Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Проблема природно-очаговых инфекций актуальна для многих регионов Земли. Однако, природно-очаговые инфекции наиболее широкое распространение имеют в местах, благоприятных для обитания соответствующих носителей и переносчиков. В этом отношении Оренбургская область, ввиду особенностей своего ландшафтно-географического положения, климата, большого разнообразия биотопов и населяющих их животных, многие из которых являются компонентами паразитарных систем, сложились благоприятные условия для развития таких заболеваний, как клещевой энцефалит (КЭ) и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), переносчиками которых являются некоторые виды клещей (Dermacentormarginatus, Ixodespersulcatus, Dermacentorreticulatus, Rhipicephalusrossicus), в приложении 1 «Виды клещей, обитающие на территории Оренбургской области» представлены их изображения, и мелкие млекопитающие (Рыжая полевка (Clethrionomysglareolus), Желтогорлая мышь (Apodemusflavicollis), Полевая мышь (Apodemusagrarius), Лесная мышь (Apodemusuralensis), Обыкновенная полевка (Microtiisarvalis), Обыкновенная бурозубка (Sorexaraneus), изображения которых представлены в приложении 2 «Мелкие млекопитающие, обитающие на территории Оренбургской области» /38/.

Оренбургская область входит в число регионов, неблагополучных по ряду заболеваний, переносчиками которых являются иксодовые клещи (клещевой энцефалит, лайм-боррел?з, пироплазмоз и другие заболевания) Кроме того, территория области характеризуется большим многообразием природно-географических условий и биогеоценозов. Все это требует подробного изучения условий обитания иксодовых клещей и мелких млекопитающих их видового доминирования, ландшафтно-биотического распределения, изучения связи видового состава с определенными биотопами и влияния экологических факторов на структуру и численность популяций иксодиди грызунов. На основании этого можно оценить степень риска эпидемической и эпизоотической опасности природных очагов инфекций на территории Оренбургской области.

Так же по теме данной работы написана научная статья, копия которой представлена в приложении 3 «Копия научной статьи «Оценка экологической безопасности особо опасных природно-очаговых инфекций в экосистемах Оренбургской области»».

Цепь работы: оценить и проанализировать возможность биологического риска природно-очаговых инфекций в условиях Оренбургской области.

Задачи:

Провести сравнительный анализ изменения природно-очаговых инфекций во временной и пространственной структуре Оренбуржья.

Оценить риск возникновения трансмиссивных заболеваний у населения в различных зонах Оренбургской области.

Предложить профилактические мероприятия по защите населения от заражения инфекциями.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное экологоэпидемиологическое исследование иксодовых клещей и мелких млекопитающих во всех ландшафтных биотопах Оренбуржья.

Практическая значимость. Результаты исследований расширяют современные представления о географическом распространении и экологии иксодовых клещей и мелких млекопитающих. Полученные данные могут служить основой для планирования противопаразитарных мероприятии, направленных на профилактику ряда заболеваний, представляющих угрозу для человека и сельскохозяйственных животных.

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Эколого-социальная опасность природно-очаговых инфекций

Иксодовые клещи являются объектами первостепенного медицинского и ветеринарного значения. Особую опасность они представляют как переносчики возбудителей природно-очаговых заболеваний человека и сельскохозяйственных животных.

Клещи могут переносить и сохранять в себе возбудителей инфекционных заболеваний (риккетсиозы, бруцеллез и др.). Многие виды иксодовых клещей являются специфичными переносчиками пироплазмозных заболеваний домашних и диких млекопитающих, вызываемых простейшими эндоглобулярными паразитами. Эти болезни наносят значительный ущерб животноводству. Также иксодиды представляют большую угрозу для людей, так как являются переносчиками клещевого энцефалита (КЭ), болезни Лайма, туляремии и др. /22/.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом острая вирусная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, своеобразным поражением почек и развитием тромбогеморрагического синдрома.

ГЛПС относится к зоонозам с природной очаговостью. Резервуаром возбудителя служат мышевидные грызуны. В Европейской части России источником инфекции является рыжая полевка (инфицированность этих грызунов в эндемичных очагах достигает 40-57%). На Дальнем Востоке основными источниками инфекции являются: полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная мышь. В городах резервуаром инфекции, вероятно, могут быть домовые крысы. У мышей эта инфекция проявляется в виде латентноговирусоносительства. Возбудитель выделяется с калом, мочой. Передача между грызунами осуществляется в основном через дыхательные пути. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем, при вдыхании высохших испражнений инфицированных грызунов.

Передача вируса возможна также при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (хворост, солома, сено и т.п.). Допускается возможность заражения человека алиментарным путем, например, при употреблении продуктов, которые не подвергались термической обработке (капуста, морковь и др.) и которые были загрязнены грызунами. Передачи инфекции от человека к человеку не происходит.

1.2 Клещевой энцефалит (КЭ)

Клещевой энцефалит -- природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Оно приводит к параличам, расстройствам памяти, интеллекта. Основным путем инфицирования человека является передача вируса возбудителя инфекции через укусы клещей. Однако заражение может произойти при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления и попадании возбудителя в кровь через мельчайшие трещинки или ранки на коже. Для данного заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность, с апреля по октябрь. Ареал распространения инфекции постоянно изменяется, перемещаясь из традиционных регионов (Сибирь, Урал, Дальний Восток) вплоть до средней полосы России. Зараженные вирусом клещи «достигли» Северо-Западного региона, Подмосковья, Поволжья. Нынешняя активность» клещей наблюдается по всей России. Кровососущие клещи заселили практически всю лесную и лесостепную зону России. Они нередко проникают и в городские парки. И, несмотря на снижение общего уровня заболеваемости в стране за последние пять лет почти в 1,8 раза, в некоторых регионах, напротив, отмечается рост числа заболевших.Влажная, теплая погода, вырубленные многие хвойные леса -- благоприятные условия для размножения клещей. Глобальное потепление также уже не первый год влияет на клещевую ситуацию/1, 2, 3, 6, 19, 22, 27/.

Трансмиссивные клещевые природно-очаговые инфекции представляют несомненную актуальность для здравоохранения Российской Федерации, так как они занимают значительный удельный вес в инфекционной патологии населения и зачастую характеризуются выраженной тяжестью клинического течения, высокой частотой инвалидизации переболевших и летальностью.

Клещевой вирусный энцефалит продолжает оставаться одной из актуальных природно-очаговых инфекций в РФ. КЭ регистрируется на 48 из 92 административных территорий России. В 1999-2011 гг. ежегодное число случаев заболеваний составляло от 2817 до 9783, интенсивный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения находился в пределах от 1,98% до 6,67%. В последний период в Сибирском Федеральном округе регистрировалось до 45% случаев заболеваний КВЭ от общей суммы в РФ, 21,1% в Приволжском, 14,3% в Северо-Западном, 14,1% в Уральском, 3,8% в Центральном и 1,5% в Дальневосточном федеральном округах.

В 2010 г. наиболее высокие показатели заболеваемости КВЭ зарегистрированы в Республике Алтай (21,43%), Томской области (20,94%), Красноярском крае (16,36%) и Курганской области (15,37%). До 66% заболеваний КВЭ в РФ приходилось на городское население /9, 10, 12 13/.

В Омском НИИ природно-очаговых инфекций разрабатывались практически все аспекты проблем КВЭ, которые были отражены в нормативных и методических документах, патентах на изобретения и нашли широкое практическое применение в лабораторной диагностике, лечении, профилактике КВЭ, эпидемиологическом надзоре и молекулярной эпидемиологии вируса КЭ.

Кроме того, следует учитывать, что трансмиссивные клещевые природно-очаговые инфекции, как свидетельствует современная ситуация, являются инфекциями с нарастающим эпидемиологическим значением, так как они не имеют устойчивой тенденции к снижению заболеваемости, наблюдается расширение нозоареалов и увеличение круга выявленных патогенов и нозологических форм болезней. Серьезной современной проблемой трансмиссивных клещевых природно-очаговых инфекций является сочетанность природных очагов нескольких заболеваний и связанная с этим микстпатология у населения, что ставит новые дополнительные задачи при осуществлении эпидемиологического надзора, выработке алгоритма этиологической лабораторной диагностики заболеваний и оптимизации терапии. Наибольшее значение имеют сочетанные природные очаги клещевых инфекций: клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), клещевых риккетсиозов и др. По тяжести клинического течения и прогностическим данным наибольшую значимость среди болезней с природной очаговостью имеют КВЭ и ИКБ.

На многих очаговых территориях России наибольшее распространение имеют сочетанные природные очаги КВЭ, ИКБ, гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) в ареале обитания клещей Ix. persulcatus/13/.

Такая сочетанность очагов создает предпосылки для реализации полиэтиологического риска заражения клещевыми инфекциями и развития микст-патологии у населения, что требует применения особого алгоритма лабораторных исследований для дифференциальной диагностики. Двойные инфекции КЭ и ИКБ наблюдались в различных регионах России и за рубежом.

Подтверждена возможность микстинфицирования у людей в различных сочетаниях: ИКБ + ГАЧ + МЭЧ и др. В связи с проблемой микстпатологии создан алгоритм дифференциальной диагностики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, позволяющий осуществлять раннюю верификацию заболевания и проводить адекватные лечебные и профилактические мероприятия.

Кроме того, на территории Западной Сибири впервые выявлены природные очаги трансмиссивных протозоозов (бабезиоз), а так же бартонеллезов и их сочетанные очаги /33/.

Приведенные материалы свидетельствуют о необходимости дальнейшей разработки проблемы клещевых природно-очаговых инфекций в Российской Федерации с целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения по этой группе заболеваний.

Из числа клещевых инфекций в настоящее время специфическая вакцинопрофилактика разработана только в отношении КВЭ.

Что касается объемов вакцино и иммуноглобулинопрофилактики КВЭ, то они должны конкретизироваться на каждой административной территории с учетом степени риска заражения различных групп населения. Вакцинопрофилактику целесообразно проводить в группах населения, систематически посещающих очаговые территории в период эпидсезона по профессиональным и бытовым причинам, а так же лицам, систематически выезжающим в период эпидсезона на территории, эндемичные по КВЭ /33/.

Рост заболеваемости клещевым энцефалитом на большинстве эндемичных территорий России, начавшийся в 1984 году, достиг своего максимума в 1999 г. (6,66 на 100 тыс. населения).Регистрация заболеваемости клещевым энцефалитом в Карелии ведется с 1957 г.. за этот период было 3 подъема заболеваемости: в 1973-1975 гг. - до 8,1 на 100 тыс. населения в 1974 г.; в 1991-1996 гг. - до 7,3 на 100 тыс. населения в 1995г.; Третий подъем наблюдался с 1998 г. с максимальной заболеваемостью в 2003-м - 15,3 на 100 тыс. населения, а по г.Петрозаводску - 19,46 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1998 г. заболеваемость в 2003 г. выросла в 4 раза, а с 2000 г. превысила средний показатель по России. Заболеваемость клещевым энцефалитом в республике превышает таковую в ярославской области в несколько раз (от 2,1 до 10,6). в 2003 г. она превзошла уровень заболеваемости клещевым энцефалитом в Пермской области /27/.

Первые описания клещевого энцефалита в Приморском крае относятся к 1933г. Регистрация заболеваемости начата в 1937 г. За весь 65 летний период численность заболевших достигла 5289 человек. Последнее десятилетие характеризовалось значительным ростом заболеваемости (1647 заболевших, что составило 1/3 от числа зарегистрированных за весь 65 летний период) и изменением показателей в структуре клинических форм и летальности. До 1990 г. сформировалось устойчивое мнение об относительно низком (в пределах 4 на 100 тыс. населения) уровне заболеваемости клещевым энцефалитом в Приморье, но при его собой тяжести, когда удельный вес очаговых форм достигал 80%, а летальность колебалась от 20 до 38%. Эти показатели находились в определенном контрасте с данными других регионов страны. Так, на Среднем Урале за тот же период времени относительный показатель заболеваемости не опускался ниже 22 на 100 тыс. населения, а частота регистрации очаговых форм не превышала 12,2% и летальность - 6%.

С 1990 г. в Приморском крае возникли отличительные изменения в показателях заболеваемости данной инфекцией. Ее уровень к 2000 г. поднялся с 3,7 до 7,9% на 100 тыс. населения, а летальность сократилась почти вдвое (с 18,8% в 1990 г. до 9,8% в 2000 г.). Изменились возрастной и профессиональный составы заболевших, трансформировалась клиника /10/.

Заболеваемость клещевым энцефалитом в Томском регионе за последние 10 лет варьировала от 72,5 в 1999 году до 28,8 случая в 2008 году на 100 тыс. населения. Причины постоянно высокого уровня заболеваемости КВЭ можно разделить на три группы. К первой группе относятся факторы социального порядка - рост урбанизации, развитие разных видов транспорта, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. Ко второй группе относятся усиление доступности медицинской помощи населению нашей области в целом, более полный учет больных в результате развития сети лечебных учреждений. Это сказывается и на статистических показателях, поскольку значительно улучшилось выявление больных клещевым энцефалитом. Активация профилактических мероприятий также оказывает влияние на уровень заболеваемости. Третью группу составляют сезонно действующие влияния, такие как абиотические, то есть погодные (показатели температуры воздуха, относительная влажность, годовое количество осадков), и биотические, связанные с активностью природных очагов (колебание численности клещей, их вирусофорность, увеличение численности основных прокормителей иксодовых клещей - мышевидных грызунов, диких и домашних животных).

В предыдущие десятилетия чаще заражения происходили во время проведения общественных сельскохозяйственных мероприятий с участием городского населения (уборка, сенокосы), в настоящее время основными обстоятельствами инфицированности жителей области становятся отдых и работа на садовых участках. В 80-е годы при проведении сенокосов и на производственной работе, связанной с посещением леса, заразилось до 30% и 15% лиц, соответственно. В 2008 г. на отдыхе и дачных участках инфицировалось 42,9% и 22,4% человек, соответственно; по месту жительства - 8%, при сборе даров природы - 6,5%, на кладбище - 3,8%, факт присасывания клеща отрицают - 5,3 %. В настоящие годы уменьшился процент заболевших клещевым энцефалитом, связанных с производственным фактором, с 7,6% (2003 г.) до 2,3% (2008 г.).Автор отмечает, что уменьшение, видимо, связано с улучшением контроля работодателей за производственной группой риска, своевременной вакцинацией людей, оснащением специальной одеждой и др. /33/.

Ярославская область является одной из эндемичных по вирусному клещевому энцефалиту территорий в Центральном федеральном округе, где ежегодно регистрируются случаи этой тяжелой нейроинфекции.

По уровню заболеваемости регион находится на втором месте после Костромской области, граничащей с Ярославской областью. Интенсивность эпидемического процесса клещевого энцефалита на территории области на протяжении всего периода наблюдения была обусловлена не только спецификой природных очагов этой инфекции, но и изменяющимися климатическими и социальными условиями.

Официальная регистрация заболеваний клещевым энцефалитом санитарно-эпидемиологической службой в Ярославской области начата с 1947 года. С этого года за период 12 лет (до 1959 г.) было зарегистрировано 40 случаев ВКЭ среди сельского населения в северных районах области (Пошехонский, Любимский, Даниловский), расположенных в лесной ландшафтной зоне.Стремительный рост заболеваемости и более широкое распространение по территориям области клещевого энцефалита отмечалось в 1967 г., когда были зарегистрированы 58 заболеваний в 9 районах области и впервые множественные случаи заболеваний клещевым энцефалитом появились среди городских жителей: 8 - в г. Ярославле и 3 - в г. Рыбинске (19% от числа всех заболевших).

Однако более значительный подъем заболеваемости клещевым энцефалитом в области, как и в целом по России начался в 90-х годах прошлого столетия. Так с 1992 г., она увеличилась в сравнении с предыдущим годом в 3 раза и достигла показателя 1,2 на 100 тыс. населения. Уровни заболеваемости клещевым энцефалитом в Ярославской области ежегодно, как правило, ниже средних показателей по России, однако они являются одними из самых высоких по Центральному федеральному округу /12/.

В Европе клещевой энцефалит (КЭ) является наиболее важным и широко распространенным заболеванием, переносчиками вируса которого служат иксодовые клещи.

Рост случаев КЭ в Центральной Европе и Прибалтике, по всей вероятности, связан с изменением организации досуга, следствием чего является более интенсивный контакт человека с зараженными клещами. Ученые полагают, что глобальное потепление будет способствовать распространению КЭ-инфекции на более высоких широтах и высотах регионов Скандинавии и сокращению КЭ в южных регионах из-за нарушения сезонной динамики клещей в результате изменения климата.

В середине 1980-х гг. в Швеции произошло значительное увеличение случаев КЭ, сопровождавшееся ростом распространенности и численности Ixodesricinus/37/.

Переносчиком КЭ в Западной Европе является клещ I. ricinus, а основным переносчиком в Восточной - I. persulcatus, распространение которого охватывает территорию от Прибалтики до Дальнего Востока.

Основным резервуаром и переносчиком вируса КЭ являются иксодовые клещи - Ixodespersulcatus и Ixodesricinus, распространенные в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России, в Сибири и на Дальнем Востоке /39/.

В работе Г.Н. Леоновой (2009) сообщается, что до настоящего времени клещевой энцефалит остается одной из важнейших проблем природноочаговой инфекционной патологии человека в России. Переход клеща из одной стадии метаморфоза в другую происходит после кровососания на теплокровных животных, таких, как мелкие грызуны (лесные виды мышей, полевая мышь) и крупные млекопитающие. Случаи этой болезни ежегодно регистрируются в 46 - 64 субъектах Российской Федерации. Наблюдается тенденция к расширению ареала КЭ на всей очаговой территории Евразийского континента /8/, к стремительному росту заболеваемости в некоторых регионах, прежде всего на Урале, в Западной и Восточной Сибири, к увеличению численности клещей в природе и умножению антропургических очагов /13/.

Проблема клещевого энцефалита становится все более актуальной в связи с неуклонным ростом заболеваемости. В некоторых районах Оренбургской области природные условия благоприятны для формирования активных природных очагов клещевого энцефалита.

Регистрация первых случаев этого заболевания в Оренбуржье началась с 60-х гг. ХХ в. в Грачевском, Шарлыкском, Матвеевском и Северном районах, которые находятся в Приуральской возвышенной лесостепной и Приуральской сыртово-равнинной степной ландшафтных провинциях. В последующие годы заболеваемость клещевым энцефалитом стала выявляться в других районах этих ландшафтных зон: Бугурусланском, Асекеевском, Бузулукском, Красногвардейском, Пономоревском.

Эндемичными территориями с 2008 г. являются территории 12 районов области (Абдулинский, Асекеевский, Бузулукский, Бугурусланский, Грачевский, Матвеевский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский, Оренбургский и Гайский). В других районах области заболеваемость клещевым энцефалитом имеет спорадический характер (Александровский, Красногвардейский, Сорочинский, Абдулинский, Илекский, Саракташский, Ташлинский и Тюльганский районы).

Всего за период с 1992 г. в Оренбургской области зарегистрировано 6 смертных случаев от клещевого энцефалита: 1 случай в 1996 г. в Матвеевском районе, 1 случай в 2003 г. в Северном районе, 1 случай в 2005 г. в г. Абдулино, 3 летальных исхода в г. Оренбурге: один в 2006 и два в 2008 гг. Предположительно места заражения находились в Оренбургском, Саракташском, Илекском, Сакмарском районах и на территории Башкирии /38/.

1.3 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

экологический безопасность инфекция клещ

Среди природно-очаговых инфекций, широко распространенных во многих регионах России, странах СНГ.а также в Европе. Азии и Америке, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом занимает особое место не только по распространенности, но и по клинической картине, эпидемиологии и путях профилактики.

Важно отметить, что, по данным Роспотребнадзора. только в России число клинически выраженных и официально зарегистрированных случаев ГЛПС в последние годы неуклонно возрастает. Только в 2006 и 2007 годах заболеваемость этой инфекцией составила 7197 и 5126 случаев соответственно, в том числе у детей до 17 лет 494 и 270 случаев. Ежегодная заболеваемость колеблется от 2700 до 11400 случаев и имеет тенденцию к постоянному росту.

Заболевание передается человеку от мышевидных грызунов, реже крыс, которые являются носителями вирусов возбудителей в природных очагах, как правило расположенных в лесных, лесостепных и смежных луговых массивах /13, 14/.

Таким образом, ГЛПС это зооантропоноз, о котором необходимо знать всем лицам, так или иначе посещающим лесные или лесостепные массивы на необъятных просторах России, в том числе медицинским работникам ТУ Роспотребнадзора; ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»; персоналу отделений профилактической дезинфекции и хозрасчетных учреждений, осуществляющих по хоздоговорам дезинфекционные и дератизационные мероприятия в строениях и на территориях учреждений: сотрудникам ЛПУ и ФАП; педагогам: школьникам и их родителям; и конечно медицинскому персоналу санаториев, курортов, профилакториев, образовательных учреждений, летних оздоровительных и трудовых лагерей; организаторам туристических походов /5, 15, 30, 35/.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - самая распространенная природно-очаговая вирусная болезнь как в Российской Федерации, так и в Приволжском Федеральном округе (ПФО). С 1980 по 2002 год в округе зарегистрировано более 130 тыс. случаев ГЛПС, что составляет 88,1 % заболеваемости в стране. До последнего времени регистрация заболеваемости ГЛПС в ПФО велась и ведется по административно-территориальному принципу в соответствии с местной структурой здравоохранения. Это обусловлено, прежде всего, удобством финансирования работ по мониторингу очагов этой инфекции.

Однако для познания закономерностей функционирования очагов ГЛПС необходимо исследовать ландшафтно-геоботанические особенности той или иной территории с учетом основных эколого-эпизоотологических показателей. Оценка степени эндемичности очагов на основе анализа условий существования носителей хантавируса представляется наиболее оптимальной.

С целью проведения анализа видового состава, численности, инфицированности носителей вируса ГЛПС и заболеваемости населения этой инфекцией в четырех ландшафтно-геоботанических зонах ПФО: полупустыня, степная зона, лесостепь вместе с зонами лиственных и смешанных лесов, таежная зона. Был проанализирован материал 1998-2005 гг. в объеме 154606 ловушко-ночей и 29829 экз. мелких млекопитающих 14 видов из перечисленных под названием статьи областей и республик, а также данные по заболеваемости населения ГЛПС в субъектах ПФО. Материалы взяты из обзоров региональных ТУ Роспотребнадзора, Центров гигиены и эпидемиологии и обработаны статистически/28/.

Анализ материала показал, что доминирующими видами в лесных ландшафтно-геоботанических зонах являются рыжая полевка и лесная мышь, субдоминантами первого порядка - желтогорлая, полевая и домовая мыши, обыкновенная полевка, субдоминантами второго порядка - водяная полевка, мышь-малютка землеройки. В полупустыне и степной зоне доминируют домовая и лесная мыши. В первом полугодии в зонах полупустыни и степи обычно отлавливают в среднем 2 вида грызунов - лесную и домовую мышей, которые, как уже отмечалось, одновременно являются и доминирующими (сумма индексов доминирования этих видов составляет 90 % и более). В этот же период в лесостепи, зонах лиственных и смешанных лесов отлавливали в среднем 7 видов мелких млекопитающих, в том числе 2 вида-доминанта (сумма индексов доминирования фоновых видов - 80 % и более). Соответствующие показатели в зоне тайги составляют 6 и 2 вида с той же суммой индексов доминирования (здесь и далее данные преимущественно по вторичным таежным лесам с обилием кустарников и кустарничков в подлеске). Чаще всего в зонах лесов, включая тайгу, доминируют рыжие полевки, лесные, полевые и желтогорлые мыши. Аналогичные закономерности в распределении видового состава мелких млекопитающих по зонам прослеживаются и во втором полугодии: в полупустыне добывают в среднем 3 вида с доминированием, как правило, либо домовой, либо лесной мыши; в степной зоне - 5 видов с теми же видами-доминантами; в лесостепи, лиственных и смешанныхлесах, а также во вторичной тайге 7-8 видов, в том числе 2-3 вида-доминанта. Наиболее многочисленны во втором полугодии в лесах те же виды, что и в первом полугодии. Важно подчеркнуть, что спектр доминирующих видов мелких млекопитающих в зонах лесов ПФО обычно одинаков, но сильно варьирует по сезонам, годам и биотопам. Показатели численности носителей хантавируса закономерно увеличиваются от полупустыни до зон лесостепи и лесов как в зимне-весенний, так и в летне-осенний периоды - соответственно от 0,8 % в пустыне до 17,1 % в зоне тайги в первом и от 5,3 до 27,9 % (в лесостепи) во втором полугодии. В пределах же зоны лесостепи, лиственных и смешанных лесов, по сравнению с таежной зоной, достоверных различий в показателях численности мелких млекопитающих во все сезоны не выявлено. Иная ситуация складывается в отношении показателей инфицированности носителей вируса ГЛПС в разных зонах. В первом полугодии в полупустыне и степной зоне инфицированных зверьков не обнаружено. Во втором полугодии инфицированные носители отмечены лишь в степной зоне (5,9 %). Достоверных различий в инфицированности мелких млекопитающих в лесостепи, лиственных и смешанных лесах, с одной стороны, и таежной зоне, с другой, в первом полугодии не обнаружено М.А. Тармасов отмечает, что из полученных данных видно, что распределение среднемноголетних значений эколого-эпизоотологических показателей по ландшафтно-геоботаническим зонам во многом аналогичны сезонным. Средние многолетние показатели заболеваемости населения в зонах тайги и более южных лесов отличаются не достоверно, однако многократно превышают таковые в зонах полупустыни и степи.

Чем разнообразнее условия обитания носителей хантавируса, тем выше численность, видовое разнообразие мелких млекопитающих и тем значительнее различаются показатели активности очагов ГЛПС по сезонам и годам, причем определяющим является не столько количество видов основных носителей вируса, сколько доминирование рыжей полевки /28/.

Грызуны, особенно синантропные, являются носителями возбудителей инфекционных и инвазионных болезней животных и человека. Развитие крупных промышленных центров увеличивает эпидемиологическую значимость грызунов, заселяющих различные экологические зоны города и его окрестностей. В условиях города некоторые виды грызунов находят более благоприятные условия существования, чем в природных биоценозах. Это обусловлено наличием в городах как множества убежищ и жилищ, так и дополнительной кормовой базы, расширяющейся за счет хранилищ и складов продовольствия, подвалов, торговых точек, скоплений продуктовых отходов на свалках и т.п. Город Воронеж в этом отношении не исключение. Изучение динамики численности грызунов является важным звеном в мониторинге ряда заболеваний, особенно с природной очаговостью /7/.

В Воронеже изучение численности синантропных видов грызунов проводилось в разные годы. Отмечено, что в 1975-2000 гг. весной и осенью увеличение численности синантропных видов (серой крысы и домовой мыши) происходило за счет возникновения дополнительных мест обитания и увеличения емкости среды в связи с ухудшением санитарно-технического состояния различных строений, причем питание и размножение этих грызунов происходило как в самом городе, так и в прилегающих лесопосадках, на свалках и пустырях. На объектах г. Воронежа в 1975-2000 гг. относительная численность синантропных грызунов на 100 ловушкосуток составляла от 0,3 до 0,8, причем подъемы численности отмечались в 1979, 1982, 1983, 1997 гг. Грызуны в основном отмечались на объектах, где санитарно-технические условия были неудовлетворительными. Сходные исследования, проведенные в 2004 году в СанктПетербурге, показали, что основными видами грызунов в пределах города являются серая крыса, домовая мышь и черная крыса. Относительная численность грызунов в Санкт-Петербурге составляла 5,1 на 100 ловушко-суток, причем численность серых крыс была выше среднего показателя и составляла 10-12 на 100 ловушко-суток, особенно на свалках мусора и объектах, связанных с переработкой пищевых продуктов /11/.

На состояние синантропных популяций ряда видов грызунов оказывают также влияние и климатические факторы, благоприятствующие активности зверьков и увеличивающие их кормовую базу. По-видимому, наибольшим образом климатические особенности конкретного сезона влияют на динамику численности грызунов весной и в начале лета (особенно аномально теплое начало весны или ранняя весна после умеренной зимы). Кроме того, имеют место и циклические флуктуации численности, при которых депрессия более или менее закономерно сменяется подъемом.

С целью исследования динамики численности грызунов в различных экологических зонах г. Воронежа и оценки эпидемиологического значения грызунов в городе ученые С.П. Гапонов и Д.В. Транквилевский в течение 2001-2007 гг. на территории г. Воронежа проводили учет грызунов. Ловушки со стандартной приманкой (хлеб, смоченный в подсолнечном масле) размещали в местах обитания грызунов. На следующий день пойманных зверьков собирали и определяли. На объектах, заселенных крысами, ловушки осматривали трое суток подряд, а на объектах, заселенных мышами, проводили односуточный учет при расстановке 2 линий по 25 штук. Расчет проводили в виде количества зверьков на 100 ловушко-суток (количество зверьков умножают на 100 и делят на произведение количества ловушек и количества суток). Отработано 1950 ловушко-суток ежегодно.

Сборы и учет грызунов в г. Воронеже в 2001-2007 гг. позволили выявить 7 видов грызунов, относительная численность и распределение которых по экологическим зонам были различными (таблица 1) /7, 11/.

Всего за 2001-2007 гг. было собрано 939 зверьков, из которых доля домовых мышей составила 64,74%,серых крыс12,58%,Лесных мышей8,75%,Полевыхмышей- 6,70%,Желтоголовых мышей- 0,12%,Рыжих полевок- 4,58%,Обыкновенных полевок (виды двойники Обыкновенная полевка и Восточноевропейская полевка)- 2,53%.

Динамика численности всех видов грызунов была относительно стабильной в 2001-2003 гг. (от 4,31% до 4,92% на 100 ловушко-суток) и в 2005 г. (5,13%). Пики численности приходились на 2004 г. (8,05%) и особенно на 2007 г. (14,00%), причем 2006 г. давал высокий предпиковый показатель (7,08%). Таким образом, на территории города и в его окрестностях доминантным видом является домовая мышь, а серая крыса и малая лесная мышь являются субдоминантными видами. Остальные виды относительно малочисленны. К синантропным видам относятся серая крыса и домовая мышь, которые обитанием и питанием тесно связаны с жильем и жизнедеятельностью человека. Оба вида, однако, образуют и природные популяции в окрестностях г. Воронежа /7/.

Во все годы исследований наибольшая относительная численность была отмечена для домовой мыши -Домовая мышь, которая доминировала во всех экологических зонах города (средняя относительная численность 4,41%). Субдоминантным видом является серая крыса (0,86%), а на окраинах города также малая лесная мышь (0,60%) и в меньшей степени полевая мышь (0,45%). Остальные виды были малочисленными (таблица 1). Домовая мышь и серая крыса формируют синантропные популяции и служат объектами постоянного мониторинга.

Распределение грызунов по различным группам мест обитания достаточно своеобразно (таблица 2, 3, 4). В промышленной зоне г. Воронежа (объекты торговли, производства продуктов питания) и в жилых многоквартирных домах, дворовых сараях преобладает домовая мышь, относительная численность которой составляла в среднем 2,14%. Подъемы численности отмечались в 2004 г. (3,23%) и в 2007 г. (4,51%). Более половины материала было получено из квартир многоэтажных домов, меньшее количество зверьков было собрано на объектах пищевой промышленности и в продуктовых магазинах и складах, что связано, по-видимому, со своевременным проведением дератизационных работ.

Численность серой крысы в типичных городских условиях была стабильной (средняя относительная численность 0,51%). В 2007 г. наблюдалось возрастание ее численности (0,77%). Серая крыса отмечалась в складских помещениях (25-30% сборов) и в подвалах городских многоэтажных домов и на свалках (до 70-75%). В типичных городских условиях малая лесная мышь отмечалась только на окраинах города (преимущественно район Воронежской лесотехнической академии, Ботанического сада Воронежского госуниверситета и опытной станции Воронежского агроуниверситета). Относительная численность этого вида в городских условиях была низкой за все годы исследований и составляла от 0,00% до 0,15% (среднее значение 0,12%) /7/.

Таблица 1 Видовой состав и относительная численность грызунов в г. Воронеже и его окрестностях в 2001-2007 гг. (на 100 ловушко-суток)

В 2007 г. относительная численность вида выросла в 4-5 раз и составила 0.56. Все экземпляры полевой мыши были добыты в сараях, расположенных во дворах домов, причем большей частью в Юго-Западном и Левобережном микрорайонах города.Относительная численность полевой мыши в городских условиях была низкой и составляла от 0.00 до 0.21 (средний показатель 0.08). В типичных городских условиях желтогорлая мышь и рыжая полевка не отмечались.За 7 лет работ было добыто 2 экземпляра серых полевок (средняя относительная численность 0.01). Таким образом, можно считать, что в типичных городских условиях (объекты пищевой промышленности, продуктовые склады и магазины, квартиры домов, подвалы и сараи) обитают синантропные популяции домовой мыши и серой крысы /11/.

Таблица 2 Видовой состав и относительная численность грызунов в типичных городских условиях (с учетом сборов в жилых помещениях, дворах, постройках, подвалах, на свалках мусора, предприятиях торговли, пищевой промышленности и складов) в 2001-2007 гг. (на 100 ловушко-суток).

Таблица 3 Видовой состав и относительная численность грызунов в частном секторе г. Воронежа в 2001-2007 гг. (на 100 ловушко-суток).

Домовая мышь преимущественно заселяет квартиры и отмечается в складских помещениях, где хранятся продукты (крупа, мука), а серая крыса предпочитает подвальные помещения домов и пищевых предприятий, свалки мусора во дворах многоэтажных строений, т.е. имеет место разделение микроусловий между этими видами грызунов. Экземпляры малой лесной мыши и полевой мыши относятся, по-видимому, к природным популяциям этих видов и являются мигрантами на окраинные территории г. Воронежа /31/.

Таблица 4 Видовой состав и относительная численность грызунов в рекреационной зоне г. Воронежа и в лесопосадках, прилегающих к территории в 2001-2007 гг. (на 100 ловушко-суток)

Таблица 5 Доля разных видов грызунов в различных условиях г. Воронежа и его окрестностях в 2001-2007 гг. (в % от общего числа экземпляров соответствующего вида)

В частном секторе г. Воронежа (таблица 3) преобладает домовая мышь, относительная численность которой колебалась от 0,82% до 1,95% (в среднем 1,51%), но в 2007 г. наблюдалось возрастание численности этого вида (3,54%). Далее следуют серая крыса (средняя относительная численность 0,28%), малая лесная мышь (0,27%) и полевая мышь (0,21%). Пики численности этих видов приходились также на 2007 г. (таблица 3). В частном секторе в сравнении с типичными городскими условиями несколько возрастает относительная численность рыжей полевки, изредка отмечаются серые полевки и желтогорлая мышь /7, 11/.

Домовая мышь в частном секторе тесно связана как непосредственно с жилыми помещениями (особенно с кухнями), так и с чуланами, надворными постройками. Серая крыса предпочитает сараи, погреба с запасами продуктов, а также места скопления пищевых отходов. Остальные виды, по-видимому, мигрируют из прилегающих естественных биотопов, находя благоприятную кормовую базу /31/.

Анализ численности грызунов в рекреационной зоне г. Воронежа, включая лесопосадки, прилегающие к территории города, показал, что здесь преобладает также домовая мышь, средняя относительная численность которой составляла 0,76% (таблица 4). Далее следует малая лесная мышь (0,21%), рыжая полевка (0,18%) и полевая мышь (0,17%). Относительная численность серой крысы в этих условиях существенно ниже (в среднем 0,13%). Возрастает относительная численность серых полевок и желтогорлой мыши.

Распределение видов грызунов в г. Воронеже и его окрестностях по типам условий существования (таблица 5) показывает, что с наиболее типичными городскими условиями связана большая часть синантропных популяций домовой мыши и серой крысы. Относительная численность этих видов в рекреационной зоне ниже, чем в синантропных условиях (город, частный сектор). Однако оба вида имеют и природные популяции в окрестностях города.

Для серой крысы типичные условия города оказываются наиболее благоприятными, так как обилие подвалов в домах дает подходящее жилище, а пищевые запасы и мусорные свалки у домов представляют собой обильную кормовую базу для крыс в любое время года. Кроме того, здесь и меньшее количество естественных врагов этого вида. В частном секторе серая крыса связана в большей степени с чуланами, в которых легче проводить дератизационные мероприятия. С рекреационной зоной (лесопосадки, Ботанический сад, лесное кладбище, прибрежная зона) связана, по видимому, природная популяция серой крысы. Эти животные в основном используют естественные жилища, но могут легко проникать и в постройки человека, находя там дополнительный источник питания.

Домовая мышь большей частью отмечается в квартирах многоэтажных домов, в домах частного сектора, где эти животные тесно связаны с сараями, овинами, хранилищами пищевых запасов, кухнями, сенями и т.п. В рекреационной зоне этот вид отмечается значительно реже и обычно недалеко от построек частного сектора на окраинах города. Повидимому, в таких условиях обитает природная популяция домовой мыши, имеющая связь с синантропной популяцией.

Малая лесная мышь чаще всего встречается в рекреационной зоне (лесопосадки, парк «Динамо», район авиационного института, лесотехнической академии, агроуниверситета). В лесопосадках рекреационной зоны города эти грызуны формируют природную популяцию. В то же время малая лесная мышь достаточно часто отмечается в постройках частного сектора и намного реже в городских условиях (окраины г. Воронежа Отрожка). Полевая мышь в наибольшей степени связана с постройками частного сектора, что объясняется обилием запасов муки и круп в сараях, чуланах частных домов. В типичных городских условиях полевая мышь освоила подвалы и сараи во дворах, где на зиму оставались на хранение запасы того или иного продовольствия. Желтогорлая мышь отмечается в лесопосадках и крайне редко во дворах и в постройках частного сектора, расположенных на окраинах города (Отрожка, лесопарк ВГЛТА) /7/.

Рыжая полевка преимущественно отмечается в естественных условиях лесопосадок г. Воронежа. В то же время особи этого вида посещают и жилища частного сектора, где имеется обильная кормовая база.

Серые полевки (видыдвойники) связаны с естественными биотопами рекреационной зоны, однако отмечаются и в частном секторе. В городских условиях встречаются редко и обычно на фоне подъема численности.

На территории города домовая мышь и серая крыса активны круглый год. Отапливаемые подвалы, квартиры, подъезды создают благоприятные условия существования и в зимнее время. Запасы продовольствия в подвалах, складах, погребах служат превосходной кормовой базой. Рост численности грызунов в городе и его окрестностях связан как с этими обстоятельствами (для синантропных видов), так и с аномально теплыми и влажными зимами и веснами в отдельные годы. Рост численности грызунов, являющихся резервуарами и носителями возбудителей природно-очаговых заболеваний, непосредственно в г. Воронеже и его окрестностях, безусловно, представляет опасность /7, 31/.

На территории г. Воронежа выявлено 7 видов грызунов, которые отличаются относительной численностью, связями с человеком (степенью синантропизации) и распределением по экологическим зонам города.

Эпидемиологическая и эпизоотологическая роль грызунов в г. Воронеже и его окрестностях многообразна. Во-первых, они являются резервуарами возбудителей вирусов ГЛПС и бактерий туляремии. Контакты грызунов (а также их мочи и кала) с продуктами питания и водой приводят к рассеиванию возбудителей этих болезней. Во-вторых, следует отметить, что в последние годы в г. Воронеже отмечается рост численности бездомных животных, в том числе кошек естественных врагов грызунов, прежде всего домовой мыши. Наши исследования показали, что грызуны составляют до 40% рациона бездомных кошек в г. Воронеже. В этом отношении кошки в городских условиях оказываются важным регулятором численности грызунов. С другой стороны, грызуны, наряду с некоторыми другими животными, являются промежуточными хозяевами токсоплазмыT. gondii, для которой окончательным хозяином служат кошки. Наличие достаточно прочных пищевых связей кошек с грызунами гарантирует прохождение жизненного цикла токсоплазмы, что представляет определенную опасность для здоровья населения города. В-третьих, грызуны участвуют в циркуляции вируса бешенства, поэтому в периоды повышения напряженности природных и антропургических очагов этого заболевания обитающие в городских условиях грызуны (прежде всего серая крыса) могут представлять опасность для домашних животных и человека. В-четвертых, не следует упускать из виду тот факт, что грызуны являются прокормителями личинок и нимф иксодовых клещей в рекреационной зоне г. Воронежа. Иксодовые клещи в регионе служат переносчиками возбудителей трансмиссивных природно-очаговых заболеваний: боррелиоза Лайма, туляремии, пироплазмозов, а потому их связи с грызунами в окрестностях г. Воронежа являются важным эпидемиологическим и эпизоотологическим звеном в циркуляции возбудителей соответствующих болезней в складывающихся смешанных и антропургических очагах /3/.

Для эффективного эпидемиологического контроля ГЛПС, туляремии и некоторых других заболеваний необходимо располагать данными о динамике численности и распределении мелких млекопитающих. Нарастание численности популяций грызунов, в том числе синантропных, служит ключевой предпосылкой повышения активности природных очагов туляремии и ГЛПС и сигналом к принятию срочных противоэпидемических мероприятий (в первую очередь проведение массовой дератизации в населенных пунктах и их окрестностях) /7, 23, 25, 32/.

В Поволжском регионе геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является основным природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием.

ГЛПС вызывается вирусом; характеризуется острым началом, цикличностью течения (лихорадочный период, олигоурический, полиурический и период реконвалесценции), интоксикацией, геморрагическим, почечным, нейроэндокринным, болевым синдромами, нарушениями микроциркуляции.

За 2008 год в г. Саратове количество больных, находящихся на лечении в клинике инфекционных болезней, выросло на 28,3% по сравнению с 2007 г., это объясняется периодичностью активации природного очага, сформировавшегося в Саратовской области с 1986 г. Все эти больные (53 человека) были обследованы, и результаты клинического наблюдения приводятся в данной работе. У всех больных диагноз был подтвержден серологически: нарастанием титра AT с вирусами ГЛПС в 4 раза.

Основную долю заболевших составили мужчины до 50 лет (92,5%).

Заболеваемость регистрировалась преимущественно в осенне-зимний период времени, с октября по март (90,5% больных), это явилось отличительной особенностью от сезонности предыдущих лет.

По тяжести течения самой многочисленной была группа больных среднетяжелой формой болезни (58,5 %).

Легкая форма ГЛПС (34% больных) характеризовалась незначительной интоксикацией, преимущественно субфебрильной температурой (66,7% больных) в первые дни болезни, в 33,3% температура повышалась до 38-38,5°С и регистрировалась не более 4-х дней. Боли в пояснице средней интенсивности отмечались в 35,6% случаев, боли в животе у 11,1% больных. У всех больных данной группы зарегистрирована инъекция сосудов склер, у 27,8% больных гиперемия лица. Кровотечений из носа, десен не было. Отсутствовали кровоизлияния в склеры, не было петехиальной сыпи. Из лабораторных показателей имели место небольшая протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия. Показатели мочевины были в пределах нормы, креатинин повышался до 130 ммоль/л. Гемограмма в основном оставалась нормальной. У 22,2% больных зарегистрирована лейкопения /25/.

Среднетяжелая форма ГЛПС (58,5% больных) характеризовалась умеренно выраженной интоксикацией (головная боль отмечалась у 90,3% больных, рвота у 64,5% больных, у всех больных в первые 5-6 дней болезни регистрировалось повышение температуры до 38,2-39°С), умеренно выраженным геморрагическим синдромом (в 38,7% случаев регистрировались кровоизлияния в склеры, на коже отмечались гематомы в местах инъекций 64,5% случаев, петехиальная сыпь 9,7% случаев). У всех больных данной группы имела место инъекция сосудов склер, гиперемия лица зарегистрирована у 77,4% больных, у 29% больных нарушалось зрение. Боли в поясничной области имели место в 70,9% случаев, боли в животе в 48,4% случаев. Олигоурия в пределах 400-900 мл мочи в сутки отмечалась у всех больных.

Уровень мочевины повышался до 19,3 ммоль/л, креатинина до 300 ммоль/л. В гемограмме лейкоцитоз 58,1% случаев, лейкопения 29% случаев, нормоцитоз у 12,9% больных.

Тяжелая форма ГЛПС (7,5% больных) протекала с выраженной интоксикацией, высокой температурой до 38-40°С в первые дни болезни и сохранением ее на цифрах 38,5-39°С до 10-14 дней заболевания. У всех больных отмечались сильная головная боль, ломота во всем теле, многократная рвота /25/.

В 100% случаев отмечался геморрагический синдром в виде кровоизлияний в склеры, гематом в местах инъекций. Вместе с тем петехиальная сыпь на коже была зарегистрирована только у одного больного; у двух больных были носовые кровотечения. Нарушение зрения имело место в 100% случаев. Боли в пояснице отмечались у всех больных, очень интенсивные у двух; все больные жаловались на незначительные боли в животе. Олигоурия от 300 до 500 мл мочи в сутки отмечалась в 100% случаев, кратковременная анурия у одного больного. Отличительной особенностью течения данной формы явилось развитие у всех больных нижнедолевой пневмонии, симптомами которой были сильный кашель с умеренным количеством мокроты, наличие влажных мелкопузырчатых хрипов в легких, положительные рентгенологические данные.

Таким образом в Саратовском регионе в 2008 г. отмечалась активация природного очага ГЛПС, сформировавшегося в 1986 г. В отличие от предыдущих лет сезонность заболевания была осенне-зимней.

Клинические симптомы ГЛПС в 2008 г. в основном были типичные для всех форм болезни. Имели место и особенности ГЛПС: значительно преобладали среднетяжелые формы заболевания над тяжелыми, менее выраженными были интоксикационныйи геморрагический синдромы (особенно петехиальная сыпь), у всех больных с тяжелыми формами была зарегистрирована нижнедолевая пневмония. Летальных исходов от ГЛПС в 2008 г. не было /25/.