Размещено на http://www.allbest.ru

ВВЕДЕНИЕ

Актуальностью темы исследования является то, что формирование эффективных механизмов, обеспечивающих социальную защиту работников, их семей, реализацию права работников на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, является важнейшим направлением государственной политики, без должного внимания к которому невозможно решить существующие на сегодняшний день социальные и демографические проблемы. По многим параметрам российская система обязательного социального страхования, призванная решать эти задачи, сходна с наиболее развитыми системами социального страхования в мире, но ее эффективность, к сожалению, нельзя назвать высокой.

Институциональные реформы экономики 90-х годов привели к изменению структуры занятости населения - более чем в два раза увеличилась доля занятых в сфере управления, финансов, кредита и страхования, также значительно выросла доля лиц, занятых в торговле и общественном питании. В то же время сократилось количество работников, занятых в промышленности, строительстве и в сельском хозяйстве. А поскольку в этих видах экономической деятельности риск травматизма достаточно велик, это привело к некоторому снижению показателей производственного травматизма и профессиональной заболеваемости.

Чтобы существенно уменьшить уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, необходимо экономически стимулировать работодателей к проведению предупредительных мер, улучшению охраны труда, внедрению безопасных технологий и т.п. На решение указанной задачи направлено обязательное социальное страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Помимо этого, оно осуществляется в целях социальной защиты застрахованных лиц, пострадавших на производстве, в том числе путем возмещения вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении трудовых обязанностей.

Целью исследования является изучение теоретических основ социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также разработка предложений по совершенствованию действующего законодательства.

Исходя из целей исследования, поставлены и решены следующие задачи:

- Конкретизировать понятие обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, разработать принципы правового регулирования отношений, возникающих в связи с предоставлением страхового обеспечения застрахованным лицам.

- Исследовать понятие социальных страховых рисков.

- Проанализировать права и обязанности страховщика и страхователя

- Изучить особенности правового положения субъектов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

- Выявить правовые проблемы, возникающие в связи с предоставлением различных видов страхового обеспечения.

-Рассмотреть основания и виды страхового обеспечения.

- Выделить основные направления совершенствования данного вида обязательного социального страхования и сформулировать предложения по изменению действующего законодательства.

Объектом исследования дипломного проекта является социально-трудовое регулирование обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Предметом исследования служат правовые нормы, регулирующие отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Акатнова М. И., Коломоец Е. Е., Морозов П. Е. Актуальные вопросы правового регулирования труда и социального обеспечения государственных служащих. Научно-практическое пособие. -- М: Проспект. 2017. 416 с

Методология исследования определяется поставленными целями и задачами. В процессе исследования применялись такие общие и частные методы как: диалектический (анализ, синтез, обобщение, классификация), сравнительно-правовой и системно-структурный.

Полученные результаты исследования развивают научные представления о сущности обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, вносят определенный вклад в науку трудового права.

Они могут быть использованы при совершенствовании законодательства, в правоприменительной деятельности, а также в учебном процессе при написании учебно-методической литературы и проведении семинарских занятий.

Дипломная работа состоит из введения, двух глав, разбитых на параграфы, заключения и списка использованной литературы.



ГЛАВА 1. Теоретические основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

1.1 Понятие и принципы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является одним из видов обязательного социального страхования, предусмотренных российским законодательством. Для того чтобы раскрыть его понятие, необходимо рассмотреть общие черты социального страхования и их особенности применительно к данному виду социального страхования.

В Федеральном законе от 16 июля 1999 года №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязательное социальное страхование определяется как часть государственной системы социальной защиты населения.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании. Антипьева Н. В. Единство и дифференциация в праве социального обеспечения. -- М: Проспект, 2017. 238 с.

Законодательство Российской Федерации также дает определение объекта обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, под которым понимаются имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой ими здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

На основе анализа законодательства можно сделать вывод, что объектом социального страхования выступает не только риск утраты, уменьшения заработка или иного трудового дохода, но и случаи несения повышенных расходов, которые признаны социально значимыми.

Особенностью обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является то, что оно выполняет несколько функций.

Во-первых, оно направлено на компенсацию имущественных последствий наступления социального риска. Во-вторых, на систему обязательного социального страхования возложена задача предупреждения неблагоприятных последствий рисковой ситуации. В-третьих, Российское законодательство не выделяет реабилитацию застрахованных в качестве отдельной функции обязательного социального страхования, но тем не менее она имеет большое социальное, гуманитарное и демографическое значение.

На сегодняшний день, именно усиление эффективности механизмов реабилитации застрахованных является одним из приоритетных направлений развития обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В России в настоящее время действует множество социальных программ. Так, в соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации «Об утверждении Правил финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами», правила определяют, что за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, подлежащих перечислению страхователем в Фонд социального страхования РФ в текущем финансовом году, подлежат расходы страхователя, в частности:

на проведение аттестации рабочих мест по условиям труда;

на обучение по охране труда отдельных категорий работников;

на проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;

на приобретение спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты;

на обеспечение лечебно-профилактическим питанием;

на санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и так далее.

Данные функции присущи всем видам и формам социального страхования, однако обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний характерно тем, что помимо учета и прогнозирования риска, задачей страховой системы является его максимальное снижение. В соответствии с Трудовым Кодексом Российской Федерации статьей 225, для достижения этой цели проводится обучение в области охраны труда, механизм распределения страховых тарифов, скидок и надбавок к ним, которые обеспечивают заинтересованность работодателя в создании безопасных условий труда. "Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 25.02.2022) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2022) В Российской Федерации механизм обучения основам безопасности труда работает достаточно плохо. В лучшем случае на практике работодатели-организации проводят обучение только руководителей структурных подразделений (начальников цехов, отделов и т.д.). Этим самым нарушается статья 225 Трудового кодекса РФ о том, что все работники, в том числе руководители организаций, а также работодатели - индивидуальные предприниматели, обязаны проходить обучение по охране труда и проверку знания требований охраны труда.

В нашей стране преобладает компенсаторная функция социального страхования, недостаточное внимание уделяется функциям предупреждения и реабилитации застрахованных лиц, имеющим большие перспективы. Так, для того, чтобы предотвратить наступление несчастных случаев, необходимо уделить больше внимания функции предупреждения наступления этих случаев, т.е. следует проводить мероприятия, содействующие безопасности и гигиене труда. Так, в соответствии с Конвенцией Международной Организации Труда №187 «Об основах, содействующих безопасности и гигиене труда», государственная политика в сфере труда должна содействовать созданию безопасных условий труда. Решаться эта стратегически актуальная задача должна прежде всего на уровне организаций, в их подразделениях (цехе, участке, отделе и т.д.), на конкретных рабочих местах.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, направлено также на медицинскую, социальную, и профессиональную реабилитацию пострадавших.

Итак, для того, чтобы вышеуказанные функции работали в полной мере, необходимо в кратчайший срок внести изменения и дополнения в Трудовой Кодекс РФ, Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Налоговый Кодекс РФ, направленные на кардинальное повышение экономической заинтересованности работодателей в создании безопасных условий труда и обеспечении гигиены труда. Кроме того, в Трудовой Кодекс РФ следовало бы предусмотреть статьи о профилактике правонарушений в сфере охраны труда и профессиональных рисках (опасностях).

Итак, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является многоаспектным понятием, которое можно характеризовать с разных сторон - экономической, организационной, правовой.

С точки зрения права социального обеспечения это система правовых норм, регулирующих отношения по выплате страхового обеспечения в целях возмещения заработка (дохода), утраченного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания пострадавшему лицу или членам его семьи в случае смерти застрахованного, а также компенсации дополнительных расходов на реабилитацию пострадавшего лица.

Статья 4 Федерального Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Федеральный Закон №125-ФЗ) определяет принципы осуществления обязательного социального страхования.

Принципы осуществления обязательного социального страхования - это основополагающие идеи и начала, на которых строится система обязательного социального страхования.

Основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются:

-устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;

-всеобщий обязательный характер обязательного социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий.

-государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

-паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

-ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования. Так, Фонд социального страхования может проводить внеплановые проверки для контроля работодателей и иных учреждений, которые несут ответственность в соответствии с законом.

-Обеспечение надзора и общественного контроля. Так, Фонд социального страхования может проводить внеплановые проверки для контроля работодателей и иных учреждений, которые несут ответственность в соответствии с законом.

Судебная практика в отношении дел, касающихся реализации принципа, объемна. Так, Решением Центрального районного суда г. Волгограда от 20.01.2011 г. по делу № 2-702/11, было установлено требование о взыскании задолженности по страховым взносам в Фонд социального страхования на сумму 59805 рублей 85 копеек.

-Автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Анализ правовых норм позволяет выделить принцип равенства всех перед законом, комплексности страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, который выражается в многообразии видов социального обеспечения. Данный принцип способствует индивидуализации и наиболее полной социальной защите пострадавшего и нетрудоспособных членов его семьи.

1.2 Понятие социальных страховых рисков

Правоотношения по предоставлению страхового обеспечения в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием возникают, изменяются и прекращаются при наличии сложного юридического состава, т.е. определенной совокупности юридических фактов. Системообразующим юридическим фактом является страховой случай.

Страховой случай в Федеральном Законе №165 «Об основах социального страхования» определяется как свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию. Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"

Страховой случай представляет собой подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Российский законодатель в Федеральном Законе №125-ФЗ определил несчастный случай на производстве как событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Авторы нередко дают свое определение несчастному случаю на производстве, так, например, Маркушина И.Ю. определяет несчастный случай как событие, в результате которого застрахованный получил повреждение здоровья в связи с исполнением своих обязанностей по трудовому договору и в иных, установленных законом случаях, а страховой случай - как факт повреждения здоровья в результате этого события, влекущий обязательства страховщика по предоставлению обеспечения.

Трудовой Кодекс РФ в значительной мере уточняет это понятие. В статье 227 Трудового Кодекса РФ устанавливается, что расследованию и учету подлежат несчастные случаи на производстве, происшедшие с работниками и другими лицами, в том числе подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных, случаев на производстве и профессиональных заболеваний при исполнении ими трудовых обязанностей, а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах. "Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 25.02.2022) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2022)

Трудовой Кодекс РФ указывает, что несчастными случаями являются события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть.

К несчастным случаям, порядок расследования которых предусмотрен Трудовым Кодексом, и которые признаются страховыми случаями, относятся также несчастные случаи, происшедшие как при осуществлении трудовых обязанностей, так и при совершении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или, служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) в том числе и пешком.

Таким образом, не имеет значение, произошел ли несчастный случай на территории страхователя, или за ее пределами, но при исполнении работником своих трудовых обязанностей.

К случаям, когда несчастный случай на производстве может произойти вне пределов территории работодателя, относятся также несчастные случаи, происшедшие с работниками на территории другой организации. Это могут быть работники, направленные в командировку (в том числе и в пределах того же населенного пункта), работники вневедомственной охраны на территории вверенного им объекта, а также работники субподрядных организаций. Афанасьев М.А., Голубева Т.Ю. Право социального обеспечения России. Учебное пособие. -- М: Проспект, 2020. 184 с.

Для признания происшествия несчастным случаем на производстве, необходимо наличие связи полученных повреждений с трудовой деятельностью пострадавшего, т.е. повреждение здоровья должно произойти в течение рабочего времени на территории организации или вне ее (в том числе во время установленных перерывов), а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды перед началом и после окончания работы, или при выполнении работ в сверхурочное время, выходные и нерабочие праздничные дни.

К несчастным случаям относятся и случаи, имевшие место во время междусменного отдыха (при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика, при работе вахтовым методом, а также при нахождении на судне в свободное от вахты и судовых работ время).

Трудовой Кодекс РФ уточнил понятие несчастного случая на производстве, указав, что к нему относятся также повреждения здоровья, полученные также при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни.

На практике достаточно непросто бывает понять, является ли происшествие несчастным случаем на производстве. Например, если травма была получена на территории предприятия, но после окончания рабочего времени и без связи с производственными процессами. Судебная практика в отношении подобных дел достаточно противоречива.

Например, решением Ленинского районного суда г.Саранска от 15.11.2004 г. было установлено, что травма колена, полученная застрахованной Каргиной В.В. не может быть признана несчастным случаем на производстве, поскольку была получена, когда после окончания рабочего времени Каргина В.В. упала на лестнице на территории предприятия. Таким образом, суд счел, что данная травма не связана с производством и причиной ее явилась неосторожность потерпевшей.

Могут признаваться несчастными случаями на производстве и повреждения здоровья, не связанные с производственной деятельностью страхователя и трудовой функцией работника. Например, при привлечении работника в установленном порядке к участию в ликвидации последствий катастрофы, аварии и других чрезвычайных происшествий природного и техногенного характера, а также при осуществлении действий, не входящих в круг непосредственных трудовых обязанностей работника, но совершаемых в интересах работодателя (его представителя) или направленных на предотвращение аварии или несчастного случая.

В большинстве стран подобные травмы считаются производственными, например, считается несчастным случаем на производстве получение травмы при попытке спасти или сохранить собственность работодателя в Финляндии.

На сегодняшний день законодательство различных стран содержит определения несчастного случая на производстве похожие на определение, данное российским законодателем, но в законодательстве каждой страны есть своя специфика. В Швейцарии разделяют производственные и непроизводственные несчастные случаи (например, к ним относят произошедшие по дороге на работу).

В Дании выделяется страхование от внезапных травм при поднятии тяжестей, которые относятся к производственным травмам. А несчастные случаи, произошедшие по дороге на работу (кроме случаев, когда работник был вызван на работу во внеурочное время) не охватываются страхованием.

Таким образом, необходимо внести изменения в Федеральный Закон №125-ФЗ и привести определение несчастного случая на производстве в соответствие с указанной Конвенцией. Также представляется целесообразным внести изменения в Трудовой Кодекс РФ и указать, что смерть вследствие - общего заболевания, самоубийства, в результате алкогольного или другого вида опьянения не может признаваться несчастным случаем на производстве.

Вторым видом страхового случая является профессиональное заболевание. Российский законодатель определил профессиональное заболевание как хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора или факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В первую очередь, обращает на себя внимание то, что российский законодатель не предусматривает смерть застрахованного в качестве последствия заболевания, вызванного производственным фактором. На практике же в числе профессиональных заболеваний многие могут стать летальными. Это один из самых серьезных недостатков и представляется необходимым внести соответствующие изменения в Федеральный Закон от №125-ФЗ.

В соответствии с Конвенцией Международной организации труда от 8 июля 1964 г. № 121 «О пособиях в случаях производственного травматизма», в странах, где законодательство содержит перечень, устанавливающий презумпцию профессионального происхождения некоторых болезней, должно допускаться доказательство профессионального происхождения болезней, не включенных в перечень, или болезней, включенных в перечень, когда они проявляются при других условиях, чем те, на которых основывается презумпция. Это обусловлено тем, что законодательство неизбежно отстает от производственных реалий, а изменения в производственных процессах ведут к появлению новых видов профессиональных заболеваний. Кроме того, развитие медицины и диагностики ведет к возможности выявления новых причинно-следственных связей между ухудшением здоровья работников и условиями труда.

Так, например, в Финляндии не существует списков профзаболеваний и любое заболевание может быть признано профессиональным, если может быть доказана вероятность воздействия на пострадавшего производственной среды. В большинстве стран законодатель пошел по пути установления Списков профессиональных заболеваний.

В нашей стране до 1993 г. застрахованный не был обязан предоставлять доказательств связи заболевания и производственных факторов - бремя доказывания обратного лежало на работодателе. Сейчас имеет место некоторое ужесточение законодательства.

Выделяются острые и хронические профессиональные заболевания. Под острым профессиональным заболеванием (интоксикацией) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Обычно острому профессиональному заболеванию предшествует аварийная ситуация на производстве. Гусев А. Ю. Судебная защита права российских граждан на социальное обеспечение. Монография. -- М: Проспект. 2020. 112 с.

В ряде случаев сложно разделить понятие несчастного случая и острого профессионального заболевания. Для несчастного случая характерны однократность и кратковременность вредного воздействия на организм. В некоторых работах даже предлагается считать несчастным случаем то, что произошло в результате вредного воздействия в течение одного рабочего дня или смены. Но законодательство не содержит подобных критериев.

При несчастном случае вредное воздействие на организм всегда бывает внешним. В Финляндии, в Законе о профессиональных заболеваниях 1989г. установлено, что травма, дающая осложнения в течении 24 часов и за которую не выплачивается компенсация как за профессиональное заболевание, считается несчастным случаем.

В Дании к несчастным случаям относят травмы, полученные в результате травмообразующего воздействия условий труда продолжительностью не более пяти дней.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональные заболевания можно разделить на два вида:

1.возникающие внезапно и протекающими остро,

2.проявляющиеся периодически, по истечении определенного срока трудовой деятельности в виде хронической патологии, формирующейся медленно в зависимости от длительности и меры воздействия на организм вредного патогенного фактора.

Закон устанавливает, что необходимым условием признания заболевания профессиональным, является возникновение его у работника при условиях труда, которые характеризуются наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и способных оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье застрахованного.

Для признания профессионального заболевания страховым случаем необходимо, во-первых, наличие трудовых, либо гражданско-правовых отношений пострадавшего лица со страхователем, в случае, если в договоре предусмотрена обязанность уплачивать взносы на данный вид социального страхования. Во-вторых, необходимо наличие вредных производственных условий, в-третьих, результатом должен быть вред здоровью. Отсутствие хотя бы одного из указанных существенных признаков страхового случая, влечет непризнание этого случая страховым.

Юридический факт признания профессионального заболевания страховым случаем, устанавливается при последовательной экспертизе обстоятельств, условий и причин, вызвавших это острое или хроническое профессиональное заболевание.

Например, производится оценка санитарно-гигиенических условий труда на рабочем месте заболевшего работника, наличие, длительность и интенсивность воздействия специфических вредных производственных факторов как возможной причины возникновения, развития и течения профессионального заболевания с временной утратой трудоспособности, составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника. Эта оценка производится центром Госсанэпиднадзора по месту расположения работодателя.

После этого устанавливается заключительный основной диагноз острого профессионального заболевания с учетом санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, составляется медицинское заключение путем внесения соответствующих сведений в медицинскую документацию и листок нетрудоспособности с его закрытием и рекомендациями относительно трудоспособности.

Ряд заболеваний, или точнее - определенные стадии ряда заболеваний по Федеральному Закону №125-ФЗ не являются профессиональными, несмотря на свою связь с условиями труда, поскольку не приводят к временной или постоянной утрате трудоспособности. Среди них специалисты выделяют, например, такие как нейросенсорная тугоухость 1 степени, вибрационная болезнь 1 степени, хронический бронхит без явлений легочной недостаточности и др. Именно в этой стадии необходимы меры по реабилитации застрахованных, на этой стадии реабилитационные мероприятия показывают высокую эффективность.

При проведения обследования таких больных профпатологи дают заключение о профессиональном характере заболевания и нуждаемости в реабилитации, но Фонд Социального Страхования не оплачивает такие расходы, поскольку в соответствии с определением, установленным в Федеральном Законе №125-ФЗ, такие профессиональные заболевания не являются страховым случаем, хотя с экономической, демографической, социальной точек зрения очевидно, что выгодней и правильней было бы осуществление ранней реабилитации, позволяющей в будущем сократить издержки на страховое обеспечение и сохранить трудоспособность работника.

Для этого необходимо внести изменение в Федеральный Закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» №125-ФЗ и исключить указание на утрату трудоспособности как необходимый признак профессионального заболевания. Для признания заболевания страховым случаем должно быть достаточно подтверждение повреждения здоровья и связь этого повреждения с условиями труда.

Таким образом, представляется необходимым уточнить понятие профессионального заболевания, расширив возможные последствия воздействия, вредного производственного фактора за счет включения ухудшения состояния здоровья, не приведшее к нетрудоспособности застрахованного.

Для того, чтобы причиненный здоровью работника вред был возмещен в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний должен быть установлен факт наступления страхового случая.

По каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и нанесшему ущерб трудоспособности работника либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме Н-1.

В акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда.

В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению вреда или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах, установленная по результатам расследования несчастного случая на производстве.

В случае, когда по каким-либо причинам, акт Н-1 не может быть составлен, факт несчастного случая на производстве может быть установлен в судебном порядке.

Важно отметить, что Федеральный закон от №125-ФЗ устанавливает, что не все случаи хронического или острого заболевания у застрахованного, связанные с воздействием вредных производственных факторов, признаются страховыми случаями в связи с профессиональным заболеванием, а лишь те, которые повлекли временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.



ГЛАВА 2. Проблемы реализации права обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

2.1 Права и обязанности страховщика и страхователя при осуществлении обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Страховщиком по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является: Фонд Социального Страхования РФ. Он действует на основании Постановления Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. №101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации". Координацию деятельности Фонда в соответствии с Указом Президента РФ от 9 марта 2004 г. №314 "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти" осуществляет Министерство Здравоохранения и Социального Развития.

Особенностью правового положения Фонда Социального Страхования является то, что он выступает в качестве сборщика средств на социальное страхование и, в соответствии со статьей 34 Налогового кодекса РФ, пользуется всеми правами и обязанностями налогового органа.

При этом, Фонд Социального Страхования не входит в структуру органов исполнительной власти и его работники не являются госслужащими. Таким образом, правовое положение Фонда очень противоречиво и нуждается в уточнении. Комкова Г. Н., Торосян Р. А., Сычев В. Б. Право социального обеспечения. Практикум. Учебное пособие для академического бакалавриата. -- М: Юрайт, 2019. 188 с.

В целях предупреждения несчастных случаев Фонд Социального Страхования РФ как страховщик использует финансовые механизмы, создающие экономическую заинтересованность страхователя в уменьшении профессионального риска. В частности, страховщик имеет право устанавливать страхователям надбавки и скидки к страховому тарифу в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

В процессе правоприменения выявляются некоторые трудности в отношении правового статуса страховщика. Так, в соответствии с Федеральным Законом №125-ФЗ, страховщик не имеет право устанавливать факт наступления страхового случая. Он также не предусматривает право страховщика проводить экспертизу страхового случая.

При этом такое право страховщика предусмотрено статьей 11 Федерального Закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999г. №165-ФЗ. Но и в этом законе нет четкого ответа на важнейший вопрос - кто именно квалифицирует несчастный случай на производстве как страховой.

Более того, согласно Трудовому Кодексу РФ, страховщик не наделен правом обжаловать действия комиссии по расследованию несчастных случаев на производстве и заключений государственных инспекторов труда, что часто приводит к тому, что представленные страхователями или пострадавшими Акты Н-1 не могут быть обжалованы страховщиком, даже если данные акты составлены с нарушениями законодательства.

Следует учитывать, что комиссия по расследованию несчастного случая не несет никакой ответственности ни за квалификацию несчастно случая как страхового, ни за последствия такой квалификации. Всю ответственность за предоставление страхового обеспечения несет страховщик. Итак, на наш взгляд, необходимо внести изменения как в Федеральный Закон №125-ФЗ, так и в Трудовой Кодекс Российской Федерации и предоставить право страховщику проводить экспертизу страхового случая и право квалифицировать случай как страховой или не страховой.

В правоотношениях по обеспечению застрахованных, страховщик имеет следующие права:

-требовать предоставления достоверных сведений;

-приостанавливать выплаты по страхованию;

-удерживать излишне выплаченные суммы.

Реформирование системы социального страхования сильно осложняется наличием некоторых обязательств страховщика перед группами получателей обеспечения, за которых не выплачиваются страховые взносы.

Так, на страховщике лежит обязанность производить страховые выплаты по «старым» случаям производственного травматизма в виде их отдаленных последствий и профессиональных заболеваний. Около половины средств, выплачиваемых в качестве страхового обеспечения, производится по травмам и заболеваниям, полученным до введения в действие Закона №125-ФЗ.

В российском социально-страховом законодательстве отсутствует срок давности по требованиям пострадавших в связи с проявлением отдаленных последствий производственных травм и профессиональных заболеваний, из-за чего образуется «отложенный спрос» на социальные выплаты в больших размерах. Иллюстрацией может быть то, что на практике, например, работники ростовского регионального отделения Фонда Социального Страхования РФ, не раз сталкивались с ситуациями, когда шахтеры с опытом работы еще на советских предприятиях из соседнего государства СНГ устраивались на короткий срок на вредные производства. Вскоре им и в РФ было диагностировано профессиональное заболевание, а потому назначена ежемесячная страховая выплата.

Наличие подобных обязательств страховщика не только является главным аргументом против передачи данного вида социального страхования частным страховым организациям, но также делает спорным финансирование социально-страховой системы только за счет страховых взносов современного поколения работодателей. Данные функции, перепорученные обязательному социальному страхованию профессиональных рисков, отражают то, что оно занимается не вполне страховой деятельностью. Выплаты ведутся группам лиц, за которых ни ранее, ни сейчас страхователи не делали и не делают соответствующие взносы. Неэквивалентные виды социальных обязательств порождены общегосударственными, национальными интересами страны, имеющими политическую и историческую природу.

Взносы собираются Фонда Социального Страхования как элемент затрат предприятий на наем рабочей силы только в текущий период время. Логичны требования некоторых специалистов, в которых говорится о необходимости хотя бы частично привлекать средства бюджета, помимо средств, собираемых в качестве страховых взносов. В качестве альтернативы привлечения бюджетных средств возможно заложить при формировании тарифов фиксированную часть взносов современных страхователей, расходуемых на эти цели, как особый компонент солидарных платежей по данному виду социального страхования.

В процедурных правоотношениях страховщик имеет право участвовать в медико-социальной экспертизе, направлять на освидетельствование и участвовать в освидетельствовании, переосвидетельствовании застрахованного в учреждении медико-социальной экспертизы и определении его нуждаемости в социальной, медицинской и профессиональной реабилитации. Страховщик, также как и страхователь, имеет право защищать интересы застрахованных, в том числе и в суде. Право социального обеспечения. Учебник и практикум / Под ред. Филиппова М. В. -- М: Юрайт, 2019. 406 с.

Правовое положение страховщика нуждается в дальнейшем уточнении. Необходимо расширять полномочия Фонда Социального Страхования, в первую очередь предоставив ему право участвовать в комиссиях по расследованию несчастных случаев на производстве и осуществлять квалификацию несчастного случая как страхового.

Правовой статус страхователя существенно отличается от правового статуса страховщика.

Страхователем по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является юридическое лицо любой организационно-правовой формы, в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации, либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Социально-страховая правосубъектность страхователя возникает с момента, регистрации, в качестве страхователя, т.е. плательщика страховых взносов.

Права страхователя, установленные Федеральным Законом 125-ФЗ, касаются, в основном, вопросов, связанных с уплатой, страховых взносов. Во-первых, страхователь имеет право участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу, а, во-вторых, может требовать участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему этих надбавок и скидок.

Значимость этого права связана с тем, что вся система социального страхования от несчастных случаев на производстве строится исходя из того, что по-настоящему эффективной она, может быть только тогда, когда страхователь будет экономически заинтересован в максимально возможном снижении травматизма и заболеваемости работников.

Такая экономическая заинтересованность создается путем изменения сумм выплат на страхование в зависимости от того, каков риск производственного травматизма у данного страхователя. Размер страхового тарифа зависит от того, к какому классу профессионального риска относится та экономическая деятельность, которую он осуществляет.

Страхователи, осуществляющие один и тот же вид экономической деятельности, платят одинаковые взносы на данный вид страхования. При установлении страхового тарифа главным фактором является характер осуществляемой деятельности, а не страховая история работодателя, условия труда, или применяемые способы предупреждения травматизма, которые играли бы определяющую роль при установлении индивидуального страхового тарифа. И только при установлении скидок и надбавок к тарифу учитываются указанные факторы.

На сегодняшний день в некоторых видах экономической деятельности, например, в угольной промышленности, добыче полезных ископаемых и др., существует многократное превышение расходов по выплате сумм страхового обеспечения в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями над взносами, уплаченными работодателями.

По сути, это является прямым дотированием некоторых отраслей производства. Тарифная политика, направленная на поддержание отраслей экономики, в которых применяются отсталые технологии, способы производства, нарушается техника безопасности приводит к ряду негативных последствий. Патерналистская тарифная политика является несправедливой к другим страхователям, а также снижает заинтересованность в обновлении технологий, оборудования, проведения превентивных мероприятий в этих отраслях экономики.

Безусловно, поддержка названных видов производств имеет большое экономическое, социальное и политическое значение. Но, по нашему мнению, такие дотации должны осуществляться за счет бюджета, за счет специальных программ, а не за счет общего обременения других страхователей по взносам на социальное страхование.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве направлено на социальную защиту работников и не предназначено для оказания помощи отраслям производства.

Сторонники установления индивидуальных страховых тарифов отмечают, что отраслевая система имеет ряд недостатков. Во-первых, смена страхователем в период хозяйственной деятельности, основного вида деятельности в связи с изменением экономических условий приводит к тому, что установленный страховой тариф, соответствующий подтвержденному виду деятельности, может кардинально не соответствовать уровню расходов по травматизму, сложившемуся в предыдущие годы, когда этот страхователь, занимался другими видами деятельности.

Сторонники индивидуализации страховых тарифов говорят о возможности использования опыта Финляндии. Финская система страхования профессиональных рисков устанавливает сочетанное коллективной ответственности всех работодателей в сочетании с индивидуализацией платежей для крупных компаний.

В российской Федерации Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2006г. №55 утвержден «Порядок подтверждения основного вида экономической деятельности страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - юридического лица, а также видов экономической деятельности подразделений страхователя, являющихся самостоятельными классификационными единицами».

Согласно указанному порядку, страхователь ежегодно в срок до 15 апреля представляет в исполнительный орган Фонда по месту своей регистрации ряд документов, среди которых основным является справка - подтверждение основного вида экономической деятельности и копия пояснительной записки к бухгалтерскому балансу за предыдущий год.

Пункт 4 Правил устанавливает, что исполнительный орган в двухнедельный, срок с даты представления этих документов уведомляет страхователя об установленном ему с начала текущего года размере страхового тарифа. При этом, никаких полномочий по проверке достоверности представленных документов исполнительным органам страховщика не предоставлено.

Подобная проверка возможна только в результате полномасштабной ревизии всей хозяйственной деятельности страхователя за истекший год. Учитывая, что подтверждение основного вида экономической деятельности должно происходить практически одновременно в отношении четырех миллионов зарегистрированных страхователей, приходится сделать вывод о том, что норма о подтверждении основного вида экономической деятельности носит формальный характер.

Фактически, на данный момент страхователь самостоятельно определяет для себя класс профессионального риска.

Возможен ряд выходов из сложившейся ситуации: установление индивидуальных тарифов страхователям на основе их страховой истории, предоставление страховщику дополнительных полномочий по отнесению страхователей к тому или иному виду экономической деятельности и др.

Роль страхователя в этом виде социального страхования не ограничивается обязанностью по уплате страховых взносов. С одной стороны, работодатель часто имеет интересы, противоположные интересам работников, например, желая сократить расходы на охрану труда.

С другой стороны, он представляет интересы работников перед страховщиком. Отсюда и такое право страхователя, как право защищать не только свои права и законные интересы, но также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

Обязанности страхователя значительно многочисленнее его прав. Страхователь обязан уплачивать взносы, за счет которых осуществляется обеспечение. Примечательно, что, как уже упоминалось, невыполнение страхователем этой своей обязанности не влечет потерю или уменьшения права застрахованного на получение обеспечения. В случае, если страхователь имеет задолженность перед страховщиком, его пострадавшие работники будут получать обеспечение в полном объеме.

Другая группа обязанностей страхователя касается его регистрации в этом качестве. Обязательно регистрируются в качестве страхователей все лица, заключающие трудовые договоры, в том числе индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы и т.д.

Невыполнение работодателем своей обязанности зарегистрироваться в качестве страхователя влечет невозможность приобретения его работниками статуса застрахованного лица и получения права на обеспечение.

Физическое лицо, не осуществляющее предпринимательскую деятельность, на практике не может выступать в качестве страхователя.

Этот пробел в российском законодательстве оставляет без права на получение обеспечения тех работников, чей труд используется физическими лицами в домашнем хозяйстве и в других личных целях (домашняя прислуга, водители, няни, личные помощники и др.). Такая ситуация обусловлена тем, что страховые тарифы страховщик рассчитывает исходя из вида осуществляемой экономической деятельности. А лицо, нанимающее работников в обеспечение своих личных нужд, никакой экономической деятельности при этом не осуществляет.

Таким образом, данный пробел в нормативном регулировании влечет к лишению прав большой категории работников. Трудовой Кодекс Российской Федерации предусматривает право работника на социальное страхование от несчастных случаев на производстве. Необходимо внести соответствующие изменения в Федеральный Закон №125-ФЗ, которые бы определяли процедуру постановки на учет в качестве страхователя физических лиц и, размер взносов, который они обязаны уплачивать на данный вид социального страхования.

Трудовым Кодексом РФ в статье 228 установлен ряд обязанностей работодателя, связанных с несчастными случаями на производстве. При несчастных случаях, работодатель обязан немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию, сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку.

После этого работодатель обязан немедленно проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в Трудовом Кодексе, других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, а о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом - также родственников пострадавшего.

Обязанности страхователя связаны с его статусом как плательщика страховых взносов, с одной стороны, и субъекта, осуществляющего выплаты, с другой. Страхователь по поручению страховщика выплачивает пострадавшему только пособие по временной нетрудоспособности, все остальные виды обеспечения выплачиваются непосредственно страховщиком. Помимо этого, страхователь обязан собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные сроки необходимые документы, вести отчетность, представлять в учреждения медико-социальной экспертизы заключения органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда застрахованных, которые предшествовали наступлению страхового случая, своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации или ликвидации.

...