Строение и гигиена кожи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

на тему: "Строение и гигиена кожи"

по дисциплине: "Биология"

Содержание

Ведение

1. Строение кожи

1.1 Функции кожи

1.2 Отморожение

1.3 Ожоги

1.4 Тепловой удар

2. Заболевания кожи и их профилактика

2.1 Гнойничковые заболевания кожи

2.2 Угри

2.3 Грибковые заболевания кожи

2.4 Лишаи

2.5 Туберкулез кожи

2.6 Рак кожи

3. Правильный уход за кожей

3.1 Гигиена кожи

3.2 Польза и вред косметики

3.3 Закаливание

3.4 Какая у вас кожа?

3.5 Гигиена самых маленьких

3.6 Декоративная косметика

Заключение

Список литературы

Введение

Мы живем в 21 веке. С каждым годом экологическая ситуация становится все хуже и хуже. К этому приводят природные катаклизмы и просто человеческая халатность. Современному человеку очень важно сейчас следить за своим здоровьем. Кожа всегда на виду. Она является зеркалом внутреннего состояния человеческого организма. Очень важно знать все о коже и уметь пользоваться этими знаниями.

Дерматология - наука о коже. Первые сведения о кожи исходят из глубокой древности. В древних литературных памятниках больше чем за тысячелетие до нашей эры встречаются описания различных кожных болезней: проказы, парши, чесотки, псориаза и др. В те отдаленные времена врачеванием больных занимались в основном служители культа - жрецы, а также философы и лица различных профессий. Это был этап чистой эмпирии в развитие науки вообще и дерматологии в частности.

Дерматология как наука начала зарождаться только во второй половине XVI века. Так, в 1572 г. появился первый учебник дерматологии ("De morbis cutaneis"), написанный Иеронимом Меркуриалисом. В этом учебнике различные заболевания кожи изложены беспорядочно, без какой - либо классификации, на основе лишь внешних признаков.

Во второй половине XVIII века предпринимаются первые попытки создания классификации болезней кожи. Так, Пленк в 1776 году предложил классификацию, основанную на морфологических элементах кожных сыпей. Однако следует отметить, что в период не было еще единства в понимании терминологии, отсутствовали также общепринятые принципы Диагностики болезней кожи. В дальнейшем особенно успешное развитие дерматологии наблюдаются в Германии и Франции. Я выбрала именно эту тему потому что, проблема с кожными болезнями меня давно уже интересует. Мой реферат рассчитан на моих одноклассников. Я считаю, что мой реферат поможет моим сверстникам в изучении проблемы кожных заболеваний.

1. Строение кожи

Кожа состоит из трёх слоев: эпидермиса, дермы (собственно кожи) и подкожной жировой клетчатки.

Эпидермис - наружный слой кожи. В нём различают пять слоев: самый глубокий - базальный, состоящий из одного ряда клеток, за счет деления которых образуется верхние слои эпидермиса; шиповидный, состоящий из 5-12 рядов клеток, соединённых между собой отростками - москиснами между которыми циркулирует межклеточная жидкость, питающая эпидермис; зернистый, состоящий из одного - двух рядов клеток, содержащих зёрна картогиалина - белкового вещества, из которого в дальнейшем образуется кератин - роговое вещество кожи, блестящий слой, состоящий из 1-2 слоев клеток, содержащих элеидин - промежуточный продукт превращения кератогиалина в кератин; роговой слой, состоящий из ороговевших клеток и отличающихся большой стойкостью к различным внешним воздействиям. Неповрежденный роговой слой непроницаем для возбудителей инфекции. Верхняя часть рогового слоя в норме постепенно отторгается (физиологическое шелушение). При ряде заболеваний процессы нормального ороговения кожи нарушаются, задерживается отторжение верхней части рогового слоя.

Дерма (собственно кожа) состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и основного вещества. В дерме расположены кровеносные сосуды, нервы, потовые и сальные железы, корни волос и ногтей. На поверхности кожи различаются кожный рисунок из многочисленных мелких бороздок, делящих ее на множество мелких полей треугольной и ромбической формы. Под увеличительным стеклом можно увидеть мельчайшие ямки - выводные отверстия потовых желез (потовые поры). На лице, груди и других участках невооруженным глазом видны мелкие отверстия выхода сальных желез (сальные поры), протоки которых открываются преимущественно в устье волосяных фолликулов. Рисунок кожи строго индивидуален. Индивидуализм особенностями кожи пальцев пользуются в судебной практике для установления личности. Такие же особенности рисунка кожи на ладонях и подошвах помогают установить наследственный характер заболевания.

Потовые железы расположены по всему кожному покрову, за исключением красной каймы губ и некоторых других участков. Особенно много их на коже ладоней, подошв и лба. Потовые железы выделяют пот, в состав которого, кроме воды 98 %, входят химические вещества, образующиеся в результате обмена веществ, происходящего в организме.

Процессы потоотделения играют важную роль в поддержании нормальной температуры тела. С потом организма выделяется большое количество вредных веществ. Под влиянием различных причин может возникнуть нарушение потоотделения - полное его отсутствие (главным образом при врожденном отсутствии потовых желез), пониженное или усиленное выделение пота, а также изменение его состава. Питание кожи происходит за счет развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов.

Подкожная жировая клетчатка состоит из рыхлой соединительной ткани, петли которой дополнены жировыми дольками. Толщина клетчатки не одинакова на разных участках: например, на гладком веке она полностью отсутствует, на щеках, животе, ягодицах может достигать 10 см. В ткани жировой клетчатки расположены многочисленные кровеносные сосуды и нервы. Цвет кожи зависит от наличия в ней пигмента меланина, наполнения кровеносных сосудов, толщины эпидермиса. Пигментация кожи может изменяться под влиянием различных факторов - например, ультрафиолетового облучения, при некоторых заболеваниях; возможно полное отсутствие пигмента.

1.1 Функции кожи

Кожа является внешним покровом и барьером между организмом и окружающей средой.

Кожа защищает организм от вредных воздействий окружающей среды (механические, химические, температурные, биологические). Плотность рогового слоя, жировая смазка его поверхности, эластичность волокон соединительной ткани дермы, амортизирующее действие подкожной жировой клетчатки предохраняют организм от механических травм, воздействия слабых кислот и щелочей; роговой слой относительно устойчив к действию электрического тока. Благодаря способности к самоочищению (физиологическое шелушение, кислая реакция и др.), плотности рогового и блестящего слоев кожа препятствует проникновению в организм микробов. В случае проникновения болезнетворных микробов через поврежденный эпидермис начинают действовать содержащиеся в коже особые антимикробные вещества, подавляющие действие микробов; к очагу повреждения устремляются лейкоциты, возникает воспалительная реакция, развивается воспаление.

Кожа участвует в водном, солевом, углеводном, белковым, жировом, витаминном обмене веществ и в газообмене, поглощая кислород и выделяя углекислоту. Одна из важных защитных функций кожи является поддержание температуры тела, защита организма от переохлаждения и перегревания: через кожу выделяется 80 % образующегося в организме тепла, в основном посредством испарения пота с поверхности кожи.

1.2 Отморожение

Отморожение - повреждение тканей тела под влиянием холода. Основная причина повреждения тканей при отморожении - стойкие изменения в кровеносных сосудах, вызванные их длительным спазмом, являющимся защитной реакцией организма на охлаждение. Отморожение может произойти не только в морозную погоду, но и при температуре около нуля, особенно когда сыро и ветрено. При длительном пребывании людей (особенно не тренированных, чувствительных к холоду) в таких условиях механизмы естественной терморегуляции оказываются не в состоянии поддерживать нормальную температуру периферических участков тела. В них постепенно замедляется, а затем прекращается кровообращение. Наступает момент, когда организм уже не может противостоять действию холода, и в тканях происходят глубокие изменения, ведущие к гибели клеток. Признаком спазма, достигшего опасной степени является потеря чувствительности и побеление кожи. К числу факторов, способствующих отморожению, относится ношение тесной, затрудняющей кровообращение одежды и обуви, сырые одежда, обувь и перчатки, ослабление организма в результате болезни, кровопотери и т.д.

Отморожению чаще подвергается пальцы рак и ног, ушные раковины. Отморожение участков конечностей, расположенных выше голеностопного лучезапястного суставов, а также больших участках тела происходит крайне редко, обычно при замерзании. Отмороженный участок тела имеет характерный вид: кожа бледна или синюшна, конечность производит впечатление окаменевшей. После согревания в области отморожения быстро развивается отёк, затем постепенно в зависимости от степени отморожения возникают воспалительные изменения или некроз (омертвение)

По характеру поражения различают четыре степени отморожения:

1-я наиболее легкая, после согревания на участки отморожения развивается отёк, кожа становится синюшной;

2-я на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;

3-я - тяжелая, образующиеся на коже пузыри содержат кровянистую жидкость, через несколько суток на их месте образуются рубцы;

4-я степень очень тяжелая, поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани мумифицируются (высыхают, окрашиваются в темно - бурый цвет) и постепенно отторгаются, заживление происходит в течение многих недель и даже месяцев.

Первая помощь при отморожении:

Пострадавшего нужно как можно скорее согреть, обложить его грелками (вода в грелках не должна быть очень горячей, так как в связи с утратой чувствительности возможен ожог пораженного участка) и отправить в больницу. Позднее обращение в лечебное учреждение особенно при тяжелом отморожении грозит весьма опасными осложнениями.

1.3 Ожоги

Ожоги - повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, электрического тока и радиоактивного излучения. В соответствии с этим различают ожоги термические, и химические, лучевые и электрические. В быту и на производстве чаще всего встречаются ожоги термические.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени:

1 степень - покраснение и небольшой отек кожи, выздоровление наступает через 4-5 дней;

2 степень - появление пузырей на покрасневшей коже (они могут образовываться не сразу после ожога), пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при разрыве их обнажается ярко- красная поверхность растрового слоя кожи. Заживание при отсутствии инфекции происходит в течение 10-15 дней без образования рубца;

3 степень - омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета;

4 степень - омертвение и даже обугливание не только кожи, но и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно, часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица ведут к обезображиванию, при ожоге шеи, области сустава - к рубцовой контрактуре.

Первая помощь при термических ожогах заключается в срочном прекращении воздействия высокой температуры, для чего надо, прежде всего, сорвать с пострадавшего или погасить на нем горящую одежду, снять одежду, пропитанную кипятком и т. д.

Ожоги 1 степени обрабатывают 70 % спиртом.

При ожоге 2 степени на обожженную поверхность нужно после обработки спиртом наложить сухую стерильную повязку, пузыри вскрывать не следует.

При ожоге 3 и 4 степени надо наложить стерильную повязку. Нельзя отрывать от ожоговой поверхности, приставшие к ней остатки одежды, их нужно обрезать по границе ожога и положить повязку прямо поверх них. При обширных ожогах любой степени пострадавшего необходимо быстрее доставить в лечебное учреждение.

При ожоге дыхательных путей от вдыхания раскаленного воздуха (при пожаре) наступает затруднение дыхания, охриплость, кашель. Необходимо срочно направить пострадавшего в лечебное учреждение, независимо от тяжести ожога кожи, то же следует сделать при ожоге глаз.

Химические ожоги чаще всего вызывают попаданием на кожу крепкой кислоты (серной, азотной, соляной), реже едких щелочей и хлорной извести.

1.4 Тепловой удар

Тепловой удар - это болезненное состояние, обусловленное общим перегреванием организма и возникающее в результате внешних тепловых факторов.

Основной причиной перегревания организма является нарушение терморегуляции, возникающее под влиянием избыточного поступления тепла из внешней среды. При этом любые условия, затрудняющие теплоотдачу (высокая влажность и неподвижность воздуха) или повышающие теплопродукцию (физическое напряжение, усиленное питание), являются факторами, способствующими перегреванию. Степень и быстрота перегревания у разных лиц колеблются в широких пределах, и зависит от внешних факторов и от индивидуальных особенностей организма. Чаще и легче подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно - сосудистым заболеваниями, обменными нарушениями (ожирение), эндокринными расстройствами. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом водя и солей, что ведет сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию. кожа строение заболевание гигиена

Первая медицинская помощь. Лечебная помощь пострадавшему должна проводится быстро и энергично, только тогда она оказывается эффективной. Больного нужно срочно вывести из зоны перегревания на площадку, защищенную от солнца и открытую для ветра, освободить от верхней одежды, раздеть до пояса. Должны быть приняты меры к охлаждению пострадавшего: смачивания лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем, на голову и шею - пузырь с холодной водой, частое опахивание пострадавшего. Выдыхание кислорода показано во всех случаях. Для возмещения потерь воды и хлоридов назначают подкожно или внутривенно физиологический раствор хлористого натрия, капельные клизмы, внутривенно - глюкозу; при падении сердечной деятельности - камфару, кофеин; при расстройстве дыхания - лобелин. Иногда приходится прибегать к люмбальной пункции для понижения внутричерепного давления.

2. Заболевания кожи и их профилактика

2.1 Гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия) - группа распространенных кожных болезней, вызываемых гноеродными микробами - стафилококками и стрептококками. Гноеродные микробы широко распространены в природе. На поверхности кожи здоровых людей почти всегда можно обнаружить стафилококки и стрептококки, которые обладают способностью (если человек попадает в неблагоприятные условия) переходить из непатогенных (безвредных) форм в формы патогенные, вызывающие заболевание. К развитию гнойничковых заболеваний кожи предрасполагают постоянные загрязнения кожи, что может быть связано с условиями работы (пыль, смазочные масла, керосин, бензин и др.) порезы, уколы, укусы насекомых, расчесы переохлаждение и перегревание организма, потливость, переутомление, недостаток в пище витаминов А, С, нарушение обмена веществ, особенно углеводного (например, при сахарном диабете), истощающие хронические болезни, несоблюдение личной гигиены.

Гнойничковые заболевания кожи проявляются разнообразно: на коже возникают либо мелкие нагнаивающиеся узелки, пронизанные волосом, либо крупные болезненные конусовидные узлы с гнойным расплавлением ткани и так называемым стержнем, могут возникать пузыри с гнойным содержимым, ссыхающиеся в гнойные корки - так называемые ипетиго, которыми чаще всего болеют дети. Гнойничковые заболевания кожи могут протекать в виде длительно не заживающих язв с подрытыми краями и неровным дном, покрытым гнойным отделением и др.

Поражение кожи может быть ограниченным, без нарушения общего состояния больного, но может быть и распространенным, сопровождающимся повышением температуры тела, увеличением близлежащих лимфатических узлов, изменением в крови. В тяжелых случаях может разразиться общее заражение организма - сепсис.

Особенно опасны гнойничковые заболевания кожи для детей грудного возраста, у которых кожа и организм в целом очень чувствительны к стафилококковой и стрептококковой инфекции. Гнойничковые заболевания кожи у детей могут давать тяжелые осложнения заболевания почек (нефрит), воспаление легких, воспаление мозговых оболочек (менингит) и др.

Гнойничковые заболевания кожи могут проходить через несколько дней или недель, или длиться в течении месяцев, и даже лет, затихая и возобновляясь (хроническое рецидивирующее течение болезни.). Хроническое течение пиодермии чаще является следствие ослабления защитных сил организма при нарушении обмена веществ, функции желез внутренней секреции, при злоупотреблении алкоголем.

Для предупреждения пиодермии особое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, правильный уход за кожей, устранение потливости. При работе в условиях повышенного загрязнения следует предохранять кожу от травматизации, пользуясь спецодеждой, рабочими рукавицами и т. д. даже при небольших травмах нужно обработать место повреждения каким - либо антисептическим средством - раствором зеленого, спиртовым раствором йода или наложить бактерицидный лейкопластырь. Расчесы от укусов насекомых, бытовые травмы (например, порез ножом, укол рыбьей костью и т. д.) также нужно обработать указанным средством.

При хроническом течении пиодермии рекомендуется ограничить сладкие, соленые, острые блюда, исключить мед, консервы, в рацион питания следует включать фрукты, сырые овощи и другие продукты, богатые витаминами. Для профилактики гнойничковые заболеваний кожи проводят общественные мероприятия, к которым относят санитарно-технические меры по устранению вредных факторов на промышленных предприятиях, сельском хозяйстве. Важное значение имеет укрепление физического состояния, закаливание организма, прогулки на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны, купание, полноценное питание. В жилых помещениях необходимо поддерживать температуру воздуха, исключающую перегревание тела, особенно у детей, часто проветривать помещение и т.д.

Очень важно не допускать тесного контакта взрослых, страдающих гнойничковыми заболеваниями кожи с детьми, в первую очередь грудного возраста. Для профилактики гнойничковых заболеваний кожи у новорожденных большое значение имеет правильный уход за кожей новорожденного, содержание детей в чистоте, предохранение от перегревания и потницы. Больной пиодермией ребенок должен быть изолирован от взрослых детей, иметь отдельное белье, полотенце. При первых признаках гнойничковых заболеваний кожи у ребенка необходимо обратиться к врачу - педиатру или дерматологу.

Фурункул. Фурункулез. Фурункул - это глубокий фолликулит с наличием мощного перифолликулярного инфильтрата и некроза в центре. Возбудитель фурункула - золотистый, реже белый или другие разновидности стафилококка. В возникновении фурункула, помимо стафилококка, играют роль еще изменение общей реактивности организма, ослабления его сопротивляемости под влиянием разнообразных, вредно действующих факторов, среди которых большое значение имеет простуда.

При выяснении патогенетических факторов у больного, страдающего фурункулезом, необходимо провести тщательное обследование состояния его организма, в частности исследовать кровь на сахар с нагрузкой (100 г глюкозы) для построения сахарной кривой, так как однократное исследование крови на сахар может не выявить наличных, скрытых форм нарушений углеводного обмена.

Фурункулы часто сопутствуют различным зудящим заболеваниям кожи, причем они возникают вследствие расчесов.

Принято различать: а) единичные фурункулы, б) множественные, в) фурункулез.

Фурункул обычно начинается остро как глубокий фолликулит с мощным и быстро развивающимся некрозом в центре. Однако фурункул может развиваться и постепенно из остиофолликулита вследствие распространения воспалительного процесса вглубь по фолликулу. В таких случаях остиофолликулит превращается в глубокий фолликулит, затем при нарастании воспалительных явлений в соединительной ткани из фолликула формируется типичный фурункул. В течение нескольких дней фурункул "созревает", затем вскрывается, при этом выделяется относительно небольшое количество гноя, основная же масса фурункула остается в виде желтого некротического стержня и окружающего стержень, не распавшегося инфильтрата. По отторжении некротического стержня обнажается глубокий зияющий канал, который постепенно заполняется грануляциями и заживает рубцом. Жалобы на боли, иногда при локализации фурункула в местах прохождения нервов и сухожилий, а также при возникновении фурункула на участке кожи, плотно спаянной с подлежащими тканями или костью (в наружном слуховом проходе, на крестце и т. п.). Единичные фурункулы обычно не сопровождаются общими симптомами, они выражены при появлении нескольких фурункулов, при этом, как правило, повышается температура до 37,5-38 и значительно ухудшается самочувствие. Фурункул может локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме ладоней и подошв. Особенно опасна локализация на лице, например, в области носа, на верхней губе. В названных местах фурункул может вызвать опасное для жизни осложнение-тромбоз мозговых сосудов. Впрочем, на любом участке фурункул представляет серьезную угрозу у ослабленных субъектов и стариков. Особенно следует предостерегать от дурной привычки выдавливать фурункул после его вскрытия, так как это может привести к развитию сепсиса. Средняя продолжительность цикла развития фурункула 7-10 дней, однако, нередко заболевание затягивается вследствие появления новых фурункулов. Иногда болезнь продолжается в течение месяцев, даже лет вследствие возникающих рецидивов. Такую хроническую рецидивирующую форму этого заболевания называют фурункулезом. Она наблюдается обычно у лиц ослабленных, страдающих диабетом или другими общими заболеваниями.

Лечение. Лучшие результаты лечения при фурункулах получаются, если сразу обратится к врачу за помощью. Наружное лечение фурункула имеет второстепенное значение. В основном оно сводится к предупреждению распространения фурункулов на другие участки кожного покрова. С этой целью необходимо протирание окружающей кожи камфарным спиртом, особенно в тот период, когда фурункул вскроется. Не рекомендуется делать на фурункулы согревающие компрессы, так как это может способствовать диссеминации пиодермита. Мелкие фолликулиты, из которых могут развиться фурункулы.

2.2 Угри

Угри - воспалительное заболевание сальных желез. Наиболее часто наблюдается обычные угри, развивающиеся у юношей и девушек на фоне себореи на лице, груди, спине в результате повышенной функции сальных желез и изменении состава секрета. Кожа лица, груди, спины при себорее лоснится, поры зияют, во многих порах образуется серовато - черные пробки - комедоны, в результате скопления желез и в устьях волосяных фолликулов, при надавливании комедоны выделяются в виде "червячков" с черной головкой. Прогорающее кожное сало - прекрасная среда для размножения гноеродных микробов; вокруг комедонов может возникнуть воспаление, образуется обычные угри в виде воспалительных узелков, гнойничков. Без лечения возникают более глубокие воспалительные, болезненные узлы багрово-красного цвета, вскрывающиеся с выделением гноя, после чего могут оставаться рубцы. Заболевание характеризуется хроническим течением, однако, как правило, стихает к 30-35 годам.

Сыпь наподобие вульгарных угрей может, появится у рабочих на открытых участках кожи в результате постоянного контакта с минеральными маслами, продуктами переработки нефти, каменноугольным дегтем, частицы которых закупоривают протоки сальных желез (профессиональные угри). В ряде случаев угревая сыпь возникнуть при длительном приеме препаратов брома и йода. Лечение вульгарных угрей проводится по назначению врача - дерматолога или косметолога. Важное значение имеет правильное питание. Рекомендуется пища с ограничением углеводов и соли. Необходимо исключить из пищевого рациона жирные, мучные, сладкие и острые блюда, пряности, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай. Полезны черный хлеб, вареное мясо и рыба (нежирные сорта), овощи (в сыром и отварном виде), гречневая каша, кефир, творог, простокваша и другая пища, богатая витаминами А, В, С. Полезны также пищевые дрожжи, содержащие много витаминов. Не рекомендуется употреблять очень горячую пищу, перегружать желудок во время еды. Надо следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило ежедневно. Важное значение имеют общеоздоровительные меры: закаливания организма, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, морские купания, воздушные и солнечные ванны. Не обходим также правильный уход за кожей: лицо следует мыть с мылом (глицериновое, лесное, миндальное, камфорное), смывая горячей, а затем холодной водой, вытирая насухо. Нельзя самостоятельно выдавливать угри, не рекомендуется пользоваться при наличии угрей кремами и косметикой, так как это способствует образованию комедонов. При профессиональных угрях решающим в лечении является устранения контакта с веществами, вызывающими заболевания кожи (каменный уголь, деготь и т. д.). Совершенно недопустимо самостоятельно лечить образующиеся на месте комедона гнойнички, и тем более, если появились глубокие воспалительные узлы. Красные угри наблюдаются преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста. Предрасполагающими к заболеваниям факторам являются заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит и др.), злоупотребление алкоголем, длительное воздействие на кожу высокой или низкой температуры и других факторов, приводящих к нарушению тонуса сосудов кожи. В области носа, щек, подбородка, реже лба, появляется эритема, (покраснение кожи), просвечивают мелкие расширительные сосуды, на фоне чего образуются рассеянные ярко - красные узелки и гнойнички. Лечение проводится по назначению врача. Рекомендуется избегать пребывания на солнце и пользоваться защитными кремами, предохранять лицо от ветра, мороза. Следует полностью исключить употребление алкогольных напитков, острые блюда, специи, ограничить сладкие блюда.

Для профилактики угрей важное значение имеет своевременное лечение заболеваний, предрасполагающих к их появлению, правильный уход за кожей.

2.3 Грибковые заболевания кожи

Грибковые заболевания кожи (микозы) вызывают микроскопические грибки, которые паразитируют на коже и слизистых оболочках человека или животных.

Микозы делятся на четыре группы:

Первую группу составляют микозы, возбудители которых паразитируют в самых поверхностных частях рогового, слоя, покровного слоя кожи, они не вызывают никаких воспалительных реакций со стороны организма, не причиняют ни боли, ни зуда, их паразитирование не отражается на общем состоянии организма заболевшего, эти болезни малозаразительные. К этой группе относится, например, нередко встречающийся, особенно у людей, страдающих потливостью, отрубевидный лишай.

Вторую группу грибковых заболеваний кожи составляют весьма заразительные болезни: эпидермофития и руброфития стоп и кистей, эпидермофития паховых складок. Возбудители эпидермофитии, руброфитии поражают всю толщину рогового слоя кожи и вызывают значительную воспалительную реакцию нижележащих ее слоев; они могут поразить ногти рук и ног. Все эти формы эпидермофитии легче предупредить, чем лечить, поэтому важную роль играет личная гигиена и общественная профилактика. К этой же группе микозов относится малозаразительное заболевание - кандидоз кожи и слизистых оболочек.

К третьей группе принадлежат широко распространенные микозы - трихофитил, микроспорил и парша, возбудитель которых отличаются свойствами поражать не только кожу и ногти, но и волосы. Эти болезни характеризуется большой заразительностью, в связи, с чем необходимы постоянные лечебно-профилактические мероприятия, иногда изоляция заболевших на период лечения в специальный микологический стационар.

Четвертую группу составляют грибковые заболевания кожи, чаще встречающиеся в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Споротрикоз, хромомикоз, плесневые микозы и некоторые другие. Их возбудители вызывают поражения не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц, костей, а некоторые из них и внутренних органов.

Эритразма. Эритразма - весьма распространенное грибковое заболевание встречается чаще у мужчин в бедренно-мошоночной области, у женщин - в подмышечной ямке, реже под молочными железами и в других складках кожи.

Возбудитель заболевания - грибок Microsporon minutissimum. Попадая в кожу, он размножается только в роговом ее слое и вызывает образование не воспалительных шелушащихся пятен. Заболевания возникает чаще всего у потливых, тучных субъектов. Разрыхление рогового слоя, постоянна влажность вследствие потения в складках благоприятствуют возникновению эритразмы. В мошоночно-бедернной складке на коже бедра в местах соприкосновения с мошонкой появляются пятна коричневато - красного цвета с резкими границами, склонные к периферическому росту и слиянию. В результате слияния образуется сплошное пятно неправильных очертаний, резко отграниченное от нормальной кожи, поверхность поражается, слегка шелушится. Заболевание локализуется на внутренней поверхности бедра, часто симметрично, и обычно не выходит за пределы участка кожи. В жаркое время года нередко наблюдается осложнение эритразмы островоспалительными явлениями: усиливается краснота, появляется отек кожи. Все это сопровождается субъективными симптомами - больные жалуются нВ ощущение жара и некоторые напряжение кожи в паховой области, болезненность, иногда затрудняющую ходьбу и довольно интенсивный зуб. Заболевание отличается длительным течением, наклонность к рецидивам. Диагноз ставят на основании локализации, резких границ поражения, не воспалительного характера процесса. При осложнении островоспалительными явлениями для установления диагноза требуется исследование на грибки. Дифференцировать следует от экземы, которая может локализоваться в указанной области, а также от паховой эпидермофитии. При экземе имеются выраженные воспалительные явления, граница поражения нерезкая. При паховой эпидермофитии граница очага резко очерчена и, кроме того, наблюдается возвышающийся, резко гиперемированный валик инфильтрата в краевой зоне, а в центре очага воспалительные явления выражены слабее.

Паховая эпидермофития. Возбудитель заболевания - чаще всего паховый эпидермофитон, но нередко и красный эпидермофитон. Клинически болезнь характеризуется появлениям и красный эпидермофитон. Клинически болезнь характеризуется появлением в паховой области островоспалительной красноты, резко отграниченной от непораженной кожи. В периферической части кожи. В периферической части очага поражения, помимо образования гиперемированного валика, наблюдается везикуляция, мокнутие, т. е. картина, напоминающая экзему. Субъективные симптомы: зуд, ощущение напряжения кожи в паховой области, болезнь при ходьбе вследствие образования трещин. Диагноз паховой эпидермофитии ставится на основании клинической картины и подтверждается исследованием на грибки. Дифференцировать надо от осложненной эритразмы, которая может дать сходную клиническую картину. Дрожжевые поражения могут также локализоваться в этой области. Резкие границы и отслойка по периферии рогового слоя могут наводить на мысль о кандидамикозе.

2.4 Лишаи

Лишай розовый - это инфекционное заболевание кожи, наблюдается в любом возрасте. Вспышки заболевания возникают весной и осенью. Возбудитель не известен (предполагается вирус). Лишай розовый - малозаразительное заболевание, крайне редко заболевают члены одной семьи. Обычно лишай розовый начинается с появления на коже (чаще туловища) одиночного крупного шелушащегося розового пятна округлой или овальной формы - так называемой материнской бляшки. Через 4-20 дней на коже туловища, конечностей (за исключением кистей и стоп) симметрично появляются рассеянные множественные мелкие розовые овальные пятна с легким шелушением в центральной части. Общее состояние обычно не нарушается, иногда больные жалуются на недомогание, зуд; несколько повышается температура тела. Постепенно пятна приобретают бурую окраску и через 4-8 недель обычно исчезают бесследно.

А некоторых случаях (при неправильном уходе за кожей во время болезни - мытьё, применение раздражающих мазей у лиц, склонных к аллергическим реакциям) развиваются островоспалительные явления (пятна приобретают ярко - красный цвет, сливаются, мокнут). Лечение проводится по назначению врача. Больным рекомендуется молочно-растительная диета, исключаются алкогольные напитки, острые блюда. В разгар заболевания (первые 2-3 недели) не следует мыть, особенно с мылом пораженную кожу.

Псориаз (чешуйчатый лишай) - часто встречающееся хроническое кожное заболевание. Причина псориаза не установлена, однако известно, что к развитию псориаза предрасполагают нарушения нервной и эндокринной систем, обмена веществ (особенно нарушение жирового и углеводного обмена), очаги хронической инфекции - тонзиллит, гайморит. Известно также, что предрасположенность к псориазу передается по наследству, нередко болеют родственники.

В начале заболевания, которые может, проявится в любом возрасте, на коже разгибательной поверхности рук или ног, туловища, на волосистой части головы появляются отдельные мелкие розового или красного цвета узелки, покрытые серебристо - белыми, легко отделяемыми чешуйками; при отделении чешуек обнажается красноватая блестящая поверхность с точными капельками крови. Постепенно высыпания увеличиваются в размерах, сливаются между собой, образуя разной величины бляшки, которые, огрубевают и тогда заболевание трудно поддается лечению (застарелый псориаз). Псориаз может поражать лишь

некоторые участки кожи, например, область локтевых или коленных суставов, участки волосистой кожи головы или ладони и подошвы, но может быть и распространенным (разбросанным) по всему телу. Иногда при бурном течении болезни псориатические высыпания сливаются, сплошь покрывая кожу. Вся кожа становится ярко - красной, утолщенной, покрытой массивными наслоением чешуек. Это так называемая псориатическая эритродермия; при этом часто повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, нарушается общее состояние больного. Очень часто псориаз поражает ногтевые пластиды, на которых появляются точные вдавливания. Заболевание периодически обостряется, затем стихает (ремиссии).

При первых признаках поражения кожи необходимо обратиться к врачу. Наряду со специальным лечением рекомендуется молочно-растительная диета с ограничением животных жиров и углеводов. Обычно хорошие результаты достигают при пребывании больных в теплом климате, лучше на берегу моря, что связано с положительным действием солнца и морских купаний, переменой обстановки, отдыхом. Однако успех климатического лечения во многом зависит от формы псориаза и стадии болезни.

Простой пузырьковый лишай. Возбудитель простого пузырькового лишая - нейротропный фильтрирующийся вирус.

Заболевание характеризуется высыпанием сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании. Высыпанию предшествует легкий зуд, жжение, покалывание. Появляется гиперемированное отечное болезненное пятно, на котором вскоре возникает много мелких пузырьков вначале с прозрачным, быстро мутнеющим содержимым. Через 1-2 дня пузырьки ссыхаются в корочку, под которой постепенно наступает эпителизация. Обычный цикл эволюции пузырькового лишая 5-7 дней: заболевание многократно рецидивирует. Не редко рецидивы герпеса повторяются на одном и том же месте. Часто герпес появляется, а также при различных лихорадочных заболеваниях - малярии, гриппе и др., поэтому герпетическую сыпь обычно называют просто лихорадкой. Заражение может произойти при поцелуях. Лечение заболевания обычно проходит без лечения. Однако при локализации в уголках рта вследствие дополнительных раздражений могут образоваться более массивные корки и трещины. В таких случаях рекомендуют применять смягчающие, слегка дезинфицирующие мази или ланолиновый крем.

Опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай - вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием сгруппированных пузырьков на эритематозном основании по ходу кожного нерва, обычно на одной стороне тела.

Возбудитель опоясывающего лишая относится к группе фильтрующихся вирусов. Имеются некоторые основания полагать, что он идентичен вирусу ветряной оспы. Нередко в одном и том же коллективе отмечается несколько случаев заболевания. Обычно опоясывающий лишай наблюдается в холодное время года. Отмечено значение нервно - психической травмы в патогенезе этого заболевания: высыпания у некоторых больных появляются после тяжелых нервных потрясений, нервно - психических напряжений. Различные инфекции и интоксикации, в том числе медикаментозные, могут провоцировать возникновение опоясывающего лишая, например, высыпание, появляется при острых инфекционных заболеваниях. Заболевание начинается продромальными явлениями - невралгическими болями по ходу нерва, обычно с одной стороны. Особенно резко выражены боли при локализации сыпи в области разветвлений тройничного нерва. Наряду с этим наблюдаются гипералгезия, перестезии, ощущения покалывания. Нередко отмечается лихорадка, температура в отдельных случаях достигает 38-39. Кожные симптомы начинаются с возникновения отечной эритремы, на фоне которой вскоре появляются сгруппированные пузырьки с мутноватым серозным или серозно-гнойным содержимым. Чаше возникает несколько групп пузырьков по ходу разветвления в коже нервной веточки. Обычно сыпь распространяется на одной стороне, иногда незначительно захватывая противоположную сторону туловища. Исключительно редко высыпания наблюдаются на обеих половинах тела. Обычная эволюция высыпания: через 5-7 дней эритематозный участок бледнеет, экссудат пузырьков ссыхается в корочку; под корками наступает постепенная эпителизация; через 2-3 недели корки отпадают и на месте высыпаний остаются гиперемированные пятна, которые медленно исчезают.

Однако заболевание не всегда протекает так благоприятно, так как могут, присоединится явления некроза, захватывающие весь эпидермис и сосочковый слой дермы. На очаге поражения появляются мощные темно - бурые, кровянистые корки, при отхождении которых обнаруживаются более или менее глубокие потери ткани. В таких случаях заболевание протекает с более резко выраженными общими и субъективными симптомами, затягивается на более продолжительное время, а на участках поражения остаются рубцы. Диагноз обычно не вызывает затруднений и основывается на указанной клинической картине. В некоторых случаях трудности могут возникнуть при дифференциации между опоясывающим и простым пузырьковым лишаем. Основным симптомами опоясывающего лишая является зональное расположение сыпи и невралгические боли.

2.5 Туберкулез кожи

Туберкулезные заболевания кожи составляют обширную группу дерматозов, разнообразных по клинической и патоморфологической картине, но объединенных общей этиологией.

Возбудитель туберкулеза - микобактерии попадают в кожу различными путями. Из них известны следующие: 1) гематогенный, наиболее частый путь, когда микобактерии туберкулезного очага током крови или лимфы заносятся в кожу из какого - либо туберкулезного очага внутренних органов; 2) по протяжению, когда туберкулезный процесс распространяется на кожу с соединительных тканей, например с лимфатических узлов, костей, и т. п.; 3) экзогенная первичная инокуляция - более редкий путь проникновения микробактерий туберкулеза извне через повреждения кожи или слизистой; 4) экзогенная аутоинокуляция, при которой микробактерии туберкулеза, выделяясь естественными путями из пораженных туберкулезом внутренних органов, могут инфицировать по ходу выделения слизистую оболочку и кожу половых органов; при туберкулезе легких - слизистую полости рта и носа; при туберкулезе кишечника - кожу вокруг заднего прохода.

В настоящее время уже не подлежит сомнению, что туберкулез кожи - это заболевание не только кожи, но всего организма. У больных туберкулезом кожи часто обнаруживается туберкулез легких, лимфатических узлов или других органов.

Различают следующие три типа микобактерий туберкулеза: 1) человечий, 2) бычий, 3) птичий.

Заболевание у человека чаще всего вызывается человеческим типом микобактерий туберкулеза, несколько реже - бычий, еще реже - птичьим. Из патологических факторов, играющих роль в возникновении и развитии заболевания туберкулезом вообще и туберкулезом кожи в частности, следует назвать следующие: 1) общее ослабление иммунитета, снижение сопротивления организма; 2) наследственные отягощения (туберкулез родителей, хронические истощающие заболевания, алкоголизм родителей и др.) 3) неблагоприятные факторы внешней среды. В патогенезе туберкулеза внутренних органов и кожи большую роль играет условия внешней среды, которые могут действовать в положительном и отрицательном смысле. К ним следует, прежде всего, отнести социального - экономические факторы: питание, жилище, условия труда и быта и т. п. Не обходимо добавить, что некоторые формы туберкулеза кожи, как, например, волчанка, чаще всего локализуются в области лица, кистей, что указывает на роль экзогенного фактора в патогенезе этого заболевания. Упомянутая форма туберкулеза встречается преимущественно среди сельского населения.

Волчанка. Волчанка - одна из наиболее распространенных тяжелых увечащих форм туберкулеза кожи. Она начинается преимущественно в детском возрасте, протекает хронически - в течение десятков лет. Вследствие частой локализации в области лица волчанка приводит к тяжелым деформациям, оставляя уродующие, неприятные в косметическом отношении рубцы. Особенно часто подвергается деформации нос и его костной и хрящевой части, откуда латинское название волчанка - lupus (волк). Пути проникновения возбудителя инфекции при волчанке разнообразны: наиболее частый путь - гематогенный, реже инфекция переходит на кожу, еще реже - путем экзогенной инокуляции, например, при татуировке, когда татуировщик больной туберкулезом легких, смачивает своей слюной татуировальную иглу. Первичный элемент при волчанке - бугорок размером с булавочную головку, чечевица, реже с горошину. Бугорок вначале не выдается над уровнем окружающей кожи и заметин лишь вследствие желтовато - красной или буровато-красной окраски. Постепенно увеличиваясь в размере, он начинает несколько выступать над уровнем кожи. Консистенция бугорка мягкая, тестовая; при надавливании зонтом он легко раним. Зонд свободно проникает в люпозную ткань, что сопровождается кровотечением ("симптом зонда"). При диаскопии люпозный бугорок становится полупрозрачным вследствие выдавливания стеклышком крови из сосудов бугорка; цвет бугорка при этом напоминает яблочное желе. Бугорки подвергаются некрозу и рубцеванию. Вследствие слияния бугорков рубцы образуется гладкие, на их поверхности могут появиться новые бугорки.

В зависимости от величины, количества, расположения люпозных бугорков, от характера вторичных элементов и исхода патологического процесса различают многочисленные разновидности волчанки. Из них наиболее часто встречаются следующие: плоская форма волчанки, характеризующаяся высыпанием бугорков, мало возвышающихся над окружающей кожей, со слабо выраженной наклонностью к изъявлению. В результате периферического роста бугорков они сливаются, образуют диффузные очаги поражения с легким шелушением на поверхности. В регрессивной стадии плоской формы может наблюдаться более или менее обильное шелушение, а затем остаются нежные гладкие рубцы.

Наиболее часто локализация волчанка - лицо, особенно нос, слизистая оболочка полости рта и носа; иногда волчаночный процесс начинается со слизистой носа. Частая локализация волчанки в области носа приводит к тяжелым формам деформации и косметическим дефектам. Процесс обычно начинается с кончика носа; при этом в первую очередь подвергается распаду и изъявлению инфильтрат в кожной и хрящевой части носовой перегородки, что ведет при последующем рубцевании к притягиванию кончика носа книзу. Такой деформированный нос напоминает птичий клюв. При локализации волчанка в области нижних век последующие рубцовые стяжения ведут к вывороту слизистой век. В области ушных раковин волачновые поражения нередко приводит к полному их разрушению. Относительно редко волчанка распространяется на значительные участки кожного покрова. При длительно существующем заболевании на лице обычно образуются значительные рубцовые изменения или слоновости лица. В таких случаях меняется внешний вид волчаночной язвы: один край ее становится плотным и возвышается над уровнем кожи, затем это уплотнение распространяется на весь краевой валик язвы. Язва углубляется, дно ее становится неровным, кровоточит, покрывается тканевым распадом. Лечение еще в недалеком прошлом относилось к группе неизлечимых заболеваний. На глазах у врача протекал разрушительный процесс, которого было увечье или тяжелый дефект открытых частей лица, и врач не в состоянии был остановить этот процесс. В настоящее время, если больной своевременно обращается к врачу и последний правильно ставит диагноз, надлежащие лечение может остановить дальнейшее развитие болезни и предотвратить развитие болезни и предотвратить тяжелые последствия.

2.6 Рак кожи

Рак кожи характеризуется атипической пролиферацией покровного или железистого эпителия, наклонностью давать метастазы в регионарные лимфатические узлы и иногда во внутренние органы. Различают несколько типов раковых заболеваний кожи.

Спиноцеллюлярная карционома - самая опасная разновидность кожного рака; чаще наблюдается у лиц пожилого возраста. Обычная ее локализация - слизистые оболочки рта, где она часто развивается из лейкоплакий. Нередко она локализуется на нижней губе, языке, слизистой заднего прохода, старых язвах и фистулах. Опухоль возникает в виде плотного, заложенного в толще кожи узелка размером с горошинку и несколько крупнее. Узелок постепенно увеличивается, поверхность его становится нервной, бугристой, цвет красноватый, с синюшным оттенком. Вскоре на поверхности опухоли появляется эрозия, которая медленно углубляется и переходит в язву. Язва постепенно приобретает характерный вид: она обычно неправильных очертаний, края ее выпуклые, плотные развороченные, дно нервное, бугристое, иногда с сосочковыми разрастаниями, покрыто некротическим распадом. Опухоль и язва быстро увеличиваются, скоро вовлекаются в процесс соответствующие лимфатические узлы, которые также могут подвергаться раковому распаду. Раковая язва может достигать огромных размеров. Вследствие распространения опухоли вглубь прорастают и распадаются нижележащие ткани. Нередки метастазы во внутренние органы.

Базоцеллюлярный рак или базалиома. Базоцеллюлярный рак - это менее опасная форма рака, чем спиноцеллюлярная. Она наблюдается у лиц пожилого возраста и у стариков в области лица, так нередко и на других участках кожного покрова. Клинические формы ее разнообразны, но для всех характерен длительный период развития - от 10 до 20 лет и более, часто выявляется местная злокачественность, так как редко наблюдаются метастазы. Базоцеллюлярная эпителиома появляется в виде узелка, покрытого коркой, при снятии которой обнажается слегка кровоточащая эрозия. В таком виде опухоль может оставаться много месяцев. Однако с течением времени по периферии корочки или вокруг эрозии появляется узенький плотный, белесоватого цвета с перламутровым оттенком ободок сплошной или состоящий из близко расположенных один к другому узелков. Дальнейшее развитие опухоли в зависимости от клинической ее формы может протекать по - разному. В одних случаях изъявление распространяется по поверхности кожи в одну сторону, а с другой стороны подвергается самопроизвольному рубцеванию; в других случаях язва увеличивается вширь и вглубь, вызывая тяжелые разрушения, например, разрушение носа, глазницы и т. п. В типичных, клинических случаях диагноз поставить нетрудно. Однако нередко, особенно в начальных случаях приходится для установления диагноза прибегать к гистологическому исследованию. Профилактике рака в России уделяется большое внимание. Проведение профилактических мероприятий возлагается на онкологические диспансеры.