Дизайн среды государственных реабилитационных центров

Размещено на http://www.allbest.ru/

ТОГУ

ДИЗАЙН СРЕДЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ

Бабенко С.Н., Козыренко Н.Е.

г. Хабаровск

Аннотация

реабилитационный центр среда лечение

В конце 90-х гг. XX в. отмечаются 3 направления в решение проблемы лечения нарко- и алкозависимых и создание государственных, православных и коммерческих реабилитационных центров. В данной статье рассматривается формирование среды государственных реабилитационных центров: местоположение, особенности их организации и формирования особой среды, в которой проходит реабилитация больных.

Ключевые слова: реабилитационные центры, нарко- и алкозависимые, лечение, дизайн среды, интерьеры, окружающая среда, архитектура, больницы, лечебницы.

Annotation

Babenko S. N. Kozyrenko N. E. PNU, Khabarovsk, Russia

DESIGN OF THE ENVIRONMENTAL REHABILITATION CENTERS

In the late 90-s of XX century 3 directions are noted in solving the problem of treatment of drug and alcohol addicts and the creation of state, Orthodox and commercial rehabilitation centers. This article discusses the formation of the environment of state rehabilitation centers: location, features of their organization and the formation of the special environment in which patients are rehabilitated.

Key words, rehabilitated centers, drug and alcohol addicts, treatment, environmental design, interiors, environment, architecture, hospitals.

Введение

В 1994 г. указом Б. Ельцина были закрыты лечебно-трудовые профилактории. Причиной явилось то, что принудительное лечение противоречило международным соглашениям и Конституции РФ. К этому времени в Советском Союзе работало 244 ЛТП, которые вмещали от 70 до 100 тыс. пациентов [1, с. 67]. И в это же время начинают активно подниматься вопросы о необходимости создания специализированных заведений об экстренном лечении и реабилитации больных. В 2008 г. глава МВД Р. Нургалиев предложил создать систему принудительного лечения алкоголизма. Через год в Калуге на заседании по предупреждению правонарушений заместитель губернатора области Е. Кёниг отметил алкоголизм как главную причину преступности. По его мнению, нация спивается, и если в ближайшее время не принять действенных мер, последствия будут катастрофическими [2].

Только в XX в. в России и СССР предпринимались 5 масштабных попыток борьбы с пьянством. В 2009 г. В. Путин подписал «Концепцию гос. политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года» [3].

По этой концепции гос. клиники страны были обязаны создать на своих базах реабилитационные центры или, как их еще называют, «точки трезвости». По факту же такие центры создавались не во всех регионах и не все работают до сих пор. Проблема алкоголизма и наркомании не была решена. Больные проходили лечение в специальных медицинских учреждениях. Но в основном проблему решали родственники, и местом реабилитации больного становилась квартира, которая очень быстро превращалась в разрушенное пространство.

1. Среда государственных реабилитационных центров. Московская окружная лечебница для душевнобольных, открытая в 1907 г. была построена по специальному проекту в с. Троицкое Московское губернии, на берегу реки Песо- ченки. Строительство больницы велось под наблюдением члена технического строительного комитета Министерства Внутренних дел В. Я. Кривцова. По аналогичному проекту им построены Виленская и Винницкая Окружные лечебницы [4]. Земельный участок, на котором находится больница, составляет 358 га. Здание имеет форму, похожую на крест, состоит из семнадцати, примыкающих друг к другу корпусов, общим объемом 158,1 тыс. м³ и объединено одной крышей (рис. 1). Архитектура, одного из самого крупного комплекса, характерна для краснокирпичного стиля. Планировочная структура имеет замкнутый характер. Протяженные коридоры связывали все отделения больницы. Большие внутренние дворы хорошо были благоустроены - озеленение, малые архитектурные формы. На территории находилась православный храм. Комплекс, не смотря на многочисленные перестройки, практически не изменился.

В 1928 г. больница берёт на себя новые функции - лечение алкоголиков и обслуживание больных, направляемых на принудительное лечение. Сотрудники больницы доказали, что основным методом лечения должна быть трудотерапия. Поэтому были созданы сельскохозяйственные фермы, оранжерея. В распоряжении находилось 241 га пахотных земель. Постоянная занятость в течение дня оказывала на больных положительное лечебное влияние. У них отмечалась высокая положительная динамика выздоровления. Больные осознавали важность и ценность своего труда. Данная идея принадлежала Ивану Чурикову (трезвенническое движение «Чуриковцы»), который организовал в 1905 г. колонию для своих последователей [5].

В 1972 г. в больнице стали реализовываться реабилитационные мероприятия. Активно поднимаются вопросы о создании специальной активирующей психотерапевтической среды. Интерьеры коридоров и палат были оформлены картинами и поделками больных. И, по мнению врачей, каждое интерьерное пространство стало уникальным.

Рис. 1 Московская окружная лечебница для душевнобольных. Село Троицкое. 1907 г.

В официальных документах Министерства здравоохранения нашей страны реабилитация начала фигурировать только в 1976 г., когда впервые в мире в Советском Союзе был создан наркологический специализированный реабилитационный центр [6]. В соответствии с планом Министерства здравоохранения РСФСР было принято решение о строительстве первого в СССР центра восстановительного лечения по типовому проекту на 520 коек в загородной курортной зоне на базе Объединенной больницы № 40 Сестрорецкого района (рис. 2). Всего в больнице насчитывалось 630 коек восстановительного лечения, мощность больницы в 1974 году достигла 1200 коек.

Центр был построен по типовому проекту. Длинные коридоры были разбиты на отдельные закрытые зоны. Под реабилитационные функции отводились верхние этажи. В состав отделения входили: палаты, рассчитанные на 4-х пациентов, блок кухни, кабинеты специализированных врачей.

Рис. 2 Центр восстановительной медицины и реабилитации на базе СПб ГУЗ «Городская больница № 40»

Длительное время в России функционировало 4 государственных реабилитационных центра. Их вместимость 400 койко-место в год. В 2015 г. по программе «Урал без наркотиков» открыт государственный центр в Екатеринбурге. На большой хорошо благоустроенной территории, располагаются сооружения, приспособленные под лечебные и жилые корпуса для зависимых [7]. Для жителей Екатеринбурга и Свердловской области курс реабилитации является бесплатным (финансирование из областного бюджета). Но осуществляется центром и коммерческая деятельность: 1-, 2- и 3-х местные палаты, сауна, спортивный зал. УТР пациентам разрешается пользоваться компьютерами и сотовой связью (рис. 3).

В 2018 г. в Вахрушеве (Сахалинская обл.) открыт первый государственный реабилитационный центр для 20 наркозависимых. Место для центра было выбрано специально вдали от больших городов в лесном массиве на месте бывшей участковой больнице. В процессе реконструкции типовая планировка была разбита на отдельные двухместные палаты с туалетом и душем, обустроен тренажерный зал (рис. 4). В реабилитационной программе большая роль отведена трудотерапии и занятиям спортом. Поэтому часть территории приспособлена под приусадебный участок. В отдельном здании созданы механические мастерские [8].

Рис. 3 Восстановительный центр «Урал без наркотиков»

Рис. 4 Государственный реабилитационный центр. Вахрушево (Сахалинская область). 2018 г.

Среда государственного реабилитационного центра в Хабаровске

По последним подсчётам в Хабаровске на учете в государственных наркологических диспансерах стоят около 13 тыс. человек. По данным социологических опросов 40-48 % жителей Хабаровска считают, что на каждые 100 тыс. человек населения приходится более 2,5 тыс. лиц с ярко выраженной алкогольной патологией.

В январе 2008 г. был создан на базе КГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» государственный реабилитационный центр «Новый взгляд» в Северном округе г. Хабаровска. Двухэтажное сооружение располагается на небольшой закрытой территории. После капитального ремонта в состав центра вошли: 5 палат на первом этаже и 3 на втором (на 2--4 человека), комнаты психотерапии и отдыха, библиотека, тренажерный зал, столовая, душевая (рис. 5). Площадь всех помещений около 12-15 м². Для прохождения реабилитации была сделана попытка создать домашнюю обстановку. Но скорее всего организация пространства напоминает ведомственную гостиницу советских времен. Некоторые больные определяют свое место временного пребывания как коммунальную квартиру - комнаты, коридор, места общего пользования и т. д.

Рис. 5 Государственный реабилитационный центр «Новый взгляд» в Северном округе г. Хабаровска: 1 - архитектура Ребцентра; 2 - интерьер жилой комнаты; 3 - интерьер столовой; 4 - интерьер спортивной комнаты

Определенного срока реабилитации больных нет, хотя функционирует центр по американской 12-ти шаговой программе выздоровления [9]. Для прохождения полного курса реабилитационного процесса, пребывать в такой «коммунальной квартире» человеку приходится от 1 до 4 месяцев. Максимальная наполняемость центра приходится на зимнее время. Всего проходить реабилитацию одновременно могут 25 человек. Большинство хозяйственных мероприятий посетители выполняют собственными силами: стирка, уборка территории и помещений. Территория имеет функциональное зонирование, в ее состав входят места для отдыха, спортивная площадка, сквер с деревьями и цветочными клумбами. Благоустройством средового пространства занимаются сами реабилитируемые. Отмечено создание ландшафта и средового дизайна: форма клумб, их ограждение кирпичами, подстриженный газон, побеленные известью стволы деревьев, специально обустроенные беседки и т. д. (рис. 6).

Рис. 6 Благоустройство территории

Провести сравнительный анализ с зарубежными аналогичными центрами не представляется возможным. В Европе и в США подобных центров не существует. В настоящее время создание системы «лечение - реабилитация» нарко- и алкозависимых начинает активно формироваться в России. В результате анализа существующих реабилитационных центров в России можно сделать определенные заключения:

1. Как в историческом прошлом используются пустующие, заброшенные сооружения, как правило, выполняющие в прошлом здравоохранительные функции. В большинстве это двухэтажные сооружения, имеющие коридорную структуру. Подобные сооружения нетрудно перепланировать.

2. Также как и при создании ЛТП, при открытии государственных реабилитационных центров не используются нормативы на 1 человека, половозрастной состав зависимых, специфику заболевания (наркомания, алкоголизм, игромания).

3. Местоположение таких заведений определяется на окраинах городов или в небольших поселениях. Территория имеет естественный ландшафт и изолирована от окружающей застройки.

4. Во всех рассмотренных сооружениях отмечается определенная однотипность, как в архитектуре зданий, так и в решении интерьеров помещений. Интерьеры решены функционально и с минимальным набором мебели. Также как и благоустройство территории. Это определено фактами финансирования из городского или областного и краевого бюджета.

Заключение

Заканчивается действие «Концепции гос. политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года». Статистические данные свидетельствуют, что число нарко- и алкозависимых за время действия концепции динамично возросло. И это требует разработки действенных мероприятий по формированию обширной сети государственных реабилитационных центров или реабилитационных центров которые будут иметь достойную поддержку от государства и на государственном уровне. И актуальным станет вопрос, который поднимался еще в 1972 г., о создании специальной активирующей психотерапевтической среды. В настоящее время качество условий реабилитации самих больных не волнует, в большей степени беспокоит их родственников. Поддержка на государственном и законодательном уровне проблемы реабилитации и создания реабилитационной среды, это очень важный аспект исследования.

Библиографические ссылки на источники

1. Менделевич В. Д. Недобровольное (принудительное) и альтернативное лечение наркомании: дискуссионные вопросы теории и практики И Наркология. 2007. № 7. С. 66-75 (дата обращения 24.12.2019).

2. Проблемы алкоголизма и преступности. [Электронный ресурс]. URL: https://team29.org/story/alcoholisminussr/ (дата обращения 24.12.2019).

3. Путин В. В. «Концепция госполитики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года». [Электронный ресурс]. URL: https://profibeer.ru/temperance/gde- poluchit-besplatnuyu-pomoshh-pri-alkogolizme/ (дата обращения 24.12.2019).

4. История Московской окружной лечебницы для душевнобольных. [Электронный ресурс]. URL: https://pkb5.ru/index.php/o-nas/istoriya (дата обращения 24.12.2019).

5. Три кусочка сахара для трезвенника. [Электронный ресурс]. URL: https://psmb.ni/a/tri-kusochka-sahara-dlya-trezvennika.html (дата обращения 24.12.2019).

6. Центр восстановительной медицины и реабилитации на базе СПб ГУЗ «Городская больница № 40 [Электронный ресурс]. URL: https://www.gb40.ru /about/history/pervyj-v-rossii/ (дата обращения 24.12.2019).

7. Екатеринбург «Урал без наркотиков». [Электронный ресурс]. URL: http://uralbeznarkotikov.ru/pages.php?id= 1365243674.

8. Реабилитационный центр для наркозависимых в Вахрушеве почти готов к приему пациентов. [Электронный ресурс]. URL: https://sakhalin.info/news/149124 (дата обращения 24.12.2019).

9. Анонимные алкоголики. Рассказ о том, как многие тысячи мужчин и женщин вылечились от алкоголизма. Alcoholics Anonymous World Services, Inc. New-York city. 2011. 192 c.

Размещено на Allbest.ru