Медицинское страхование населения

1.2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с Настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Удмуртской Республики. Указанная программа является неотъемлемой частью настоящего договора (Приложение №3).

1.3. Страхователь принимает на себя обязательства по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в составе Единого социального налога, в порядке, установленном действующим налоговым законодательством РФ.

1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ____ человек. Указанная численность подлежит уточнению ежемесячно путем подачи Страховщику регистрационных извещений вновь прибывших и уволенных застрахованных, а также застрахованных, изменивших фамилии, адреса (Приложение №2).

1.5. Списки застрахованных лиц по форме, указанной в приложении № 1, предоставляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора.

1.6. При изменении состава и численности застрахованных лиц, Страхователь предоставляет Страховщику списки уволенных и поступивших к 25 числу каждого месяца по форме регистрационного извещения (Приложение №2). Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

1.7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в срок не более 10 календарных дней со дня предоставления списков Страховщику.

1.8. Страховщик обязуется осуществлять контроль качества и объема медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, в соответствии с действующей Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

1.9. В соответствии с действующим Положением по защите прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики, утверждённого Решением Правления УТФОМС от 27.01.2006 г., Страховщик обязуется вести приём обращений застрахованных, отвечать на запросы о предоставлении услуг в ЛПУ, консультировать по всем вопросам, связанным с получением услуг в ЛПУ, рассматривать и удовлетворять все обоснованные жалобы, претензии и заявления, вызванные ненадлежащим, небрежным качеством лечения или отказом от него со стороны ЛПУ, гарантируя полноценную реализацию прав пациента при предоставлении медицинских, фармацевтических и сервисных услуг.

1.10. Страхователь принимает на себя обязательство по назначению из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию. Страхователь издает приказ о назначении ответственного лица, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам, копия приказа передается Страховщику при заключении договора. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

2. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

2.1. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей Страхователем определяются в соответствии с Налоговым кодексом РФ (часть вторая). Страховые взносы, предусмотренные общим режимом налогообложения, устанавливаются согласно ст.243 НК РФ.

3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

3.1. Настоящий договор заключен на срок с «_____»______________ 200__ г. по «_____»____________ 200__г.

3.2. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее, чем за 30 дней до истечения срока, на который заключен договор, его действие продлевается на тот же срок. Настоящий договор может быть прекращен в случаях:

истечения срока;

ликвидации Страхователя в соответствии с законодательством РФ;

ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

принятия судом решения о признании договора недействительным.

3.3. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации, права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

3.4. Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию сторон при обязательном уведомлении стороной-инициатором другой стороны не менее чем за 30 дней до прекращения договорных отношений.

3.5. Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке до истечения срока действия договора при невыполнении одной из сторон принятых обязательств по договору, с письменным уведомлением другой стороны за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора.

3.6. В случае расторжения договора Страхователь обязан возвратить Страховщику выданные полисы обязательного медицинского страхования, т.к. они являются документами строгой отчетности и подлежат сдаче в УТ ФОМС, как утратившие силу.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. За ненадлежащее исполнение своих обязательств стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

4.2. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страхователь вправе взыскать со Страховщика штраф в размере 1% от минимальной заработной платы за каждый день просрочки.

4.3. В случае нарушения п. 1.6. настоящего договора Страховщик вправе взыскать со Страхователя штраф в размере 1% от минимальной заработной платы, действующей на территории РФ на момент предъявления штрафных санкций, за каждый день просрочки предоставления списков.

5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

5.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае смерти.

5.2. При увольнении работающего гражданина администрация Страхователя обязана получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику в согласованные сроки.

5.3. В случае утраты полиса Страховщик выдает дубликат полиса по личному заявлению застрахованного гражданина.

5.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

5.5. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

Приложения к договору:

Список Застрахованных лиц.

Формы регистрационных извещений.

Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан УР бесплатной медицинской помощью.

ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

____________________/ _________________/ ____________________/___________________/

М.П. М.П.

Размещено на Allbest.ru