Анатомия

Параспинномозговые нервы - каждый нерв отходит от СМ двумя корешками. Они разыне по ф-ии.

Задний корешок чувствительный, образуется отростками чувствительных нейронов (псевдоуниполярные) - их тела расположены в с/м узлах, связанных с задним корешком.

Передний корешок - двигательный, образуется аксонами двигательных нейронов передних рогов СМ. Кроме того, в составе передних корешков идут отростки нейронов вегетативных ядер.

Корешки объединяются перед выходом через межпозвоночное отверстие, образуя ствол с/м нервов и далее сами с/м нервы, они уже смешанные.

Топография СМ:

У эмбриона позвоночный столб и СМ на одном уровне, но костная ткань растет быстрее, поэтому в дальнейшем идет несоответствие сегментов СМ и позвонков. Рассмотрим скелетотопию сегментов СМ по правилу Шипо:

ь Верхние шейные сегменты проецируются на уровень своего позвонка;

ь Нижние шейные позвонки (С₅-С₈) проецируются на 1 позвонок выше;

ь Верхние грудные сегменты на 2 позвонка выше;

ь Нижние грудные на 3 позвонка;

ь Поясничные сегменты на уровне 11-12 гр. позвонков;

ь Крестцовые + 1 копчиковый сегмент на уровне L_1.

2. Белое вещество.

Проводникоая ф-ия возникает после образования ГМ. Проводящие пути обеспечивают двустороннюю связь м/у СМ и ГМ. Восходящие пути - чувствительные, нисходящие - двигательные.

В каждой половине СМ белое вещество образует:

· Передний канатик

· Боковой канатик

· Задний канатик

Классификация проводящих путей:

ь Восходящие проводящие пути - чувствительные, расположены в задних канатиках и по периферии боковых канатиков; восходящие проводящие пути несут чувствительную информацию от рецепторов.

ь Нисходящие - двигательные, передают импульс к мышцам, занимают передний канатик и центральную часть бокового канатика СМ.

Рецептор - анатомическая структура, преобразующая внешние или внутренние раздражения в нервный импульс.

Классификация рецепторов:

1. Дистантные - зрение, слух, вкус;

2. Конттактные.

По локализации:

Ш Экстрарецепторы - на поверхности кожи туловища (тактильное, температурное)

Ш Интрарецепторы - во внутренних органах (боль, желание поесть)

Ш Проприорецепторы - в ОДА (сухожилия мышц, капсулы суставов)

Чувствительные проводящие пути могут передавать информацию в разные отделы ГМ. В итоге, одни импульсы доходят к коре ГМ, другие нет. В связи с этим, все чувствительные проводящие пути делятся на :

· Сознательные - доводят до коры

· Бессознательные - не доводят до коры, поэтому импульсы не воспринимаются как ощущения, происходит автоматическая регуляция. Наиболее развиты бессознательные проприоцептивные чувствительные проводящие пути.

Двигательные проводящие пути - двигательные, начинаются в разных местах ГМ и делятся на группы:

· Пирамидные пути - сознательные. Эти пути образованы отростками гигантских пирамидных клеток Беца коры полушарий;

· Экстрапирамидные пути - образованы аксонами нейронов, тела которых расположены в экстрапирамидных структурах ствола ГМ. Обеспечивает равновесие, тону мышц, сложные автоматические движения.

Лекция №17. Функциональная анатомия ствола головного мозга

Ствол головного мозга связан с развитием органов чувств (зрение - промежуточный мозг, слух - мозжечок, обонятельный нерв - конечный мозг)

К стволу ГМ относится:

· Продолговатый мозг

· Ворольев мост

· Средний мозг

· Промежуточный мозг

Ствол ГМ расположен между СМ и конечным мозгом. Мозжечок имеет тесную связь со стволом ножками.

Сходство ствола со спинным мозгом:

· От СМ берут начало с/м нервы, от ствола 11 пар черепных нервов (ЧН)

· Взаиморасположение серого и белого вещества

Отличия ствола от СМ:

· СМ имеет сегментарное строение, а ствол не имеет сегментарности строения (зона иннервации ЧН не сегментарная)

· Серое вещество СМ простирается на всем протяжении не прерываясь, а ствола делится на ядра;

· Отличаются полости (СМ имеет центральный канал, полость ствола имеет разное строение - 4 желудочек формы палатки, дно которой ромбовидная ямка; средний мозг - узкий канал - водопровод; задний мозг - 3 желудочек, между зрительными буграми;

· Отличия ЧН от с/м нервов - в стволовой части появляются новые нервные центры, которые регулируют все ф-ии организма.

Имеется три виды ЧН:

1. Чувствительные - нервы органов чувств (1,2 и 7 пары)

2. Двигательные (сходны с передними корешками с/м нервов) - 3,4,6,11,12 пары

3. Смешанные - 5,9,10 пары

Кроме того, четыре пары (3,7,9,10) имеют вегетативные волокна - иннрвируют гладкую мускулатуру внутренних органов, железы и ССС.

Ядра ЧН находятся в стволе ГМ. При этом ядра последней четверки (9-12) находятся в продолговатом мозге и связаны с ним - нервы выходят из продолговатого мозга. Ядра средней четверки (5-8) - в мосту, нервы выходят из моста. Ядра 3 и4 пар - в среднем мозге, нервы выходят из среднего мозга. 1и2 пары ядер и узлов не имеют, это выросты ГМ (2пара - вырост промежуточного мозга, 1пара - вырост конечного мозга в полость носа - это имеет клиническое значение, вирусы могут по ним проникнуть внутрь, а также лек.ср-ва).

Проекция ядер на ромбовидную ямку:

Ромбовидная ямка занимает дорсальную поверхность продолговатого мозга и моста. На нее проецируются 8 пар ЧН.

Ядра 9-12 пар проецируются на нижнюю половину ромбовидной ямки;

Ядра 5-8 пар на верхнюю половину;

3 и 4 пары не имеют отношения к ромбовидной ямке (в среднем мозге).

Вдоль срединной линии проецируются двигательные ядра;Латерально - проекции чувствительных ядер;Между ними - вегетативные ядраТакое расположение связано с развитием - СМ мозг раскрывается и задние рога уходят латерально, вместе с ними и чувствительные ядра.

Функции стволоа ГМ:

· Собственные реугляторные ф-ии - ствол регулирует все ф-ии организма:

- соматические (ОДА)

- вегетативные (внутренние органы и ССС)

· Проводниковая ф-ия

· Интегративная ф-ия

Собственные регуляторные функции:

Соматические функции:

A. ствол регулирует равновесие и координирует движение - имеются центры:

+ ядро оливы продолговатого мозга (равновесие и координация)

+ ядра вестибулярного аппарата

+ ядра ретикулярной формации (отдельная лекция)

Центром равноесия является мозжечок. Имеется двусторонняя связь тремя ножками с продолговатым мозгом, мостом, средним мозгом.

B. сложные автоматические движения

+ красное ядро в среднем мозге

+ черное в-во среднего мозга

+ серое в-во четвнрохолмия

+ ядра ретикулярной формации

C. мышечный тонус - регулируют мышечный тонус (ядра пункта В).

Вегетативные функции:

A. центра кровообращения

B. дыхательный центр

C. вегетативные ядра 3,7,9,10 пар. Самым главным вегетативным нервом является блуждающий нерв (10 пара)

D. ядра ретикулярной формации (имеют вегетативные ядра)

E. ядра гипоталамуса

F. эпифиз - верхний придаток ГМ

G. гипофиз - нижний придаток ГМ

Проводниковая функция:

Выполняется проводящими путями, которые проходят: 1). Внутри ствола и связывают все центры со СМ, с корой ГМ, мозжечком (связь двусторонняя); 2). Транзитно проходят через ствол (СМ - кора, СМ - мозжечок, связь так же двусторонняя), без остановки в центрах ствола.

Проводящие пути по длине:

· длинные - связывают отдаленные отделы ЦНС друг с другом (СМ - кора, СМ - мозжечок);

· короткие проводящие пути в стволе ГМ связывают центры ствола ( к примеру, изменения в ядрах сосудодвигательного центра оказывают влияния на ядра ОДА, и на ф-ию ОДА).

По функции проводящие пути:

· чувствительные. Они группируются в две петли:

a) медиальная петля - совокупность чувствительных путей, следующих через латеральное ядро зрительного бугра в кору. Медиальная петля образуется на границе между продолговатым мозгом и мостом. Состав медиальной петли:

ь трактус спиноталямикус - проводит кожное чувство от туловища и конечностей;

ь из зрительногобугоркового пучка - проводит проприоцептивное чувство от туловища и конечностей;

ь пути, проводящего кожную и проприоцептивную чувствительность с головы и шеи (аксоны нейронов чувствительных ядер 5,7,9,10 пар ЧН);

ь вестибулярный путь

при повреждении медиальной петли наступает гемианестезия.

b) Латеральная петля - относится к слуховому нерву. Образуется аксонами нейронов слуховых нейронов.

В стволовой части ГМ находятся подкорковые центры чувствительных путей:

1) Для общих видов чувствительности (в составе медиальной петли) подкорковым центром является латеральное ядро зрительного бугра;

2) Подкорковый центр слуха - нижние бугры четверохолмия, медиальные коленчатые тела;

3) Подкорковые центры зрения - верхние бугры четверохолмия, латеральные коленчатые тела, подушки зрительного бугра.

· Двигательные проводящие пути. Делятся на:

a) Пирамидные (от коры), в области ствола делятся на три тракта:

1) Кортикоспинальный - от коры через ствол, заканчивается на двигательных ядрах СМ. обеспечивает двигательную активность мускулатуры туловища и конечностей;

2) Кортиконуклеарный - от коры к двигательным ядрам ЧН (3,4,5,6,7,9,10,11,12 пар). Регулирует мускулатуру головы и шеи;

3) Кортикомостомозжечковый тракт (tr.corticopontocerebellaris) - из коры в ствол и в мозжечок.

b) Экстрапирамидные пути - все начинаются в центрах ствола (регулируют соматические ф-ии):

1) Tr.rubrospinalis - от красного ядра ср.мозга;

2) Tr.tectospinalis - от серого в-ва четверохолмия;

3) Tr.reticulospinalis - от ядер РФ;

4) Tr.olivospinalis - от ядра оливы продолговатого мозга (координация движений);

5) Tr.vestibulospinalis - от ядер вестибулярного аппарата.

Лекция №18. Функциональная анатомия конечного мозга

Конечный мозг состоит из трех частей, возникших в разные периоды:

· Обонятельный мозг

· Базальные ядра

· Плащ (мантия)

Внутри конечного мозга два боковых желудочка (самые большие).

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ.

Появился с развитием органов обоняния. Подразделяется на:

1) Периферический отдел:

a) Обонятельные луковицы

b) Обонятельные тракты

c) Обонятельные треугольники

d) Переднее продырявленное вещество

2) Центральный отдел:

a) Сводчатая извилина

b) Гипокамп

c) Зубчатая извилина

Периферический отдел расположен ниже центрального. Центральный отдел располагается на медиальной поверхности полушарий и в глубине боковых желудочков.

БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА.

Б.Я. - это скопление серого в-ва внутри конечного мозга, окруженное белым веществом.

1) Полосатое тело - состоит из чередующихся участков серого и белого в-в.

a) Хвостатое ядро

b) Чечевицеобразное ядро

- скорлупа - латеральная часть

- бледный шар - латеральные и медиальные ядра (пластинки)

2) Ограда - в форме тонкой пластинки, располагается латерально от чечевицеобразного ядра.

3). Миндалевидное тело - б.я., располагающиеся в височной доле полушарий, ближе к нижней поверхности.

Базальные ядра имеют обширные проводящие пути:

· Внутренние связи - соединяют отдельные б.я. ( одни постоянные, другие формируются индивидуально ).

· Афферентные связи (приходящие со всех отделов)

· Эфферентные - отходящие связи к тем отделам ГМ.

Функции базальных ядер:

ь Инстинкты - безусловные рефлексы

ь Регулируют сложные автоматические движения

ь Регулируют вегетативные ф-ии (б.я. входят в состав лимбической системы)

ь Регулируют чувства и эмоции

ь Образуют стриопаллидарную систему, которая обеспечивает согласованную работу пирамидных и экстрапирамидных систем: вначале движения контролируются пирамидной системой, затем, по мере приобретения навыков, перевес берет экстрапирамидная система. В состав стриопаллидарной системы входят:

- хвостатое ядро

- скорлупа (латеральная часть чечевицеобразного ядра)

- ограда

Эта система более новая в филогенетическом отношении.

ь Образует паллидарную систему, в состав которой входят также образования среднего мозга:

- бледный шар (часть чечевицеобразного ядра)

- черное вещество (средний мозг)

- красные ядра (средний мозг)

ПЛАЩ.

Плащ закрывает все другие отделы конечного мозга. Включает в себя серое и белое вещество.

Серое вещество - кора, представлена скоплениями тел нейронов, лежащих на поверхности, над белым веществом.

Три разновидности коры:

· Древняя кора - клетки над белым в-м расположены не организованно, хоатично. Находится на базальной поверхности ближе к миндалевидному телу.

· Старая кора - появляются элементы упорядоченных нервных клеток по сходству и ф-ии. Образуются слои (не более трех). Находится на медиальной поверхности, рядом с центральной частью обонятельного мозга.

· Новая кора - клетки расположены строго упорядоченно. Они различаются по форме, ф-ии и образуют слои (6 слоев). В новой коре на разных участках клетки разные - выделяют цитоархитектонические поля ( около 130 ); по строению отростков - миелархитектонические поля ( 100 ); различие по нейроглиям - нейроархитектонические поля (80); также по сосудистому рисунки - ангиоархитектонические поля.

В коре 14 млрд.нервных клеток. Средний человек использует не более 1%. Все эти клетки не умещаются на поверхности полушарий, поэтому некоторые располагаются внутри мозга, образуя борозды (2/3 клеток). Самая глубокая - латеральная борозда, образует островок - кора в коре.

Виды борозд:

· Борозды I порядка, они образуют доли:

- латеральная

- центральная

- теменно - затылочная

Они появляются в первой половине внутриутробного развития.

· Борозды II порядка (видовой признак) - м/у этими бороздами формируются извилины. Формирование идет во второй половине внутриутробного развития.

· Борозды III порядка - индивидуальны, формируются в конце внутриутробного развития и в первый год жизни.

Белое вещество - проводящие пути, имеются три группы:

· Ассоциативные волокна - это проводящие пути, которые соединяют разные участки коры внутри одного полушария. Различают длинные и короткие (дугообразные пучки).

· Комиссуральные волокна - соединяют одноименные участки коры разных полушарий. Формируют три структуры:

- передняя мозговая спайка

- мозолистое тело

- задняя мозговая спайка

· Проекционные волокна (пути) - связывают кору с нижележащими отделами ЦНС. Различают

- восходящие пути

- нисходящие пути

Анатомически выделяют :

ь Внутренняя капсула - все проекционные пути, зажатые м/у базальными ядрами. При повреждении внутренней капсулы будет гемипарез и гемиплегия.

ь Лучистый венец - совокупность проекционных нервных волокон в белом веществе полушарий, расположенных веерообразно между корой полушария и внутренней капсулой.

Функции плаща:

· Аналитическая - разложение предметов и явлений на отдельные признаки. Для этого присутствует:

ь Корковый центр - участок коры, способствующий восприятию одного признака. Сама она состоит из:

- коркового ядра

- рассеянной части

Корковое ядро содержит клетки, специализированные на одном признаке. Рассеянная часть - содержит клетки, которые исполняют ощущение одного признака, но могут перестроиться на другой признак.

· Синтетическая ф-ия - из отдельных признаков слагается представление о предмете или явлении. Синтетические ф-ии выполняют:

ь Ассоциативные поля

ь Ассоциативные нервные волокна (см.выше в разделе белое вещество).

Ассоциативные поля - зона пересечения периферических (рассеянных частей) нескольких корковых центров - здесь клетки, которые уже изначально способны выполнять две функции.

Основные корковые центры коры:

1) Центры первой сигнальной системы. Первая сигнальная система - это система биологической сущности человека, биологические ф-ии которых имеются у других животных.

ь Центр слуха - верхневисочная извилина;

ь Центр кожного чувства -

ь Тактильное чувство - верхнетеменная долька

ь Температурное и болевое чувство - задняя постцентральная извилина;

ь Центр стереогнозии - парацентральная долька

ь Проприоцептивное чувство - передняя центральная извилина (3 слой коры);

ь Центр зрения - по берегам шпорной борозды (борозды птичьей шпоры);

ь Центр вкуса и обоняния - крючок;

ь Центр двигательного анализатора - передняя центральная извилина (5 слой коры).

2) Вторая сигнальная система - обеспечение высшей нервной деятельности человека. Все центры сводят к речи человека:

ь Центр артикуляции речи - в задней части нижней лобной извилины;

ь Центр письма (письменной речи) - в задней части средней лобной извилины;

ь Центр восприятия устной речи - верхний отдел верхней височной извилины;

ь Центр чтения ( восприятие письменной речи) - угловая извилина.

!!! Центры второй сигнальной системы располагаются рядом со сходными по ф-ии первой сигнальной системы.

Отдельно выделяют центр практических навыков - в области надкраевой извилины.

· Интегративная функция коры - кора полушарий объединяют всю нервную систему в единое целое, а через нервную систему и весь организм.

Интегративную ф-ию обеспечивают проекционные проводящие пути. Это осуществляется через сложную рефлекторную дугу.



Лекция №19. Неспецифические системы головного мозга

Значение знаний этих систем для клиники: ВСД (вегетососудистая дистония) - многие врачи ставят этот диагноз, но не понимают ее суть.

Относятся:

- РФ

- гипоталамус

- лимбическая система

Они располагаются в различных отделах ГМ, но выполняют общую ф-ию организма, здеь:

· Нет специфических ядер (двигательных, чувствительных)

· Выполняют интегративную ф-ию ГМ (целостность организма)

· Обеспечивают координацию, согласование ф-ии всех органов (соматические, вегетативные, психические).

РФ располагается в стволе ГМ, гипоталамус в промежуточном мозге, лимбическая система в конечном мозге. Все эти структуры взаимосвязаны:

ь Через проводящие пути;

ь Общее кровоснабжение через кровеносные сосуды;

ь Связь через цереброспинальную жидкость (в желудочках и межоболочечном пространстве).

Ретикулярная формация:

Располагается в стволе ГМ, начинается от верхних шейных сегментов СМ, простирается до промежуточного мозга - на протяжении всего ствола ГМ (по протяженности). На поперечном сечении РФ располагается м/у дорсальной и вентральной частью среднего мозга, РФ - сетчатая. Нейроны РФ имеют дендриты, которые ветвятся слабо, а аксон ветвится обильно - каждый нейрон имеет большое количество синапсов (контактирует с 27 000 других нейронов).

РФ состоит из серого в-ва -ядер много (их много, в учебнике 96), а также из белого вещества.

Все ядра ствола располагаются кнутри от от ядер РФ, кроме ядер ЧН.

Некоторые ядра РФ:

ь Латеральное ретикулярное ядро - латеральнее и ниже оливы

ь Парамедианное ретикулярное ядро

ь Каудальное р.я.

ь Оральное р.я.

Белое в-во (проводящие пути):

- внутренние - не выходят за пределы РФ, связывают ядра РФ друг с другом и с другими ядрами ствола, двусторонняя связь;

- ретикулопитальные - РФ получает импульсы от этих путей, импульсы идут ото всех отделов ЦНС (все чувствительные пути). От мозжечка через три ножки, от гипоталамуса, лимбической системы и от всех участков коры (корковых центров и ассоциативных полей);

- ретикулофугальные - импулься от РФ к другим отделам ЦНС.

Таким образом, РФ имеет двустороннюю связь.

Функции РФ:

· Регулирует сложные автоматические движение и тонус;

· Информирует мозжечок о всех видах чувствительности - так как сильные чувствительные импульсы могут вывести из равновесия;

· Регуляция тонуса коры - по проводящим путям могут проходить импульсы разной силы, и кора не может распознать слабые сигналы, но РФ информирована и посылает опережающие импульсы и активирует кору для принятия слабого импульса. Так же при сильных импульсах, РФ посылает в кору тормозящие сигналы;

· Регуляция активности вегетативных центров ( самые важные - дыхательный и сосудодвигательный центры) - причиной болезней внутренних органов могут быть нарушения ф-ий ядер РФ.

Гипоталамус:

Располагается в промежуточном мозге, вентрально от 3 желудочка, снизу. Состоит из трех частей (передняя, средняя, задняя)

Передняя часть - перекрест зрительных нервов и трактов

Средняя часть - серый бугор, гипофиз

Задняя часть - сосцевидные тела

Имеет много ядер (16). Среди них (передние, средние, задние) особое положение:

· Супраоптическое ядро - надзрительное

· Паравентрикулярное - околожелудочковое

Нейроны этих ядер секретируют гормоны - нейросекреторные ядра.

Связь гипоталамуса: ядра Г имеют двустороннюю связь и с корковыми центрами, и с ассоциативными полями коры ГМ, пройдя через зрительные бугры, имеют двустороннюю связь с зрительными буграми, двусторонняя связь с миндалевидным телом, с РФ.

Особые связи с гипофизом:

- через гипоталамо-гипофизарные нервные пути

- через воротную вену аденогипофиза

Гормоны нейронов поступают через гипоталамо-гипофизарные пути в залнюю долю гипофиза и депонируются.

Гипоталамо-гипофизарная воротная вена образуется из венозной части капилляров гипоталамуса. В эту венозную сеть идут гормоны ядер гипоталамуса. Одни идут в переднюю долю гиофиза и активируют ее, другие тормозят.

Особенности кровоснабжения гипоталамуса: особенность связана с нейросекрецией.

1. Обильное кровоснабжение - количество капилляров в 6 раз больше чем в коре;

2. Сосуды делятся на хорошо проницаемые, у ГМ плохо проницаемые (барьерные) - клиника - не все лекарственные средства проникают в ГМ. Хорошо проницаемые потому, что необходимо сырье для синтеза гормонов - клиника - в первую очередь подвержена действию ядов и отравлению;

3. Нейроны заключены в капиллярные петли - для образования гормонов. Имеется аксовазальный синапс.

Функции гипоталамуса:

· Регулирует вегетативные (висцеральные) ф-ии

· Регулирует все виды обмена веществ, б/х крови (в клинике моет быть вызвана нарушением ядер)

· Регулирует проницаемость сосудистой стенки, АД

· Температурная регуляция

· Суточный ритм (сон и бодрствование, эмоциональные р-ии). У детей подростков бывает длительная субфебрильная температура - идет созревание отделов ГМ. Сезонные ритмы, 12 летние ритмы работы организма. Это регулирует эпифиз (сзади от гипоталамуса). Продуцирует гормоны в зависимости от времени года, суток… импульсы идут от зрительного анализатора.

Лимбическая система:

Относятся:

1. Центральная часть обонятельного мозга

2. Миндалевидный комплекс

3. Прозрачная перегородка

4. Свод

5. Гиппокамп

6. Орбитальная кора

Все это - конечный мозг.

Связи лимбической системы:

· Внутренние (короткие) связи - проходят по двум кругам Папеца

ь Большой круг

ь Малый круг

Импульсы по внутренним связям ЛС стекаются в гиппкамп и миндалевидный комплекс - это сердцевина ЛС.

· Внешние (длинные) связи - двусторонние;

ь Связи со всеми корковыми центрами

ь Со всеми ассоциативными полями коры (интегративные участки коры)

ь Двусторонняя связь с гипоталамусом, РФ, стволом ГМ

Кроме того, ЛС получает коллатерали от всех чувствительных путей.

Функции лимибической системы:

· Обеспечивает инстинктивное поведение (добыча пищи, защита, продолжение рода) - у человека инстинкты контролируются корой

· Вегетативную ф-ию (висцеральный мозг)

· Эндокринную ф-ию

· Сон и бодрствование

· Память - долгосрочная и краткосрочная

· Внимание - активное и пассивное

· Эмоциональный статус

· Миндалевидный комплекс определяет пола человека

Кора контролирует, усваивает, а неспецифическая система головного мозга выполняет все функции.

Лекция №20. Функциональная анатомия оболочек и ликворной системы головного и спинного мозга

Головной и спинной мозг окружены тремя оболочками мезенхимального происхождения.

1. Пахименингс - твердая мозговая оболочка dura mater;

2. Лептоменингс - мягкая мозговая оболочка:

· Arachnoidea

· Piomater

В практической деятельности необходимы знания оболочек, так как происходит их воспаление, которое часто приводит к печальному концу.

DURA MATER СПИННОГО МОЗГА.

Начинается от нижнего края foramen magnum, продолжается до S2, книзу продолжается вокруг спинного мозга, сливаясь с другими оболочками, образуя при этом наружную терминальную нить.

ТМОСМ состоит из двух листков, они обособлены друг от друга. Наружный листок образует надкостницу для позвонков. Внутренний листок расположен ближе к СМ. между наружным и внутренним листками имеется эпидуральное пространство от foramen magnum до S2, содержимым является жировая клетчатка и внутреннее позвоночное венозное сплетение. Их функциональное значение - эластическая функция:

- жировая клетчатка - мягкая прокладка

- венозное сплетение - гидравлическая прокладка.

ТМОСМ дает отростки в виде рукавов вдоль спинномозговых нервов (31) - спинномозговые нервы предотвращаются от сжатия (жидкость не сжимается).

ARACHNOIDEA СПИННОГО МОЗГА.

Границы: от foramen magnum до S2, здесь она заканчивается , ограничивает снизу конечный желудочек.

Строение: состоит из трех слоев: наружный и внутренний клеточные слои и рыхлая волокнистая соединительная ткань (переплетается) - поэтому паутинная оболочка. Внутренний слой не имеет сосудистого венозного сплетения.

Между твердой мозговой и паутинной оболочками субдуральное пространство - содержит жидкость, напоминающую лимфу или тканевую жидкость. ( НЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ!!!!!).

СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА СПИННОГО МОЗГА (PIOMATER).

В отличие от паутинной плотно прилежит к спинному мозгу. Через сосудистую оболочку сосуды внедряются в спинной мозг. С.О. толще паутинной СО=150мкм, ПО=20мкм. Верхняя граница foramen magnum, нижняя на уровне L2, так как плотно прилежит к СМ, которая заканчивается на уровне L2.

Кнаружи от СО отходят зубчатые отростки (около 30), они фиксируются через паутинную оболочку к твердой мозговой оболочке. Таким образом, спинной мозг подвешивается зубчатыми отростками сосудистой оболочки.

Между СО и ПО имеется субарахноидальное пространство - содержит цереброспинальную жидкость. ПО заканчивается на уровне S2, СО на уровне L2, образуется расширение субарахноидального пространства - конечный желудочек. Здесь расположена совокупность нервных корешков крестцовых и копчиковых сегментов, которые выходят через свои межпозвоночные отверстия и называется конский хвост. В этой области делают прокол на уровне L3-L4 между остистыми отростками ( возможен прокол спинномозговых корешков и как осложнение можно получить нарушение иннервации той области тела, которую иннервирует тот или иной сегмент). Так же в эту область, в цереброспинальную жидкость, вводят лекарственные средства, так как венозное сплетение барьерного типа и многие л.с. не попадают при приеме перос или при в/в инъекциях.

ЗНАЧЕНИЕ ОБОЛОЧЕК СПИННОГО МОЗГА:

1. Фиксируют спинной мозг к позвоночному столбу через зубчатые связки и отростки - СМ подвешен в жидкости.

2. Жировая клетчатка и жидкость обеспечивают эластическую защиту, образуя мягкую и гидравлическую прокладки.

3. Цереброспинальная жидкость - это внутренняя среда для нейронов СМ. Здесь идут все обменные процессы. Также является эластической опорой.

DURA MATER ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Твердая мозговая оболочка головного мозга имеет ряд отличий:

· Состоит из двух слоев (у СМ из обособленных листков), слои спаены, поэтому толще - 0.5 мм.

Наружный слой ТМОГМ снаружи срастается с костями черепа, являясь для них надкостницей.

Внутренний слой - блестящий, прилежит к головному мозгу.

ТМОГМ легко отрывается от сводов, но плотно сращена с основанием. Поэтому, при эпидуральном кровоизлиянии кровяной сгусток будет в области свода.

· ТМОГМ дает отростки, которые находятся между частями ГМ.

Отростки:

ь Серп большого мозга, falx cerebri, располагается в сагиттальной плоскости между обоими полушариями большого мозга, особенно глубоко входит своей передней частью. Начинаясь спереди от петушиного гребня решетчатой кости, серп большого мозга своим выпуклым краем прикрепляется к боковым ребрам борозды верхнего сагиттального синуса свода черепа и доходит до внутреннего затылочного выступа, где переходит в верхнюю поверхность намета мозжечка.

ь Серп мозжечка, falx cerebelli, следует от внутреннего затылочного выступа, идет по внутреннему затылочному гребню и достигает заднего края большого затылочного отверстия, где переходит в две складки, ограничивающие отверстие сзади. Серп мозжечка залегает между полушариями мозжечка в области его задней вырезки.

ь Намет мозжечка, tentorium cerebelli, натянут над задней черепной ямкой, между верхними краями пирамид височных костей и бороздами поперечных синусов затылочной кости, и отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка. Он имеет вид горизонтально расположенной пластинки, средняя часть которой оттянута кверху. Его передний свободный край вогнут и образует вырезку намета, incisura tentorii, ограничивающую отверстие намета. Здесь проходит стволовая часть мозга

ь Диафрагма седла, diaphragma sellae, натянута над турецким седлом, образуя как бы его крышу. Под ней залегает гипофиз. В середине диафрагмы седла находится отверстие, через него проходит воронка, на которой висит гипофиз.

ь В области тройничного вдавления, у вершины пирамиды височной кости, твердая оболочка головного мозга расщепляется на два листка. Эти листки образуют тройничную полость, cavum trigeminale, в которой залегает узел тройничного нерва.

Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali; вид справа и сверху. (Правая часть свода черепа удалена горизонтальным и сагиттальным распилами).

Твердая мозговая оболочка расщепляется, в нем содержится венозное сплетение - пазухи (синусы):

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, располагается на выпуклой стороне верхнего края серпа большого мозга. Он начинается от петушиного гребня, направляется по срединной линии кзади, постепенно увеличиваясь в объеме, и у внутреннего затылочного выступа в области крестообразного возвышения вливается в поперечный синус.

По бокам от верхнего сагиттального синуса между листками твердой оболочки головного мозга располагаются различной величины многочисленные щели -- боковые лакуны, lacunae laterales, в которые впячиваются грануляции.

2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, залегает по нижнему краю серпа большого мозга и вливается в прямой синус.

3. Поперечный синус, sinus transversus, располагается в одноименной борозде затылочной кости. Он является самым крупным из всех синусов. Огибая сосцевидный угол теменной кости, он продолжается в сигмовидный синус, sinus sigmoideus. Последний по одноименной борозде спускается к яремному отверстию и переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

В синус открываются две эмиссар-ные вены, которые связаны с внече-репными венами. Одна из них находится в отверстии сосцевидного отростка, другая -- на дне мыщелковой ямки затылочной кости, в непостоянном, чаще несимметричном, мыщел-ковом канале.

4. Прямой синус, sinus rectus, располагается по линии соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Вместе с верхним сагиттальным синусом они вливаются в поперечный синус.

5. Пещеристый синус, sinus cavernosus, получил свое название вследствие многочисленных перегородок, придающих синусу вид пещеристой структуры. Синус располагается по бокам турецкого седла. На поперечном разрезе он имеет вид треугольника, в нем различают три стенки: верхнюю, наружную и внутреннюю. Верхнюю стенку прободает глазодвигательный нерв. Несколько ниже, в толще наружной стенки синуса, проходят блоковый нерв и первая ветвь тройничного нерва -- глазной нерв. Между блоковым и глазным нервами залегает отводящий нерв.

Внутри синуса проходит внутренняя сонная артерия со своим симпатическим нервным сплетением. В полость синуса впадает верхняя глазная вена. Правый и левый пещеристые синусы сообщаются между собой в передних и задних отделах диафрагмы седла посредством межпещеристых синусов, sinus intercavernosi. Образующийся таким путем большой синус окружает со всех сторон лежащий в турецком седле гипофиз.

6. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, следует в медиальном направлении вдоль заднего края малого крыла клиновидной кости и впадает в пещеристый синус.

7. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, также является притоком пещеристого синуса. Он располагается по верхнему краю пирамиды височной кости и соединяет пещеристый синус с поперечным синусом.

8. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, выходит из пещеристого синуса, залегает между скатом затылочной кости и пирамидой височной кости в борозде нижнего каменистого синуса. Он впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. К нему подходят вены лабиринта.

9. Базилярное сплетение, plexus basilaris, располагается на базилярной части тела затылочной кости. Оно образуется путем слияния нескольких соединительных венозных ветвей между обоими нижними каменистыми синусами.

10. Затылочный синус, sinus occipitalis, залегает вдоль внутреннего затылочного гребня. Он выходит из поперечного синуса, делится на две ветви, которые охватывают боковые края большого затылочного отверстия и вливаются в сигмовидный синус. Затылочный синус анастомозирует с внутренними позвоночными венозными сплетениями. В том месте, где соединяются поперечный, верхний сагиттальный, прямой и затылочный синусы, образуется венозное расширение, называемое синусным стоком, confluens sinuum. Это расширение соответствует на затылочной кости крестообразному возвышению.

Твердая оболочка головного мозга отделяется от лежащей под ней паутинной оболочки субдуралъным пространством, spatium subdurale, представляющим собой капиллярные щели, в которых находится небольшое количество спинномозговой жидкости.

В синусах ТМОГМ содержится венозная кровь, которая идет от головного мозга. Особенностями синусов являются:

ь Ток крови идет в обе стороны, так как в синусах нет клапанов. Кровь течет в сторону меньшего давления.

ь Синусы не спадаются, одна сторона образована надкостницей.

Из всех синусов кровь идет в sinus sigmoideum, далее через foramen jugulare в внутреннюю яремную вену - является главным путем оттока венозной крови из полости черепа.

Дополнительными путями являются анастомозы синусов с наружными венами головы - через венозные выпускники.

· Пещеристая пазуха (внутричерепное сердце). Способна регулировать и приток, и отток крови. Через пещеристую пазуху проходит внутренняя сонная артерия. Если лакуны пещеристой пазухи заполнены жидкостью, уменьшается приток крови в череп. Внутренняя сонная артерия близко расположена к сердцу - пульсация этой артерии передается на стенки пещеристых пазух - ускоряет отток крови. Отток венозной крови из пещеристого синуса в основном направляется по верхнему (впадает в поперечный синус) и нижнему (впадает в сигмовидный) каменистым синусам. Правый и левый пещеристые синусы могут быть соединены между собой передним и задним межпещеристыми синусами (иногда при этом образуется «кольцо», охватывающее турецкое седло со всех сторон).Кроме этого пещеристый синус связан рядом важных анастомозов с венозными сплетениями наружного основания черепа (в первую очередь -- с крыловидным сплетением). Эти анастомозы (выпускники) проходят через рваное, овальное и Везалиево (при его наличии) отверстия основания черепа.

Пещеристый синус занимает особое положение среди прочих синусов твёрдой мозговой оболочки по причине того, что через него проходят следующие важные анатомические структуры:

· глазодвигательный нерв (CN 3)

· блоковый нерв (CN 4)

· глазничный нерв (первая ветвь тройничного нерва, CN V)

· верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва, CN V)

· отводящий нерв (CN VI)

· внутренняя сонная артерия (и сопровождающее её симпатическое сплетение).

МЕЖДУ СЛОЯМИ ТМОГМ НЕТ ЭПИДУРАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА!!!!!

ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА.

На полушариях ГМ имеются борозды и извилины. ПО перекидывается через все щели, борозды, ямки, не входит в них.

Между ПО и ТМО имеется субдуральное пространство, которое сообщается с таким же пространством СМ через большое затылочное отверстие. Содержит жидкость, схожей с лимфой.

Между ПО и СО также субарахноидальное пространство. ПО таким образом, ограничивает и разделяет два пространства.

Субарахноидальное пространство имеет разные размеры - над извилинами узкое, над бороздами - расширения - цистерны:

ь Большая (мозжечково-мозговая) цистерна (лат. cisterna magna, лат. c. cerebromedullaris) -- наиболее крупная цистерна, ограничена мозжечком, продолговатым мозгом и затылочной костью. Цереброспинальную жидкость берут в этой области, так как такая же жидкость СМ немного отличается. Пункцию делают между верхним краем С1 и foramen magnum.

ь Цистерна моста (препонтинная) -- располагается кпереди от моста мозга, содержит базилярную артерию. Сообщается кзади с субарахноидальным пространством спинного мозга и мозжечково-мозговой цистерной, спереди -- с межножковой цистерной.

ь Базальная цистерна (лат. c. suprasellar) -- имеет пятиугольную форму, включает межножковую цистерну (между ножками мозга) и цистерну перекреста (между перекрестом зрительных нервов и лобными долями).

ь Цистерна четверохолмия (вены Галена) (лат. c. quadrigeminalis) -- располагается между мозолистым телом и мозжечком; в её области могут располагаться арахноидальные кисты.

ь Обводная (охватывающая; по Синельникову -- обходящая ) цистерна (лат. c. ambient) -- канал неправильной формы, направляющийся по бокам ножек мозга и крыше среднего мозга; сообщается с мостовой и межножковой цистернами спереди и четверохолмной цистерной сзади.

ь Цистерна боковой ямки большого мозга (лат. cisterna fossae lateralis cerebri) -- располагается в латеральной борозде большого мозга.

Все цистерны со стороны основания ГМ, чтобы ГМ не ударялся о кости основания.



Схема расположения подпаутинных пространств.

ПО дает отростки - пахионовые грануляции. Они погружаются в венозную кровь синусов. Большинство находится либо вдоль верхнего сагиттального синуса, либо около верхнего сагиттального синуса. Пахионовые грануляции обеспечивают отток цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства в венозные пазухи.

СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА.

СОГМ сращена, имеет три слоя, содержит сосуды.

Особенности сосудов СО:

ь Не имеет кровеносных капилляров;

ь Вены хорошо проницаемые, образованы одним слоем эндотелиальных клеток - нет необходимости в капиллярах.

ЛИКВОРНАЯ СИСТЕМА ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА.

Ликворная система обеспечивает образование, циркуляцию и отток цереброспинальной жидкости. Цереброспинальная жидкость головного и спинного мозга отличаются клеточным составом, необходимо брать цереброспинальную жидкость в ГМ и СМ.

За сутки в СМ вырабатывается 550 мл, одновременно в желудочках ГМ около 140 мл цереброспинальной жидкости. Полное обновление за 6 часов.

Значение цереброспинальной жидкости:

ь Внутренняя среда для клеток ГМ и СМ;

ь Является гидравлической подушкой;

ь Обеспечивает иммунитет - невосприимчивость СМ и ГМ к инфекционным агентам. Обеспечивается лимфоцитами и клетками нейроглии.

ь Создает нормальное внутричерепное давление (120 мл.вд.ст).

К ликворной системе относятся:

o Желудочки;

o Сосудистые сплетения желудочков;

o Субарахноидальные пространства ГМ и СМ;

o Пути резорбции цереброспинальной жидкости.

IV желудочек сообщается с субарахноидальным пространством через три отверстия.

В течение 5 месяцев внутриутробного развития желудочки не сообщаются с субарахноидальным пространством. После 5 месяца ткани расслаиваются. Расслаивается также Leptomeninx (мягкая мозговая оболочка) и образуется само субарахноидальное пространство. В этот момент при нарушении развития образуется гидроцефалия.

Желудочки изнутри покрыты эпендимными клетками, которые имеют реснички, которые мерцают по ходу тока жидкости, обеспечивая ее отток. Некоторые реснички утолщены - ТАНЕЦИТЫ - они переносят БАВ (гормоны) из жидкости в кровеносное русло гипофиза, что имеет большое значение для работы гипоталамуса.

Сосудистые сплетения имеются во всех желудочках, но самые мощные в боковых - продуцируют цереброспинальную жидкость. Сосудистые сплетения проницаемые и широкие - пропускают инфекцию в ГМ.

Цереброспинальная жидкость оттекает через:

ь Пахионовые грануляции в венозную кровь синусов;

ь Вены твердой мозговой оболочки;

ь По периневральным пространствам обонятельного нерва в слизистую оболочку полости носа, оттуда в лимфатическое русло слизистой полости носа, далее в лимфатические сосуды головы и шеи.

Лекция №21. Общая анатомия проводящих путей ЦНС

Проводящие пути - это:

· Комплекс морфологически обособленных и функционально однородных нервных волокон;

· Форма связи периферии и центра, а также между разными центрами;

· Цепь нейронов, которые функционально однозначны - состоят не только из белого вещества, но содержат и серое в-во.

Если разделить рефлекторную дугу, то получим третье определение.

Классификация проводящих путей:

По направлению следования нервных импульсов:

ь Восходящие

ь Нисходящие

По функции:

ь Афферентные (чувствительные) - импульсы образуются в рецепторах;

ь Эфферентные (двигательные) - импульсы идут к исполнительному органу, в основном к мышцам.

По длине:

ь Короткие - локализуются в пределах одного отдела НЦС или к соседним отделам;

ь Длинные - соединяют отдаленные отделы ЦНС.

По локализации:

ь Ассоциативные - в одном полушарии;

ь Комиссуральные - связывают два полушария;

ь Проекционные - связывают полушария с другими отделами ГМ.

По значимости:

ь Основные - локализуются внутри ЦНС;

ь Окольные пути - за пределами ЦНС - могут компенсировать поврежденные основные пути.

ВОСХОДЯЩИЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ:

1. Сознательные - заканчиваются в коре;

2. Бессознательные - не доходят до коры, идут в мозжечок.

Сознательные проводящие пути:

Трехнейронные:

I нейрон - в чувствительных нервных узлах, эти нейроны по ф-ии чувствительные (их отростки подходят к рецепторам); по строению псевдоуниполярные. Исключение: у слухового пути 1 нейрон биполярен.

II нейрон - в чувствительных ядрах СМ или ствола ГМ (тонкое и клиновидное ядра, все чувствительные ядра ЧН).

III нейрон - в подкорковых центрах (латеральное ядро зрительного бугра). 1) здесь идет предварительный анализ информации; 2) это последняя инстанция под корой.

Отростки - закономерности расположения:

Через задний корешок с/м нерва в СМ в заднем канатике и по периферии бокового; в стволе располагается дорсально; во внутренней капсуле - в задней части задней ножки; пути перекрещиваются - аксоны II нейронов (полный и частичный перекрест - у чувствительных полный перекрест). На протяжении проводящих путей имеются коллатерали: к РФ, ЛС, мозжечку.

Бессознательные проводящие пути:

Двухнейронные:

I нейрон - в с/м узлах;

II нейрон - в чувствительных ядрах СМ (грудное ядро и медиальное промежуточное ядро);

Отростки:

Путь не совершает перекреста, заканчивается в коре мозжечка со своей стороны. В переднем спинно-мозжечковом пути два перекреста, оба частичные - в спинном мозге и на уровне верхнего мозгового паруса - обеспечивает информацией два полушария мозжечка.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ:

Двухнейронные:

От локализации I нейрона пути бывают:

1. Пирамидные;

2. Экстрапирамидные - в экстрапирамидных ядрах ствола (красное ядро, ядро бугров четверохолмия, РФ, латеральные вестибулярные ядра VIII пары ЧН (ядро Дейтерса), ядро оливы).

Тела II нейронов располагаются: в двигательных ядрах передних рогов СМ; в двигательных ядрах ЧН; в собственных ядрах моста.

Аксоны:

ь Внутренняя капсула - располагается в задней части передней ножки, колени, передней части задней ножки;

ь В стволовой части - вентрально;

ь В СМ - передний канатик и центр бокового канатика.

Перекрест:

Перекрещиваются аксоны первых нейронов.

Пирамидные пути:

· Корково-спинномозговой тракт (tr.corticospinalis) - совершает частичный перекрест (deccusatio piramidum) на границе продолговатого и спинного мозга, образуя латеральный и передний корково-спинномозговые тракты;

· Передний корково-спинномозговой тракт - перекрещивается на уровне своего сегмента;

· Корково-мосто-мозжечковый путь - кора полушарий контролирует всю кору мозжечка. Особенность - на уровне ствола два пути - tr.frontopontinus et tr.parietooccipitotemporopontinus. Перекрест совершают аксоны вторых нейронов и через средние мозжечковые ножки в кору мозжечка (tr.pontocerebellaris);

· Корково-ядерный путь (tr.corticonuclearis) - от коры к двигательным ядрам ЧН, совершая неполный перекрест. Исключение: аксоны, идущие к нижней половине лицевого нерва совершают полный перекрест; к ядру XII пары - тоже полный перекрест.

Экстрапирамидные пути:

От экстрапирамидных центров: мозжечок - главный, базальные ядра, ядра промежуточного мозга, черное вещество, РФ, ядра бугров четверохолмия, латеральные вестибулярные ядра VIII пары, ядра Оливы.

Основная часть импульсов идет через красное ядро, так как те образования, которые не имеют собственных путей, действуют через красное ядро: кора мозжечка - зубчатое ядро мозжечка - tr.cerebellotectalis - покрышка (здесь уже тела третьих нейронов) - перекрест - в боковом канатике СМ - к телам четвертых нейронов в передних рогах - через передний корешок к мышцам.

Базальное ядро и черное вещество также действуют через красное ядро.

МЕХАНИЗМЫ НАДЕЖНОСТИ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ:

1. Перекресты: посегментные - обходят поврежденные сегменты; неполные пееркресты.

2. Наличие окольных проводящих путей.

3. В составе двигательных путей имеются афферентные волокна - обратная связь.

4. Ответвления проводящих путей - к РФ, ЛС, мозжечку.



Лекция №22. Развитие и аномалии развития головного и спинного мозга

Филогенез:

I. Сетчатая

II. Узловая

III. Трубчатая

IV. Цефализация

V. Кортиколизация

Онтогенез:

Источником развития ГМ и СМ является эктодерма, из него формируется нервная трубка (3 неделя).

Этапы появления нервной трубки:

1. Формирование нервной пластинки

2. Формирование нервного желобка - клетки края пластинки делятся интенсивнее центра

3. Края замыкаются, образуя нервную трубку, которая слепо заканчивается на передних и задних концах

4. Нервная трубка дает начало ГМ и СМ. ГМ формируется из передней ее части. СМ формируется в виде трубки, в нем выделяют вентральный (двигательный) и дорсальный (чувствительный) отделы. Клетки делятся интенсивно, формируя столбы серого вещества.

Клетки нервной трубки подразделяются на два типа:

· Нейробласты - из них образуются нейроциты

· Спонгиобласты - образуются клетки нейроглии

На протяжении первых трех месяцев длина СМ соответствует длине позвоночного столба. В последние месяцы скелет растет более интенсивнее, поэтому СМ становится относительно короче. У новорожденного заканчивается на уровне L₃, у взрослого на уровне L_1-2. Наиболее интенсивно растет на первом году жизни.

Источником развития с/м нервов является ганглионарная пластинка - скопление клеток, отделившихся от дорсальной части нервной трубки. Она дает начало чувствительным волокнам и с/м узлам, разделяется на ганглионарных (нервных) валика. Сначала идут сплошным тяжем, а затем делятся на отдельные нервы (31). Клетки преобразуются в псевдоуниполярные, центральные отростки образуют задний корешок, периферические идут на периферию.

Двигательные волокна образуются за счет вентрального отдела СМ.

Развитие головного мозга.

Развивается из переднего отдела нервной трубки. В конце 3 недели на переднем конце нервной трубки появляются три утолщения (пузыря) - стадия трех мозговых пузырей:

I. Proencephalon - передний пузырь

II. Mesencephalon - средний пузырь

III. Rombencephalon - задний пузырь

На 4 неделе передние и задние мозговые пузыри перетяжкой делятся пополам - стадия 5 мозговых пузырей:

I. Proencephalon:

1. Telencephalon (конечный мозг)

2. Diencephalon (промежуточный мозг)

II. Mesencephalon:

3. Mesencephalon (средний мозг)

III. Rombencephalon:

4. Metencephalon (задний мозг)

5. Mielencephalon (продолговатый мозг)

Формируются изгибы:

· Дорсально в области заднего и продолговатого мозга;

· Вентрально - в области среднего мозга

В последующем из мозговых пузырей формируются части головного мозга:

1. Telencephalon (конечный мозг) - образуются два выпячивания - полушария;

2. Diencephalon (промежуточный мозг);

3. Mesencephalon (средний мозг);

4. Metencephalon (задний мозг) - из вентральной части образуется мост, из дорсальной мозжечок;

5. Mielencephalon (продолговатый мозг).

Внутри мозговых пузырей остается полость, которая делится на отделы. Внутри каждого полушария образуются боковые желудочки, имеют округлую форму, но по мере формирования долей, образует рога. Полость промежуточного мозга преобразуется в третий желудочек, которая сообщается с боковыми. Полость заднего и продолговатого мозга - 4 желудочек. Полость среднего мозга - водопровод.

На 4 месяце борозды на поверхности мозга отсутствуют, на 6 месяце появляется латеральная борозда. На 7 месяце формируются все борозды I порядка и начинают формироваться II порядка. Так же на этом сроке начинается гирулизация - образование извилин. Борозды III порядка формируются после рождения, они индивидуальны.

У новорожденных девочек масса ГМ 380гр, мальчиков 450гр. в первые годы жизни масса увеличивается в два раза - интенсивное деление нейроглий и нервных клеток. К 5-6 годам масса утраивается (1150 и 1200 у девочек и мальчиков соответственно). Верхняя граница нормы - 1600, нижняя - 1000гр. После 30 лет масса мозга снижается, после 60 лет теряет 30-40тыс.нервных клеток.

Аномалии развития СМ:

· Менингоцеле - грыжа оболочек СМ, сопровождается расщеплением грудных позвонков;

· Миеломенингоцеле - грыжа оболочек и СМ - СМ и оболочки выходят наружу;

· Миелошизис - СМ расщепляется сзади;

· Дипломиелия - удвоение СМ;

· Диастемомиелия - полное расщепление СМ на две половины;

· Дермоиды в СМ - появление структур, производных кожи;

· Изменение кол-ва сегментов;

· Аномалии развития проводящих путей - отсутствие переднего корково-спинномозгового пути;

· Сирингомиелия - появление внутри СМ полостей с жидкостью или разрастание нейроглий.

Аномалии развития ГМ:

· Краниошизис - отсутствие свода черепа;

· Аэнцефалия - отсутствие ГМ;

· Макроцефалия;

· Гидроцефалия (водянка);

· Микроцефалия;

· Агирия - отсутствие извилин;

· Алобия - отсутствие долей конечного мозга;

· Киста мозга полость внутри мозга.

Лекция №23. Функциональная анатомия органов чувств

Виды чувствительности:

· Общие виды чувствительности;

· Специфические виды чувствительности:

ь Обоняния

ь Зрения

ь Слуха

ь Равновесия

ь Вкуса

Общий принцип строения органов чувств.

Определение органов чувств с позиции об анализаторах (учение об анализаторах - Павлов):

1) Периферический отдел, который содержит рецепторы,

2) Проводниковая часть - проводящие пути,

3) Корковый центр, где идет анализ чувствительной информации

Обязательны все три компонента. При поражении одного из них, отсутствует восприятие чувств.

Органы чувств - органы и анализаторы, располагающиеся на периферии и содержащие рецепторы, которые преобразуют, усиливают внешнее раздражение, делая ее понятным для рецепторов. Пример: глаз с мощным оптическим элементом.

...