3.4 Отходы, образующиеся в период эксплуатации

Проектом НООЛР предусматривается организация сбора, временного хранения и транспортировки отходов.

Нормативное количество отходов образующихся при эксплуатации объекта приведено в таблице 4.

Таблица 4

Все отходы, в процессе оказания медицинских услуг перед утилизацией подвергаются обязательной дезинфекции. Методы дезинфекции: паровой, воздушный, химический и кипячение. Временное хранение и утилизации отходов образующихся в период эксплуатации намечено в соответствие с СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиеническое требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления» и СанПиН 4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест» и другими существующими санитарно-экологическими требованиями.

3.4.1 Утилизация образующихся отходов период эксплуатации

На все отходы производства и потребления ГАУЗ РТ БСМП с 1 января 2011 года до 31 декабря 2011 года заключены следующие договора:

- ИП Нуриев Фирдавис Габдулхакович - шприцы, системы, отхода ПВХ, картон и макулатура;

- ИП Сачко Игорь Алексеевич - стеклобой;

- ООО «Эковтормет +» - стружка, лом и отходы черных металлов;

- ООО «КазаньДрагМет»- драгоценные металлы, содержащиеся в ломе, отходах и растворах;

-ООО «ПЭК» - люминесцентные лампы типа ЛБ,ЛД, медицинские термометры, отходы химического происхождения, отходы пластмасс и полимеров загрязненных;

- МУП «Челныкоммунхоз» - прием и захоронение биологических отходов;

- МУП «Челныкоммунхоз» - вывоз и утилизация ТБО.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В период 1 этапа реконструкции, который включил в себя реконструкцию блока «В» (реанимационное отделение, приемное отделение, операционное отделение, перепланировку части помещений 3 этажа), с общей территорией под реконструкцию - 18 334 м², согласно таблицы 2, в процессе строительства образовались отходы:

1 класса опасности - 0,0779 т.

3 класса опасности - 0,6506 т.

4 класса опасности - 138,493 т.

5 класса опасности - 712,8883 т.

Общее расчетное количество образовавшихся отходов (27 наименований) составило 28371,6832 т.

В период 2 этапа реконструкции, который включил в себя реконструкцию блока «А», «Б», «В», с общей территорией под реконструкцию - 49 000 м², согласно таблицы 3, в процессе строительства образовались отходы:

1 класса опасности - 0,0009 т.

3 класса опасности - 0,6858 т.

4 класса опасности - 284,0503 т.

5 класса опасности - 2856,7714 т.

Общее расчетное количество образовавшихся отходов (26 наименований) составило 3141,5854 т. Все виды отходов являются типичными для подобных строительных работ.

В период эксплуатации согласно проекта НООЛР в ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи» образуется

1 класса опасности - 0,1266 т.

2 класса опасности- 0,0018 т.

3 класса опасности - 10,4814 т.

4 класса опасности - 286,0497 т.

5 класса опасности - 44,3510 т.

В связи с реконструкцией (табл.5), изменением объемов работ, увеличением количества персонала и пациентов отходы образующиеся в результате деятельности требуют пересчета.

Таблица 5

Отходы 1 класса опасности:

Ртутные лампы и люминесцентные ртутьсодержащие трубки (рис.1)представляют собой вакуумную стеклянную колбу, наполненную парами ртути и покрытую изнутри люминофором. При действии на ртутные пары электрических разрядов получается свечение, богатое ультрафиолетовыми лучами, люминофор преобразует ультрафиолетовое излучение газового разряда в видимое.

Ртутные лампы и люминесцентные ртутьсодержащие трубки различаются по размерам, форме, мощности и спектру излучения, отличаются повышенной световой отдачей по сравнению с лампами накаливания, более естественным спектральным составом излучения, небольшим потреблением энергии и очень длительным сроком службы. Лампы люминесцентные низкого давления (ЛБ, ЛД) предназначены для освещения закрытых помещений. Газоразрядные лампы высокого давления (дуговые ртутные лампы с люминофором - ДРЛ) применяются для освещения больших производственных площадей, улиц и открытых пространств, где не предъявляется высоких требований к цветопередаче. Технические характеристики ртутьсодержащих ламп и люминесцентных трубок представлены в справочном приложении 2 к настоящей инструкции.

В соответствии с Приказом МПР РФ от 02.12.2002г. № 786 «Об утверждении Федерального классификационного каталога отходов» (ред. от 30.07.2003г.) отход «Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак» имеет код 35330100 13 01 1 и относится к отходам 1 класса опасности - чрезвычайно опасным отходам.

Степень вредного воздействия отходов 1 класса опасности на окружающую среду очень высокая. При их воздействии на окружающую среду экологическая система нарушается необратимо. Период ее восстановления отсутствует.

Агрегатное состояние отхода - готовое изделие, потерявшее потребительские свойства.

Опасные свойства отхода - токсичность.

Компонентный состав отхода в соответствии с его паспортом:

- оксид кремния - 92,00%

- ртуть - 0,02%;

- металлы, прочее - 7,98%.

Термометр ртутный стеклянный лабораторный (рис.2), используемый в производственной лаборатории, представляет собой стеклянный термометр с вложенной шкальной пластиной из стекла молочного цвета, термометрическая жидкость - ртуть.

В соответствии с Приказом МПР РФ от 02.12.2002г. № 786 «Об утверждении Федерального классификационного каталога отходов» (ред. от 30.07.2003г.) отход «Ртутные термометры отработанные и брак» имеет код 353 303 00 13 01 1 и относится к отходам 1 класса опасности - чрезвычайно опасным отходам.

Степень вредного воздействия отходов 1 класса опасности на окружающую среду очень высокая. При их воздействии на окружающую среду экологическая система нарушается необратимо. Период ее восстановления отсутствует.

Агрегатное состояние отхода - готовое изделие, потерявшее потребительские свойства.

Опасные свойства отхода - токсичность.

Компонентный состав отхода в соответствии с его паспортом:

- оксид кремния - 79,00%

- ртуть - 6,7%;

- металлы, прочее - 14,3%.

Медицинские отходы (отработанные хирургические перчатки после дезинфекции) (рис.3). Хирургические перчатки предназначены для защиты и изоляции рук медицинского персонала. Изготавливаются из смеси на основе натурального латекса и выдерживают четырехкратную стерилизацию в среде водного пара при температуре 120-122°С в течение 45 минут с перерывами не менее одного часа. Перчатки пятипалые, бесшовные с краями закатанными в венчик, отдельно для левой и правовой руки, длиной не менее 70 мм. Увеличение количества отработанных хирургический перчаток, связано с увеличением количества пациентов, и числом оказания медицинской помощи.

Медицинские отходы (использованные одноразовые шприцы и системы после дезинфекции) (рис.4). Шприцы одноразовые и системы используются в медицинских целях для проведения инъекций. Уменьшение количества данного отхода связано с тем что, забор крови производиться в вакуумные пробирки.

Лабораторные отходы и остатки химикалиев (отработанный фиксаж) (рис.5). При фиксирование пленок происходит растворение не проявленных зерен бромистого серебра.

При этом восстановленное металлическое серебро не претерпевает изменений. Кроме того, при фиксирование происходит упрочнение эмульсионных слоев пленки. Для фиксирования изображения применяют специальный фиксирующий раствор- фиксаж. Количество отработанного фиксажа резко уменьшилось в связи с внедрением новых технологий.

Лабораторные отходы и остатки химикалиев (отработанный проявитель) (рис.6).

Проявление пленки - процесс восстановления экспонированных кристаллов бромистого серебра в металлическое серебро. Неэкспонированные кристаллы бромистого серебра не восстанавливаются. Пленку проявляют в специальном растворе проявителе.

Медицинские отходы (отработанный медицинский инструмент) (рис.7) образуется при проведение хирургических операций. В ГАУЗ РТ «БСМП» функционирует центральное- стерилизационное отделение, которое своевременно стерилизует медицинский инструмент, что позволяет его отправлять снова в отделения.

Медицинские отходы (отработанный перевязочный материал после дезинфекции) (рис.8). Перевязочный материал- материал применяемый при операциях, перевязках для предохранения раны от вторичного загрязнения, высушивания ее, остановки кровотечения и удаления гнойного отделяемого.

К перевязочным материалом относятся: вата, марля, лигнин, джут, холст и др. Увеличение количества отработанного перевязочного материала связано с увеличением количества пациентов.

Медицинские отходы (отработанные лабораторные посевы) (рис.9)

Посевы используются для проведения лабораторных анализов. Отработанные посевы после дезинфекции сливаются в канализацию. Увеличение количества отработанных лабораторных посевов, связано с увеличение количество проведенных анализов.

Медицинские отходы (отработанные медицинские скарификаторы) (рис.10)

Скарификаторы предназначены для прокалывания кожи пальца при взятии проб крови на клинические и другие анализы (крови).

Отходы фото- и кинопленки, рентгеновской пленки (отходы рентгеновской пленки) (рис.11)

Рентгеновская пленка применяется для регистрации ионизирующих излучений. Экспозиция рентгеновской пленки- воздействие ионизирующих излучений на чувствительной эмульсионный слой рентгеновской пленки, во вовремя которого в результате фотохимической реакции в кристаллах бромистого серебра происходит восстановление отдельных атомов в металлическое серебро образование скрытых центров чувствительности.

Уменьшение количества рентгеновской пленки связано с тем что при модернизации оборудования, рентген-снимки не распечатывают, о сохраняют на съмный носитель, в отделения снимки отправляют через внутренную сеть. Снимки распечатывают для иногородних пациентов, и пациентов с тяжелым диагнозом.

Гипс медицинский применяется для изготовления временных протезов, муляжных слепков и иммобилизующих повязок. (рис.12). Увеличение данного отхода прямо пропорционально количеству пациентов, которые в свою очередь прямо пропорционально зависят от метеорологических условий и человеческого фактора.

Медицинские отходы (анатомические отходы) (рис.13)

Данный отход образуется в результате хирургических операций и представляет собой остатки человеческих органов и тканей. Увеличение количества анатомических отходов в первую очередь связано с тем что в ГАУЗ РТ «БСМП» проводятся ежедневно более 20 операций данного направления, а также морг ГАУЗ РТ «БСМП» принимает по договору анатомические отходы с горбольницы №5, горбольницы №2, перинатального центра и Тукаевской ЦРБ.

Стеклянный бой незагрязненный (исключая бой стекла электронно-лучевых трубок и люминесцентных ламп) (рис.14). Увеличение стеклобоя связано с тем что лекарства поступающие в стеклянной таре используются в большом объеме, а пустая тара не возвращается обратно поставщику, как ранее, а остается у получателя.

После реконструкции в ГАУЗ РТ «БСМП» заключен договор на аутсорсинг с Sodexo. Данная фирма поставляет сформированные завтраки, обеды и ужины индивидуально для каждого отделения. Всю ответсвенность за отходы производста и потребления несет компания Sodexo.

Отходы кухонь и предприятий общественного питания (отходы столовой непищевые) (рис.15). Данные отходы образуются только от персонала и от пациентов.

Пищевые отходы кухонь и организаций общественного питания несортированные (рис.16). Количество отхода резко снизилось, в связи заключение договора на поставку пищи.

Отходы от эксплуатации автотранспорта остались в прежнем объеме, т.к. количество автотранспорта осталось неизменным, 8 единиц.

Строительные отходы предусмотренные в ПНООЛР также как и отходы от автотранспорта остались неизменными. Время от времени в ГАУЗ РТ «БСМП» ведутся ремонтные работы.

В 3 квартале ожидается 3 этап реконструкции, который включил в себя:

- реконструкцию морга г. Набережные Челны;

- ремонт пищеблока и открытие в нем баклаборатории;

- реконструкция контейнерных площадок под ТБО.

ВЫВОД

Опасные отходы - отходы, содержащие вредные вещества или обладающие опасными свойствами: токсичностью, взрывоопасностью, пожароопасностью, высокой реакционной способностью; либо представляющие непосредственную или потенциальную опасность для природной среды и здоровья человека самостоятельно или при вступлении в контакт с другими веществами.

Переработка медицинских отходов в настоящее время приобретает особую значимость во всем мире. Увеличивается номенклатура применяемых препаратов, объемы и степень опасности отходов, образующихся в результате деятельности медицинских учреждений. В связи с этим возрастает опасность эпидемий.

Обращение с отходами - деятельность, в процессе которой образуются отходы, а также деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортированию, размещению отходов.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» расположено в Северо-Восточном регионе РТ в городе Набережные Челны. Является крупнейшим лечебно- профилактическим учреждением в городе Набережные Челны и соседних районов РТ.

Нормативная документация находиться на разработке и согласование в г. Казань.

Согласно табл. 5 отходы производства и потребления имеют следующие объемы:

• В связи с большими объемами медицинских отходов класса Б и В в соответствие с СанПиН 2.1.7.2790-10 решается вопрос о закупке оборудования для аппаратного обеззараживания отходов.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Прядко А.Л. Основные вопросы санитарного законодательства В области обращения с отходами.//Экология производства.-2010.-№4.

2. Галина Демчик.Что делать с медицинскими отходами?

3. Гумарова Ж.Ж., Русаков О санитарно-эпидемиологической опасности твердых бытовых отходов.//Гигиена и санитария.- 2010.-№2.

4. Гончаренко В.Л., Гордеева О.В., Терюшков И.И. Современный взгляд на проблему медицинских отходов.//Проблемы окружающей среды и природных ресурсов.- 2007.- №11.

5. Русаков Н. В., Крятов И. А. Медицинские отходы как часть проблемы обращения с отходами производства и потребления.

6. Утилизация медицинских отходов./ Борцова М.В., Баятова Л.А.-Ростов-на-Дону,2008г.

7. Отходы учреждений здравоохранения: современное состояние проблемы, пути решения. Информационный бюллетень./Зуева Л.П.-СПб.:2008.

8. Антонюк С.И., Топоров А.А., Крайзиунас Э. Проблема переработки отходов.

9. Внедрение системы обеззараживания медицинских отходов. Харьков. 2009.

10. Будников Г.К., Константинова Т. Н., Антонюк С.И. Утилизация медицинских отходов.

11. СанПиН 2.1.7.2790-10

Размещено на Allbest.ru