептическими средствами (от греч analeptikos - восстанавливающий, укрепляющий) подразумевают группу лекарственных средств, возбуждающих, в первую очередь, жизненно важные центры продолговатого мозга - сосудодвигательный и дыхательный. В больших дозах эти средства могут возбуждать моторные зоны головного мозга и вызывать судороги.

В терапевтических дозах аналептики используют при ослаблении сосудистого тонуса, при угнетении дыхания, при инфекционных заболеваниях, в постоперационном периоде и пр. Аналептические средства (аналептики). В настоящее время группу аналептиков по локализации действия можно условно разделить на три подгруппы:

1) Препараты, непосредственно, прямо, активирующие дыхательный центр (оживляющие): бемегрид, этимизол.

2) Средства, рефлекторно стимулирующие центр дыхания: цититон, лобелин.

3) Средства смешанного типа действия, обладающие и прямым, и рефлекторным действием: кордиамин, камфора, коразол, углекислый газ.

Аналептики стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры, увеличивают сердечный выброс, повышают артериальное давление. Данные эффекты реализуются как за счет прямого (бемегрид, кофеин), так и сочетанного (прямого и рефлекторного) действия (кордиамин, камфора) на центры продолговатого мозга. Следует учитывать потенциально опасное аритмогенное, гипертензивное и судорожное действие при пере-дозировке препаратов данной группы.

20. Аналептические средства: фармакокинетика, фармакодинамика, применение, побочные эффекты

Применяются при снижении сосудистого тонуса, угнетении дыхания (в частности, при отравлениях) и сердечной деятельности, при шоке, и для общего стимулирующего действия на организм при инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде и т.п. Ранее аналептики (коразол, камфора) широко применялись при асфиксии, однако после появления современной аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких «химические» стимуляторы дыхания практически утратили значение, за исключением некоторых случаев неотложной помощи. Бемегрид, являясь специфическим антагонистом барбитуратов, используется при отравлении ими.

Стрихнин -- алкалоид, содержащийся в некоторых растениях рода Strychnos, произрастающих в тропиках. В медицинской практике применяется нитрат стрихнина, а также настойка и экстракт чилибухи. Действие стрихнина направлено в основном на спинной мозг. В терапевтических дозах он улучшает проведение импульсов в спинном мозге, тонизирует скелетную мускулатуру. Кроме того, он стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный, сосудистый) и улучшает функцию органов чувств (слух, зрение, обоняние). По современным представлениям, стрихнин блокирует действие аминокислотных нейромедиаторов, главным образом глицина, играющих роль тормозных факторов в передаче возбуждения в постсинаптических нервных окончаниях в спинном мозге.

Побочные эффекты аналептиков. Тошнота, рвота, мышечные подергивания, судороги, аллергические реакции, беспокойство, головокружение, нарушения сна.

Бемегрид является антагонистом снотворных средств: уменьшает токсичность барбитуратов, снимает угнетение дыхания и кровообращения, вызываемое этими веществами стимулирующее влияние на ЦНС.

Применяют для устранения остановки дыхания при наркозе; для прекращения наркоза барбитуратами и тиобарбитуратами и ускорения пробуждения при наркозе.

Кордиамин стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудодвигательного центра). Прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего эффекта не отмечается. В больших (токсических) дозах может вызывать клонические судороги.

В качестве стимулятора дыхания этимизол применяют при отравлениях наркотиками и аналгетиками, во время и после общей анастезии, при ателектазе легких и при других состояниях, сопровождающихся гиповентиляцией легких.

21. Препараты группы кофеина и камфоры

Кофеин - психостимулирующее, аналептическое, кардиотоническое. Оказывает прямое возбуждающее влияние на ЦНС: регулирует и усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга, дыхательном и сосудодвигательном центре, активирует положительные условные рефлексы и двигательную активность. Стимулирует психическую деятельность, повышает умственную и физическую работоспособность, укорачивает время реакций. После приема появляется бодрость, временно устраняются или уменьшаются утомление и сонливость. Вызывает учащение и углубление дыхания, особенно на фоне угнетения дыхательного центра. Влияет на сердечно-сосудистую систему: увеличивает силу и ЧСС (особенно в больших дозах), повышает АД при гипотензии (не изменяет нормальное). Расширяет бронхи, желчные пути, кровеносные сосуды скелетных мышц, сердца, почек, суживает -- органов брюшной полости (особенно при их дилатации). Понижает агрегацию тромбоцитов. Обладает умеренным диуретическим эффектом, главным образом, в связи с уменьшением реабсорбции электролитов в почечных канальцах. Стимулирует секрецию желез желудка. Повышает основной обмен, усиливает гликогенолиз, вызывая гипергликемию.

Препараты камфоры. Камфора -- правовращающий изомер камфоры; является веществом растительного происхождения (получают из камфорного дерева). Левовращающий изомер камфоры -- вещество синтетическое, получаемое из пихтового масла. Оба изомера камфоры применяются в медицинской практике и существенно не различаются по своим свойствам. Камфора оказывает местное и резорбтивное действие.

Для местного действия камфоры характерен раздражающий эффект. Раздражающее действие препаратов камфоры на кожу сопровождается расширением сосудов, ощущением тепла, жжения. При местном применении камфора, подобно другим раздражающим веществам, может ослаблять болевые ощущения по принципу отвлекающего эффекта. Это свойство камфоры используется для уменьшения суставных, мышечных и невралгических болей.

По характеру резорбтивного действия камфора является типичным аналептиком. Как и другие аналептики, камфора непосредственно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры и тем самым стимулирует дыхание и кровообращение. При подкожном введении масляного раствора камфоры возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров осуществляется также отчасти рефлекторным путем (за счет местного раздражающего действия).

На сердце камфора оказывает прямое и рефлекторное стимулирующее действие, причем в результате прямого действия камфоры чувствительность сердца к влиянию симпатической иннервации и действию адреналина повышается.

При резорбтивном действии камфора вызывает отхаркивающий эффект, который обусловлен тем, что выделение камфоры из организма частично осуществляется бронхиальными железами, секреция которых вследствие раздражающего действия камфоры увеличивается.

Камфору применяют при коллапсе, угнетении дыхания, для стимуляции сердечной деятельности.

Местно камфору используют в виде различных лекарственных форм для наружного применения (масляный и спиртовой растворы камфоры, камфорная мазь и т. п.). Такие препараты применяются в расчете на раздражающее и "отвлекающее" действие камфоры при артритах, миозитах и невралгиях, а также для профилактики пролежней.

Серьезных побочных эффектов камфора не вызывает. Лишь при передозировке и у лиц, склонных к судорожным реакциям, камфора может вызвать судороги. На месте инъекций масляного раствора камфоры иногда возникают болезненные инфильтраты.

Отличие механизма действия и фармакодинамики препаратов группы кофеина и камфоры. Вещества этой подгруппы имеют особое значение в ветеринарии. Их применяют в послеоперационном периоде, при комплексной терапии инфекционных болезней, нередко как средства, улучшающие функцию сердечно-сосудистой системы и дыхания, при тяжелой мышечной нагрузке, во время и после тяжелопротекающих родов и в других случаях.

Кофеин. Кофеин -- Coffeinum. Содержится в листьях чая (около 2 %), семенах кофе (1--2 %), орехах кола и в очень малых количествах в семенах какао. Его получают также синтетически.

В практике применяют кофеин-бензоат натрия.

Возбуждающе влияет на кору головного мозга, одновременно повышает физическую работоспособность, двигательную активность, укорачивает время реакций, поэтому животное более выражение реагирует на обстановку в окружающей среде. Аналептическое действие препарата связано с прямым стимулирующим влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры. Дыхание после инъекции препарата учащается и углубляется, особенно при угнетении центра дыхания, что приводит к увеличению вентиляции легких у собак в 1,5-2 раза.

Непосредственно действует на сердце, в результате повышается возбудимость сердечной мышцы и улучшается проводимость в нервно-мышечной системе сердца, поэтому сердечные сокращения усиливаются и учащаются. Производные пурина используются сердечной мышцей как свойственный для нее энергетический материал. Учащение сокращений сердца бывает не всегда, поскольку кофеин в продолговатом мозге повышает возбудимость центра блуждающего нерва. Одновременно кофеин (косвенно) весьма благоприятно действует на сердце, что обусловлено стимулирующим действием на сосудодвигательный центр, в результате чего сужаются сосуды (артериальные) органов брюшной полости (кроме почек), тонизируются сосуды мозга. Рефлекторно обычно расширяются коронарные сосуды, сосуды легких, кожных, скелетных мышц и в меньшей степени почечные, причем тем сильнее, чем они больше были сужены. Так же более эффективно действие бывает на сосудодвигательный центр в том случае, когда он угнетен. В результате сердце и головной мозг получают больше обогащенной кислородом в легких крови, что создает благоприятные условия для сердечной деятельности (косвенное действие).

Кофеин мало изменяет или очень незначительно повышает кровяное давление, а если оно было понижено, то препарат повышает его (нормализует). Кофеин несколько повышает диурез за счет снижения реабсорбции в почечных канальцах ионов натрия и воды, а также в результате некоторого расширения сосудов почек, что увеличивает фильтрацию в почечных клубочках. Понижает агрегацию (объединение частиц) эритроцитов. Под его влиянием повышается секреция желез и перистальтика желудка в основном в результате местного действия и стимуляции центра блуждающего нерва.

В механизме действия кофеина значительную роль играет его угнетающее действие на фермент фосфодиэстеразу, что приводит к накоплению аденозинмонофосфата, под влиянием которого усиливаются процессы гликогенолиза и стимулируются метаболические процессы, особенно в мышечной ткани и ЦНС. В силу этого повышается работоспособность скелетных мышц и исчезают явления утомления. Температура тела повышается на 0,2--0,5°С вследствие стимуляции обменных процессов и в результате незначительного возбуждения центра тепло-регуляции.

Применяют для стимуляции коры головного мозга, сосудодвигательного центра, улучшения функции сердечно-сосудистой системы, при утомлении, а также в комбинации с другими средствами при лечении ряда инфекционных и незаразных болезней. Вместе с глюкозой назначают при миокардите, миокардиодистрофиях, как сосудорасширяющее средство при спастическом сокращении сосудов мозга, сердца, почек, иногда как диуретическое средство при водянках почечного и сердечного происхождения, родильном парезе, передозировке наркотических и снотворных веществ, при тяжелопротекающих родах и т. п.

Дозы кофеин-бензоата натрия при приеме внутрь: лошадям и коровам 3-6 г, овцам и свиньям 1-2, собакам 0,2-0,4, кошкам 0,1-0,15, курам 0,05-0,1 г; под кожу соответственно 3-5, 0,5-1,5, 0,1-0,2 г, кошкам и курам в 2 раза меньше, чем внутрь.

Противопоказан кофеин при повышенной возбудимости, некомпенсированных пороках сердца, атеросклерозе.

Кофеин входит в состав многих комбинированных препаратов в сочетании с ненаркотическими анальгетиками (таблетки "Цитрамон" и др.) и алкалоидами спорыньи (таблетки "Кофетамин").

Выпускают порошок, таблетки по 0,1 и 0,2г, 10 и 20%-ные растворы в ампулах по 1, 2и Юмлив шприц-тюбиках по 1 мл.

Хранят по списку Б в темном месте.

Близки по химической структуре к кофеину теобромин и теофиллин, однако они отличаются по фармакологическому действию.

Камфора. Аналептики (греч. analeptica -- восстанавливающая, оживляющая) действуют в основном на жизненно важные отделы продолговатого мозга -- сосудодвигательный и дыхательный, особенно при их угнетении. В больших дозах некоторые из них могут стимулировать моторные зоны головного мозга и вызывать судороги в результате стимуляции межнейронной передачи нервных импульсов и иррадиации возбуждения. Препараты этой группы либо усиливают возбуждение, облегчая межнейронную (синаптическую) передачу нервных импульсов, либо ослабляют развитие торможения.

Восстанавливая функцию жизненно важных центров и сердечно-сосудистой системы, они устраняют опасные для жизни животного расстройства, например угнетение дыхания, при пневмонии, шоке, коллапсе и в других случаях. В лечебных дозах их применяют обычно при ослаблении сосудистого тонуса и сердечной деятельности, угнетении дыхания и для общей стимуляции организма, особенно при инфекционных болезнях, в послеоперационный период и т.п.

22. Алкоголи

Из всех разновидностей спиртов в ветеринарии применяется в основном этиловый спирт (этанол). В разных концентрациях он оказывает разное действие.

Для начала он имеет много общего с наркозными средствами: угнетает, прежде всего, нервную систему. В самом начале его действия на животное наблюдается фаза возбуждения, затем - стадия сна и стадия наркоза. Полной анальгезии (обезболивания) при применении этанола добиться трудно. Воздействие спирта на животных (и человека) сильно зависит от типа нервной деятельности, сильнее действует на слабый тип нервной системы (вспомним как пример, киногероев, воплощенных Вицином и Моргуновым). Во время наркозной стадии угнетается дыхание и снимается кровяное давление, сердце работает достаточно устойчиво. Основная масса принятого алкоголя в организме подвергается реакции окисления (в результате образуются различные токсические соединения), часть выводится в неизменном виде с выдыхаемым воздухом и мочой.

Как препарат для наркоза этиловый спирт в концентрации 33° применяют внутривенно жвачным животным (коровам, козам). Другим животным не применяется. В настоящее время в ветеринарии есть более современные и надежные средства для введения в наркоз, но наверное, как дань традиции, в фармакологии ветеринарных курсов изучают этот метод наркоза. Я думаю, что на нем удобнее показывать разницу в действии более современных препаратов. Из истории могу вспомнить, что когда во время военных действий и отсутствии каких бы то ни было препаратов в наличии, 1-2 стакана 96° спирта заменяли наркоз у солдат.

Следующим свойством этилового спирта является его противомикробное действие. Здесь тоже все по-хитрому. Прямой зависимости: чем сильнее (более концентрирован) спирт, тем сильнее противомикробное действие - нет.

Самым сильным в этом отношении является 70° спирт, а в концентрации от 70° до 96° противомикробное действие этого препарата снижается. Объясняется тем, что на поверхности клеток находится белок. Под действие спирта белок денатурирует (сворачивается) и эта белковая оболочка твердеет. Чем выше концентрация, тем плотнее оболочка. Получается, что в абсолютном спирте микробная клетка обезвоживается и покрывается плотным «чехлом», который защищает её от проникновения внутрь новых порций алкоголя. 70° спирт дает "рыхлый" чехол, через который молекулы спирта легко способствуют денатурации ферментов и гибели клетки.

Уточню способ применения спиртового раствора: 70° спиртовым раствором зеленки нужно мазать ранку вокруг по коже для дезинфекции, в саму ранку лить не нужно, так как это больно для животного и мешает заживлению.

Очень интересным свойством этилового спирта является энергосберегающее действие. При окислении алкоголя в организме выделяется свободное тепло. Тем оберегаются от расходования углеводы, жиры, белки. При окислении 1 г этилового спирта выделяется 7,1 ккал, 1 г белков и углеводов - 4,1-4,4 ккал, а жира - 9,4 ккал. Энергосберегающее действие проявляется только от малых доз и имеет значение при переохлаждении, утомлении, кахексии (состояние: тела нет, одни кожа да кости). Применяется для кратковременного обогрева уставших, замерзших путников, провалившихся в прорубь и т.д., но уже переодетых в сухое и накормленных. При сильном опьянении (наркозная фаза) происходит расширение периферических сосудов, прилив крови к коже и усиление теплоотдачи. Пьяный на сильном морозе замерзнет от обморожения быстрее трезвого.

Не будем также путать противомикробное и местное действие этилового спирта. При нанесении на кожу и укутывании этого места материалом, не пропускающим пары и сохраняющем тепло (согревающий компресс), алкоголь, испаряясь, вызывает гиперемию и улучшает обмен веществ в тканях.

При принятии внутрь алкоголя в небольших концентрациях и дозах происходит стимуляция секреции слюны, отделение желудочного и поджелудочного соков, возбуждение аппетита. Для этих целей обычно можно наливать столовое вино в небольших дозах до еды. Большие концентрации спирта вызывают уже отделение не сока, а слизи, спазм пищевода и желудка.

На спирту также действуют настойки (боярышника, календулы, валерьяны) применяют в каплях внутрь. Дозировка препаратов зависит от веса животного и действующего вещества. Обычная водка (40 спирт) ни в одном справочнике как лекарство не фигурирует.

Вот в общем то и все про полезное действие спирта. Противовирусными, иммуностимулирующими свойствами спирты не обладают, поэтому лечить ими инфекционные заболевания применяя внутрь, бесполезно. Можно, конечно использовать спирт как наркоз и снотворное, средство ослабляющее судороги, но, во-первых, для этого есть средства специальные (снотворные, противосудорожные). Во-вторых, очень сложно подобрать точную дозировку, да и просто влить собаке бьющейся в конвульсиях необходимое количество спиртного очень проблематично (собака).

23. Кролику. Выписать рецепт подкожно 1 мл 10% р-ра кофеина натрия-бензоата. Обосновать необходимость применения, ожидаемый фармакодинамический эффект

Кролику

Rp.: Sol. Coffeini-natrii benzoatis 10% 1 ml in ampullae

D.S. Подкожно.

Необходимость применения: в малых дозах - стимуляция коры головного мозга, сосудодвигательного центра и для улучшения функции сердечно - сосудистой системы, при утомлении, в комбинации при ряде инфекционных и незаразных болезнях. С глюкозой применяют при миокардите, миокардиодистрофиях, как сосудорасширяющее действие, родильном парезе, передозировке снотворных и наркотических воздействий.

Фармакодинамический эффект: повышает возбудимость коры головного мозга, повышает двигательную активность, укорачивается время реакции на внешние раздражители, учащение и удлинение дыхания, Сердце под влиянием кофеина увеличивает силу систолических сокращений. Повышается возбудимость и проводимость импульсов. Улучшается питание сердечной мышцы. Действует на поперечнополосатую мускулатуру: сосуды в мышцах расширяются, улучшается кровообращение. Увеличивает гликогенолиз, вызывая гипергликемию, повышает липолиз, активизирует секрецию желез желудка.

Повышает диурез, что связано с угнетением процесса реабсорбции в проксимальных в проксимальных и дистальных почечных канальцах ионов натрия и воды.

Расширяет сосуды головного мозга, легких, почек, скелетной мускулатуры, а сосуды печени, селезенки и ЖКТ сужает, т.е. происходит перераспределение крови, что также свидетельствует о его благотворном влиянии на животных.

24. Собаке. Выписать рецепт для приготовления 50 мл 10% раствора камфоры в масле. Обосновать необходимость применения, ожидаемый фармакодинамический эффект

Собаке

Rp.: Camphorae 5,0

Olei persicori ad 50 ml

M.f. solutio

D.S. Подкожно.

Необходимость применения: применяют как общее возбуждающее средство при угнетении ЦНС, ослаблении дыхания (угнетение морфином, снотворным) и расстройстве кровообращения, при общей слабости после перенесенных длительных болезней, отравлении снотворными и наркотическими веществами, ослаблении сердечной деятельности, как жаропонижающее, особенно при нарушении сердечной деятельности.

Фармакодинамические эффекты: Возбуждение дыхательного центра, восстановление и повышение кровяного давления (сосуды органов сужаются; коронарные, мозговые и легочные - расширяются), снижение повышенной температуры (расширенные кожные сосуды); утомленное сердце - повышение возбудимости и проводимости, камфора снижает тормозящее действие блуждающего нерва на сердце. Увеличивает секрецию желез. Уменьшает молокоотдачу.

25. Собаке, масса 25 кг. Рассчитать дозу сульфокамфокаина на1инъекцию и выписать рецепт

Доза для собак от 20 до 30 кг = 1,5 мл на голову

Rp.: Sulfocamphocaini 2 ml in ampullae

D.S. для инъекций. В/м, 1,5 мл.

26. Собаке ,5 кг. Рассчитать дозу и выписать препарат на курс лечения в течение недели из группы транквилизаторов, не снижающий существенно дневную активность и обладающий анксиолитическим эффектом

Амилиз, доза = 0.3 мг/кг. Таблетки по 0,002 г. Применяют 1-3 раза в день.

0.3* 5= 1.5 мг= 0.0015 г

0.002/ 0.0015=1,3 приблизительно по 1 таблетке

1*3*7= 21 - таблетка на курс

Rp.: Tabulettae Amizyli 0.002

D.t.d.N. 21

S. внутрь, 3 раза в день, неделю.

Обладает центральным и периферическим холиноблокирующим действием, влияет седативно и противосудорожно, подавляет кашлевой рефлекс. Оказывает умеренно спазмолитическое, противогистаминное, антисеротониновое и местноанестезирующее действие. Ослабляет влияние блуждающего нерва, вследствие чего расширяются зрачки, уменьшается секреция желез, понижается тонус гладких мышц. Применяют при невротических состояниях, экстрапирамидальных расстройствах, подготовке к наркозу и в послеоперационный период, при спазмах гладких мышц, для расширения зрачка в диагностических целях, как противокашлевое средство.

27. Кошке, 14 лет, 4,5 кг. Рассчитать дозу и выписать препарат для наркоза. Обосновать необходимость применения, ожидаемые фармокодинамический эффекты

В/м 20-25 мг/кг.

Доза: 4,5 кг*20 мг/кг=0,09 г Форма выпуска: амп 1% по 5 мл

1 г - 100 мл

0,09 г-хмл

Х=0,09*100/1=9 мл

Рецепт:

Recipe: Ketamini 1% - 5 ml

D.t.d. N 2 in ampullis

S. В/м 9 мл

Кетамин применяют для мононаркоза и для комбинированного наркоза, особенно у больных с низким артериальным давлением или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких. При введении кетамина сохраняется глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Кетамин действует на ассоциативную зону и подкорковые структуры таламуса, вызывая угнетение их функции и активируя лимбическую систему. Анальгетический эффект кетамина выражается преимущественно в блокаде болевой чувствительности.

28. Теленку, 30 сут., 50 кг. Рассчитать дозу и выписать препарат для антистрессовой обработки перед транспортировкой. Обосновать необходимость применения, ожидаемые фармокодинамические эффекты

Галоперидол применяют для профилактики и лечения трансп. стресса у телят внутримышечно в дозе 0,1 мг/кг.

Доза: 50 кг*0,1 мг/кг=5 мг=0,005 г. Форма выпуска: 0,5% р-р в ампулах по 5 мл.

0,5 г - 100 мл

0,005 г - хмл

Х=0,005*100/0,5=1 мл

Рецепт:

Recipe: Haloperidoli 0,5%-1 ml in ampullae

D.S. В/м разово

Снижает нервную возбудимость, успокаивает НС, снижает условно-рефлекторную деятельность и двигательную активность.

29. Собаке, 800 г, 5 лет. Рассчитать дозу пропофола для наркоза и выписать рецепт. Обосновать необходимость применения, ожидаемые фармокодинамические эффекты

В/в 10мг/кг

Доза: 0,8 кг*10 мг/кг=8 мг=0,008 г. Форма выпуска: 1% амп по 1 мл.

1 г - 100 мл

0,008 - хмл

Х=0,008*100=0,8 мл

Рецепт:

Recipe: Propopholi 1%-1 ml in ampullae

D.S. В/м 0,8 мл

При применении этого анестетика наблюдается большая стабильность сердечно-сосудистой системы с незначительным постиндуктивным апноэ. Пропофол представляет собой быстродействующий внутривенный анестетик для введения в анестезию и её поддержание. Данный анестетик вызывает неспецифический эффект на уровне липидных мембран.

30. Собаке, 8 кг, 12 лет. Выписать препарат с седативным действием для длительного применения в течение месяца. Обосновать необходимость применения, ожидаемые фармокодинамические эффекты

Собакам натрия бромид 0,5-2,0 г/гол.

Доза: 1 г/гол. Форма выпуска: порошок.

Рецепт:

Recipe: Natrii bromidi 60,0

D.S. Внутрь с кормом 2 р/д в течение месяца.

Седативное средство. Усиливает процессы торможения в коре головного мозга. Влияет седативно при возбуждении ЦНС. Назначают внутрь при возбудимости, столбняке, эклампсии, самопогрызании.

31. Лошади, массой 350 кг. Препарат с антистрессовым действием перед перевозкой. Рассчитать дозу, обосновать необходимость применения, ожидаемые фармакодинамические эффекты, выписать рецепт

Аминазин, доза=1 мг/кг в/м 2,5% раствор.

1*350=350 мг= 0, 35 г

2,5 г -100 мл

0,35 г - х мл х= 14 мл

Rp.: Sol. Aminazini 2,5% 10 ml

D.t.d. N. 2 in ampullis

S. Внутримышечно, 14 мл.

Необходимость применения: применяют как антистрессовое средство при различных манипуляциях с животными.

Фармакодинамический эффект: сильнее блокирует импульсацию, идущую с экстеро-, чем с интерорепцепторов. Лошади более чувствительны к аминазину, чем КРС. Хорошо выражено центральное адренолитическое влияние. В ретикулярной формации он угнетает только те структуры, которые возбуждаются при боли, страхе. При передозировке наступает сон, сильно ослабевает тактильная и болевая чувствительность, температура тела снижается, урежение пульса.

Размещено на Allbest.ru

...