Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Челябинский государственный университет»

(ФГБОУ ВО «ЧелГУ»)

Институт экономики отраслей, бизнеса и администрирования

Кафедра Экономики отраслей и рынков

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

Тема : «Задачи по теме "Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"»

Челябинск 2016

Задача № 1

Доцент Сорокина пришла в свой выходной день на кафедру, где она работала, для того, чтобы взять литературу, необходимую ей для подготовки к чтению лекции. Когда она выходила из здания института во внутренний двор, на неё обрушился карниз. В результате Сорокина получила многочисленные травмы (сотрясение головного мозга, перелом лицевых костей и правого предплечья) и находилась в больнице 85 дней.

Является ли данный несчастный случай несчастным случаем на производстве?

Ответ: Данный несчастный случай является несчастным, так как произошел на территории работодателя. Согласно статье 227 Трудового кодекса РФ расследованию подлежат несчастные случаи, произошедшие в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни.

Задача № 2

Между ОАО " Балт-трейд" и Кармановым, находившимся по своей основной работе (НИИ Геологии Севера) в отпуске без сохранения заработной платы, был заключён договор подряда на один год (с 1 апреля 2002 года по 31 марта 2003 года), в соответствии с которым Карманову было поручено выполнять перевозные работы со штамповочного участка на участок покраски без указания их конкретного объёма. При этом Карманов был проинструктирован по технике безопасности специалистом по охране труда с росписью в журнале.

октября в результате наезда автокара он получил увечье, приведшее к его инвалидности с утратой профессиональной трудоспособности 60%.

февраля Карманов обратился в филиал регионального отделения Фонда социального страхования с заявлением о назначении пособия по временной нетрудоспособности, единовременной и ежемесячной страховых выплат как пострадавшему от несчастного случая на производстве. Однако там ему отказали, пояснив, что с ним был заключён не трудовой, а гражданско-правовой договор подряда, в котором отсутствовало условие об уплате страховых взносов на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве, а потому прав на получение единовременной и ежемесячной страховых выплат он не имеет.

Что же касается пособия по временной нетрудоспособности, то ему предлагалось обратиться с соответствующим заявлением по месту своей основной работы - НИИ Геологии Севера. Несогласный с решением страховщика, Карманов обратился с иском в суд.

Какое решение должно быть вынесено судом по иску Карманова?

Ответ: Согласно ФЗ от 24 июля 1998г № 125 Карманов имеет право на получение ежемесячной и единовременной страховых выплат и не важно, какой договор был заключен между ОАО «Балт - трейд » и пострадавшим. Следовательно, суд должен вынести решение о назначении выплат фондом социального страхования, Карманову.

Задача № 3

Сазонов работал в ОАО "Елена", где получил трудовое увечье в январе 1999 года, вследствие чего в мае того же года был признан инвалидом II группы. В апреле 1999 года ОАО "Елена" было признано банкротом, но Сазонов в список кредиторов внесён не был. В январе 2001 года Сазонов обратился в Фонд социального страхования с заявлением о назначении и выплате ему пособия по временной нетрудоспособности, единовременной и ежемесячной страховых выплат, а также компенсации морального вреда. Страховщик произвёл назначение ежемесячных страховых выплат с 6 января 2001 года, а в удовлетворении требований о выплате пособия по временной нетрудоспособности, единовременной и ежемесячной страховых выплат за период с 21 мая 1999 года по 6 января 2001 года и компенсации морального вреда отказал. Не согласный с частичным удовлетворением своих требований Сазонов обратился с иском в суд.

Имеются ли основания для удовлетворения исковых требований Сазонова? кассационный жалоба страховой выплата

Ответ: Основания для удовлетворения исковых требований имеются. Лицам получившим до вступления в силу Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию предоставляется в соответствии с Законом в полном объеме независимо от того, была ли произведена капитализация платежей при ликвидации юридических лиц, ответственных за выплату пострадавшим возмещения вреда.

Задача № 4

На Хайруллина, который сопровождал транспортировку продукции по указанию директора ЗАО "Спектр" (предприятия, с которым он состоял в трудовых отношениях) был совершён наезд автомобилем ВАЗ-21061, под управлением Беляева, находившегося в нетрезвом состоянии. В связи с утратой профессиональной трудоспособности в размере 70% Хайруллин был признан инвалидом III группы и вынужден пройти санаторно-курортное лечение и платное восстановительное лечение в НИЦ Республики Татарстан, а также ввиду невозможности дальнейшей работы по специальности поступил на психологический спецфакультет переподготовки кадров КазГУ. Он обратился с иском в районный суд о взыскании с Фонда социального страхования расходов на санаторно-курортное и платное восстановительное лечение и обучение на специальном психологическом факультете переподготовки кадров Казанского государственного университета, ввиду того, что страховщик добровольно возмещать указанные расходы отказался и его требования были удовлетворены. Фонд социального страхования, не согласный с данным решением, обратился в Пензенский городской суд.

Имеются ли основания для удовлетворения кассационной жалобы страховщика? При каких условиях подлежат возмещению расходы на лечение, профессиональную переподготовку и покупку протезов и специальных транспортных средств?

Ответ: Расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению в пользу пострадавшего лишь при наличии одновременно двух условий, предусмотренных п.1ст.1085ГКРФ: во-первых, пострадавший нуждается в этих видах помощи и ухода; во-вторых, пострадавший не имеет права на их бесплатное получение. При этом должны быть доказаны фактически понесенные пострадавшим затраты, за исключением случаев, когда суммы на возмещение дополнительных расходов могут быть присуждены на будущее время. В случае причинения здоровью пострадавшего такого вреда, который повлек за собой признание его инвалидом, лица, виновные в этом, наряду с другими видами ответственности несут и гражданско-правовую ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе и предусмотренную ст.ст. 1084-1094 ГК РФ.В полном объеме действуют и положения ст. 1085 ГК РФ, которые являются предметом освещения в настоящей справке, а именно: в пользу гражданина, ставшего инвалидом, подлежат возмещению, кроме утраченного заработка, который он имел либо определенно мог иметь, также и дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств и т. п.

Задача № 5

Вавилов, работавший летчиком авиапредприятия "Импульс", был направлен работодателем в командировку в Кению, с правительством которой у него заключён контракт на перевозку грузов. 14 сентября 2001 года при посадке самолёта в одном из аэропортов Вавилов был ранен в голову, в связи с чем не мог трудиться в течении месяца ( диагноз - проникающее ранение мягких тканей головы). Затем он продолжал трудовую деятельность. В конце января 2002 года наступили тяжёлые последствия перенесённой травмы головы, которые привели к частичной (на один глаз) потере зрения пострадавшим, а в мае 2002 года МСЭК установила 100% утрату Вавиловым профессиональной трудоспособности и признала его инвалидом I группы вследствие трудового увечья.

Из какого периода следует производить расчёт ежемесячных страховых выплат Вавилову?

Ответ: С момента установления инвалидности - в мае .2002года

Задача № 6

В результате несчастного случая на шахте " Центральная" ОАО " Челябинскуголь" (обширного инфаркта, вызванного большим давлением внутри клети) погиб шахтер Яблоков, который страдал ишимической болезнью сердца. У него на иждивении находились сын 17 лет, дочь 23 лет - инвалид I группы по зрению, работавшая в УПП-1 ВОС и жена 53 лет, получавшая пенсию по старости на льготных основаниях и содержание от Яблокова. Поскольку отделение ФСС РФ отказало иждивенцам Яблокова в назначении страховых выплат, они обратились с иском в городской суд Копейска и их требования были удовлетворены. Не согласный с решением городского суда представитель ФСС РФ обратился с кассационной жалобой в вышестоящий суд и потребовал отменить данное решение как принятое с нарушением норм материального права.

Подлежит ли удовлетворению кассационная жалоба отделения ФСС РФ?

Ответ: Не принадлежит, на основании Получателями страховых выплат являются лица, утратившие профессиональную трудоспособность, и лица, которые имеют право на получение таких выплат в соответствии с Законом № 125-ФЗ, если в результате несчастного случая или профзаболевания застрахованный умер.

Задача № 7

Кузьмина работала стропальщиком в СМУ и получила в 2001 году трудовое увечье. По заключению учреждения МСЭ от 20.12.2001 года ей установлена утрата профессиональной трудоспособности 65%. Процент вины предприятия - 70 %, а Кузьминой - 30 %. Средний заработок на день утраты профессиональной трудоспособности - 2500 рублей. Дата установления утраты профессиональной трудоспособности - 09.12.2002 г.

Определите размер ежемесячных страховых выплат, которые причитаются Кузьминой.

Ответ : Размер ежемесячных страховых выплат Кузьминой будет равен 1625 рублей. 2500*65%. Максимальный размер ежемесячной выплаты в настоящее время не может превышать 3000 рублей. Согласно статье 16 ФЗ от11.02.02 года. №17 - ФЗ

Задача № 8

Соколов, работавший шахтёром на шахте "Путь Ильича", расположенной в г. Прокопьевске, погиб 21 марта 2001 года от взрыва метана. Погибший имел средний заработок 2700 рублей. У него остались старший сын 19 лет - студент дневного отделения Кемеровского Государственного Университета, проживавший в общежитии, старшая дочь - учащаяся школы 14 лет, младшая дочь 3 -х лет и ухаживавшая за ней и потому неработающая вдова погибшего 42- х лет, мать погибшего, 62 лет, которая жила в Новосибирске и получала алименты в размере 1100 рублей в месяц, а также младший сын погибшего, родившийся 21 мая 2001 года.

Определите размер единовременной и ежемесячной страховых выплат, приходящегося на каждого иждивенца.

Ответ: Согласно п.8 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998 года, для определения размера ежемесячной страховой выплаты каждому иждивенцу общий размер указанных выплат ( в данном случае это 2700 рублей) делится на число лиц, имеющих право на получении страховых выплат ( в данном случае это число 6). Из это следует, что ежемесячные выплаты каждого составляют по 450 рублей на человека. Размер единовременной страховой выплаты на каждого иждивенца рассчитывается аналогично.

Задача № 9

Тихонов, получивший травму на производстве, был помещён в дом инвалидов Камышинского района Волгоградской области и имел на иждивении нетрудоспособную жену-инвалида II группы от общего заболевания, сына - 22 лет ( студента V курса мединститута), дочь 13 лет. Осовремененный заработок Тихонова - 2500 рублей, процент утраты профессиональной трудоспособности- 40 %, размер ежемесячного содержания Тихонова в доме инвалидов - 2200 рублей в месяц.

Определите ежемесячных страховых выплат, приходящихся на иждивенцев и самого Тихонова. Куда направляется оставшаяся сумма ежемесячных страховых выплат?

Ответ: Сумма -2500. Содержание в доме инвалидов-2200. Разница Тихонову в карман-300. Оставшаяся сумма ежемесячных страховых выплат направляется Тихонову согласно ст.10 п.1 Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998, которая говорит о том, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению МСЭ результатом наступления страхового случая стала утрата профессиональной трудоспособности.

Задача № 10

Электрогазосварщику СМУ-10 Козловскому старшим мастером было поручено выполнение вручную погрузочно-разгрузочных работ вертушек массой 80 кг каждой на площадке детского сада. При этом, мастер, не проинструктировав Козловского, ушёл с площадки детского сада на другой участок работы. При опускании из вертушек, вследствие своей невнимательности, Козловский уронил её на себя и получил перелом рёбер с утратой 50% профессиональной трудоспособности. Комиссия по расследованию несчастного случая признала его вину в возникновении несчастного случая в форме грубой неосторожности (50%), а потому на основании её заключения размер ежемесячных страховых выплат Козловскому был уменьшен. Не согласный с заключением комиссии и изданным на её основании приказом руководителя СМУ-10 Козловский обратился с иском в суд об отмене решения комиссии и приказа начальника СМУ-10 в части установления его вины в размере 50% в возникновении несчастного случая.

Подлежит ли иск Козловского удовлетворению?

Ответ: Иск не подлежит удовлетворению Закон, как и ГК (ст. 1083), исходит из того, что при определении размера ежемесячных страховых выплат может быть учтена вина застрахованного. Если комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного. Впервые в нашем законодательстве предусмотрено, что размер возмещения не может быть уменьшен более чем на 25 процентов. Ни Правила, ни Гражданский кодекс такого ограничения не предусматривали.

Задача № 11

Трофимов, получивший трудовое увечье 16 сентября 2002 года в период работы составителем поездов станции Выборг-I, был переведён на должность плотника в Автоколонну №1236. 20 января 2003 года Трофимов обратился с заявлением в администрацию Автоколонны о назначении и выплате ему единовременной и ежемесячных страховых выплат. Однако администрация Автоколонны оставила его заявление без рассмотрения.

Имеются ли со стороны администрации Автоколонны нарушения законодательства? Каков порядок назначения и выплаты страхового обеспечения пострадавшим от несчастных случаев на производстве гражданам состоящих и не состоящих в трудовых отношениях со страхователем?

Ответ: Право на получение страховых выплат (ежемесячных и единовременных) наступает у застрахованного, если результатом наступления страхового случая явилась стойкая утрата им профессиональной трудоспособности, определенная бюро медико-социальной экспертизы

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых конкретному застрахованному для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая. Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

Если страховщик в установленный срок не принял решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат, это рассматривается как отказ в назначении страховых выплат и дает застрахованному право перенести спор в суд.

Заявление на получение обеспечения по страхованию и документы (их заверенные копии), на основании которых назначено обеспечение по страхованию, хранятся у страховщика.

Застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, страховые выплаты производятся самим страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов страховщику. Ежемесячные страховые выплаты производятся страхователем в сроки, установленные для выплаты заработной платы.

Задача № 12

Никоненко, работавший лесорубом, был направлен в командировку в республику Коми. Во время междусменного отдыха Никоненко был укушен энцефалитным клещом и болел энцефалитом 6 месяцев. Затем у Никоненко после энцефалита возникло осложнение - левосторонний паралич и впоследствии он был признан инвалидом II группы с утратой 60% трудоспособности.

Является ли заболевание Никоненко профессиональным?

Ответ: Является, так как Согласно ст. 3 Федерального закона N 125-ФЗ несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных данным Законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Задача № 13

Беляков работал разгрузчиком-выгрузчиком коксующегося угля для доменных печей в течении 20 лет ( с 1978 по 1998 год). В 1998 году ( в мае) в НИИ Профпатологии ему был установлен диагноз - доброкачественная опухоль ( полип) левого лёгкого и установлена инвалидность II группыc2и, вследствие чего он был переведён на должность уборщика административных помещений с понижением заработной платы. В 2001 году, когда состояние Белякова резко ухудшилось, и был выявлен рак того же лёгкого, ему была установлена инвалидность I группы без трудовой рекомендации.

За какой период следует брать заработок для исчисления ежемесячных страховых выплат Белякову?

Ответ: Заработок для исчисления ежемесячных страховых выплат Белякову следует брать с мая 1998 года, так как ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.

Размещено на Allbest.ru