Механизм финансирования бюджетных учреждений

В то же время не все заявленные планы были реализованы. Не удалось

полностью практически применить ряда законодательно введенных принципов и механизмов и урегулировать многие правовые и методические вопросы. Как следствие, в сфере управления общественными финансами

сохраняется ряд системных недостатков и нерешенных проблем.

Отсутствуют действенные методики оценки эффективности деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, в том числе - использования ими финансовых ресурсов; отсутствует оценка всего набора инструментов (бюджетных, налоговых, тарифных, таможенных, нормативного регулирования), применяемых для достижения поставленных целей; структура и динамика расходов слабо увязаны с целями государственной политики и регулятивными инструментами их достижения; продолжает применяться раздельное планирование программных и "непрограммных", капитальных и текущих расходов; сохраняются условия и стимулы для неоправданного увеличения бюджетных расходов, не созданы условия для мотивации органов государственной власти и местного самоуправления власти для повышения эффективности бюджетных расходов и своей деятельности в целом. Сохраняются отдельные "необеспеченные" федеральные мандаты и неформализованные каналы предоставления межбюджетных трансфертов, доходная база региональных и местных бюджетов остается нестабильной при низкой заинтересованности регионов и муниципалитетов в ее наращивании. Во многом формальным и не увязанным с бюджетным процессом остается применение инструментов бюджетирования, ориентированного на результаты.

Продолжает расти бюджетная сеть. Перевод бюджетных учреждений в

автономные учреждения произошел только в нескольких субъектах Российской Федерации и практически не состоялся на федеральном уровне. Остается ограниченным опыт внедрения государственных (муниципальных) заданий. Необходимость достижения долгосрочных целей социально- экономического развития Российской Федерации в условиях адаптации бюджетной системы к сокращению и замедлению темпов роста бюджетных доходов, повышение требований к эффективности деятельности органов

государственной власти и местного самоуправления, увеличивает актуальность разработки и реализации системы мер по модернизации управления общественными финансами Российской Федерации.

Правительство РФ заинтересовано в повышении эффективности бюджетных расходов, и для этого оно прилагает максимум усилий. Так, например, разрабатываются программы повышения эффективности бюджетных расходов в соответствии с Посланием Президента Российской

Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации сроком на 3 года. Целью программы повышения эффективности бюджетных расходов на период с 2010 по 2012 год является повышение эффективности деятельности публично-правовых образований по обеспечению потребностей граждан и общества в государственных и муниципальных услугах, увеличению их доступности и качества, выполнению государственных (муниципальных) функций, реализации долгосрочных приоритетов и целей социально-экономического развития.

Базовым условием достижения цели данной программы является обеспечение долгосрочной сбалансированности и устойчивости бюджетной системы Российской Федерации.

Для достижения цели программы необходимо решение следующих основных задач:

- четко определить сферы и механизмы обеспечения ответственности публично-правовых образований и органов государственной власти и местного самоуправления внутри публично-правового образования;

- обеспечить более тесную увязку стратегического и бюджетного планирования, определить плановые результаты бюджетных расходов и обеспечить мониторинг их достижения с точки зрения целеполагания бюджетных расходов;

- оптимизировать объемы и порядок предоставления государственных услуг, а также выполнения государственных функций;

- повысить качество управления в общественном секторе, в том числе путем адаптации инструментов корпоративного менеджмента;

- создать механизмы стимулирования участников бюджетного процесса для повышения эффективности бюджетных расходов и проведения структурных реформ;

- усилить прозрачность и подотчетность деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления, в том числе за счет внедрения требований к публичности показателей их деятельности.

Для решения указанных задач в 2010-2012 годах предлагается принять

решения по следующим основным направлениям:

1) внедрение программно-целевых принципов организации деятельности органов исполнительной власти и органов местного самоуправления;

2) восстановление трехлетнего бюджета;

3) переход к программному бюджету;

4) развитие новых форм оказания государственных (муниципальных) услуг;

5) реформирование государственного (муниципального) финансового контроля;

6) совершенствование механизмов государственных (муниципальных) закупок;

7) повышение эффективности бюджетных расходов по направлениям государственной политики (отраслям экономики и социальной сферы);

8) создание информационной среды и технологий для реализации управленческих решений и повышения действенности общественного контроля за деятельностью органов государственной власти и местного самоуправления.

Планирование и исполнение бюджета должно сопровождаться полной информацией о направлениях и результатах использования ресурсов, на основе которой должны приниматься решения об изменении бюджетной политики, а органы исполнительной власти - нести ответственность за качественное исполнение своих функций.

3.3 Проблемы финансирования учреждений здравоохранения и пути их решения в России

Права граждан Российской Федерации на охрану здоровья заложены в Конституции страны, а реализация их связана с общим уровнем развития здравоохранения. Ограниченные ресурсы, выделяемые в последние годы из бюджетов разных уровней на здравоохранение, не позволяют обеспечить улучшение качества медицинской помощи населению, увеличивать до необходимого объема проведение профилактических мер. Несмотря на некоторое улучшение финансирования здравоохранения в последние годы, объем выделяемых средств остается недостаточным для нормального функционирования отрасли.

В основу формирования систем охраны здоровья и здравоохранения должны быть заложены принципы государственной ответственности за здоровье граждан и ответственности граждан за свое здоровье.

Вместе с тем за последние несколько лет Россия регрессировала по основным показателям здоровья населения: уровню смертности и средней продолжительности жизни, заболеваемости и инвалидности населения, в том числе в связи с проблемами в системе здравоохранения.

В настоящее время необходима модернизация и повышение эффективности здравоохранения исходя из главного приоритета - сохранение и укрепление здоровья человека. В этой связи возрастает значимость системы здравоохранения как важного компонента обеспечения здоровья населения. [42]

Здравоохранение как социальный институт, воздействуя на формирование и эффективное использование человеческого капитала, может выступать в качестве социальной предпосылки экономического роста, фактора обеспечения конкурентоспособной экономики страны на мировом рынке.

К основным проблемам системы здравоохранения следует отнести следующее:

- конституционные гарантии бесплатной медицинской помощи носят декларативный характер и не сбалансированы с финансовыми ресурсами, а права граждан на ее получение четко не определены. На практике это означает снижение доступности медицинской помощи определенного качества для основной части населения. В результате человек, имеющий низкие доходы, не может получить необходимую ему, по состоянию здоровья, медицинскую помощь. Как следствие, нарастает платность при получении медицинской помощи, в том числе в теневых формах;

- управление ресурсами здравоохранения осуществляется неэффективно, используемая бюджетно-сметная модель финансирования консервирует избыточную сеть медицинских учреждений.

Направление дополнительных средств в здравоохранение в связи с неэффективностью ее организационно-финансовых механизмов не изменит ситуацию.

Имеются диспропорции между видами и уровнями медицинской помощи - приоритет отдается дорогостоящим стационарным методам лечения. Из-за отсутствия финансовых стимулов эффективного хозяйствования страдает качество предоставляемой медицинской помощи при возрастающих издержках.

- страховые принципы финансирования здравоохранения не получили должной реализации. Системы обязательного страхования рисков, связанные со здоровьем граждан, страхование на случай болезни, от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, по временной нетрудоспособности в связи с болезнью и другие разобщены;

- обязательное медицинское страхование не ввело страховые механизмы, способствующие развитию конкуренции и не включило в оборот здравоохранения необходимого объема финансовых ресурсов, не стало механизмом их эффективного расходования;

- работники здравоохранения относятся к одной из самых мало оплачиваемых категорий. Система и уровень оплаты труда не мотивируют их к качественной и результативной работе;

- отмечается увеличение стоимости новых медицинских технологий и рост затрат на здравоохранение, что обостряет проблему экономической эффективности использования ресурсов;

- происходит усиление импортозависимости по лекарственным средствам и медицинской технике и оборудованию;

- отсутствие системообразующих законов, регулирующих сферу здравоохранения, не позволило сформировать единство этого социального института, а переход к частноправовому регулированию данных отношений привел к ослаблению управляющей функции государства, не сформированы и рыночные отношения между субъектами системы здравоохранения;

- существующая многоканальность финансирования и различный правовой режим расходования финансовых средств бюджетов всех уровней, обязательного и добровольного медицинского страхования, платных услуг, является одной из причин их неэффективного расходования;

- наблюдается потеря системности и управляемости отраслью при сохранившихся органах управления всех уровней;

Реформирование здравоохранения должно основываться на национальных целях, стратегии приоритетов, оптимальном использовании ресурсов и целостном подходе.

В основе предлагаемых мер должен быть заложен принцип конкретизации государственных гарантий медицинской помощи для человека на социально приемлемом уровне при обеспечении баланса ресурсов и обязательств системы здравоохранения по оказанию медицинской помощи надлежащего качества, с использованием следующих направлений:

1. Развитие стандартизации в здравоохранении, как основы реструктуризации медицинской помощи.

2. Распределение обязанностей по финансированию медицинской помощи между государством, работодателями и гражданами.

3. Перевод лечебных учреждений на одноканальное финансирование.

Цены на их услуги должны отражать реальные затраты медицинских учреждений и устанавливаться в результате коллективных переговоров с участием профсоюзов, работодателей, профессиональных медицинских ассоциаций и органов власти соответствующего региона. Это позволит внедрить доказавшие свою эффективность в ряде территорий способы оплаты медицинских услуг по объемам деятельности, мотивирующие лечебные учреждения повышать качество услуг и одновременно сокращать издержки.

Переход к полным тарифам, целесообразно, осуществить поэтапно. Для этого предлагается на первом этапе включить в тариф и обеспечить полное возмещение расходов, связанных непосредственно с оказанием медицинских услуг, а оплату расходов на содержание и развитие медицинских учреждений сохранить за собственником.

При доведении сети учреждений здравоохранения до оптимальной численности, возможно, будет осуществить переход на оплату по полному тарифу, обеспечивающему возмещение всех расходов, по аналогии с частными медицинскими учреждениями.

4. Осуществление реструктуризации медицинской помощи, направленной на сокращение издержек и формирование модели управляемой медицинской помощи на основе планирования объемов медицинской помощи и ее ресурсного обеспечения. Развитие менее затратных форм организации медицинской помощи.

Для решения этой задачи необходимо:

- усиление профилактического направления в здравоохранении на основе формирования новой тарифной политики;

- включение профессиональных медицинских ассоциаций в формирование системы стандартизации в здравоохранении и работу, направленную на сокращение издержек;

- переход от двухэтапной системы организации медицинской помощи, включающей поликлинику и больницу, к многоэтапной системе и формирование моделей организации медицинской помощи в зависимости от плотности населения, места проживания (город, село), профилей заболеваемости, территориальной доступности медицинской помощи, включая:

1. развитие института общей врачебной практики рассматривать как расширение функций участкового терапевта, участкового педиатра и приобретение ими отдельных функций врачей-специалистов (ВОП для взрослого населения, ВОП для детского населения), а также изменение возраста пациентов - модель семейного врача, которую более целесообразно реализовать преимущественно в сельской местности и небольших городских поселениях, в том числе - самостоятельно хозяйствующего субъекта;

2. развитие модели многопрофильных поликлиник, объединяющих педиатрическую, терапевтическую и акушерско-гинекологическую помощь, включение их в единые центры с больницей;

3. совершенствование и продвижение модели организации медико-социальной помощи, включающей медицинский уход, контроль назначений и выполнение назначений, реализуемый на дому и в специализированных отделениях сестринского ухода в структуре больниц на основе долевого участия средств социального обеспечения и здравоохранения;

4. создание нормативной базы, обеспечивающей развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи, включая доступность для амбулаторных больных высокоспециализированной медицинской помощи в больничных учреждениях;

5. проведение медико-экономического анализа деятельности службы скорой помощи, разработка клинических рекомендаций, позволяющих врачу-диспетчеру верифицировать показания для неотложной помощи на дому, транспортировке в стационар и оказания неотложной помощи, включая необходимый объем диагностических исследований в специализированном отделении краткосрочного пребывания больницы;

6. разработку модели центра самопомощи для городов, особенно крупных (имеются зарубежные аналоги).

По экспертным оценкам итогом проведения реструктуризации медицинской помощи должно стать снижение необходимости лечения в больничных условиях в 3-4 раза. Сэкономленные средства можно направить на развитие медицинских технологий, что, в свою очередь, обеспечит медико-экономический эффект без снижения доступности медицинской помощи для граждан.

Реструктуризация должна обеспечить перегруппировку ресурсов внутри и между звеньями, этапами и уровнями медицинской помощи в целях использования наилучших и наименее затратных решений с учетом меняющихся потребностей в услугах.

5. Переход от бюджетного содержания медицинских учреждений к принципу оплаты оказанных ими пациенту услуг.

Значительной части учреждений предполагается законодательно предоставить большую самостоятельность и гибкость в использовании ресурсов, при обеспечении их прозрачности для государства и общественности, что должно привести к оптимизации сети учреждений. Средства, высвобожденные в результате оптимизации системы здравоохранения, станут существенным "инвестиционным" ресурсом отрасли.

6. Переход к системе интенсивных финансообразующих показателей деятельности учреждений здравоохранения, зависящих от объема деятельности и качества труда (прикрепленный пациент в поликлинике, выбывший больной в стационаре, процент охвата профилактическими мероприятиями и т.д.).

7. Совершенствование системы страхования, повышение эффективности использования финансовых средств на основе объединения однородных рисков, связанных со здоровьем работающего населения: риска утраты заработка и риска необходимости получения медицинской помощи при болезни или травме.

Это сформирует экономическую мотивацию к повышению интенсивности лечения, проведению профилактических и реабилитационных мероприятий. Средства, затраченные по этим направлениям, приведут к сокращению выплат по временной или стойкой утрате трудоспособности.

В рамках медико-социального страхования предоставляются все гарантированные виды медицинской помощи, реализуя принцип оплаты лечения каждого застрахованного из одного, а не нескольких источников.

С целью балансировки ресурсов и обязательств по медико-социальному страхованию работающего населения Федеральным законом устанавливается ставка страхового взноса, исчисляемая в процентах от фонда оплаты труда. Кроме того, федеральным законодательством устанавливается порядок ежегодного определения субъектами Российской Федерации минимальной суммы страхового взноса (в части медицинского страхования) на одного застрахованного.

Такая мера позволит приблизить отчисления работодателей на медико-социальное страхование работников к реальной стоимости страховой защиты (стоимости страхового года) и, кроме того, соответствует курсу на противодействие теневым формам выплаты заработной платы.

Страхование неработающих граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, возможно, осуществлять в форме государственного медицинского страхования.

Обязательства региональных органов власти по взносам на медицинское страхование неработающего населения должны определяться не самими региональными властями исходя из имеющихся средств, а исходя из методики расчета подушевого норматива финансирования (стоимости страхового года), носящей обязательный характер и обеспеченной доходными источниками бюджетов субъектов Российской Федерации.

Человек, а не медицинское учреждение, должен стать центральной фигурой в системе правоотношений по поводу получения медицинской помощи. При этом у него необходимо сформировать понимание здоровья, как блага, общественно и государственно-значимого, и осознанную потребность в получении им медицинской помощи, обусловленную информированностью о показателях заболеваемости, смертности, инвалидности, реальных возможностях здравоохранения и медицинской науки.

Медицинские услуги должны предоставляться тем медицинским учреждением, которое выбрал человек, деньги должны следовать за пациентом, при этом необходимо исключить многократное прикрепление граждан к различным медицинским учреждениям.

Правила доступа медицинских организаций, в том числе ведомственных и частных, к работе в системе страхования должны быть просты и прозрачны, стимулируя конкуренцию между ними организаций.

8. Реализация конституционного принципа свободного развития, стимулирование развития добровольного медицинского страхования, осуществляемого работодателем, и (или) работником, как солидарной формы оплаты дополнительных медицинских услуг для себя и неработающих членов семьи и более эффективной по сравнению с формой их прямой оплаты.

9. Формирование программы государственных гарантий предоставления гражданам медицинской помощи должно осуществляться на иных принципах.

В настоящее время программа формируется на основе объемных показателей деятельности медицинских учреждений и гарантирует им возможность произвести эти объемы медицинской помощи в соответствии с заданием, получить соответствующее финансирование, т.е. является инструментом оценки эффективности государственных расходов и управления ресурсами государственной и муниципальной системы здравоохранения

10. Развитие частной системы здравоохранения, как цивилизованного рынка предложения и потребления медицинских услуг.

На федеральном уровне целесообразно устанавливать требования к лечебным учреждениям, ресурсному их обеспечению в зависимости от их категории (перечням международных технических изделий медицинского назначения, лекарственных средств), применяемым медицинским технологиям, условиям комфортности для пациентов, совершенствуется номенклатура медицинских учреждений, а также клинические рекомендации по заболеваниям. Субъекты Российской Федерации вправе на своей территории предусматривать более широкие гарантии населению.

Для решения всех выше перечисленных проблем, в 2006 году Правительством РФ, был предложен Национальный проект "Здоровье", проведенные мероприятия к 2008 году переломили ситуацию в состоянии здоровья населения и системы здравоохранения России.

Эти цели конкретизированы в два основных направления, к которым относятся развитие первичной медицинской помощи, которое предусматривало следующие мероприятия:

а) подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров;

б) увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и "скорой помощи";

в) профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ;

г) дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок;

д) введение новых программ обследования новорожденных детей;

е) дополнительная диспансеризация работающего населения [42, С. 55].

Наглядно цели национального проекта представлены в приложении 8.

В рамках этого направления, в частности, повысилась заработная плата врачей общей практики на 10 тыс. руб., а работающих с ними медицинских сестер на 5 тыс. руб.; снизился коэффициент совместительства и сменности до 1,1; снизились сроки ожидания диагностических исследований до 1 недели; Снизилась заболеваемость ВИЧ на 1000 в год; снизилась заболеваемость гепатитом в три раза, краснухой - в 10 раз; снизилась материнская смертность до 29 на 100000 родивших, а младенческая смертность - до 10,6 на 1000 живорожденных; снизилась временную нетрудоспособность не менее чем на 20 %, а случаи обострения хронических заболеваний и осложнений - на 30 %; введение родовых сертификатов.

Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью:

а) увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи

б) строительство новых центров высоких медицинских технологий, подготовка для этих центров высококвалифицированных врачей и среднего медицинского персонала.

В рамках этого направления планировалось обеспечить до 45% потребности населения в высокотехнологичной помощи путем расширения мощностей для оказания такой помощи за счет строительства 15%, существенного увеличения средств федерального бюджета на ее оплату; повышения эффективности расходования средств за счет перехода от содержания медицинских учреждений к государственному заданию на оказание определенного объема высокотехнологичной медицинской помощи [42, С. 56].

В результате реализации проекта:

- повысился престиж труда медицинских работников первичного звена, в участковую службу пришли молодые специалисты;

- первичная медицинская помощь стала более доступной и качественной;

- в регионы поставлены 12 120 новых машин скорой помощи, вследствие чего повысилась оперативность ее работы;

- организована дополнительная бесплатная иммунизация населения;

- организовано массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания;

- благодаря строительству высокотехнологических центров снизились сроки ожидания и повысилась доступность дорогостоящей медицинской помощи, особенно для жителей удаленных районов.

В заключение подведем итоги. Основными проблемами бюджетных учреждений являются низкая эффективность расходования бюджетных средств и отсутствие стимула к оптимизации и повышению эффективности их расходования, что вызвано в первую очередь сметным финансированием. Для решения поставленных проблем государство планирует использовать следующие методы. Во-первых, это создание условий и стимулов эффективного использования бюджетных средств, для этого предусмотрено изменение правового статуса бюджетных учреждений, а также изменение механизмов финансового обеспечения. Во-вторых, необходима оптимизация сети бюджетных учреждений и финансирование их в зависимости от объема и качества оказываемых ими услуг.



Заключение

Главной целью дипломной работы было рассмотрение расходов бюджетных учреждений, выявление принципов планирования и финансирования в области расходов бюджетных учреждений.

Первая часть дипломной работы посвящена теоретическому рассмотрению вопросов, связанных с бюджетным учреждением.

Здесь было дано определение бюджетного учреждения и выяснено, что бюджетным учреждением является учреждение, обладающее в совокупности следующими признаками:

1) созданное органами государственной власти или местного самоуправления;

2) финансируемое за счет средств бюджета либо за счет средств внебюджетного фонда.

Были определены основные функции бюджетной организации, вытекающие из целей её создания - осуществление управленческих, социально-культурных, научно-технических или иных функций некоммерческого характера, носящих общественно-значимый характер.

Здесь же представлены основные методы планирования расходов бюджетных организаций:

1. Программно-целевой;

2. Нормативный;

В бюджетных организациях используется в основном нормативный метод планирования.

Нормативный метод это метод планирования основанный на применении для обоснования плановых, программных и прогнозных документов норм и нормативов. Нормы - это абсолютные показатели, отражающие расход ресурсов (материальных, трудовых, финансовых) на единицу продукции, работ, услуг

Через систему норм и нормативов осуществляется взаимодействие между государством и хозяйствующими субъектами, решаются проблемы социально-экономического развития страны, определяются потребности в ресурсах, продукции, услугах, рассчитываются производственные возможности, устанавливаются пропорции. Нормы и нормативы являются важнейшей составляющей всей совокупности информационных данных, характеризующих основные элементы производственного процесса, который предполагает взаимодействие предметов и орудий труда, самого труда; развитие социальной сферы, защиты населения, рациональное использование природных ресурсов и охраны окружающей среды, формирование и движение финансовых потоков и т.д.

В текущем году вступил в силу закон "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений", который предлагает разделить все государственные и муниципальные учреждения на три типа: казенные, автономные и бюджетные. Новые бюджетные учреждения будут финансироваться на основе государственного задания в форме субсидии, а заключать крупные сделки смогут только с согласия учредителя

В последние годы ситуация в стране, в области финансирования расходов бюджетных организаций, по сравнению с прошлым периодом, значительно улучшилась. Но, несмотря на это все же существует ряд проблем, требующих грамотного планирования расходов будущих периодов.

Вторая часть дипломной работы посвящена анализу планирования и финансирования расходов, на примере государственного бюджетного учреждения "Шадринская центральная районная больница". Здесь же рассматривается смета расходов бюджетных организаций.

Смета - это основной финансовый документ, который отражает доходы

и поступления в бюджетные организации, а также целевое использование средств.

Составление смет бюджетных учреждений позволяет решать следующие задачи:

1. Обеспечение бюджетных учреждений государственным финансированием;

2. Анализ предполагаемых проектов расходов и отчетов об использовании средств;

Третья часть дипломной работы посвящена проблемам и перспективам планирования и финансирования расходов бюджетных учреждений.

Итак, из всего выше сказанного, можно сделать вывод, что, несмотря на значительное улучшение произошедшие в бюджетной сфере за последние несколько лет, все же существует ряд проблем, требующих принятие новых законопроектов. Поэтому в третьей части работы изложены предложения по улучшению ситуации в бюджетной сфере.

Правительством Российской Федерации были утверждены и в целом успешно реализованы среднесрочные программы бюджетных реформ. Результатом данных реформ стало формирование в Российской Федерации основ современной системы управления общественными (государственными и муниципальными) финансами, в том числе: создание целостной системы регулирования бюджетных правоотношений, установление единых принципов бюджетной системы и четкое определение статуса и полномочий участников бюджетного процесса; создание и развитие системы Федерального казначейства, обеспечивающей эффективный учет и исполнение действующих обязательств, управление единым счетом бюджета, формирование достоверной и прозрачной бюджетной отчетности; введение формализованных методик распределения основных межбюджетных трансфертов; организация бюджетного процесса исходя из принципа безусловного исполнения действующих и вновь принимаемых расходных обязательств; переход от годового к среднесрочному финансовому планированию, в том числе - утверждению федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации на очередной финансовый год и плановый период в формате "скользящей трехлетки"; начало практического внедрения инструментов бюджетирования, ориентированного на результаты (проекты Основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации, доклады о результатах и основных направлениях деятельности, ведомственные целевые программы, обоснования бюджетных ассигнований, государственные и муниципальные задания); создание законодательной базы для развития новых форм оказания государственных (муниципальных) услуг и реструктуризации бюджетной сети; установление правил и процедур размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд; создание системы мониторинга качества финансового менеджмента, осуществляемого главными распорядителями средств федерального бюджета, субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями с использованием инструментов конкурсной поддержки бюджетных реформ.

В то же время не все заявленные планы были реализованы. Не удалось полностью практически применить ряд законодательно введенных принципов и механизмов и урегулировать многие правовые и методические вопросы. Как следствие, в сфере управления общественными финансами сохраняется ряд системных недостатков и нерешенных проблем.

Отсутствуют действенные методики оценки эффективности деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, в том числе - использования ими финансовых ресурсов; отсутствует оценка всего набора инструментов (бюджетных, налоговых, тарифных, таможенных, нормативного регулирования), применяемых для достижения поставленных целей; структура и динамика расходов слабо увязаны с целями государственной политики и регулятивными инструментами их достижения; продолжает применяться раздельное планирование программных и "непрограммных", капитальных и текущих расходов; сохраняются условия и стимулы для неоправданного увеличения бюджетных расходов, не созданы условия для мотивации органов государственной власти и местного самоуправления власти для повышения эффективности бюджетных расходов и своей деятельности в целом. Сохраняются отдельные "необеспеченные" федеральные мандаты и неформализованные каналы предоставления межбюджетных трансфертов, доходная база региональных и местных бюджетов остается нестабильной при низкой заинтересованности регионов и муниципалитетов в ее наращивании. Во многом формальным и не увязанным с бюджетным процессом остается применение инструментов бюджетирования, ориентированного на результаты.

Продолжает расти бюджетная сеть. Остается ограниченным опыт внедрения государственных (муниципальных) заданий. Необходимость достижения долгосрочных целей социально- экономического развития Российской Федерации в условиях адаптации бюджетной системы к сокращению и замедлению темпов роста бюджетных доходов, повышение требований к эффективности деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, увеличивает актуальность разработки и реализации системы мер по модернизации управления общественными финансами Российской Федерации.

Правительство РФ заинтересовано в повышении эффективности бюджетных расходов, и для этого оно прилагает максимум усилий. Так, например, разрабатываются программы повышения эффективности бюджетных расходов в соответствии с Посланием Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации сроком на 3 года. Целью программы повышения эффективности бюджетных расходов на период с 2012 по 2014 год является повышение эффективности деятельности публично-правовых образований по обеспечению потребностей граждан и общества в государственных и муниципальных услугах, увеличению их доступности и качества, выполнению государственных (муниципальных) функций, реализации долгосрочных приоритетов и целей социально-экономического развития.

Базовым условием достижения цели данной программы является обеспечение долгосрочной сбалансированности и устойчивости бюджетной системы Российской Федерации.

Для достижения цели программы необходимо решение следующих основных задач:

- четко определить сферы и механизмы обеспечения ответственности публично-правовых образований и органов государственной власти и местного самоуправления внутри публично-правового образования;

- обеспечить более тесную увязку стратегического и бюджетного планирования, определить плановые результаты бюджетных расходов и обеспечить мониторинг их достижения с точки зрения целеполагания бюджетных расходов;

- оптимизировать объемы и порядок предоставления государственных услуг, а также выполнения государственных функций;

- повысить качество управления в общественном секторе, в том числе путем адаптации инструментов корпоративного менеджмента;

- создать механизмы стимулирования участников бюджетного процесса для повышения эффективности бюджетных расходов и проведения структурных реформ;

- усилить прозрачность и подотчетность деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления, в том числе за счет внедрения требований к публичности показателей их деятельности.

Для решения указанных задач в предлагается принять решения по следующим основным направлениям:

1) внедрение программно-целевых принципов организации деятельности органов исполнительной власти и органов местного самоуправления;

2) восстановление трехлетнего бюджета;

3) переход к программному бюджету;

4) развитие новых форм оказания государственных (муниципальных) услуг;

5) реформирование государственного (муниципального) финансового контроля;

6) совершенствование механизмов государственных (муниципальных) закупок;

7) повышение эффективности бюджетных расходов по направлениям государственной политики (отраслям экономики и социальной сферы);

8) создание информационной среды и технологий для реализации управленческих решений и повышения действенности общественного контроля за деятельностью органов государственной власти и местного самоуправления.

Планирование и исполнение бюджета должно сопровождаться полной информацией о направлениях и результатах использования ресурсов, на основе которой должны приниматься решения об изменении бюджетной политики, а органы исполнительной власти - нести ответственность за качественное исполнение своих функций.



Список использованной литературы

1. Бюджетный Кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 29.11.2010, с изм. от 28.12.2010, ред.06.04.2011№68-ФЗ).

2. Федеральный закон "О некоммерческих организациях" от 12.01.1996 N 7-ФЗ (в редакции от 29.12.2010)

3. Федеральный закон от 08.05.2010 г. №83-ФЗ (в ред. 07.02.2011) "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений"

4. Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 (c изм., внес. ФЗ от 24.07.2009 N 213-ФЗ, вст. в силу с 01.01.2010 г.) "О медицинском страховании граждан в РФ"

5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007 года № 323 "Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи".- М.: Маркетинг, 2007.

6. Александрова, И. М. Бюджетная система Российской Федерации: учеб. /И. М. Александров. - М.: Дашков и К,2008 - 121с.

7. Анализ влияния реформы системы бюджетных учреждений на бюджетную политику в Российской Федерации. М.: ИЭПП, 2006. с.341.

8. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности: Учеб. пособие - 5-е изд. - ("Карманное учебное пособие") /Либерман И.А.- М.: ИЦ РИОР, 2010 - 220с.

9. Анализ исполнения смет расходов, контроль и ревизия в бюджетных учреждениях. Алешин. С.М. Нефедоров В.П. М., 2007 - 654 с.

10. Анализ хозяйственной деятельности бюджетных организаций/ Под. Ред. Д.А. Панкова, Е.А. Головановой. - С.: Новое знание,2003 г.

11. Анализ финансовой отчётности: Учебно-методический материал для студентов высших учебных заведений / Cocт.: Тришкина Н.А., - М.: МИЭМП, 2005. - 38 c.

12. Беляев А. Анализ изменений в составе расходов сектора государственного управления // Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение - 2011 -№3

13. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях Учеб. пособие / Т.А. Полещук, О.В. Митина. - М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2011. - 151 с.

14. Бухгалтерский финансовый учет: Учебник / Под ред. Проф. Ю.А.Бабаева. - 3-е изд.- М.: Вузовский учебник, 2011.-650 с

15. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник/ О.В. Врублевская и др.; Под ред. О.В. Врублевской, М.В. Романовского. 3-е изд., испр.и перераб. - М.: Юрайт - Издат.,2004г.

16. Бюджет и бюджетная система Российской Федерации. Учебник/ А.М. Годин, И.В. Подпорина - М.: Маркетинг, 2003г.

17. Бюджетная система России. Учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям. Под ред. Г.Б. Поляка. 3-е изд., перераб. и доп.-М.: Юнити,2010 г.

18. Бюджетный учет о отчетность: Учебное пособие(ГРИФ)/Сибилева Н.Н., Бизина А.С., Соколов А.А.- М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2011-282с.

19. Гарнов И. Финансовое планирование затрат учреждениями здравоохранения//Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение - 2010 -№3

20. Данилов Е.Н., Абарникова В.Е., Шипиков Л.К. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях. - М.: Интерпрессервис, 2003 г.

21. Финансы: Учебник для вузов/ Под. ред. Г.Б. Поляка. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ- ДАНА, 2008г.

22. Колеватова О.А. Бухгалтерский учет в бюджетных учреждениях по новому Плану счетов: типовые проводки, примеры, постатейные комментарии: учеб.-практ. пособие. - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2006. - 176 с.

23. Кузьмин И.Ю. О федеральном бюджете на 2010 и на плановый период 2011и 2012 годов// Советник бухгалтера в здравоохранении - 2010-№1

24. Лихачева О.Н. Финансовое планирование на предприятии: учеб. посо-бие. - М.: ТК Велби, Издат-во Проспект, 2005г.

25. Мосалева О.В. Методические рекомендации: Разработка методологии ценообразования и методик расчета цен на платные медицинские услуги в государственном (муниципальном) лечебно-профилактическом учреждении /соавт. Т.Г. Радугина, рецензент - начальник отдела бухгалтерского учета и контроля Министерства здравоохранения Курганской области Л. М. Байтина. 2006. 27 с.

26. Организация исполнения бюджета Учеб. пособие / Под ред. канд. экон. наук, проф. В.В. Карчевского. -2-е изд. - М.: Вузовский учебник, 2011. - 224 с.

27. Саакян Т.В. Бюджетное учреждение и повышение качества государственных(муниципальных) услуг//Советник бухгалтера бюджетной сферы. - 2010.- №6

28. Саакян Т.В. Бюджетное учреждение: продолжение темы //Бюджетный учет, - 2010-№6

29. Финансы, денежное обращение и кредит: Учебник - 2-е изд., перераб. и доп./ В.К.Сенчагов, А.И.Архипов и др.; Под. Ред. Сенчагова, А.И. Архипова. М.: ТК Велби, Издат-во Просвет, 2004г.

30. Финансы бюджетных организаций: Учебник/ Под. Ред. Проф. Г.Б. Поляка. - М.: Вузовский учебник, 2007г.

31. Финансы бюджетных огрганизаций: Учебник/ Поляков Г.П. - М.:Вузовский учебник, 2008

32. Финансы, денежное обращение и кредит: Учебник- 6-е изд./Янин О.Е.-М.: Академия,2010

33. Федулова С.В. Финансы: учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп./ С.В. Федулова. - М.: КНОРУС, 2005г.

34. Овсийчук М.Ф. Контроль и ревизия: учебное пособие - 2 -е издание - М.: КНОРУС, 2005 г

35. Ковалева Т.М., Барушин С.В. Бюджет и бюджетная политика в РФ: Учебное пособие. М.: КНОРУС, 2005г.

36. Кондраков Н. П. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях / Н. П. Кондраков, И. Н. Кондраков. - 6-е изд., перераб. и доп. - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект.,2009

37. Куликов Н.И., Чайникова Л.Н., Бабенко Е.Ю. Современная бюджетная система России: Учебное пособие. - Тамбов: Издательство ТГТУ,2007.-104с.

38. Мартынчик С. А., Хомяков С. М. Роль стандартов в повышении эффективности бюджетных расходов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в условиях государственного заказа // ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,-2010- №2

39. Нижникова Г.П. Организация бухгалтерского учёта в бюджетных учреждениях: Учебно-методическое пособие. - Воронеж: Изд-вo ВГУ, 2002. - 37 c.

40. Финансовый анализ: учебное пособие / Под ред. В.В. Бочарова. - СПб.: Питер, 2008.с. 22.

41. Шеремет А.Д., Сайфулин Р.С., Негашев Е.В. Методика финансового анализа. М.: ИНФРА-М, 2007. - 208 с.

42. Шишкин С. В. Реформа финансирования российского здравоохранения. - М.: Теис. 2007г. 54 с.

Размещено на Allbest.ru

...