Анатомия

· Мезодерма зачатков конечностей

Мышцы туловища в основном развиваются из миотомов сомитов (собственные, аутохтонные мышцы). Каждый миотом на 4 неделе делится перегородкой на вентральную и дорсальную части. Затем в каждую часть прорастает одна веточка спинномозгового нерва. Дальнейшее развитие мышц подчиняется нервной системе. Из дорсальной части развиваются мышцы спины, из вентральной мышцы груди и живота.

- Из вентральной не сегментированной части развиваются мышцы головы и шеи;

- Из 1 висцеральной дуги образуются мимические мышцы

- из мезодермы 2 висцеральной дуги образуются жевательные мышцы и часть мышц подъязычной кости;

- Из заднего конца вентральной мезодермы образуются мышцы промежности

- из мезодермы зачатков конечностей: мышцы остаются у места зачатков - аутохтонные; другая группа мышц закладывается на конечности и частично перемещается на туловище - трункопетальные .

- трункофугальне - закладываются на туловище, после одним концом перемещаются на конечности (мышцы пояса)

Этапы развития мышц:

1. Гистогенез мышц - образование мышечной ткани, заканчивается на 6-7 неделе внутриутробного развития.

2. Органогенез - образование мышц как органа, начинается на 3-4 месяце внутриутробного развития и заканчивается после рождения, но к моменту рождения основа мышц образована.

2). Биомеханика - это наука, описывающая свойства биологических объектов с использованием законов механики.

Скелет - кинематическая цепь, последовательность рычагов и шарниров.

Мышцы - силы, действующие на скелет. Любая мышца имеет две точки фиксации к костям. Место фиксации - точка начала (проксимально или медиально), место прикрепления дистально или латерально. При движении мышцы сокращаются и точки сближаются. Неподвижная точка, как правило, точка начала, подвижная точка - точка прикрепления.

Классификация мышц:

По отношению к суставам:

· Односуставные мышцы

· Двусуставные (перекидываются через два сустава)

· Многосуставные

· Внесуставные (мимические)

По характеру действия

· Сгибатели

· Разгибатели

· Отводящие

· Приводящие

· Ротаторы

N.B.: Не бывает мышцы, которая одновременно сгибала бы и разгибала!!!

По характеру взаимодействия:

· Синергисты - одинакового действия

· Антагонисты - противоположного действия

Работа, производимая мышцами:

1. Динамическая работа - с перемещением точек начала и прикрепления:

· Преодолевающая работа - длина мышцы уменьшается

· Уступающая работа - длина мышцы увеличивается

2. Статическая работа - длина не меняется:

· Удерживающая

· Укрепляющая

· Фиксирующая

Факторы, влияющие на силу мышц:

· Мышечное волокно.

· Абсолютная сила мышц - сила, развиваемая 1см² мышцы. Икроножная 5,9 кг силы/см², двуглавая 11,4 кг силы/см².

Сила мышц зависит от мышечных волокон. Чем больше белых волокон, тем сильнее сокращаются мышцы, но быстрее устают. Ловкие мышцы - быстро сокращаются (мышцы верхних конечностей), сильные мышцы - долго сокращаются, образованы в основном красными мышцами.

Сила сокращения мышц зависит от предварительного растяжения. Правило Бернулли: чем сильнее растянуть предварительно мышцу, тем он сильнее будет сокращаться; правило Вебера: чем больше мышечных волокон, тем больше силы.

Анатомический поперечник мышцы - площадь сечения мышцы в широкой части брюшка.

Физиологический поперечник - поперечный разрез мышцы, проведенный перпендикулярно к ходу ее волокон

Рычаг - абсолютно твердое тело, способное вращаться вокруг определенной оси.

Функции скелетных мышц:

· Локомоторная

· Формообразующая

· Терморегуляторная

· Способствование оттоку венозной крови и лимфы

· Формирование практических навыков, познание внешнего мира

Лекция №10. Спланхнология. Учение о внутренних органах

4 системы внутренних органов:

- пищеварительная

- дыхательная

- мочевая

- половая

Две последние образуют мочеполовой аппарат.

Общий принцип строения: функции всех систем взаимосвязаны, развиваются из общих зачатков.

Пищеварительная система - механическая и химическая переработка пищи, всасывание питательных веществ, выведение отходов. Питательные вещества всасываются в кровеносные сосуды и доставляются во все органы. В обменных процессах при ОВР необходим О₂.

Дыхательная система - обогащение крови кислородом и выведение углекислоты.

Продукты обмена (азотистые) с током крови доставляются в почки - очистка крови от азотистого обмена - функция мочевой системы.

Половая система - для продолжения рода.

Работа всех систем регулируется нейроэндокринной системой.

Пищеварительная система. Состоит из пищеварительной трубки и пищеварительных желез.

Пищеварительная трубка: ротовая полость - глотка - пищевод - желудок - тонкая кишка (12 перстная, тощая, подвздошная) - толстая кишка (слепая с червеобразным отростком, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая).

Пищеварительная трубка соединяется с окружающей средой ротовым отверстием и анальным отверстием, она полая.

Пищеварительные железы - паренхиматозные органы, их протоки открываются в пищеварительную трубку.

Стенки пищеварительной трубки имеют слоистую конструкцию:

· Слизистая оболочка

· Подслизистый слой

· Мышечная оболочка

· Серозная, либо соединительнотканная оболочка (на разных уровнях)

Слизистая оболочка.

- обеспечивает скольжение содержимого сверху вниз

· Слизистая довольно гладкая

· Смазана слизью (вырабатывается слизистыми железами самой оболочки)

- защитная функция

· Слизь - обволакивает м/о, вязкостью не дает проникнуть в кровеносное русло

· Скопление лимфоидной ткани - состоит из лимфоцитов различной степени зрелости. Лимфоидная ткань образует скопления:

ь Миндалины - находятся в самом начале пищеварительной и дыхательной трубок:

o Небные миндалины - по обе стороны от зева

o Язычная - в области корня языка

o Глоточная миндалина - м/у верхней и задней стенкой носоглотки (свод) под tuberculum faringeum

o Трубные миндалины - около глоточного отверстия слуховой трубы

ь Одиночные фолликулы - располагаются на всем протяжении п.т., их общий вес около 2кг;

ь Лимфоидные бляшки - содержат десятки лимфоцитов, имеются только в подвздошной кишке - Пейеровы бляшки, их количество около 20-30

ь Червеобразный отросток - ее слизистая содержит лимфоидную ткань. Это кишечная миндалина.

· Чередование различных сред на протяжении пищеварительной трубки.

При ослаблении защитных приспособлений, снижается иммунитет!!!

- химическая обработка пищи - осуществляется пищеварительными соками, которые вырабатываются пищеварительными железами. На протяжении п.т. имеются железы:

По величине:

· Большие

- большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные)

- печень - вырабатывает желчь, поступающий в 12перстную кишку

- поджелудочная железа - поджелудочный сок, инсулин.

· Малые

- малые слюнные железы (губные, щечные, небные, язычные)

- желудочные железы

- кишечные железы - в слизистой тонкой кишки

По локализации:

· В толще слизистой оболочки

- малые слюнные

- желудочные

- железы тощей и подвздошной отделов тонкой кишки

· Под слизистым слоем

- железы 12перстной кишки

· За пределами пищеварительной трубки

- все большие железы

Химическая обработка в ротовой полости - слюной, в желудке - желудочным соком, 12пк - желчью, соком поджелудочной ж. и желез самой 12пк, в тощей и подвздошной кишке - под воздействием собственных соков. Химическая обработка заканчивается в тонком кишечнике. В толстой кишке расщепляется клетчатка под воздействием микроорганизмов (м/о).

- всасывание питательных веществ - питательные вещества всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды. Всасывание начинается:

· В ротовой полости (лек. ср-ва, алкоголь)

· Желудок (л/с, алкоголь, питательные в-ва)

· Тонкая кишка - основной процесс всасывания

· Толстая кишка - всасывается в основном вода

Тонкая кишка длинная, ее слизистая имеет:

1. Циркулярные складки, они повышают всасывательную поверхность. На границе между отделами образуют клапаны

2. Ворсинки - от 1.5 до 4 млн, высота 1мм, стенка очень тонкая.

3. Крипты - углубления слизистой

4. Эпителиальные клетки имеют выросты - микроворсинки (до 300 на одной клетке).

Таким образом, площадь слизистой оболочки 1500 м².

Подслизистый слой. Состоит из рыхлой соединительной ткани. Назначение:

- фиксирует слизистую оболочку к мышечной;

- обеспечивает подвижную фиксацию - слизистая оболочка образует складки

- проходят сосуды и нервы

Мышечная оболочка. Образуется гладкой мышечной тканью. Но вокруг ротовой полости, мышцы глотки, верхняя треть пищевода, нижняя часть прямой кишки - поперечно-полосатая.

Мышечная оболочка пищеварительной трубки образует два слоя:

- продольный - наружный)

· Укорачивает пищеварительную трубку,

· Выпрямляет изгибы

- поперечный (циркулярный) - внутренний

· Обеспечивает перистальтику - волнообразное сужение просвета кишечника

· Образует сфинктеры - местные утолщения между отделами п.т. (пищевод - желудок, желудок - 12пк, тонкая кишка - толстая кишка, в нижнем отделе прямой кишки).

Сфинктеры усиливаются клапанами - на против сфинктера слизистая образует циркулярную складку. В слизистой оболочке под клапанами имеются венозные сплетения.

Сфинктер + Клапан + Венозное сплетение = замыкательный аппарат.

Назначение: предупреждение преждевременного опорожнения вышележащего отдела; препятствует обратному продвижению содержимого.

Только желудок имеет три слоя (+косой слой), так как выполняет функцию резервуара и перемешивает пищу. Три слоя также имеют матка, мочевой пузырь, сердце - резервуар должен полностью опорожняться.

Наружная оболочка.

Соединительнотканная оболочка - не в брюшной полости: глотка, пищевод, прямая кишка снаружи. Состоит из рыхлой соединительнотканной оболочки:

· Фиксирует органы к костям

· Связывает органы друг с другом. Между органами нет пустот, заполняется рыхлой соединительной тканью

· Обеспечивает подвижность органов - обеспечивает функциональную подвижность органа

· В ней проходят сосуды и нервы (в адвентициальных слоях)

Серозная оболочка - органы брюшной полости, образована брюшиной. Те же назначения, что и соед.-тканная оболочка.

Лекция №11. Развитие и аномалии развития пищеварительной системы

Источники развития: развивается из энтодермы, эктодермы, мезодермы, мезенхимы (эмбриональная соединительная ткань).

Энтодерма: эпителий большей части пищеварительного тракта и больших пищеварительных желез.

Эктодерма: эпителий начальных и конечных отделов ПТ, а также железы, связанные с этими отделами (слюнные).

Мезодерма: средняя оболочка (мышечная), серозная оболочка (брюшина).

Мезенхима: соединительная ткань органов ПС, включая адвентицию - наружную оболочку органов, у которых нет серозной оболочки.

На 4 неделе внутриутробного развития зародыш имеет комплекс осевых органов:

- нервная трубка

- хорда

- кишечная трубка (первичная кишка)

Кишечная трубка. Имеет две части:

- головная кишка

- туловищная кишка

Между этими отделами имеется сужение.

Туловищная кишка в свою очередь делится на переднюю, среднюю и заднюю.

Первичная кишка вначале не замкнута, сообщается с желточным мешком через желточно-кишечный проток. ПК постепенно зарастает, исключением является его концы - замкнуты, никуда не ведут.

Задняя часть зародыша: вырост эктодермы растет на встречу кишечной трубке - анальная бухта (кишечная трубка развивается из энтодермы). Они соприкасаются и образуют анальную мембрану. Вначале она двуслойная (два слоя эмбриональных клеток). В конце 5 недели анальная трубка прорывается.

Аномалии развития анального отверстия прямой кишки:

- аттрезия прямой кишки - отсутствует часть прямой кишки

- аттрезия анального отверстия - отсутствие анального отверстия

- не разрыв анальной мембраны

- стеноз - сужение прямой кишки или анального отверстия

- расширение прямой кишки

- свищь неправильное сообщение (мочеректальные, между половыми органами и прямой кишкой у женщин)

Передний конец зародыша: вырост эктодермы - ротовая бухта, растет на встречу к краниальному концу пищеварительной трубки. Они соединяются и образуют глоточную мембрану из двух слоев эмбриональных клеток. В конце 5 недели, чуть раньше анальной, прорывается ротовой слой. Ротовая бухта дает начало карману Ратке - растет в сторону ГМ, дойдя до нее, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза. Так же образуются эпителий ротовой полости, слюнные железы, эмаль зубов.

Преобразование в области лица зародыша:

Ротовую бухту окружают:

- снизу и по бокам - первая висцеральная жаберная дуга. Здесь выделяют нижнечелюстной и верхнечелюстной отростки (челюстная дуга).

- со стороны головы растет лобный отросток - соответствует будущему основанию черепа. Подразделяется на срединную непарную и боковую парную носовую части. Вскоре у носового отростка формируется медиальный и латеральный отростки - окружают обонятельные нервы.

Аномалии развития в области лица:

- заячья губа

- расщепление нижней челюсти

- волчья пасть - расщепление неба

- колобома - расщепление от рта до глазницы, не срослись лобный отросток с верхнечелюстным.

- макростома - большой рот

- микростома

Развитие кишечной трубки: кишечная трубка имеет головной и туловищный части, между ними имеется эндотрахеальный вырост

Головная кишка в области жабер. С боков жаберные дуги:

- 1-3 - висцеральные дуги

- 4-6 - жаберные дуги

Между ними - жаберные щели (не сквозные). Изнутри выпячивания - жаберные карманы (эпителий первичной кишки) - являются источником развития ряда важных органов.

Из эпителия 1 жаберного кармана образуется барабанная полость и эпителий слуховой трубы.

Из эпителия 2 ж.к. - эпителий миндаликовой ямки (зев), в последующем небные миндалины.

Из 3 и 4 ж.к. образуются тимус и околощитовидная железы.

На передней стенке головного конца, между 1и2 ж.к. появляется углубление вперед и вниз и образуется щитовидная железа, заткем отшнуровывается (слепое отверстие языка - место закладки). Здесь же развивается эпителий языка.

Из 1 висцеральной дуги обр. верхняя и нижняя челюсти, слуховые косточки (молоточек и наковальня), жевательные мышцы;

Из 2 висцеральной дуги - шиловидный отросток, малые рога подъязычной кости, стремечко, мимические мышцы;

Из 3 висцеральной дуги - большие рога подъязычной кости.

Туловищная кишка:

- передняя кишка - пищевод, желудок

- средняя кишка - тонкая и часть толстой кишки

- задняя кишка - часть толстой кишки.

Аномалии развития пищевода:

- аттрезия

- сеноз

- свищи ( пищеводно-трахеальный, -бронхиальный)

Развитие желудка: (нижняя часть передней кишки) - передняя кишка веретенообразно расширяется, затем поворачивается, сначала вокруг вертикальной оси по часовой стрелке (то что было сзади, становится слева), затем вокруг сагиттальной оси - нижняя часть уходит вправо. После этого желудок изгибается и образует малую кривизну справа и большую слева и внизу.

Аномалии желудка:

- удвоение (полное, неполное)

- выпячивание стенки (дивертикулы)

- стеноз, пилоростеноз.

Развитие кишечника: развивается из средней и задней кишок. Первоначально первичная кишка сопровождалась вентральной и дорсальной брыжейками, была подвижна. Затем вентральная исчезает. Средняя кишка растет более интенсивнее остальных и формируется кишечная петля, соответствующая желточно-кишечному протоку. У самой петли выделяют нисходящее и восходящее колена.

Из начального отдела средней кишки развивается 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли)

Из нисходящего колена - тощая и подвздошная кишка

Из восходящего колена - конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка

Из задней кишки - нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки.

В дальнейшем кишечная петля совершает первый поворот на 180 градусов - то что было внизу - наверху (слепая с червеобразным отростком), второй поворот на 90 градусов - слепая кишка слева уходит вправо.

Аномалии развития кишечника:

- меккелев дивертикул - сохраняется желточно-кишечный проток - на 1м от подвздошной кишки

- кишечный свищь - ж-к проток сохраняется полностью

- стеноз

- аттрезия

- расширение толстой кишки перед сужением (мегаколон - вся кишка, мегасигма - в области сигмовидной кишки)

- неправильное положение отделов

Пищеварительные железы. Развиваются из эпителия пищеварительного тракта. Место закладки железы соответствует месту открытия протока. Печень - развивается из эпителия 12 перстной кишки. Появляется эпителиальный вырост и растет в вентральную брыжейку. Поджелудочная железа развивается из двух закладок: из эпителия 12 перстной кишки, один вырост в вентральную брыжейку, второй вырост в дорсальную брыжейку. В следствие поворотов кишечной петли две закладки соединяются и образуется одна поджелудочная железа, но остаются два протока в 12пк

Развитие брюшины и ее производных. Брюшина развивается из мезодермы. Первоначально первичная кишка имела два выроста брюшины (вентральная и дорсальная брыжейка). Далее большая вентральная брыжейка редуцируется. Из оставшихся отделов формируются: связки печени, малый сальник. Дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении. Затем в ходе поворота кишечной петли утрачивается брыжейка: 12пк, восходящей и нисходящей ободочной кишок. В остальных отделах формируются производные брюшины (сальники, брыжейки, связки).

Аномалии развития брюшины:

- дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении - слишком подвижные органы;

- появление брыжейки слепой кишки, верхней части прямой кишки.

Лекция №12. Дыхательная система

Типы дыхания:

Поверхностное

Жаберное

Легочное (дыхательные мешки у двоякодышащих рыб)

Дыхательная система - органы, обеспечивающие газообмен между кровью и окружающей средой - внешнее дыхание.

Функции дыхательной системы:

· Внешнее дыхание

· Голосообразование (гортань)

· Обоняние

· Защитная (иммунная)

· Регуляция гемодинамики (чем больше вдох, тем больше венозной крови к сердцу)

· Легкие - депо крови

· Терморегуляция

Дыхательная система делится на дыхательные пути и дыхательные органы.

Дыхательные пути.

Особенности строения:

- твердый костный или хрящевой скелет

- внутри д.п. слизистая оболочка с мерцательным эпителием и вырабатываемой слизью - самоочищение.

Анатомические д.п. делятся на:

= верхние дыхательные пути (полость носа, глотка), дорсально от пищевар. системы

= нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи), вентрально от п.с.

Границей между ними - место пересечения д.путей с пищеварительной системой.

Полость носа:

С точки зрения функции выделяют:

- обонятельную область - задневерхний отдел (верхняя носовая раковина, верхний носовой ход, часть перегородки носа на против них). В слизистой оболочке имеются обонятельные рецепторы.

- дыхательная область (остальная часть)

Функции полости носа:

- очищение вдыхаемого воздуха

· Волосы преддверия носа

· Слизь (до 40% пыли)

· Мерцательный эпителий (направляет в глотку)

- увлажнение воздуха

· Испарение слизи (500мл)

· Слезная жидкость (500мл)

- согревание воздуха

· Пещеристые венозные сплетения

- обоняние

· Обонятельные рецепторы

- резонанс голоса

· Придаточные пазухи и полость носа усиливают голос

Глотка: как орган состоит из

- носоглотки

- ротоглотки

- гортаноглотки

Каждая из частей располагается позади соответствующего органа.

В области глотки происходит перекрест. Пища не должна попасть в трахею, для этого имеются клапаны: мягкое небо - при глотании поднимается и закрывает хоаны; надгортанник - опускается и закрывает вход в гортань.

В области глотки - глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вольдсера:

-небная миндалина(2)

-трубная миндалина(2)

-глоточная миндалина

-язычная миндалина

Гортань:

Функция - голосообразование, на уровне 4-6 шейных позвонков. Гортань - это непарный орган, состоящий из трех непарных хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанник. Первые два хряща - гиалиновые, надгортанник - эластический хрящ; три парных хряща: черпаловидный с голосовым и мышечным отростками, рожковидный, клиновидный хрящи..

Между хрящами имеются соединения:

- непрерывные соединения:

· Мембраны (щитоподъязычная)

· Связки

- суставы:

· Перстнечерпаловидный - движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси. При этом процессе расстояние между голосовыми связками уменьшается; или же увеличивается - голосовая щель расширяется.

· Перстнещитовидный сустав - голосовые связки могут натягиваться и расслабляться.

Внутри имеются мышцы. Большая их часть обеспечивает формирование голоса. Голос образуется при прохождении воздуха через голосовую щель - самую узкую область. Здесь возникает турбулентность воздуха.

Три группы мышц гортани:

1. Мышцы, расширяющие голосовую щель: задняя перстнечерпаловидная - соединяет пластинку перстневидного хряща с мышечным отростком черпаловидного хряща;

2. Мышцы, суживающие голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная - от боковой поверхности дуги перстневидного хряща и мышечного отростка черпаловидного; щиточерпаловидная мышца - от щитовидного хряща и мышечного отростка черпаловидного хряща; поперечная черпаловидная мышца - соединяет два черпаловидных хряща; косая черпаловидная - рядом с поперечной в косом направлении.

3. Мышцы, напрягающие голосовые связки: голосовая мышца - по краю голосовой связки, меняет степень натяжения этой связки; перстнещитовидная мышца - двигает щитовидный хрящ относительно перстневидного.

Полость гортани:

В центре имеется два сужения, они ограничены сверху - складка преддверия гортани, ниже - голосовая складка. Эти складки делят полость гортани на три отдела:

1. Преддверие гортани - от входа в гортань до первого сужения (щель преддверия гортани);

2. Узкое место - межжелудочковый отдел, между двумя складками - желудочки гортани (первый резонаторный орган);

3. Нижний - от голосовой щели до трахеи - подголосовое просртанство.

Голосовая щель состоит из двух частей:

- межперепончатая - между голосовыми связками. Она может полностью закрываться

- межхрящевая - между черпаловидными хрящами.

Трахея.

Общий план строения трахеи и бронхов:

Полые органы трубчатой формы, стенки из трех оболочек:

- слизистая, покрытая мерцательным эпителием

- мышечно-фиброзно-хрящевая

- адвентиция

Гиалиновый хрящ имеет форму полукольца (только спереди). Сзади же соединительная ткань, так же имеются гладкие мышечные волокна.

Трахея имеет две части: шейная (С_VI-Th_IV), грудная. На уровне Th_V на два органа - бифуркация трахеи. Скелет образован 16-20 полукольцами.

Бронхи:

- внелегочные (правый т левый)

- легочные. Совокупность бронхов одного легкого - бронхиальное дерево.

признаки	Правый главный бронх	Левый главный бронх
Угол отхождения бронха	10-15град.	65-85град.
Длина	3см.	4.5см.
диаметр	больше	меньше
Кол-во хрящевых полуколец	6-8	9-12
Топография	Непарная вена	Дуга аорты
Ветвление	Три долевых бронха	Два долевых бронха

Бронхи идут в ворота легкого, сюда так же входят: легочная артерия, две легочные вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы - корень легкого.

Справа : главный бронх, легочная артерия, две легочные вены (БАВ)

Слева : артерия, бронх, вены (АБВ).

Деление бронхов: главные - долевые - сегментарные - субсегментарные (до 23 раз) - внутридольковые бронхи. Все бронхи внутри стенки содержат хрящ, у мелких - пластинки. Далее терминальная бронхиола - не содержит хряща - просвет может закрываться (регуляция) - паталогический спазм - бронхиальная астма (БА).

Дыхательные органы.

Два легких - правое и левое - они асимметричны. Правое больше, короче, шире. Левое ежу и длиннее. У правого легкого имеются две щели - горизонтальная и косая, у левого - одна - косая щель. Принцип паренхиматозного органа - долевое строение. (доли-сегменты).

Сегмент - участок легкого, который соответствует зоне ветвления одной сегментарной легочной артерии и одного сегментарного бронха.

У правого легкого три доли:

- верхняя (три сегмента)

- средняя (два сегмента)

- нижняя ( 5 сегментов)

У левого легкого две доли:

- верхняя ( 5 сегментов)

- нижняя (5 сегментов)

У детей между сегментами соединительнотканная прослойка.

Наименьшая часть легкого - легочная долька - ацинус. В одном сегменте до 80 долек. Ацинус - структурно-функциональная единица легкого. Ацинус легкого - это система ветвления одной терминальной бронхиолы и сопровождающих ее кровеносных сосудов.

Строение ацинуса: конечная бронхиола делится на 14-16 дыхательных бронхиол. На их стенках появляются единичные альвеолы. Дыхательные бронхиолы образуют альвеолярные ходы и альвеолы (до 20 000 на одном ацинусе). Альвеола имеет один слой эпителиальных клеток и окружена сетью кровеносных капилляров. Здесь идет газообмен. Осуществляется пассивно, по градиенту газов (диффузия).

Совокупность всех ацинусов одного легкого - альвеолярное дерево.

Особенности кровеносной системы легкого: имеется два независимых круга кровообращения:

- малый круг - газообмен

- большой круг - система бронхиальных артерий и вен - поддержание гомеостаза.

Эти системы нигде не соединяются, существуют независимо.

Плевра.

Это серозная оболочка, покрывающая легкие (одна из разновидностей серозной оболочки). У каждого легкого свой плевральный мешок. Облегчает скольжение легкого. Каждая плевра состоит из двух листков:

- висцеральная

- париетальная

Висцеральная покрывает непосредственно легкое, проникает в щели м/у долями. В области ворот легкое не покрыто плеврой, так как висцеральная переходит в париетальную плевру в области ворот легкого, образуя здесь легочную связку.

Париетальная плевра покрывает грудную полость и средостение:

- реберная плевра - изнутри грудной клетки в области ребер

- диафрагмальная плевра

- медиастинальная плевра (средостенная) - покрывает органы средостения.

Между листками плевры - полость плевры - узкое щелевидное пространство, которая содержит плевральную жидкость для смазки. Полость имеет отрицательное давление - 1) легкое наполняется воздухом при вдохе; 2) усиливается приток венозной крови к сердцу. В полости имеются плевральные синусы - участки полости, куда легкие не заходят при спокойном дыхании, образуется в местах перехода одной части в другую: реберно-диафрагмальный, диафрагмально-медиастинальный, реберно-медиастинальный. Клиническое значение синусов - накапливают паталогическую жидкость.



Лекция №13. Развитие и аномалии развития дыхательной системы

ВДП развиваются из ротовой бухты (см. Лекция №11).

Нижние дыхательные пути и легкие:

Источники развития - первичная кишка, ее вентральный отдел на границе головной и туловищной кишок.

- на 3 Неделе появляется гортанно-трахеальный вырост - является источником развития эпителия дыхательных путей и легкого.

- на 4 неделе закладываются главные бронхи, а также легкие, так как развиваются из главных бронхов;

- 5 неделя - долевые бронхи (доли легкого)

- 2-4 месяцы - бронхиальное дерево

- 4-6 месяцы -бронхиолы

- 6-9 месяцы - альвеолярные ходы и альвеолы

Плевра:

Из среднего зародышевого листа - мезодермы (так же как и брюшина). Висцеральная плевра развивается из спланхноплевры, париетальная из соматоплевры.

После рождения продолжается рост бронхиального дерева и развитие альвеолярного дерева (после рождения 8 порядков, у взрослого человека 23 порядка).

Аномалии легкого:

· Агенезия - отсутствие закладки легкого или главного бронха

· Апплазия - нет закладки легкого, а гл.бронха есть

· Гипоплазия - недоразвитие

· Добавочная доля

· Киста легкого

· Гамартрома - разрастание хрящевой ткани как опухоль

· Зеркальное легкое - равное кол-во долей

· Трахеальный бронх - бронх от трахеи

· Доля непарной вены

Аномалии дыхательных путей:

· Стеноз трахеи и бронхов

· Атрезия трахеи и бронхов - отсутствие участка

· Дивертикулы - кармашек на стенке

· Трахео- и бронхопищеводные свищи

· Сочетание аномалий

Лекция №14. Функциональная анатомия, развитие и аномалии развития мочевой системы

Органы, образующие мочу - почки, органы выводящие мочу - лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки - паренхиматозный орган бобовидной формы. На медиальном крае - ворота (почечная артерия, вена, лоханка - почечная ножка). Почечный ВАЛ (спереди назад) - вена, артерия, лоханка. Дальше от ворот следует углубление - почечный синус (пазуха), остальное почечная паренхима. Здесь два вида вещества:

· Снаружи корковое вещество

· Внутри мозговое вещество

Частично корковое вещество проникает вглубь мозгового, образуя почечные столбы - почечные пирамиды (основание кнаружи, верхушка имеет сосочек).

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон - это система микроскопических эпителиальных трубочек и кровеносных сосудов, предназначенных для образования мочи:

ь Капсула нефрона - состоит из внутренней и наружной стенки, между ними пространство

ь Проксимальный отдел нефрона = проксимальный извитой каналец + проксимальный прямой каналец

ь Петля нефрона (петля Генле)

ь Дистальный отдел нефрона = дистальный прямой каналец + дистальный извитой каналец

ь Вставочный отдел

Далее собирательные трубочки собирают мочу из многих нефронов.

Вначале приносящая артериола идет к капсуле - затем внутри капсулы образуется капиллярный клубочек - выносящая артериола (диаметр приносящей больше приносящей) - вторичная капиллярная сеть (тубулярная) - венула.

Капиллярный клубочек + капсула = мальпигиево тельце.

Механизм образования мочи:

1. Фильтрация - в почечном тельце, образуется первичная моча (почти плазма крови). Клеток не содержит. 180-200 л в сутки.

2. Реарбсорбция - обратное всасывание. Начинается в проксимальном канальце и до дистального. Вода идет во вторичные капилляры.

3. Секреция - выделяются некоторые вещества, что позволяет выборочно отбирать минералы. Образуется вторичная моча 1,5-2л.

В корковом веществе распложены почечное тельце, проксимальный и дситальный канальцы. В мозговом веществе - петля Генле и собирательные трубочки

Нефроны бывают:

ь Корковые нефроны, их большинство (80-85%), причем 1% из них истинные корковые - все части расположены в корковом веществе.

ь Юксто-гломерулярные нефроны (околомозговые) - 15-20%. Почечное тельце, проксимальный и дистальный канальцы на границе, петля в мозговом веществе.

Особенности кровеносной системы почек: наличие «чудесной капиллярной сети» - имеются две последовательно расположенные капиллярные сети (капиллярный клубочек - выносящая артериола - тубулярная сеть).

Эндокринная функция почек:

Гормон Ренин вырабатывается в ю-г аппарате. Ренин повышает АД для того, чтобы шел процесс фильтрации (менее 60мм.рт.ст - фильтрация не идет, кровь не поступает в почки). Все заболевания почек протекают с повышением АД.

Юксто-гломерулярный аппарат находится у основания почечного тельца. Он включает:

· Юкстоваскулярные клетки - видоизмененные клетки-миоциты приносящей артериолы;

· Юкстогломерулярные клетки - клетки Гурмагтига. Расположены между кровеносными сосудами;

· Плотное пятно - эпителиальные клетки дистального канальца нефрона.

Пути выведения мочи:

1. Собирательные трубочки

2. Малые почечные чашечки

3. Большие почечные чашечки

4. Лоханка

5. Мочеточники

6. Мочевой пузырь

7. Мочеиспускательный канал

Форникальный аппарат:

Малая почечная чашка охватывает почечный сосочек. Место контакта - форникальный аппарат почки (свод малой чашки). Этот аппарат является приспособительным клапаном, который регулирует ток мочи. Для этого он имеет:

· Мышцу, поднимающую свод

· Мышца-сфинктер свода

· Продольная мышца малой чашки

· Спиральная мышца малой чашки

Общий план строения путей выведения.

Это полые органы с тремя оболочками. Слизистая - переходный эпителий, мышечная - два слоя (продольный и циркулярный), у мочевого пузыря три слоя - мышца, изгоняющая мочу. Кроме того есть сфинктеры, они связаны с мочеиспускательным каналом. У женщин их два - в начале мочеиспускательного канала, он непроизвольный - внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Второй - мочеиспускательный канал проходит через мышцы промежности - наружный сфинктер. У мужчин дополнительным сфинкером является предстательная железа.

Развитие органов мочевыделительной системы.

Источники развития почки - нефротом - это часть сомита. Сомит - участок сегментированной мезодермы = склеротом + миотом + нефротом. У зародыша несколько нефротомов.

Три стадии развития почки:

1. Предпочка (пронефроз, головная почка). Образуется из нефротомов области головы. У человека не функционирует.

2. Туловищная почка (мезонефроз). У эмбриона долгое время функционирует. Моча поступает в мезонефральный проток (Вольфов) и идет в клоаку (первичная почка).

3. Окончательная почка (метанефроз). Закладывается в полости таза. Источник - нефротомы, но они соединяются вместе, образуя метанефритическую бластему - она и является источником развития. К ней растет от клоаки метанефритический проток, прорастает развивающуюся почку, таким образом развивается лоханка, мочеточники, чашечки и собирательные трубочки. В норме эти образования должны дорасти друг до друга.

Мочевой пузырь: источник развития - мочеполовой синус (передняя часть клоаки), замыкается и остаются два сообщения - наружу к клоаке и внутрь.

Мочеиспускательный канал развивается из мочеполового синуса.

Аномалии развития:

Почки:

1. Аномалии количества:

· Одна почка

· Увеличение количества почек

2. Аномалия положения:

· Опущение почек (тазовая почка итд)

3. Аномалии строения:

· Подковообразная

· S - образная

· С - образная

· О - образная

4. Поликистоз почек - метанефритический проток не дорос до каждого нефрона.

Мочеточника:

· Удвоение

· Удлинение

· Стеноз

· Атрезия

· Неправильное место открытия

Мочевого пузыря:

· Свищ (с половыми органами)

· Эктрофия - передняя стенка вывернута наружу, слизистая оболочка не сформировалась.



Лекция №15. Функциональная анатомия, развитие и аномалии развития половой системы

Мочевая и половая системы развиваются из общих зачатков. Половая система - органы, предназначенные для размножения. Пол человека определяется половыми железами.

Функции половой системы:

1. Размножение

2. Эндокринная (образование половых гормонов)

3. Сексуальная

Особенности проявления функций:

· Возрастная - не все ф-ии представлены в определенном возрасте

· Половая - в детородном возрасте у мужчины ф-ии половой системы проявляются равномерно, у женщины циклически меняется.

Общие принципы строения:

1. Половая железа

2. Половые пути

3. Добавочные половые железы

4. Наружные половые органы

Половая железа. Главный морфофункциональный элемент половой системы. К половым железам относятся яичник у женщины и яичко у мужчины

Строение: парный, паренхиматозный орган эллипсовидной формы. Состоит из трех элементов:

ь Ткань, образующая половые клетки

ь Система пузырьков (фолликулы у женщин, канальцы у мужчин)

ь Клетки, образующие гормоны

Функция половых желез:

1. Эндокринная ф-ия - образование и выведение в кровь гормонов. Ф-ии гормонов:

· Регулируют обмен веществ

· Обеспечивают развитие вторичных половых признаков

· Строение и ф-ия других половых органов

Гормоны мужчин - андрогены; женщин - эстрогены, прогестины.

2. Образование половых клеток. У мужчин сперматозоиды (количество не ограничено); у женщин яйцеклетка (ооцит), образуется из зачатков первичных фолликул.

3. Дозревание и накопление половых клеток.

Половые пути.

У мужчин: приток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, мужской мочеиспускательный канал.

У женщин: маточная труба, матка, влагалище

Все это трубчатые органы, имеющие в стенке три слоя - слизистая, мышечная, серозная/ адвентиция. Особенности: мышечная оболочка матки имеет три слоя гладкой мускулатуры.

Функция половых путей:

1. Перемещение половых клеток

2. Развитие зародыша у женщины

3. Менструальная ф-ия

4. Мочеиспускание (мочевыводящий + половой каналы у мужчин)

Добавочные половые железы.

М: семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы.

Ж: крупные - большие железы преддверия влагалища - бартолиновые железы, малые - малые железы преддверия влагалища, маточные железы, шеечные железы.

Экзокринные железы - вырабатывают секрет, который выходит в пути). У мужчин образуют жидкую среду спермы. У женщин маточные образуют смазку, шеечные слизистую пробку от м/о, содержащий кислоты.

У некоторых половых желез есть свои ф-ии: предстательная железа - мышечно-железистый орган:

- дополнительный сфинктер мочеиспускательного канала

- клапан, разграничивающий половые и мочевыводящие пути

- эндокринная (простогландины и др)

Наружные половые органы.

М: половой член, мошонка;

Ж: большие и малые половые губы, клитор, луковица преддверия влагалища.

1. Фиброзно-кавернозные кровенаполняемые тела (эрекция)

М: два пещеристых и одно губчатое тело полового члена;

Ж: клитор и луковица преддверия влагалища.

2. Кожно-мышечные мешки и складки

М: мошонка

Ж: большие и малые половые губы

Функция: обеспечивает сексуальную функцию.

Развитие органов половой системы.

1. Зачатки половых органов индифферентны (один источник развития)

2. Развитие половых органов определяется двумя факторами:

· Генетический

· Эндокринный

Сначала формируется половая железа (зависит от хромосомного набора), после этого половая железа начинает вырабатывать половые гормоны и дальнейшее развитие зависит от вида и концентрации гормона.

Развитие половой железы начинается на 3-4 неделе внутриутробного развития. Источниками являются:

· энтодерма желточного мешка

· мезенхима околопереднего края первичной почки

в своем развитии половые железы проходят три этапа:

1. закладка

2. созревание

3. опускание

Закладка начинается на 3-4 неделе внутриутробного развития. Место: передний край первичной почки. Образуется сгусток мезенхимы и к нему мигрируют из энтодермы желточного мешка первичные половые клетки - гонобласты. Происходит группировка по периферии с образованием зачаточного эпителия.

На этапе созревания зачаточный эпителий делится и прорастает вглубь органа, формируя семенные канальцы у мужчин и первичные фолликулы у женщин (200 000 первичных фолликул).

Процесс опускания: в области живота температура на 2-2,5 град.выше, чем это необходимо для гаметогенеза. Проводник половой железы - фиброзный тяж, который тянет железу вниз.

График опускания половой железы у М:

1. 3 месяца подходит к малому тазу

2. 5 мес. - располагается у глубокого пахового кольца

3. 6мес - в паховом канале

4. 8мес - в мошонке

У женщин проводник также идет наружу, но перекидывается через зачаток матки. Опускание идет до малого таза. Остатками тяжа являются: собственная связка яичника и круглая связка матки.

Развитие половых путей на 4-6 неделе внутриутробного развития, источниками являются:

1. Мезонефральный проток (проток первичной почки, Вольфов проток)

2. Парамезонефральный проток

Развитие половых путей у М:

· Из мезонефрального протока. Из него образуется проток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, семенной пузырек;

· Парамезонефральный проток редуцируется, образуя привесок яичка и предстательную маточку.

Мочеиспускательный канал формируется за счет мочеполового синуса.

Развитие половых путей у Ж:

· Развивается из парамезонефрального протока (Мюллеров проток):

ь Два протока в своей нижней части сближаются

ь Затем соединяются, но остается перегородка

ь Перегородка редуцируется

В итоге из верхнего свободного участка образуются маточные трубы, а из нижних образуются матка и большая часть влагалища.

Мезонефральный проток редуцируется, оставляя привесок яичника.

Развитие добавочных половых желез:

Источником развития является эпителий, формирующихся половых путей. Место закладки соответствует месту открытия протока у взрослого человека.

Развитие наружных половых органов:

Зачатки индифферентны. Источники:

1. Мочеполовой синус (углубление)

2. Половой бугорок - парный

3. Половая складка - парная

4. Половой валик - парный

У мужчин из полового бугорка развиваются пещеристые тела полового члена; половые складки срастаются и образуют губчатое тело полового члена; из полового валика образуется мошонка; мочеполовой синус превращается в мочеиспускательный канал.

У женщин из полового бугорка образуется клитор; половые складки - малые половые губы; половой валик - большие половые губы; мочеполовой синус - мочеиспускательный канал и преддверие влагалища.

К 3 месяцам половые органы различимы.

Аномалии развития половой системы.

Половых желез:

М:

ь Анорхизм - отсутствие яичек

ь Монорхизм - одно яичко

ь Крипторхизм - неопущение яичка

ь Эктопия - опускание не в то место

a) Бедренная

b) Промежностная

c) В одну половину

ь Инверсия - повернуто на 180*

ь Добавочное яичко (не функционирует)

Ж:

Ш Агенезия яичника - не закладка

Ш Гипогенезия -недоразвитие

Ш Эктопия - неправильное положение

a) Паховая

b) Губная

Ш Удвоение

Ш Добавочные яичники

Половых путей:

М:

ь Стеноз - сужение

ь Атрезия - отсутствие части

ь Гипоспадия - расщепление мочеиспускательного канала снизу

ь Эписпадия - расщепление сверху

Ж:

Маточной трубы:

Ш Аплазия маточной трубы - отсутствие

Ш Удвоение маточной трубы

Ш Сужение маточной трубы

Ш Атрезия маточной трубы

Матки:

Ш Аплазия

Ш Гипоплазия

a) Детская

b) Плодная

Ш Неправильное соединение

Ш Перегородка

Ш Двурогая матка

Ш Седловидная

Ш Однорогая

Влагалища:

Ш Удвоение

Ш Перегородка

Ш Отсутствие части - атрезия

Ш Свищи

Наружных половых органов:

М:

ь Гипоспадия

ь Эписпадия

ь Расщепление полового члена

ь Гипоплазия - небольшие размеры

ь Расщепление мошонки

Ж:

Ш Гиперплазия клитора

Ш Полное заращение девственной плевы

Отдельно выделяют гермафродитизм:

· Истинный - два вида половых желез

· Ложный - внешние признаки пола противоположны половой железе.

Лекция №15. Введение в неврологию

Функции нервной системы:

ь регуляции всех функций организма (двигательные и обмена в-в);

ь обеспечивает целостность организма, интеграцию организма (взаимосвязь всех органов и систем);

ь координирует, согласует функции всех органов и систем;

ь обеспечивает связь организма с внешней средой. В процессе эволюции нервная система в первую очередь возникла для связи с внешней средой;

ь кора головного мозга является основой мышления. У животных образное мышление, у человека мысли в речевой оболочке;

ь память - хранение информации.

Основные этапы эволюции нервной системы:

нервная система возникла не сразу. Вначале была гуморальная регуляция. Затем у некоторых клеток появились способности воспринимать раздражение и проводить импульсы:

· сетевидная нервная система (гидра);

· далее нервные клетки стали концентрироваться и специализироваться. Сформировались нервные узлы и нервы. (узловая нервная система).

· усложнение двигательной активности способствует формированию трубчатой нервной системы ( у хордовых ).

· цефализация - появление головного мозга. Впервые образуется у низших рыб, так как формируется лидирующий передний конец, где формируются органы чувств, что привело к усиленному развитию и образованию головного мозга.

· кортикализация - на поверхности полушарий большого мозга образуется кора. Связана с изменением среды обитания - впервые у земноводных. У птиц уменьшается в сравнении с рептилиями.

Человеческий мозг отличается тем, что имеет речевые центры (сенсорный и моторный) - развивается логическое мышление. Развивается интеллект - связан с лобными долями.

Классификация нервной системы:

По топографии:

· ЦНС - находятся нервные центры

· ПНС - 31 пара спинномозговых нервов и 12 пар черепных нервов. Они связывают ЦНС со всем организмом.

По функции:

· соматическая (подчиняется нашей воле - сознательная)

· вегетативная (бессознательная)

Соматическая н.с. регулирует ф-ии скелетной мускулатуры. Вегетативная н.с. регулирует ф-ии внутренних органов, желез, ССС.

И соматическая и вегетативная нс имеют центры в головном мозге и нервы в составе черепных нервов и спинномозговых нервов.

Строение нервной системы:

Нервная система состоит из нервной ткани. Ткань образуется нервными клетками - нейроны и нейроглии. Нейрон - структурно-функциональная единица нервной системы, составляет основу строения нервной системы и обеспечивает возбуждение и проведение, т.е. ф-ии нервной системы.

По строению нейрон имеет:

· тело (нейролемма, нейроплазма, специфические органоиды). Тело содержит темный пигмент - меланин (в нейроплазме), серого цвета в м/о;

· отростки:

ь дендриты - древовидно ветвящиеся. Их может быть много. Импульс идет от дендрита к телу - центростремительно.

ь Аксон - осевой отросток. Имеет только конечное ответвление. Импульсы идут центробежно.

Отростки заключены в миелиновую оболочку (продукт нейроглий) - белого цвета.

Классификация нервных клеток:

По строению:

· Одноотросчатые (униполярные) - от тела один отросток: палочки и колбочки сетчатки;

· Двуотросчатые (биполярные) - в сетчатке;

· Ложные одноотросчатые (псевдоуниполярные) - чувствительные узлы спинномозговых и черепных нервов. Один отросток делится на дендрит и аксон.

· Многоотросчатые (мультиполярные)

· Безотросчатые - стволовые нервные клетки эмбриона

По функции:

· Чувствительные нейроны (афферентные).

- они псевдоуниполярны;

- их тела находятся в чувствительных узлах спинномозговых и черепных нервов;

- дендриты на периферии заканчиваются рецепторами (воспринимают раздражение и преобразуют в импульс)

- дендриты проводят импульс центростремительно

· Двигательные нейроны (эфферентные).

- мультиполярные;

- их тела находятся в двигательных ядрах СМ и ЧН

- их аксоны заканчиваются в мышцах;

- под воздействием импульсом, проводимых по аксону, мышцы сокращаются.

· Вставочные нейроны (ассоциативные).

- мультиполярные

- их тела находятся в ядрах СМ, ствола конечного мозга, коре.

- обеспечивают связь двух нейронов

- телами вставочных нейронов образуются нервные центры (за исключением двигательных ядер)

· Нейросекреторные нейроны - вырабатывают гормоны и регулируют все ф-ии организма.

Тела и отростки нервных клеток группируются.

Скопление тел имеет три разновидности:

1. Узлы

2. Ядра

3. Кора

Они отличаются по локализации. Узлы - скопление тел на периферии в составе ПНС, за пределами ЦНС. Ядра - скопление тел внутри ГМ и СМ. Кора - скопление тел на поверхности полушарий.

Узлы бывают:

- чувствительные

- вегетативные

Ядра:

- чувствительные

- вегетативные

- двигательные

Кора:

- двигательные зоны

- чувствительные зоны

- ассоциативные поля

Скопление отростков образует белое вещество (БВ), существует в виде проводящих путей и нервов.

Проводящие пути - скопление отростков внутри СМ и ГМ. Они связывают различные нервные центры друг с другом. Проводящие пути бывают чувствительными и двигательными.

Нервы - скопление отростков на периферии вне спинного и головного мозга. Они связывают нервные центры со всем организмом. По составу волокон нервы: двигательные, чувствительные, смешанные.

Импульсы от одного нейрона идут к другим. Места контактов нейронов - синапсы.

Виды синапсов:

· Аксосоматические

· Аксодендритические

· Дендродендритические

· Аксоаксиальные

Это морфологические и функциональные контакты одновременно.

Основой деятельности нервной системы является РЕФЛЕКС - ответная реакция организма на раздражение.

Виды ответной реакции:

· Движение

· Секреция

Рефлекс осуществляется по рефлекторной дуге. Рефлекторная дуга - это цепь нейронов, контактирующих друг с другом в области синапсов.

По количеству нейронов дуги:

· Простые - два или три нейрона

· Сложные - из большого количества

В любой рефлекторной дуге есть обратная связь - образуется рефлекторное кольцо, это обеспечивает анализ полученных данных.



Лекция №16. Функциональная анатомия спинного мозга

Спинной мозг - часть ЦНС, расположенная внутри позвоночного канала. Имеет округлую форму в разарезе. В позвоночном канале СМ тянется до 1-2 поясничных позвонков, далее идет рудимент - терминальная нить. Ниже СМ идут нервы - конский хвост (спинномозговые нервы). В центре СМ проходит спинномозговой канал, содержащий ликвор. Остальное - нервная ткань, серое вещество внутри, белое снаружи.

Функции СМ:

1. Рефлекторная - обеспечивает сегментарный аппарат СМ;

2. Проводниковая - проводниковый аппарат (проводящие пути).

Сегмент СМ - участок СМ, включающий в себя серое вещество, узкую кайму белого вещества и одну пару с/м нервов. Сегмент внешне связан со с\М нервами, это участок, соответствующий паре с/м нервов. Поэтому количество пар с/м нервов равно количеству сегментов - 31 пара с/м нервов и 31 сегмент.

Отделы СМ:

a) Шейный - 8 сегментов

b) Грудной - 12

c) Поясничный - 5

d) Крестцовый - 5

e) Копчиковый - 1

!!! после узкой каймы, остальная часть белого вещества не входит в состав сегмента!!!

Строение сегмента:

1. Серое вещество, имеет выступы - рога:

· Передние рога (более короткие и широкие)

· Задние (узкие и длинные)

· Боковые (имеются не везде только в 8 шейных, во всех грудных и верхних 2-3 поясничных сегментах).

Серое вещество по функции неоднородно, образуя ядра - компактные участки, однородных по функции:

ь Чувствительные ядра - содержат тела вставочных нейронов, аксоны которых передают чувствительную информацию к ГМ;

ь Двигательные ядра - содержат тела двигательных нейронов, аксоны которых направляются к мышцам;

ь Вегетативные ядра - содержат тела вставочных вегетативных нейронов

Чувствительные ядра располагаются в заднем роге и в центральной части бокового рога, двигательные в переднем роге, вегетативные по периферии боковых рогов ( в тех сегментах, где есть боковые рога).

Правила цвета:

Чувствительные - синий цвет

Двигательные - красный

Вегетативные - желтый

Элементы, замыкающие рефлексы - зеленый цвет

Правила закраски:

Серое вещество - обводить контуры и полностью закрашивать

Проводящие пути - обводить соответствующим цветом и не закрашивать.

Основные ядра СМ:

1. Чувствительные:

· Грудное - основание заднего рога - проводит вместе с медиальным промежуточным ядром бессознательное проприоцептивное чувство

· Собственное ядро - в центре заднего рога - температурная и болевая чувствительность

· Студенистое вещество (substancia gelatinoso) - на кончике заднего рога - тактильное чувство

· Медиальное промежуточное ядро - в центре бокового рога.

2. Двигательные ядра:

· Переднемедиальное

· Заднемедиальное

· Центральное

· Заднелатеральное

· Переднелатеральное

Медиальные ядра к верхней конечности, латеральные к нижней, центральное к диафрагме.

3. Вегетативное ядро - латеральное промежуточное ядро.

Между ядрами находятся пучковые клетки, они:

ь Замыкают простейшую рефлекторную дугу на уровне сегмента (трехнейронная дуга)

ь Обеспечивают межсегментарные связи

Узкая кайма белого вещества - это совокупность отростков пучковых клеток.

...