Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Итог 5 дня

№

Манипуляция

Кол-во

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Обработка рук на гигиеническом уровне

Смена перчаток

Оказание помощи перевязочной м/с - гнойные перевязки

Смена нательного белья

Смена белья

Повязка «варежка»

В/в инъекция

В/м инъекция

П/к инъекция

11

11

3

2

2

1

2

1

2

10.07.21

Как всегда, пришел вовремя ровно в 08:30 и обработал руки на гигиеническом уровне, после чего надел перчатки. Дальше после этого как и позапрошлые дни по назначению м\с провел обход, измерил АД и температуру и раздавал лекарства. Следил за тяжелобольным пациентом. Помогал м\с заполнять медицинскую документацию.

У пациента пошло носовое кровотечение, оказала первую помощь наложил пращевидную повязку на нос.

ПРАЩЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА НОС, ПОДБОРОДОК

ОСНАЩЕНИЕ. Отрезок бинта длиною 70-80 см, ножницы.

ЦЕЛЬ. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.

2. Вымыть руки.

3. Надеть резиновые перчатки.

4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).

5. Встать лицом к пациенту.

6. Ножницами с обеих сторон разрезать отрезок бинта вдоль, оставляя посередине неразрезанным участок 5-6 см.

Сегодня на перевязке был один пациент Р., 51 года с ожогом голени. Тяжелобольной пациент во время завтрака поперхнулся кусочком хлеба, вместе м\с провели неотложную помощь пациенту.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ В ТРАХЕЕ, ГОРТАНИ

1. Проведите психологическую подготовку пациента.

2. Придайте ему удобное положение.

3. Объясните потерпевшему необходимость попытаться выкашлять и освободить дыхательные пути от инородного тела.

I. 1. При невозможности это сделать поставьте пациента на ноги, обнимите его левой рукой вокруг талии, пальцы правой руки сожмите в кулак, крепко прижмите кулак к надчревному участку и сделайте резкий толчок в направлении вверх.

2. Такие толчки повторяйте до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся и пациент начнет свободно дышать.

II. 1. Если пострадавший не может стоять, посадите его и используйте методику грудных толчков.

2. Станьте за спиной пострадавшего.

3. Обхватите левой рукой нижнюю часть его грудной клетки, сожмите пальцы правой руки в кулак и поместите в область нижней трети грудины.

4. В момент выдоха резко нажмите на грудную клетку сзади и кулаком - на грудину спереди.

5. Такие движения проводите до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей.

III. Если пострадавший без сознания, положите его на пол, откройте рот, прижмите язык к нижней челюсти с помощью увлажненной салфетки и попробуйте пальцем удалить инородное тело.

IV. Если таким образом не удается удалить инородное тело, используйте метод грудных толчков.

1. Встаньте на колени лицом к пострадавшему, поместите ладони своих рук на его груди, как при проведении массажа сердца.

2. Проведите 8-10 толчкообразных, равномерных, плавных нажатий на грудину.

3. Если таким образом не удается восстановить проходимость дыхательных путей, еще раз проведите ревизию полости рта.

4. При отсутствии инородного тела приступите к искусственной вентиляции легких по методике «рот в рот», или «рот в нос».

5. Если воздух в дыхательные пути не проходит, последовательно повторяйте действия, направленные на удаление инородного тела по методике грудных или брюшных толчков, пока не восстановится их проходимость или приедет «Скорая помощь».

6. Напишите направление в реанимационное или ЛОР-отделение, где укажите диагноз и меры по оказанию помощи.

7. Сделайте отметку в соответствующем медицинском документе.

Примечание. Самопомощь при закупоривании дыхательных путей: сожмите пальцы правой руки в кулак; поместите кулак в надчревной участок; захватите другой рукой ваш кулак и сделайте резкий толчок вверх. Такие толчки можно вызвать, навалившись брюшной областью, например, на спинку стула.

Сопроводил пациентов на УЗИ органов брюшной полости (предварительно транспортировав Л., 55 лет с кровати на каталку и обратно) и дуоденальное исследование. Провел также мероприятия против пролежней двум лежачим пациентам.

Итог 6 дня

№

Манипуляция

Кол-во

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Обработка рук на гигиенич. Уровне

Смена перчаток

Пращевидная повязка на нос, подбородок

Оказание помощи перевязочной м/с - гнойные перевязки

Неотложная помощь при инородных телах в трахее, гортани

Передвижение пациента по отделению

Противопролежневые мероприятия

Транспортировка пациента из кушетки на носилку.

Транспортировка из каталки на кровать

Сопровождение пациента на исследование

6

6

1

1

1

3

2

1

1

2

12.07.21

Пришел в отделение в 08:40 и обработал руки на гигиеническом уровне, после чего надела перчатки. Далее приступил к подготовке раствора для дезинфекции надела спецодежду: длинный халат, шапочку, фартук из клеенки, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки; мыло, индивидуальное полотенце, крем для рук, тара для емкости с раствором.

- приготовление осуществлял в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, раковиной для мытья рук, при отсутствии посторонних людей. Приготовил дезинфицирующим средством Ника Хлор.

- указал дату приготовления, срок годности.

Где применяется: ЛПУ, инфекционные очаги, детские учреждения, предприятия общественного питания, санитарный транспорт.

Раствор активен в отношении бактерий (включая туберкулез и возбудителей ВБИ), вирусов (включая ВИЧ-инфекцию и гепатиты с парентеральными механизмами передачи), грибов рода Кандида, дерматофитов.

Ника ХЛОР - применяется для дезинфекции концентрации средства 0,015%-0,2 по активному хлору (1-20 таблеток на 10 литров воды).\

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Вредно для приема внутрь. Избегать попадания средства в глаза и на кожу. Все работы проводила в резиновых перчатках.

Препарат «Ника Хлор» является высокоэффективным антимикробным дезинфектантом в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе бактерий группы кишечных палочек, стафилококков, стрептококков, сальмонелл, при температуре от 30 до 50°С.

«Ника хлор» выпускается в виде таблеток белого цвета массой 3,4±0,05 г. (1,5±0,1 г активного хлора) с характерным запахом хлора, при рекомендуемых к использованию концентрациях полностью растворяется с образованием прозрачных растворов с рН в пределах 6,5-7,5. Рабочие растворы имеют слабый запах хлора.

В присутствии загрязнений органического происхождения (мясной жир, белок) дезинфицирующая активность снижается.

Гарантийный срок хранения препарата «Ника хлор» - 3 года со дня изготовления в закрытой таре предприятия изготовителя в сухом прохладном месте. Срок годности рабочих водных растворов при комнатной температуре не более трех суток в закрытых емкостях.

Для приготовления рабочих дезинфицирующих растворов, а также ополаскивания необходимо использовать водопроводную воду, соответствующую требованиям СанПиН 2.1.4.559-96 «Питьевая вода» и ГОСТ 2874-82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством».

Рабочие растворы дезинфицирующего средства «Ника хлор» готовят в виде рабочих водных растворов, бактерицидная концентрация установлена 0,03% по активному хлору в соответствии с расчетом

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ

При несоблюдении мер предосторожности могут возникнуть явления острого отравления, которые характеризуются признаками раздражения органов дыхания, кожных покровов и слизистых оболочек, появляется першение в горле, резь в глазах, слезотечение, насморк, головная боль, тошнота, жжение кожи.

При появлении признаков раздражения органов дыхания пострадавшего необходимо вывести в отдельно хорошо проветриваемое помещение или на свежий воздух, прополоскать рот, дать выпить теплое молоко с пищевой содой (1 чайная ложка на 1 стакан молока). При необходимости обратиться к врачу.

При попадании концентрата на кожу промыть пораженное место большим количеством воды с мылом.

При попадании средства в глаза немедленно промыть их проточной водой в течение 10-15 минут, при раздражении слизистых оболочек закапать в глаза 30%-ный раствор сульфацила натрия, при необходимости обратиться к врачу.

При попадании средства в желудок дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды, затем дать 10-20 таблеток активированного угля. При необходимости обратиться к врачу.

Так как на перевязку пациентов не отправили и большинство из них выписывается сегодня после врачебного обхода, решила провести генеральную уборку процедурного кабинета и текущую уборку палат (2)

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

ЦЕЛЬ: профилактика ВБИ.

ОСНАЩЕНИЕ: спецодежда, маркированная для генеральных уборок: халат, чепчик, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, маска, респиратор, защитные очки; набор, маркированный из швабр для мытья пола и швабр на длинной рукоятке для мытья стен и потолка: набор из 2 маркированных ведер для мытья стен и потолка, одно наполненное 2%-ным мыльно - содовым раствором с дезинфицирующим средством, другое с чистой водой; 2 маркированных ведра для мытья пола, наполненные дезинфицирующим средством и чистой водой; набор ершей для мытья батарей и труднодоступных мест; набор с чистой ветошью, стерильной ветошью; маркированная тряпка для мытья пола; стерильный набор для отмывания помещения после дезинфекции: халат, чепчик, маска, резиновые перчатки, бахилы, распылительный аппарат, бактерицидный облучатель.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Надел халат, чепчик, маску, перчатки.

2. Отодвинул мебель, оборудование в центр помещения.

3. Путем орошения и протирания обработал стены помещения и оборудование ветошью, смоченной 6% раствором перекиси водорода в следующей последовательности: потолок, стены, окна, батареи, оборудование.

4. Надел респиратор, защитные очки и обработал все помещение и оборудование из распылительного аппарата дезинфицирующим раствором Ника хлора. Затем закрыл помещение на 60 минут.

5. Сменил спецодежду на стерильную одежду.

6. Отмыл стены, помещение и оборудование чистой водой, стерильной ветошью.

7. Вымыл пол чистой водой, используя специальную тряпку.

8. После чего включил бактерицидный облучатель на 60 мин.

9. В итоге провел дезинфекцию всего уборочного инвентаря.

10. Снял спецодежду, вымыть руки.

11. Проветрил помещение после кварцевания.

ПРИМЕНЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

ОСНАЩЕНИЕ. Шина Крамера (120 см), бинты (10-15 см), ножницы, валик, ватно-марлевые прокладки.

ЦЕЛЬ. Иммобилизация руки.

1. Провести психологическую подготовку пациента.

2. Вымыть руки.

3. Надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов).

5. Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя).

6. Встать лицом к пациенту.

7. Взять шину Крамера, которая была подготовлена для работы ранее (обложена ватой и перебинтована).

8. К одному концу шины (по углам) привязать два марлевых бинта длиной 80 см каждый, скрученных жгутом.

9. На здоровой конечности измерить расстояние от основания пальцев до локтя и на этом уровне согнуть шину под прямым углом.

10. Затем провести моделирование шины на себе: в образовавшийся угол поставить свой локоть (правой или левой руки в зависимости от травмы у пациента). Второй рукой взять другой конец шины и натянуть ее до спины.

11. Опираясь рукой, которая лежит на шине, сделать туловищем движения в сторону - получите изгиб шины, соответствующий контурам плеча и спины.

12. Шину Крамера наложить по задней поверхности плеча, фиксируя при этом суставы - плечевой, локтевой, лучезапястный.

1З. Поврежденная рука должна быть в физиологическом положении: в локтевом суставе прямой угол, плечо несколько отведено от туловища (вложить в подмышечную впадину валик), ладонь повернута к туловищу, пальцы полусогнуты.

14. Костные выступы и суставы изолировать прокладками.

15. Шину, которая расположена от основания пальцев к надплечью здоровой стороны, фиксировать к кисти, предплечью и плечу спиральной повязкой, а в области плечевого сустава - колосовидной (см. соответствующую повязку).

16. Концы марлевых жгутов, прикрепленных к верхнему концу шины, привязать к противоположному концу на предплечье.

17. Руку дополнительно иммобилизовать косыночной повязкой.

18. Продезинфицировать использованное оснащение.

19. Вымыть и высушить руки.

20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

21. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.

После чего приступил к обработке медицинских инструментов, оставшихся после забора анализов, в/в инъекции.

ОБРАБОТКЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ; ПО ОСТ 42-21-2-85

ВЗЯЛ:

1. Маркированные емкости, ершики, мандрены, электроплитка, зажим, ватно-марлевый тампон.

2. Моющий раствор, азопирамовый реактив, 1% спиртовой раствор фенолфталеина.

3. Автоклав, либо сухожаровой шкаф, биксы, упаковочный материал, этикетки.

ТЕХНИКА: при наличии на инструментах (шприцах) остатков крови вымывают водой в емкости, т.к. у нас отсутствуют мы приступили к следующему этапу. Воду после использования дезинфицировали из расчета 200 г. сухой хлорной извести на 1 литр в течение 30 минут, затем вылили в канализацию.

* 1 этап - Дезинфекция. Инструменты погружали в дезраствор 6% перекиси водорода на 30 мин.

* II этап - Предстерилизационная очистка. Готовили моющий раствор:

1) Инструменты замачивались в теплом (50-55%) моющем растворе в течение 15 м.

2) Затем каждый инструмент мыли отдельно при помощи щеток, ершей, мандренов в этом же моющем растворе.

3) Дважды прополаскивали дистиллированной водой.

4) Просушивали и упаковывали в бязевую упаковку, крафт-пакет и укладывали в бикс.

После 2 этапа проводили пробы на качество предстерилизационной очистки.

* III этап - Стерилизация. Проводится:

1) В сухожаровом шкафу в течение 180 минут, при t° 180°.

2) В автоклаве в течение 20 минут при t° 132°, под давлением 2 атмосфер

3) Химическим методом.

Обязательно проводилась контроль стерильности.

ДЛЯ ОДНОРАЗОВЫХ ИНСТРУМЕНТОВ (шприцы, системы)

Приказ №225-Д

* При наличии крови вымывали отходы водой в емкости. Воду после использования дезинфицировал из расчета 200 г. сухой хлорной извести на 1 литр в течение 30 минут, затем вылили в канализацию.

* Дезинфекция. Погружали в 6% раствор перекиси водорода на 60 минут.

* После просушивания иглы ломали, срезали подигольный конус шприца продольно, пересчитывали и через старшую медсестру сдали в ЦСО на уничтожение.

Итог 7 дня

№

Манипуляция

Кол-во

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Обработка рук на гигиенич. Уровне

Смена перчаток

Приготовление дез. растворов

Генеральная уборка проц. кабинета

Проведение текущей уборки палат

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация мед. инструментов

Наложение шины Крамера

Взятие венозной крови

В/в инъекция

9

10

2

1

2

1

1

2

4

13.07.21

Ровно в 8:25 пришел в хирургическое отделение. Сразу же обработал руки на гигиеническом уровне, после чего надел перчатки. А также надела чистую спецодежду и подошел к дежурному врачу, осматривающего поступившего экстренным порядком с подозрением на острый аппендицит.

Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Острый аппендицит - полиэтиологическое заболевание. В основе воспалительного процесса лежит бактериальный фактор. По своему характеру флора может быть специфической и неспецифической.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

Медсестра должна получить достаточно данных о больном для постановки сестринского диагноза. Выслушать жалобы (боли, стул, рвота и др.). Собрать анамнез болезни: начало заболевания острое или постепенное; сколько времени прошло с момента заболевания; изменились ли проявления болезни за это время. Выяснить обстоятельства, предшествующие заболеванию:

- травма;

- нарушение диеты;

- обморок и др.

Выяснить, были ли подобные приступы раньше. Выяснить, нет ли у больного в анамнезе таких заболеваний, как хронический холецистит, язва, грыжа.

Оценить боль: наличие, локализация, характер, сила, иррадиация.

Оценить рвоту: наличие; частота; примеси (кровь, желчь и др.); приносит ли облегчение.

Каждый пункт схемы сбора анамнеза информативен только для сестры, которая имеет представление о хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Например, инфекционные заболевания и отравления тоже протекают с тошнотой, рвотой и болями в животе. Но там тошнота и рвота появляются до возникновения болей, а при хирургических заболеваниях живота - после их появления. Заболевание начинается с появления боли в животе на фоне нормального самочувствия. Боль является ведущим признаком аппендицита, она носит постоянный характер и отличается сначала умеренной, потом нарастающей силой. Помимо боли могут появиться признаки, связанные с интоксикацией, - тошнота, однократная рвота, недомогание и озноб. Все это сестра выясняет из опроса больного (1-й этап сестринского процесса). По внезапному началу, по наличию и характеру болей она может заподозрить острый аппендицит, особенно учитывая его частоту. Оценивая боль, следует помнить, что она может возникнуть в любой части живота, в 50% она появляется в эпигастральной области, часто бывает без определенной локализации. Это связано и с вариантами расположения аппендикса, и с иррадиацией болей. Поэтому не следует ждать, что каждый больной станет указывать на правую подвздошную область - место типичного расположения аппендикса. Через 4 - 8 ч боль, возникшая в животе, сконцентрируется в правой подвздошной области, но ради уточнения диагноза «Острый аппендицит» не следует дожидаться окончательной локализации боли. Нужно приступить к осмотру больного, согласно изложенным рекомендациям, и проверить наличие симптомов раздражения брюшины, которые будут свидетельствовать об «остром животе». К таким симптомам относится симптом Щеткина - Блюмберга, симптом Ситковского (положив больного на левый бок, убедиться, что боли при этом усиливаются в правой подвздошной области). Если сестра владеет методикой проверки других симптомов (Образцова, Воскресенского, Ровзинга и др.), то она может проверить их, если полученных данных недостаточно для принятия решения. При воспалительных заболеваниях живота будет положительным симптом Ленандера разница между подмышечной и ректальной температурой больше, чем на один градус. Повышение подмышечной температуры выше 38°С - не характерно для аппендицита. Не следует забывать, что яркость признаков зависит и от возраста больного, и от наличия беременности, и от приема лекарств.

Проведя опрос и осмотр больного, сестра устанавливает проблемы больного (2-й этап сестринского процесса) и формулирует сестринский диагноз.

Из физических проблем: (тошнота, рвота, повышение температуры, ограничение передвижения и др.) приоритетной проблемой будет боль.

Из психологических проблем больного беспокоят: страх от появившейся боли, незнание характера заболевания, страх операции. В социальном плане он не может себя обслужить.

Установив приоритет боли, медсестра ставит цель (3-й этап сестринского процесса) и составляет план для ее решения. На 4-м этапе реализуется план сестринских вмешательств. Он основан на понимании, что возможным источником боли может являться острый аппендицит или другое хирургическое заболевание, которое привело к «острому животу», и на знании неотложной помощи при «остром животе». «Острый живот» - это более общее понятие, чем «Острый аппендицит», но его вполне достаточно, чтобы правильно действовать. От действий сестры во многом зависит течение и исход заболевания. Грамотная сестра никогда не будет решать проблему боли с помощью обезболивающих средств или других манипуляций. Уверена или нет сестра в том, что у больного острый аппендицит или «острый живот», она должна его госпитализировать, не проводя никаких лечебных манипуляций на дому. Запрещено при оказании доврачебной помощи поить и кормить больного, давать обезболивающие, ставить грелки и клизмы, промывать желудок. При любом подозрении на «Острый живот» больной должен быть осмотрен врачом. Нельзя оставлять больного без медицинского наблюдения. Транспортировка больного проводится на носилках.

Как было сказано ранее, лечение острого аппендицита только оперативное. Оценка результата проводится на 5-м этапе сестринского процесса. Она основана на правильной доврачебной помощи и своевременной госпитализации больного.

Старшая м/с поручил задание приготовить к стерилизации и также стерилизовать инструменты, которые используются в послеоперационном периоде.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ К СТЕРИЛИЗАЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЗИНОВЫХ ТРУБОК, ЗОНДОВ, ДРЕНАЖЕЙ, КАТЕТЕРОВ

1. Надеть перчатки и помыть резиновые и пластмассовые изделия в сосуде с соответствующим раствором дезинфектанта.

2. Освобожденные механическим путем от загрязнения резиновые трубки, зонды, дренажи, катетеры положить во вторую емкость с дезинфектантом на 1 ч или для их дезинфекции прокипятить в 2% растворе натрия гидрокарбоната 15 мин.

3. Затем погрузить резиновые трубки, зонды, дренажи, катетеры в моющий раствор, подогретый до 40°С, на 15 мин.

4. Тщательно промыть резиновые трубки, зонды, дренажи, катетеры под проточной водой, затем промыть их в дистиллированной воде.

5. Высушить резиновые трубки, зонды, дренажи, катетеры.

6. Сложить изделия в салфетки и положить в бикс, предварительно продезинфицированный.

7. Стерилизация проводится в автоклаве при 120°С, 1,1 атм, 45 мин.

Под наблюдением перевязочной м/с училась накладывать гипсовую повязку после осмотра врача с рентгенологическим снимком:

НАЛОЖЕНИЕ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ

ОСНАЩЕНИЕ. Гипсовый бинт (или бинт и гипсовый порошок), резиновые перчатки, клеенчатый фартук, таз с водой, бинт.

ЦЕЛЬ. Иммобилизация конечности.

1. Провести психологическую подготовку пациента.

2. Вымыть руки.

3. Надеть резиновые перчатки.

4. Измерить на здоровой конечности необходимую длину лонгеты (соответственно правилам иммобилизации).

5. Положить мерку на столик, рядом развернуть гипсовый бинт на необходимую длину.

6. Разместить другой слой бинта, поворачивая его к началу мерки.

7. Процесс повторять, пока не будет подготовлено достаточное (11-12) количество слоев.

8. Если гипсового бинта нет, развернуть марлевый бинт необходимой длины и лопаткой равномерно нанести гипсовый порошок и втирать его в бинт.

9. Процесс повторять, пока не будет приготовлено 7-8 слоев.

10. Лонгету свернуть с обоих концов к середине.

11. Погрузить в таз с водой, пока она не пропитается на всю толщину (из бинта перестанут выходить пузырьки воздуха).

12. Осторожно отжать воду, чтобы не выдавить гипсовую кашицу из середины.

13. На столике развернуть лонгету на всю длину, подтянуть ее за края.

14. С обеих сторон равномерно расправить лонгету.

15. Наложить лонгету на конечность по правилам ее иммобилизации.

16. Гипсовую лонгету зафиксировать бинтом по правилам бинтования.

17. Вытереть пациенту открытые участки конечности.

18. Помыть перчатки, вытереть столик.

19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Сегодня заполнил сестринский лист наблюдений за пациентами, измерил ЧСС, ЧДД, АД, SpO2 и термометрию. Заполнил лист термометрии данным пациентам, наблюдал за их динамикой.

Итог 8 дня

№

Манипуляция

Кол-во

1

2

3

4

5

6

Обработка рук на гигиенич. Уровне

Смена перчаток

Транспортировка пациента с острым аппендицитом

Наложение гипосовой лонгеты

Приготовление к стерилизации и стерилизация резиновых трубок, зондов, дренажей, катетеров

Измерение ЧСС, ЧДД, АД и SpO2

5

5

1

1

3

14.07.21

В 08:35 я уже был в отделении и обработал руки на гигиеническом уровне, после чего надел перчатки.

Во время утренней прогулки пациент оступился с лестницы и получил порез на внутренней стороне нижней трети бедра осколком кафельной плитки пола. Наложил давящую повязку по следующему алгоритму:

АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

ОСНАЩЕНИЕ: Индивидуальный перевязочный пакет или валик из ваты обёрнутой марлей, или свернутая ткань, бинт, стерильные салфетки, кожный антисептик, пинцет.

ЦЕЛЬ. Временная остановка кровотечения.

ОСНАЩЕНИЕ. Стерильные: салфетки, пинцеты (2 шт.), резиновые перчатки;

другие: валик из ваты и марли, раствор антисептика для кожи.

1. Провести психологическую подготовку пациента.

2. Пациента посадить или положить.

3. Вымыть руки.

4. Надеть стерильные резиновые перчатки.

5. Пинцетом взять марлевый шарик, смочить его в растворе антисептика и обработать кожу вокруг раны.

6. Наложить стерильную салфетку на рану, сверху положить валик и прибинтовать его.

7. Обеспечить поднятое положение конечности и в случае необходимости - иммобилизацию ее.

8. Продезинфицировать использованное оснащение.

9. Вымыть и высушить руки.

10. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

11. Написать направление в травматологический пункт, где указать диагноз и выполненные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

Примечание. Данный способ временной остановки кровотечения используется при капиллярном кровотечении, при кровотечении из мелких вен и артерий.

Провел внутривенное, внутримышечны и подкожные инъекции Подготовил дез. раствор, взяла на себя выполнение текущей уборки двух палат и влажной уборки кухни. Осуществил кормление и утренний туалет трех тяжелобольных пациентов.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КОРМЛЕНИЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

ЦЕЛЬ: Обеспечение физиологической потребности пациента.

ПОКАЗАНИЯ: Соблюдение режима питания по назначенному столу.

ОСНАЩЕНИЕ: Полужидкая, жидкая пища, поильник, салфетка, ложка.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

· 1) Перед кормлением закончила все лечебные процедуры и физиологические отправления пациента.

· 2) Проветрил палаты.

· 3) Приподнял изголовье 4 Шею и грудь больного накрыл салфеткой.

· 5) Помог вымыть руки пациенту и занять удобное положение.

· 6) Блюда старался подавать так, чтобы горячие были горячими, а холодные - холодными.

· 7) Перед тем как дать тяжелобольному горячие напитки, убедилась, что они не чрезмерно горячие, капнув себе на запястье несколько капель.

· 8) Вначале приема пищи предложила попить (облегчается глотание твердой пищи).

· 9) Наполнял ложку на 2/3, после нескольких ложек предложил пить, а также в конце приема пищи.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ УТРЕННЕМ ТУАЛЕТЕ (УМЫВАНИИ, ЧИСТКЕ ЗУБОВ, ОБРАБОТКА ПОЛОСТИ РТА).

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.

ПОКАЗАНИЕ: тяжелое состояние пациента, при наличии выделений из глаз.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, махровая рукавичка, емкость с тёплой водой, полотенце, жидкое мыло, предметы личной гигиены.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Махровой рукавичкой (без мыла) промыла веки одного глаза пациента (от внутреннего к наружному). Вытерла веки насухо. Другой стороной рукавички вымыла веки другого глаза. Вытерла насухо.

2. Вымыл с мылом, ополоснула и вытерл насухо шею и ушные раковины.

ЧИСТКА ЗУБОВ ПАЦИЕНТА.

ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, лоток, стакан с водой, зубная паста, полотенце.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Попросил пациента прополоскать рот водой.

2. Смочил зубную щетку водой и нанести на неё зубную пасту.

3. Вычистил верхние зубы пациента:

- расположил зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45 град. «Выметающими» движениями сверху вниз провел не менее 10 раз.

- почистил жевательные поверхности верхних зубов;

- расположил щетку перпендикулярно верхним зубам, почистил их нёбную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху вниз;

- аналогично почистил нижние зубы;

- почистил язык;

4. Помог прополоскать рот водой. Держал лоток у подбородка пациента.

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА

ЦЕЛЬ: Удовлетворение физиологических потребностей пациента, находящегося на постельном режиме.

ПОКАЗАНИЯ: Тяжелое состояние больного.

ОСНАЩЕНИЕ:

Судно, клеенка, ширма, мочеприемник, перчатки, пеленка, марлевые салфетки, туалетная бумага.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Отгородил больную ширмой от окружающих, подложила под таз клеенку.

2. Сполоснул судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

3. Левую руку подвела сбоку под крестец, помогая больной приподнять таз (ноги согнуты в коленях).

4. Правой рукой повела судно под ягодицы больной, чтобы промежность оказалась под отверстием судна.

5. Прикрыл одеялом и оставил его одного, создавая комфортные условия, уйдя за ширму.

6. Вылил содержимое в унитаз, ополоснул судно горячей водой.

7. Подмыл, тщательно осушил промежность, убрала клеенку.

8. Продезинфицировал судно.

9. Мочеприемник ополоснул теплой водой, затем подал пациентке.

10. Постелил под неё клеенку и пеленку.

11. Поставил мочеприемник между ног, прикрыл одеялом.

Итог 9 дня

№

Манипуляция

Кол-во

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Обработка рук на гигиенич. Уровне

Смена перчаток

Кормление тяжелобольных пациентов

Осуществление утреннего туалета тяжелобольным

Разведение дез. раствора

Текущая уборка палат

Влажная уборка кухни

В/в инъекция

В/м инъекция

П/к инъекция

Наложение давящей повязки

8

8

3

3

2

2

1

2

1

2

1

15.07.21

10 день практики начала в 08:35, обработал руки на гигиеническом уровне, после чего надел перчатки. Провел текущую уборку палат, и потом палатная м/с поручила мне уход за пациентом, который поступил ночью и ему провели трахеостомою.

УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ

ЦЕЛЬ: осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.

ПОКАЗАНИЯ: Наличие трахеостомической трубки.

ОСНАЩЕНИЕ:

1 Перчатки.

2 Раствор гидрокарбоната натрия (3-5 мл, 37°С).

3 Стерильный перевязочный материал.

4 Паста Лассара.

5 Влажная марлевая «занавеска».

6 Шпатель.

7 Ерш.

8 Кипяченая вода.

9 Полотенце.

10 Емкость с дезинфицирующими растворами.

11 Емкость для сброса использованного материала.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1 Проинформировал пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2 Вымыл руки.

3 Придал пациенту удобное положение.

4 Надел перчатки.

5 Извлек внутреннюю трубку.

6 На зонд с нарезкой намотать вату, смочил ее теплой водой.

7 Удалил внутреннюю трубку, протереть ее внутреннюю поверхность ватой на зонде (или ершиком) и поместил ее в лоток для отработанного материала.

8 Встал сбоку от больного.

9 Закапал внутрь наружной трубки теплый стерильный содовый раствор.

10 Пипетку поместил в лоток для отработанного материала.

11 Ввел катетер в трубку на глубину 10 - 15 см, включила электроотсос и удалила содержимое трахеи, медленно извлекая катетер в течение 15 - 25 секунд.

12 Процедуру повторил 2 - 3 раза.

13 Обработал кожу вокруг стомы фурацилином, осушил салфеткой, наложил пасту Лассара на кожу, под трахеостомическую трубку подвести марлевые салфетки «штанишки».

14 Ввел внутреннюю трубку.

15 Прикрыл трахеостому влажной двухслойной салфеткой, укрепленной на шее по типу «фартук»

16 Фиксирующий бинт провел через левое ушко наружной трахеостомической трубки.

17 Провел двойной слой бинта по задней поверхности шеи, ввел бинт в правое ушко наружной трахеостомической трубки, связал концы бинта на шее справа.

18 Провел дезинфекцию предметов ухода.

19 Снял перчатки, погрузила в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

20 Снял перчатки.

Оценка достигнутых результатов: Трубка очищена от слизи, кожа вокруг трубки обработана.

Примечания: Внутреннюю трубку необходимо извлекать и обрабатывать дважды в сутки.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА

ЦЕЛЬ: Диагностическая

ПОКАЗАНИЯ: Заболевания желудочно-кишечного тракта.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Объяснить больному смысл исследования. Исключить за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты (особенно при метеоризме): исключается черный хлеб, овощи, капуста, яблоки, молоко и т.д.

2. Проинформируйте больного, что исследование проводится натощак (больной не должен есть), а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 21 ч.

3. Вечером и утром за 2 ч. До исследования поставьте очистительную клизму (если больной страдает запорами).

4. Доставьте больного в рентгеновский кабинет.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

Нечеткое изображение рентгеновского снимка.

Итог 10 дня

№

Манипуляция

Кол-во

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Обработка рук на гигиенич. Уровне

Смена перчаток

Уход за трахеотомической трубкой

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию

Кормление тяжелобольных пациентов

Подлаживания судна

Уход за промежностью пациента

В/в инъекция

В/м инъекция

П/к инъекция

15

15

1

1

2

3

3

3

4

1

16.07.21

Прибыл в 08:25, обработал руку на гигиеническом уровне. Помогал транспортировкой пациента на кресле каталке в рентгенологический кабинет. После этого помог заполнить медицинскую документацию. Раздал утренний прием лекарств, и после этого измерил АД и температуру пациентов.

УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ

ЦЕЛЬ: осуществить уход за колостомой.

ПОКАЗАНИЯ: Наличие колостомы.

ОСНАЩЕНИЕ:

1 Перевязочный материал (салфетки, марля, вата).

2 Бинты.

3 Вазелин.

4 Шпатель.

5 Индифферентная мазь (цинковая, паста Лассара).

6 Танин 10%.

7 Раствор фурациллина.

8 Калоприемник.

9 Запас постельного белья.

10 Перчатки.

11 Маска.

12 Фартук.

13 Емкость для сбора использованного материала.

14 Дезинфицирующие средства.

15 Емкость с водой.

16 Полотенце.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1 Информировал пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2 Вымыл руки

3 Сняла пинцетом грязную повязку и положить в лоток для отработанного материала.

4 Очистил марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения.

5 Обработал кожу вокруг свища раствором фурациллина.

6 Высушил аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками.

7 Нанес шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки.

8 Обработал кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина.

9 Накрыл всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой.

10 Положил сверху пеленку или обернила простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж.

11 Заменил при необходимости простынь, на которой лежит пациент.

12 Обработал перчатки, фартук, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13 Вымыл руки.

Оценка достигнутых результатов: Окружающая свищ кожа не раздражена, повязка чистая и сухая, неприятного запаха нет, повязка хорошо зафиксирована. Затем я приступил к разведению дез. раствора, и в дальнейшем к проведению текущей уборки палат и влажной уборки кухни. После этого, я помогал в оказании помощи в перевязочной с м/с и после этого, я немедленно приступил к выполнению иньекций вместе с м/с, под ее надзором. И после этого, я приступил к смене калоприемника у той пожилой пациентки вместе с м/с.

СМЕНА КАЛОПРИЕМНИКА

ЦЕЛЬ: соблюдение гигиенических требований.

ПОКАЗАНИЯ: Наличие колостомы.

ОСНАЩЕНИЕ:

1 Перевязочный материал (салфетки, марля, вата).

2 Раствор фурациллина.

3 Калоприемник.

4 Запас постельного белья.

5 Перчатки.

6 Маска.

7 Фартук.

8 Емкость для сбора использованного материала.

9 Дезинфицирующие средства.

10 Емкость с водой.

11 Полотенце.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1 Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2 Взяв за верхний край фиксатора, осторожно отделила использованный калоприемник.

3 Положил его в пакет и отложила в сторону, затем утилизировала.

4 Обработал кожу вокруг стомы.

5 С помощью трафарета измерил диаметр стомы

6 На разметке, нанесенной на защитной бумаге калоприемника, начертил контур стомы. Это необходимо, чтобы вырезала правильное отверстие в калоприемнике.

7 Во избежание пореза второй стенки мешка, отвела обе стенки в разные стороны и вырезал отверстие в соответствии с нанесенным контуром. При этом размер вырезаемого отверстия должен на 2-3 мм превышал размер стомы.

8 Перед наклеиванием согрейте клеевую пластину однокомпонентного мешка между ладонями или под мышкой. Снял с пластины защитную пленку.

9 Совместил нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.

10. Начал клеить пластину мешка снизу вверх, плотно прижимая ее к коже и разглаживая от стомы к краям пластины в течение 45 секунд.

Примечание: при правильном использовании калоприемник может оставаться на коже 3-5 дней, при этом периодически необходимо опорожняла его (при заполнении 1/2-1/3 объема)

ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: Окружающая свищ кожа не раздражена, калоприемник хорошо зафиксирован.

Итог 11 дня в Токкинской УБ

№

Манипуляция

Кол-во

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Обработка рук на гигиенич. Уровне

Смена перчаток

Разведение дез. раствора

Текущая уборка палат

Влажная уборка кухни

Оказание помощи перевязочной м/с - гнойные перевязки

В/в инъекция

В/м инъекция

П/к инъекция

Уход за колостомой

Смена калоприемника

14

12

1

2

1

3

2

3

1

1

1

17.07.21

В последний день практики по хирургии я пришел в 08:15, обработала руки на гигиеническом уровне, после чего надел перчатки. Потом меня вызвали в перевязочную, где была нужна помощь при вскрытии гнойничка (фурункул) в заднешейном отделе. Затем я приступил к укладке белья в биксы:

УКЛАДКА БЕЛЬЯ В БИКСЫ

1. Биксы протирают изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5% р-ром нашатырного спирта.

2. Отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия.

3. Открывают крышку и выстилают дно и стенки бикса салфеткой / простыней / наволочкой.

4. При укладке белья / перевязочного материала соблюдать строгий порядок, чтобы было легко найти необходимый предмет (по секторам).

5. Укладывают простыни / халаты штуку за штукой в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальные, и перевязочный материал также, чтобы легко было извлечь пакет.

6. В центральную часть бикса кладут пробирку с бензойной кислотой / мочевиной для контроля.

7. К крышке крепят клеенчатую этикетку:

Содержимое бикса

Дата стерилизации

Отделение

Фамилия м/с

7. Материал укладывать рыхло, чтобы хорошо проходил пар.

Сроки стерильности в биксах:

1. Отверстия стерилизации сбоку - 3 сут.;

2. Отверстия стерилизации в днище и крышке - до 1 мес.

Виды укладки биксов:

1. Универсальный - все, что может понадобиться в течение дня, используется в малых операционных и перевязочных.

2. Целенаправленный - все, что надо для определенной операции.

3. Видовой - один вид операционного белья, материала.

Бензойная кислота - для резины, мочевина - для остального.

Режимы автоклавирования:

1. 132⁰С - 20 мин. - 2,2 А;

2. 120⁰С - 40 мин. - 1,1 А.

Необходимо каждый день протирать кожу больных дезинфицирующим раствором: камфорным спиртом, одеколоном, водкой, спиртом наполовину с водой, столовым уксусом (1 столовая ложка на стакан воды) и др. Для этого берут конец полотенца, смачивают дезраствором, слегка отжимают и начинают протирать за ушами, шею, спину, переднюю поверхность грудной клетки и в подмышечных впадинах. Нужно обращать внимание на складки под молочными железами, где у женщин могут образоваться опрелости.

Потом насухо вытирают кожу в том же порядке. Больному, находящемуся на постельном режиме, необходимо мыть ноги два или три раза в неделю, поставив на ножной конец кровати таз с теплой водой. При этом больной лежит на спине, младшая медсестра намыливает ему ноги, моет, вытирает, а потом подстригает ногти.

Затем приступил к разведению антибиотика Цефтриаксона в/в пациенту с симптомами интоксикации из-за множественного поражения кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки фурункулами.

Сначала уточнил название, срок годности, дозу лекарственных средств, сравнил их с назначением врача. Затем удалил алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флакона с антибиотиком. Обработал шариком со спиртом резиновую пробку флакона. Набрал в шприц из ампулы необходимое количество растворителя (из расчета на 100 000 ЕД сухого вещества 1 мл растворителя). Проколол пробку флакона с антибиотиком иглой и ввела во флакон растворитель.

1. Снял флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добилась растворения порошка.

2. Присоединил шприц к флакону с антибиотиком и набрал необходимое количество антибиотика.

3. Снял флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, поставил флакон на стол.

4. Надел и закрыл на конусе шприца иглу для инъекции.

5. Проверил проходимость иглы, выпустил воздух и 2 капли через иглу.

6. Положил шприц на стерильный лоток.

Какие осложнения могут быть? Анафилактический шок. Инфильтрат. Абсцесс. Повреждение нервных стволов, нарушение стерильности, ошибки в дозировке при разведении и наборе антибиотика. Аллергическая реакция!

Обязательно перед введением удостоверилась и спросила пациента получал ли он ранее Цефтриаксон. Далее в/к делала пробу на аллергию. Убедились, что аллергии и раздражений он не испытывает, получив согласие на выполнение инъекции приступила к процедуре.

1. Обработал место 2 шариками, смоченными спиртом.

2. Туго натянул кожу большим и указательным пальцами одной руки, что увеличил массу мышцы и облегчил введение иглы.

3. Взял шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пятым пальцем.

4. Ввела иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.

5. Потянул поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.

6. Медленно ввел лекарственный препарат в мышцу. После чего извлек иглу, прижав к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировал место введения лекарств. Убедилась, что состояние пациента хорошее.

1. Подвергнул дезинфекции расходный материал.

2. Снял перчатки, поместив их в емкость для дезинфекции.

3. Обработал руки гигиеническим способом, осушил.

Сообщил м/с о выполненной процедуре.

После этого проводил заключительную дезинфекцию дезраствором 0,1 Ника Хлор и 6% раствором перекиси водорода кровати с прикроватной тумбочкой, выписанного пациента. Переместил пациента из кровати на кушетку из кушетки на кровать. Далее осуществлял кормление пациента:

1. Приподнял изголовье кровати

2. Шею и грудь пациента накрыла полотенцем

3. Освободил место на тумбочке для емкости с пищей.

4. Полужидкую пищу осторожно давал ложкой, а жидкую поильником.

Затем подложил судно лежачему больному, с целью удовлетворения физиологических потребностей.

1. Отгородил больного ширмой от окружающих, подложил под таз клеенку.

2. Сполоснул судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

3. Левую руку подвел сбоку под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги согнуты в коленях).

4. Правой рукой повела судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась под отверстием судна

5. Прикрыл больного одеялом и оставил его одного.

6. Вылил содержимое в унитаз, ополоснул судно горячей водой.

7. Продезинфицировал судно дез. раствором

8. Мочеприемник ополоснул теплой водой, затем подал больному

9. Постелил под пациента клеенку и пеленку

10. Поставил мочеприемник между ног пациента, прикрыл одеялом.

Далее приступил к постановке периферического катетера, и к уходу за периферическим венозным катетером. При работе с периферическим венозным катетером необходимо соблюдать асептику, работать в стерильных перчатках, после каждого введения лекарственных веществ через катетер требуется смена стерильной заглушки. Нельзя пользоваться заглушкой, внутренняя поверхность которой может быть инфицирована.

Информация об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения регулярно фиксируется в карте наблюдений за пациентом, чтобы можно было контролировать эффективность инфузионной терапии. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.

1. Приготовил стерильный лоток с перевязочным материалом, стерильной заглушкой и 2 шприцами емкостью 5 и 10 мл.

2. Набрал в шприц 5 мл стерильного физиологического раствора. 3. Набрал в шприц 10 мл гепаринизированного раствора.

4. Успокоил пациента, уложила руку в удобное положение, объяснив ход предстоящей манипуляции.

5. Надел стерильные резиновые перчатки.

6. Подложил под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратив инфузию.

7. Отсоединил систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного катетера.

8. Подсоединил шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора (для профилактики тромбоза) и ввела в катетер.

9. Отсоединил шприц от соединительной трубки катетера.

10. Присоединил к соединительной трубке катетера шприц с 10 мл гепаринизированного раствора и ввела в катетер.

11. Отсоединил шприц от соединительной трубки катетера.

12. Закрыл стерильной заглушкой вход в катетер, убрала стерильные салфетки и шприцы в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Следил за состоянием фиксирующей повязки.

14. Осматривал регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений.

15. Сообщил м/с о выполненной процедуре.

Итог 12 дня

№

Манипуляция

Кол-во

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Обработка рук на гигиеническом уровне

Смена перчаток

В/в капельное введение

Введение периферического венозного катетера

Снятие в/в капельной инъекции

Разведение антибиотика

Проба на антибиотик

в/м введение антибиотика Цефтриаксона

Заключительная дезинфекция кровати и тумбочки

Подлаживание судна

Уход за периферическим венозным катетером

Помощь при вскрытии гнойничков (фурункулез)

17

15

4

1

3

1

1

1

1

1

1

1



ОТЧЕТ

о проделанной работе во время производственной практики по профилю специальности

А. Цифровой отчет

За время прохождения производственной практики выполнен следующий объем работ:

№ пп	Перечень манипуляций	Кол-во	Оценка
1	Ознакомление с техникой безопасности	1
2	Ознакомление с журналами	1
3	Ознакомление с медперсоналом и пациентами	1
4	Обработка рук на гигиенич. уровне	107
5	Смена перчаток	107
6	Заполнение паспортной части ИБ	2
7	Измерение ЧСС, АД, ЧДД, SpO2	8
8	Антропометрия	2
9	Термометрия	3
10	Укладка перевязочного материала в стерильную коробку	1
11	Подготовка постели больного	1
12	Противопролежневые мероприятия	6
13	Инструктаж пациента	1
14	Оказание помощи перевязочной м/с - гнойные перевязки	12
15	Подготовка к работе стола медсестры, которая осуществляет перевязки	1
16	Пользование стерильной коробкой	1
17	Осуществление туалета раны	2
18	Передвижение пациента по отделению	13
19	В/в инъекция	22
20	В/м инъекция	11
21	П/к инъекция	12
22	Забор крови из вены	5
23	Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении	1
24	Гигиеническая ванна пациента	3
25	Транспортировка пациента из кушетки на носилку	3
26	Транспортировка из каталки на кровать	3
27	Выполнение повязки Дезо	1
28	Применение положения Фаулера	1
29	Сопровождение пациента на исследования	3
30	Смена нательного белья	3
31	Смена белья	3
32	Повязка «варежка»	1
33	Пращевидная повязка на нос, подбородок	1
34	Неотложная помощь при инородных телах в трахее, гортани	1
35	Приготовление дез. растворов	4
36	Генеральная уборка проц. кабинета	1
37	Проведение текущей уборки палат	4
38	Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация мед. инструментов (по ОСТ 42-21-2-85)	1
39	Наложение шины Крамера	1
40	Транспортировка пациента с острым аппендицитом	1
41	Наложение гипосовой лонгеты	1
42	Приготовление к стерилизации и стерилизация резиновых трубок, зондов, дренажей, катетеров	1
43	Кормление тяжелобольных пациентов	5
44	Осуществление утреннего туалета тяжелобольным	3
45	Влажная уборка кухни	1
46	Наложение давящей повязки	1
47	Уход за трахеотомической трубкой	1
48	Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию	1
49	Подлаживания судна	3
50	Уход за промежностью пациента	3
51	Помощь при вскрытии гнойничков	1

Размещено на Allbest.ru

...