Обязательное медицинское страхование
Значение и основные принципы организации медицинского страхования в Республике Молдова, его классификация (добровольное, обязательное), перспективы развития. Характеристика источников и проблем финансирования медицинского страхования, применение полиса.
| Рубрика | Банковское, биржевое дело и страхование |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 05.12.2014 |
| Размер файла | 42,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. Недостаточное финансирование системы ОМС на страхование неработающего населения, которое имеет три основные причины:
- отсутствие законодательной основы по размеру страхового взноса на неработающее население;
- неисполнение закона о медицинском страховании администрациями субъектов РФ в части страховых взносов на неработающее население;
- непогашение сформировавшейся значительной финансовой задолженности по страховым взносам на неработающее население в ряде субъектов РФ.
4. Дефицит финансового покрытия территориальных программ ОМС. Данная причина связана с отсутствием сбалансированности финансовых возможностей системы ОМС и объемов медицинской помощи, включенных в Базовую (а, соответственно и в территориальные) программу обязательного медицинского страхования, ежегодно утверждаемую Правительством РМ. Программа основана на минимальном подушевом нормативе.
5. Многоканальность финансирования медицинских организаций.
Многоканальность финансирования (ОМС, добровольное (дополнительное) медицинское страхование (ДМС), бюджет, платные медицинские услуги и т.д.) существенно снижает возможности контроля за использованием средств в ЛПУ и создает предпосылки для сговора. В такой ситуации личный интерес «медицинского руководителя» начинает превалировать над интересами отрасли, а коммерческие интересы страховщика, работающего в ОМС и ДМС одновременно, - над социальной значимостью «бесплатного» здравоохранения. В результате граждане остаются абсолютно бесправными перед лечебным учреждением и одинаково заинтересованными в получении «живых» денег. Данные нарушения чрезвычайно распространены.
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование
1. Взнос обязательного медицинского страхования - это фиксированная сумма или установленный в процентом отношении к заработной плате, другим выплатам тариф, которые страхователь обязан уплатить страховщику за принятие застрахованного риска лица согласно законодательству.
2. Страховые взносы устанавливаются как плата за обязательное медицинское страхование в размерах, обеспечивающих выполнение Единой программы и деятельность страховщика.
3. Размеры страховых взносов в фиксированной сумме и в виде взноса, установленного в процентном отношении к заработной плате и другим выплатам, устанавливаются ежегодно в законе о фондах обязательного медицинского страхования.
4. Размер страхового взноса в фиксированной сумме рассчитывается исходя из страхового взноса в процентном отношении к среднегодовой заработной плате, прогнозируемой на соответствующий год согласно макроэкономическим показателям.
5. Уплата взносов по обязательному медицинскому страхованию работающего населения производится за счет средств работодателя и работника.
6. Участие работника в уплате взноса определяется дифференцированно, в зависимости от размера его заработной платы, и начинается с момента заключения трудового договора.
7. Размер, порядок и сроки внесения страховых взносов устанавливаются законодательством.
Покрытие расходов на лечение
Все расходы, связанные с оказанием застрахованным лицам медицинской помощи в объеме, предусмотренном Единой программой, страховщик оплачивает ежемесячно или ежеквартально, в зависимости от имеющихся финансовых средств, по счетам-фактурам, предъявляемым поставщиками медицинских услуг.
Страховщик вправе оплатить авансом стоимость расходов по оказанию медицинских услуг в соответствии с условиями договора.
Счет-фактура оформляется поставщиком медицинских услуг на основании калькуляции расходов согласно реестру застрахованных лиц, пользовавшихся медицинской помощью в соответствующем периоде.
Сбор и анализ счетов-фактур поставщиков медицинских услуг осуществляет страховщик через свои территориальные (отраслевые) агентства.
Образцы реестров, порядок оформления и срок их представления разрабатываются Национальной компанией медицинского страхования и утверждаются Министерством здравоохранения.
Разрешение споров
Споры, возникающие при осуществлении обязательного медицинского страхования, разрешаются компетентными судебными инстанциями.
Правительству в 3-месячный срок:
a) представить Парламенту предложения о приведении законодательства в соответствие с настоящим законом;
b) привести в соответствие с настоящим законом свои нормативные акты;
c) утвердить Единую программу обязательного медицинского страхования;
d) утвердить устав Национальной компании медицинского страхования;
e) определить структуру, штаты, лимиты административных расходов Национальной компании медицинского страхования;
f) обеспечить разработку и утвердить условия обязательного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Республики Молдова;
g) утвердить Положение о порядке образования и управления фондами обязательного медицинского страхования и другие документы по вопросам обязательного медицинского страхования.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Определение понятия и сущности медицинского страхования. Анализ обязательного и добровольного медицинского страхования. Преимущества новой страховой системы здравоохранения. Особенности и перспективы развития различных видов медицинского страхования.
курсовая работа [70,5 K], добавлен 09.03.2011Анализ социально-экономической природы медицинского страхования. Изучение необходимости перехода к страхованию медицины. Обязательное и добровольное страхование и система его финансирования. Развитие, современное состояние и перспективы ДМС в России.
дипломная работа [1008,6 K], добавлен 12.07.2010Выявление особенностей и общая характеристика системы медицинского страхования Российской Федерации. Обязательное и добровольное страхование как модели медицинского страхования РФ. Анализ отличительных особенностей добровольного медицинского страхования.
курсовая работа [714,9 K], добавлен 26.06.2011Обязательное и добровольное медицинское страхование, их преимущества и недостатки. Порядок определения стоимости полиса добровольного медицинского страхования (ДМС). Страховой полис ДМС для детей. Особенности бухгалтерского и налогового учета в сфере ДМС.
курсовая работа [41,4 K], добавлен 10.10.2012Сущность добровольного медицинского страхования (ДМС) и его ключевые отличия от обязательного. Его основные принципы, субъект и субъекты. Модели финансирования медицинского страхования за рубежом. Проблемы и перспективы развития ДМС в Хабаровском крае.
реферат [36,7 K], добавлен 18.11.2011Система медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование. Обязательное медицинское страхование. Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
курсовая работа [47,9 K], добавлен 22.02.2007Обязательное медицинское страхование: сущность, необходимость, цели, субъекты и принципы. Особенности добровольного медицинского страхования как весомого дополнения к системам государственного здравоохранения. Страхование граждан, выезжающих за рубеж.
контрольная работа [71,7 K], добавлен 04.12.2011Социально-экономическая природа медицинского страхования. Основные принципы организации страховой медицины. Система обязательного медицинского страхования на примере Орловской области. Организация медицинского страхования в Российской Федерации.
курсовая работа [88,9 K], добавлен 27.12.2013Правовые и организационные особенности обязательного медицинского страхования. Проблемы его развития в России. Общая характеристика добровольного медицинского страхования. Специфика проблем взаимодействия добровольного и обязательного видов страхования.
курсовая работа [52,7 K], добавлен 11.03.2011Социально-экономическая природа и принципы обязательного медицинского страхования. Анализ состояния медицинского страхования в РФ и его финансирование. Добровольное медицинское страхование и его взаимодействие с обязательным медицинским страхованием.
курсовая работа [118,9 K], добавлен 16.09.2014Система обязательного медицинского страхования. Общие сведения и модели системы обязательного медицинского страхования. Расчет и использование фонда. Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения.
курсовая работа [37,4 K], добавлен 22.05.2006Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования. Структура Фонда страхования, базовая и территориальная программы, основные принципы, бюджет. Полномочия Российской федерации в сфере обязательного страхования.
презентация [1,3 M], добавлен 03.01.2014Положения обязательного медицинского страхования, этапы его становления в России. Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования как части государственного социального страхования. Проблемы и перспективы развития системы.
курсовая работа [85,4 K], добавлен 23.12.2015Добровольная форма страхования - общие понятие и принципы. Медицинское страхование - обязательное и добровольное: общность отличия. Состояние медицинского страхования в Узбекистане. Медицинская страховая система в зарубежных странах на примере Австралии.
реферат [25,2 K], добавлен 19.03.2008Сущность, значение и виды медицинского страхования. Медицинское страхование в Республике Беларусь, проблемы организации и перспективы его развития. Формы обязательного и добровольного страхования. Зарубежный опыт организации медицинского страхования.
курсовая работа [61,4 K], добавлен 04.01.2015Социально-экономическая природа медицинского страхования, основные виды страхования в системе. Государственный фонд обязательного медицинского страхования. Организация системы медицинского страхования в России: пути решения проблем и перспективы.
дипломная работа [526,0 K], добавлен 03.10.2010Реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования. Защита прав в системе обязательного медицинского страхования. Контрольно-ревизионная и информационная деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
реферат [174,1 K], добавлен 23.10.2010Цели и основные задачи системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Права граждан в системе ОМС. Основные вопросы организации системы ОМС. Субъекты медицинского страхования. Проблемы и перспективы развития системы ОМС в Российской Федерации.
реферат [30,6 K], добавлен 08.02.2011Обязательное медицинское страхование, его сущность и цель. Страхователь по ОМС, его права и обязанности. Объекты и субъекты добровольного медицинского страхования. Система ОМС в России. Проблемы и перспективы развития двух систем медицинского страхования.
курсовая работа [80,1 K], добавлен 16.05.2013Обязательное медицинское страхование, его финансирование. Субъекты и фонды обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды и их филиалы. Страховые медицинские организации в России.
курсовая работа [2,8 M], добавлен 27.01.2011
