Опыт формирования институтов социальной сферы в странах с переходной экономикой

Наиболее распространенный тип - объединенная больница. Работу объединенной больницы возглавляет главный врач. Важнейшие направления работы: стационарное, поликлиническое, организационно-методическое, административно-хозяйственное. Каждое из направлений курируют соответствующие заместители главного врача. В случае необходимости выделяются и другие направления - инфекционное, диагностическое, по связи с общественностью, менеджмента и др.

В больницах существует двухступенчатая система обслуживания больных (врач, медицинская сестра) или трехступенчатая (врач, медицинская сестра, младшая медицинская сестра). Если на базе больницы размещается кафедра медицинского института (медицинского факультета университета) или клинический отдел научно-исследовательского института, то она называется клинической и выполняет клинические функции (подготовка специалистов, разработка новых методов лечения и т. д.) Сидоров М.Н. Российское здравоохранение: темпы, пропорции, эффективность // Экономист. - 2012. - №6. С. 44-47..

С точки зрения основных принципов организации предоставления медицинской помощи российская система здравоохранения мало изменилась по сравнению с советским временем. Она обладает разветвленной сетью лечебно-профилактических учреждений, большим количеством коек для стационарного лечения и числом врачей.

Несмотря на сокращения, российское здравоохранение по сравнению с европейскими странами и даже со странами СНГ все еще отличается более высокими показателями обеспеченности населения врачами и больничными койками. Но имеющийся ресурсный потенциал отрасли используется с низкой эффективностью. Большая обеспеченность населения больничными койками сочетается с большей длительностью госпитализации.

Диспансер и специализированный центр создаются в связи с решением конкретной медико-социальной задачи. Выделяют следующие виды диспансеров: противотуберкулезный, онкологический, психоневрологический, врачебно-физкультурный и др. Их функция - мониторинг и лечебно-профилактическая помощь определенному контингенту пациентов. Аналогичную роль могут выполнять создаваемые при больницах специализированные центры: кардиоревматологический, гастроэнтерологический, пульмонологический, нефрологический, гематологический и др.

Для инвалидов созданы Центры реабилитации и восстановительного лечения, их в настоящее время более 2 000 в различных регионах страны. Здесь оказывается этапная помощь больным с хроническими и рецидивирующими болезнями. С той же целью открывают разнообразные виды дневных стационаров.

Диагностический (консультативно-диагностический) центр. Это новое организационное решение в рамках концепции стационарзамещающих технологий. Большинство из них не имеют самостоятельного подчинения и созданы на базе больниц и поликлиник. Тем не менее, это позволяет сегодня участковому врачу обследовать пациентов с переходными состояниями и различными заболеваниями, не прибегая к госпитализации, обеспечить взрослое и детское население доступной и высококвалифицированной помощью в амбулаторных условиях. Уникальные технические возможности лучевых, эндоскопических, функциональных диагностических исследований, включая биохимические, иммунологические, электрофизиологические и т. д., позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии организма, распознать сложные и редкие заболевания.

Российское здравоохранение располагает уникальной организационной формой лечения и оздоровления, когда в качестве лечебно-реабилитационных и общеоздоровительных средств используют преимущественно природные физические факторы в сочетании с диетотерапией, лечебной физкультурой и аппаратной физиотерапией. Санаторная помощь, как стационарная форма лечения, в других странах практически не развита.

Организация медицинской помощи работникам промышленных предприятий - одна из дополнительных форм лечебно-профилактической помощи населению. Медико-санитарная часть (МСЧ) - специализированное подразделение, оказывающее медицинскую помощь работникам предприятий промышленности, строительства, транспорта, связи с различными формами собственности.

Это комплексное медицинское учреждение, в состав которого могут входить в зависимости от численности и характера обслуживаемого контингента поликлиника, врачебные и фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения и др.

Поскольку здравоохранение входит в общественный сектор экономики, то эти расходы не могут естественным путем регулироваться рыночными механизмами, а в большей степени координируются государством.

Инвестиции в здравоохранение имеют две экономические функции:

· обеспечивают достижение одной из главных целей любой нации - «максимально достижимый» уровень здоровья;

· направлены в трудовой ресурс, то есть повышают эффективность экономики.

Следует отметить, что Россия относится к небольшому числу стран, которые тратят на здравоохранение значительно меньше возможного. Кроме того, негативную нагрузку выполняет известный дисбаланс расходов на отдельные виды медицинской помощи, которые в структуре финансирования делятся следующим образом:

· скорая медицинская помощь - 9%,

· амбулаторно-поликлиническая помощь - 27%,

· стационарная помощь - 64%.

Стратегической целью развития здравоохранения является улучшение основных показателей общественного здоровья:

· снижение показателя общей смертности, показателей материнской и детской смертности;

· снижение уровня заболеваемости социально значимыми болезнями;

· снижение уровня инвалидности от основных заболеваний;

· повышение показателя средней продолжительности предстоящей жизни.

Еще одно важное направление - создание в ЛПУ непрерывной и эффективной системы контроля и анализа соблюдения технологических процессов в лечении больных. Существует несомненная связь между высоким уровнем процесса обслуживания и хорошим исходом лечения Назарова А. Здравоохранение в России // Экономист. - 2013. - №2. С. 56..

Заключение

Таким образом, социальный институт -- исторически сложившаяся форма организации совместной жизнедеятельности людей, возникающая из необходимости удовлетворения социальных потребностей общества и направленная на реализацию в нем определенных социальных функций. Институты характеризуются своими возможностями влиять на поведение людей посредством установленных правил, определяющих такое поведение.

Виды социальных институтов в зависимости от их сферы деятельности:

· реляционные;

· регулятивные.

Реляционные институты (например, страхование, труд, производство) определяют ролевую структуру общества на основании определенного набора признаков. Объектами этих социальных институтов являются ролевые группы (страхователей и страховщиков, производителей и наемных работников и т.д.).

Регулятивные институты определяют границы независимости личности (се независимых действий) для достижения собственных целей. К этой группе относятся институты государства, власти, социальной защиты, бизнеса, здравоохранения.

Основными функциями экономики как социального института являются:

· согласование социальных интересов хозяйствующих субъектов, производителей и потребителей;

· удовлетворение потребностей личности, социальных групп, слоев и организаций;

· укрепление социальных связей внутри экономической системы, а также с внешними социальными организациями и институтами;

· поддержание порядка и предотвращение неконтролируемой конкуренции между хозяйствующими субъектами в процессе удовлетворения потребностей.

В республике Беларусь сохраняется на высоком уровне число посещений к врачам в год в расчете на 1 жителя - 12,7, число госпитализированных в расчете на 100 жителей - 27,2; число выполненных вызовов скорой медицинской помощи на 1000 жителей - 302,6 (система Министерства здравоохранения). Средняя длительность госпитализации составляет 11,9 дня.

Приняты меры по объединению ресурсов здравоохранения в рамках одного министерства - в 2012 году наиболее крупная из ведомственных медицинских служб (Белорусской железной дороги) передана в структуру Министерства здравоохранения.

В России в основу наблюдения за населением положен принцип разделения территорий на врачебные участки. По этому принципу территория, определяемая муниципальными и окружными властями для поликлиники, делится на участки. На участке работают участковые врач и медицинская сестра. Число взрослого населения на терапевтическом участке составляет в среднем 1 700, на цеховом участке - 1 600, на педиатрическом участке число детей не должно превышать 800. В последние годы подростки (до 18 лет) переведены на амбулаторное наблюдение в детские поликлиники.

Список литературы

1. Борисов Е.Ф. Экономическая теория. -- М.: Проспект, 2009.

2. Добрынин А.И. Экономическая теория. -- СПб.: Питер, 2010.

3. Макконнелл К.Р., Брю С.Л. Экономикс: принципы, проблемы и политика. - М., 2009.

4. Фишер С., Дорнбуш Р., Шмалензи Р. Экономика. - М.: Дело, 2010.

5. Экономика / Под ред. А.И. Архипова, А.Н. Нестеренко, А.К. Большакова. - М., 2008.

6. Экономическая теория / Под ред. А.Г. Грязновой, В.М. Соломинского. - М.: КноРус, 2011.

7. Глазьев С. Социальные институты // Экономист. - 2013. - №4.

8. Григорьев В. Здравоохранение в Беларуси // Вопросы экономики. - 2012. - №7.

9. Иванов Н. Польское здравоохранение: теория и практика // Экономист. - 2012. - №5.

10. Назарова А. Здравоохранение в России // Экономист. - 2013. - №2.

11. Сидоров М.Н. Российское здравоохранение: темпы, пропорции, эффективность // Экономист. - 2012. - №6.

Размещено на Allbest.ru