Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 6. - Процесс интеграции самооценки и планирования качества учреждения здравоохранения

Реформу сферы здравоохранения необходимо начинать с разработки таких организационных и финансово-экономических решений, которые способствуют достижению эффективных результатов медицинскими организациями, государственными структурами и потребителями медицинских услуг. Именно экономическая политика должна стать одним из стимулов к повышению доступности и качества медицинских услуг. При этом формирование такой политики должно основываться на объективных данных, характеризующих «стоимость» обществу в целом, государству и каждому медицинскому учреждению здоровья нации. Задача чрезвычайно сложная, при решении которой следует учитывать то каким образом государство финансирует обязательства по отношению к каждому гражданину, а также достаточность заработной платы граждан для компенсации затрат, связанных с поддержанием здоровья в целях осуществления трудовой деятельности. При этом очевидно, что реформа в здравоохранении - это не отдельные мероприятия, а система взаимоотношений в обществе. Следовательно, эта система должна учитывать разнонаправленность интересов субъектов здравоохранения.

Ресурсы, выделяемые здравоохранению, далеко не ограничены. Проблема определяется спросом: среднее число посещений врача пациентом в год довольно высоко - около 10, что явно выше подобных цифр во многих европейских странах. Конечно, это может быть вызвано высокой потребностью в услугах здравоохранения, однако, данный показатель может быть уменьшен посредством реорганизации модели обслуживания населения без особого ущерба для сферы здравоохранения в целом. При этом финансовые, организационные и управленческие модели (особенно обслуживания населения) довольно усложнены. Несомненно, федеральное правительство, как и региональные власти, оказывают немалое влияние на эти процессы, однако, с другой стороны, полномочия и ответственность в сфере финансового обеспечения и контроля предоставления услуг не специфицированы. Данная ситуация с незначительными изменениями характерна для всей страны в целом и создает определенные препятствия гарантиям равного доступа ко всем услугам.

Недостаточно высокая экономическая эффективность функционирования бюджетных учреждений здравоохранения (в силу специфики данной организационно-правовой формы) в условиях рыночных отношений, ограниченность общественных ресурсов и другие факторы неизбежно делают необходимым поиск и привлечение в отрасль частных инвестиций. При этом обязательными условиями являются приемлемые формы взаимоотношений бюджетных медицинских учреждений и частных организаций, а также заимствование опыта функционирования коммерческих структур для совершенствования деятельности бюджетных учреждений. Наряду с этим увеличивающийся спрос и рост затрат на услуги здравоохранения затрудняют предоставление медицинских услуг государством в необходимом для общества объеме и приводят к увеличению нагрузки на государственный бюджет. Такая тенденция характерна как для России, так и для всего мира. Правительства всех стран пытаются найти решение, которое позволило бы увеличить доступность, улучшить - качество и эффективность предоставляемых государством медицинских услуг и в то же время не привело бы к дальнейшему отягощению государственного бюджета.

В настоящее время на всех уровнях Правительства РФ, администраций субъектов РФ особое внимание уделяется развитию схем государственно-частного партнерства и формированию инвестиционной привлекательности данной формы для реализации различных крупномасштабных проектов. Данное обстоятельство связано, прежде всего, с ограниченностью государственного бюджета, что ведет к невозможности государства самостоятельно удовлетворять растущие потребности населения в услугах здравоохранения, в то же время повышая качество предоставляемых услуг, и создавать новые медицинские центры. В настоящее время не существует единого общепризнанного понятия государственно-частного партнерства, что затрудняет применение и использование данного механизма на практике. Тем не менее, по мере развития негосударственного сектора здравоохранения, увеличения инвестиций в частное здравоохранение проблема взаимодействия государства и частных медицинских организаций становится все более актуальной. Безусловно, развитие частного здравоохранения, взаимодействие государственного и частного секторов - это достаточно сложные проблемы, сочетающие в себе и положительные, и негативные моменты. Так, например, к положительным сторонам развития коммерческого здравоохранения, кроме традиционных выгод от развития предпринимательства (рост занятости населения, налоговые поступления), относятся привлечение в здравоохранение дополнительных, финансовых ресурсов (средств населения и предприятий); экономия средств общественного здравоохранения, которая достигается за счет того, что обеспеченная часть населения обращается за коммерческими услугами (позволяет улучшить оказание медицинской помощи остальной части населения); появление возможности для медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения получать дополнительный заработок за счет оказания платных услуг или работы по совместительству в частных медицинских организациях (является общемировой практикой).

Резкое снижение эффективности функционирования сферы здравоохранения в условиях экстенсивного характера развития связано с тем, что на здоровье населения все в большей мере стали воздействовать факторы, связанные с изменениями экологической среды, социально-экономическими условиями, уровнем жизни населения. При этом важнейшими составляющими эффективности здравоохранения в условиях рыночных отношений становятся стоимость, доступность и качество медицинской помощи и услуг. С одной стороны, необходимо существенное увеличение финансовых вложений в систему здравоохранения с целью разработки и внедрения инновационных медицинских и управленческих технологий. С другой - в любой системе здравоохранения (государственной, страховой, частной или смешанной) всегда существуют резервы в виде малоэффективных ресурсов, выявление которых и использование с максимальной эффективностью возможно только посредством внедрения инновационных информационно-аналитических технологий в системе здравоохранения. Выявление резервов повышения эффективности сферы здравоохранения необходимо рассматривать с точки зрения макроэкономического и микроэкономического аспектов деятельности здравоохранения с учетом межуровневых связей, критериев и факторов эффективной деятельности как всей отрасли, так и ее отдельных элементов. Поэтому выявление резервов эффективности нужно начинать с деятельности учреждения сферы здравоохранения как главного микроэкономического элемента. В то же время деятельность учреждения сферы здравоохранения, факторы эффективности или неэффективности представляют значение, как для микроэкономического, так и для макроэкономического анализа. Действительно, учреждение сферы здравоохранения, с одной стороны, является непосредственным производителем и поставщиком медицинских услуг, следовательно, характеристики деятельности определяют деятельность здравоохранения в целом; с другой стороны, решения макроэкономического уровня, каковыми, к примеру, являются формирование территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, уровень тарифов на медицинские услуги являются управляющими воздействиями на деятельность учреждения сферы здравоохранения.

Рисунок 7. - Система индикаторов для управления учреждением здравоохранения

По мнению автора, разработанная система критериальных оценок развития учреждения здравоохранения (рис.7) не претендует на исключительность и завершенность, но, тем не менее, данная система необходима как информационная основа мониторинга и перспективного планирования развития учреждений здравоохранения, так как наличие индикаторов развития позволяет сконцентрировать внимание руководства на наиболее значимых составляющих деятельности учреждения здравоохранения.

Перечисленные показатели представляют собой, по сути, комплекс управленческих технологий, оказывающих существенное влияние на динамику развития учреждения здравоохранения в целом.

При этом не вызывает сомнения то обстоятельство, что в каждом учреждении здравоохранения существуют особенности и специфические проблемы, связанные, например, с достижением результативности медицинской помощи и услуг, а также чрезмерной затратностью. Соответственно, в каждом учреждении должны существовать свои индикаторы, позволяющие решать задачи стратегического планирования, оценивать динамику развития учреждения и степень достижения актуальных целей и решения соответствующих задач.

Очевидно, что при модернизации структуры или создании комплексной системы оказания услуг здравоохранения возникает множество проблем различного характера, но вместе с тем предоставляется возможность повышения эффективности деятельности и снижения расходов, оптимизации управления ресурсами, процессами и результатом. Воплощение модели модернизации важнейшая задача, затраты на решение которой обоснованы и оправданы. Наряду с этим, управляемая система предоставления услуг здравоохранения, должна определяться как система, охватывающая комплексные мероприятия, имеющие, прежде всего, целью содействовать (укрепление здоровья), восстанавливать (профилактика заболеваний) или поддерживать здоровье (лечение и уход). При этом подход к процессу оказания услуг должен представлять интеграцию элементов на микро-, мезо- и макроуровнях сферы здравоохранения: политический уровень, уровень здравоохранения и социальной помощи, уровень пациента и семьи. Взаимосвязь между этими элементами является определяющей для эффективной реализации процесса модернизации. На наш взгляд, во многом модернизация структуры процесса оказания услуг здравоохранения означает ликвидацию обособленности медицинских структур, что позволит выполнять операции комплексным и согласованным образом. Поэтому еще один фактор успеха модернизации заключается в интеграции - как вертикальной (между пациентами и службами), так и горизонтальной (между различными медицинскими организациями). Кроме того, не менее важным направлением преобразований является межсекторальное сотрудничество государственных медицинских организаций с учреждениями частного сектора и общественными объединениями, чтобы иметь возможность обмена инновационными технологиями при условии, что и государственный, и частный сектор будут оцениваться пациентами по одним и тем же стандартам.

Развитие и рационализация процесса управления сферой услуг здравоохранения, должны быть количественно и качественно выражены результатами на перспективный и стратегический периоды. Так, если текущие и долгосрочные результаты управления развитием сферы услуг здравоохранения могут быть определены в стоимостной или натуральной форме, например, как разница результативности до и после поэтапной рационализации процесса управления сферой здравоохранения на конкретно заданный момент времени, то стратегические ориентиры достижения оптимистических результатов могут быть представлены стратегиями экономической, инновационной, финансовой, инвестиционной, правовой направленности. При этом объективизация достижения, которых включает реализацию комплекса мер, разрабатываемых и внедряемых как внутри сферы здравоохранения, так и вне ее с использованием процедур и последовательности их осуществления, а также правил и методов обоснования достижения стратегических ориентиров, размеров использования ресурсных потенциалов, характерных для сложившихся условий.

В оценке качества медицинской помощи и услуг существенное значение имеет социологический мониторинг мнений населения, медицинских работников, работников страховых медицинских организаций и фондов ОМС. Основываясь на анкетировании участников процессов профилактической, лечебно-диагностической, организационной и финансовой деятельности, именно мониторинг позволяет выявлять существенные проблемы, оказывающие влияние на качество медицинской помощи и гармонизацию интересов участников перечисленных процессов. Безусловно, мониторинг функционирования сферы здравоохранения и оценка результатов деятельности по развитию сферы здравоохранения предоставляют лицам, принимающим решения, информацию о том, какие стратегии эффективны, а какие нет, и позволяют при необходимости вносить в них коррективы. Это также способствует расширению глобальной базы знаний об эффективных методах совершенствования сферы здравоохранения. Мониторинг достижений в этой области имеет также большое значение для обеспечения подотчетности перед населением страны и перед другими инвесторами, вносящими вклад в развитие систем здравоохранения. Эта деятельность должна показать, как инвестиции в укрепление сферы здравоохранения способствуют улучшению ее функционирования и, в итоге, улучшению здоровья населения. Наряду с этим, имеется множество вариантов анкет для опроса пациентов и врачей при лечении различных форм заболеваний в учреждениях здравоохранения различного типа, а также существуют модификации программных средств информационных систем отработки и анализа данных, программных пакетов обработки статистической информации. Интегральная оценка удовлетворенности пациентов качеством услуг складывается из многих компонентов, отражающих доступность, порядок организации и санитарно-гигиенические условия выполнения, профессионализм медицинского персонала и соблюдение этических норм при взаимодействии с пациентом, и в целом - удовлетворенность результатом лечебно-диагностического процесса. Данный вид информации обратной связи требует развития, хотя единичные поисковые работы исследовательского в основном характера выполняются в отдельных учреждениях сферы здравоохранения и медицинских НИИ. В то же время социологический мониторинг в оценке качества медицинской помощи может и должен быть расширен, включая учет интересов всех участников. Однако ввод этого механизма на постоянной основе требует проведения значительной методической и организационной работы.

Вклад автора в исследование проблемы

Теоретические и методические положения, практические рекомендации и выводы, содержащиеся в диссертации, являются результатом самостоятельного исследования. Автором определены цель и задачи диссертационного исследования, осуществлен поиск источников информации, выбор объекта и предмета исследования, а также показана актуальность темы исследования. На основе анализа и обобщения основных теоретических положений и выводов современной экономической науки, официальных материалов статистических органов и нормативных документов, автором в диссертации обоснована необходимость новой концепции здравоохранения, основанной на признании здравоохранения системой государственной безопасности и жизнеобеспечения и предусматривающей расширение полномочий, прав, свобод и ответственности организаций и учреждений сферы здравоохранения.

В ходе исследования доказано наличие предпосылок для того, чтобы обеспечить рост конкурентоспособности национальной системы здравоохранения на мировом рынке медицинских услуг; определены ключевые функции системы здравоохранения в контексте стратегии развития национальной системы здравоохранения и сформированы задачи применительно к функции предоставления медицинских услуг включающие достижение максимального охвата населения услугами здравоохранения; обеспечение доступности услуг; мониторинг качества, безопасности и отзывчивости обслуживания; укрепление инфраструктуры системы предоставления услуг, а также использование информационных технологий.

Разработаны направления деятельности, являющиеся основой стратегии развития современной и адекватной экономическим условиям системы здравоохранения и повышения эффективности использования имеющихся ресурсов; обоснована необходимость научного подхода к экономике здоровья, а также увеличения объема ассигнований на здравоохранение при условии сокращения количества финансовых потоков в системе здравоохранения.

Для практического использования предложена модель фондодержания, которая является эффективной формой посредничества между первичной медицинской помощью и сектором вторичной медицинской помощи, так как присутствуют элементы экономической инициативы и реальная мотивация обоснования принимаемых решений и учета затрат; дана оценка существующим недостаткам и проблемам фондодержания, а также выявлены преимущества модели фондодержания

Сформулированы предложения, позволяющие осуществлять взаимодействие государства и частного здравоохранения, обосновано, что развитие частного здравоохранения является более предпочтительным, чем оказание платных услуг в государственных учреждениях при условии создания развитой сети частных медицинских организаций; высокого платежеспособного спроса на медицинские услуги со стороны населения; достаточного уровня финансирования бюджетных учреждений.

Разработана общая организационная схема реализации проекта в сфере здравоохранения на основе государственно-частного партнерства, позволяющая региональным и муниципальным органам управления частично решать проблему недофинансирования здравоохранения за счет привлечения частных инвесторов, а также получать доступ к инновациям частного сектора; обоснованы возможности взаимодействия частных медицинских организаций с бюджетными учреждениями на основе разработанной классификации данных взаимоотношений; определены области применения государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

В целях повышения качества и доступности услуг здравоохранения обоснована необходимость решения комплекса проблем, связанных с реализацией инноваций в развитии сферы здравоохранения при условии интеграции потенциала науки, властных структур, практического здравоохранения, образовательной системы, бизнес-сообщества, общественных организаций; предложено процесс организации высокотехнологичных медицинских услуг осуществлять на принципах аутсорсинга.

Определены базовые принципы планового обновления медицинского оборудования в учреждениях государственной системы здравоохранения; выявлены факторы, определяющие логику планирования и реализации программ технического обеспечения услуг здравоохранения; разработана модель оптимизации региональных программ технического обеспечения медицинской помощи и услуг с применением метода экспертной оценки предлагаемых вариантов.

Разработана классификация сервисных услуг учреждения здравоохранения по функциональному назначению; разработана блок-схема алгоритма взаимодействия пациентов с подразделениями учреждения здравоохранения посредством службы сервиса; сформирована модельная схема структуры отдела маркетинговых исследований и сбыта с обозначением внутренних и внешних информационных связей с субъектами процесса платного обслуживания пациентов

В качестве инструмента оптимизации управленческих решений в сфере услуг здравоохранения предложено использовать процедуру самооценки качества при условии определения отклонения между результатами и целями; пригодности системных факторов; адекватности процессов, влияющих на качество результата; оценки осуществимости и целесообразности возможных преобразований по критериям оптимальности; разработана структурная схема процесса интеграции самооценки деятельности учреждения здравоохранения и планирования качества

Степень научной новизны и практическая значимость результатов исследования

Основной научный итог работы состоит в решении научной проблемы разработки методологии управления развитием сферы услуг здравоохранения, имеющей важное социально-экономическое значение.

Научная новизна результатов исследования заключается в представленных ниже положениях, характеризующих в совокупности новые подходы к процессу управления развитием сферы услуг здравоохранения:

- проведен комплексный анализ структурных преобразований в сфере здравоохранения и установлено, что негативным результатом реформ стало разрушение единства целостности системы здравоохранения, разделение медицинских учреждений на муниципальные и государственные, разрушение ведомственной медицины, а разделение на федеральное, областное и муниципальное здравоохранение усилили негативные тенденции развития муниципальной медицины; сформированы новые задачи преобразований системы здравоохранения;

- экономически обоснованы перспективные направления развития сферы здравоохранения в обновлении и модернизации; конкретизированы затраты, необходимые на осуществление разных видов медицинской помощи и определены возможности государства в финансировании данной помощи; в целях оценки качества и эффективности услуг здравоохранения обоснована необходимость разработки единых критериев в сопоставлении с оплатой труда работников здравоохранения, объемами финансирования, материально-технической базой, профессиональной подготовкой персонала учреждения с учетом общественного мнения;

- в контексте формирования новой системы здравоохранения определена приоритетность ценностей качества системы здравоохранения, составляющих основу для этического подхода к развитию системы здравоохранения; определены цели системы здравоохранения с последующим преобразованием всеобщих целей в количественные задачи и соотнесения с изменениями в системе здравоохранения для оценки эффективности системы здравоохранения и влияния ключевых факторов;

- обосновано, что процесс разработки законов в сфере охраны здоровья должен осуществляться на основе принципов и правил, обеспечивающих единство и непротиворечивость правовой системы, строгую иерархию законодательных актов, соответствие нормам международного права; предложена схема гармонизации законодательства РФ с законодательством мирового сообщества и Конституцией РФ; разработана модель административного регламента по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи и услуг;

- разработан комплекс системных решений, направленных на улучшение медицинского обслуживания в области врачебной практики; сформированы контуры системы экономической мотивации деятельности врачей общей практики, стимулирующей медицинское обслуживание населения в соответствии с новыми требованиями, предусматривающими обеспечение постоянного контроля за здоровьем пациентов, индивидуализированный подход к пациенту, усиление профилактики, возможность выбора врача пациентом;

- предложены новые методы и способы совершенствования работы по созданию и внедрению медицинских инноваций в сфере услуг здравоохранения; определены принципы формирования кластеров медицинских инноваций и сформировано организационно-экономическое обоснование создания в рамках кластера объединений (организаций и учреждений, включающих представителей науки, практического здравоохранения, органов власти, медицинского образования и медицинского бизнеса), заинтересованных в продвижении товаров и услуг здравоохранения, а также коммерциализации научных разработок, связанных с этими товарами и услугами;

- дана оценка перспективам использования автоматизированной информационной системы мониторинга медицинских изделий для оценки объемов финансовых средств по балансовой стоимости требующего замены оборудования с учетом необходимости оценки и возможности устранения влияния инфляции; разработана модель управления деятельностью учреждения сферы услуг здравоохранения с использованием информационно-аналитической системы;

- уточнены понятия и составляющие эффективности деятельности учреждения сферы услуг здравоохранения; разработана классификация критериев эффективной деятельности учреждения сферы услуг здравоохранения; на основании результатов анализа современных организационно-управленческих технологий, сформирован более действенный инструмент для оценки роли и значения информационных технологии в повышении эффективности системы здравоохранения;

- в теоретическом и методическом аспекте разработаны подходы к оценке эффективности использования ресурсов в сфере здравоохранения; выделены характеристики состояния организации в сфере услуг здравоохранения, посредством которых с высокой степенью достоверности определяется уровень конкурентоспособности; разработана общая схема синтеза итогового показателя качества услуги сферы здравоохранения (как простой, так и комплексной);

- предложен механизм реализации стратегии непрерывного улучшения качества, который конкретизируется по направлениям деятельности, включающим повышение структурной эффективности, адекватности процессов и качества результатов; сформированы методические подходы к оценке деятельности учреждения в сфере услуг здравоохранения; выделены основные, контролируемые показатели, адекватно отражающие процесс развития учреждения в сфере услуг здравоохранения, а также мониторинговые индикаторы, критерии.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования

Теоретическая значимость результатов исследования заключается в разработке теоретических основ, общего и специального методологического обеспечения развития сферы услуг здравоохранения с учетом выделенных важнейших векторов социально-экономического развития и современных направлений развития системы здравоохранения страны в целом. Научные положения работы подкреплены анализом и обобщением фактических данных о тенденциях развития сферы здравоохранения по федеральным округам, субъектам Российской Федерации и ряда учреждений и комплексов сферы здравоохранения, осуществляющих различные варианты модернизации в рамках общегосударственной стратегии социального развития.

Практическая значимость диссертационного исследования определяется возможностью использования предложенных теоретических и методологических разработок по проведению инновационных преобразований в сфере здравоохранения, комплексного анализа проблем в сфере услуг здравоохранения, позволяющего определить условия, особенности функционирования и причины, вызывающие необходимость совершенствования процесса управления развитием здравоохранения в России.

Материалы диссертации используются в ряде комитетов здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях, в учебном процессе ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет». Разработанный автором механизм реализации стратегии непрерывного улучшения качества с учетом принципов структурно-содержательной модернизации системы здравоохранения реализован в практической деятельности ряда учреждений здравоохранения.

По теме диссертации опубликовано 30 работ общим объемом свыше 33,0 печатных листов.

Публикации и апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались автором и обсуждались на всероссийских, региональных, межвузовских научно-практических конференциях, посвященных актуальным проблемам эффективного управления социально-экономическими системами.

Научные результаты диссертационной работы автора изложены в монографиях, статьях и докладах, изданных в журналах и сборниках, препринтах и брошюрах.

Литература

Монографии, учебные пособия, брошюры

1. Зозуля Ю.В. Актуальные проблемы развития сферы здравоохранения в России: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2007. - 1,0 п.л.

2. Зозуля Ю.В. Особенности стратегий совершенствования национальных систем здравоохранения: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2007. - 1,4 п.л.

3. Зозуля Ю.В. Анализ правового регулирования и законодательного обеспечения развития сферы здравоохранения в России: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2007. - 1,5 п.л.

4. Зозуля Ю.В. Современные тенденции инновационного развития сферы услуг здравоохранения: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. - 1,6 п.л.

5. Зозуля Ю.В. Формирование комплекса мероприятий по техническому обеспечению процессов оказания медицинской помощи и услуг: Препринт.- СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. - 1,2 п.л.

6. Зозуля Ю.В. Обоснование необходимости применения информационно-аналитических систем управления в сфере услуг здравоохранения: Препринт. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. - 1,0 п.л.

7. Зозуля Ю.В. Финансово-экономический анализ процессов развития и модернизации сферы услуг здравоохранения в России и за рубежом: Препринт. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2009. - 1,0 п.л.

8. Зозуля Ю.В. Концептуальные положения создания новых финансовых механизмов управления деятельностью учреждений сферы услуг здравоохранения: Препринт. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2009. - 1,2 п.л.

9. Зозуля Ю.В. Совершенствование процессов взаимодействия государства и частного сектора в сфере услуг здравоохранения: Препринт. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2009. - 1,4 п.л.

10. Зозуля Ю.В. Управление развитием сферы услуг здравоохранения в современных экономических условиях: Монография. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2009. - 10,5 п.л.

Статьи, опубликованные в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК России:

11. Зозуля Ю.В. Принципы и современные методические подходы к оценке качества услуг здравоохранения //Вестник Российской академии естественных наук. Серия экономическая. - 2008. - №2. - 0,5 п.л.

12. Зозуля Ю.В. Стратегии реформирования сферы услуг здравоохранения // Вестник Российской академии естественных наук. Серия экономическая. - 2008. - №3. - 0,5 п.л.

13. Зозуля Ю.В. Условия формирования конкурентной среды на рынке услуг здравоохранения // Вестник Российской академии естественных наук. Серия экономическая. - 2008. - №4. - 0,5 п.л.

14. Зозуля Ю.В. Основные направления реструктуризации системы здравоохранения в условиях перехода к инновационной экономике // Вестник Российской академии естественных наук. Серия экономическая. - 2009. - №1. - 0,5 п.л.

15. Зозуля Ю.В. Основные направления реформирования системы финансирования сферы здравоохранения в России // Вестник Российской академии естественных наук. Серия экономическая. - 2009. - №2. - 0,5 п.л.

16. Зозуля Ю.В. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения на основе рационального использования информационных ресурсов // Вестник Российской академии естественных наук. Серия экономическая. - 2009. - №3. - 0,5 п.л.

17. Зозуля Ю.В. Особенности применения категории «прибыль» на рынке услуг здравоохранения в условиях совершенной конкуренции // Вестник Чувашского университета. - 2009. - №1. - 0,5 п.л.

Научные статьи, доклады и тезисы

18. Зозуля Ю.В. Направления повышения конкурентоспособности и реализации рыночного потенциала учреждений сферы услуг здравоохранения //Современные аспекты экономики. - Вып. 7 (92).- 2006. - 0,9 п.л.

19. Зозуля Ю.В. Принципы и методические подходы к реализации стратегии непрерывного улучшения качества услуг здравоохранения // Труды кафедры экономики и менеджмента РГГМУ. - Вып.5.- СПб.: Изд-во РГГМУ, 2006.- 0,6 п.л.

20. Зозуля Ю.В. Разработка социально-экономических критериев и показателей эффективности деятельности учреждений здравоохранения // Труды кафедры экономики и менеджмента РГГМУ. - Вып.8.- СПб.: Изд-во РГГМУ, 2007.- 0,9 п.л.

21. Зозуля Ю.В. Перспективы развития рынка услуг здравоохранения // Научные записки кафедры прогнозирования и планирования экономических и социальных систем. Вып.8. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2007. - 0,5 п.л.

22. Зозуля Ю.В.Проблемы обеспечения деятельности учреждений сферы здравоохранения в условиях реформирования // Актуальные проблемы труда и развития человеческого потенциала: Межвузовский сборник научных трудов. - Выпуск №5. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2007. - 0,4 п.л.

23. Зозуля Ю.В. Управление качеством на рынке услуг сферы здравоохранения // Труды кафедры экономики и менеджмента РГГМУ.- Вып.10.- СПб.: Изд-во РГГМУ, 2008.- 0,9 п.л.

24. Зозуля Ю.В. Основные аспекты развития интеграционных процессов в сфере услуг здравоохранения // Современные аспекты экономики. - Вып. 9 (104). - 2008. -1,3 п.л.

25. Зозуля Ю.В. Актуальные проблемы повышения устойчивости развития системы здравоохранения в России // Современные аспекты экономики. - Вып.9 (104). - 2008. - 0,8 п.л.

26. Зозуля Ю.В., Пухальский А.Н. Современные подходы к оценке конкурентоспособности организаций сферы здравоохранения // Научные записки кафедры прогнозирования и планирования экономических и социальных систем. - Вып. 9. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. - 0,8 п.л.(авт. 0,4 п.л.)

27. Зозуля Ю.В. Принципы и методические подходы к оценке эффективности и конкурентоспособности услуг здравоохранения // Научные записки кафедры прогнозирования и планирования экономических и социальных систем. - Выпуск 9. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. - 0,3 п.л.

28. Зозуля Ю.В. Проблемы оценки конкурентоспособности организации в сфере услуг здравоохранения// Актуальные проблемы труда и развития человеческого потенциала: Межвузовский сборник научных трудов. Выпуск №6. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2008. - 0,4 п.л.

29. Зозуля Ю.В. Современные подходы к оценке конкурентоспособности и качества услуг сферы здравоохранения // Современные аспекты экономики. - № 1 (138). - 2009. - 0,4 п.л.

30. Зозуля Ю.В. Современные аспекты инвестирования объектов инфраструктуры сферы услуг здравоохранения // Современные аспекты экономики № 1 (138). - 2009. - 0,6 п.л.

Размещено на Allbest.ru