Эпидемиология мочекаменной болезни котов брахицефалических пород в городе Оренбурге

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный аграрный университет»

Факультет ветеринарной медицины и биотехнологии

Кафедра незаразных болезней животных

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

на тему: «Эпидемиология мочекаменной болезни котов брахицефалических пород в городе Оренбурге»

Студента

Ткачевой К.Ю.

Научный руководитель

Шарафутдинова Е.Б.

Оренбург 2016

Оглавление

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Определение болезни

1.2 Этиология

1.3 Патогенез

1.4 Патологоанатомические изменения

1.5 Клиническая картина

1.6 Диагноз

1.7 Лечение

1.8 Профилактика мочекаменной болезни

2. Собственные исследования

2.1 Материалы и методы исследования

2.2 Результаты собственных исследований

2.3 Анализ заболеваемости котов уролитиазом

2.4 Результаты физического, биохимического и микроскопического исследования мочи

2.5 Эффективность терапевтического лечения уролитиаза котов

2.6 Профилактика уролитиаза у котов

Заключение

Выводы

Список использованной литературы

Глоссарий

Список сокращений

Введение

Мочекаменная болезнь у котов занимает одно из первых мест относительно других заболеваний по частоте возникновения и летальности. Ветеринарные врачи сталкиваются с данным заболеванием практически каждый день. МКБ характеризуется как хроническое заболевание, в котором присутствуют частые рецидивы. Болеют все породы, но чаще всего- представители брахицефалических (персидские, британские и шотландские коты) . Если говорить о возрасте, то заболеть могут как котята в возрасте 5-6 месяцев, так и взрослые коты 15-16 лет.

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) - это системное, хроническое заболевание, которое характеризуется образованием песка и камней (уроконкрементов) в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре и почках, и проявляется дизурией, гематурией, ишурией, мочевыми коликами, периодической кристаллурией. Самцы пoдвержены дaнному заболеванию больше самок из за особенности строения мочеиспускaтельного кaнaла (длиннее и уже, чем у котов).

Мочекаменная болезнь очень дaвно изучaется как официaльной медициной, так и ветеринaрной, но вопросы этиологии, пaтогенеза, лечения и профилактики дaнного пaтологического процессa еще не изучен до конца, схемы лечения и профилактики не всегда являются эффективными, поэтому нужно изучaть этот вопрос глубже.

В доступных публикациях по ветеринарной медицине статистические данные по уролитиазу практически отсутствуют. Мало освещены аспекты терапии, недостаточно глубоко и подробно рассматривается проблема дифференциальной диагностики.

Исходя из этого, выбранное нами направление исследований по выяснению важнейших аспектов МКБ у мелких домашних животных в условиях города являются весьма актуальными на современном этапе.

Основной целью в данной работе является определение частоты заболевания МКБ у котов брахицефалических пород и определение терапевтической эффективности методов лечения, применяемых в ветеринарной поликлинике «Кот и пес».

Для достижения поставленной цели предусмотрено решить следующие задачи:

1. Провести анализ заболеваемости котов брахицефалических пород с диагнозом уролитиаз в г.Оренбурге.

2. Провести УЗ диагностику, органолептический анализ, биохимические исследования и микроскопию проб мочи больных животных.

3. Определить терапевтическую эффективность применяемого лечения.

Научная и практическая значимость. Научное значение данной работы заключается в получении данных статистических и клинико-диагностических исследований мочекаменной болезни котов в условиях города, которые могут быть использованы в дальнейшей работе по усовершенствованию диагностики, профилактики и лечения уролитиаза, а так же в решении прикладных научных задач урологии мелких домашних животных. Практическое значение данной работы заключается в определении по результатам микроскопического исследования мочи прогноза течения болезни, а также мер профилактики и лечения данного патологического процесса у котов в г. Оренбурге. Показана необходимость проведения комплексного подхода к решению проблем дифференциальной диагностики, лечения и профилактики уролитиаза. Охарактеризован метод биохимического исследования мочи с микроскопией осадка, как основной в диагностике уролитиаза на начальном этапе развития, в острой фазе процесса и при хроническом течении. Представлены данные мониторинга применения диет при различных типах уролитиаза.

1. Обзор литературы

1.1 Определение болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) - образование одиночных или множественных мочевых конкрементов (солей) в почечной паренхиме, лоханке или мочевом пузыре. Причины МКБ могут быть полиэтиологичной природы: неправильное кормление (избыток белков и недостаток углеводов, избыточное кормление рыбой, содержащей в большом количестве фосфаты и соли магния), нехватка витаминов А и D, малоподвижный образ жизни, дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови и лимфы, породная предрасположенность, избыточный вес, ранняя кастрация, отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо - плохое качество воды), а также инфекция мочевых путей. В большинстве случаев одной из основных причин является нарушение обмена веществ, при котором наблюдается избыточное выделение с мочой различных солей. Так, например, слишком ранняя кастрация кота, сопровождающаяся удалением семенников, может привести не только к гормональному дисбалансу, но и к сужению и без того узкого мочеиспускательного канала (уретры) (С.В.Старченкова, 2006).

А. В. Головкина утверждает в своей статье, что у котов таких пород, как персы, выявлена генетическая предрасположенность к МКБ, более всего - к образованию трипельфосфатов. У кастрированных котов быстро образуются фосфатные камни. К оксалатному уролитиазу, который встречается у котов примерно в 25% случаев заболевания МКБ, помимо персидских, наиболее предрасположены длинношерстные гималайские и британские кошки. В целом, МКБ выявляется примерно у 7% котов, поступающих в ветклиники (Ветеринарная Практика, - 2001. - №2 (13). - С. 31-33.).

1.2 Этиология

На развитие МКБ оказывает влияние как эндогенные (внутренние), так и экзогенные (внешние) факторы. Чаще всего мочекаменная болезнь у котов и кошек регистрируется в возрасте от одного до шести лет. В силу анатомических особенностей мочекаменной болезнью (МКБ) чаще страдают коты. Увеличение количества заболевших уролитиазом котов происходит в осенне-весенний период. Рост заболевания МКБ в последние годы связан с нарушением рациона кормления(интенсивное потребление сухих кормов низкого качества), малоподвижным образом жизни, с ввозом новых пород котов, плохо адаптирующихся в наших климатических условиях, ухудшением экологической обстановки, хроническими инфекциями мочевыводящих путей котов (Э.А.Чандлер, 2002).

По мнению ряда отечественных и зарубежных авторов, уролитиазом чаще страдают кастрированные коты с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Причем, самцы болеют чаще самок, что составляет 74% и 26% соответственно (Stevenson А.Е, 2000,О.В. Громова, 2003).

Большинство исследователей считает, что наиболее часто уролитиаз регистрируется у кастрированных котов (Хессе А., Френк М., Волтерс М., Лаубе Н, 2000). Но, есть и другое мнение, например, Е.М. Козлов (2002), утверждает, что уролитиазом чаще страдают некастрированные коты.

В.И. Федюк с соавт. (2000), выдвинули гипотезу о том, что у котов предрасполагающим фактором возникновения уролитиаза может быть малый диаметр уретрального канала, обусловленный кастрацией в раннем возрасте. Однако В. Биорж (1999), показала, что ранняя кастрация не оказывает неблагоприятного эффекта на диаметр и функцию уретры у самцов.

Барышев Д.Ю (2005) в своей диссертации указывает, что у самцов в 59% ослучаев причинами обструкции уретры являлись уролиты, в 12% - уретральные пробки, в 29% - специфические причины выявлены не были.

Причины соле- и камнеобразования продолжают быть труднейшей проблемой урологии. Существует много теорий, но ни одну из них нельзя назвать окончательно утвердившейся. Не вполне выяснена природа процессов, развивающихся в моче и ведущих к образованию камней. Не установлено также, подчиняется ли образование различных видов камней одним и тем же закономерностям. Однако, за последние годы стараниями многих исследователей были установлены некоторые факторы, несомненно имеющие важное значение для соле- и камнеобразования. Причины мочекаменной болезни (уролитиаза) у разных животных различны, т.е. это заболевание полиэтиологической природы. На развитие уролитиаза оказывает влияние как эндогенные, так и экзогенные факторы.

К экзогенным факторам относятся:

-климатические и геохимические условия

При высокой температуре воздуха диурез понижен моча концентрированная, при низкой температуре диурез повышен моча гипостенурична; питьевая вода, с избытками известковых солей, снижает кислотность мочи и вызывает избыточное накопление солей

-диетический фактор:

Markwell P.J в своей статье «Влияние диеты на заболеваемость нижних мочевыводящих путей у кошек» описывает, что концентрация мочевины в моче прямо зависит от содержания протеинов в рационе животного. Поэтому избыточное потребление белковой пищи (в говядине 16,7 % белка, в курице 19 %, в рыбе 18,5 %, в твороге 16,7 %) при нарушении в организме пуринового обмена приводит к развитию мочекислого уролитиаза. Пониженное содержание белка оказывает благоприятное воздействие, так как позволяет уменьшить количество субстрата, доступного для роста бактерий. Вегетарианская и молочнокислая диеты приводят к развитию щелочного уролитиаза (WALTHAM Researcher. - 2000. - Выпуск № 1. - С. 19.)

-гиповитаминоз А

В.С. Слугин считает,что развитию мочекаменной болезни также способствует гиповитаминоз A. Недостаточное содержание витамина А в организме животных чаще всего связано с недостаточным поступлением витамин А содержащих продуктов (морковь, растительное масло и др.) Нередко гиповитаминоз А регимтрируется и при достаточном содержании витамина А в рационе, что обусловлено нарушением всасываемости желудочно-кишечного тракта, а также неспособностью печени преобразовывать в-каратин в ретинол. Недостаток витамина А в организме животных оказывает влияние непосредственно на эпителиальные клетки мочевыводящего тракта и проявляется в виде повышения числа десквамирующих клеток(Материалы конференции молодых ученых по звероводству. -Новосибирск, 1987. - С. 35-36).

К эндогенным факторам относятся:

-гормональный дисбаланс

J. Westropp ( 2006) сообщает про гиперпаратиреоидизм: уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез (паратгормоном), недостаточная функция которых сопровождается понижением количества кальция в крови. И наоборот, избыточный выброс гормона вызывает повышение концентрации кальция в крови и моче. Паратгормон играет двоякую роль в кальций - фосфорном обмене. С одной стороны, он усиливает выделение фосфоры и уменьшает его реабсорбцию в почечных канальцах. С другой - усиливает выделение солей кальция из костной ткани. Выделение фосфатов увеличивается пропорционально повышению уровня паратгормона в крови. Потеря фосфатов приводит к мобилизации из костей соединений фосфора. Поскольку последние являются также солями кальция, идет освобождение кальция и повышение его концентрации в моче и крови.

- анатомические особенности

Коробова А.В указывает,что к анатомическим особенностям у котов можно отнести специфичное строение уретрального канала, который представляет собой узкую длинную трубку с S - образным изгибом перед os penis, где происходит замедление мочи, что создает хорошие условия для отложения кристаллов и дальнейшего формирования конкремента. Предрасполагающим факторам камнеобразования может стать относительно малый диаметр мочеиспускательного канала вследствие кастрации в раннем возрасте.

-диcфункция жeлудочно-кишeчного тpакта

Патология пищeваpeния и вcаcывания питатeльныx вeщecтв, чeму cпоcобcтвуют xpоничecкиe гаcтpоэнтepиты и колиты, вeдeт к измeнeнию киcлотно-щeлочного баланcа, т.к. умeньшаeтcя вывeдeния кальция из кишeчника(А.В.Жаpов, 2000).

-инфeкция

Пpоникновeниe инфeкционального агeнта в мочeвыводящую cиcтeму возможно тpeмя путями:

гeматогeнно -из отдалeнныx иcточников лимфогeнно - из оpганов половой cфepы и кишeчника воcxодящим путeм - из мочeиcпуcкатeльного канала.

Уpолитиаз и инфeкции влияют дpуг на дpуга. Конкpeмeнт вызываeт cтpуктуpныe измeнeния и пpeпятcтвуeт паccажу мочи, cоздавая уcловия для pазвития новыx популяций микpооpганизмов. C дpугой cтоpоны, наличиe инфeкции в мочeвыводящeй cиcтeмe, увeличиваeт вepоятноcть камнeобpазования (Э.Муp, 2007).

1.3 Патогенез

Кротенок А.В в своем автореферате предполагает, что струвиты или оксалаты при выпадении в осадок, образуют кристаллы в виде песка и камней. Проходя, по мочеиспускательному каналу с мочой, кристаллы травмируют его, тем самым вызывают боль, воспаление и кровоточивость. Происходит учащение мочеиспускания, которое становится болезненным, очень часто в моче наблюдаются следы крови или моча окрашивается в вишневый цвет. Далее мелкие камни или несколько песчинок застревают в мочеиспускательном канале, создавая там пробку, тем самым отток мочи из мочевого пузыря очень затрудняется, кот или кошка мочится по каплям, часто моча совсем перестает отходить (Уролитиаз кошек и меры борьбы с ним. Автореферат дис. канд. вет. наук, Воронеж.-2003.-24с.).

Мочи в мочевом пузыре накапливается больше, чем выходит наружу, соответственно происходит переполнение мочевого пузыря, что в свою очередь отражается на общем состоянии кота. Животное становится инертным, перестает принимать пищу и воду, постоянно пытается помочиться. Почки непрерывно продолжают выделять мочу, при этом не имеет значения, пьет животное, или нет, моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, тем самым растягивает его до размеров, сравнимых с теннисным мячом (в норме мочевой пузырь размером не больше грецкого ореха). Далее состояние животного стремительно ухудшается. От перерастяжения мочевого пузыря в стенках лопаются кровеносные сосуды, в просвет пузыря изливается кровь, моча попадает в кровеносную систему организма, тем самым происходит интоксикация. Далее появляется рвота, дрожь, судороги - эти симптомы указывают на тяжелое отравление веществами, входящими в состав мочи (О.В.Громова, 2003).

Л. Тилли отмечает в своей книге «Ветеринария. Болезни кошек и собак», что внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней. Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острых краев, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при визуальном методе диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух см в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее, за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок (Пер. с англ. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 784 с: ил.).

1.4 Патологоанатомические изменения

При вскрытии животных, павших от уролитиаза, наиболее выраженные изменения обнаруживаются в мочевом пузыре и почках.

Почки могут быть увеличены, бледно-бурого цвета, с многочисленными кровоизлияниями под фиброзной капсулой. Соединительно-тканная оболочка утолщена, плотно сращена с паренхимой органа. На разрезе граница между корковым и мозговым веществом хорошо различима. В корковом слое идет ярко выраженная жировая дистрофия, в мозговом слое на границе с почечной лоханкой - микроскопические абсцессы. Почечные лоханки могут быть расширены, вследствие обтурации камнем нижних отделов моче выводящих путей, в просвете слизистое содержимое, слизистая утолщена (А.В.Жаров,2000).

При гистологическом исследовании почек отмечается значительное утолщение капсулы, переполнение ее лимфатических сосудов лимфой. Коллагеновые волокна утолщены, гиалинизированы, иногда могут быть и некротизированы. Эндотелий клубочков набухший и десквамазирован. Извитые канальцы увеличены, их просвет заполнен гомогенной массой, состоящей из белкового выпота, отшелушенного эпителия и гиалиновых цилиндров. Сосуды клубочков сдавлены скопившимся в капсуле Шумменского - Боумена серозным экссудатом. Вокруг сосудов и канальцев идет пролиферация клеток ретикулогистиоцитарной системы, сопровождающаяся разрастанием соединительной ткани. Интерстициальная ткань отечна, с точечными кровоизлияниями. На границе коркового и медуллярного слоя в просвете отдельных канальцев видно скопление субстанций, интенсивно окрашенное гематоксилином - это растворенные кристаллы различных солей(В.А Козлов, 2007).

И.М. Карпуть (2006) отметил, что при «асептических» камнях морфологические изменения в почечной паренхиме достаточно характерны. Отсутствие инфекции в моче при ее бактериологическом исследовании не означает, что в почке отсутствуют воспалительные изменения, которые в этих случаях носят характер интерстициального нефрита; расширение мочевых канальцев и клубочков, явления пери- и эндартериита, пролиферация межуточной соединительной ткани, особенно вокруг канальцев. Постепенно наступает атрофия почечной ткани.

1.5 Клиническая картина

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей характеризуются беспокойным состоянием животного, мочеиспусканием в неположенных местах, дизурией, странгурией, поллакиурией, нередко гематурией и ишурией. Однако эти симптомы не дают достаточной информации о причинах и локализации патологического процесса в каждом конкретном случае (Деев А.А., Ваньков В.А., 2002).Так, например, у котов с поллакиурией или дизурией, а также гематурией, уролиты обнаруживались лишь в 15-22% случаев (Вингфилд В.Е, 2000)

Основными симптомами уролитиаза с обструкцией уретры у котов в первые часы являются: беспокойство, частые позывы к мочеиспусканию, непроходимость или затруднение оттока мочи, отсутствие отделения мочи при переполненном мочевом пузыре, увеличение размеров мочевого пузыря, вылизывание промежностимакрогематурия и кристаллурия (О.В.Громова, 2003). Иногда может отмечаться недержание мочи, когда уролит одной частью располагается в мочевом пузыре, а другой в задней уретре (Теплов С.А., Назарова Л.С., Елисеева И.П, 2000).

Уролиты мочевого пузыря и уретры можно пальпировать через брюшную стенку или прямую кишку при опорожненном мочевом пузыре, однако, при раздраженной и утолщенной стенке мочевого пузыря это затруднительно. У самцов уретра пальпируется от седалищной вырезки до косточки пениса (Андрохин М.И., Ширшов В.Н., 2002)

Уролиты - это поликристаллические образования, состоящие главным образом из минералов, в то время как уретральные пробки состоят из большого количества органического матрикса с добавлением минеральных веществ или только из матрикса (Stevenson А. Е., Wrigglesworth D. J., Markwell P.J,2000)

Для постановки окончательного диагноза на мочекаменную болезнь данных анамнеза и клинического осмотра не всегда достаточно. Каждого пациента, в зависимости от тяжести состояния и условий амбулаторного приема, подвергают комплексному диагностическому исследованию, включающему, при необходимости и возможности: рентгенографию для уточнения локализации препятствия при обструкции уретры; УЗИ - для выяснения состояния МВП, почек, простаты и локализации уроконкрементов; цистоэндоскопию и, как обязательный для всех, - общий анализ урины (Е.М.Козлов, 2002)

Степени проявления уролитиаза

Д. Вестропп (2007) предлагает нам следующие степени развития мочекаменной болезни:

Субклинический уролитиаз. Симптомы, связанные с присутствием уролитов в мочевых путях, могут отсутствовать. Струвитные, оксалатно-кальциевые и другие содержащие кальций уролиты рентгенонепрозрачны и обнаруживаются на рентгеновских снимках. Анализ мочи может показать повышенное содержание кристаллов и атипичную рН мочи. Этими уролитами обычно являются струвиты и иногда оксалаты кальция. Оксалатно-кальциевые камни часто имеют очень неровную поверхность и могут вызывать симптомы (от легких до тяжелых) воспаления мочевых путей, в то время как гладкие струвиты или цистины часто вообще не дают клинических симптомов. Нефролиты редко сопровождаются клиническими симптомами, за исключением гематурии, пока не переместятся в мочеточник, вызывая его обструкцию (закупорку) и гидронефроз.

Легкие симптомы уролитиаза,к которым относятся: некоторое повышение частоты мочеиспусканий, легкая гематурия -- окрашивание кровью, небольшое увеличение времени мочеиспускания, небольшой дискомфорт во время мочеиспускания, усиление вылизывания гениталий.

Тяжелые симптомы: поллакиурия -- коты почти не выходят из своего туалета, мочевые тенезмы (их следует отличать от запора), сильная гематурия, сильное неудобство при мочеиспускании, явная боль, при пальпации мочевой

пузырь сильно растянут, полидипсия или полиурия в случае вторичной почечной недостаточности, общая подавленность и анорексия(Д.Вестропп,2007).

4. Симптомы, угрожающие жизни животного: анурия (отсутствие мочеиспускания), слабость/коллапс, обезвоживание, при пальпации мочевой пузырь может быть и не найден, если он лопнул или ануричен (в обратном случае он ощущается как плотная масса), может быть выявлен сильный запах аммиака,исходящий от тела животного, рвота, судороги, кома (Д. Вестропп // Veterinary Fоcus «Болезни нижних мочевых путей». 2007. - С. 10-17.)

1.6 Диагноз

Устанавливается на основании клинических признаков болезни и лабораторного исследования крови и мочи, результатов УЗИ, рентгенологического исследования. При дифференциальной диагностике следует исключить: нефрит, цистит, уретрит, которые протекают без выделения мочевого песка и камней (J. Westrоpp, 2006).

1.7 Лечение

В.П. Александров (2002) утверждает, что уролитиаз является полиэтиологическим обменным заболеванием всего организма, при лечении которого необходимо проведение комплекса лечебных и профилактических мероприятий.

Для каждого пациента с диагнозом уролитиаз составляется индивидуальная программа терапевтических мероприятий, однако, некоторые требования носят общий характер. Прежде всего, это увеличение двигательной активности и водной нагрузки на организм, при отсутствии противопоказаний, противовоспалительная терапия, применение «мягких» растительных диуретиков и диетотерапия (С.В.Старченкова,2006).

При уролитиазе с острой задержкой мочи необходимо применение инструментальных методов. Хирургическое вмешательство избавляет животное от уролита, но не от мочекаменной болезни в целом. Консервативное же лечение уролитиаза требует длительного времени, и его проводят как до операции, при необходимости ее проведения, так и в послеоперационный период продолжительное время (А.В.Ермолаева,2005).

Консервативное лечение.

Консервативное лечение уролитиаза показано при песке и мелких конкрементах, которые могут отойти самостоятельно, в том случае, когда уролит не нарушает оттока мочи, при хронической инфекции МВС, а также после оперативного удаления уролита, с целью предупреждения рецидива.

Консервативный метод лечения включает симптоматическую, противовоспалительную (антибиотики и гормоны), поддерживающую и диетотерапию (Липин А.В., Санин А.В., Зинченко Е.В,2002).

Симптоматическая терапия

Снятию спазма гладкой мускулатуры и связанных с ним болевых ощущений, способствует проведение блокады семенного канатика у котов и круглой связки матки у котов, обладающей длительным действием и легко выполнимой в амбулаторных условиях, а также, сочетанное назначение спазмолитиков и болеутоляющих средств, поскольку одни спазмолитики не всегда снимают болевые ощущения (Липин А.В., 2002)

При уролитиазе с обструкцией уретры и длительной задержкой мочи могут возникнуть гиповолемия и гипергликемия, поэтому необходимо введение жидкости, позволяющее возместить объемный дефицит, снизить азотемию и гипергликемию, а также восстановить кислотно-щелочной баланс. Прежде всего, рекомендовано внутривенное или подкожное введение 0,9 % раствора хлорида натрия, а также растворов декстрозы или гемодеза, витаминов и кардиопротекторов (И.Ф. Кленова, Н.А. Ярёменко., 2000)

Одновременно с дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапией рекомендовано проведение противовоспалительной и антибактериальной. При стриктуре или отеке уретры применение препарата (Липин А.В., Санин А.В., Зинченко Е.В, 2002)

Антибактериальная терапия

Борьба с инфекцией мочевыводящих путей является одной из важнейших задач в лечении уролитиаза. Инфекционные заболевания МВС относятся к асцендирующей инфекции. Пищеварительный тракт, простата и матка являются резервуарами уропатогенных микроорганизмов и причиной рецидивирующих инфекций. Эти инфекционные очаги необходимо элиминировать с помощью хорошо абсорбирующихся антибактериальных препаратов, способных проникать во все отделы мочеполовой системы (Berent A., 2011). Достигается это путем проведения антибактериальной терапии специально подобранными препаратами с соблюдением дозировок,кратности и длительности курса лечения до полной ликвидации очага инфекции, так как в большинстве случаев, уролитиаз осложняется пиелонефритом, создающим все условия для рецидива (Хоменко А.И., Шадурская С.К, 2002)

Антибиотик подбирается по чувствительности к нему выделенной бактериальной микрофлоры, путем посева проб мочи на питательные среды. Если тест на чувствительность не проводится, то назначается пенициллин, активный почти в 100% при инфекции МВС, или ампициллин, активный в 80% случаев (Osborne C.A., Lees G.E.,1995).

В.М. Субботин утверждает, что при уролитиазе не рекомендованы аминогликазиды, обладающие выраженной нефро- и гепатотоксичностью, а также сульфаниламиды, которые могут быть причиной анурии вследствие блокады канальцев кристаллоидами препаратов, за исключением бисептола, невыпадающего в осадок (Современные лекарственные средства в ветеринарии, 2000).

При длительном лечении рекомендуется чередование одновременно двух или трех препаратов. Этим достигается больший эффект и снижается возможность выработки резистентных штаммов бактерий (Н.В.Данилевская, А. В.Коробов, С.В.Старченков, Г.Г.Щербаков, 2005).

При выборе антибактериальных средств необходимо учитывать оптимальный рН мочи действия этих препаратов.

Если обычная терапия при трипельфосфатном уролитиазе оказалась малоэффективной, в общую схему лечения рекомендуют ацетогидроксамовую кислоту (АГК) - ингибитор уреазы, вызывающую рассасывание струвитов у собак, однако, необходимо учитывать, что АГК может вызвать обратимую гемолитическую анемию (Markwell P.J., Robertson W.G., Stevenson А.Е, 2000).

Применение патентованных препаратов и фитотерапия

Особенность этих лекарственных средств состоит в том, что они состоят из ряда веществ растительного происхождения, которые не являются токсичными для организма и оказывают диуретическое, спазмолитическое, салуретическое и антисептическое действие. После их применения в моче увеличивается количество глюкуроновой кислоты, что повышает концентрацию защитных коллоидов, препятствующих образованию уролитов (Тиктинский О.Л., Александров В.П, 2000). Наиболее часто в ветеринарной практике применяются цистон, фитолизин, ависан, экстракт Марены красильной, препараты фирмы «Фитоэлита» Здоровая почка и КотЭрвин(И.Ф. Кленова, Н.А. Ярёменко.,2000), есть мнение, что препарат КотЭрвин, применяемый у котов более 20 дней, способствует ухудшению общего состояния животных, а фитолизин эффективен, но неудобен в применении у кошачьих, так как вызыват повышенную саливацию и рвоту (Berent A., 2011)

Нетрадиционные методы лечения.

Импульсное магнитное поле не только способствует растворению уролитов, но и оказывает противовоспалительное и местное анальгезирующее действие. Импульсная магнитотерапия безболезненна и легко переносится животным, не доставляя ему беспокойства (А.Киреев, 2001)

Оперативное лечение уролитиаза

Паршин А.А (2001) считает, что оперативное вмешательство при уролитиазе показано в случаях закупорки уретры уросидиментой или длительного ущемления уролита, неспособного отойти самостоятельно, вызывающих застой мочи, боль, состояние тяжелой интоксикации, макро- или микрогематурию, вовлекающих в процесс сопутствующую инфекцию, а также, разрыва или сильного отека слизистой уретры; неэффективности консервативного лечения; упорнорецидивирующего течения болезни (Хирургические операции у собак и кошек / A.A. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов. -М.: Аквариум, 2001. С. 181-184.).

Противопоказанием к хирургическому лечению уролитиаза являются заболевания сердечно сосудистой системы, недостаточность органов дыхания и печени, нарушение мозгового кровообращения и т.д. (Ужегов Г.Н, 2000).

Оперативное вмешательство при уролитиазе котов направленно на восстановление пассажа мочи путем проведения катетеризации, цистоцинтеза, уретростомии, уретротомии или цистотомии (Хозгуд Ж., Хоскинс Д., Девидсон Ж., Смит Д, 2000).

Катетеризация показана при: экскреторной анурии в результате окклюзии мочевыводящих путей слизью, гноем, скоплением солей, мелким камнем, самостоятельное отхождение которого невозможно; тяжелом состоянии животного, исключающем оперативное вмешательство, когда катетеризация может улучшить состояние; выраженной кристаллурии, гематурии или большом количестве клеточного элемента в моче, а также, атонии деструзора и функциональной обструкции уретры. Катетер возможно подшить на период восстановления проходимости уретры для предотвращения повторной окклюзии при патологии уретрального канала, простаты или атонии мочевого пузыря и посредством него осуществлять введение растворов в мочевой пузырь. Срок постановки катетера зависит от тяжести состояния животного (Жонг О,, Шабан Л, 1999).

Цистотомия

До начала операции мочевой пузырь промывают через введенный катетер антисептическим раствором, затем наполняют изотоническим раствором натрия хлорида. Наружный конец катетера пережимают зажимом Кохера. Животное фиксируют в положение на спине. Операционное поле готовят в пупочной зоне по общепринятой методике. Оперативный доступ к мочевому пузырю у котов и котов осуществляется по белой линии живота длиной 5-6 см, отступив от пупка каудально на 1-1,5 см (следует избегать повреждений молочных желез).

Послойно скальпелем рассекают ткани брюшной стенки, кроме брюшины. Брюшину захватывают двумя анатомическими пинцетами и, убедившись, что не перехвачен кишечник, между пинцетами делают разрез, через который в брюшную полость вводят два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. По мере рассечения тканей останавливают кровотечение. Края брюшины раскрывают тупыми раневыми крючками. Лежащий на дне раны сальник отодвигают вперед. Затем в брюшную полость вводят руку, пальцы вводят под мочевой пузырь и выводят его наружу, поднимая выше уровня раны. Рану, вокруг выведенного мочевого пузыря, обкладывают стерильными салфетками. На стенку мочевого пузыря, ближе к верхушке, накладывают две лигатуры - держалки, на расстоянии 2-3 см одна от другой и фиксируют мочевой пузырь вне раны. С катетера снимают зажим и опорожняют мочевой пузырь. Стенку мочевого пузыря на держалках одновременно подтягивают вверх и несколько в стороны, в результате чего между держалками образуются поперечная складка. Скальпелем пересекают стенку мочевого пузыря настолько, чтобы можно было ввести палец. Края разреза стенки мочевого пузыря раздвигают тупыми раневыми крючками, в полость вводят пальцы или корнцанг и извлекают конкременты. Если обнаруживают песок, его вычерпывают специальной металлической ложкой. В полость пузыря в последующем вводят 5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина с антибиотиками (Паршин А.А., Соболев В.А., Созанов В.А,1999).

Стенку мочевого пузыря зашивают наглухо двухрядным швом тонким кетгутом: первый шов по шмидену, не захватывая слизистой оболочки, так как находящиеся в просвете пузыря нити могут стать местом отложения солей и образования конкрементов, второй - серозно-мышечный по Плахотину-Садовскому. После наложения шва снимают марлевые салфетки, удаляют лигатуры - держалки и погружают мочевой пузырь на место, в брюшную полость. В предпузырное пространство вводят дренаж и послойно зашивают переднюю боковую стенку живота. На брюшную стенку накладывают двухэтажный шов: первый непрерывный на брюшину и поперечную фасцию, второй прерывистый узловатый на кожу. Над дренажом оставляют один провизорный шов, который завязывают после его извлечения. Дренаж удаляют через 48 часов после операции. Кожные швы снимают на 8-10 день(А.А. Паршин, 1999).

1.8 Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика и метафилактика (предупреждение рецидива) мочекаменной болезни основываются на лечении обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию, своевременном лечении хронического пиелонефрита и восстановлении нарушенного пассажа мочи.

Диетотерапия сводится к ограничению общего количества потребляемой пищи, жиров, поваренной соли. Необходима обильная дача жидкости для повышения суточного диуреза (чай, отвар ромашки, минеральная вода), уменьшение веса тела (не более 5 кг). Этого добиваются путем снижения калорийности рациона, обеспечение неизменной работы пищеварительного тракта. В случае запоров применение слабительных, не вызывающих сдвига в балансе электролитов, предупреждение охлаждения(Т.К.Донская, 2006).

2. Собственные исследования

2.1 Материалы и методы исследования

Настоящие исследования выполнялись на базе ветеринарной клиники «Кот и Пес» города Оренбурга, а также на кафедре незаразных болезней животных Оренбургского государственного аграрного университета.

Объектом клинических и лабораторных исследований были коты домашнего содержания различных возрастных и породных групп (из брахицефалов), имевшие симптоматику уролитиаза. За период с 26 октября 2015 по май 2016 года было происследовано 269 историй болезни, из которых были отобраны 30 животных с различными клиническими признаками заболеваний мочевыводящей системы. Животных подбирали по принципу «случай - контроль».

Распространенность уролитиаза у котов в условиях города Оренбурга изучалась методом анализа ветеринарной документации за период с 2013 по 2016 год. Мониторинг эффективности диетических рационов при различных типах уролитиаза котов проводили методом сравнительной оценки.

Для изучения уролитиаза котов в условиях города Оренбурга применили эпидемиологические методы, обоснованные и предложенные при неинфекционных заболеваниях A.M. Вихерт, B.C. Ждановой, А.В. Чаклиным и др. (1990), и физико-химический метод исследования урины с микроскопией осадка, выявляющий кристаллурию, видовую принадлежность кристаллов, их активность (конгломераты или отдельно стоящие), размеры и количество (в каждом поле зрения или следовой вариант). Дифференцировку уролитиаза от других заболеваний мочеполовой системы, дающих похожую клиническую картину, проводили биохимическим исследованием урины с микроскопией осадка, в спорных случаях, применяли ультрасонографию (аппарат Mindray DP-50 с датчиком частотой 5 мГц).

В процессе работы выяснены основные этиологические факторы заболевания котов мочекаменной болезнью в условиях города, охарактеризована симптоматика в зависимости от тяжести течения процесса, рассмотрена эффективность различных методов диагностики и профилактики уролитиаза.

Схема исследования животных при подозрении на мочекаменную болезнь

включает в себя: дескриптивную эпидемиологию, определение физико-химических свойств урины, исследование мочевогоосадка,УЗИ, морфометрию, статистическую обработку данных и анализ лечения и профилактики (см. табл. 1).

Таблица 1 - Схема исследования при подозрении на МКБ

Дескриптивная эпидемиология сбор данных о возрастных, породных и сезонных проявлениях уролитиаза котов в условиях города с учетом условий жизни, типа, режима и норм кормления
Определение физических свойств мочи Цвет,прозрачность,консистенция,рН мочи - 30 проб;
Биохимические исследования мочи На лейкоциты,нитриты,белок,глюкозу,кетоны,уробилиноген,билирубин и кровь - 30 проб;
Исследования осадка на наличие эритроцитов,лимфоцитов,эпителиальных клеток и кристаллов мочи-30 проб;
УЗИ-24 исследования
МОРФОМЕТРИЯ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА МАТЕРИАЛА
АНАЛИЗ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ

За время проведения работы выполнен следующий объем исследований: 1) клиническое обследование - 30 котов ; 2) клинический анализ мочи -30 проб; 3) УЗИ - 17 животных.

При сборе анамнеза учитывали замеченные владельцами начальные клинические симптомы заболевания, его продолжительность, характер расстройства мочеиспускания. Уточняли условия содержания, структуру рациона и кратность кормлений животного, выясняли наблюдались ли ранее расстройства мочеиспускания.

После сбора анамнеза проводили клиническое исследование животного, включающее определение общего состояния животного, осмотр слизистых и кожных покровов, пальпацию области почек и мочевого пузыря с целью определения болезненности и увеличения органов в размере, термометрию, а также, глубокую пальпацию тонкого и толстого отделов кишечника на предмет наличия каловых масс.

Окончательный диагноз на уролитиаз ставили по совокупности результатов клинического осмотра животного, данных анамнеза и клинико-морфологического и биохимического исследований мочи. В случаях затруднений в постановке окончательного диагноза проводили дополнительное исследование - ультрасонографию.

Ультрасонографическое исследование (УЗИ) позволяло выявлять уроконкременты всех видов и их локализацию в мочевыводящих путях, характеризовало состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты их конфигурацию и размеры (Т.К.Донская, 2006).

При УЗ - диагностике в мочевом пузыре были обнаружены гиперэхогенные взвеси, которые располагались на стенке мочевого пузыря и при надавливании датчиком распространялись по всему мочевому пузырю.

При проведении ультрасонографического исследования для получения качественного изображения на мониторе необходимы продолжительная фиксация животного и принудительное наполнение мочевого пузыря.

Лабораторная диагностика урины включала исследования физико-химических и микроскопических параметров. Мобильность и быстрота данного метода позволяли проводить корректировку диагноза, полученного при клиническом осмотре животного, на основе интерпретации анализа мочи, уже во время первого обращения и адекватно назначать лечение.

В условиях клинико-диагностической лаборатории экспресс-диагностику мочи проводили с помощью полифункциональных диагностических индикаторных полосок фирмы " Тест-полоски ДекаФан Лейко (Deka Phan Leucо) для анализа мочи на лейкоциты, нитриты, кислотность, белок, глюкозу, кетоны, уробилиноген, билирубин и кровь (эритроциты и гемоглобин).

Ход определения. Полоску опускали на 1-2 секунды в исследуемую мочу и оставляли на воздухе высыхать в течение 1 мин, после чего, проводили считку результатов тестирования. Цвет тестеров сравнивали с цветной шкалой, имеющейся на упаковке.

Оценку цветности, мутности и плотности мочи определяли визуально, поместив мочу в мерный цилиндр из прозрачного стекла. В качестве фона использовали лист белой бумаги. Консистенцию определяли переливанием мочи из сосуда в сосуд (В. Н. Иванова, Ю. В. Первушин, 2005).

На основе обнаружения характерных оттенков цвета мочи судили о наличие тех или иных изменений при ряде заболеваний мочевыводящего тракта. Однако цвет мочи не может быть строго характерным для какого-либо определенного заболевания (Рябов С.И, 2000), что подтверждено результатами наших исследований.

Для определения относительной плотности урины мы использовали урометр с разметкой делений от 1,000 до 1,054 г/мл. Точные показания урометра отмечали при температуре мочи 15 °С. Если, температура мочи отличалась от указанной, то на каждые 3°С повышения или понижения температуры к показателю урометра добавляли или вычитали 0,001 величины установленной относительной плотности.

рН мочи определяли по изменению цвета лакмусовой бумаги. Моча плотоядных животных кислая или слабо - кислая -- рН 5 - 6,5, что обусловлено типом питания.

Для проведения исследования осадка урины небольшое количество исследуемой мочи наливали в центрифужную пробирку и помещали в центрифугу на 3-5 минут при скорости вращения 1000-1500 об/мин. для получения центрифугата. Полученный центрифугат дозаторной пипеткой помещали на предметное стекло и накрывали покровным. Препарат "раздавленная капля" рассматривали под четырехсоткратным увеличением при опущенном конденсоре.

Микроскопией осадка мочи выявляли видовую принадлежность кристаллов (трипельфосфаты, ураты, оксалаты и др.), а также, их активность (конгломераты или отдельно стоящие), размеры (мелкие, средние, крупные) и количество (в каждом поле зрения или следовой вариант) (И.В Баженов, 2002). патологоанатомический мочекаменный уролитиаз биохимический

Объективная оценка изменений в моче при анализе во многом зависит от техники получения и скорости проведения исследования. Мы использовали два способа забора мочи из мочевого пузыря:

1) Забор мочи путем пальпаторного нажатия на брюшную стенку. Такой метод забора исследуемого материала не обеспечивает необходимое его качество, поскольку в мочу попадают примеси, поступающие из прямой кишки и гениталий (лейкоциты, эритроциты, секрет влагалища и др.)

2) Катетеризация через мочевыделительный канал провели у 16 животных. Животное предварительно фиксировали в положении на спине. У котов из-за сигмообразного изгиба полового члена катетеризация затруднена, проводили ее с применением новокаиновой блокады. В исключительных случаях прибегали к применению 0,2 мл 1 %- ного раствора Ветранквила внутримышечно. Для лучшего скольжения катетера по мочевыводящим путям его смазывали вазелином.

Опытной группе назначено лечение, представленное в таблице 2.

Таблица 2 - Схема лечения уролитиаза.

№п/п	Группа	Наименование препарата и курс лечения
1	Антибактериальные	Байтрил один раз в день в дозе 0, 2 мл. на 1 кг. веса животного в течение 3 - 10 дней.
2	Спазмолитические	2% р-р папаверина гидрохлорида в дозе 0,3 мл в течение 3-5 дней
3	Болеутоляющие	2% раствор анальгина в дозе 0,2 мл в течение 3-5 дней
4	Фитопрепараты	Котервин 2 мл х 2 раза в день в течение 7-8 дней
5	Кровоостанав- Ливающие	Этамзилат 0,3 мл + викасол 0,3 мл в течение 3-5 дней
6	Дезинтоксикационные	Р-р Рингера 40 мл,р-р 5% глюкозы 20 мл в течение 3-5 дней
7	Витаминотерапия	Гамавит 0,5 мл в течение 5 дней

2.2 Результаты собственных исследований

Результаты клинического исследования котов, больных уролитиазом

Клиническое исследование уролитиаза у 30 животных показало, что данное заболевание чаще (в 65 % случаев) носит хронический характер, а при обтурации мочевыводящих путей конкрементом принимает угрожающее для жизни животного течение.

Из 30 животных, поступивших с клиникой уролитиаза, общее состояние 23(76,6%) оценено нами как удовлетворительное. Тяжелое течение уролитиаза отмечено в 5(16,6) случаях, у 2(6,8%) животных оно было крайне тяжелым и явилось результатом продолжительного нарушения пассажа мочи и развившейся на его фоне глубокой интоксикации организма.

Проведенное клиническое исследование показало, что уролитиаз у котов сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. что связано со спецификой строения уретрального канала (S- образный изгиб перед оs penis)(О.В.Громова,2003).

До возникновения закупорки мочевыводящих путей клинические признаки уролитиаза неспецифичны: у животных отмечали некоторое понижение аппетита, появление состояния угнетения и общей депрессии.

При обструкции мочевыводящих путей заболевание проявилось классической триадой симптомов: мочевые колики, нарушение нормального пассажа мочи, изменение ее физических свойств.

Уролитиаз с обструкцией мочевыводящих путей конкрементом характеризовался мочевыми коликами, нарушением пассажа урины и изменением ее физических свойств. При длительной ишурии возникала угроза жизни животного, обусловленная развитием анурии.

В основе проявления мочевых колик лежал местный спазм гладкой мускулатуры, развившийся в результате ущемления конкремента в дистальном отделе мочевых путей. Клинические проявления зависели от места локализации конкремента, степени обтурации мочевыводящих путей, типа уролитов, их количества, формы и размера. Так очень мелкие трипельфосфаты оксалаты и ураты отходили, не травмируя уретру, без дизурии и гематурии. Крупные кристаллы струвита, оксалата кальция и их конгломераты при отхождении значительно травмировали слизистую уретры, вызывая массированную гематурию и странгурию (Э.А.Чандлер, 2002).

Наличие мочевых колик выявлено нами у 9 животных, что составило 30 % от общего количества котов, имевших клинику уролитиаза.

Нарушение пассажа мочи наблюдалось у 17 животных. Полное прекращение мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре и обструкции мочевыводящих путей отмечено у 13 животных; частичное прекращение мочеиспускания у 14 животных. Причем, обнаружение ишурии у 53 % котов и явилось причиной визита к врачу. Продолжительность ее у животных до поступления в клинику колебалась в пределах 2-3 суток.

Рисунок 1-Взвесь песка



Рисунок 2 - Конкремент в мочевом пузыре

Температура тела больных животных обычно оставалась в пределах нормы или повышалась на десятые доли градуса. Видимые слизистые оболочки ротовой полости и коньюктива глаз анемичны, иногда слегка желтушны. Пульс и дыхание учащены: 148-177 ударов и 40-45 дыхательных движений в минуту соответственно.

При пальпации брюшной стенки выявлено увеличение и болезненность мочевого пузыря. Объем его часто достигал размера куриного яйца. Увеличение объема почек наблюдалось у 6 котов.

2.3 Анализ заболеваемости котов уролитиазом

С целью эпидемиологического анализа уролитиаза котов в условиях города Оренбурга мы просмотрели 269 историй болезни животных с диагнозом уролитиаз, имеющихся в документации клиники за период с 2013 по 2016 год. Также в анализ вошло исследование 30 котов, поступивших в период прохождения практики. При анализе распространения уролитиаза в пределах города Оренбурга учитывали такие показатели, как тип кормления, сезонность, порода, пол, вес и возраст животного.

1. Возраст.

Анализ возрастной динамики проявления уролитиаза показал, что данная патология наблюдается во всех возрастных группах (см. рис. 3).

Рисунок 3- Распределение котов по возрастам по данным за 2013-2016 гг.

Исходя из данных рисунка 3, можно сказать, что в г.Оренбурге в период с 2013-2016 гг. такая патология, как мочекаменная болезнь, встречается у котов-брахицефалов в большей степени в возрасте от 3 до 7 лет, что составляет 76,2% от всех животных за эти года.

Рисунок 4- Распределение животных по возрасту в период с октября 2015-май 2016 гг.

По данным рисунка 4 можно сделать вывод, что в период с октября 2015 по май 2016 гг коты в возрасте семи лет болели гораздо меньше, по сравнению с прежними годами. У животных старшего возраста МКБ отмечалась единичными случаями.

2. Порода.

Анализ данных рисунка 5 показывает, что наиболее часто уролитиазом страдают британские коты (43,9%), далее персидские (34,7%) и шотландские (21,4%) по данным за 2013-2016 гг.

Рисунок 5 - Распределение больных животных по породе.

По исследуемым животным данные предоставлены в рисунке 6:

Рисунок 6 - Распределение исследуемых больных уролитиазом животных по породе (окт.2015-май 2016гг.).

Из рисунка 6 видно, что относительно породной предрасположенности данные практически не поменялись. Так же большее количество животных - представители британских пород, но количество персидских котов возросло.

3. Времена года.

Зависимость обострения мочекаменной болезни от времени года представлена на рисунках 7, 8, из которых видно, что вспышки заболевания котов уролитиазом наблюдаются в осенне-весенний период. Продолжительность вспышки заболевания весной составляет три месяца (февраль, март, апрель, осенью - три - четыре месяца (сентябрь, октябрь, ноябрь, иногда август.

Рисунок 7 - Сезонность заболевания по данным за 2013-2016 гг.

На рисунке отображается заболеваемость котов уролитиазом в период с ноября 2015-май 2016г.

Рисунок - 8 Сезонность заболевания котов уролитиазом за период с октября 2015-май 2016 гг .

Анализируя распространение уролитиаза среди котов комнатного содержания, учитывали вид, пол, возраст, породу, упитанность животного, тип кормления, сезонность, вид уроконкрементов и их локализацию в мочевыводящих путях, выясняли этиологию заболевания. Апеллируя к многолетним наблюдениям за кошками, больными мочекаменной болезнью, составили схему основных причинно-следственных связей формирования уролитов у котов домашнего содержания (см. рис.9)

Рисунок - 9 Причинно -следственные связи формирования уроконкрементов у котов (Рябов С.И, 2006).

На рисунке 9 показано, как особенности физиологии мочевыводящей системы, образа жизни и кормления котов комнатного содержания, а так же метаболизма кошачьих, проявляющиеся в повышенной потребности в некоторых аминокислотах и неспособности превращать в-каратин в ретинол, могут влиять на формирование и рост уролитов.

По данным мониторинга рационов котов, болеющих уролитиазом, получены следующие результаты:

- рацион из натуральных продуктов (рыба, говядина, курятина, субпродукты, овощи, каши, кисломолочные продукты и др.) получали 33,8% котов;

- производственные корма (Whiskas, Friskes, Kitecat, Трапеза и др.) употребляли 40,4% котов;

...