История судебной медицины пересекается со многими научными направлениями, поэтому существует большое количество работ, написанных врачами, юристами и криминалистами. Однако большинство из них фокусируется на изучении технологических и методологических нововведений в данной науке, а также её развитие рассматривается в контексте современного медицинского или юридического понятийного аппарата без привязки к социально-политическим особенностям периода.

В последние десятилетия среди профессиональных историков возрос интерес к проблеме профессионализации, к формированию научных сообществ в России и их взаимодействию с государственными и общественными институтами. Предметом моего исследования является формирование судебной медицины не только как научного направления, но и процесс её институализации в 1820-1850-е гг. Актуальность работы обусловлена недостаточной изученностью вопроса об экспертном знании в Российской империи, а также о проблеме взаимодействия между государством и медицинским сообществом в Российской империи. Таким образом, основной целью данной работы является выявление функций и роли судебных медиков в государственном аппарате николаевского периода.

В связи с этим поставлены следующие задачи: 1) реконструировать систему медицинского управления в Российской империи; 2)определить основные этапы формирования медицинских кадров в области судебной медицины; 3) выявить основные механизмы правового регулирования деятельности судебных медиков; 4) определить степень взаимодействия медицинских сообществ с государством в сфере судопроизводства и полицейского расследования в первой половине XIX века.

Хронологические рамки моего исследования обусловлены, прежде всего, чёткой регламентацией должностных полномочий судебных медиков, которые формируются в этот период, а также законодательным оформлением структуры медицинского управления в Российской империи. Также для создания более ясной картины рассматриваемых процессов были использованы источники 1804-1824 гг. и 1856-1857 гг., что позволит провести сравнительный анализ. Основными источниками, которые используются в этой работе, являются делопроизводственные материалы и протоколы медицинских осмотров, проводившихся уезднымии городовыми врачами; законодательные и нормативные правовые акты Российской империи в период с 1804 по 1857 гг., регулирующие медицинскую сферу; университетские уставы Московского, Казанского, Харьковского университетов1804 г. и 1835 г., а также уставы Императорской медико-хирургической академии и университета Св. Владимира в Киеве, а также учебные материалыпо судебной медицине. В частности, неопубликованные источники были использованы из фондов Медицинскогосовета и Медицинскогодепартамента в РГИА, а также фонда Санкт-Петербургский физиката в ЦГИА Санкт-Петербурга.

В качестве методологической основы данной работы были использованы исследования М. Фуко Фуко М. Интеллектуалы и власть: Избранные политические статьи, выступления и интервью. Ч. 3. М.: Праксис, 2006. С. 79-109., И. ЗоляZola I.K. Medicine as an institution of social control // The sociological review. 1972. Т. 20. №. 4. С. 487-504., П. КонрадаConrad P. Medicalization and social control //Annual review of Sociology. 1992. Т. 18. №. 1. С. 209-232. о феномене врачебного контроля и медикализации. Впервые данное понятие появилось ещё в 1960-е гг. и в дальнейшем использовалось многими социологами и историками науки для изучения влияния врачей на социальную, культурную, а также политическую сферы Михель Д. В. Медикализация как социальный феномен // Вестник СГТУ. 2011. №2. С. 257-263. Медикализация характеризуется врачебным вмешательством и контролем за человеческим состоянием и поведением, которые становятся предметом медицинского изучения и диагностикиСonrad P. Medicalization and social control // Annual review of Sociology. 1992. Т. 18. №. 1. С. 210.Этот феномен также связан с появлением специальных знаний, которые в дальнейшем монополизируются определённой социальной группой, что приводит к формированию профессиональных медицинских сообществ.

Попытки систематизировать историю судебной медицины в России были предприняты ещё в начале XXвека в работах И. Зброжека Цит. по Шершавин С.В. История русской судебно-медицинской службы (XVII-XIX века): Дисс. докт. мед. наук., М., 1956. С. 42-43, А.К. Европина Там же.и В.А. РожановскогоРожановский В.А. Судебно-медицинская экспертиза в дореволюционной России и СССР. М.: Изд-во Наркомздрава РСФСР, 1927.. Характерной особенностью данных работ являются выделение наиболее важных медицинских реформ и периодизации, однако отсутствуют ссылки на источники, кроме того, судебная медицина в них представлена как обособленное научно-практическое направление, отделённое от других врачебных наук и никак не связанное с социальным контекстом.

Следующим этапом в исследованиях по данной теме вплоть до 1970х гг. стала персонализированная история науки, представленная такими именами, как Т. ЮргенТорвальд Ю. Век криминалистики. М.: Прогресс, 1974. и С. В. Шершавкин Цит. по Шершавин С.В. История русской судебно-медицинской службы (XVII-XIX века): дисс... докт. мед. наук. М., 1956.. Основной упор в данных исследованиях сделан на биографии медицинских чиновников, внёсших наиболее значимый вклад в технологическое или методологическое усовершенствование науки.В таких работах отдельное внимание уделено конкретным кейсам, а не общей практике судебных медиков.

Основную часть историографии по данной теме всё же составляют работы врачей и юристов, которые в большинстве своём односторонне рассматривают судебную медицину в рамках своих профессиональных интересов, например исследования К. А. ПашковаПашков К.А., Ромодановский П.О., Пашинян Г.А. Судебная стоматология: страницы истории. М.: МГМСУ, 2009.,Г. А. Пашинян Пашинян Г.А., Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Роль И. В. Буяльского в развитии судебной медицины в России // ПЭМ. 2001. №3. С. 39-42. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-i-v-buyalskogo-v-razvitii-sudebnoy-meditsiny-v-rossii (Дата обращения: 23.09.2018). , Р.С. Белкина Белкин Р.С. История отечественной криминалистики. М.: НОРМА, 1999. и Н.Л. Бикмаевой Бикмаева Н.Л. Историко-криминалистические тенденции развития судебной экспертизы и судебных экспертных учреждений России (XIX-конец XX века): дис…к.юр.н. Н. Новгород, 2006.. Существуют некоторые работы, в которых предпринята попытка максимально систематизировать и выявить хронологию развития судебной медицины даже с XVIвека, однако большинство из них опираются на современный понятийный аппарат, таким образом, приписывая феноменам прошлых веков современные значения, как,например, в работахЕ.Х. Баринова и С. П. Фадеева Баринов, Е.Х., Пашинян Г.А., Фадеев, С.П. Очерки истории судебной медицины России (XVI-XIX вв.). М.: Робин, 1999..

1970-80-е годы стали поворотными в изучении истории медицины, которая стала не только «о медиках и для медиков», но и о взаимодействии медицины и государства, врачей и пациентов. В российской историографиипо данной темеважно отметить исследования А.Э. АфанасьевойАфанасьева А.Э. Новая история медицины в начале XXI века: основные тенденции развития // Преподаватель ХХI век. 2016. №4. С.486-496.,К. А. Богданова Богданов К.А. Врачи, пациенты, читатели. СПб.: Азбука, 2017.,М. В. Михеля Михель Д.В. Социальная история медицины: становление и проблематика // Журнал исследований социальной политики. 2009. Т. 7. №. 3. С. 295-312, Михель Д.В. Медикализация как социальный феномен // Вестник СГТУ. 2011. №2. С. 257-263 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/medikalizatsiya-kak-sotsialnyy-fenomen (дата обращения: 22.02.2019)., в которых проанализирована в целом тенденция становления и развития социальной и культурной истории медицинской науки в конце XX-начале XXIвека, а также перспективы развития данного направления.Трансформация взгляда на взаимодействие врача, пациента и государства привела к смещению исследовательского фокуса по истории и социологии науки.

В западноевропейской историографии, посвящённой социальной истории судебной медицины, можно выделить исследования К.Д. Уотсон, С. Де Ренци, Э. Бекер, Н. Фриден.В частности, работы К.Д. Уотсон посвящены исследованию развития судебно-медицинской экспертизы и токсикологии в конце XVIII- начале XX века, в первую очередь - в Англии и Уэльсе Watson K.D. Medical and chemical expertise in English trials for criminal poisoning, 1750-1914 //Medical history. 2006. 50. № 3. P. 373. Как отмечает сама К.Д. Уотсон, объект её исследования - социальная история судебно-медицинской экспертизы, поэтому, в отличие от медицинских и судебных экспертов, ей важны не только методы ведения следствия и проведения экспертизы, но и функции эксперта в обществе. С. Де Ренци поднимает проблему взаимодействия медицинских и судебных экспертов, а также исследует историю судебной медицины в рамках общественного и научного развития. De Renzi S. Medical expertise, bodies, and the law in early modern courts //Isis. 2007. 98. №. 2. P. 316 Э. Бекерв своей статье исследует медицинскую экспертизу как часть государственного института, а также роль судебных медиков в судопроизводстве во время Великих реформ в Российской империи Becker E. M. Judicial reform and the role of medical expertise in late imperial Russian courts //Law and History Review. 1999. Т. 17. №. 1. С. 1-26..

Так как медицина тесно связана с государственными структурами, важно рассмотреть также историографию, посвящённую истории институализации медицины.Наиболее яркими представителями по данной теме являются из зарубежных исследователей - британский исследователи, историки науки Рой Портер и НэнсиФриден, а также профессор Мюнхенского университета А. Реннер. В частности, работа Р. Портера о развитии общественного здравоохранения в контексте политических и социальных измененийPorter D. Health, civilization and the state: a history of public health from ancient to modern times. - Routledge, 2005.. Однако автор охватывает широкий исторический контекст, начиная повествование с эпохи Античности.Среди многочисленных работ А. Реннерапо истории медицины особое значение имеет статья, где автор пытается осмыслить формирование медицинской элиты в России в XVIIIв., которую составляли преимущественно выпускники университетов, поступившие на государственную службу. В этом исследовании А. Реннер показывает место врачебной профессии в имперской структуре управления, где врачам отводилась роль «опоры государственной стабильности», которая основывалась на их компетенциях и знанияхRenner A. et al. Progress through Power? Medical Practitioners in Eighteenth-century Russia as an Imperial Elite //Acta Slavica Iaponica. 2009. №. 27. P. 29 - 54.. Схожая оптика исследования и у Н. Фриден, однако она пишет о процессе медицинской профессионализации с конца 1850-х гг.Frieden N. M. Russian physicians in an era of reform and revolution, 1856-1905. - Princeton University Press, 2014. Т. 111.. Её работа сосредоточена преимущественно на конкретных кейсах и судьбах самих врачей, их взаимодействии с правительством, а также на проблеме влияния западноевропейской науки на формирование медицинской профессии в России.

В современной российской историографии также можно выделить работы Е. А. Вишленковойи З. С. ГатинойВишленкова Е. А. «Выполняя врачебные обязанности, я постиг дух народный»: самосознание врача как просветителя российского государства (первая половина XIX века)//Ab Imperio. 2011. №. 2. С. 47-79, Вишленкова Е. А. Врачебные общества Петербурга в первой половине XIX века: от представительства во власти к самоорганизации // История и историческая память. 2014. №10. С. 189-207. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vrachebnye-obschestva-peterburga-v-pervoy-polovine-xix-veka-ot-predstavitelstva-vo-vlasti-k-samoorganizatsii (дата обращения: 23.09.2018), Вишленкова Е. А. «Выполняя врачебные обязанности, я постиг дух народный»: самосознание врача как просветителя российского государства (первая половина XIX века)//Ab Imperio. 2011. №. 2. С. 47-79, Вишленкова Е. А. Медико-биологические объяснения социальных проблем России (вторая треть XIX века) // История и историческая память. 2011. №4. С. 37-65 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-biologicheskie-obyasneniya-sotsialnyh-problem-rossii-vtoraya-tret-xix-veka (дата обращения: 23.09.2018), Гатина З. С., Вишленкова Е. А. Система научной аттестации в медицине в России в первой половине XIX века // Вестник СПбГУК. 2014. №1. С. 168-178 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-nauchnoy-attestatsii-v-meditsine-v-rossii-v-pervoy-polovine-xix-veka (дата обращения: 23.09.2018), Гатина З. С. Врачебная экспертиза в системе управления Российской империи первой половины XIX века : дисс ... к. и. н. М., 2017. . Хотя их работы не относятся напрямую к истории судебной медицины, обе исследовательницытоже фокусируются на роли врачей в государственной системе Российской империи. Хронологические рамки их исследований (XIXвек) обусловлены как раз формированием профессиональных медицинских сообществ в Российской империи и увеличивающейся ролью экспертных знаний. В своих статьях, посвящённой формированию экспертного знания в Российской империи и реформировании медицинского управления, Е. А. Вишленкова поднимает проблему недостаточной изученности первой половины XIXвека, особенно александровской эпохи, с которой, как считает исследовательница, началось «активное вмешательство российского правительства в медицинскую профессию»Vishlenkova E. The State of Health: Balancing Power, Resources, and Expertise and the Birth of the Medical Profession in the Russian Empire // Ab Imperio. 2016. № 3. С. 39-75..

В кандидатской диссертации З.С. Гатиной отчасти упоминаются медицинская полиция и судебная медицина как одни из инструментов медицинской административной системы в Российской империи, однако основной фокус работы направлен на исследование специфики медико-топографических описаний Гатина З.С. Врачебная экспертиза в системе управления Российской империи первой половины XIX век : дисс ... к. и. н. М., 2017. URL: file:///C:/Users/Home/Downloads/Гатина%20З.С.%20Канд.дисс-я.pdf (Дата обращения: 20.09.2018). Как и Е. А. Вишленкова, З.С. Гатина акцентирует внимание на формировании аппарата врачей-чиновников, который имел определённую иерархию, структуру и заданные официальным положением критерии оценки.

Таким образом, несмотря на возрастающую популярность темы медицинского контроля и формирования экспертного знания, в российской науке существует немного работ, которые разносторонне подходят к исследованию этого феномена. Большинство исследователей всё же пытаются связать начало формирования медицинской экспертизы с появлением института присяжных-заседателей и усовершенствованием правовой системы Российской империи в период Великих реформ Becker E.M. Judicial reform and the role of medical expertise in late imperial Russian courts //Law and History Review. 1999. Т. 17. №. 1. С. 1-26.; Frieden N. M. Russian physicians in an era of reform and revolution, 1856-1905. PrincetonUniversityPress, 2014.. Однако в данном исследовании предпринята попытка выявить более ранний этап формирования специальных медицинских знаний и увеличения роли «сведущего человека» как в уголовном, так и в гражданском судопроизводстве. Также в своём исследовании я фокусируюсь на общественном положении, который занимал судебный медик, его возможных карьерных траекториях и круге полномочий.Эта работа содержит несколько глав, в первой из них предпринята попытка выделить этапы формирования медицинских кадров в первой половине XIX, а также определить, когда судебная медицина отделяется от других направлений и становится самостоятельной кафедрой,во второй - реконструировать систему медицинского управления в столицах и губерниях, а последней главе сравниваются нормы права и практика правоприменения в отношении судебно-медицинских освидетельствований.

Глава 1. Формирование высшего медицинского образования и кафедры судебной медицины в Российской империи в первой половине XIX века

Становлениемедицинского образования, как и в целом высшего образования в России, приходится на начало XIX в., когда шёл процесс основания новых учебных заведений, оформления законодательства в этой сфере и создания образовательных стандартов.Формирование медицинских кадров было важным направлением государственной политики как в Западной Европе, так и в России, а медицинский факультет являлся одним из важнейших направлений подготовки.

В 1800-е-1840-е гг. в Российской империи существовали три вида государственных медицинских учебных заведений, где осуществляли подготовку врачей: медицинские факультеты университетов, медико-хирургические академии (далее МХА - А.Ф.), а также медицинские институтыЗалилов Р.Ю. Становление отечественного высшего медицинского образования // Высшее образование в России. 2009. №1. С. 164..Однако университеты и МХА были разными образовательными структурами, подчинявшимися различным министерствам Там же..До 30-х гг. XIXвека существовала лишь Императорская Медико-хирургическая академия в Санкт-Петербурге, которая была объединена с Московской медико-хирургической академией (ММХА) и в 1803 году, с упразднением Медицинской коллегии, передана в ведение Министерства внутренних делО соединении Медицинского института с ИМХА // ПСЗРИ. 1-е собрание. Т.27. №20531..Слияние двух академий позволило расширить состав слушателей и повысить уровень преподавания из-за того, что техническое обеспечение Московского отделения МХА было значительно хуже Санкт-Петербургского.С 1810 года по 1838 ММХА находилась под юрисдикцией Министерства Народного просвещенияО присоединении ИМХА к Министерству просвещения и о упразднении Московского ея отделения// ПСЗРИ. 1-е собрание. Т.31. №24236., а позднее - Военного министерства О передаче С. Петербургской Медико-хирургической академии из ведомства МВД в Министерство военное// ПСЗРИ. 2-е собрание. Т. 13. №11781.. ММХА получила самостоятельность лишь в 1837 году, но ненадолго, так как уже в 1845 г. была объединена с медицинским факультетом Московского университетаВысочайше утверждённое дополнительное постановление о Медицинском факультете Императорского Московского университета //ПСЗРИ. 2-е собрание.Т. 20. №19504..И, наконец, третья медико-хирургическая академия находилась в Вильне. После Польского восстания 1831 г. Виленский университет был закрыт, а на базе бывшего медицинского факультета была образована Медико-хирургическая академия, которая находилась под юрисдикцией МВД О закрытии Виленского университета и о передаче в МВД медицинского и богословского факультетов// ПСЗРИ. 2-е собрание. Т. 7. №5317..

Все университеты Российской империи находились под управлением Министерства народного просвещения, которое было создано в 1802 годуОб учреждении министерств // ПСЗРИ. 1-е собрание. Т 27. №20406.. Помимо Санкт-Петербурга и Москвы, университеты в Российской империи (за исключением Царства Польского и Великого княжества Финляндского) также располагались в Дерпте, Вильно (до 1832 г.), Харькове и Казани Жарова Екатерина Юрьевна Университетские уставы 1803-1804 гг. // Вопросы образования. 2011. №4. С. 268.. В 1833 году по указу Николая Iоснован Императорский университет Св. Владимира в Киеве, однако ресурсов на создание там медицинского факультета было недостаточно Об учреждении в Киеве университета с наименованием Императорским университетом Св. Владимира// ПСЗРИ. 2-е собрание. Т. 8. № 6558.. Он появился там лишь после закрытия Виленской медико-хирургической академии и утверждения нового постоянного устава университетаВысочайше утверждённый устав Императорского университета Св. Владимира // ПСЗРИ. 2-е собрание. 2-е собрание. Т. 17. №15730..

В 1804 году Александром I был принят университетский устав, который регламентировал сроки обучения, количество кафедр и направления подготовки Об уставах Московского, Харьковского и Казанского университетов и подведомых оным учебным заведениям// ПСЗРИ. Т. 28. №21497.. Полное название медицинского факультета звучало, как «отделение врачебных и медицинских наук», которое включало в себя кафедры анатомии, физиологии и судебной врачебной науки; патологии, терапии и клиники; врачебного веществословия, фармации и врачебной словесности; хирургии; повивального искусства; скотолечения Университетский устав (5 ноября 1804 года) URL: http://letopis.msu.ru/documents/327 (Дата обращения:20.09.2018). На данном этапе судебная медицина появилась в программе обучения, но не как самостоятельная научная дисциплина, а лишь как вспомогательная отрасль анатомии Там же.. Однако исключениями сталиВиленский университет, где не были представлены физиология и судебная медицина Жарова Е. Ю. Университетские уставы 1803-1804 гг. // Вопросы образования. 2011. №4. С. 274..

В отличие от других направлений медицинское направление было изначально ориентировано на обучение студентов за казённый счёт, так какпосле окончания университета выпускников распределяли между гражданским, военным и морским ведомствами. Медико-хирургические академии по уставу 1808 г. могли принять до 720 казённокоштных студентов, а число обучающихся за свой счёт было не ограничено Устав Императорской медико-хирургической академии// ПСЗРИ. 1-е собрание. Т.30 №23185..Срок службы казённокоштных студентов составлял от 4 лет для поданных Российской империи и до 10 лет - для иностранцев О неувольнениии казённых медицинских воспитанников Виленского университета из службы Российских поданных до 6, а иностранных до 8 лет// ПСЗРИ. 1-е собрание. Т.38. №28886..Однако несмотря на это существовала проблема нехватки кадров: по данным 1809 года в “Российском медицинском списке” числилось 2508 лекарей, однако этого было недостаточно, чтобы обеспечить ими все ведомства в государственном аппарате Цит. по Вишленкова Е. А. «Выполняя врачебные обязанности, я постиг дух народный»: самосознание врача как просветителя российского государства (первая половина XIX века)//Ab Imperio. 2011. №. 2. С. 54.. По данным на 1810 год дефицит врачей и лекарей в армиисоставлял 609 человек и примерно столько же не хватало флотских и гражданских врачей Там же. С. 56..В 1816-1818 гг. с медицинского факультета Московского университета со званием лекаря выпустилось всего 7 человекЗалилов Р. Ю. Становление отечественного высшего медицинского образования // Высшее образование в России. 2009. №1. С. 163..А в 1821 году в Российской империи насчитывалось всего около 156 выпускников медицинских учебных заведений. Из них около 139 были направлены в военное ведомство, 5 - в гражданские, ещё 4 оставались для продолжения академической карьеры и преподавания в университетах, а оставшиеся 8 были своекоштными, т.е. обучались за свой счёт, и распределению не подлежали Зимин И.В. Подготовка медицинских кадров в России:(XIX-начало XX вв.). СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2004. С. 40..

Большинство университетов имели схожую структуру: четыре направления с юридическим факультетом (нравственных и политических наук), медицинским (врачебных наук), физико-математическим и словесных наук (за исключением, Императорского университета в Санкт-Петербурге, где не было медицинского факультета) Регламент Императорской Академии наук и художеств в Санкт-Петербурге// ПСЗРИ. 1-е собрание. №9425. В некоторых университетах для обучения студентов и развития науки были учреждены анатомический театр, медицинский клинический институт, как например в Дерптском университете или Московском Жарова Екатерина Юрьевна Университетские уставы 1803-1804 гг. // Вопросы образования. 2011. №4. С. 271; ПСИЗРИ Т.28 С. 571.. Однако в остальных университетах материальная и техническая базы были скудны: например, в Казани и Харькове на медицинском факультете не было анатомического театра и необходимых препаратов для проведения практических занятий Кузьмин В. Ю. Подготовка медиков России в XVIII - начале XX века // Вестник ОГУ. 2003. №4. С. 108.В частности, в Казанском университете до 1837-38 гг. курс судебной медицины ограничивался лишь одной лекцией в неделю для студентов Vкурса Спиридонов В. А. Преподавание судебной медицины в Казанском императорском университете в первой половине 19-ого века // ПЭМ. 2006. №21. С. 47. К тому же преподавательский состав не всегда соответствовал профилю обучения, долгое время профессором по анатомии и судебной медицине в Казанском был выпускник Венского университета И.О. Браун, который специализировался в данной отрасли, однако, после его смерти, в период с 1819 по 1939 преподаватели судебной медицины постоянно менялись, но никто из них не был специалистом конкретно в этой области: акушер А.Е. Лентовский, ветеринар И.К. Ерохов, терапевт К.Ф. Фукс, физиолог В.Ф. Берви Спиридонов В. А. Преподавание судебной медицины в Казанском императорском университете в первой половине 19-ого века // ПЭМ. 2006. № 21. С. 47.. Также были проблемы с систематизацией учебного материала для подготовки учебных медиков. Большинство учебной литературы по судебной медицине было на немецком языке, так, например,по библиографическому указателю, изданному в Германии в 1819 году, литература, посвящённая вопросам данного научного направления, составляла уже 2980 наименований Пашков К. А., Ромодановский П. О., Пашинян Г. А. Судебная стоматология: страницы истории. М.: МГМСУ, 2009. С. 19.. В конце XVIII в. были изданы работы И. Планка «Токсикология или наука о ядах и противоядиях», а также «Элементы судебной медицины в хирургии»,которые были переведены на русский и до 1820-х являлись была основным руководством для студентов и врачей в российских учебных заведенияхПиголкин Ю.И. Судебная медицина. ГЭОТАР-Медиа, 2012. URL: http://libed.ru/knigi-nauka/399863-1-sudebnaya-medicina-pod-redakciey-chl-korr-ramn-pigolkina-uchebnik-3-e-izdanie-pererabotannoe-dopolnennoe-rekome.php (Дата обращения: 20.05.2019).

Попытка создания общего руководства для преподавания судебной медицины в России была предпринята ещё анатомом, профессором Санкт-Петербургской медико-хирургической академии И.В. Буяльским в 1824 годуПашинян Г. А., Баринов Е. Х., Ромодановский П. О. Роль И. В. Буяльского в развитии судебной медицины в России // ПЭМ. 2001. №3. С. 40.. Им было написано «Руководство врачам к правильному осмотру мёртвых человеческих тел для узнания причины смерти, особливо при судебных исследованиях» Там же. С. 40 - 41.. Эта работа стала первым техническим справочником по судебной медицине, некоторые положения были в дальнейшем использованы в учебнике С. А. Громова. Также И. В. Буяльский впервые ввёл понятия «анатомия судебная» и «анатомия юридическая», которые выделил в отдельные научные направления, как анатомия физиологическая, патологическая или хирургическая Там же. . Различие, по мнению И.В. Буяльского, заключалось в предназначении каждой из наук: «анатомия юридическая заключает в себе общие только познания строения тела для легчайшего обучения судебной медицины и правильного судопроизводства» Там же. . Таким образом, судебная медицина была необходимым курсом для обучения врача, а анатомия юридическая - для юридического образования.

Позже в 1826 году была попытка издать учебник на основе диссертации доктора медицины В.Л. Тилле «Опыт руководства к судебно-врачебной науке с соображением существующих по сему предмету российских узаконений» Спиридонов В. А. Преподавание судебной медицины в Казанском императорском университете в первой половине 19-ого века // ПЭМ. 2006. №21. С. 48.. Однако в данном труде были изложены лишь правовые и административные основы судебной медицины. В 1832 году был издан первый утвержденный Медицинским советом МВД учебник по судебной медицине профессора Императорской медико-хирургической академии С.А. Громова «Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления»Громов С.А. Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления. СПб.: В тип. Штаба Отдельного Корпуса Внутренней Стражи, 1832.

URL: https://dlib.rsl.ru/viewer/01003089260#?page=1 (Дата обращения: 20.09.2018), а в 1833 году ординарный профессор Московского университета опубликовал сборник экзаменационных вопросов по физиологии, судебной медицине и медицинской полиции, которые регламентировали бы перечень необходимых компетенций, которыми должны были обладать будущие врачиМухин Е.О.Вопросы из физиологии, судебной медицины и медицинской полиции, предлагаемые на частных и публичных испытаниях, анатомии, физиологии, судоврачебной науки, врачебной полиции. М.: Унив. тип., 1833. C. 1 - 57. .

В 1835 году был принят новый университетский устав, разработанный по проекту профессора Ю. Х. ЛодераПашков К.А. и др. Судебная стоматология. Страницы истории // М.: ЗАО ХПИ Эслан, 2009. С. 19.. В данном уставе были решены многие назревшие проблемы, например, закреплялась курсовая система обучения, предусматривалось распределение всех дисциплин по полугодиям, что позволило добиться некоторой последовательности в освоении учебного материала. Было также введено пятилетнее обучение на меддицинском факультете, что позволило увеличить продолжительность практических занятий до двух летЗалилов Р.Ю. Становление отечественного высшего медицинского образования // Высшее образование в России. 2009. №1. С. 164.. Также происходит разделение кафедр и появление новых дисциплин на медицинском факультете, в частности - токсикологии в рамках курса по врачебному веществословию, а судебная медицина отделяется от кафедры анатомии и физиологии Университетский устав 1835 г.. Таким образом, в 1835 г. кафедра судебной медицины отделилась от кафедры анатомии в Московском, Казанском и Харьковском университетах. Однако, несмотря на это, все студенты медицинского факультета по-прежнему должны были прослушать курс судебной медицины, независимо от специализации.По окончании университета студенты получали звание лекаря, штаб-лекаря или медико-хирурга и обязаны были среди прочих сдать экзамен и по судебной медицине. Данное нововведение было принято ещё в 1810 году, чтобы унифицировать правила аттестации медицинских чиновников: «науки, в коих производится испытание для приобретения означенных академических достоинств, суть следующие: минералогия, ботаника <…> хирургия, повивальное искусство, судебная медицина и медицинская полиция»Высочайше утверждённые правила об экзаменах Медицинских чиновников//ПСЗРИ. Т.31 №24298..

В 40-е годыXIXв. реформирование медицинского образования продолжилось, т. к. развитие новых научных направлений и технологий требовали усовершенствования образовательной системы. Отчётливо определились два подхода принципиальных направлений реформы. Первый из них - так называемая «германская модель» - был обозначен известными профессорами Императорской Медико-хирургической академии К. К. Зайдлицем и Н.И. Пироговым Залилов Р.Ю. Становление отечественного высшего медицинского образования // Высшее образование в России. 2009. №1. С. 164.

URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stanovlenie-otechestvennogo-vysshego-meditsinskogo-obrazovaniya (дата обращения: 23.05.2019). . В рамках своей концепции они пытались поставить преподавание медицины в высших учебных заведениях на более высоких уровень путем усиления клинического компонента на старших курсах, расширения факультетской клинической базы и создания первых госпитальных клиник Там же.. Для освобождения часов, необходимых для преподавания практических дисциплин, они предлагали полностью отказаться от изучения студентами общеобразовательных наук.Эта ориентированность на немецкую образовательную систему объяснялась тем, что к началу XIX века преподавание, в частности судебной медицины, в Германии уже имело системный характер.Также важно заметить, что в России, в связи с нехваткой высших медицинских кадров и лабораторий для проведения медицинских опытов, большинство профессоров, в частности по судебной медицине, были немецкого происхождения:только в 1808-1810 гг. правительству Российской империи удалось выписать около 220 человек из Европы для медицинской службыВишленкова Е.А. «Выполняя врачебные обязанности, я постиг дух народный»: самосознание врача как просветителя российского государства (первая половина XIX века)//Ab Imperio. 2011. №. 2. С. 55.

Однако была и другая точка зрения на систему высшего медицинского образования: сотрудники медицинского факультета Императорского университета в Москвесчитали, что дисциплины гуманитарного профиля, а также языки нужно былосохранить на медицинских факультетах, общеобразовательная подготовка является важным элементом формирования мировоззрения будущего врача. Залилов Р. Ю. Становление отечественного высшего медицинского образования // Высшее образование в России. 2009. №1. С. 165.В качестве компромисса они предлагали увеличить продолжительность учебы до 6 лет.

В итоге победила «германская модель», что и предопределило траекторию развития судебной медицины и медицинской полиции в РоссииВишленкова Е.А. «Выполняя врачебные обязанности, я постиг дух народный»: самосознание врача как просветителя российского государства (первая половина XIX века)//Ab Imperio. 2011. №. 2.C. 55 - 56.. С.С. Уваровым в 1840-х гг. была утверждена университетская программа, в рамках которой резко увеличилось число недельных часов, отпущенное на преподавание сугубо медицинских предметов, а число часов на изучение общегуманитарного профиля сократилосьЗалилов Р. Ю. Становление отечественного высшего медицинского образования // Высшее образование в России. 2009. №1. С. 164-165..

Также в 1845 г. увеличилось количество научной литературы, посвящённой методам медицинских освидетельствований, в частности, были изданы «Врачебно-полицейские и судебно-медицинские изыскания об утопленниках» профессора Императорской медико-хирургической академии П. П. Заболоцкого-Десятовского. В данном пособии представлены не только практические рекомендации, но также изложена теоретическая часть, включающая химические и физиологическиеоткрытия западноевропейских учёных, позволяющие совершенствовать знания и навыки врачей Заблоцкий-Десятовский П.П. Врачебно-полицейские и судебно-медицинские изыскания об утопленниках. СПб., 1845..

Постепенно к 30-40-м гг. XIXвека ситуация с подготовкой медицинских кадров, в частности, и в области судебной медицины, стала улучшаться, однако больше в качественном отношении, чем количественном. Острая нехватка медицинских кадров приводила к увеличению казённых мест, что способствовало некоторому увеличению числа медицинских чиновников, но ненамного. ВМосковской медико-хирургической академии в период с 1809 по 1832 г. былобольше 830 выпускниковВишленкова Е.А. «Выполняя врачебные обязанности, я постиг дух народный»: самосознание врача как просветителя российского государства (первая половина XIX века)//Ab Imperio. 2011. №. 2. С. 57. На 1840 год статистика выпуска в высших медицинских учебных заведениях выглядела следующим образом: «в Московском университете получили учёные степени 69 человек, в Дерпте - 99, в Казани - 16, в Харькове - 78, в Московской медико-хирургической академии - 131 и в Виленской академии - 41»Там же. . В то же время совершенствование образовательной программы, увеличение количества изучаемых предметов на медицинских факультетах позволилиусовершенствовать подготовку врачей. В частности, если в начале XIXвека судебная медицина была вспомогательной частью анатомии и физиологии, то к 1830-м гг. она окончательно отделяется, а также в учебном плане появляются смежные предметы, как токсикология, исследование утопших Университетский устав 1835 г..

Таким образом, с самого начала XIXв. судебная медицина присутствовала в программе подготовки врачей в Российской империи, и каждый выпускник медицинского факультета или медико-хирургической академии должен был обладать хотя бы самими общими познаниями в этом предмете. По-видимому, выпускники Московского и Дерптского университетов, а также Медико-хирургической академии в Петербурге обладали несколько более высокой квалификацией в этой области за счет более серьезной постановки преподавания анатомии и физиологи в этих учебных заведениях. В середине 1820-х - первой половине 1830-х гг. произошли серьезные изменения в системе преподавания судебной медицины: появились учебные руководства на русском языке, вслед за чем, в 1835 г., последовало выделение этого направления в самостоятельную кафедру (профессуру). Система обучения судебной медицине, сложившаяся в этот период, просуществовала без изменений до Великих реформ.

Глава 2. Институализация судебной медицины

Попытки включения врачей в систему государственного управления были предприняты ещё в XVIII веке, в частности, были созданы Медицинская коллегия, как главный орган врачебного управления, и врачебные управы, которые выполняли административную функцию на местах, в губернских центра. Однако наиболее масштабные реформы медицинского управления и образования развернулись именно в первой половине XIXвека.

В 1803 году министр внутренних дел В. П. Кочубей в докладе “О новом образовании медицинского управления” определил, что «наука медицинская имеет существенные связи с общим государственным управлением: в отношении к народному здравию и в затруднительных случаях при следствиям по делам гражданским и уголовным»Доклад Министра внутренних дел о новом образовании Медицинского Управления// ПСЗРИ. 1-е собрание. Т.27 №21105 С. 1107.. Именно поэтому развитие государственной медицины с целью контроля общественного здоровья, санитарно-эпидемического состояния уездов и городов, а также учёта населения было важным направлением реформ в этот период. В.П. Кочубеем было предложено создатьГлавное врачебное управление, которое разделялось на Медицинский совет и делопроизводственную3-ю экспедицию Там же. С.1111..

В том же году Медицинская коллегия как высший административный орган была упразднена, а управление медицинской частью было передано Министерствувнутренних дел, в структуре которого и сформировался Медицинский совет, а позднее - и Медицинский департамент, который взял на себя надзорные и делопроизводственные функции в сфере гражданской медицинской части Упразднение Медицинской коллегии и передача дел оной во вновь учреждаемую при Департаменте Внутренних дел Экспедицию государственной медицинской управы// ПСЗРИ. 1-е собрание. Т. 27, № 21105.. Мединский совет объявлял карантины, разрабатывал меры по борьбе с эпидемическими заболеваниями, проводил цензуру медицинских сочинений и публичных объявлений, относящихся к медицинской полиции и судебной медицине,рассматривал открытия во врачебной науке Там же.. Медицинский совет был совещательным органом, поэтому большинство вопросов - финансы, присвоение учёных степеней, разработка образовательных стандартов и выдача лицензий на санитарно-медицинскую деятельность -- оставались в ведомстве других министерств - полиции, финансов, Министерства народного просвещения, эти функции Медицинский совет сосредоточил в своих руках лишь в 1829 годуВишленкова Е. А. «Выполняя врачебные обязанности, я постиг дух народный»: самосознание врача как просветителя российского государства (первая половина XIX века)//Ab Imperio. 2011. №. 2. С. 64..

Структура Медицинского совета выглядела следующим образом:председатель, который определялся министром внутренних дел и утверждался императором, медицинские чиновники и учёный секретарь Состав и должность Медицинского Совета// ПСЗРИ. 1-е собрание. Т.27 №21105 С.1111..В задачи Медицинского совета, в частности, по делам судебной медицины входило «рассмотрение следствий о скоропостижно умерших, и ревизия свидетельств в сомнительных случаях по делам гражданским и уголовным, когда потребуется заключение медицинского ведомства» О составе и предметах Медицинского департамента Министерства полиции и Медицинского Совета сего же министерства// Российский медицинский список. 1812. С.5.

URL.

В1805 году«для лучшего устройства медицинских дел под главным наблюдением министра внутренних дел»была учреждена должность генерал-штаб-доктора по гражданской части О поручении медицинских дел по гражданской части особенному генерал-штаб-доктору// ПСЗРИ. 1-е собрание. Т.28 № 21912.. Однако полномочия генерал-штаб-доктора первоначально не были чётко прописаны и лишь в 1812 г. было утверждено положение о должности гражданского генерал-штаб-доктора, регламентирующее его обязанности. Тогда же эта должность получила название «Главного инспектора практической, судебной и полицейской медицины империи»Высочайше утверждённое положение генерал-штаб-доктора гражданской части // ПСЗ РИ.1-е собрание. Т. 32, № 25037.. Генерал-штаб-доктору подчинялись «Физикаты обеих столиц, врачебные губернские управы, уездные и вольнопрактикующие медики, аптеки и приказы общественного призрения» Там же. С. 230.. Среди обязанностей генерал-штаб-доктора были также дела «судной и полицейской медицины и врачебной практики»: при возникновении вопросов или сомнений при освидетельствовании врачебная управа направляла прошение о переосвидетельствовании или разрешении сомнений генерал-штаб-доктору, он являлся посредником между губернскими врачебными управами и Медицинским советом, который утверждал, либо отвергал решения гражданского генерал-штаб-доктора Там же. С. 231..

Указом от 26 августа 1813 года полномочия генерал-штаб-доктора (генерального инспектора) расширились: теперь в круг его обязанностей входили назначение и увольнение медицинских чиновников, однако только тех, кто занимал невысокие должности, в частности, уездных врачей, лекарских учеников, а членов врачебной управы и высшие чины - только по согласованию с министром внутренних дел, также ему поручалась подготовка и издание ежегодного Российского медицинского списка, в котором значились все врачи, имеющие право заниматься врачебной практикой в РоссииДля окончательного приведения в действо Положения для генерал-штаб-доктора гражданской части // ПСЗ РИ. 1-е собрание. Т. 32. №25444..

В 1836 году Медицинский департамент претерпел изменения,и канцеляриягенерал-штаб-доктора по гражданской части была включена в состав Медицинского департамента в качестве второго отделения, а директором которого стал сам генерал-штаб-докторЯковлев К.Л. К вопросу о статусе генерал-штаб-доктора гражданской части в Российской империи дореформенного периода // Труды Академии управления МВД России. 2014. №2. C. 105. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-statuse-general-shtab-doktora-grazhdanskoy-chasti-v-rossiyskoy-imperii-doreformennogo-perioda (дата обращения: 24.05.2019). .Таким образом, он сосредоточил в своих руках административную и контролирующую функцию в сфере медицинского управления Российской империи.Но в ходе реформы, проведённой в 1840-х гг. генерал-штаб-доктор потерял часть приобретённых полномочий, сохранив совещательную функцию, он предлагал к обсуждению проекты преобразований по медицинской части перед внесением их на высочайшее утверждение, также усилилась подотчётность перед Медицинским советом Там же.. Изменение статуса Медицинского совета привело к увеличению административной составляющей его деятельности. В таком виде система просуществовала до периода Великих реформ Александра II.

Что касается системы медицинского управления на местах, то главным административным органом здесь были врачебные управы, учрежденные ещё 19 января 1797 г. Об учреждении медицинских управ // ПСЗ РИ. 1-е собрание. Т. 24. № 17743.. В задачи управ входили руководство больницами и аптеками на подведомственной территории, врачами (в том числе и частными), повивальными бабками и провизорами, также они следили за санитарно-эпидемическим режимом.Помимо этих функций, врачебные управы обеспечивали связь периферии Российской империи с центром, что позволяло осуществлять контроль на губернском уровне. В Москве и Санкт-Петербурге в качестве аналогов врачебных управ были учреждены Физикаты.

Также в полномочия управывходила организация судебно-медицинских экспертиз, медицинских освидетельствований и санитарно-гигиенический контроль. Поначалу система ведомственной соподчинённости и распределения полномочий выглядела следующим образом: «Департамент медицинских и казённых врачебных заготовлений и Медицинский Совет при Министерстве внутренних дел - врачебные управы в губерниях и областях - городовые и уездные врачи - лекарские ученики»Сергиев И. А. Врачебные управы в системе разделения полномочий управления губернским здравоохранением XVIII--XIX вв // Вестник Московского университета МВД России. 2013. №12. С. 5 - 6. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/vrachebnye-upravy-v-sisteme-razdeleniya-polnomochiy-upravleniya-gubernskim-zdravoohraneniem-xviii-xix-vv). Медицинский персонал губернии не имел права обращаться в любые вышестоящие органы, минуя врачебные управы.

В историографии вопрос о степени эффективности работы врачебных управ и их полномочий вызывает дискуссии, например, к.и.н. Е. М. СмирноваСмирнова Е. М. Врачебная управа и подготовка медицинских кадров // Высшее образование в России. 2014. №3. С. 1 - 7.

URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vrachebnaya-uprava-i-podgotovka-meditsinskih-kadrov (дата обращения: 24.05.2019).  пишет о том, что функции управ сводились лишь к обеспечению государственного управления на подведомственных территориях, в то время как к.ю.н. И. А. Сергиев считает, что такой подход сужает фокус исследования, а врачебные управы имели гораздо больше самостоятельности в вопросах обеспечения общественного здоровьяСергиев И. А. Врачебные управы в системе разделения полномочий управления губернским здравоохранением XVIII--XIX вв // Вестник Московского университета МВД России. 2013. №12. С. 5 - 8. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/vrachebnye-upravy-v-sisteme-razdeleniya-polnomochiy-upravleniya-gubernskim-zdravoohraneniem-xviii-xix-vv). На наш взгляд, наблюдения этих исследований могут относиться к разным десятилетиям начала XIXв. Врачебная управа действительно была самостоятельна в некоторых вопросах, которые касались дисциплинарных взысканий с уездных и городовых врачей и контроля за состоянием аптек и больниц, но только до 1820-х гг. С 1820-х гг. резко возрастает количество документов, представляемых врачебными управами в Петербург, генерал-штаб-доктору, и в губернскую администрацию, полномочия врачебных управ уменьшаются и передаются по большей части под контроль губернатораТам же. С. 6-7.. Переписка врачебной с медицинской администрацией в Петербурге идет через губернское правление, мнение губернатора учитывается и при решении медицинских проблем, если только речь не шла о вопросах, требующих «ученого суждения», - такие вопросы решались напрямую в Медицинском совете и Медицинском департаменте МВД.

В 1837 году был утверждён«Общий наказ гражданским губернаторам»,который предметы ведения губернаторов в сфере «охранения народного здравия» и врачебной управы Там же. С. 7.. Губернатор следил за санитарным состоянием губернии, противооспенной иммунизацией, работой медицинских учреждений,в то время как врачебные управы вносили предложения и рекомендации Там же..Таким образом, с этого момента врачебные управы потеряли административно-распорядительные функции.

Таким образом, с 1797 по 1830-е гг. происходит формирование медицинского управления Российской империи, при этом гражданская медицинская администрация включается в систему МВД. Внутри этого ведомства происходит разделение функций между Медицинским советом, состоявшим из дипломированных специалистов выполнявшим экспертную функцию, и Медицинским департаментом, непосредственно принимавшим управленческие решения. На местах вопросы, связанные с медицинской сферой, находились в ведении врачебных управ (в столицах эту функцию выполняли физикаты), подчинявшихся генерал-штаб-доктору. Последняя должность являлась связующим звеном между Медицинским департаментом МВД и врачебными управами. В 1820-е и особенно в 1830-е гг. возросла зависимость врачебных управ от губернаторов, превратив управы скорее в консультативные органы.