Принципы биоэтики

Данный экологический подход, безусловно, имеет большое значение для биоэтики. Вместе с тем указанный подход не учитывает значение психологических факторов уязвимости человека. Эмоциональная уязвимость человека может быть обусловлена детским возрастом, трудной жизненной ситуацией, определенными «стигматизирующими» заболеваниями (СПИД, психические болезни).

Часто говорят об уязвимости отдельных человеческих групп и популяций, - скажем бедных, живущих за чертой бедности, или малограмотных.

Уязвимость может выступать как характеристика любого живого существа, каждой отдельной жизни, которая является конечной и хрупкой. Последнее качество - хрупкость жизни была осознана А. Швейцером еще в начале прошлого века и выражена с пронзительным этическим акцентом. На основе этой мотивации он развивал концепцию этики благоговения перед жизнью: «Этика заключается, следовательно, в том, что я испытываю побуждение выказывать равное благоговение перед жизнью как по отношению к моей воле к жизни, так и по отношению к любой другой. В этом и состоит основной принцип нравственного. Добро - то, что служит сохранению и развитию жизни, зло есть то, что уничтожает жизнь или препятствует ей».

На наш взгляд, принцип уязвимости необходимо рассматривать в единстве с принципом уважения целостности личности, поскольку данные принципы, в частности, в аспекте уважения неприкосновенности личности.

В ст. 8 «Признание уязвимости человека и уважение неприкосновенности личности» Декларации отмечено: «В процессе применения и развития научных знаний, медицинской практики и связанных с ними технологий следует учитывать уязвимость человека. Следует обеспечивать защиту особо уязвимых лиц и групп и уважать их личную неприкосновенность».

У Гераклита находим: «Мудрость в том, чтобы знать все как одно».

Феномен целостности человека с давних времен находится в центре философской мысли. Целостность происходит от слова «целый». П.А. Флоренский пишет: «Итак, в понятие целого, как оно выражено в русском языке, отмечена присущность целому многих частей, и при том в определенном составе, так что по нему, как бы по инвентарю целого, можно судить о наличности всех их, во всей полноте, и следовательно о неповрежденности целого, его неиспорченности или сохранности. Слово «целый» сокоренно слову «целить», исцелять, целебный, т.е. делать вновь целым из нецелого, из заболевшего, т.е. поврежденного, не обладающего всеми должными силами деятельности, способностями и органами».

Изучая уважение целостности субъекта как принцип биоэтики, О.В. Летов подчеркивает, что согласно данному принципу, каждое человеческое существо уникально как личность, человеческая жизнь обладает особой ценностью, и ее течение никем не может быть нарушено. Целостность личности тесно связана с достоинством человека. Если некто нарушает достоинство личности, то тем самым он нарушает ее целостность. Целостность личности также коррелирует с идентичностью субъекта, и нарушение идентичности ведет к нарушению целостности. Целостность - это связанность жизни, ее полнота, которые не могут быть нарушены. Под целостностью также понимают сферу опыта, творчества и самоопределения личности. Целостность связана со свободой субъекта.

В биоэтических отношениях принцип уважения целостности человека актуализируется при исследовании генома, обсуждения проблемы клонирования, трансплантации органов.

Целостность затрагивает как телесную, так и психическую целостность индивида; его значимость в ряду биоэтических принципов определяется тем, что медицинские вмешательства, имеющие целью восстановить здоровье человека, улучшить его состояние очень часто бывают связаны с нарушением целостности человека. Целостность может выступать и как особое положительное качество отдельного индивида и как универсальная характеристика каждого человеческого существа. Целостное сознание индивида обеспечивается памятью о взаимосвязанных событиях в жизненной истории какого-то человека. Необходимость защищать целостность каждого человеческого существа обнаруживается в связи с выработкой этических и правовых норм, относящихся к генетическим манипуляциям и вмешательствам в генетическую структуру индивида. Важный аспект целостности состоит в праве наследовать не измененную искусственно генетическую структуру.

Итак, целостность, это то, что обеспечивает тождественность личности и что не должно подвергаться манипуляциям или разрушению.

5. Функциональные принципы

Функциональные принципы - это основные положения, закрепляющие нравственные основы вмешательства в процессы жизнедеятельности, характеризующие совокупность динамических связей субъекта и объекта вмешательства, поддерживающие устойчивость в системе «специалист-пациент».

В качестве функциональных принципов биоэтики целесообразно использовать экологические принципы, предложенные Ф. Капра (2003).

Принцип взаимозависимости. Устойчивое человеческое сообщество осознает все множество взаимоотношений между своими членами. Заботиться о сообществе - значит заботиться об этих взаимоотношениях.

Безусловно, каждое конкретное взаимодействие врача и пациента имеет свою специфику, формируя большое количество биоэтических прецедентов.

В этой связи А.Е. Сериков (2006) верно отмечает: «В ситуации лицом-к-лицу взаимодействие формируется, прежде всего, на основании тех прецедентов, которые имеются в совместном опыте взаимодействующих».

Наряду с отношениями по горизонтали («ситуации лицом-к-лицу») в биоэтическом отношении важны связи по вертикали (защита будущих поколений, окружающей среды, биосферы). Г. Йонас, говоря об обязанности перед бытием (Dasein) и бытием качественно определенным (Sosein) потомства как такового, указывает: «Об обязанности такого рода речь заходит в связи с ответственностью за будущее человечество, устанавливающей, в первую очередь, возложенную на нас обязанность обеспечить, чтобы будущее человечество существовало (вне зависимости от того даже, будет ли среди него наше собственное потомство), а, во вторую - обязанность обеспечить, чтобы оно существовало качественно определенным образом».

В этой связи в контексте принципа взаимозависимости следует рассматривать ст.ст. 16, 17 Декларации.

В ст. 16 «Защита будущих поколений» Декларации указано: «Следует уделять должное внимание воздействию наук о жизни на будущие поколения, в том числе на их генетические характеристики».

В ст. 17 «Защита окружающей среды, биосферы и биоразнообразия» Декларации установлено: «Следует уделять должное внимание взаимосвязи между человеком и другими формами жизни, важности надлежащего доступа к биологическим и генетическим ресурсам и их использования, уважению традиционных знаний и роли человека в защите окружающей среды, биосферы и биоразнообразия».

Принцип обратной связи. В теории функциональной системы П.К. Анохина принцип обратной связи реализуется в акцепторе результатов действия, которые позволяют не только прогнозировать признаки необходимого в данный момент результата, но и сличать их с параметрами реального результата, информация о которых приходит к акцептору результатов действия благодаря обратной афферентации.

В системе имеется отрицательная обратная связь, если приложение к системе некоторого воздействия вызывает противодействие, восстанавливающее первоначальное состояние всей системы или ее части. С другой стороны, если обратная связь положительная, то приложенные воздействия поддерживаются и система стремится удалиться от своего первоначального состояния.

А.П. Вардомацкий (1987) замечает, что в качестве обратной связи (социум < личность) названной системы можно считать нравственную активность личности. Если в деятельности личности активизируются те моральные ценности, которые в данный момент обществу необходимо активизировать, то обратная связь приобретает знак «плюс». Если же в ответ на общественную потребность в усилении какой-либо ценностной ориентации личность отвечает активностью противоположной, то «минус».

Советы врача в процессе общения с пациентом, одобряющие его стремление к ведению здорового образа жизни, можно считать положительной обратной связью. Советы врача будут носить характер отрицательной обратной связи, когда он негативно оценивает действие пациента, который, например, не желает расставаться со своей вредной привычкой - курением.

Очевидно, что, утрата обратной связи в процессе взаимодействия врача и пациента не позволяет рассчитывать на высокую эффективность медицинского вмешательства в целом. Петли обратной связи в системе «специалист-пациент» служат теми магистралями, по которым обращается и перерабатывается поток информации по конкретному клиническому случаю.

Принцип партнерства. Партнерство - тенденция объединяться, устанавливать связи, жить друг в друге и сотрудничать - одна из важнейших отличительных черт жизни. В человеческих сообществах партнерство означает демократию и расширение прав личности, поскольку каждый член сообщества играет в нем важную роль. Комбинируя принцип партнерства с динамикой изменений и развития, Ф. Капра метафорически использует термин «совместная эволюция» применительно и к человеческим сообществам. По мере развития партнерства каждый член сообщества начинает лучше понимать ближних. В условиях честного, доверительного партнерства оба партнера обучаются и изменяются - они совместно эволюционируют.

Если говорить об общественных отношениях в сфере здравоохранения, то биоэтика является ярким примером необходимости реализации партнерских отношений, привлекая всех заинтересованных лиц к обсуждению биоэтических проблем в широком социальном контексте.

В этом отношении заслуживает внимания этика дискурса. Один из основоположников этики дискурса К.О. Апель (2001) подчеркивает тот факт, что «кто аргументирует - тот всегда уже предполагает две вещи: во-первых, реальное коммуникативное сообщество, членом которого сделался он сам в процессе социализации, а, во-вторых, идеальное коммуникативное сообщество, которое принципиально должно быть в состоянии адекватно понимать смысл его аргументов и окончательно выносить суждения об их истинности».

Ю. Хабермас (2001) считает, что моральный принцип понимается таким образом, что он исключает как недейственные те нормы, которые не могли бы получить квалифицированного одобрения у всех, кого они, возможно, касаются. Облегчающий достижение консенсуса связующий принцип должен, таким образом, твердо установить, что в качестве действенных принимаются только те нормы, которые выражают всеобщую волю: они должны как вновь и вновь утверждает Кант, годиться для «всеобщего закона».

Этика дискурса в отношениях врача и пациента предполагает общение двух равных субъектов и исключает взгляд на пациента со стороны врача как на объект вмешательства, что глубоко проанализировано М. Фуко (1998) в его книге «Рождение клики». М.Фуко говорил: «Наиболее важной этической проблемой, которую порождала идея клиники, была следующая: на каком основании можно превратить в объект клинического изучения больного, принужденного бедностью просить помощи в больнице?... Теперь его просят стать объектом осмотра, и объектом относительным, ибо его изучение предназначено для того, чтобы лучше узнать других».

Любые взаимоотношения врача и пациента, которые могут иметь большое количество рациональных и эмоциональных оттенков, в стратегическом плане должны развиваться в сторону партнерства, которое открывает путь к лучшему взаимопониманию в процессе терапевтического сотрудничества.

Принцип гибкости. Данный принцип позволяет врачу и пациенту адекватно приспособиться к изменяющимся условиям в характере течения заболевания, в определении объема медицинского вмешательства. Принцип гибкости предполагает соответствующую стратегию разрешения конфликтов. В каждом конкретном взаимодействии врача и пациента могут возникать противоречия и конфликты, которые трудно разрешить в пользу той или другой стороны. Эти конфликты гораздо эффективнее разрешаются динамическим уравновешиванием, чем жесткими решениями.

Реализацию принципа гибкости можно продемонстрировать на примере различных стратегий общения врача и пациента. Казалось бы, с нравственной точки зрения, безусловно, оправданы оптимистическая и реалистическая стратегии, а пессимизм может вызвать только осуждение. На самом деле, не все так однозначно. Потому, что каждая из названных стратегий может иметь разную основу: рациональную или иррациональную.

В подавляющем большинстве случаев оправданным моральным выбором врача должна являться стратегия рационального оптимизма, вселяющая надежду на благоприятный прогноз заболевания. И лишь при объективно неблагоприятном исходе заболевания, и при отсутствии каких-либо возможностей его предотвращения можно считать морально оправданным рациональный пессимизм врача, который проявляет при этом по отношению к пациенту сострадание.

Принцип многообразия. Многообразие означает различные взаимоотношения, множество различных подходов к одной проблеме. Принцип многообразия в системе «специалист-пациент» предполагает построение взаимодействия элементов системы в ходе медицинского вмешательства с учетом анатомо-физиологических, психологических, социальных и иных особенностей каждого пациента.

Положения ст. 12 Декларации, посвященной уважению культурного разнообразия и плюрализма, а также ст. 17 Декларации о защите биоразнообразия необходимо рассматривать в аспекте реализации принципа многообразия. Так, в ст. 12 Декларации установлено: «Следует уделять должное внимание важному значению культурного разнообразия и плюрализма. Вместе с тем эти соображения не должны использоваться в качестве предлога для ущемления человеческого достоинства, прав человека и основных свобод, а также в ущерб принципам, изложенным в настоящей Декларации, и не должны ограничивать сферу применения этих принципов».

Библиографический список

1. Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека, принятая путем аккламации 19 октября 2005 г. на 33-й сессии Генеральной конференции ЮНЕСКО. (дата обращения 17.09.12).

2. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Справочная правовая система «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения 17.09.12).

3. Сводъ Законовъ Россiйской Имперiи. Томъ XIII. Уставъ Врачебный. Изданiе 1892 года. - Санктпетербургъ.

4. Анохин П.К. Избранные труды: Кибернетика функциональных систем /Под ред. К.В. Судакова. Сост. В.А. Макаров. - М.: Медицина, 1998. - 400 с.

5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. С. 17-62.

6. Апель К-О. Трансформация философии. Пер. с нем. /Пер. В. Куренной, Б. Скуратов. М. «Логос», 2001. - 344 с.

7. Апресян Р.Г. Любовь //Этика: Энциклопедический словарь /Под ред. Р.Г. Апресяна и А.А. Гусейнова. М.: Гардарики, 2001. С. 241.

8. Аристотель. Сочинения в 4 т. Т. 4. - 830 с.

9. Биомедицинская этика: Учебн. пособие / Под общ. ред. Т.В. Мишаткиной, С.Д. Денисова, Я.С. Яскевич. - Мн., 2003. - 320 с.

10. Биоэтика: принципы, правила, проблемы. Отв. ред. и составитель Б.Г.Юдин. - М., 1998. - 472 с.

11. Братченко С.Л. Экзистенциальная психология глубинного общения: уроки Джеймса Бюджентала. - М.: Смысл, 2001. - 137 с.

12. Вардомацкий А.П. Моральная регуляция поведения личности /Под ред. В.М. Конона. Мн.: Наука и техника, 1987. - 128 с.

13. Введение в биоэтику: Учеб. пособие / А.Я. Иванюшкин, В.Н. Игнатьев, Р.В. Коротких и др. - М.: Прогресс-Традиция, 1998. - 381 с.

14. Гусейнов А.А. Справедливость //Этика: Энциклопедический словарь /Под ред. Р.Г. Апресяна и А.А. Гусейнова. М.: Гардарики, 2001. С. 458.

15. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Этика: учебник. М.: Гардарики, 2000. - 472 с.

16. Денисов В.В. Справедливость как социокультурный феномен //Философия и общество, 2011. № 3. С. 38-53.

17. Доронина О.Д. Гармонизация современных научных подходов по снижению степени уязвимости человека вследствие изменения окружающей среды в условиях глобализации: дис … докт. биол. наук: 14.00.07. / Доронина Ольга Дмитриевна. М., 2006. С. 54-55.

18. Иванюшкин А.Я. Биомедицинская этика, учебник для факультетов высшего сестринского образования, медицинских колледжей и училищ. - М.: Авторская академия; Товарищество научных изданий КМК, 2010. - 270 с.

19. Йонас Г. Принцип ответственности. Опыт этики для технологической цивилизации /Пер. с нем. предисл., прим. И.И. Маханькова. М.: Айрис-пресс, 2004. - 480 с.

20. Камнева Л.С. Истина, красота и благо в философии Платона: дис. … канд. филос. наук: 09.00.03 / Камнева Лолита Сергеевна. Санкт-Петербург 2009. - 216 с.

21. Канке В.А. Современная этика: учебник /В.А. Канке. М.: Изд-во «Омега-Л» 2007. - 394 с.

22. Канке В.А. Этика ответственности. Теория морали будущего. - М.: Логос, 2003. - 352 с.

23. Кант И. Сочинения в шести томах М.: «Мысль», 1965. (Философ. наследие). - Т. 4. Ч. I. - 544 с.

24. Кант И. Сочинения в шести томах. М.: «Мысль», 1965. (Философ. наследие). Т. 4. Ч. 2. - 478 с.

25. Капра Ф. Паутина жизни. Новое научное понимание живых систем /Пер. с англ; Под ред. В.Г. Трилиса. - К.: София; М.: ИД «София», 2003. - 336 с.

26. Корженьянц Ю. Парацельс //Мир огненный, 1994. № 5. С. 86-87.

27. Кузьмина Т.А. Любовь как моральный принцип //Философия любви. Ч. 1/Под общ. ред. Д. П. Горского; Сост. А. А. Ивин.-- М.: Политиздат, 1990. С. 254-267.

28. Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. пос. / Под ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г. Юдина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 400 с.

29. Летов О.В. Уважение целостности субъекта как принцип биоэтики //Вопр. филос., 2008. № 7. С. 106-114.

30. Лопатин П. В., Карташова О. В. Биоэтика: учебник / под ред. П. В. Лопатина; П. В. Лопатин, О. В. Карташова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с.

31. Мещерякова Т.В. Автономия пациента: национальное в глобальном контексте // Вест. Томск. гос. ун-та, 2011. № 3. С. 34-40.

32. Монахов С.В. Психологические условия развития совестливости на рубеже подросткового и юношеского возрастов: дис. … канд. психол. наук: 19.00.13 / Монахов Сергей Владимирович. М., 2002. - 155 с.

33. Основы биоэтики: учеб. пособие / Я.С. Яскевич [и др.]; под ред. Я.С. Яскевич, С.Д. Денисова. - Минск: Выш. шк., 2009. - 350 с.

34. Платон. Сочинения. В 3-х т. Т.3. Ч. 1. - М.: Мысль, 1971. - 687 с.

35. Платон. Федон, Пир, Федр, Парменид /Общ. Ред. А.Ф. Лосева, В.Ф. Асмуса, А.А. Тахо-Годи; Пер. с древнегреч. - М.: Изд-во «Мысль», 1999. - 528 с.

36. Плахова А.А. Слова с корнем БЛАГ- в церковнославянском и современном русском языках: дис. … канд. филол. наук: 10.02.01 /Плахова Анна Александровна. М., 2009. - 205 с.

37. Пулмэн Д. Достоинство человека, боль и страдание //Человек, 2001. № 3. С. 104-114.

38. Разин А.В. Этика: Учебник. - М.: ИНФРА-М, 2012. 4-е изд., перераб. и доп. - 416 с.

39. Ролз Дж. Теория справедливости. - Новосибирск, 1995. - 535 с.

40. Рубинштейн С.Л. Бытие и сознание. Человек и мир. - СПб.: Питер, 2003. - 508 с

41. Сартр Ж.П. Экзистенциализм - это гуманизм // Сумерки богов. М.: Изд-во полит. лит., 1990. С. 319-344.

42. Сергеев В.В. Принципы биоэтики: Лекция. - Самара; Самарская гуманитарная академия; ГОУВПО «СамГМУ», 2005. - 32 с.

43. Сергеев В.В., Наследков В.Н., Шмелёв И.А., Ильина Е.Р., Купряхин В.А., Калицкий Р.С. Лекции по биоэтике: Учебное пособие / Отв. ред. В.В. Сергеев. - Самара; ГОУВПО «СамГМУ»; Самар. гуманит. акад., 2005. - 400 с.

44. Сериков Е.А. Конечность событийных смыслов как основа модели социальной реальности // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия «Философия. Филология», 2006. № 1(4). С. 143. С. 126-143

45. Силуянова И.В. Избранные. О призвании врача. - М.: Изд-во ООО «Форма Т», 2008. - 256 с.

46. Силуянова И.В. Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности: Учебн. Пособие / И.В. Силуянова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 224 с.

47. Соловьев В.В. Сочинения в 2 т. Т. 1 /Сост., общ. Ред. И вступ. Ст. А.Ф. Лосева и А.В. Гулыги; Примеч. С.Л. Кравца и др. - М.: Мысль, 1988. - 892 с.

48. Соловьев Э.Ю. Категорический императив нравственности и права. - М.: Прогресс-Традиция, 2005. - 416 с.

49. Старостин В.П. Сострадание как социально-философский феномен: автореф. дис. … канд. филос. наук: 09.00.11 / Старостин Владимир Петрович. Якутск 2008. - 22 с.

50. Старцева Т.Н. Сострадание как фактор гуманизации общественных отношений // Учен. запис. Таврического нац. ун-та им. В.И. Вернадского. Серия «Философия. Культурология. Политология. Социология». Том 23 (62). 2010. №1. С. 177-182.

51. Тиллих П. Мужество быть /Пер. с англ. - М.: МОДЕРН, 2011. - 240 с.

52. Тищенко П. Биоэтика: автономия воли и власть (от Канта до Фуко) // Рабочие тетради по биоэтике. Вып. 1: Биоэтика: антропологические проблемы: сб. науч. статей / под ред. Б. Г. Юдина. - М.: Изд-во Моск. гуманит. ун-та, 2006. - 14-31 с.

53. Хабермас Ю. Моральное сознание и коммуникативное действие /Пер. с нем. Под ред. Д.В. Скляднева. - СПб.: Наука, 2001. - 380 с.

54. Хайдеггер М. Время и бытие: Статьи и выступления: Пер. с нем. - М.: Республика, 1993. - 447 с.

55. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. - И.: ОАО «Издательство «Медицина», 2011. - 408 с.

56. Хрусталёв Ю.М. От этики до биоэтики: учебник для вузов / Ю.М. Хрусталёв. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 446 с.

57. Фёдоров Н.Ф. Сочинения. - М.: Мысль, 1982. - 711с.

58. Фейербах Л. Избранные философские произведения. Т.1. - М.: Гос. изд-во полит. литературы, 1955. - 676 с.

59. Флоренский П.Л., священник. Сочинения. В 4 т. Т. 3(1). - М.: Мысль, 2000. - 621 с.

60. Фрагменты Демокрита и свидетельства о его учении /Пер. с древнегреч. А.О. Маковельского // Материалисты Древней Греции. Собрание текстов Гераклита, Демокрита и Эпикура. М.: Гос. изд-во политической литературы, 1955. С. С. 53-178.

61. Фрагменты ранних греческих философов. Ч.1. От эпических теокосмогоний до возникновения атомистики. - М.: Изд-во «Наука», 1989. - 576 с.

62. Фромм Э. Иметь или быть?: Пер. с англ./Общ. ред. и посл. В.И. Добренькова. 2-е изд., доп. - М.: Прогресс, 1990. - 336 с.

63. Фуко М. Рождение клиники. - М.: Смысл, 1998. - 310 с.

64. Шамов И.А. Биомедицинская этика. Учебник для студентов медвузов [Текст]. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005. - 408 с.

65. Шаповалов В.Ф. Социальный смысл любви //Философия и общество, 2011. № 2. С. 37-57.

66. Швейцер А. Благоговение перед жизнью: Пер. с нем. / Сост. и посл. А.А. Гусейнова. Общ. ред. А.А. Гусейнова и М.Г. Селезнева. - М.: Прогресс, 1992. - 576 с.

67. Шмелёв А.Д. Русский язык и внеязыковая действительность. - М.: Языки славянской культуры, 2002. - 496 с.

68. Шопенгауэр А. Свобода воли и нравственность /Общ. Ред., сост., вступ. Ст. А.А. Гусейнова и А.П. Скрипника. - М.: Республика, 1992. - 448 с.

69. Штеренберг М.И. Кризисы и проблемы воспитания //Вопросы философии, 2010. № 4. С. 158-167.

70. Яровинский М.Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика). - Изд. 3-е, испр. и доп. - М.: 2004. - 528 с.

71. Beauchamp T., Childress J. Principles of Biomedical Ethics. - N.Y.: Oxford University Press, 1989. - 454 р

72. Beauchamp T., Walters L. Contemporary Bioethics. - Belmont: Wadsworth Publishing Company, 1989.

73. Daniels N. Just Health Care. - Cambridge: Cambridge University Press, 1985.

74. Macer D. Bioethics and Global Love //Eubios Journal of Asian and International Bioethics 9 (1999), 34-35.

75. Taо Julia Lai Po-wah. A Confucian Approach to a «Shared Family Decision Model» in Health Care: Reflections on Moral Pluralism // Global Bioethics: The Collapse of Consensus /Ed. By H. Tristram Engelhardt, Jr. Rice University. Houston, 2006 P. 154-179.

Размещено на Allbest.ru