Здоровье является неотъемлемой и важнейшей частью человеческого капитала. От его уровня зависит не только самочувствие и настроение, но и трудоспособность человека, количество его дней нетрудоспособности, а это, в свою очередь, непосредственно влияет на благосостояние человека, его вклад в производство, на экономическое благополучие государства в целом. Ежегодно развитые страны тратят от 5% до 20% ВВП на здравоохранение. Поддерживать здоровье дешевле, чем лечить болезнь, поэтому в интересах государства помогать гражданам заботиться о своем здоровье, мотивировать население на ведение здорового образа жизни, создавать благоприятные условия для занятий спортом. С ростом благосостояния и по мере перехода к потребностям более высокого уровня, состояние здоровья имеет все большую ценность, как основа способности к духовному, социальному и физическому развитию.

В условиях социально-ориентированной рыночной экономики, какой позиционирует себя экономика Российской Федерации, здоровье является системообразующим фактором. В статье 7 Конституции РФ значится, что «…политика государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты». Президент РФ также неоднократно заявлял, что охрана здоровья - это проблема государственного масштаба. Таким образом, государство поддерживает население в его стремлении жить достойно и развиваться, работать и растить новое поколение, заботиться о своем здоровье и о здоровье своих близких, и создает условия для этого.

Существует множество факторов, влияющих на состояние здоровья человека. Это условия и образ жизни, питание, генетика и наследственность, внешняя среда и природные условия, здравоохранение. На основании экспертной оценки ВОЗ, Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения выявила, что влияние первых трех факторов, а именно условий и образа жизни и питания, составляет порядка 50-55%. В данной работе будет рассмотрена одна из составляющих этих существенных для здоровья факторов - питание, а также привычки, с ним связанные. Наличие или отсутствие избыточного веса и ожирения, употребление фаст-фуда и сладких газированных напитков, снеков - эти и другие факторы вносят свои коррективы в состояние здоровья человека. Таким образом, целью данной работы является исследование взаимосвязей между состоянием здоровья, тем, как человек питается и какие пищевые привычки имеет, а также его благосостоянием, как финансовым показателем возможностей к здоровому питанию и образу жизни в целом, и образованием, как показателем способности человека к анализу и осознанному потреблению.

Уровень здоровья учитывается при сравнении уровня развитости различных стран нечасто, в большинстве случаев для этих целей используется внутренний валовой продукт или его же показатель на душу населения. В работе (Блум, Кеннинг, Джеймсон, 2004) объясняется, почему это не всегда рационально. Авторы доказывают свою позицию на примере продолжительности жизни в Африке и других районов после эпидемии ВИЧ/СПИДа. Вместо ВВП на душу населения - показателя, который не отражает множество факторов, таких как общее состояние здоровья населения, уровень детской и младенческой смертности, распространенность эпидемий, в том числе и смертельных - предлагается использовать критерий так называемого «полного дохода». Этот критерий отражает масштаб изменений средней продолжительности жизни и включает их в оценку экономического благосостояния. На примере той же Африки, «полный доход» отразил бы последствия эпидемии СПИДа и предсказал бы ее последствия для экономики региона, чего не делает ВВП на душу населения.

Чтобы наглядно показать, как состояние здоровья влияет на экономику, в частности на ВВП, авторы приводят Рис. 1. Оно коррелирует не только с уменьшением производительности труда в настоящем, но и с количеством рабочей силы в будущем.

Рисунок 1. Связи между состоянием здоровья и ВВП.

Источник: Ruger, Jennifer Prah, Dean T. Jamlson, and David E. Bloom, 2011, “Health and the Economy”, p. 619 in International Public Health.

Питание является важнейшим фактором выживания человека, от его качества и количества зависит состояние и здоровье людей. В современном мире существуют как страны, среди населения которых распространены избыточный вес и ожирение, так и государства, граждане которых не могут позволить себе полноценное питание и страдают от недоедания. Иногда обе эти проблемы встречаются в рамках одной страны. Ситуация, при которой в одном государстве сосуществуют недостаточное питание и ожирение, называется "двойным бременем болезней": страны со средним и низким уровнем дохода одновременно сталкиваются с инфекционными заболеваниями и голодом, и неинфекционными болезнями и избыточной массой тела граждан.

Впервые в истории человечества число людей с избыточным весом, потребляющих больше пищи, чем необходимо, сравнялось с числом людей с недостаточной массой тела, страдающих от недоедания Rosin O. The Economic Causes of Obesity: a Survey // Journal of Economic Surveys 2008.. В рамках данной работы при рассмотрении взаимосвязи питания, здоровья и благосостояния, нельзя обойти стороной рассмотрение таких аспектов, как избыточный вес и ожирение. Эти заболевания развиваются ввиду превышения количества потребляемых калорий над количеством сжигаемых. Они провоцируют множество проблем со здоровьем, как физических, так и психологических. Страдающие от ожирения тратят на услуги медицинских учреждений в среднем на 36%, а на медикаменты - на 77% больше, чем люди с нормальным весом Колосницына М. Г. Бердникова А. Н. Избыточный вес: сколько это стоит и что с этим делать 2009..

Ожирение и избыточный вес, а также их последствия для здоровья и экономики, наиболее полно и глубоко изучены американскими специалистами ввиду того, что в США эпидемический характер полноты появился раньше и распространен больше, чем в других странах.

Влияние ожирения через самооценку на ВВП исследовали американские ученые (Mocan, Tekin 2009). Они провели связь между самооценкой людей с ожирением или избыточным весом и их заработной платой. Авторы доказали, что на заработную плату может непосредственно влиять наличие или отсутствие у человека избыточного веса, а также это влияние может быть непрямым через ухудшение самооценки у полных людей, которое ведет к более низким заработным платам. Исследователи получили интересные результаты, изучив непрямое влияние ожирения и избыточного веса на заработную плату через ухудшение самооценки для различных гендерных и расовых групп населения. Выяснилось, что зарплаты женщин непосредственно зависят от их веса, а самооценка имеет влияние на заработную плату для белокожих людей. Избыточный вес и ожирение негативно влияют на самооценку женщин и чернокожих мужчин. Ожирение наиболее сильно сказывается на заработных платах белых женщин, воздействуя и прямо, и косвенно через самооценку.

Социо-экономические причины таких явлений, как избыточный вес и ожирение, рассмотрены в работе Баум и Чоу (Baum, Chou 2011). Авторы исследовали различные факторы, которые могут влиять на отсутствие или наличие у человека избыточного веса: тип трудовой занятости, физической активности на работе, уровень цен на продукты и распространенности ресторанов, курение сигарет, а также цены и налоги на них, уровень урбанизации. Они пришли к следующим выводам. Во-первых, требования профессиональной пригодности значительно влияют на вес. В России подобные требования существуют для военных согласно Наставлению по физической подготовке в Вооруженных Силах РФ Наставление по физической подготовке в Вооруженных Силах Российской Федерации утверждено Приказом Министра обороны РФ от 21.04.2009 N 200 (ред. от 31.07.2013).. Военнослужащие обязаны сдавать нормативы раз в квартал и, при успешном прохождении аттестации, они имеют право на прибавку к заработной плате до 90% от текущей. В таких условиях у людей есть очень серьезная мотивация для поддержания себя в хорошей физической форме - почти двукратное увеличение заработка. Следующий вывод авторов - курение сигарет существенно уменьшает вес. При этом отказ от курения может объяснить увеличение веса не более чем на 2%. Третий вывод исследователей касается урбанизации. Они утверждают, что с развитием городов и уменьшением дистанций, которые люди вынуждены проходить пешком, уменьшается расходование калорий и, как следствие, увеличивается вероятность избыточного веса.

Оделия Розин в своей статье (Rosin, 2008) рассмотрела влияние большого количества нетривиальных факторов, влияющих на развитие у человека ожирения, таких как генетика, биологические предпосылки, аддитивное поведение переедания (пристрастие к пище), удовлетворенность от еды, образование, наличие или отсутствие работы у матери, относительные цены на здоровую и вредную пищу, уровень урбанизации, технологические изменения, межвременные предпочтения людей, влияние бедности и информации, а также рассматривает вес как сигнал о хорошем благосостоянии. Rosin в своей работе построила математические модели, описывающие выявленные закономерности.

Кроме того, автор изучила несоответствие долгосрочных и краткосрочных моделей поведения людей. Так в западном обществе с более высоким уровнем жизни, люди становятся все толще и толще, не вкладывая излишки средств в более здоровый рацион сейчас и пожинают плоды такого поведения, испытывая трудности с лишним весом, в будущем. Выводы Rosin являются очень ценными для данного исследования, демонстрируя, что на наличие избыточного веса влияют весьма разнообразные факторы.

В статье (McNair, 2017) автор описывает три главные причины, которые, по ее мнению, ведут к нездоровому набору массы тела. Две из этих трех причин включены в рассмотрение и в данной работе. Первая причина - это пища, которую потребляет человек. За последние десятилетия рацион очень сильно сместился в сторону фаст-фуда. Такой способ насыщения, конечно, имеет положительную черту в виде возможности получать и потреблять пищу быстрее, чем раньше. Однако, негативные черты в виде чрезмерной калорийности продуктов, слишком больших порций и огромного количества жиров перевешивают ценность сэкономленного времени.

Второй причиной, рассмотренной автором, является бедность. Именно среди бедных слоев населения наиболее распространено ожирение. Для американского рынка неоспоримым плюсом фаст-фуда по сравнению со здоровой пищей является его относительная дешевизна. Таким образом, люди, которые не могут себе позволить купить в бакалейной лавке свежие овощи и фрукты, например, могут купить бургер со всеми его трансжирами, сахаром и маслом.

Также автор упоминает такую причину, как технологии в контексте их развития и уменьшения вынужденной физической активности людей. Например, с развитием технологий можно работать, смотреть кино, ходить за покупками и многое другое, не покидая дома. Безусловно, это плохо сказывается на количестве физической активности, что, в перспективе, ведет к набору массы, однако, эта причина не так интересна в рамках данного исследования, как две первые.

В одной из самых популярных работ на тему влияния сладких газированных напитков на здоровье человека (Nestle, 2015), автор акцентирует внимание на том, как отрицательно употребление таких продуктов, как газировки, энергетические и спортивные напитки, холодные чаи, сказывается на организме людей. Все эти напитки относятся к категории SSBs, или подслащенные сахаром напитки. Они не несут, или почти не несут, ценности для организма, а только ведут к увеличению веса и риску развития сахарного диабета. Вред SSBs обусловлен мощным и почти непреодолимым биологическим воздействием на различные пути, включая вознаграждение мозга, реакции глюкозы и инсулина, печеночный де-Ново липогенез и функцию адипоцитов. Высокие дозы сахара и быстрота переваривания делают сладкие газированные напитки принципиально иными и более опасными, чем другие продукты и напитки аналогичного калорийности. Их неблагоприятное воздействие провоцирует проблемы с метаболизмом и сахарный диабет, независимо от веса или ожирения.

Кроме того, что сладкие безалкогольные напитки вредны для здоровья, они еще и испытывают наше потребительское поведение. Дело в том, ценообразование таких напитков непропорционально объему. Ценовая политика подталкивает людей потреблять большие объемы газировки, устанавливая, например, незначительную разницу в плате между полулитровой и литровой бутылками напитка. Также маркетологи часто используют «акционные» ходы, помечая, которая часть покупки достанется потребителю бесплатно благодаря скидочной акции. Все эти рекламные ходы и их последствия как для экономики, так и для здоровья населения описаны в 2015 году учеными из Великобритании (Dobson, Chakraborty, Seaton, 2015). Авторы провели исследование, демонстрирующее, как сильно влияет на потребительский выбор нахождение рядом на полке магазина двух подобных альтернатив. Таким образом, видя очевидную выгоду, для бюджета, но не для здоровья, покупатели приобретают больший объем и наносят по состоянию организма больший вред благодаря маркетинговым уловкам.

Существуют исследования, которые выявляют положительное влияние здоровья на заработную плату. Так, например, в работе Л. Я. Бухарбаевой, Л. А. Каримовой и М. В. Франц (Бухарбаева, Каримова, Франц, 2010) в модели для объяснения натурального логарифма месячной заработной платы, значение коэффициента при показателе здоровья составило 0,075. Авторы пришли к выводу, что здоровье, несомненно, влияет на заработную плату положительно, хотя и гораздо слабее других исследованных факторов: типа местности, возраста, пола и образования.

Также авторы в качестве показателя здоровья населения использовали субъективную оценку человеком его состояния. Они получили интересный вывод: опрошенные женщины отмечали свое субъективное ощущение здоровье несколько хуже, чем мужчины, хотя средняя продолжительность жизни и смертность говорят об обратном. Это может быть объяснено разницей в субъективной оценке состояния здоровья и его реальным состоянием, или тем, что мужчины относятся к своему здоровью в среднем более беспечно, чем женщины, или тем, что мужская смертность связана с причинами, наступающими внезапно: инфаркты и инсульты, травмы, несчастные случаи и т. д. Однако, это все лишь гипотезы авторов, которые должны пройти отдельное исследование.

Подобный феномен зависимости субъективной оценки состояния здоровья от социальной группы в России выявила и директор по Гендерным вопросам и развитию Группы Всемирного банка (Klugman, 1997). В этом исследовании зависимость проявилась в материальном благосостоянии пожилых людей. Автор выяснила, что пожилые бедняки явно считают свое состояние здоровья хуже, чем состояние здоровья небедных. В ответ на просьбу оценить свое настроение и состояние здоровья, они чаще других респондентов отмечали, что их настроение и состояние здоровья были плохими или очень плохими и что это сказывалось на их повседневной деятельности. Однако в некоторых отношениях малоимущие (в отличие от очень бедных) оценивают свое здоровье более позитивно. Частота, с которой бедные слои населения сообщали о том, что они страдали от проблем со здоровьем в течение предыдущих тридцати дней, была ниже, чем среди небедных. Небедные чаще сообщали о незначительных недомоганиях из-за их высшего образования и большего внимания к своему здоровью. Вместо этого бедные, возможно, сообщили лишь о серьезных жалобах из-за их более жестких условий жизни и более насущных повседневных проблем. Это подтверждается тем фактом, что частота госпитализации среди малоимущих была относительно выше, что свидетельствует о том, что они, вероятно, находятся в худшем состоянии здоровья, чем те, кто не находится в больнице.

Исследование И. П. Поповой (Попова, 2005) ссылается на статистические данные репрезентативного всероссийского исследования ИКСИ РАН 2003 г., которое свидетельствует о прямой зависимости между субъективной оценкой здоровья и благосостоянием респондентов.

Таблица 1.

Источник: И.П. Попова Динамика здоровья и материального благосостояния населения (опыт лонгитюдного опроса), 2005 г.

В этой работе также говорится о том, что в изменяющихся социо-экономических условиях и ввиду недофинансирования здравоохранения, основное бремя ответственности за здоровье населения ложится на само население, увеличивая роль культуры самосохранения.

Колосницына М. Г. и Сидтиков М. в своей статье о макродерминантах здорового образа жизни (Колосницына, Сидтиков, 2012) приводят аргументы к тому, как на нашу решение вести или не вести здоровый образ жизни влияют демографические (возраст и пол) факторы, уровень образования, социальные и семейные факторы (влияние окружения и воспитания), уровень цен, а также, отмечавшиеся и зарубежными авторами, урбанизацию и развитие технологий.

Кроме того, авторы подробно останавливаются на теме питания, проанализировав средний уровень потребления сахара, который в нашей стране значительно меньше, чем во многих других странах ОЭСР, однако, отмечается рост этого уровня. Также была рассмотрена проблема распространенности избыточного веса и ожирения в России, как «косвенного показателя «неправильного» питания и недостаточной физической активности». По этому показателю, по данным ВОЗ, Россия, к сожалению, в числе лидеров среди стран ОЭСР.

В статье Бердниковой А.В., Засимовой Л.С., Колосницыной М.Г., Лукиных О.А. (Бердникова, Засимова, Колосницына, Лукиных, 2010) для целей данного исследования очень интересной была оценка экономических последствий избыточного веса и ожирения для человека. Она была произведена с учетом косвенных издержек этих заболеваний - разницы в заработной плате людей с избыточным весом и без него и количества дней, пропущенных на рабочем месте, по причине временной нетрудоспособности.

В модель для оценки вошли такие показатели как возраст и квадрат возраста, а также индекс массы тела и его квадрат. Модель была построена для среднемесячной и почасовой заработных плат. С помощью этой модели авторы доказали наличие параболической зависимости между индексом массы тела (ИМТ, который помогает определить соответствие массы человека при его росте показателям нормы и диагностировать избыточный или недостаточный вес, ожирение разных стадий. Рассчитывается как отношение массы человека, измеренной в килограммах, к его росту, измеренному в метрах, в квадрате (кг/м²)) и заработной платой индивида. То есть до какого-то уровня ИМТ, с увеличением индекса, и, соответственно, массы тела, идет увеличение размера заработной платы, но с определенного критического значения ИМТ «рынок труда начинает отрицательно реагировать» на прибавку в весе работников уменьшением их трудового дохода.

Также авторы оценили потери от недопроизводства путем сравнения среднего числа пропущенных рабочих дней в месяц для респондентов с нормальным весом, с избыточным и с ожирением. Наблюдалась прямая зависимость количества пропусков от ИМТ.

Помимо проверки аналогичной гипотезы относительно заработных плат в вышерассмотренной статье, Колосницына М. Г. и Бердникова А. Н. (Колосницына, Бердникова, 2009) проанализировали зависимость между индексом массы тела человека и частотой его посещения врачей. Выявленная положительная зависимость в очередной раз доказывает, какие отрицательные последствия избыточный вес имеет как для здоровья человека, так и для экономики в целом.

Глава 2. Тенденции современных реалий в России

2.1 Здоровье

Здоровье человека - очень многогранное понятие, которое не имеет точного определения на данный момент. В большинстве случаев под этим термином понимается одно из трех определений: психосоматическое состояние человека, субъективная или объективная оценка здоровья, или способность индивида осуществлять присущие ему биологические или социальные функции http://ecsocman.hse.ru/data/906/682/1219/Glava_1.pdf. Данная работа опирается именно на определение здоровья как субъективную оценку человеком своего состояния.

Самооценка здоровья - один из наиболее часто встречающихся в эконометрических исследованиях показателей для оценки здоровья индивида. Несмотря на свою субъективную природу, он коррелирует с другими, более объективными показателями, такими как частота обращения к врачам и частота приема лекарств Бухарбаева, Л. Я., Каримова, Л. А., Франц, М. В. Эконометрическое обоснование концепции здоровья как детерминанты экономического благосостояния 2010. .

Здоровье человека - один из самых важных ресурсов как для индивида, так и для государства. Человек с низким уровнем здоровья, обремененный болезнями и плохим самочувствием, испытывает затруднения в социальном плане - ему менее доступно полноценное общение, меньше времени и сил на развитие коммуникационных навыков, дружбу, любовь, построение семьи. Такому человеку зачастую сложно или недоступно физическое развитие: больной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями навряд ли успешно пробежит марафон, вероятнее он и не подумает о такой возможности. При регулярных или постоянных болях затрудняется и духовное развитие, становится сложно отвлечься и сосредоточиться на высоком. Низкий уровень здоровья не позволяет человеку полноценно развиваться во многих сферах, что может привести к развитию еще и психологических проблем на этой почве.

Для социально-ориентированной рыночной экономики развитие человека является одним из самых главных приоритетов. В этих условиях государство так же обременено низким уровнем здоровья населения, как и каждый отдельный его гражданин. Помимо этого, плохое здоровье негативно сказывается на экономике страны. Больной человек либо пропускает работу, что ведет к недопроизводству благ, либо, если принимает решение работать с плохим самочувствием, все равно является менее продуктивным, чем здоровый, а также ухудшает таким своим решением свой иммунитет, чем подвергает опасности дальнейшее состояние здоровья. В любом случае, индивид с плохим состоянием здоровья менее производителен и, соответственно, менее полезен для экономики государства. Помимо этого, для лечения индивида государство тратит средства, которые можно было бы реализовать в другой сфере. Так, в Российский Федерации доля расходов на здравоохранение от ВВП последние годы составляет в среднем 3,7%, а ВОЗ рекомендует держать эту планку на уровне 6%. Таким образом, высокий уровень здоровья - это сфера интересов как государства, так и каждого отдельного индивида.

Для оценки уровня здоровья населения используются разные критерии. Среди них показатели рождаемости, младенческой смерти и прироста населения, заболеваемости и постарения, механического движения и физического развития, инвалидности. Однако, наиболее часто используется такой критерий как средняя продолжительность предстоящей жизни. Он отражает среднее количество лет, которое проживет данное поколение родившихся, если уровень смертности будет таким же, как в год исчисления.

В 90-е годы ожидаемая продолжительность жизни в России имела тенденцию к уменьшению. С 2003 года она начала постоянно увеличиваться и за последние 14 лет ее прирост составил 7,86 лет. Однако, это всего на 3,77 года больше, чем 1970-1971. По прогнозам Федеральной службы государственной статистики, ближайшие 17 лет продолжительность жизни будет только увеличиваться и к 2035 году составит 74,8-82,2 года.

Рисунок 2. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России, 1961-2017 гг.

Источник: расчеты автора по данным gks.ru.

Рисунок 3. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России (прогноз), 1917-2035 гг.

Источник: расчеты автора по данным gks.ru.

Исследование проводилось на основе данных социологического исследования Аналитического центра Юрия Левады с многоступенчатой стратифицированной вероятностной выборкой, репрезентирующей взрослое население РФ в возрасте от 16 лет и старше, об отношении людей к собственному здоровью и о качестве медицинской помощи в РФ в 2017 году.

Объем выборки составил 4006 респондентов, однако, для целей работы, из данных наблюдений были исключены те, в которых не были даны ответы хотя бы на один из интересующих исследование вопросов. Таким образом, работа строится на 3319 наблюдениях.

Возраст респондентов равен от 16 до 97 лет, при этом средний возраст составил 47 лет. Количество опрошенных женщин почти в два раза превзошло количество мужчин - 2168 против 1151 (65% и 35% соответственно).

В опросе респондентам предлагалось оценить свое здоровью по шкале от 1 до 5, где 1 соответствовало значению «очень хорошее», а 5 - «совсем плохое». Средняя субъективная оценка здоровья у опрошенных составляла 2,7, что говорит о том, что среднестатистический россиянин оценивает свое здоровье чуть лучше, чем среднее, не хорошее, но и не плохое.

Естественно предполагать, что эта оценка сильно зависит от возраста, ведь чем старше человек, тем более он подвержен различного рода заболеваниям, в том числе хроническим и смертельным. Среди группы опрошенных до 24 лет (307 человек, 9% опрошенных) средняя самооценка здоровья равнялась 2,045, что соответствует оценке «хорошее состояние». Соотношение представителей разного пола в этой возрастной группе равнялось 44% мужчин и 56% женщин. Причем, женщины этой возрастной группы оценивали свое здоровье менее положительно, чем мужчины (в среднем оценка 1,96 у мужчин против 2,13 у женщин). Это может быть связано с большей критичностью и внимательностью женщин и беспечным отношением мужчин к своему здоровью. В возрастной группе 25-39 лет (982 человека, 30% опрошенных), как и ожидалось, среднее значение самооценки здоровья оказалось ниже, чем в более юной когорте, и равнялось 2,265. Как и в младшей возрастной группе, мужчины 25-39 лет (38% опрошенных данной возрастной категории) оценивают свое здоровье лучше женщин (62%), однако разрыв между средними оценками сократился более чем в два раза (2,23 у мужчин и 2,30 у женщин). В группе респондентов в возрасте 40-54 лет (814 человек, 24% опрошенных) наблюдаются аналогичные тенденции относительно ухудшения средней самооценки здоровья с увеличением прожитых лет. Она составила 2,679 и максимально близка к средней по выборке. Продолжает сохраняться более положительная оценка мужчинами своего состояния (мужчины составили 36% этой возрастной группы, а женщины - 64%). Мужчины в среднем оценили себя на 2,64, а женщины - на 2,72. Среди респондентов 55 лет и старше (1216 человек, 37% опрошенных), средняя самооценка здоровья составила 3,167, что по значению равно «среднее, не хорошее, но и не плохое», однако ближе к «плохое», чем к «хорошее», что представляется естественным для лиц этой возрастной категории. По-прежнему мужчины (29% опрошенных возрастной категории) оценивают себя здоровее женщин (71% соответственно) - 3,09 против 3,24.

Таким образом, действительно, самооценка здоровья ухудшается с возрастом, и, на протяжении всей жизни, в среднем, женщины оценивают свое здоровье хуже, чем мужчины.

Таблица 3.

Самооценки здоровья, половозрастная структура.

Источник: расчеты автора.

Уровень образования оценивался респондентами по шкале от 1 до 8, где 1 соответствует наличию у опрошенного только начальной ступени образования или менее (не закончено 7-9 классов), а 8 указывает на наличие у опрошенного послевузовского образования (аспирантура, ординатура) или второго высшего. Средний уровень образования респондентов составил 5,5 из 8, что соответствует промежуточному значению между профессионально-техническим / начальным профессиональным на базе полного среднего и средним специальным / средним профессиональным образованием. Возрастная группа с наивысшим уровнем образования - 25-39 лет. Средний уровень образования респондентов в ней составил 6,05.

Рисунок 6. Уровень образования респондентов в зависимости от возраста, 2017 г.

Источник: расчеты автора.

Самыми распространенными уровнями образования среди респондентов выборки оказались среднее специальное / среднее профессиональное (уровень 6; 33%) и незаконченное высшее, высшее (уровень 7; 30%).

Рисунок 7. Уровень образования респондентов, 2017 г.

Источник: расчеты автора.

Материальное благосостояние респондентов измерялось по шкале от 1, мы едва сводим концы с концами; денег не хватает даже на продукты, до 6, мы можем покупать любые дорогие вещи, недвижимость и ни в чем себе не отказывать. Большинство опрошенных (49%) отнесли уровень своего материального благосостояния к категории «денег хватает на продукты и одежду, но покупка вещей длительного пользования (телевизора, холодильника и т. п.) является для нас проблемой».

Рисунок 8. Уровень материального благосостояния респондентов, 2017 г.

Источник: расчеты автора.

Что касается индекса массы тела, показателя проблем с питанием и недостаточной физической активности, для респондентов он принимал значения от 15,43 до 52,69, что представляется адекватным. Наличие или отсутствие у человека избыточного веса определяется с помощью этого индекса (ИМТ): частного от деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Так, при нормальном весе этот индекс принимает значения от 18,5 до 24,9, при избыточном - от 25 до 29,9, а при ИМТ выше 30 диагностируется ожирение. Также ожирение подразделяется на степени тяжести: люди с ИМТ до 35 относятся к первой, до 40 - второй и свыше 40 - третьей степени (морбидное ожирение). При этом нужно иметь ввиду, что ИМТ - не идеальный показатель, ведь большая масса тела может быть свидетельством как полноты, так и развитой мышечной массы, а также индекс не может отделить висцеральный жир от подкожного и не учитывает такие индивидуальные особенности организма, как, например, тяжелые кости.

Среди опрошенных наиболее часто встречались люди с нормальным весом (40%). На втором месте по распространенности - избыточный вес (37%). 58% опрошенных с ИМТ меньше нормы относились к младшей возрастной категории до 24 лет, поэтому их недостаток веса можно объяснить не окончательной сформированностью организма. Суммарно 57% опрошенных имели избыточный вес и 20,1% - ожирение различных степеней (14,5% среди всех опрошенных - первой, 4,3% второй и 1,3% третьей степени).

Рисунок 9. Индекс массы тела респондентов по категориям ожирения, 2017 г.

Источник: расчеты автора.

Рисунок 10. Индекс массы тела респондентов по возрастным категориям, 2017 г.

Источник: расчеты автора.

Среди респондентов можно отметить также тенденцию к увеличению ИМТ с возрастом. На Рис. 10 явно видно увеличение среднего индекса массы тела в зависимости от возраста. Это может быть связано с менее активным образом жизни и обменом веществ в зависимости от увеличения возраста.

Так как на состояние здоровья, несомненно, влияют экология и ритм жизни, в модели был учтен тип населенного пункта, в котором проживает респондент. В целом, распределение респондентов довольно равномерное, по 23% пришлось на сельские населенные пункты, и малые города и ПГТ до 100 тысяч жителей; наибольшее число опрошенных (27,3%) указали, что живут в населенном пункте с населением свыше 500 тысяч человек; и около 13% пришлось на Москву и города среднего размера (100-500 тыс. чел.).

Также респондентам были заданы вопросы об образе жизни, в том числе о наличии полезных и вредных привычек. 53,1% респондентов признались, что употребляют алкоголь в настоящее время, а 23,5%, что курят минимум один раз в день. В среднем респонденты проходили в день по 100 минут пешком, однако, только 40% опрошенных - больше часа. 1,6% респондентов занимаются спортом профессионально, 11,1% в оздоровительных целях почти каждый день, и 66,2% физкультурой и спортом в оздоровительных целях практически не занимаются.

Кроме того, опрос выявил некоторые пищевые привычки респондентов. Так, 56,8% предпочитают принимать пищу только дома и не посещают различные заведения общественного питания, что может положительно сказываться на питании и здоровье в целом; 32,9% опрошенных кушают в столовых/буфетах по месту работы/учебы, что представляется довольно здоровой, однако, не домашней пищей; 25,5% - в кафе и ресторанах, а 23,4% посещают рестораны и сети быстрого обслуживания типа Макдональдс или Бургер кинг не реже раза в месяц, что свидетельствует о плохих пищевых привычках этих респондентов.

Рисунок 11. Распределение респондентов по месту питания, 2017 г.

Источник: расчеты автора.

Изучают состав продукта, написанный на упаковке, перед покупкой на регулярной основе 34,7% респондентов, что говорит об ответственном подходе к своему здоровью, в частности, к питанию. Напротив, 20,8% не делают этого вообще, 29% время от времени и 15,4% иногда читают этикетки. То есть около 80% респондентов хотя бы иногда обращают внимание на состав продуктов, что говорит о высоком уровне сознательности опрошенных по отношению к питанию.

Опрос также затронул такие пищевые привычки, как употребление неполезных перекусов, таких как сладкие газированные напитки, типа Pepsi и Coca Cola, чипсов и снеков, сладких шоколадных батончиков и конфет. Выяснилось, что большинство респондентов не употребляют или почти не употребляют чипсы, снеки (60% опрошенных) и сладкие газированные напитки (55,9%). Сладкие шоколадные батончики и конфеты несколько раз месяц позволяют себе 21,8% респондентов, а 21,2% - один-два раза в неделю.

благосостояние здоровье питание

Рисунок 12. Частота чтения респондентами этикеток о составе продукта перед покупкой, 2017 г.

Источник: расчеты автора.

Рисунок 13. Частота употребления респондентами сладких газированных напитков, чипсов и снеков, сладких шоколадных батончиков и конфет, 2017 г.

Источник: расчеты автора.

Таким образом, мы можем наблюдать довольно осознанный подход респондентов к своему питанию, однако, распространенность других вредных привычек и недостаточную физическую активность.

Глава 4. Регрессионный анализ

Зависимость ИМТ от пищевых привычек и физической активности.