Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Биохимические реакции, катализирующие ангиотензинпревращающим ферментом. Эффекты ангиотензина II при активации ангиотензинпревращающих рецепторов в норме и при патологии. Влияние ангиотензинпревращающих ферментов на функции сердечно-сосудистой системы.
| Рубрика | Биология и естествознание |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.08.2017 |
| Размер файла | 282,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ингибиторы АПФ оценивают как основные средства лечения ХСН М-М функционального класса, вызванной систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка. При систолическом АД 90100 мм рт.ст. лечение начинают с назначения иАПФ в малых дозах, затем дозы удваивают 1 раз в течение 1-2 нед под контролем АД до достижения целевой дозы.
Ингибиторы АПФ применяют при стабильной стенокардии, протекающей в сочетании с артериальной гипертензией и систолической дисфункцией левого желудочка. Препараты оказывают противоишемическое действие, улучшают функции эндотелия, препятствуют прогрессированию атеросклероза и развитию сердечно-сосудистых осложнений, уменьшают число ишемических событий после аортокоронарного шунтирования.
При инфаркте миокарда иАПФ сокращают размер зоны некроза, расширяют коронарные сосуды, снижают потребность сердца в кислороде, улучшают сердечную деятельность, обладают антиаритмическими и эндотелийпротективными свойствами, препятствуют тромбообразованию, развитию постинфарктного ремоделирования левого желудочка и ХСН. На фоне приема иАПФ реже возникают реперфузионные осложнения тромболитической терапии и повторный инфаркт. Лучших результатов достигают у больных инфарктом миокарда левого желудочка с передней локализацией и симптомами систолической дисфункции, получавших иАПФ в малых дозах через 24-48 ч после коронарной катастрофы. Не рекомендуют применение иАПФ в 1-е сутки после инфаркта, когда из-за нестабильности гемодинамики возникает артериальная гипотензия с ухудшением коронарного кровотока и снабжения миокарда кислородом. Исключение составляет кардиоселективный иАПФ зофеноприл, меньше снижающий АД. Его можно назначать уже в первые часы после инфаркта. При постинфарктной ХСН иАПФ принимают постоянно.
При нетяжелом хроническом гломерулонефрите иАПФ, расширяя выносящую артериолу, уменьшают внутриклубочковую гипертензию, гиперфильтрацию, протеинурию, риск развития нефросклероза, повышают функциональный резерв почечных клубочков.
У больных сахарным диабетом наряду с сахароснижающими средствами применяют иАПФ для профилактики диабетической нефропатии, если диагностируют внутриклубочковую гипертензию. На стадии микроальбуминурии иАПФ вызывают регресс диабетической нефропатии, препятствуя набуханию и деструкции базальной мембраны капилляров, окклюзии капилляров, протеинурии, формированию нефросклероза. На стадии необратимой протеинурии иАПФ задерживают развитие почечной недостаточности. Нефропротективный эффект иАПФ повышается при сочетании с низкосолевой диетой (поваренной соли не более 5 г/сут) и не зависит от наличия или отсутствия артериальной гипертензии.
Ингибиторы АПФ также препятствуют гибели островков поджелудочной железы, гликозилированию гемоглобина, ослабляют инсулинорезистентность, замедляют прогрессирование ретинопатии.
Ингибиторы АПФ оказывают лечебное действие при легочном сердце и легочной гипертензии на фоне тяжелых приобретенных и врожденных пороков сердца, а также при болезни Рейно и системной склеродермии.
Выпускают комбинированные препараты капозид* (каптоприл+ гидрохлоротиазид), экватор* (лизиноприл+амлодипин), коренитек* (эналаприл+гидрохлоротиазид), энзикс* (эналаприл+индапамид), нолипрел*(периндоприл+индапамид) и др.
Ингибиторы АПФ отличаются низкой токсичностью. Изредка они вызывают артериальную гипотензию первой дозы с симптомами пониженного кровоснабжения сердца, почек и головного мозга. Артериальная гипотензия особенно выражена при высокой активности ренина в крови. У больных тяжелой ХСН с гиповолемией и гипонатриемией и при хронической почечной недостаточности назначение иАПФ может вызвать срыв компенсаторной перестройки внутрипочечного кровообращения: снижается внутриклубочковое давление, происходит сброс крови через атрофированные клубочки, нарушается фильтрация, возникают протеинурия, рост уровня креатинина в крови и гиперкалиемия. Риск нефротоксичности повышается у пожилых, при одновременном применении с НПВС, сильнодействующими диуретиками и тиазидами. Гиперкалиемию усиливают калийсберегающие диуретики.
У 5-20% пациентов лечение иАПФ сопровождается персистирующим сухим кашлем вследствие накопления брадикинина, субстанции Р, нейропептида Y и нейрокинина А и выделения под их влиянием гистамина и простагландина Е2 в слизистой оболочке бронхов. Эти вещества раздражают рецепторы волокон С чувствительных нервов, образующих афферентное звено кашлевого рефлекса. Сухой кашель, как правило, не требует отмены препаратов. Его трудно отличить от кашля, вызванного застоем крови в легких.
При длительном назначении иАПФ известны редкие случаи анемии, нейтропении, агранулоцитоза, патологии печени, расстройства вкуса, синдрома «обожженного языка». Нарушения кроветворения обусловлены устранением стимулирующего влияния ангиотензина II на эритропоэз и повышением содержания циркулирующего пептида ^ацетил-серил-аспартил-лизил-пролина, тормозящего созревание гемопоэтических стволовых клеток (этот пептид инактивируется при участии АПФ).
Аллергические реакции на иАПФ проявляются зудящей макулопапулезной сыпью (у 1-5% больных) и ангионевротическим отеком (у 0,1 -0,2%).
Ингибиторы АПФ оказывают фетотоксическое и тератогенное действие. Они могут вызывать у плода олигогидроамниоз1, тубулярную нефропатию, гипоплазию легких и почек, контрактуру конечностей, недоразвитие затылочной кости с возникновением экзэнцефалии2, становятся причиной длительной анурии и анемии в раннем постнатальном периоде.
Ингибиторы АПФ противопоказаны при артериальной гипотензии (систолическое АД <90-100 мм рт.ст.), тяжелом аортальном стенозе, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, первичном гиперальдостеронизме, индивидуальной непереносимости (ангионевротическом отеке в анамнезе), беременности, лактации. При аортальном стенозе иАПФ могут ухудшать коронарный кровоток. У пациентов со стенозом почечной артерии лечение иАПФ создает опасность парадоксальной артериальной гипертензии и обратимой острой почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности дозу всех иАПФ уменьшают на 25-50%.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Специфические белки, катализирующие химические реакции в живых системах. Характеристика и классификация ферментов, их размеры и строение. Влияние условий среды на активность ферментов: факторы и кофакторы; заболевания, связанные с нарушением их выработки.
презентация [1,4 M], добавлен 07.05.2015Механизм образования активных форм регуляторных пептидов. Метод определения активности ангиотензинпревращающего фермента. Исследование активности карбоксипептидазы N в сыворотке крови онкологических больных при химиотерапевтическом воздействии.
дипломная работа [74,0 K], добавлен 25.06.2009Основные варианты и аномалии (пороки) развития сердца, крупных артерий и вен. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды на развитие сердечно-сосудистой системы. Строение и функции III и IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Ветви, зоны иннервации.
контрольная работа [229,5 K], добавлен 28.03.2013Строение и основные функции сердца. Движение крови по сосудам, круги и механизм кровообращения. Строение сердечно-сосудистой системы, возрастные особенности ее реакции на физические нагрузки. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у школьников.
реферат [24,2 K], добавлен 18.11.2014Классификация различных регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы. Влияние автономной (вегетативной) нервной системы на сердце. Гуморальная регуляция сердца. Стимуляция адренорецепторов катехоламинами. Факторы, влияющие на тонус сосудов.
презентация [5,6 M], добавлен 08.01.2014История развития физиологии кровообращения. Общая характеристика сердечно-сосудистой системы. Круги кровообращения, кровяное давление, лимфатическая и сосудистая системы. Особенности кровообращения в венах. Сердечная деятельность, роль сердечных клапанов.
презентация [2,5 M], добавлен 25.11.2014Ферменты: биохимическое строение и физиологическая роль. Анализ методики определения активности ферментов и ферментативного спектра в жидкостях организма. Основные ферменты в моче в норме и при патологии. Ферментный спектр мочи при заболеваниях почек.
доклад [153,2 K], добавлен 10.03.2015Трансмембранные ферменты, участвующие в транспорте веществ и катализирующие сопряженные реакции на противоположных сторонах мембраны. Активность мембранных ферментов, их реконструкция. Характеристики реконструированных белково-фосфолипидных везикул.
реферат [692,2 K], добавлен 03.08.2009Структура молекулы тайтина. Структура и функции молекул С-белка, Х-белка и Н-белка. Белки семейства тайтина в норме, при адаптации и патологии. Амилоидозы. Современные представления о строении, формировании амилоидных фибрилл. Патологические проявления.
дипломная работа [975,8 K], добавлен 15.12.2008Катализирующие окислительно-востановительные реакции. Особенность процесса оксидоредуктаза. Механизм связывания двух атомов водорода (протонов и электронов). Видовая специфичность цитохромов. Преобразование других моносахаров при участии фосфотрансфераз.
реферат [21,9 K], добавлен 19.12.2013Строение сердца и функции сердечно-сосудистой системы человека. Движение крови по венам, большой и малый круг кровообращения. Строение и функционирование лимфатической системы. Изменения кровотока различных областей организма при мышечной работе.
презентация [260,6 K], добавлен 20.04.2011Характеристика ферментов, органических катализаторов белковой природы, которые ускоряют реакции, необходимые для функционирования живых организмов. Условия действия, получение и применение ферментов. Болезни, связанные с нарушением выработки ферментов.
презентация [2,6 M], добавлен 19.10.2013Строение сердца, система автоматизма сердца. Основное значение сердечно-сосудистой системы. Течение крови через сердце только в одном направлении. Главные кровеносные сосуды. Возбуждение, возникшее в синоатриальном узле. Регуляция деятельности сердца.
презентация [3,0 M], добавлен 25.10.2015Общая характеристика и основные типы ферментов. Химические свойства ферментов и катализируемых ими реакций. Селективность и эффективность ферментов. Зависимость от температуры и от среды раствора. Активный центр фермента. Скорость ферментативных реакций.
презентация [1,8 M], добавлен 06.10.2014Опыт математического моделирования органов и структур человеческого организма с целью предсказания критических ситуаций и выяснения механизмов формирования патологии. Модели гемодинамики сердечно-сосудистой системы и регуляции сердечного выброса.
реферат [617,7 K], добавлен 27.02.2010Химический состав, природа и структура белков. Механизм действия ферментов, виды их активирования и ингибирования. Современная классификация и номенклатура ферментов и витаминов. Механизм биологического окисления, главная цепь дыхательных ферментов.
шпаргалка [893,3 K], добавлен 20.06.2013Общее понятие и состав сердечно-сосудистой системы. Описание кровеносных сосудов: артерий, вен и капилляров. Основные функции большого и малого кругов кровообращения. Строение камер предсердий и желудочков. Рассмотрение принципов работы клапанов сердца.
реферат [2,3 M], добавлен 16.11.2011Ферменты обмена регуляторных пептидов. Методы определения концентрации вещества P, активности КПN, активности ангиотензинпревращающего фермента и лейцинаминопептидазы. Роль регуляторных пептидов в сыворотке крови спортсменов при физической работе.
дипломная работа [143,7 K], добавлен 25.06.2009Опиоидные пептиды и физиолого-биохимические аспекты их действия. Обмен регуляторных пептидов. Ферменты обмена нейропептидов при стрессе. Схема введения предшественника лей-энкефалина. Тканевое распределение КПН, ФМСФ-ингибируемой КП и АПФ у самцов крыс.
диссертация [132,5 K], добавлен 15.12.2008Уникальные свойства ферментов как биокатализаторов, их высокая каталитическая активность и избирательность действия. Определение наличия и активности фермента в препарате. Факторы, влияющие на биосинтез ферментов, интенсификация процесса роста и синтеза.
реферат [19,5 K], добавлен 19.04.2010
