Утилизация медицинских отходов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ

1.1 Понятие о медицинских отходах

1.2 Общая характеристика

РАЗДЕЛ 2. МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ И РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ

2.1 Источники медицинских отходов

2.2 Опасность медицинского мусора

РАЗДЕЛ 3. ГРУППИРОВКА МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

3.1 Классификация медицинских отходов

3.2 Отходы класса «А»

3.3 Отходы класса «Б»

3.4 Отходы класса «В»

3.5 Отходы класса «Г»

3.6 Отходы класса «Д»

РАЗДЕЛ 4. МЕТОДЫ УТИЛИЗАЦИИ

4.1 Правила сбора и уничтожения отходов

РАЗДЕЛ 5. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

5.1 Способы обеззараживания медицинских отходов

5.2 Методы и виды стерилизации

5.3 Воздушный метод

5.4 Паровой метод

5.5 Химический метод

РАЗДЕЛ 6. ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

6.1 Перевоз отходов

6.2 Учет и контроль движения медицинских отходов

6.3 Производственный контроль

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА



ВВЕДЕНИЕ

В настоящий момент в России правила обращения с медицинскими отходами регламентируется санитарными правилами и нормами. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», заменившими ранее действующие СанПин 2.1.7.728-99, принятые еще в 1999 году.

Переработка медицинских отходов приобретает особую значимость во всем мире. Увеличивается номенклатура применяемых препаратов, объемы и степень опасности отходов, образующихся в результате деятельности медицинских учреждений.

В России по-прежнему используют для утилизации большинства медицинских отходов метод захоронения на специальных полигонах с предварительной дезинфекцией. Однако захоронение сопряжено со значительными транспортными расходами, расходами на дезинфекцию. На изменение товарного вида, исключающее повторное использование, да и само создание полигонов требует отчуждения больших территорий организаций систем защиты и контроля.Эта проблема, носящая многоплановый характер, перетерпела за последние полвека качественные изменения, в которых можно выделить три основных этапа.

На первом этапе, продолжавшемся до середины 60-х годов, медицинские отходы, по сути, имели одинаковый статус с твердыми бытовыми отходами (ТБО). Однако проведенные уже тогда исследования, показали, что средний состав «больничного мусора» существенно отличается от «бытового мусора» и содержит во много раз большее количество микроорганизмов. В среднем в больницах накапливалось 1-5 кг твердых отходов в день на человека, доля инфицированных отходов в которых составляла 5-25 % (в зависимости от типа больниц).

Эпидемиологическая опасность обусловлена и тем, что в них существенно выше общее микробное число по сравнению с «бытовыми отходами», обнаруживаются патогенные микроорганизмы - бактерии и вирусы. В связи с этим неправильное обращение с отходами внутри учреждения, а также нарушение условий их сбора, хранения и транспортировки могут стать причиной возникновения инфекционных заболеваний у пациентов, выноса инфекции за пределы поликлиники. Было выяснено, что возбудители целого ряда вирусных инфекций, туберкулеза, сибиркой язвы могут сохраняться в жизнеспособном состоянии в течении недель и даже месяцев. Полученные в то время данные показали специфический характер медицинских отходов и инициировали переход к новому этапу их ликвидации.

Второй этап, продолжившейся до середины 90-х годов, - характеризуется постепенным совершенствованием методов уничтожения медицинских отходов с одновременным осложнением общей ситуации. В инфекционных больницах для борьбы с угрозой возникновения эпидемических заболеваний начинается строительство печей для сжигания отходов, получивших широкое распространение на Западе. На этом этапе медицинские отходы по составу делились на три категории.

К первой категории относились отходы, не представляющие непосредственной угрозы персоналу: остатки пищи, постельные принадлежности, средств индивидуального пользования больных, остатки гипса, аэрозольные препараты. Они требовали выполнение мер предосторожности при сборе и транспортировке и обезвреживались вместе с ТБО.

Ко второй категории относились отходы инфекционных и операционных отделений, отделений по переливанию крови и патологоанатомических. Эти отходы после дезинфекции размещаются в герметических одноразовых емкостях с соответствующей маркировкой и сжигаются.

К третьей категории относились отходы, представляющие токсикологическую опасность. Она связана с наличием в них таких составляющих, как радиоизотопы, ртуть, содержащихся в составе соединений тяжелых металлов, а также хлора. Они обычно обезвреживались специальными методами или пересылались на специальные предприятия.

Каждый руководитель, осуществляющий амбулаторно - поликлиническую деятельность, обязан обеспечить безопасные и безвредные условия труда персонала. Неудовлетворительная утилизация отходов в организации может привести к заражению сотрудников различными инфекционными заболеваниями, в том числе гепатитами и вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекция).



РАЗДЕЛ 1. МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ

1.1 Происхождениемедицинского мусора

Под медицинскими отходами понимается весь мусор, образуемый в медицинских организациях или после проведения мероприятий профилактики и лечения населения. Такие отходы производят профилактические отделения государственных и частных клиник, морги, пункты скорой помощи, дома престарелых и дома ребенка, центры сбора и переливания крови, научно-исследовательские учреждения, заводы фармацевтики и ветеринарные клиники. В России ежегодно образуется от 0,6 до 1 миллионов тонн медицинских отходов.

Половина - бумага и пищевой мусор, 40% - текстиль, и 10% - металл и полимеры.

1.2 Общая характеристика

Медицинские отходы, от общего количества мусора занимают не больше 3%, но они являются самыми опасными, так как могут нанести вред не только человеку, но и окружающей среде. На медицинском утильсырье может присутствовать большое количество всевозможных вирусов, которые при несоблюдении правил безопасности могут вызвать локальные эпидемии. Вспышки массовых заболеваний, в свою очередь, может вызвать возникновения нового штампа вируса.

К медицинским отходам относятся следующие материалы:

Пластик, к нему относится всевозможные пластиковые инструменты для инъекций, которые могут содержать в себе остатки медицинских препаратов или вирусы (шприцы, капельницы, бахилы, пластиковая упаковка от лекарств, одноразовые медицинские халаты). Они могут нанести серьезный вред, при неосторожности использовании;

Пищевые отходы, к ним относятся все неиспользованные продукты питания в медицинском учреждении;

Бумага, одна из самых безопасных разновидностей мусора, в эту категорию попадают только упаковочные изделия (упаковки от лекарств, списанные книги, документы и медицинские карты);

Стекло, к нему относят всевозможные изделия из стекла (ампулы, различные сосуды, пробирки);

Биологический мусор (части тел и жидкости).

Химический мусор - это препараты или лекарственные вещества, которые являются просроченными (дезинфекторы, растворители);

Радиоактивные отходы - радиотерапевтические и диагностические вещества и материалы;

Металлический мусор - иглы, шприцы, скальпели, лезвия.

Многие медицинские учреждения для устранения такого мусора используют огонь, это единственный способ борьбы и надежное устранение такого вида сырья.



РАЗДЕЛ 2. МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯИ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ

Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, дезинфекции и удалению крови, иных биологических жидкостей в организации.

Кровь, образовавшаяся после лечебно-диагностических процедур, должна:

*собираться в непрокалываемую влагостойкую тару с крышкой, исключающей самопроизвольное вскрытие и обеспечивающей при транспортировке герметизацию тары;

*дезинфицироваться средствами дезинфекции в соответствии с рекомендациями их производителей.

Сточные воды, образовавшиеся в результате дезинфекции крови растворами средств дезинфекции, приготовленными в соответствии с рекомендациями производителей путем разбавления водой (в пропорции не менее чем 1:1), допускается отводить (сбрасывать) в централизованные системы водоотведения (канализацию).

Иные биологические жидкости организма человека перед отведением (сбросом) в централизованные системы водоотведения (канализацию) дезинфекции не подлежат.

2.1 Источники медицинских отходов

Образование медицинского мусора напрямую связано с такими предприятиями:

Профилактические учреждения;

Муниципальные медицинские организации;

Частные медицинские организации;

Пункты неотложной помощи;

Центры, в которых переливают кровь;

Социальные учреждения: дом престарелых, детский дом;

Лаборатории, в которых исследуются инфекции;

Ветеринарные клиники;

Фармацевтические производства.

2.2 В чем состоит опасность медицинского мусора?

ВОЗ относит медицинские отходы к опасным. Базельская конвенция определила 45 типов опасных отходов, и медицинские первые в списке. 85% медицинского мусора невредны, а 15% - опасны. Шприцы и другие расходные материалы б/у содержат опасные инфекции, из-за которых могут возникнуть эпидемии. Кроме того, определенные виды отходов негативно воздействуют на почву, растения, воду и животных. А отдельные их типы даже имеют радиоактивные элементы.

При неправильном обращении медицинский мусор, содержащий микроорганизмы, может инфицировать работников медицинских учреждений, пациентов и других людей. Также инфекции, устойчивые к лекарствам, могут попасть в окружающую среду и вызвать эпидемии.

Неправильно утилизированный мусор вызывает отравление окружающей среды лекарственными препаратами (особенно цитотоксинами и антибиотиками).

Опасны и вещества, выделяемые медицинским мусором при сжигании. Неправильная схема обращения с медицинскими отходами влечет за собой радиационные отравления, травмирование острыми предметами. Очень опасно повторное использование зараженных шприцев, вызывающие ВИЧ- инфекции, гепатит «В» и «С». Захоронение зараженных отходов загрязняет земельные и водные ресурсы.



РАЗДЕЛ 3.ГРУППИРОВКА МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

3.1 Классификация отходов

Медицинская организация вне зависимости от его профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по составу и степени опасности. Отходы подразделяют по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов: Класс «А»: Неопасные отходы;

Класс «Б»: Опасные (рискованные) отходы;

Класс «В»: Чрезвычайно опасные отходы;

Класс »Г»: Отходы, по составу близкие к промышленным;

Класс »Д»: Радиоактивные отходы.

После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А.

Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Би В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

утилизация медицинский отход

3.2 Отходы класса «А»

К этому типу относятся безопасные отходы, не зараженные инфекциями. Это бумага, износившееся постельное белье, пищевые отходы. Мусор класса А не имеет токсической и инфекционной опасности, и подлежит выбрасыванию в обычный мусорный бак. Безопасные медицинские отходы собираются в белые пакеты. Емкости для отходов класса «А» дезинфицируются 1 раз в неделю. Выбрасывает этот тип мусора персонал больниц, его утилизация не контролируется, объемы мусора не фиксируются.

3.3 Отходыкласса «Б»

К этому типу относятся предметы, загрязненные выделениями и кровью пациентов, инфицированные материалы из патологоанатомических отделений, лабораторий, операционных, ветклиник.

Кроме того, к этому классу относят сами выделения пациентов, отходы после операций и патологоанатомических исследований. Для отходов класса «Б»предназначены желтые мешки. Из пакетов удаляется воздух, и собранный мусор следует на пункт сбора. Специально для игл одноразовых шприцев существуют шредеры для переработки.

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые не прокалываемые, влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. (рис.1.)

Рис.1.Емкости для медицинских отходов Класса «Б».

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должны быть закреплены на специальных стойках-тележках или контейнерах.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (не прокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

При окончательной упаковке отходов класса «Б» для удаления их из организации одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класса «Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

3.4 Отходы класса «В»

Третий класс «В» -отходы, соприкасавшиеся с пациентами, имевшими опасные инфекционные болезни. Также к этому классу относятся любые материалы из лабораторий, специализирующихся на работе с инфекциями 1 и 2 степени патогенности, сырье из отделений фтизиатрии и микологии. Отходы собирают в красные пакеты. Инструкция медицинской организации подписывает герметизировать их после заполнения на три четверти. Вакцины собирают в твердые емкости без доступа воздуха. Далее отходы этого класса перемещаются в контейнеры,на одноразовую тару наносится маркировка «Чрезвычайно опасные отходы». В маркировке указывается наименование учреждения, отделения, фамилия сотрудника несущего ответственность за сбор мусора. Данные об отходах вносятся в журнал учета.

Основными источниками являются:

*отделения, где производят лечение пациентов, инфицированных крайне опасными патогенными микроорганизмами;

*лабораторные отделения, где работают с микроскопическими организмами 1-2 групп по патогенности;

*противотуберкулезные диспансеры.

Дезинфекция проводится термическими, радиационными, микроволновыми и другими физическими способами исключительно на территории самого учреждения. Химические способы применяются только с целью дезинфекции остатков пищи и выделений пациентов. Химическое обеззараживание заключается в применении дезинфицирующих растворов с бактерицидными, фунгицидными и другими свойствами. Это производят,используя специальные установки или дезинфекцию посредством обычного помещения отходов в емкости, заполненные дезинфицирующими средствами.

Отходы класса «В» требуют особых правил обращения. Их нужно обеззараживать путем применения «сильных» физических способов, которые позволяют обезопасить данный вид отходов и осуществить их захоронение совместно с отходами «Б» класса. Внимательное отношение к медицинским отходам и их правильная утилизация необходимы для защиты здоровья населения.

3.5 Отходы класса «Г»

Медицинские отходы класса «Г» содержат в своем составе токсичные для организма вещества. Просроченные лекарства, дезинфицирующие растворы, приборы, содержащие ртуть и т.д. нельзя просто выбрасывать на полигоны ТБО. Для исключения высокой доли вероятности негативного влияния на человека таких отходов их необходимо правильно утилизировать.

Согласно характеристике морфологического состава отходов класса «Г» можно говорить о том, что данный класс состоит из:

*лекарственных препаратов (включая цитостатические), диагностических, дезинфицирующих средств, которые не подлежат дальнейшему использованию;

*предметов и инструментов, содержащих ртуть;

*остатков сырья и полученной продукции фармпроизводств;

*отходов от использования специальной аппаратуры, транспортных средств и т.д., накапливающихся в медицинских и других организациях.

Обработанные приборы и лампы с ртутью,отслуживший инвентарь, отнесенные к отходам класса «Г», собирают с помощью маркированных контейнеров любых цветов (за исключением красного и желтого) с герметично закрывающимися крышками. Для временного хранения наполненных емкостей выделяются специальные помещения.

Транспортировку мусора класса «Г» к месту проведения обеззараживающих или утилизационных мероприятий осуществляют лицензированные организации.

3.6 Отходы класса «Д»

К мусору класса «Д» относят все вещества и материалы с радиоактивными компонентами. Они образуются в отделениях УЗИ, рентгена, МРТ, радионуклидной и термографической диагностики, интервенционной радиологии. Мусор класса «Д» -это приборы с истекшим сроком эксплуатации, а также расходные материалы для них. Например, УЗИ -аппараты,гамма -томографы и камеры, радиографы. Также к этому типу отходов относят материалы (посуда, бумага, текстиль), контактировавшие с оборудованием. Все они фиксируются в технологический журнал учета медицинских отходов медицинской организации. Перед утилизацией приборы демонтируются специализированными организациями и выводятся из строя, а затем их компоненты проверяются на уровень излучения и временно хранятся в металлических бочках на специальных площадках. Бочки герметично запечатываются цементом.

Утилизация отходов класса «Д» тоже подчинена строгим правилам. С учетом агрегатного состояния применяются разные способы хранения и утилизации:

*Жидкие отходы класса «Д». Растворы, фильтраты, масла, растворители и прочие жидкости, содержащие активные изотопы. Такие жидкости собирают в специализированные герметичные контейнеры.

*Твердые отходы класса «Д». Любые вещества, у которых активность излучения (альфа -, бета-, или гамма-) выше установленной нормы. Собирают в пластиковые или бумажные пакеты, которые складываются в герметично закрывающуюся экранированную емкость.

РАЗДЕЛ 4. МЕТОДЫ УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

4.1 Правилы сбора и уничтожения

В России нет закона о медицинских отходах, хотя есть нормативы образования сотрудников медицинских организаций. В действующем до 2017 года ФККО (федеральном классификационном каталоге отходов) медицинские отходы не упоминаются в принципе. В странах СНГ только устанавливается процесс государственного регулирования утилизации этого вида мусора. Например, в Республике Беларусь обращение с медицинскими отходами контролирует постановление 147 от 2005 года.

Большая часть медицинского мусора в России утилизируется путем захоронения на полигонах вместе с другими отходами. Этот метод требует высоких транспортных затрат, расходов на обеззараживание, изменение физической формы, а полигоны требуют больших территорий отчуждения и хорошей системы контроля и защиты. Сжигание тоже имеет существенные недостатки- при сгорании медицинские отходы выделяют вредные вещества, поэтому необходимо использовать газоочистители, что значительно повышает стоимость этого вида утилизации.

Медицинский мусор уничтожается по классам опасности. Например, мусор «А» классаможет перерабатываться вторично или вывозиться на городские свалки, правила обращения с этим классом отходов такие же, как с обычным мусором. Мусор класса «Б» после обеззараживания вывозится на полигон твердых бытовых отходов или сжигается. При работе с этими отходами сотрудники медицинских организаций соблюдают следующие требования безопасности:

-одноразовые пакеты и контейнеры закрепляются на специальных передвигаемых тележках;

-контейнеры для острых инструментов наполняют в течение 1-2 дней, но не более трех суток;

-пакеты в течение рабочей смены должны заполняться не более чем на три четверти, их вес не должен превышать 10 килограммов.

Класс «Г» требует уничтожения термическим методом с помощью пиролиза(в среде без кислорода) или альтернативным способом (химическая или термохимическая утилизация). Отходы класса «Д» считаются опасными лишь до момента распада радиоизотопов. До тех пор их хранят на временных специальных площадках в герметичных металлических бочках. После этого отходы становятся безопасными, и их утилизируют на полигонах ТБО. При закрытии заполненных пакетов и контейнеров из них удаляют весть воздух при помощи стяжек,специальных креплений и крышек.



РАЗДЕЛ 5. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

5.1 Способы обеззараживания медицинских отходов

Согласно СанПин2.7.90-10 медицинские отходы подлежат обезвреживанию.Каждый класс отходов требует обращения в соответствии с уровнем своей опасности. Обезвреживание производится после проведения сбора и транспортировки мусора в хранилище. Дезинфицируется весь мусор, кроме отходов класса «А» и мусора, который будет утилизирован путем сжигания.

Изделия медицинского назначения также после этапа передстерилизационной очистки подвергают стерилизации в лечебном отделении или ЦСО (центральное стерилизационное отделение).

Стерилизация обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных организмов.

Стерилизации должны подвергать все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

5.2 Методы и виды стерилизации следующие

* Физический метод (стерилизация при температуре выше 100 градусов с помощью водяного пара под давлением в автоклавах);

* Химический метод(обезвреживание с применением химических веществ, обладающих бактерицидным действием). Обычно используются соединения хлора. Перед химической дезинфекцией мусор дробят или растворяют;

*Физический(термический) - воздействие микроволн. Отходы измельчают, смешивают с водой и облучают микроволнами. СВЧ-установка создает тепло и пар, которые нейтрализуют биологическую опасность. Это относительно новый способ дезинфекции;

* Радиационный (стерилизация излучением-радиоактивным, инфракрасным и ионизирующим). Это новый и пока непопулярный способ дезинфекции. Метод имеет недостатки: риск облучения людей,работающих с мусором, невозможность удалить радиоустойчивые микроорганизмы.

Выбор метода стерилизации зависит от многих факторов:

*материалов, из которых состоит изделие;

*конструктивного исполнения изделий;

*необходимости длительного сохранения стерильности;

5.3 Воздушный метод стерилизации

Воздушную стерилизацию осуществляют сухим горячим воздухом. Обработку проводят в воздушных стерилизаторах - сухожаровых шкафах. Стерилизуют изделия из металла и стекла: хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов.

Стерилизации подвергают сухие изделия в упаковках или в открытом виде на лотках/сетках.

В ЦСО изделия обрабатывают только в упаковочных материалах, в лечебных подразделениях допустимо использование мини-сухожаровых шкафов для стерилизации без упаковки

Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов проводят при температуре в камере 40-50 C.



5.4 Паровой метод стерилизации

Паровой метод стерилизации (автоклавирование) предполагает использование водяного насыщенного пара под избыточным давлением. Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах -автоклавах.

Качество стерилизации определяют упаковочный материал и загрузка автоклава для свободного прохождения пара.

Изделия для стерилизации помещают в стерилизационные коробки (биксы) или в специальные контейнеры.

Пастеризация - прогревание пищевых продуктов при температуре 65-90'C. Экспозиция зависит от температуры и колеблется от нескольких секунд до 30 мин. В этих условиях гибнут вегетативные формы микробов и остаются споры. Например, моментальная пастеризация проводится при 90'С в течение 3 сек.

Сжигание - обеззараживание твердых отходов, опасной пищи, трупов животных больных сибирской язвой и т.д.

Ультразвук. Под действием ультразвука происходит разрыв клеточной стенки микроорганизмов, приводящий к гибели клетки. Ультразвуком обрабатывают воду, фруктовые соки и др.

5.5 Химическая стерилизация

Изделия медицинского назначения их термолабильных материалов подвергают стерилизации в химических растворах с целью сохранности. Конструкция этих изделий исключает физические методы стерилизации. Для изделий часто используют стерилянты комнатной температуры, поэтому способ иногда называют «холодным». При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.

Стерилянт - химическое вещество различного происхождения и состава, вызывающего гибель всех видов микроорганизмов, в том числе бактерий и грибов.

Стерилизацию проводят при полном погружении сухих изделий в раствор, в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.

После стерилизации все манипуляции проводят в условиях строгой асептики. Изделия извлекают из раствора стерильными пинцетами, удаляют раствор из каналов и полостей. А затем промывают стерильной жидкостью и высушивают стерильными салфетками. Изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильный контейнер.

Медицинские инструменты помещают в стерильный лоток и заливают на 2 часа 96 % спиртом. Для увеличения бактерицидности к спирту добавляют вяжущие (тимол) или красящие (бриллиантовый зеленый) средства.

Такой метод требует использования значительного объема воды для полного растворения дезинфицирующего средства. После проведения дезинфекции, имея соответствующие разрешения, жидкие отходы утилизируются в канализацию.

Среди минусов можно отметить:

*выделение определенных зон для обработки отходов;

*покупка специализированных установок;

*наличие квалифицированного персонала для обслуживания этих установок;

*не все медицинские отходы пройдут успешную обработку данным методом, поскольку существуют радиоустойчивые микроорганизмы;

*риск облучения персонала



РАЗДЕЛ 6. ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ

СанПиН 2.1.7.2790-10 регулирует правила, нормы и требования к обращению с отходами в медицинских организациях и на фармацевтических предприятиях.

Существующие требования касаются правильного сбора, сортировки, обеззараживания, временного хранения, транспортировки и дальнейшей утилизации отходов медицинских учреждений. Каждый из вышеперечисленных этапов имеет определенную последовательность действий.

Как известно, существуют 5 классов опасности медицинских отходов, к транспортировке которых предъявляются определенные требования.

Так, для перемещения отходов класса «А» можно применять транспорт, используемый при транспортировке твердых бытовых отходов.

Санитарно-эпидемиологические требования относительно работы с многоразовыми контейнерами, где перевозятся отходы класса «А», требуют их мытья и дезинфекции 1 раз еженедельно, контейнеров для отходов класса» Б» - после каждой выгрузки содержимого. Санитарные работы следует проводить на участке, специально предназначенном для мытья и дезинфекции контейнеров и транспортных средств.

Перемещение необеззараженных отходов класса «Б» требует использования специализированных транспортных средств, применять их для эксплуатации в других целях строго запрещено.

Транспортировка токсикологически-опасных отходов класса «Г» происходит согласно гигиеническим требованиям к порядку обращения с токсичными промышленными отходами.

Перевозка отходов класса «Д» происходит в соответствии с существующими требованиями законодательства РФ по обороту с радиоактивными веществами.

6.1 Перевоз отходов

Существует ряд санитарно-эпидемиологических требований к транспорту, осуществляющему перевозку необеззараженных отходов класса «Б»:

кабина водителя в обязательном порядке должна располагаться отдельно от кузова автомобиля;

автомобильный кузов должен быть надежен и устойчив к обработке дезинфицирующими средствами, механическим воздействиям, обладать гладкой внутренней поверхностью и иметь с внешней стороны маркировку «Медицинские отходы» (рис.2);

Рис.2.Транспорт для перевозки медицинских отходов

если транспортировка хранившихся в морозильных камерах медицинских отходов предполагает более 4-х часов, предусматривается охлаждающая установка внутри;

в кузове автомобиля необходимо наличие приспособлений для надежной установки контейнеров, их погрузки и выгрузки;

транспортное средство, предназначенное для перемещения медицинских отходов, должно обладать набором расходных материалов (пакеты, перчатки, дезинфицирующие средства, вода), предназначенных для экстренной дезинфекции в случае разливания, рассыпания содержимого емкостей;

еженедельно транспортное средство подлежит дезинфекции. При этом не следует забывать о мерах безопасности, надевать респираторы, защитную одежду и очки, резиновые перчатки;

специализированный транспорт должен быть оборудован средством мобильной связи.

Необходимо помнить, что персонал, задействованный для транспортировки медицинских отходов, должен регулярно проходить осмотры в медицинских учреждениях, а также подвергаться периодической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работе с медицинскими отходами классов «Б» и «В» допускаются лица, достигшие 18 лет и прошедшие иммунизацию против гепатита «В».

Медицинские отходы представляют большой риск распространения инфекций и бактерий, могут содержать радиационное излучение и несут в себе опасность для человека и окружающей его среды. (Рис.3)

Рис.3.Загрязнение и опасность медицинских отходов

Проблема с устранением такого рода отходов существует в каждой отдельно взятой стране. Безопасность должна быть на высшем уровне. Существуют специальные правила, если их придерживаться степень риска полностью отсутствует.

Персонал, в чьи обязанности входит транспортировка медицинских отходов, в обязательном порядке должен иметь комплект специализированной одежды, средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, респираторы, маски, специализированную обувь, фартуки, защитные щитки.

6.2 Учет и контрольдвижения медицинских отходов

Учет и контроль движения отходов классов «А», «Г», «Д», осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Для учета медицинских отходов классов «Б» и «В»служат следующие документы:

-технологический журнал учета отходов «Б» и «В»в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;

-технический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;

-документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;

-технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетом и отчетным документом данного участка.

6.3 Производственный контроль

Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами

Производственный контроль сбора, временного хранения, обеззараживания медицинских отходов включает в себя:

Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):

-количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;

-обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

-санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;

-соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания

-регулярности вывоза отходов.

Лабораторно-инструментальную проверку:

-микробиологический контроль эффективности обезвреживания/обеззараживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);

-контроль воздуха рабочей зоны на участках обезвреживания отходов на содержание летучих токсических веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на огромные масштабы, проблему медицинских отходов все еще можно решить. Главное-думать о природе и своем здоровье, а также выполнять некоторые нормы и правила обращения с медицинскими отходами.Персонал лечебно-оздоровительных учреждений обязан правильно сортировать медицинские отходы, планировать мероприятия по утилизации, по возможности проводить термическое обеззараживание отходов. А самое главное - вовремя обращаться к профессионалам. Сегодня в мире используется достаточно много способов утилизации медицинских отходов. Но наиболее распространенными являются следующие методы:

1.Сжигание медицинских отходов с использованием печей;

2.Стерилизация отходов водяным паром под высоким давлением и при температуре свыше 100 градусов;

3.Химическая дезинфекция медицинских отходов;

4.Использование микроволн для обеззараживания отходов;

5.Стерилизация отходов ионизирующим, радиоактивным или инфракрасным излучением.

Выше перечисленные методы имеют как свои достоинства, так и свои недостатки. К примеру, дезинфекция отходов с использованием химикатов способна привести к образованию опасных для окружающей среды химических соединений, ну а установки для сжигания довольно дороги из-за необходимости сооружения сложных систем газоочистки, благодаря чему не каждый завод по переработке медицинских отходов может их себе позволить.Однако, после использования любого из данных способов обработки, как правило, обеззараженные медицинские отходы можно утилизировать. Твердые отходы утилизируют вместе с бытовыми на полигонах ТБО, а жидкие отходы сбрасывают в общую канализацию. Но чтобы гарантировать, проведена ли обработка отходов должным образом и исчезновение опасных веществ из них для человека, проводят специальные тесты.

В данном тексте переданы многие правила защиты персонала от возможных инфекций, нормативы обращения с медицинским мусором.

Также приведены методы безопасности посетителей и окружающей среды, которые могут перехватить инфекции, возможное заражение живых организмов и передача другим.

Сотрудники, которые осуществляют сбор, хранение и удаление, так же транспортирование отходов, должны владеть безопасной техникой выполнения этих работ и уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие вещества. Не допускаются к работе лица, не прошедшие предварительного обучения.

Навыкам и проводимым манипуляциям с медицинскими отходами, персонал осваивает у специалиста, который несет ответственность за организацию обращения с отходами в данном учреждении, чаще всего это руководитель сестринского звена.

Ответственный специалист утверждается у руководителя учреждения и имеет документальное свидетельство официального образца о прохождении специализированного обучения безопасному обращению с отходами ЛПУ.

Для всех ответственных специалистов и руководителей сестринского звена, принимающие участие в работе с отходами, разрабатываются и утверждаются соответствующие должностные инструкции.

Работа по сбору и транспортировке медицинских отходов позволит руководителю, добиться следующего:

Предупредить инфицирование персонала и распространение инфекционных заболеваний среди населения;

Обеспечить соблюдение действующих санитарных норм и правил при выполнении оказываемых населению услуг;

Избежать мер административного воздействия при проведении контрольных проверок, организуемых Роспотребнадзором.

Только правильно организованная цепочка обращения с медицинским мусором, точный учет и постоянный контроль со стороны руководителя сестринского звена, позволит обезопасить персонал и безопасно утилизировать отходы.

Предложения

Совершенствовать систему подготовки персонала по вопросам обращения с медицинскими отходами.

Создать систему информационно-методической поддержки в области обращения с медицинскими отходами.

Повысить осведомленность медицинских работников о рисках для здоровья, связанных с нарушением установленных правил и норм, а также технике безопасности при работе с медицинскими отходами.

Проводить регулярную переподготовку по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.5.Внедрять современные методы защиты медицинского персонала от опасности инфицирования во время сбора, хранения, транспортировки, обработки и утилизации отходов.



ЛИТЕРАТУРА

1.Инструкция по сбору, хранению и удалению отходов ГБУ РД «Ахтынская ЦРБ» 2018 г

2. СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

3. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

4.Абрамов В.Н. Удаление отходов лечебно-профилактических учреждений. М.: Материк, 1990 г.

5.Бернадинер М.Н., Шуругин А.П. Огневая переработка и обезвреживание твердых бытовых отходов. М.: Химия,1990. - 304 с.

6.Официальный сайт ГП КО ЕСОО «Единая система обращения с отходами». [Электронный ресурс]. - URL: http//esoo39.ru/ (дата обращения: 20.12.2017).

7.Сборник материалов под редакцией академика РАМН Н.В. Русакова. Москва, 2011г. 88 с.

Размещено на Allbest.ru

...