Документальное оформление расчета и начисление страхового возмещения (обеспечения)

Но независимо от подхода оценка ущерба авто дело очень ответственное поскольку зачастую эксперт определяет не только сумму ущерба но и устанавливает виновника дорожно-транспортного происшествия. Поэтому обращение к квалифицированным независимым экспертам поможет Вам не только рассчитывать на правильное оформление документов и соблюдению всех формальностей при обращении в страховую компанию, но и представление Ваших интересов в суде, или, в случае необходимости, выкуп долгов по страховому случаю.

13. Расчет и начисление страхового возмещения (обеспечения)

Оформлять документы необходимые для расчета и начисления страхового возмещения по разным видам страховых продуктов.

Настоящие Правила определяют порядок оформления и перечень документов для получения страхового возмещения (части страхового возмещения) по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу пассажиров (далее - договор обязательного страхования).

Для получения страхового возмещения (части страхового возмещения) по договору обязательного страхования выгодоприобретатель, его законный представитель или представитель, действующий на основании доверенности (далее - представитель), представляет страховщику следующие документы:

а) письменное заявление о выплате страхового возмещения, составленное в произвольной форме, с указанием следующих сведений:

-фамилия, имя, отчество пассажира, жизни, здоровью или имуществу которого причинен вред;

-характер причиненного вреда (вред жизни, вред здоровью, вред имуществу);

-дата, время и место наступления события;

-вид транспорта с указанием номера маршрута (рейса), иных признаков, идентифицирующих транспортное средство (государственный регистрационный номер и др.) (в случае наличия);

-наименование перевозчика;

-форма расчета (наличная или безналичная) (в соответствии с частью 10 статьи 14 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном" в случае, если по месту жительства выгодоприобретателя отсутствует страховщик, заключивший договор обязательного страхования, филиал или иное структурное подразделение этого страховщика и заявление подается иному страховщику, указывается безналичная форма расчета);

14. Принятие решений, исходя из нормативных и других регулирующих актов

Оформлять страховые акты по выплатам в связи с изменениями в страховом законодательстве.

Оформлять другие документы по выплатам в связи с изменениями в страховом законодательстве

Нормативные акты создаются в основном государственными органами, имеющими право принимать нормативные решения по тем вопросам, которые переданы им для разрешения. При этом они выражают волю государства. Отсюда проистекает их властность, официальность, авторитарность, обязательность.

Нормативные акты характеризуются следующими признаками.

Во-первых, они имеют правотворческий характер: в них нормы права либо устанавливаются, либо изменяются, либо отменяются. Нормативные акты - это носители, хранилища, жилища правовых норм, из них мы черпаем знания о правовых нормах.

Во-вторых, нормативные акты должны издаваться только в пределах компетенции правотворческого органа, иначе по одному и тому же вопросу в государстве будет существовать несколько нормативных решений, между которыми возможны противоречия.

В-третьих, нормативные акты всегда облекаются в документальную форму и должны иметь следующие реквизиты: вид нормативного акта, его наименование, орган, его принявший, дату, место принятия акта, номер. Письменная форма способствует достижению единообразного понимания требований юридических норм, что очень важно, поскольку за их неисполнение возможно применение санкций.

В-четвертых, каждый нормативный акт должен соответствовать Конституции РФ и не противоречить тем нормативным актам, которые имеют по сравнению с ним большую юридическую силу.

В-пятых, все нормативные акты обязательно подлежат доведению до сведения граждан и организаций, т. е. опубликованию, и лишь только после этого государство имеет право требовать их неукоснительного исполнения, исходя из презумпции знания закона и налагать санкции.

Нормативные акты позволяют быстро и эффективно реагировать на изменения потребностей жизни. Чтобы иметь большую регулирующую силу, нормативные акты должны быть качественными. Там же публикуются и другие российские нормативные акты.

15. Организация экспертизы пострадавшего объекта

Проведение экспертизы пострадавшего объекта по разным страховым продуктам

В случае, если страхователю и страховщику не удалось прийти к соглашению при урегулировании размера страхового возмещения после наступления страхового случая, а также по требованию одной из сторон для определения размера убытка, может назначаться экспертиза.

Если страхователю и страховщику не удалось прийти к соглашению относительно организации или частного лица, которые будут проводить экспертизу, то стороны должны придерживаться следующей процедуры:

– любая сторона, назначив в письменном виде первого эксперта и, указав своего эксперта, может потребовать от другой стороны назначить письменно второго эксперта. Если второй эксперт не будет назначен в течение двух недель после получения письменного требования, то требуя этого, сторона вправе назначить его через компетентный местный судебный орган;

– оба эксперта назначаются письменно до начала экспертизы. Третьего эксперта приглашается в качестве главного эксперта. Если же они не могут договориться, то главный эксперт назначается по ходатайству одной стороны компетентным местным судебным органом;

– страховщик не имеет право назначить в качестве экспертов лиц, являющихся конкурентами страхователя или имеющих с ним деловые контакты, а также лиц, служащих у конкурентов или у деловых партнеров страхователя или состоящих с ними в аналогичных отношениях. В равной степени это относится и к назначению главного эксперта.

Заключение экспертов должно содержать:

– список уничтоженного, поврежденного или утерянного имущества, а также его страховую стоимость на время наступления страхового случая;

– для поврежденного имущества - размер суммы;

– существенные факты страхового случая;

– возникшие расходы;

Эксперты одновременно передают обеим сторонам свои заключения. Если заключения расходятся, то страховщик незамедлительно передает их главному эксперту. Главный эксперт решает спорные вопросы.

Каждая сторона несет расходы за своего эксперта. Расходы за главного эксперта несут обе стороны в равной степени.

Заключение экспертов или главного эксперта считается окончательным, если не будет доказано, что они значительно отличаются от действительного положения вещей. На основе этих окончательных заключений страховщик рассчитывает возмещение.

1. Документально оформлять результаты экспертизы по разным страховым продуктам в бумажной форме

2. Документально оформлять результаты экспертизы по разным страховым продуктам в электронном варианте

Оформление результатов экспертизы

• Заключение эксперта состоит из трех частей

- Вводной,

- Исследовательской

- Выводов

- Иногда выделяется еще и четвертая часть (или раздел) - синтезирующая.

• Во вводной части указывается номер и наименование дела, по которому назначена экспертиза, дается краткое изложение обстоятельств, обусловивших назначение экспертизы (фактическое основание), приводятся:

• - номер наименование экспертизы;

• - сведения об органе, назначившем экспертизу;

• - правовое основание проведения экспертизы (постановление или определение, когда и кем оно выполнено);

• - дата поступления материалов на экспертизу и дата подписания заключения;

• - сведения об экспертизе или экспертах - фамилия, имя, отчество, образование, специальность (общая и экспертная), ученая степень и звание, должность;

• - наименование поступивших на экспертизу материалов;

• - способ доставки, вид упаковки и реквизиты исследуемых объектов, а также по некоторым видам экспертиз (например, автотехнической), представленные эксперту исходные данные: сведения о лицах, присутствовавших при производстве экспертизы (фамилия, инициалы, процессуальное положение);

• - вопросы, поставленные на разрешение эксперта. Вопросы, разрешаемые экспертом по своей инициативе, обычно тоже проводится в водной части заключения.

• В исследовательской части заключения излагается процесс экспертного исследования и его результаты и дается научное объяснение установленных фактов. Здесь, в частности, должны быть указаны состояние объектов исследования, методы исследования и технические условия их применения (в том числе условия проведения экспертного эксперимента, если таковой проводился), ссылка на справочно-нормативные материалы и литературные источники.

• Исследование описывается обычно в соответствии со схемой проведения исследования. Так, при идентификационных исследованиях выделяются аналитическая стадия (раздельное исследование свойств объектов), сравнительная (установление совпадений и различий свойств объектов) и интегрирующая (комплексная оценка результатов исследования).

• Выводы представляют собой ответы на поставленные перед экспертом вопросы. На каждый из этих вопросов должен быть дан ответ по существу либо указано на невозможность его решения.

• Основные требования, которым должен удовлетворять вывод эксперта, можно сформулировать в виде следующих принципов:

а) принцип квалифицированности - означает, что эксперт может формулировать только такие выводы, для построения которых необходима достаточно высокая квалификация, соответствующие специальные познания.

б) принцип определенности - согласно ему недопустимы неопределенные, двусмысленные выводы, допускающие различное толкование

в) принцип допустимости - в соответствии с ним в процессе доказания могут быть использованы только такие выводы эксперта, которые не требуют для своей интерпретации специальных познаний, являются допустимыми для следователей, судей и других лиц.

16. Оценка ущерба по разным страховым продуктам

Расчет суммы страхового возмещения по разным видам страхования.

Определение суммы ущерба и страхового возмещения

Оценка ущерба в страховании производится на основе законодательства РФ, согласно которому, в договорах и правилах имущественного страхования предусматриваются определенные процедуры для выполнения данного действия:

- определяются основания для произведения выплаты страхового возмещения;

- обосновывается методика расчета размера страховых возмещений.

Основание для выплаты страхового возмещения - факт наступления страхового случая, оговоренного в договоре страхования. Оценка ущерба в страховании может производиться только в том случае, если наступление страхового случая и идентификация условий страхования подтверждены документами:

- заявление страхователя о факте страхового случая;

- перечень похищенного или уничтоженного (поврежденного) имущества;

- страховой акт о потере имущества.

Страховой акт - особенно важный документ в процессе оценки ущерба в страховании имущества. Он оформляется в порядке, установленном условиями страхования, и является подтверждением факта, причин и обстоятельств страхового случая. Оценка ущерба может быть произведена только на основании данного документа. Также, согласно этому акту, исчисляется величина страхового возмещения и право его получения страхователем.

Основание для исчисления объема страхового возмещения для самого страховщика - это данные, которые представил страхователь в заявлении, страховщик - в страховом акте, а также информация от компетентных органов в случае, если было произведено обращение к ним.

Стоимостная оценка ущерба в страховании - это стоимость обесцененного или утраченного имущества либо его частей, определенная на основании страховой оценки. Определение страхового возмещения осуществляется на основании ущерба и условий договора. Страховое возмещение может быть частью или общей суммой ущерба, которая будет выплачена страхователю в соответствии с правилами и условиями договора.

В ситуации, когда по факту, связанному со страховым случаем, возбуждается уголовное дело или производится судебный процесс, то решение о выплате возмещения откладывается до окончания всего расследования или непосредственно судебного разбирательства, а выплата производится в случае признания невиновности страхователя. Если принимается решение об отказе в выплате, то оно должно быть принято страховщиком и сообщено страхователю в письменном виде с указанием и обоснованием всех причин отказа.

Размещено на Allbest.ru