Размещено на http://www.allbest.ru/

Принудительные меры медицинского характера



ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ И СУЩНОСТЬ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

1.1 История вопроса о принудительных мерах медицинского характера

1.2 Понятие и юридическая природа принудительных мер медицинского характера

ГЛАВА 2. ОСНОВАНИЯ И ЦЕЛИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР

2.1 Основания применения принудительных мер

2.2 Цели и содержание принудительных мер медицинского характера

ГЛАВА 3. ВИДЫ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ

3.1 Виды принудительных мер медицинского характера

3.2 Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра

3.3 Принудительное лечение в психиатрическом стационаре

3.4 Принудительное лечение, соединенное с исполнением наказания

ГЛАВА 4. ПРОИЗВОДСТВО ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА И ПРОБЛЕМЫ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

4.1 Предварительное расследование

4.2 Судебное разбирательство

4.3 Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ИНФОРМАЦИИ



ВВЕДЕНИЕ

Создание целостной концепции принудительных мер медицинского характера - одна из наиболее актуальных и далеко не решенных проблем в области правовой науки и юридической практики. Её значимость обусловлена тенденциями построения правового государства, расширения диапазона взаимоотношений человека и государства, развития общественного сознания, совершенствования российского законодательства, а также потребностями следственной и судебной практики в комплексном, межотраслевом подходе к изучению причин преступности.

Выработка целостной концепции принудительных мер медицинского характера связана с решением ряда вопросов, имеющих самостоятельное значение для конструирования и применения уголовно-правовых институтов, к которым относятся:

- правовая природа и содержание принудительных мер медицинского характера;

- характер правоотношений, возникающий в связи с применением принудительных мер медицинского характера;

- содержание принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, которые страдают психическим расстройством, не исключающим вменяемости;

- вопросы предупреждения преступлений и общественно опасных деяний, совершаемых лицами, страдающими психическими расстройствами, и др.

Эти вопросы исследованы недостаточно: одни из них, по-прежнему, остаются дискуссионными, другие - лишь обозначены, третьи - получили неточную трактовку. принудительный медицинский юридический стационар

Проблема применения принудительных мер медицинского характера относится к числу комплексных междисциплинарных проблем науки и практики. Существует как минимум три аспекта правового регулирования принудительных мер медицинского характера: уголовно-правовой, уголовно-процессуальный и уголовно-исполнительный. Специальную правовую регламентацию имеет принудительное лечение и в судебно психиатрической сфере.

В уголовном праве рассматриваются основания применения принудительных мер медицинского характера, их цели, виды и особенности применения. Уголовно-процессуальное право исследует применение принудительных мер медицинского характера, определяемое общими и специальными правилами уголовно-процессуального закона. Предметом уголовно-исполнительного права в части, касающейся принудительного лечения, является порядок исполнения соответствующих мер соединенного с исполнением наказания. Судебная психиатрия в правовом и медицинском аспектах рассматривает основы назначения и организации проведения принудительного лечения, выбор видов такого лечения, осуществление лечебно-реабилитационных и профилактических мер в отношении лиц, направленных на принудительное лечение.

Выяснение проблем принудительных мер медицинского характера необходимо науке уголовного права для более глубокого проникновения в сущность этого правового института, а, в конечном счете, эта необходимость обусловлена потребностями более эффективного использования и дальнейшего совершенствования уголовного законодательства.

Во вступившем с 1 января 1997 года в действие Уголовном кодексе РФ специальный раздел посвящен принудительным мерам медицинского характера. В Уголовном Кодексе РФ закреплены новые виды мер медицинского характера. Более того, ст. 21 УК РФ несколько иначе определила понятие невменяемости, по сравнению с тем, которое было закреплено в ст. 11 УК РСФСР.

Принудительные меры медицинского характера не являются мерами уголовного наказания. Они не содержат элементов кары, не преследуют цели исправления и перевоспитания, поскольку применяются в отношении больных лиц, совершивших общественно опасные деяния. Они применяются, с одной стороны, в целях излечения этих лиц или такого улучшения их психического состояния, при котором они перестают представлять общественную опасность. С другой стороны, эти меры направлены на предупреждение совершения указанными лицами новых общественно опасных деяний.

Принудительный характер этих мер выражается в том, что они применяются независимо от желания больного и даже его близких родственников или законных представителей. Они связаны с определенными ограничениями личной свободы больного и назначаются только по постановлению суда.

Принудительное лечение - это особый вид государственного принуждения, особая мера социальной защиты от действий душевнобольных. В принудительном лечении нуждается до 83 % душевнобольных, совершивших преступление или иное общественно опасное деяние.

В связи с тем, что применение принудительного лечения затрагивает права личности, проблема применения принудительных мер медицинского характера имеет не только юридическое, но и общественное значение. Об этом свидетельствуют имевшиеся в недалеком прошлом факты злоупотребления принудительными мерами медицинского характера в отношении инакомыслящих, в частности помещение диссидентов в специальные психиатрические больницы системы МВД СССР.

Во многом значение проблемы применения принудительных мер медицинского характера определяется как необходимостью ее теоретического осмысления, так и потребностями практики применения принудительных мер медицинского характера по отношению к невменяемым, ограниченно вменяемым, алкоголикам и наркоманам, совершившим преступления.

После принятия нового Уголовного кодекса РФ отдельные вопросы применения принудительных мер медицинского характера нашли отражения в работах А.В. Наумова (1996), М.Н. Голоднюк (2001), Г.В. Назаренко (2003), В. Сверчкова (2000), С. Достовалова (2000), С.В. Полубинской (1997), Б.А. Спасенникова, Р.И. Михеева, Б.А. Базарова (2002) и других авторов. Вместе с тем до настоящего времени в уголовном праве отсутствуют монографические исследования этой проблемы, что свидетельствует о недостаточно глубокой разработке теоретических и прикладных вопросов принудительного лечения в материально-правовом аспекте.

В учебной литературе, принудительные меры медицинского характера, также являются наименее освещенным институтом уголовного права. В учебниках и учебных пособиях по уголовному праву разделы, посвященные принудительному лечению, представлены в недостаточном объеме, зачастую без каких либо попыток рассмотреть проблемные вопросы.

На мой взгляд, можно выделить две основные причины актуализовавшие проблему создания и развития института принудительных мер медицинского характера.

Во-первых, выявляется всё больше количество лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и обнаруживающих психические расстройства, не исключающие вменяемости, которые оказывают влияние на интеллектуальную сферу, порождают дефекты мышления и воли. При этом субъект полностью не лишен возможности сознательности и произвольности для права поведения, но по сравнению с общепринятой нормой она существенно уменьшена.

Во-вторых, в местах лишения свободы оказывается несоразмерно большое количество лиц, страдающих хроническими психическими расстройствами, слабоумием, иными расстройствами психики. Этот показатель в некоторых исправительных учреждениях достигает 25%.

Проблема развития института принудительных мер медицинского характера характеризуется обширностью и многосторонностью. В связи с проведением в стране уголовно-правовой реформы, в научный оборот введён большой объём нового материала, который требует анализа именно с современных позиций системного использования актуальных положений юридической науки. Это определяет своевременность и актуальность моего исследования.

Цель данной дипломной работы состоит в исследовании и изложении многообразных, прежде всего, недостаточно разработанных либо недостаточно аргументированных вопросов, касающихся института принудительных мер медицинского характера, их применения в уголовно-правовом аспекте.

В соответствии с указанной целью мной были поставлены задачи:

- показать применения принудительных мер медицинского характера в исторической ретроспективе;

- исследовать правовую природу этих мер, основания и цели их применения;

- рассмотреть категории лиц, к которым могут быть применены указанные меры и особенности их применения в отношении различных категорий психически больных лиц, совершивших преступления либо общественно опасное деяние.

В процессе исследования и изложения проблем назначения и применения принудительных мер медицинского характера использовалась литература по общей и судебной психиатрии, уголовному, уголовно-процессуальному и уголовно-исполнительному праву, истории права, законодательные и ведомственные акты.

Данная дипломная работа представляет собой попытку исследовать и изложить в систематизированном сжатом виде институт принудительных мер медицинского характера, показать и исследовать особенности их применения, дать полное представление о принудительном лечении, применяемом в отношении лиц, предусмотренных уголовным законом.



ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ И СУЩНОСТЬ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

1.1 История вопроса о принудительных мерах медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера по сравнению с наказанием новый институт уголовного права. Дело в том, что осознание необходимости разделения наказания лиц, совершивших преступления, и лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, появилось в России только в первой половине XIX века. До этого душевнобольные, как и малолетние, причинившие смерть другому человеку, признавались невиновными, но о лечении душевнобольных в законе не упоминалось.

Первые упоминания о душевнобольных в русском законодательстве относятся к XII в. В Судном законе князя Владимира Мономаха в главе “О завещании” содержалось указание об исключении ”бесных” из числа свидетелей. Соборное уложение 1649 г. и Новоуказные статьи о тяжбах, разбойных и убийственных делах 1669 г. освобождали психически больных от ответственности за убийство, но лечение таких лиц законодательством не предусматривалось.

Русская судебная хроника XVIII века знает целый ряд случаев осуждения заведомо душевнобольных на смертную казнь, пожизненное или длительное тюремное заключение.

Но в России преследования душевнобольных никогда не были так широко распространены, как в Западной Европе, где упомянутых лиц обвиняли в колдовстве или признавали одержимыми бесом, что влекло за собой жестокие пытки и мучительную казнь на костре.

На Руси чаще всего душевнобольные, совершившие те или иные правонарушения, помещались в принудительном порядке в монастыри. Опасных душевнобольных заковывали при этом в кандалы и цепи. Такое положение существовало до 1776 г., когда Екатерина II специальным указом предписала содержать душевнобольных преступников в Суздальском монастыре нескованными и обращаться с ними ”с возможною по человечеству умеренностью”. Принятие указа не означало того, что в действительности отношение к душевнобольным стало соответствовать требованиям гуманности. Обращение с душевнобольными лицами, даже не совершившими никаких правонарушений, в “сумасшедших домах” царской России еще спустя столетие после этого указа отличалось жестокостью и было направлено не на лечение, а на усмирение.

В последующее время правовое положение психически больных лиц, совершивших преступление, получило более определенное законодательное закрепление.

В Своде законов (1832 г.) речь шла об освобождении от уголовной ответственности лиц, совершивших ”в состоянии безумия или сумасшествия” не только убийство, но и любое преступление. В Своде впервые говорилось о принудительном лечении, но только лиц, причинивших смерть человеку. О других общественно опасных деяниях не упоминалось. Лицо, причинившее смерть другому человеку в состоянии безумия или сумасшествия, подлежало водворению в дом сумасшедших для содержания и лечения в особых (от прочих умалишенных) отделениях. Если в течение “пяти лет кряду” у больного не будет замечено припадков сумасшествия, он, говорилось в Своде, может быть освобожден из больницы под поручительство семьи или посторонних лиц, но в каждом случае с разрешения министерства внутренних дел. При этом должно быть установлено полное доверие к лицу-поручителю.

Более полно вопросы принудительного лечения решались в Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. В нем ближе к современным понятиям формулируется невменение в вину «преступления», совершенного безумным от рождения или сумасшедшим, когда эти лица по своему состоянию в тот момент не могли иметь понятия о противозаконности и самом свойстве деяния. Принудительному лечению подвергались лица, совершившие убийство, покушение на собственную жизнь (покушение на самоубийство по Уложению было уголовно наказуемо) или поджог, даже в том случае, если родственники были согласны взять на себя обязанность смотреть за ними и лечить их. В Уложении был регламентирован порядок принудительного лечения упомянутых лиц, сроки их содержания и условия освобождения. Лица, совершившие названные выше деяния, подвергались «освидетельствованию и испытанию» согласно требованиям Устава уголовного судопроизводства.

Принудительное водворение лица в дом умалишенных и установление опеки над его имуществом производилось по определению окружного суда или судебной палаты. За лицом, помещенным в дом умалишенных, предписывалось осуществлять ”неусыпное наблюдение и смотрение”, чтобы исключить повторное совершение преступления. Срок обязательного пребывания лица в доме умалишенных устанавливался в два года, в течение которых не должно быть припадков сумасшествия. Этот срок мог быть сокращен при отсутствии опасности больного. Во всех случаях освобождаемое лицо передавалось на поруки заслуживающим доверие людям по решению упомянутых судебных инстанций.

Шаг вперед в развитии понятия невменяемости как обстоятельства, исключающего возможность привлечения к уголовной ответственности, сделало Уголовное уложение 1903 г. Определение невменяемости здесь приближено к современному. “Не вменяется в вину, -- гласит ст. 39 Уголовного уложения, -- преступное деяние, учиненное лицом, которое во время его учинения не могло понимать свойства и значения им совершаемого или руководить своими поступками вследствие болезненного расстройства душевной деятельности, или бессознательного состояния, или же умственного неразвития”.

В советское время принудительное лечение осуществлялось по решению суда в отношении лиц, совершивших «преступление в состоянии невменяемости», когда суд считал их пребывание на свободе опасным для общества (УК РСФСР 1922 г.). Аналогичная норма содержалась в УК РСФСР 1926 г.

Более подробно принудительные меры медицинского характера были регламентированы в УК и УПК РСФСР 1960 г. Здесь впервые говорилось о принудительном лечении не лиц, совершивших преступления, а лиц, совершивших общественно опасные деяния. Предусматривалось лечение таких лиц в больницах общего или специального типа в зависимости от характера заболевания, опасности личности для общества и тяжести совершенных общественно опасных действий; устанавливался порядок помещения в психиатрическую больницу, а также назначения, изменения или прекращения принудительного лечения.

Впоследствии появилась неизвестная Уголовному кодексу норма о применении принудительных мер медицинского характера к алкоголикам и наркоманам, совершившим преступления.

После 1960 года порядок применения принудительных мер медицинского характера регулировался Инструкцией о порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния, утвержденной Минздравом СССР по согласованию с Верховным судом, Прокуратурой и МВД СССР 14 февраля 1967 г.

Довольно ясно сформулированы основания применения принудительных мер медицинского характера в Уголовном кодексе РФ 1996 г. в отличие от Уголовного кодекса 1960 г., где такие основания прямо не назывались, хотя и указывалось, к какому контингенту лиц упомянутые меры относятся.

Уголовный кодекс РФ 1996 г. содержит принципиально важную норму о том, что принудительные меры медицинского характера назначаются, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения данными лицами существенного вреда себе или другим лицам. В Уголовном Кодексе предусматривается также новая принудительная мера медицинского характера, не связанная с помещением лица в стационарное психиатрическое учреждение, - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

1.2 Понятие и юридическая природа принудительных мер медицинского характера

Права человека, как здорового, так и больного, - высшая ценность общества, а их защита - главная обязанность государства, признающего высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности. Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическим расстройством, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина. Психическое расстройство может изменить отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку. Отсутствие должного правового регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в не медицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства.

При применении принудительных мер медицинского характера лицо имеет право на уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства, получение информации о своих правах, психиатрическую помощь, помощь адвоката или законного представителя в порядке, установленном законом.

В соответствии с действующим уголовным законодательством РФ, принудительные меры медицинского характера являются принудительным психиатрическим лечением, которое предусмотрено уголовным законодательством, и применяются судом, на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы, к лицам, страдающим определенными психическими расстройствами и совершившими деяния, предусмотренные статьями Особенной части Уголовного кодекса. Эти меры применяются к указанным лицам вместо уголовного наказания или наряду с ним.

Действующее уголовное законодательство не содержит определения понятия принудительных мер медицинского характера. Поэтому в правовой литературе даются различные определения этого понятия, которые с разной степенью полноты раскрывают существенные признаки указанных мер, подчеркивая их юридическое и медицинское содержание.

Представляется неприемлемым определение принудительных мер медицинского характера, как мер безопасности. Подобная терминология содержится в Уголовном кодексе Республики Беларусь, где раздел IV, посвященный принудительным мерам медицинского характера, получил название “Принудительные меры безопасности и лечения”.

Определение принудительные мер медицинского характера как социально-правовых и медико-реабилитационных мер безопасности имеет место и в монографии Михеева Р.И., Беловодского А.В. и др. Подобное определение весьма пространно и нечетко излагает сущность института принудительных мер медицинского характера.

“Меры безопасности” не являются уголовно-правовым понятием. Применение такого термина противоречит ч. II ст. 2 УК РФ, где в качестве средств осуществления задач Уголовного кодекса РФ наряду с наказанием называются иные меры уголовно-правового характера, а принудительные меры медицинского характера именно к таким мерам и относятся.

Авторы указанной выше работы не считают меры безопасности мерами государственного принуждения, полагая, что эти понятия принципиально отличаются, что также нельзя признать правильным, поскольку меры медицинского характера применяются принудительно на основании постановления суда.

Действующий Уголовный кодекс РФ в ст. 2 устанавливает, что за совершение преступлений применяется не только наказание, но также иные меры уголовно-правового характера. Данное положение является новеллой уголовного законодательства, поскольку ранее действовавший Уголовный кодекс РСФСР 1960 года нормативно закреплял возможность применения к лицам, совершившим преступления, лишь наказания. К сожалению, законодатель не раскрывает содержание понятия “иные меры уголовно-правового характера”, равно как и не указывает, какие это меры и каким образом они соотносятся с уголовным наказанием. Поскольку уголовная ответственность реализуется посредством тех или иных мер принуждения, в юридической литературе справедливо отмечается, что с помощью данного термина “обозначают собственно уголовную ответственность, различные формы ее реализации”. Я разделяю эту точку зрения и полагаю, что формами реализации уголовной ответственности помимо наказания являются иные меры уголовно-правового характера, под которыми понимаются принудительные меры воспитательного воздействия и принудительные меры медицинского характера. Следует отметить, что данная позиция является спорной и в юридической литературе разделяется не всеми авторами.

Принудительные меры медицинского характера в соответствии со ст. 97 УК РФ могут быть назначены трем категориям лиц, которые условно можно объединить в две группы:

1) лица, совершившие деяния в состоянии невменяемости, и лица, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

2) лица, совершившие преступление и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

К первой категории указанных лиц возможно применение только принудительных мер медицинского характера без назначения наказания. Ко второй категории наказание может применяться, однако в силу их болезненного состояния оно дополняется принудительными мерами медицинского характера. Соответственно принудительные меры медицинского характера являются формой реализации уголовной ответственности только в случае, когда они дополняют наказание.

Под принудительными мерами медицинского характера следует понимать ”предусмотренные уголовным законом меры, применяемые к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление, с целью излечения или улучшения их психического состояния, а также предупреждения антиобщественного поведения”.

Следует отметить, что в юридической литературе выделяют два критерия принудительных мер медицинского характера: юридический и медицинский. К юридическому критерию относят основания, цели, виды, порядок назначения, продления, изменения, прекращения этих мер судом в рамках уголовного, уголовно-процессуального, уголовно-исполнительного законодательства. К медицинскому -- само содержание этих мер, определяемое врачами-психиатрами.

Справедливо подчеркивается, что “хотя юридический аспект в принудительных мерах медицинского характера преобладает, они по своей сути остаются медицинскими и целей уголовного наказания не преследуют”.

Таким образом, социально-юридическая природа принудительных мер медицинского характера является сложной и неоднозначной. Как уже отмечалось, принудительные меры медицинского характера могут назначаться либо самостоятельно, либо совместно с наказанием.

В первом случае, когда они применяются к лицу, совершившему общественно опасное деяние в состоянии невменяемости (п. “а” ч. 1 ст. 97 УК РФ), либо к лицу, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания (п. “б” ч. 1 ст. 97 УК РФ), уголовно-правовые отношения отсутствуют, поскольку отсутствует само основание уголовной ответственности -- совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления. Формально принудительные меры медицинского характера облачаются в уголовно-процессуальную форму при их назначении судом, а фактически реализуются исключительно в рамках административно-правовых отношений. В связи с этим нельзя согласиться с мнением, высказываемым в юридической литературе, что принудительные меры медицинского характера следует рассматривать как меры безопасности уголовно-правового характера и с тем, что они применяются “вместо уголовного наказания”.

Во втором случае принудительные меры медицинского характера применяются совместно с наказанием к лицу, совершившему преступление и страдающему психическим расстройством, не исключающим вменяемость (п. «в» ч. 1 ст. 97 УК РФ) и соответственно рассматриваются как самостоятельная форма реализации уголовной ответственности. Поскольку принудительные меры медицинского характера как дополнительная форма реализации уголовной ответственности не могут применяться без наказания как основной формы, имеет место симбиоз уголовно-правовых и административно-правовых отношений, объединившихся для достижения перспективных целей уголовной ответственности.

Принудительные меры медицинского характера следует отличать от внешне сходных мер безопасности, применяемых в соответствии с Федеральным законом РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”. Данный закон предусматривает, что психиатрическое освидетельствование и госпитализация в психиатрический стационар могут быть осуществлены принудительно с соблюдением особого порядка при тяжелом психическом расстройстве лица, которое обуславливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;

б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью следствии ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Принудительные меры медицинского характера, не будучи уголовным наказанием, имеют с ним некоторое сходство. Во-первых, они являются мерами принуждения. Во-вторых, это меры государственного принуждения, ибо назначаются государственными органами, от имени государства и обеспечиваются принудительной силой государства. В-третьих, меры медицинского характера назначаются судом.

Тем не менее, эти меры имеют принципиальное отличие от мер уголовного наказания. Указанные принудительные меры лишены такого свойства наказания, как кара. Они не выражают отрицательной оценки от имени государства и суда общественно опасных действий лиц, к которым они применяются. Эти меры не преследуют цели исправления указанных лиц, а в соответствии со ст. 98 Уголовного кодекса РФ направлены на их излечение или улучшения их психического состояния, а также на предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных Особенной частью Уголовного кодекса. В отличие от наказания, суд, назначив принудительные меры медицинского характера, не устанавливает их продолжительности, так как не в состоянии определить срок, необходимый для излечения или улучшения состояния здоровья лица.

Глава 15 раздела 6 Уголовного кодекса РФ посвящена принудительным мерам медицинского характера. В соответствии с частью 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ они могут быть назначены судом, следующим лицам, совершившим деяние, предусмотренные статьями Особенной части Уголовного кодекса:

1) совершившим деяния в состоянии невменяемости;

2) лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

3) совершившим преступления и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Указанным лицам принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения или иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч. 2 ст.97 УК РФ).

Применение принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, означает оказание им психиатрической или иной медицинской помощи. Вместе с тем необходимо помнить, что в не так далеком прошлом реальное применение этих мер представляло собой настоящий позор советской психиатрии, справедливо осуждавшейся международным сообществом в 60-80-х гг. Существовала едва ли не прямая связь между внесудебными репрессиями и психиатрией (в частности применения принудительных мер медицинского характера). Диагноз психической болезни и помещение здорового человека в “психушку” были распространенным способом расправы с инакомыслящими.

В соответствии с ч. 4 ст. 97 Уголовного кодекса РФ в отношении лиц, перечисленных в ч. 1 этой статьи и не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

По общему правилу к лицу, которое после совершения преступления или во время отбывания наказания заболело душевной болезнью, лишающей его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (без действия) или руководить ими, после его выздоровления судом может быть применено наказание, если не истекли сроки давности или нет других оснований для освобождения его от уголовной ответственности и наказания.

Если к такому лицу после выздоровления применяется наказание, время, в течении которого применялись меры медицинского характера, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 УК РФ).

Необходимо отметить, что время в течении которого к лицу, заболевшему психическим расстройством после совершения преступления, применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре как до вынесения приговора, так и во время перерыва исполнения наказания, в случае его излечения засчитывается в срок наказания из расчета день за день (ст. 103 УК РФ).



ГЛАВА 2. ОСНОВАНИЯ И ЦЕЛИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР

2.1 Основания применения принудительных мер

Применение принудительных мер медицинского характера к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим запрещенное уголовным законом деяние, производится на основании статьи 97 Уголовного кодекса РФ.

Лицо, признанное невменяемым, совершает не преступление, а запрещенное уголовным законом деяние, подпадающее под признаки определенной статьи Уголовного Кодекса, за которое оно не подлежит уголовной ответственности и не может быть подвергнуто уголовному наказанию. В отношении такого лица решается вопрос о применении принудительных мер медицинского характера, а не вопрос об отбытии определенного срока наказания. Длительность применения таких мер не обусловливается размером наказания, предусмотренного определенной статьей Уголовного Кодекса, под признаки которой подпадает деяние. Даже если лицо совершило деяние, за которое вменяемое лицо было бы подвергнуто наказанию, не связанному с лишением свободы, все ровно суд должен рассмотреть вопрос о применении к такому лицу принудительных мер медицинского характера.

Если лицо совершило общественно опасное действие, предусмотренное уголовным законом, и есть сомнения в его психической полноценности - оно направляется на судебно-психиатрическую экспертизу. При признании лица невменяемым, суд выносит постановление об освобождении этого лица от уголовной ответственности или от наказания и о применении к нему принудительных мер медицинского характера.

Применение принудительных мер медицинского характера к душевнобольным, совершившим запрещенное уголовным законом деяние, необходимо для восстановления нарушенного психического здоровья этих лиц, ограждение общества от их опасного поведения а также предупреждения новых эксцессов. Таким образом, принудительные меры медицинского характера не являются карой за содеянное, а также и мерой перевоспитания. Они не влекут применение санкций уголовного закона. Их цели принципиально иные, чем цели мер наказания.

Меры медицинского характера признаются принудительными потому, что они:

1) применяются независимо от желания больного и его близких родственников;

2) сопряжены с некоторыми ограничениями личной свободы больного;

3) назначаются, изменяются и прекращаются только по постановлению суда.

Для применения принудительных мер необходимо установить, что лицо совершило деяние, предусмотренное Уголовным Кодексом РФ. Речь идет о совершении этого деяния в состоянии невменяемости. В результате анализа экспертных материалов в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского было установлено, что запрещенное уголовным законом деяние, совершенное психически больным, по характеру мотивов делится на несколько групп:

1) совершаемые под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций - чаще всего это наиболее опасные больные (на пример, до 70% обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали убийства под влиянием бреда);

2) совершаемые психически больными и не вменяемыми лицами по недомыслию - это, как правило, олигофрены, неспособные правильно оценить реальные факты и события (для них характерны ражи и хулиганство);

3) совершаемые в результате ослабления контроля над своими интенсивными влечениями (таких больных до 8%, их деяния большей частью связаны с не контролируемыми сексуальными влечениями);

4) совершаемые в результате аффективных нарушений, характеризуемой эмоциональной тупостью - агрессивные действия, такие как убийства, причинение вреда здоровью, хулиганство и т.п. (они составляют по численности вторую группу после лиц с бредовыми идеями);

5) совершаемые при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания: сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, и иные аналогичные состояния (например, убийство или иное деяние, совершенное импульсивно, иногда может оказаться единым эпизодом в анализе этого человека).

Уголовный кодекс РФ 1996 г. достаточно определенно сформулировал основания применения принудительных мер медицинского характера. Согласно ст. 97 Уголовного кодекса РФ такими основаниями являются совершение деяния, предусмотренные Особенной частью УК, определенными категориями лиц.

Закон указывает на три основания применения принудительных мер медицинского характера:

1) невменяемость лица к моменту совершения им общественно опасного деяния;

2) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания после осуждения;

3) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Во-первых, к числу таких лиц относятся лица, которые признаны невменяемыми. Эти лица в силу болезненного состояния психики не способны осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (ст. 21 УК РФ). Применение наказания к лицам, признанным невменяемыми, было бы несправедливым и нецелесообразным, т.к. своих целей - достижения социальной справедливости, исправления и специального предупреждения - наказание в данном случае не достигает. Судебная практика свидетельствует, что среди лиц, направляемых на принудительное лечение, невменяемые составляют подавляющее большинство.

Во-вторых, согласно п. “б” ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ, принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, которые совершили преступление в состоянии вменяемости, а затем до суда, во время судебного разбирательства либо в период исполнения наказания заболели психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение в отношении них наказания.

Здесь возможны два варианта. Первый - когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством, которое оказывается неизлечимым. К такому лицу применяется принудительное лечение, как и в отношении лица совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. Второй вариант - когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством временно, например, оказался в состоянии алкогольного психоза либо впало в реактивное состояние в связи с возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. Как и в первом варианте, производство по уголовному делу приостанавливается, и если болезненное состояние затягивается, то к такому лицу назначается в установленном порядке принудительное лечение. При его выздоровлении постановление о приостановлении дела отменяется, оно расследуется и рассматривается в общем порядке.

Принудительное лечение может быть назначено и лицу, которое заболело психическим расстройством во время отбывания наказания за преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Здесь также возможны рассмотренные выше два варианта: либо лицо не выздоравливает и вместо наказания ему назначается судом принудительное лечение, либо выздоравливает, когда расстройство психической деятельности было временным.

В-третьих, в п. “в” ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ к основаниям применения принудительных мер отнесено совершение лицом преступления в состоянии, не исключающем вменяемости, если деяние совершено лицом, страдающим психическим расстройством. Здесь имеются в виду лица с психическими аномалиями, признанными совершившие преступления в состоянии ограниченной вменяемости (ст. 22 УК РФ). К психическим аномалиям, прежде всего, относятся структурные или функциональные отклонения стабильного характера, обусловленные нарушениями дородового развития, например, олигофрения и ядерные или конституциональные психопатии и т.д. Кроме того, среди преступников, имеющих отклонения психики в рамках вменяемости большой удельный вес имеют алкоголики. Встречаются, хотя и значительно реже, наркоманы, которые, однако, не лишены возможности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими, они привлекается к уголовной ответственности в общем порядке. Между тем в Уголовном Кодексе прямо закреплено, что психическое расстройство, не исключающее вменяемости, обязательно должно учитываться судом при назначении наказания.

Лица, совершившие преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости, подлежат уголовной ответственности и наказанию, однако их психическое состояние учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для применения принудительных мер медицинского характера. Принудительное лечение психического расстройства к указанным лицам применяется наряду с уголовным наказанием: к осужденным к лишению свободы - в местах лишения свободы, а к осужденным к иным наказаниям - в учреждениях органов здравоохранения, где им оказывается амбулаторная психиатрическая помощь.

Количество лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, которым суд наряду с наказанием назначил амбулаторное принудительное лечение, в 1999 г. выросло по сравнению с 1997 г. в 3,1 раза, а по сравнению с 1998 г. - на 37, 6%.

Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемость, и учет психических аномалий при назначении наказания является новацией действующего Уголовного Кодекса РФ. К сожалению, закон не раскрывает, каким образом суды должны учитывать так называемую ограниченную вменяемость при назначении наказания, что вызывает трудности в практическом применении ст. 22 Уголовного кодекса РФ. Вероятнее всего предположить, что психические аномалии, не исключающие вменяемость, должны учитываться как смягчающее обстоятельство при назначении наказания. Однако не ясно, как решать вопрос в случае, когда подобные психические расстройства являются следствием антисоциального образа жизни (например, алкоголизма, наркомании) или если совершенное лицом, страдающим таким психическим расстройством, преступление отличается особой дерзостью и жестокостью.

На мой взгляд, можно выделить ещё одну категорию лиц совершивших преступление во вменяемом состоянии, к которым возможно применение принудительных мер медицинского характера - это алкоголики и наркоманы. Действующий Уголовный кодекс РФ к этой категории лиц принудительного лечения не предусматривает, однако, по моему мнению, такие лица, безусловно, подлежат уголовной ответственности с применением принудительного лечения.

Заболевание алкоголизмом или наркоманией подтверждается судебно-психиатрической или судебно-наркологической экспертизой и выражается в наличии физиологического и психического неодолимого влечения к потреблению алкоголя или наркотиков, утрате способности контролировать и ограничивать себя в этом отношении.

Поскольку токсические средства обладают всеми свойствами наркотиков и имеют общие с ними закономерности формирования зависимости, следует подумать о целесообразности распространения принудительных мер медицинского характера и на токсикоманов, совершивших преступление и нуждающихся в лечении.

Принудительные меры медицинского характера трём указанным категориям лиц назначаются только в случае, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч. 2 ст. 97 УК РФ).

Принудительные меры медицинского характера назначаются, если психическое расстройство обуславливает возможность причинения этими лицами существенного вреда себе или окружающим. В этом случае назначение принудительных мер медицинского характера связывается как с лечебным воздействием на лицо, так и с защитой иных лиц, а также самого этого лица от причинения вреда.

Назначая принудительную меру медицинского характера того или иного вида, учитывается только медицинские показатели и опасность лица для окружающих и для самого себя. Не принимается во внимание характер и тяжесть преступления. Содеянное лицом может учитываться только как симптом, свидетельствующий о состоянии здоровья и опасности лица.

Применение принудительного лечения является правом суда, а не его безоговорочной обязанностью. Суды, решая вопрос о применении принудительных мер медицинского характера, должны исходить не только из оценки психического состояния лица в момент совершения общественно опасного деяния, но и уметь прогнозировать его поведение с точки зрения потенциальной общественной опасности (или отсутствия таковой).

Принудительные меры могут назначаться судом по основаниям, указанным в ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ, не только с направлением в психиатрический стационар лиц представляющих общественную опасность по своему психическому состоянию, но и при осуждении к мерам уголовного наказания, когда эти осужденные не представляют опасности, с применением иных медицинских мер. К последнему случаю относятся и лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии не вменяемости либо вменяемые с психическими аномалиями, совершившие преступления, в отношении которых дело прекращено или вынесен оправдательный приговор. В отношении этих лиц суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о их лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке установленном законодательством РФ о здравоохранении (ч. 4 ст. 97 УК РФ).

Сведения о распространении психических аномалий среди преступников различны и их характеристики колеблются в зависимости от категорий преступлений, за которые они были осуждены, от 20 до 50-60 процентов. Реже психические отклонения встречаются среди осужденных за кражи и хищения, чаще за преступления против личности, особенно за убийства. Психические аномалии в психиатрии характеризуются как пограничные формы нервно - психической патологии и составляют около 80 процентов.

В соответствии со статьей 103 Уголовного кодекса РФ время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. К сожалению, вопрос о зачете пребывания в психиатрическом стационаре в срок наказания, не связанного с лишением свободы, в уголовном законодательстве не регламентирован.

2.2 Цели и содержание принудительных мер медицинского характера

Как и уголовное наказание, принудительное лечение является мерой государственного принуждения. Однако по своему содержанию, сущности и целям принудительное лечение глубоко отлично от наказания.

Наказание применяется только к виновным в совершении преступления. Принудительное лечение назначается в отношении душевнобольных, представляющих опасность для общества в силу своего психического состояния и характера совершенного запрещенного уголовным законом деяния.

Наказание и принудительное лечение преследуют различные цели. Наказание направлено на исправление и перевоспитание осужденных и предупреждения с их стороны новых преступлений. Принудительное лечение имеет иную направленность. С точки зрения самой сути принудительное лечение является особой мерой социальной защиты от общественно опасных действий душевнобольных (представляющих по своему психическому состоянию и характеру совершенного деяния опасность для общества), применяемой в целях:

1) ограждения общества от совершения душевнобольным повторных запрещенных уголовным законом деяний;

2) безопасности душевнобольных от собственных действий;

3) излечения их от психических заболеваний и приспособление к условиям общественной жизни (социальной реадаптации).

Впервые Уголовный кодекс РФ закрепляет цели принудительных мер медицинского характера. В соответствии со ст. 98 Уголовного кодекса РФ к ним относятся: излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного кодекса. Эти цели можно разделить на медицинские и правовые (юридические). Цель медицинского характера определяется альтернативно: “излечение” либо “улучшение психического состояния” психически больных лиц. Целью правового характера является предупреждение совершения ими новых общественно опасных деяний.

Очевидна иерархия указанных целей: медицинские цели являются ближайшими (задачами), а правовые -- перспективными. Подобное разграничение целей имеет важное методологическое значение, необходимое для более глубокого уяснения социального назначения института принудительных мер медицинского характера. Реализованные медицинские цели служат средством достижения правовых целей.

Несмотря на нормативное закрепление целей принудительных мер медицинского характера в Уголовном Кодексе РФ, в науке уголовного права в настоящее время нет единства мнений относительно целей этих мер.

В юридической литературе отмечается, что перечень целей, закрепленный в ст. 98 Уголовного кодекса РФ, является неполным. В частности указывается, что принудительные меры медицинского характера, с одной стороны, направлены на лечение психически больных, а с другой -- имеют цель защитить общество от общественно опасных действий, совершаемых этими лицами по болезненным мотивам.

Рядом ученых высказывается предложение отнести к целям принудительных мер медицинского характера “проведение мер социальной реабилитации” (выработка у больных навыков жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение. Наряду с этим предлагается выделять и такую цель, как “обеспечение безопасности больного для самого себя”, и “обеспечение безопасности общества”.

Цели излечения больных или улучшение их психического состояния достигаются посредством комплекса мер медицинских, педагогических и др., направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма и выработку у больных навыков для жизни в обществе.

В связи с этим в перечень целей применения принудительных мер медицинского характера необходимо, на мой взгляд, добавить еще одну целевую установку - проведение мер социальной реабилитации. Я разделяю точку зрения А.В. Наумова, предлагающего отнести к целям применения принудительных мер медицинского характера “проведения мер социальной реабилитации (выработки у больных навыков жизни в обществе) в той мере, в которой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение”.

На мой взгляд, представляется необходимым разграничение принудительных мер медицинского характера, применяемых самостоятельно и совместно с наказанием, преследующих несколько различные цели в аспекте их соотношения с целями уголовной ответственности.

Цели принудительных мер медицинского характера, не соединенных с наказанием, являются по своему содержанию исключительно лечебными, имеют самостоятельное значение и не соотносятся с целями уголовной ответственности. Представляется, что целями принудительных мер медицинского характера, не соединенных с наказанием, являются излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых запрещенных законом деяний. Как видно, ст. 98 Уголовного кодекса РФ отражает именно эти цели.

Определяя цели принудительных мер медицинского характера, соединенных с наказанием, следует учитывать, что они является ”этапом” в достижении целей уголовной ответственности. Таким образом, при достижении целей уголовной ответственности наказание является основным, а принудительные меры медицинского характера -- дополнительным средством ее реализации. Признавая, что наказание направлено на достижение единственной цели -- предупреждения преступлений, представляется, что целями принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц или улучшение их психического состояния. Выделение цели предупреждения преступлений в отношении принудительных мер медицинского характера является излишним.

Принудительные меры медицинского характера, применяемые к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, способствуют и достижению целей уголовного наказания. Поскольку указанные меры всегда применяются в совокупности с наказанием, достаточным является указание на цель предупреждения применительно к наказанию. Обоснованно указывается, что “достижение цели предупреждения новых преступлений со стороны лиц, совершивших преступление и страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, в большей мере применимо к наказанию, которое им может быть назначено наряду с применением принудительных мер медицинского характера”.

...