Влияние антропогенно измененной среды на здоровье детей

Было изучено состояние здоровья беременных (751 женщина) и здоровье рожденных ими детей (565 человек), проживающих в условно чистом (группа 1) и промышленно загрязненном (группа 2) районах г. Москвы. Материалы Госсанэпиднадзора свидетельствуют о существенном различии эколого-гигиенической ситуации в изучаемых районах.

Установлено, что беременные женщины обоих районов, имея примерно одинаковый возраст и социальные характеристики, имеют разное «качество» здоровья. В экологически неблагоприятном районе у них чаще встречаются заболевания эндокринной системы и нарушение обмена веществ, заболевания органов пищеварения и органов кровообращения. Около половины женщин изучаемых районов до беременности имели гинекологические заболевания, причем в экологически загрязненном районе этот риск достоверно выше.

Такие осложнения беременности, как угроза прерывания в первой и второй половине, гестозы, железодефицитная анемия, достоверно чаще выявлены в районе с высокой аэротехногенной нагрузкой.

Вышеперечисленные нарушения здоровья беременных женщин повышают риск развития осложнений у развивающегося плода, осложнений родов, здоровья новорожденных.

При осложненном течении беременности плод часто испытывает кислородную недостаточность. Развивающаяся внутриутробная гипоксия плода и новорожденного является не самостоятельным заболеванием, а следствием многих видов акушерской патологии, заболеваний матери как до беременности, так и во время нее, а также самого плода.

Установлено, что диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода достоверно чаще поставлен новорожденным группы 2 -- 20,3 ± 2,9 на 100 детей против 12,4 ± 1,8 -- в группе 1 (р < 0,05). Следовательно, и нарушения мозгового кровообращения (НМК) I--II степени гипоксического генеза у новорожденных группы 2 развивались чаще -- 15,0 ± 2,6 против 9,0 ± 1,6 -- в группе 1 на 100 детей (р < 0,05).

Результаты иммунологического обследования показали более значительные изменения в иммунном статусе беременных женщин промышленно загрязненного района. Среди измененных показателей гуморального иммунитета у беременных женщин превалировало снижение иммуноглобулинов G (IgG) -- у 31 % женщин, причем у ряда обследованных имел место глубокий дефицит этого класса иммуноглобулинов: концентрация снижена почти в 2 раза по отношению к нижней границе нормы. Поскольку IgG являются основными для реализации антиинфекционного иммунитета, их снижение свидетельствует об ослаблении резистентности организма беременных женщин. В этой связи не исключен дефицит этого важного класса иммуноглобулинов также и у новорожденных, поскольку именно IgG передаются от матери плоду путем активного плацентарного транспорта. Частота внутриутробной инфекции в группе 2 в 2 раза больше, чем в группе 1 -- 14,1 ± 2,5 и 7,7 + 1,5 на 100 детей соответственно. Следует отметить, что внутриутробная инфекция, по данным ВОЗ, является частой причиной смерти новорожденных.

Эти данные были подтверждены оценкой состояния новорожденных по шкале Апгар при рождении (на первой минуте и через 5 мин после рождения), которая показала, что в условно чистом районе новорожденных с низкой оценкой по шкале Апгар (6 баллов и ниже) родилось в 3 раза меньше, чем в промышленно загрязненном (5,3 ± 1,2 и 15,6 ± 2,6 на 100 детей соответственно). А новорожденных с высокой оценкой по шкале Апгар в группе 1 -- 60,6 ± 2,7 на 100 детей, а в группе 2 -- только 28,7 ± 3,3.

Известно, что физиологическая желтуха развивается у большинства младенцев не ранее 36 ч жизни, и в конце первой, начале второй недели желтушность исчезает. А у детей с морфофункциональной незрелостью развивается конъюгационная желтуха, которая выражена резко, может длиться до 4--5 нед. и опасна поражением мозга при повышении концентрации билирубина до 9,5--12,0 мг/о. У новорожденных промышленно загрязненного района конъюгационная желтуха развивалась в 2 раза чаще, чем в условно чистом районе (8,9 ± 2,1 против 4,6 ± 1,2).

Таким образом, у матерей, проживающих в промышленно загрязненном районе, достоверно чаще рождались дети с низкой оценкой по шкале Апгар, признаки внутриутробной гипоксии у них сохранялись дольше, достоверно чаще развивались нарушения мозгового кровообращения гипоксического генеза, внутриутробная инфекция и конъюгационная желтуха.

Для прогнозирования здоровья рожденного поколения необходим анализ заболеваемости детей первого года жизни. В табл. 1 представлены данные о состоянии здоровья детей первого года жизни. Установлено, что такой крайне неблагоприятный в плане прогноза отдаленных последствий для здоровья диагноз, как гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС), у детей группы 2 выявлен в 3 раза чаще, чем в группе 1 (15,8 ± 2,6 против 4,8 ± 1,2 на 100 детей соответственно).

Таблица 1. Частота заболеваний детей первого года жизни (на 100 детей)

Показатель	Группа1	Группа 2	Отношение шансов, доверительный интервал
	N=325	p + m	N=192	p + m	OR	95 % Cl
Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС),	6	4,8+1,2	15	15.8+2.6 **	4.51	1.6 - 2.6
Железодефицитная анемия (ЖДА)	120	36,9+2,7	170	88,5+2,3**	12,17	7,19-20,73
Простудные заболевания, из них: более 4 раз	265 37	81.3+2.2 11.4+1.8	166 44	86.9+2.4+22.9+3.0**	2.2	1.32-3.73
Врожденные пороки развития	102	31.5+2.6	68	35.9+3.5	-	-
Прочие	57	17.5+2.1	46	24.1+3.1*	1.47	0.9-2.3

Одной из причин развития железодефицитной анемии в условиях высокой техногенной нагрузки являются вредные химические вещества, присутствующие в окружающей среде. При любом воздействии производственных или экологических факторов происходит их непосредственный контакт с клетками кроветворной и иммунной систем и формируется целостная системная реакция с соответствующими клинико-иммунологическими и гематологическими проявлениями.

В настоящее время доказано, что одним из патогенетических механизмов развития железодефицитной анемии является включение некоторых металлов в обмен микроэлементов, обеспечивающих нормальное кроветворение. Развивающийся дисмикроэлементоз приводит к полидефицитным анемиям, в которых дефицит железа является ведущим. Анемия у беременных оказывает отрицательное действие на внутриутробное развитие плода, вызывая задержку его развития, маловесность, анемии детей раннего возраста.

Железодефицитная анемия у детей промышленно загрязненного района встречалась в 88,5 ± 2,3 случая на 100 детей, в то время как в условно чистом -- в 36,9 ± 2,7. Таким образом, эти данные подтвердили, что развитие анемии у беременной женщины является фактором риска по развитию анемии для их детей, что проявляется уже на первом году жизни.

Анализ простудных заболеваний показал, что количество детей, болевших простудными заболеваниями, в обоих районах примерно одинаково (81,5 ± 2,2 и 86,9 ± 2,4 на 100). Однако часто и длительно болеющих детей (4 раза и более) было достоверно больше в промышленно загрязненном районе (группа 2) -- 23,1 ± 3,0 против 11,4 ± 1,8 на 100 детей в группе 1. К тому же именно среди детей этого района чаще встречались простудные заболевания, которые имели различные осложнения: бронхиты, ангины, пневмонии.

О. Е. Коновалов отмечает, что удельный вес часто и длительно болеющих детей среди дошкольников в экологически неблагополучном районе г. Рязани в 1,8 раза выше, чем в «чистом» районе -- 14,4 и 7,9 соответственно, что согласуется с нашими данными и подтверждает, что вещества, загрязняющие атмосферный воздух, даже в небольших концентрациях ослабляют защитные силы организма, делают его менее устойчивым к воздействию экзо - и эндогенных факторов.

Частота врожденных аномалий развития по районам почти не отличалась (31,5 ± 2,6 и 35,9 ± 3,5 на 100 детей в группе 1 и 2 соответственно). Однако врожденных аномалий костно-мышечной системы было достоверно больше в группе 2 -- 64,7 ± 3,4* против 34,3 ± 2,6 -- в группе 1. Тяжелых врожденных пороков развития было достоверно больше в промышленно загрязненном районе -- 7,4 ± 1,8* против 2,9 ± 0,9 (р < 0,05).

Интересно отметить, что антропометрические данные новорожденных и детей первого года жизни, рожденных и проживающих в районах, находились в пределах нормы, но дети промышленно загрязненного района достоверно отставали в увеличении средней массы тела и роста от детей условно чистого района (р < 0,05). Так, если при рождении средняя масса и длина тела в условно чистом районе были незначительно выше, то к концу первого года жизни масса детей этой группы стала больше на 218 г.

Анализ соотношения детей по полу показал, что в группе 1 на 100 девочек родилось 117,6 мальчика, в то время как в группе 2 на 100 девочек родилось 133,8 мальчика. Полученные данные подтверждают данные о нарушении соотношения полов новорожденных в сторону увеличения числа девочек в экологически неблагополучных районах.

Таким образом, дети первого года жизни в промышленно загрязненном районе достоверно чаще имели диагнозы гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС), железо-дефицитная анемия, среди них было больше детей, длительно и часто болеющих простудными заболеваниями с осложнениями, они достоверно отставали в увеличении средней массы тела и роста от детей условно чистого района.

Выводы:

1. Такие осложнения беременности, как угроза прерывания в первой и второй половине, гестозы, железодефицитная анемия, достоверно чаще выявлены у женщин, проживающих в районе с высокой техногенной нагрузкой. Вышеперечисленные нарушения здоровья беременных повышают риск развития осложнений у развивающегося плода, осложнений родов, здоровья новорожденных, что доказали наши исследования.

2. У матерей, проживающих в промышленно загрязненном районе, достоверно чаще рождались дети с низкой оценкой по шкале Апгар, признаки внутриутробной гипоксии у них сохранялись дольше, у этих детей достоверно чаще развивались нарушения мозгового кровообращения гипоксического генеза, внутриутробная инфекция и конъюгационная желтуха.

3. Дети первого года жизни в промышленно загрязненном районе достоверно чаще имели диагнозы гипертензионно-гидроцефальный синдром, железо дефицитная анемия, среди них было больше детей, длительно и часто болеющих простудными заболеваниями с осложнениями, они достоверно отставали в увеличении средней массы тела и роста от детей условно чистого района. Установлено нарушение соотношения полов новорожденных в сторону увеличения числа девочек в промышленно загрязненном районе.

3.4 Показатели индивидуального развития детей промышленного города

Процессы индивидуального развития, являясь наиболее общей характеристикой растущего организма, подчиняются общебиологическим закономерностям. Качество среды, в том числе и химическое загрязнение, оказывает существенное влияние на гомеостаз развития на разных стадиях, обусловливает дезинтеграцию функциональных систем. Все это препятствует полноценной реализации генетической программы роста организма, способствует отклонениям в состоянии здоровья.

Наиболее исследованы вопросы влияния химического загрязнения среды на физическое развитие детского организма. В последнее время все большее внимание уделяется врожденным морфогенетическим вариантам (далее - ВМГВ) как маркерам воздействия негативных внешних факторов на процессы пренатального морфогенеза [1, 2, 4]. ВМГВ -- стойкие незначительные морфологические отклонения органов, которые "выходят" за пределы нормальных вариаций или находятся у крайних границ, но не нарушают функции [1]. Данные признаки не вызывают гибель и элиминацию плода и могут быть зафиксированы в постнатальном периоде. Поскольку их распространенность высока, ВМГВ с достаточной надежностью отражают морфогенетические процессы в популяции.

Проанализируем показатели индивидуального развития детей промышленного города, на примере города Магнитогорска.

Магнитогорск -- центр черной металлургии. Наличие мощного преобладающего источника загрязнения атмосферы (металлургического комбината) обеспечивает относительное постоянство спектра поллютантов на территории города. Выделены два крупных района с существенными различиями уровня химического загрязнения атмосферного воздуха -- Левобережный (более загрязненный) и Правобережный (менее загрязненный).

Выборка для оценки ВМГВ включала 4970 русских детей (2604 мальчика и 2366 девочек) 4 -- 7 лет 1994--2001 года рождения, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Из них показатели физического развития оценены у 2635 человек преимущественно I и II группы здоровья (1351 мальчик, 1284 девочки). Соотношение детей в двух районах приближалось к 1:2.

Для выявления ВМГВ проводили полный наружный осмотр детей, регистрировали 87 четко распознаваемых признаков [1]. При расчетах среднего числа ВМГВ из анализа исключали шалевидную мошонку и паховую грыжу, отсутствующие у девочек.

Физическое развитие анализировали по двум основным антропометрическим признакам -- массе и длине тела. Измерения проводили по общепринятой унифицированной методике Арон-Славицкой. Для индивидуальной оценки антропометрических показателей использованы центильные таблицы [3].

При оценке ВМГВ рассчитывали средние арифметические и доверительные интервалы к ним, а так же частоты отдельных признаков. Сравнение групп по количественным признакам проводили с использованием критерия Манна--Уитни, категорированных -- с помощью критерия х2 Пирсона. Критическое значение уровня значимости принималось равным 5%.

Анализ химического загрязнения атмосферного воздуха селитебных территорий Магнитогорска свидетельствует, что за период с 1996 по 2002 г. в более загрязненном (Левобережном) районе концентрации взвешенных веществ в среднем в 1,53 раза выше, чем в Правобережном, бенз(а)пирена -- в 2,4 раза, железа -- в 1,99 раза, кадмия -- в 2,12 раза, марганца -- в 1,74 раза, хрома -- в 8,63 раза, свинца -- в 2,12 раза, цинка -- в 2,2 раза (р < 0,05). Среднее значение общей токсичности проб воздуха, оцененной с помощью люминесцентного бактериального теста, в Левобережном районе составляет 62,46 (минимум--максимум -- 53,56--68,76), а в Правобережном районе -- 37,57 (минимум--максимум -- 33,01--43,23) (р < 0,05). Данные различия между районами подтверждают обоснованность выбора Магнитогорска в качестве адекватной модели для изучения влияния химического загрязнения атмосферного воздуха на показатели индивидуального развития.

Среднее число ВМГВ на 1 ребенка между мальчиками и девочками не различалось и составляло соответственно 2,93 (доверительный интервал -- ДИ - 2,86-3,00) и 2,84 (ДИ 2,77-2,91). В спектре учитываемых признаков самыми распространенными оказались поражения кожи и туловища -- у мальчиков 0,62 на 1 ребенка (ДИ 0,59 -- 0,65), у девочек 0,56 (ДИ 0,53 -- 0,60). Наиболее часто встречались и определялись более чем у 10% детей диастема, клинодактилия, эпикант, высокое небо, синофриз, широкое пупочное кольцо. Частота менее 1% установлена для 28 признаков из 85 (32,18%). Среднее число редких ВМГВ на 1 ребенка не различалось по полу и составляло у мальчиков 0,13 (ДИ 0,12-0,14) и у девочек 0,12 (ДИ 0,11-0,14).

При сравнении отдельных ВМГВ между мальчиками и девочками установлены статистически значимые различия частот 6 признаков из 85 (7,06%). У мальчиков чаще по сравнению с девочками отмечали выступающий затылок, птоз, высокое небо, пяточную стопу, реже по сравнению девочками -- аномальную форму зубов, широкое пупочное кольцо. Поскольку высокое небо и широкое пупочное кольцо -- это признаки с частотой более 10%, то вероятность статистической ошибки невелика. Следовательно, выявленные расхождения следует признать сопряженными с полом. Низкие частоты остальных признаков позволяют предположить случайный характер различий и связать их со сложностью индивидуальных процессов морфогенеза или с действием других факторов, не учитываемых в данном исследовании.

Среднее число ВМГВ у детей Левобережного (более загрязненного) района превышало таковое у детей Правобережного района, составляя соответственно у мальчиков 3,11 (ДИ 3,03--3,2) и 2,83 (ДИ 2,74-2,91), у девочек 3,08 (ДИ 2,95-3,2) и 2,73 (ДИ 2,64--2,82). Данные различия статистически значимы (р< 0,01).

Частоты отдельных ВМГВ в двух районах представлены в таблице. Их сравнение показывает, что статистически значимые различия установлены для 11 признаков из 87 (12,94%) у мальчиков и для 8 признаков из 85 (9,41%) у девочек.

С позиции надежности результатов наиболее достоверны частоты ВМГВ, которые наблюдаются более чем у 10% детей, -- высокое небо у мальчиков и девочек, сакральная ямка у мальчиков. Однако частоты высокого неба не устойчивы в зависимости от пола.

При этом частоты шести ВМГВ (короткая шея, преаурикулярные фистулы, голубые склеры, высокое небо гипертелоризм сосков, поперечная ладонная складка) были выше в Левобережном районе как в группе мальчиков, так и в группе девочек, что подтверждает закономерный характер различий.

Установлено, что дисбаланс морфогенетических проявлений, сопряженный со средовым воздействием, в первую очередь, затрагивает группу редких признаков (с частотой в популяции, не превышающей 1%). Так среднее их число у мальчиков из Левобережного района составило 0,16 (ДИ 0,14-- 0,19), а у мальчиков из Правобережного района -- 0 12 (ДИ 0,10--0,13); у девочек соответственно -- 0,16 (ДИ 0,13-0,19) и 0,10 (ДИ 0,09-0,12) (р < 0,01). Отметим объективность диагностики рассматриваемых признаков, поскольку большинство из них характеризуются наиболее качественной регистрацией. Использование перечня из 28 редких ВМГВ для выявления влияния факторов среды на морфогенетические процессы позволило бы упростить эколого-гигиенические исследования и сделать их более доступными.

Сравнение распределений антропометрических показателей физического развития детей по центильным коридорам показало, что основные различия между районами обусловлены высокой частотой в более загрязненном районе низких градаций признаков. Так, сниженная, низкая и очень низкая длина тела (1--3-й центильный коридор) наблюдалась у 116 мальчиков Левобережного района -- 25,84%, у 121 мальчика Правобережного района -- 13,42% (р < 10-4). Для признака массы тела соответствующие частоты составили 106 человек -- 23,6% и 126 человек -- 13,97% (р < 10-4). Средние величины антропометрических показателей длины тела (4-й коридор) отмечались у 198 мальчиков Левобережного района -- 44,1% и у 485 мальчиков Правобережного района -- 53,77%. Кратность различий 1,23 (р < 0,001). Для массы тела соответствующие частоты составили 228 человек -- 50,78% и 559 человек -- 61,97% (р < 0,001).

У девочек выявлены различия между районами только для крайне низких градаций массы тела (1-й центильный коридор): в Левобережном у 11 девочек -- 2,59%, в Правобережном районе у 9 девочек -- 1,05% (р < Ю-4). Для признака "длина тела" расхождений между районами не установлено.

Полученные данные свидетельствуют о угнетающем воздействии длительного химического загрязнения атмосферного воздуха на процессы развития детей в рассматриваемый возрастной период, особенно выраженном у мальчиков, что соответствует существующим представлениям [5].

Выводы.

1. Химическое загрязнение атмосферы районов проживания влияет на процессы пренатального морфогенеза, увеличивая среднее число ВМГВ на 1 ребенка.

2. Выявлена чувствительность к средовым различиям редких ВМГВ с частотой, не превышающей 1%, и отдельных признаков -- короткой шеи, преаурикулярных фистул, голубых склер, высокого неба, гипертелоризма сосков, поперечной ладонной складки в группах мальчиков и девочек, сакральной ямки у мальчиков.

3. Воздействие длительного химического загрязнения атмосферного воздуха на процессы физического развития выявлялось в основном у мальчиков 4--7 лет и проявлялось снижением частот средних и увеличением частот низких размеров длины и массы тела

Результаты изучения

На основании изучения данных была установлена связь загрязнения объектов среды обитания комплексом тяжелых металлов с нарушениями физического развития и адаптационных процессов у детей (рис. 1).

Предприятия металлургического профиля на селитебных территориях, находящихся в зоне влияния источников выбросов, могут создавать загрязнение среды обитания комплексом тяжелых металлов до 5,0 ПДК с.с., что формирует у детского населения контаминацию крови тяжелыми металлами, в 1,5-5,3 раза превышающую референтные уровни. Увеличение среднесуточной дозы поступления тяжелых металлов в организме на 1•10^-3 мг/кг может увеличивать концентрацию контаминантов в крови на 4•10^-4-7,6•10^-2 мг/дм³. В процессе изучения установлено, что повышенная контаминация крови тяжелыми металлами детерминирует у детей развитие нарушений минерального и электролитного обменов, снижение активности реакций антиокислительной защиты, уровня витаминов, развитие нарушений костного метаболизма, гормонального профиля, ферментативно-синтетической функции гепатоцитов и сенсибилизации. Разбалансированность обменных процессов является основой формирования нарушений физического развития детей и несостоятельности адаптационных процессов, проявляющихся снижением на 10-20% весо-ростовых показателей, грациализацией, дисгармоничным развитием и повышением уровня стигматизации у 40% детей, снижением мышечной силы и минеральной плотности костей, задержкой зубной зрелости и биологического возраста у 20-30% детей, развитием в 1,5-3,8 раза чаще морфологических изменений опорно-двигательного аппарата, снижением на 10-20% резервных возможностей дыхательной системы, развитием рестриктивных нарушений дыхания у 50% детей, снижением на 25-35% адаптационного резерва сердечно сосудистой и вегетативной нервной систем.

Нарушения физического развития и снижение адаптационных возможностей предопределяют повышенную заболеваемость детей болезнями дыхательной, эндокринной и вегетативной нервной системы (в 1,4-1,8 раза), опорно-двигательного аппарата и сердечно сосудистой системы (в 2,4-2,6 раза), аллергической патологией (в 8,5 раз), в связи с чем более 70% детей имеют третью группу здоровья (рис.1).

Рисунок 1 - Влияние загрязнения объектов среды обитания комплексом тяжелых металлов на физическое развитие и адаптационные процессы у детей

4. Предлагаемые пути решения для снижения антропогенного загрязнения атмосферы и меры защиты здоровья человека

Учитывая большую распространенность отмеченных неблагоприятных для здоровья эффектов, низкую информированность государственных органов всех уровней о степени опасности для здоровья, связанной с присутствием в окружающей среде антропогенных факторов, практически полную незащищенность населения, проживающего в неблагоприятных условиях окружающей среды, целесообразно при определении политики развития здоровья выделить следующие три основных подхода:

1. создание на различных государственных уровнях единой системы контроля качества окружающей среды и оценки последствий для здоровья населения;

2. разработка и реализация технико-технологических и природоохранных программ, направленных на минимизацию риска для здоровья населения, связанного с приоритетными антропогенными факторами окружающей среды;

3. создание социально-экономических, физических условий поддержки здоровой окружающей среды и коррекции неблагоприятных изменений здоровья, вызванных действием антропогенных факторов.

Проведение соответствующих работ по указанным направлениям позволит с наименьшими экономическими затратами достичь заданного уровня качества окружающей среды, при котором риск развития неблагоприятных эффектов для здоровья населения будет минимизирован, а возникшие первичные неблагоприятные изменения будут скорректированы профилактическим вмешательством. Ожидается существенное снижение числа случаев нарушения детородной функции и постнатального периода развития, распространенности неинфекционных заболеваний и в первую очередь сердечнососудистых, легочных заболеваний, болезней печени, особенно среди детей.

Антропогенная нагрузка в условиях концентрации промышленного потенциала в ряде регионов и городов России давно перешла все допустимые пределы, а рост промышленного производства, сопровождающийся увеличением городского населения, компактно проживающего в промышленных зонах на ограниченных территориях, приводит к увеличению доли людей, подвергающейся вредным воздействиям.

Создание комплексной программы оздоровления требует подробного анализа состояния среды обитания и здоровья населения, без которого не могут быть выделены приоритетные направления деятельности, сформулированы основные критерии направлений оздоровления и конкретные задачи по созданию и поддержанию здоровой окружающей среды.

При разработке комплексной программы оздоровления целесообразно широко использовать международный опыт, в частности, опыт европейских городов и США, международные проекты ВОЗ: "Здоровье для всех", "Здоровье города", программы сотрудничества Американского международного союза здравоохранения и другие.

В качестве примера схожести задач, стоящих перед российскими городами и городами других стран, можно привести некоторые пункты проекта ВОЗ "Здоровые города", являющегося средством проведения в жизнь стратегии "Здоровье для всех" и отвечающего на вопрос о том, что является конечной целью программ оздоровления (в широком смысле этого понятия).

Согласно определениям ВОЗ, признаками "здорового города" являются:

* чистая, безвредная, оптимальная внешняя среда;

* устойчивая экосистема;

* достаточный уровень социального развития;

* высокая степень участия населения в принятии решений, от которых зависит его жизнь, здоровье и благополучие, контроль над этим решениями;

* удовлетворение основных потребностей (в пище, воде, жилье, уровне дохода, безопасности и работе) всего населения города;

* доступность самых разнообразных средств саморазвития, организации досуга, возможность широких контактов, сотрудничества, общения;

* разветвленная, жизнеспособная экономика, использующая новейшие достижения науки и техники;

* поощрение интереса к истории, к культурному наследию и этническим корням жителей города, а также других людей и групп;

* структура управления, совместимая со всем перечисленным выше и помогающая этого достичь;

* оптимальный уровень общественного здоровья в городе и доступные для всех медицинские службы;

* высокие количественные показатели здоровья и низкие - по заболеваемости.

Концепция "здорового города” означает процесс, а не результат.

На основе общих идей проекта ВОЗ "Здоровые города" город самостоятельно разрабатывает собственные, местные проекты. Их основные черты следующие:

* направленность на здоровье (при понимании здоровья в широком смысле, включая и социально-психологические аспекты, и т.д.);

* обязательное участие городских властей в принятии решений по оздоровлению окружающей среды;

* координация межведомственной деятельности, в том числе создание необходимых организационных структур;

* участие общественности;

* использование новейших достижений и методов работы.

Проект достигает цели только в том случае, когда более здоровой становится обстановка везде: в домах, школах, на рабочих местах и т.д.

В целях определения государственной стратегии действий, а также руководствуясь документами Конференции ООН по окружающей среде и развитию, 4 февраля 1994 г. введены в действие Указом Президента РФ "Основные положения государственной стратегии РФ по охране окружающей среды и обеспечению устойчивого развития", направленные на реализацию закрепленного в Конституции права граждан на благоприятную окружающую среду.

При разработке "Основных положений" в разделе "Охрана среды обитания человека" указанного документа предусмотрены следующие основные направления деятельности:

* создание для людей здоровой среды обитания в городских и сельских поселениях;

* развитие системы природных комплексов рекреационного и курортно-оздоровительного назначения;

* улучшение качества продуктов питания;

* обеспечение населения качественной питьевой водой;

* предотвращение загрязнения атмосферного воздуха и водных объектов;

* обеспечение радиационной безопасности населения;

* предупреждение и уменьшение опасного воздействия природных явлений, техногенных аварий и катастроф;

* экологическое воспитание и образование населения.

Цели и задачи программы по оздоровлению окружающей среды

1. Создание благоприятной окружающей среды:

* улучшение качества атмосферного воздуха;

* улучшение качества воды;

* удаление отходов и борьба с загрязнением почвы;

* улучшение условий профессиональной деятельности;

* система экологического мониторинга.

2. Стабилизация и улучшение социально-экономического положения населения:

* улучшение качества медицинской помощи населению;

* обеспечение занятости населения;

* улучшение социальной поддержки населения;

* организация помощи и труда инвалидов.

3.Формирование здорового образа жизни:

* физическая активность;

*уменьшение потребления табака, алкоголя, психотропных средств;

* сбалансированное питание;

* экологическое воспитание и образование.

4. Улучшение состояния здоровья населения:

* здоровье матери и ребенка;

*здоровье детей и молодежи;

* сохранение здоровья в старости;

* лучшие возможности для инвалидов;

* уменьшение числа несчастных случаев (травмы, отравления);

* сокращение распространенности сердечно-сосудистых заболеваний;

* борьба с онкологическими заболеваниями;

* сокращение распространенности инфекционных болезней;

* уменьшение числа психических расстройств и самоубийств;

* снижение уровня хронических болезней.

В связи с тем, что значительные ухудшения окружающей природной, производственной и социальной среды обитания человека и условий его жизнедеятельности приобретает устойчивый характер, в Российском парламенте были разработаны предложения:

* обратиться к Президенту Российской Федерации с предложением о принятии Указа "О неотложных мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в стране";

* просить Государственную Думу ускорить рассмотрение и принятие федеральных законов "О радиационной безопасности населения" и "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека";

* просить Правительство Российской Федерации:

- усилить контроль за выполнением постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, направленных на улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в стране, за финансированием и реализацией утвержденных федеральных и государственных целевых программ по этим вопросам;

- поручить соответствующим министерствам и другим федеральным органам исполнительной власти ускорить разработку:

а) проектов законов Российской Федерации "О вакцинопрофилактике”, "О качестве пищевых продуктов", "О безопасности пестицидов", "О санитарной охране территории Российской Федерации", "Об охране атмосферы", "Об обеспечении населения питьевой водой", "О возмещении ущерба здоровью граждан в связи с экологическими и санитарными правонарушениями", о внесении изменений и дополнений в законы "О санитарно-эпидемиологнческом благополучии населения", "Об охране окружающей природной среды", "Основы законодательства Российской Федерации об охране труда";

б) федеральных целевых программ "Обеспечение населения России питьевой водой", "Защита окружающей природной среды и населения от диоксинов и диоксиноподобных токсикантов", "Охрана труда в Российской Федерации", "Отходы";

ввести систему государственной регистрации пищевых продуктов и товаров народного потребления, ввозимых из-за рубежа, по показателям их безопасности для здоровья человека;

сохранить систему лицензирования деятельности по производству и реализации населению пищевых продуктов, парфюмерно-косметической продукции, товаров детского ассортимента и бытовой химии, а также в области общественного питания населения;

рекомендовать Минздраву, Госкомсанэпиднадзору России и Академии медицинских наук совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти разработать федеральную целевую программу профилактикинаиболее распространенных заболеваний населения до 2020 года;

Рекомендовать Госкомсанэпиднадзору, Госгортехнадзору, Госатомнадзору, Госстандарту, Минприроды, Минсельхозпроду, Минтруда России, Роскомторгу:

а) усилить государственный надзор и контроль за охраной здоровья населения, природной, производственной и социальной средой обитания человека по вопросам, отнесенным к их компетенции;

б) определить порядок взаимодействия в вопросах сертификации и лицензирования продукции (товаров), услуг и видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для жизни и здоровья населения.

С целью оздоровления различных групп населения следует обратить внимание на решение следующих приоритетных задач.

1. Пересмотреть школьные программы с целью увеличения часов на физическую активность: пока 75% выпускников школ России выходят из ее стен с физическими и нервно-психическими нарушениями. Следует обсудить вопрос о расширении программы экологического и медико-социального образования.

2. Для оздоровления различных контингентов детей и молодежи:

* внедрить методы физического воспитания и закаливания у детей в возрасте до 2 лет (научить детей плавать раньше, чем ходить);

* добиться не менее 60% охвата детей дошкольного возраста занятиями физической культурой (физкультура, игры);

* добиться 100% охвата детей школьного возраста (кроме детей с медицинскими противопоказаниями) занятиями физической культурой с двигательной нагрузкой 6-8 часов в неделю;

* добиться не менее 60-70% охвата учащихся и студентов вузов занятиями физической культурой (сделать физкультуру элементом образа жизни).

3. Продолжить разработку стратегии, методов и средств охраны и укрепления здоровья нации, профилактики заболеваний на донозологическом уровне для снижения потерь по трудоспособности и смертности и улучшения показателей здоровья населения, особенно детей Российской Федерации.

Выводы

1. Функционирование предприятий металлургического профиля создает на территориях в зоне влияния предприятия повышенный уровень загрязнения объектов среды обитания комплексом тяжелых металлов (марганец, ванадий, хром, никель, свинец) на уровне до 5,0 ПДК, что формирует у детей контаминацию крови марганцем, ванадием, хромом, никелем, свинцом, в 1,5-5,3 раза превышающую референтный предел.

2. Установлена зависимость повышенного содержания тяжелых металлов в крови от дозы поступления в организм; увеличение среднесуточной дозы тяжелых металлов в организме на 1•10^-3 мг/кг может увеличивать концентрацию контаминантов в крови на 4•10^-4-7,6•10^-2 мг/дм³.

3. У детей с содержанием в крови тяжелых металлов, в 1,5-5,3 раза выше референтного предела, установлено увеличение в 1,6-3,5 раза соматометрических, физиометрических и морфологических нарушений физического развития и в 1,5-3,7 раза - нарушений адаптационных процессов, на 31-35% детерминированных повышенным содержанием марганца, свинца, хрома, никеля и ванадия в крови.

4. Повышение содержания тяжелых металлов в крови в 1,3-2,4 раза увеличивает у детей частоту дисгомеостаза минерального и электролитного обменов, дефицит витаминов, нарушение гормонального фона, снижение ферментативно-синтетической функции гепатоцитов и костного метаболизма, сенсибилизацию организма; нарушения обменных процессов на 19-42% детерминированы повышенным содержанием в крови комплекса тяжелых металлов - марганца, свинца, хрома, никеля и ванадия.

5. Для снижения негативного влияния антропогенного загрязнения среды обитания на здоровье детского населения целесообразно включение потенциально опасных для физического развития и адаптационных процессов тяжелых металлов (марганца, ванадия, свинца, хрома и никеля) в программы экологического мониторинга на территориях размещения предприятий металлургического профиля.

Заключение

В последнее время чуть ли не в геометрической прогрессии возрастает количество людей различных профессий и мировоззрений, предлагающих с их точки зрения, единственно верные пути сбережения здоровья детей

Решение этой проблемы будет успешным только в том случае, если будут предложены и реализованы способы с учетом всех факторов, обуславливающих данную проблему. Проблема сохранения здоровья детей является многофакторной. И каждый фактор - целый «букет» причин, негативно влияющих на здоровье детей. Если учитывать только один фактор, то проблему сохранения здоровья мы не решим. Необходимо видеть весь комплекс факторов, все причины

Целью моего курсового проекта было изучение воздействия антропогенных факторов на здоровье детей.

Для проверки данной гипотезы и реализации цели моего исследования я использовал метод изучения и анализа документов, который позволил оценить воздействия антропогенных факторов на здоровье населения, в частности детей.

Выдвинутая в работе гипотеза о том, что воздействие на организм ребенка антропогенного загрязнения окружающей среды, приводит к раннему возникновению процессов старения, различным заболеваниям и сокращению продолжительности жизни - подтвердилась.

Цели и задачи, поставленные мною в ходе данной работы, выполнены.

Я изучил и подтвердил, что возрастающее антропогенное загрязнение окружающей среды представляет сложную медицинскую, экономическую и социальную проблему. На производстве и в повседневной жизни человек подвергается воздействию разнообразных физических, химических и биологических факторов, многие из которых оказывают токсическое действие и вызывают разнообразные заболевания. В регионах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды наиболее часто экологически значимыми являются хронические заболевания органов дыхания, сердечно сосудистой системы, аллергические, аутоиммунные болезни, нарушения репродуктивной функции, злокачественные новообразования. В связи с этим, оценка здоровья человека, и ребенка в большей степени, является в настоящее время одной из важнейших социальных проблем человечества.

Список литературы

1. Авдеева, М. С. Зависимость двигательных качеств и навыков первоклассников от экологических, перинатальных факторов, пола и количества занятий по физической культуре [Текст]: дис. канд. биолог. наук / М. С. Авдеева. - Киров, 2006. - 157 с.

2. Ашихмина Т. Я., Сюткин В. М., Бурков Н. А. (ред.) Окружающая природная среда Кировской области - Киров: Изд-во ВятГПУ. - 1996.- 480 с.

3. Велыпищев Ю. Е.// Педиатрия. -- 1991. -- № 12. -- с. 74-79.

4. Вельтшцев Ю. Е.//Рос. вестн. перинатол. и педиат.-1996. - № 2. - с. 5-12.

5. Гичев Ю. П.II Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. -- Новосибирск, 2002. -- с. 106-- 130.

6. Даутов, Ф. Ф. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения города [Текст] / Ф. Ф. Даутов, И. А. Яруллин // Гигиена и санитария. - 1993. - № 8. - с. 4-7.

7. Киек О. В., Засорим Б. В., Боев В. М.//Гиг. и сан.-2000. -№ 1. - с. 74-76.

8. Краснов В. М. Оценка физического развития детей: Метод, указания. Чебоксары, 2002.

9. Карелин, А. О. Адаптация организма к действию химических загрязнений атмосферного воздуха [Текст] / А. О. Карелин, А. А. Кузнецов, В. Н. Масычев //Всероссийская науч. конф. с международным участием, посвященная 150-летию со дня рождения академика Ивана Петровича Павлова. - СПб., 1999. - с. 179.

10. Лысенко А. И., Яруллин А.X., Даутов Ф. Ф.// Гиг. и сан. - 2002. - № 4. - с. 41-43.

11. Мошанова, О. Ю. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на физиометрические показатели детского населения 2002 [Электронный ресурс] / О. Ю. Мошанова, С. Ю. Докучаева, А. В. Васильев. - Режим доступа:

12. Падрулъ М. М., Корюкина И. П.. Черешнев В. А. II Особенности течения беременности, состояния здоровья новорожденных в условиях крупного промышленного города. -- Москва--Пермь, 1999. -- с. 25

13. Поляков, А. В. Перинатальная смертность как медико-социальная проблема [Текст] / А. В. Поляков, Н. Г. Петрова, И. Т. Рябцева // Бюллет. НИИ им. Н. И. Семашко РАМН. - 1996. - № 2. - с. 15-17.

14. Сабирьянов, А. Р. Современные особенности морфофункционального состояния сельских и городских детей младшего школьного возраста [Текст] / А. Р. Сабирьянов, Е. С. Сабирьянова, О. Э. Возницкая // Педиатрия. - 2006. - №5. - с. 105-107.

15. Студеникин, М. Я. Экология и здоровье детей [Текст] / под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. - М.: Медицина, 1998. - 384

16. Ревич Б. А. II Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. - М., 2001. -- с. 224-230.

17 Е. К. Федоров - “Экологический кризис и социальный прогресс”, Гидрометеоиздат, 1977

18. http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/394616

19. http://www.austel.ru/ekologi/faktory.html

Размещено на Allbest.ru

...