Изменение климата и здоровье населения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Изменение климата и здоровье населения

Ш.А. Ильясов - канд. техн. наук

О.Н. Шабаева - ведущий специалист

На протяжении тысячелетий человек адаптировался к погоде и климату, строил жилища, производил продовольствие, вырабатывал энергию, организуя свой образ жизни в гармонии с климатом и условиями окружающей среды. Любой вид жизни на планете так или иначе адаптирован к местному климату, как части окружающей среды. Однако ожидаемые изменения климата в будущем ставят в центр внимания последствия для окружающей среды и социально-экономического развития, включая аспекты здоровья.

Известно, что резкие изменения метеорологических факторов существенно влияют на физиологические процессы в организме человека, вызывают развитие патологических состояний и обострение хронических заболеваний. Такой отклик организма на изменение погоды получил название метеотропных реакций. И хотя люди имеют большой потенциал адаптации к условиям изменяющегося климата и окружающей среды, тем не менее, они становятся уязвимыми, когда в окружающих их метеоусловиях происходят серьезные изменения.

Отмечено, что многие жители испытывают дискомфорт, когда небо покрыто облаками, а если непогода продолжается дня 3-4, то она уже заметно влияет на психику: люди жалуются на «беспричинное» плохое самочувствие, раздражительность. Возможно, именно с этим связано происхождение выражений «пасмурный вид» и «пасмурное настроение».

Наиболее оптимальные условия температуры от +17 до +31°С, при влажности 40-60%, скорости движения воздуха 0,1-0,6 м/с. [9]. При температуре воздуха выше +31°С поддержание теплового равновесия организма значительно осложняется, и в этих условиях обеспечивается практически единственным механизмом - отделением и испарением пота. Подъем температуры тела в связи с высокой температурой воздуха выше 41,6°С приводит к тепловому удару, от которого может наступить смерть.

Изменения климата и погоды также неблагоприятно сказываются на больных с сердечно-сосудистыми, бронхолегочными заболеваниями, патологией костно-суставного аппарата, перинатальной патологией.

Потепление скажется и на ареале насекомых, являющихся переносчиками трансмиссивных инфекций (комары, клещи, мухи), ядовитых земноводных, пауков, которые в определенных условиях также представляют угрозу для здоровья. Увеличится опасность роста кишечных и паразитарных заболеваний.

В качестве предварительной экспертной оценки используется следующий сценарий потепления для всей территории Кыргызстана к 2100 г. повышение средней годовой температуры около 3оС и увеличение годовой суммы осадков на 10-40% по сравнению с их нормами для 1961-1990 гг. [7].

Анализируя демографические показатели 1996-2000 гг., следует отметить, что продолжительность жизни населения республики выросла на 2,8% как среди мужчин, так и среди женщин. За данный период рождаемость упала на 16,5%, смертность - на 9,3%, естественный прирост населения снизился на 20%. Младенческая смертность в целом по Кыргызстану снизилась на 12,7%.

Уровень общей заболеваемости среди детей (0-14 лет) увеличился в среднем на 5% в год, в основном за счет осложнений беременности, родов и послеродового периода (в 30 раз); болезней эндокринной системы (в 3,4 раза); новообразований (в 2 раза); отдельных состояний перинатального периода (на 41%); инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней крови и кроветворных органов, мочеполовой системы, костно-мышечной системы (на 25-33%). Рост остальных нозологий составил в среднем 5-10%, уровень заболеваемости нервной системы увеличился в 2,5 раза, психических расстройств - на 15% уменьшился. Начиная с 1998 г. наблюдается тенденция к снижению заболеваний органов дыхания в среднем на 3,5% в год, по сравнению с 1996 г. уровень бронхолегочных болезней снизился на 3,7%.

В структуре заболеваемости детского населения республики (по усредненным данным за 5 лет) наибольший удельный вес составляют болезни органов дыхания - 35,2%, на втором месте болезни эндокринной системы и инфекционные заболевания, на третьем - болезни пищеварения, крови и кроветворных органов.

Сохраняется устойчивая тенденция к снижению уровня бронхолегочных заболеваний в общей структуре: если в 1996 г. он составил 38,9% от уровня общей заболеваемости, то в 2000 г. - 29,9%. Однако следует отметить резкий рост эндокринных болезней (в 2,7 раза). Если в 1996 г. он составлял 6,4%, то в 2000 г. - 17,3%. Доля остальных нозологий в структуре общей заболеваемости существенно не изменилась.

Наиболее высокий уровень общей заболеваемости наблюдается среди детей г. Бишкек, который выше республиканского в 1,9 раза, в том числе, по новообразованиям - в 4,6 раза, перинатальным состояниям - в 3 раза, заболеваниям костно-мышечной системы - в 5,6 раза, нервной системы - в 2,7 раза, травматизму - в 2,6 раза, органов дыхания и врожденных аномалий в 2,2 раза, органов пищеварения и мочеполовой системы - в 1,7 раза. В связи с активной кампанией, проводимой Министерством здравоохранения Кыргызской Республики по йододефицитным заболеваниям, удельный вес болезней эндокринной системы в г. Бишкек составляет 4,6%, по республике - 10,8%, Таласской и Жалал-Абадской области - 18,2%.

Сохраняется тенденция к росту общей заболеваемости среди взрослого населения (14 лет и старше); так, за анализируемый период уровень общей заболеваемости вырос на 13,7%. Уровень болезней эндокринной системы возрос в 2,3 раза, крови и кроветворных - органов - в 1,6 раза, костно-мышечной системы, инфекционных и паразитарных - на 25-30%, системы кровообращения - на 17,3%, остальных нозологий составил 5-10%. Несмотря на рост уровня общей заболеваемости, имеется снижение (в 2 раза) уровня болезней нервной системы, как в целом по республики, так и по областям, психических расстройств - на 17%, травм и отравлений - на 15%.

В структуре заболеваемости взрослого населения наибольший удельный вес составляют болезни крови и кроветворных органов - 16,8%, болезни органов дыхания (16,4%) стоят на втором месте, на третьем месте - болезни органов пищеварения. Однако во всех областях преобладают заболевания органов дыхания, - от 14,2 до 23,5%.

Под воздействием жаркого климата в период адаптации у людей может развиваться переутомление - состояние, которое субъективно проявляется в виде усталости, а объективно - в виде снижения трудоспособности: уменьшения количества работы и понижения ее качества. Высокая температура воздуха неблагоприятно воздействует на физическую и умственную работоспособность. Ухудшаются показатели, характеризующие состояние центральной нервной системы. Имеются данные, свидетельствующие о том, что в жарком климате работоспособность никогда не достигает оптимального уровня, наблюдающегося в умеренном.

Высокая температура воздуха, воздействующая на протяжении длительного времени, приводит к появлению специфической группы болезней - тепловым поражениям. К ним, согласно международной классификации, относятся: тепловой и солнечный удар, тепловой обморок, тепловые судороги, тепловое истощение вследствие обезвоживания, уменьшения содержания солей в организме, тепловое истощение не уточненное, тепловое утомление преходящее, тепловой отек.

Длительные высокие температуры наружного воздуха в сочетании с повышенной влажностью и неблагоприятные микроклиматические условия в помещениях вызывают не только преждевременное развитие переутомления, но и увеличивают общую заболеваемость населения. Повышенная температура является провоцирующим фактором для нервно-психических заболеваний.

Увеличение общей заболеваемости в районах жаркого климата происходит в значительной степени за счет возрастания кожных заболеваний, в первую очередь теплового дерматита, солнечного дерматита, потницы.

Повышение температуры воздуха может приводить к увеличению травматизма вследствие появления утомления и снижения внимания. Так, при исследовании здоровья членов экипажей кораблей в тропиках выявлены тенденция к повышению количества травм по мере повышения температуры воздуха в среднем в два раза.

Из заболеваний, имеющих тенденцию к увеличению в жарких районах, следует отметить мочекаменную болезнь. Исследования частоты этого заболевания в различных климатогеографических районах показали, что количество случаев его в жарких районах значительно больше, чем в умеренных. Главной причиной повышения заболевания уролитиазисом является недостаток жидкости в организме. Заболеваемость мочекаменной болезнью на юге и севере Кыргызстана представлена в табл. 1.

погода парниковый газ воздух

Таблица 1. Заболеваемость мочекаменной болезнью на юге и севере Кыргызстана (интенсивный показатель на 100 000 населения)

Вопреки ожиданиям, число случаев острых респираторных заболеваний в условиях жаркого климата, как правило, больше, чем в умеренных широтах.

Сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания больше всего поражают людей, страдающих от стресса под влиянием чрезмерной жары, что, по всей видимости, связано с уменьшением калия в сердечной мышце и увеличением парциального давления водяного пара воздуха, которое приводит к снижению давления других газов воздуха, в том числе и кислорода. Имеется зависимость смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) под влиянием повышенной температуры у лиц старше 45 лет. Существует также явная зависимость между смертностью и тепловым стрессом: во время необычно жаркой погоды количество смертей от всех причин может превысить средний уровень более чем на 50% [8], причем большему риску подвергаются пожилые люди.

Считают, что в будущем следует ожидать увеличения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных тепловым ударом. Исследования, проведенные в Шанхае, свидетельствуют, что при температурах воздуха выше 34°С резко возрастает смертность людей старше 65 лет. В условиях Кыргызcтана этот негативный фактор еще более усиливается, так как республика занимает Тяньшаньскую горную цепь, средняя высота над уровнем моря составляет 2750 м, и почти все население живет на высоте более чем 800 м, в условиях высокогорья, где и снижено парциальное давление кислорода.

При проведении линейной корреляции между уровнем общей обращаемости на станцию скорой медицинской помощи г.Бишкек, уровнем парциального давления кислорода и температурой окружающей среды установлена прямая линейная зависимость. Чем выше температура окружающей среды, тем ниже парциальное давление кислорода и тем выше количество обращений на станцию скорой медицинской помощи. Рост обращаемости в большей степени зависит от уровня парциального давления кислорода. Данная зависимость выражается формулой:

У = - 404,74 + 0,7254·Х1 + 0,6172·Х2,

где У - обращаемость населения на станцию скорой медицинской помощи;

Х1 - атмосферное давление;

Х2 - максимальная температура воздуха.

Математический расчет показал, что увеличение температуры на 3°С в соответствии со сценарием приведет к увеличению обращаемости на территории Кыргызстана на 1%.

В литературе имеются сведения [11] о патологии репродуктивной функции, как результате социально-биологической дезадаптации женского организма, о роли климатогеографических факторов в экологии нарушений генеративной функции и онтогенеза (рис. 1).

Рис. 1.Распределение абсолютного числа случаев перинатальной смертности в зависимости от времени зачатия

Географические факторы значительно влияют на онтогенез (развитие эмбриона), если они носят экстремальный характер. Патология развития эмбриона одинаково обусловливается как понижением, так и повышением окружающей среды. Проведенные исследования на территории г.Бишкек показали, что высокая температура, даже кратковременная, в случае совпадения с критическими периодами развития беременности (период закладки основных органов и систем эмбриона) может привести к негативному воздействию на плод. Это связано с изменением парциального давления кислорода, что особенно в летнее время приводит к гипоксии плода. Исследования показали, что перинатальная смертность наиболее высока как среди доношенных, так и недоношенных детей, зачатых в период с июля по август. Наименьшее число умерших наблюдается среди детей, зачатых в осенне-зимний период. Сочетание факторов (высокая температура воздуха, высокая солнечная радиация, высокое парциальное давление водяного пара) может стать экстремальным и для матери, и для плода. Имеются также сведения, что условия биосферы и сама повышенная температура сенсибилизируют мутационный процесс у человека и животных. Температурная депрессия вызывает у беременных явление перегревания и как следствие - гипоксию плода.

Для летнего периода фактором риска является и уменьшение парциального давления кислорода, и непосредственное воздействие высокой температуры (выше +36 37°С), когда не срабатывают физиологические механизмы терморегуляции.

Имеется также зависимость между повышением температуры наружного воздуха и количеством первичной обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения [6]. Анализ полученных результатов показал, что зависимость между риском заболеваемости и температурой наружного воздуха может быть выражена уравнением:

Z = 1 + 1/3 (?t)2 / р

где Z - кратность увеличения заболеваемости по сравнению с условиями, соответствующими гигиеническим нормам;
?t - повышение, понижение средней температуры воздуха по сравнению с линией комфорта (19°С). Линия комфорта (это метеорологические условия, обеспечивающие оптимальный уровень физиологических функций, в том числе и терморегуляторных при субъективном ощущении комфорта [2]), ограниченной пределами +18,1 +19,9°С. При работе средней тяжести зона комфорта по шкале эффективной температуры снижается примерно на 1°С, при тяжелой - на 2,5°С [6].

p - эмпирический коэффициент представлен в табл. 2.

Таблица 2. Эмпирический коэффициент в зависимости от величины отклонения температуры наружного воздуха от линии комфорта

Таким образом, поддержание умственной и физической работоспособности, снижение заболеваемости в условиях жаркого климата остаются важнейшими практическими задачами.

Предполагаемое увеличение температуры и осадков приведет к увеличению теплого периода времени и, как следствие, к увеличению ареала и росту инфекционных заболеваний: трансмиссивных инфекций (малярия), тропических лихорадок, кишечных инфекций (сальмонеллезы, эшерихиозы, холера и т.д.), паразитарных заболеваний.

За анализируемый период уровень инфекционных заболеваний в среднем по республике занимает второе-третье место среди детского населения и шестое-седьмое место среди взрослого.

Наиболее высокий уровень инфекционных болезней в структуре заболеваемости как детей, так и взрослых зафиксировано в Ошской, Джалал-Абадской областях, где температура воздуха и количество осадков в данное время выше, чем в других регионах. Заболеваемость в Нарынской и Таласской областях практически в 2 раза меньше.

В г. Бишкек по данным 1999-2001 гг. установлена прямая зависимость между острыми кишечными инфекциями и окружающей температурой. Корреляции между уровнем кишечной заболеваемости и температурой воздуха выражаются следующей формулой:

ОКИ = 13,3 + 1,78·Т

Расчет показал, что при увеличении температуры в среднем на 3?С заболеваемость острыми кишечными инфекциями вырастет на 8%.

Территория Кыргызской Республики входит в ареал малярии, и в настоящее время долины заселены комарами рода Anopheles, (исключение составляет высокогорье), самки которых являются носителями зрелых спорозоитов, развивающихся в слюнных железах комара. В последнее время (в 2001 г.) в связи с увеличением трансграничных связей увеличилось количество больных малярией, при этом отмечаются местные случаи в отличие от завозных, которые регистрировались в прошлые годы. Учитывая общее потепление и увеличение количества осадков, ареал комаров на территории Кыргызстана увеличится. Одновременно увеличится и теплый период, который увеличит длительность активности комаров. Все это без жестких карантинных мероприятий может привести к интенсивному росту заболеваемости малярией.

Имеются данные об увеличении ареала природных очагов чумы. Установлено, что обострение инфекционного процесса среди сурков происходит в засушливые годы, что связано с увеличением подвижности грызунов, снижением иммунитета и прежде всего с тем, что доля размножающихся и молодых особей в популяции блох в засушливые годы достигает 80-90%, что обеспечивает активную трансмиссию возбудителя среди носителей. В настоящее время экзотичные по чуме массивы составляют 16,3% территории республики.

Потепление климата, помимо удлинения периода активности комаров, может также увеличить время активности иксодовых и гамазовых клещей, которые являются переносчиками клещевых рикетсиозов (группа клещевой пятнистой лихорадки), клещевых геморрагических лихорадок и клещевого энцефалита. Данные инфекции в настоящее время на территории Кыргызстана регистрируются в единичных случаях, однако рост их может произойти прямо пропорционально росту активности клещей.

Потепление климата может привести к росту кишечных инфекций, их подъем характерен для теплого периода года. Наибольшую опасность в плане заболеваемости острыми кишечными заболеваниями представляет холера. В работе М.Г. Аминовой и др. [1] исследован вибропейзаж в водоемах Кыргызстана и установлено влияние органического загрязнения и температурного режима водоемов на выживаемость вибрионов. Так, из воды р. Чу высеваемость в среднем составила 24,2%, р. Талас - 19,8%, оз. Иссык-Куль - 48,3%, из рек, принадлежащих бассейну р. Сыр-Дарья, - 24,1%. Наиболее низкая высеваемость, 1,8%, была в водоемах Центрального Тянь-Шаня, который отличается суровым климатом. Увеличение числа положительных проб начинается в марте и достигает максимума в июле - августе. Анализ данных по оз. Иссык-Куль выявляет прямую корреляцию между высеваемостью и температурой водоема: минимальную при 5°С (2,8%) и максимальную при температуре выше 16°С.

С увеличением теплого периода года, повышением средних температур и увеличением осадков особое место в заболеваемости займут паразитарные болезни. Заболеваемость гельминтозами по республике в 2000 г. составляла 40,5% от общей инфекционной заболеваемости. В структуре гельминтозов наибольшее распространение имеют энтеробиоз - 80,5%, аскаридоз - 11,6%, эхинококкоз - 1,4%. Учитывая эпидемиологию паразитозов, невысокую санитарную культуру и бедность населения, можно предположить их дальнейший рост. Еще большее эпидемиологическое значение приобретут геогельминтозы: аскаридоз и трихоцефаллез (власоглав), которые до инвазионной стадии должны созреть в почве. Оптимальные условия развития онкосфер + 13 - + 36° и влажность почвы не ниже 4-6%, при таких условиях последние могут сохраняться от 6 до 10 лет. В условиях жаркого и влажного климата риск массового заражения возрастет прямо пропорционально увеличению длительности теплого периода.

Связь между погодой и здоровьем населения может быть опосредованной. Одна из причин потепления климата - выброс в атмосферу парниковых газов (SO2, CO2, CO, NO, NOx, NH4), которые оказывают также непосредственное влияние на состояние здоровья.

SO2 - раздражающе действуют главным образом на верхние дыхательные пути, при более сильном воздействии могут поражать и глубокие дыхательные пути, оказывают общее действие, раздражающе воздействуют на кроветворные органы (костный мозг, селезенка), не исключено непосредственное раздражающее действие на нервные окончания. Порог чувствительности от 3-6 мг/м3 Раздражающее влияние оказывают концентрации 50 мг/м3.

CO2 раздражает кожу и слизистые оболочки. В относительно малых концентрациях возбуждает дыхательный центр, в очень больших - угнетает его. Воздействие начинается с 4-8% (кашель, ощущение тепла в груди, раздражение глаз, потливость, чувство сдавливания головы, головные боли, шум в ушах, повышение кровяного давления, сердцебиение, психическое возбуждение, головокружение, реже рвота). Чувствительность индивидуальна. При вдыхании высоких концентраций (при 20% - через несколько секунд) наступает смерть от остановки дыхания.

CO обладает высоким сродством к гемоглобину крови (в 300 раз большим, чем кислород). Вытесняет кислород из оксигемоглобина, образуя карбоксигемоглобин, в связи с чем нарушается снабжение тканей кислородом. При остром отравлении - потеря сознания, судороги, одышка, удушье. Стадия одышки может длиться часами, даже сутками. При хроническом отравлении - головные боли, шум в ушах, быстрая утомляемость, боли в области сердца, одышка, обмороки, расстройство кожной чувствительности, обоняния, слуха, зрения, памяти, повышение кровяного давления, миокардиодистрофия, явления стенокардии. Способствует развитию атеросклероза, тиреотоксикоза, снижению иммунитета к инфекционным заболеваниям, нарушению генеративной функции у женщин, ослаблению половой функции у мужчин.

Окислы азота обладают раздражающим и удушающим действием. В зависимости от вида окислов азота в картине интоксикации может преобладать прижигающее действие на слизистую дыхательных путей (двуокись азота, аммоний), либо так называемый нитритный эффект - метгемоглобинобразование, падение артериального давления, симптомы поражения центральной нервной системы (окись азота), либо наркотическое действие (закись азота).

В литературе имеются данные [10] о взаимосвязи между ингалируемой концентрацией NO2 и эндогенным образованием нитрозаминов. Минимальная концентрация NO2, при которой наблюдался эндогенный синтез, составляет 0,4 мг/м3.

Исследованиями [4] показано влияние окислов азота на распространенность заболеваний органов пищеварения у детей, особенно при сочетании с другими загрязняющими веществами, где имеется прямая корреляционная зависимость.

По данным [3] существует сильная корреляционная зависимость между концентрацией в атмосферном воздухе диоксида азота и заболеваемостью населения пиелонефритом, которая преобладает у женщин и среди населения в возрасте до 30 лет.

Перечисленные выше вещества также повышают иммуногенность пыльцы, которая вызывает более интенсивные аллергические реакции у больных полинозом и ведет к росту их числа. С потеплением климата увеличится продолжительность вегетационного периода, возрастет видовое разнообразие, что ведет к удлинению сезона аэронавигации пыльцы и спор и периода обострения полинозов.

Влияние парниковых газов на здоровье населения определяли с помощью коэффициентов корреляции между содержанием поллютантов в атмосфере и заболеваемостью детей. Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:

· формально значимые коэффициенты корреляции между загрязнением и заболеваемостью устанавливаются в единичных случаях;

· в общем случае наиболее четко проявлена корреляция заболеваемости с содержанием более токсичных поллютантов (бенз-а-пирен, формальдегид), чем с менее токсичными (оксид азота, оксид углерода);

· корреляция, между заболеваемостью и содержанием в воздухе диоксида азота не устойчива.

В условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха актуальным является не столько уровень заболеваемости, сколько возможность определения потенциального риска развития отдельных форм патологий. При этом в качестве эффекта оценивается не только (и не столько) риск появления заболеваний, но и вероятность рефлекторных реакций (ощущение раздражения, неприятного запах и пр.) или эффектов психологического дискомфорта, что также расценивается как факт нарушения здоровья.

Таким образом, диоксид азота при концентрации в воздухе 0,04-0,07 мг/м3, сернистый ангидрид в концентрации 0,035-0,0058 мг/м3 не оказывают влияния на организм; оксид азота в дозах 0,1-0,2 мг/м3 (212-579 чел. из 1000), оксид углерода при концентрации 4-6 мг/м3 (50-115 чел. из 1000) действуют на организм.

Следует учесть, что при более теплом климате возникнет угроза для здоровья, связанная с поражением пищевых продуктов микотоксинами на любом этапе производства: в поле, при транспортировке, при переработке и хранении. В данное время климатические условия Кыргызской Республики способствуют росту микроскопических грибов и синтезу токсинов.

Заболевания, вызываемые микотоксинами, носят названия микотоксикозов. Они характеризуются поражением желудочно-кишечного тракта, печени, почек, органов кроветворения, центральной нервной системы, угнетением иммунной системы.

Среди большой группы микотоксинов наиболее опасными для здоровья являются афлатоксины, в первую очередь афлатоксин В1 (АТВ1), афлатоксин М1 (АТМ1) а также патулин и трихотеценовые микотоксины.

Выявлены [5] региональные различия в загрязненности пищевых продуктов АТВ1. Так, в северном регионе АТВ1 был найден в 2,3% исследованных проб, превышение ПДК составило 1,3%, на юге республики - в 32% образцов, из них 18% превышало значение ПДК. При исследовании кормов установлено загрязнение 41% образцов, из них 20,5% образцов значительно превышало ПДК. Контаминация АТВ1 кормов, который, попадая в организм животных, трансформируется в АТМ1 и накапливается в тканях и биологических жидкостях, обусловливает загрязненность продуктов животного происхождения.

Установлено, что АТМ1 преобладает на юге по сравнению с севером республики (41% против 3,2%). Загрязненность молочной продукции в южных регионах находилась во все годы на высоком уровне, в северном была невысокой.

Патулин образуется микроскопическими грибами, развивающимися на фруктах, ягодах и овощах, затем переходит в соки. При исследовании обнаружены различия в загрязненности патулином плодов и овощей на юге и на севере. В южном регионе контаминированными оказались 33% проб, а в северном - 26%, при разнице среднегодовой температуры между югом и севером в 1,2°С уровень контаминации выше на 7 %. При увеличении температуры на 3,3°С разность в уровне контаминации увеличится до 19%. Причем в южном регионе загрязненность патулином была высокой во все годы исследования, а в северном в отдельные годы наблюдалось значительное ее снижение.

Приведенные данные свидетельствуют, что с потеплением климата, а также с увеличением осадков и теплого периода возрастет риск заражения продуктов питания микотоксинами, а также степень накопления микотоксинов, что приведет к еще большей угрозе для здоровья.

Литература

1. Аминова М.Г. и др. Вибропейзаж в различных климато-географических зонах Киргизии, отдельные факторы, влияющие на их выживаемость: Тез. докл. на 1 съезд гигиен., эпидем., инфекц. Кыргызстана. - Фрунзе, 1998. - С. 131.

2. Губернский Ю.Д., Кореневская Е.И. Гигиенические основы кондиционирования микроклимата жилых и общественных зданий. - М.: Медицина, 1978.

3. Даутов Ф.Ф, Тагиров Ш.Г., Галиев Р.Х. Заболеваемость населения пиелонефритами на территории с разным уровнем антропогенной нагрузки Гигиена и санитария. - № 1. - 2002. - С. 25.

4. Ивлева Н.А., Сабиров З.Ф. Роль факторов риска в формировании хронических заболеваний органов пищеварения у детей //Гигиена и санитария. - № 5. - 2000. - С. 5.

5. Кудрук Е.М. Оценка степени загрязнения микотоксинами продуктов питания в Кыргызской Республике: Матер. III съезда гигиен., эпидем., микробиол., паразит. и инфекц. Кыргызской Республики. - Бишкек, 1998. - С. 37.

6. Новожилов Г.Н., Ломов О.П. Гигиеническая оценка микроклимата. - Л.: Медицина, 1987.

7. Подрезов О.А. и др. Современный климат Кыргызстана и сценарии его изменения в 21 веке //Вестник КРСУ. - 2002. - Т. 2. - С. 92-100.

8. Погода и вода в городах ВМО - Всемирная метеорологическая организация. - Женева, 1997. - № 853.

9. Сан ПиН 2.2.548-96 Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений.

10. Соверткова Л.С. Диоксид азота в атмосферном воздухе как предшественник эндогенного синтеза канцерогенных нитрозаминов Гигиена и санитария. - №5. - 1997. - С. 3.

11. Шаршенов А.К., Тухватшин Р.Р. Репродуктивная функция женщин и перинатальные потери в условиях экологического неблагополучия. - Бишкек, 2001.

Размещено на Allbest.ru