Право в здравоохранении

Размещено на http://www.allbest.ru/

№1 Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан

В международном масштабе право человека на охрану здоровья впервые было признано в 1948 году Всеобщей декларацией прав человека (ст.25): «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, жилище, медицинский уход и требуемое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи». В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье определяется не как отсутствие болезни, а как состояние полного физического, психического и социального благополучия.Государство гарантирует охрану здоровья каждому человеку в РФ в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. Статья 41 Конституция РФ гласит: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступленийВ Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию».Право на охрану здоровья относится к ряду других социальных прав (право на труд, на отдых, на жилище). Наиболее значительным событием в области законотворчества по обеспечению права на охрану здоровья стало принятие Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 го Охрана здоровья граждан определяется как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.Принципами, т.е. основополагающими началами, охраны здоровья граждан являются:1Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения, связанных с этими правами государственных гарантий;2Приоритет профилактических мер;3Доступность медико-социальной помощи;4Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;5Ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

№2 Система здравоохранения

трудовой право медицинский

Принципы государственной системы здравоохранения

Государственный характер -- выделение из государственного бюджета средств на здравоохранение, плановость, развитие материально-технической базы, кадровое обеспечение и финансирование здравоохранения

Бесплатность и общедоступность

Профилактическая направленность:

Организация социально-экономических и медицинских мероприятий по предупреждению заболеваемости

Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил

Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни

Широкий охват населения динамическим наблюдением

Единство науки и практики, лечения и профилактики

Преемственность в оказании медицинской помощи

Общественный характер

Интернационализм

№3 Права отдельных групп населения в области охраны здоровья

Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-гигиенические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства.Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на меры социальной поддержки в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

Статья 23. Права беременных женщин и матерей

Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации.Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей, устанавливается законодательством субъектов Российской Федерации

Статья 24. Права несовершеннолетних

В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:1) диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

3) санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

4) бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации;

5) получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.Несовершеннолетние - больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со статьями 32, 33, 34 настоящих Основ.Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 25. Права военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контрактуВоеннослужащие имеют право на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.Граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы и показаниях на отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья.В случае несогласия с заключением военно-врачебной комиссии военнослужащие, граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, имеют право на производство независимой медицинской экспертизы в соответствии со статьей 53 настоящих Основ и (или) обжалование заключений военно-врачебных комиссий в судебном порядке.

Статья 29. Права лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, на получение медицинской помощи Лица, задержанные, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы либо административный арест, в том числе беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период, имеют право на получение медицинской помощи в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов. В местах лишения свободы, где предусматривается совместное содержание матерей и детей в возрасте до одного года, создаются детские ясли с квалифицированным персоналом. Испытание новых методов диагностики, профилактики и лечения, а также лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, не допускаются.

№4 Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

№5 Трудовой договор. Порядок заключения и прекращения трудового договора

Трудовой договор - соглашение между работником и работодателем, в соответствии, с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функци обеспечить условия труда, предусмотренные ТК, коллективным договором, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать действующие в организации правила внутреннего распорядка.

Трудовые договоры могут заключаться:

- на неопределенный срок;

- на определенный срок не более пяти лет (срочный трудовой договор), если иной срок не установлен Трудовым Кодексом и иными федеральными законами.Срочный трудовой договор заключается в случаях, когда трудовые отношения не могут быть установлены на неопределенный период с учетом характера работы или условий ее выполнения, о чем указывается в договоре. Трудовой договор, заключенный на определенный срок без достаточных оснований, судом или органом надзора признается бессрочным. Заключение трудового договора допускается с лицами, достигшими 16 лет (в случае получения основного общего образования допускается с 15 лет). Запрещается необоснованный отказ в заключении трудового договора (ст.64 ТК). Какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление преимуществ, не связанных с деловыми качествами работников, не допускается. Запрещается отказывать в заключении трудового договора по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей.Запрещается отказывать в заключении трудового договора работникам, приглашенным в письменной форме на работу в порядке перевода от другого работодателя в течение одного месяца со дня увольнения с прежнего места работы.По требованию лица, которому отказано в заключении трудового договора, работодатель обязан сообщить причину в письменной форме. Отказ в заключении трудового договора может быть обжалован в судебном порядке. При заключении трудового договора лица, поступающего на работу, предъявляют работодателю:

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;

трудовую книжку, за исключением случаев, когда договор заключается впервые или работник поступает на работу на условиях совместительства;

страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

документ воинского учета - для военнообязанных и лиц, подлежащих призыву на воинскую службу, документ об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний - при поступлении на работу, требующих специальных знаний или подготовки.

Основным документом о трудовой деятельности и трудовом стаже работника является трудовая книжка. При увольнении трудовые книжки выдаются на руки в последний день работы. Трудовой договор заключается в письменной форме и подписывается сторонами. При фактическом допущении к работе с ведома или по поручению работодателя, трудовой договор считается заключенным (в течение трех дней он должен быть оформлен надлежащим образом).

Существенными условиями трудового договора являются:

-место работы и начало работы;

-наименование должности, профессии с указанием квалификации или трудовая функция;

-права и обязанности работника и работодателя;

-характеристики условий труда, компенсации и льготы за работу в тяжелых и вредных условиях;

-режим труда и отдыха;

-условия оплаты труда;

-виды и условия социального страхования.

Условия трудового договора могут быть изменены только по согласованию сторон и в письменной форме.Прием на работу оформляется приказом работодателя, изданным на основании заключенного договора. Приказ объявляется работнику под расписку в трехдневный срок со дня подписания договора.Работник, выполняющий у одного и того же работодателя наряду со своей работой, обусловленной трудовым договором, дополнительную работу по другой профессии или исполняющему обязанности временно отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы, осуществляет совмещение профессий. За совмещенный труд предусматриваются доплаты по соглашению сторон трудового договора. Условиями трудового договора может быть предусмотрено испытание работника в целях проверки его соответствия поручаемой работе. Отсутствие указанной записи в договоре означает, что работник принят без испытания.В период испытания на работника распространяются все положения ТК. Не устанавливаются испытания для лиц, поступающих на работу по конкурсу или после окончания учреждения профессионального образования, для беременных женщин, для лиц, не достигших 18-ти лет, а также для лиц, поступающих на работу в порядке перевода и др.Срок испытания не должен превышать трех месяцев, а для руководителей организаций - шести месяцев. В срок испытания не засчитываются период временной нетрудоспособности работника и другие периоды, когда он фактически отсутствовал на работе.При неудовлетворительном результате испытания работодатель имеет право до истечения срока расторгнуть договор с работником, предупредив его в письменной форме не позднее, чем за три дня с указанием причин расторжения. Работник имеет право обжаловать решение работодателя в суд (ст.71 ТК) Расторжение трудового договора по инициативе работника (собственное желание) произведется по предварительному предупреждению работника в письменной форме за две недели. По соглашению между сторонами договор может быть расторгнут и до истечения срока предупреждения об увольнение. Работник имеет право отозвать свое заявление в любое время. Увольнение в этом случае не производится, если на его место не приглашен в письменной форме другой работник.В последний день работы работодатель обязан выдать трудовую книжку и произвести с работником окончательный расчет.

№6 Виды рабочего времени. Время отдыха. Нормирование труда

Трудовой Кодекс определяет рабочее время как время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего распорядка организации и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности.Работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником.Нормальная продолжительность рабочего времени не должна превышать 40 часов в неделю, для медицинских работников максимальная продолжительность рабочего времени не должна превышать 39 часов в неделю (ст. 350 ТК). Рабочее время сокращается на:

16 часов - для работников в возрасте до 16 лет

5 часов в неделю - для инвалидов I, II группы;

4 часа в неделю - для работников от 16 до 18 лет (ст. 92 ТК).

Федеральным законом устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени для педагогических, медицинских работников (работа с вредными и опасными условиями труда). Максимальная продолжительность ежедневной работы при этом не может превышать:При 36-часовой рабочей неделе - 8 часов;При 30-часовой рабочей неделе - 6 часов.По причине сокращенного рабочего времени на медицинских работников не распространяется положение Кодекса о сокращении ночной смены на один час. Но закон запрещает допускать к работе в ночное время беременных женщин, инвалидов, не достигших 18-летнего возраста. Женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, могут привлекаться к работе в ночные смены только с их письменного согласия, если такая работа не запрещена им по состоянию здоровья (ст.94 ТК).

Неполное рабочее время вводится на основании соглашения между работником и работодателем и оплата производится пропорционально отработанному времени.

Режим рабочего времени медицинских работников предопределен условиями их труда, спецификой работы, направлен на оказание наиболее полной и своевременной медицинской помощи населению и обусловлен режимом работы медицинских учреждений. Режим рабочего времени в учреждениях здравоохранения должен быть таким, чтобы максимальному количеству занятого населения обеспечивалась возможность получить в свободное от занятий время соответствующую медицинскую или лекарственную помощь, а некоторые виды ее - в любое время суток ежедневно. Кроме того, необходимо, чтобы соблюдались установленные законодательством о труде нормы рабочего времени и времени отдыха для работников этих учреждений.

По продолжительности работы в сутки учреждения здравоохранения делятся на учреждения с круглосуточным непрерывным режимом работы, круглосуточным непрерывным недельным периодом работы, учреждения, работающие только в течение определенной части суток (ежедневно или с выходными днями). К первой группе относятся больницы, клиники, госпитали, станции скорой помощи и др. Ко второй группе могут относиться, например, детские ясли. К третьей группе относятся поликлиники, женские консультации, аптеки, аптечные киоски и т.д.В учреждениях здравоохранения в зависимости от их назначения, как при шестидневной, так и при пятидневной рабочей недели работа производится по сменам. В соответствии с п. 13 Отраслевых правил внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих учреждений, организаций и предприятий системы Министерства здравоохранения СССР продолжительность рабочей смены в учреждениях здравоохранения не может быть более 12 часов. В зависимости от назначения учреждения здравоохранения работа в нем может производиться в одну, две и более смен согласно графикам работы (или графикам сменности). Назначение работника на работу в течении двух смен подряд запрещается. По решению трудового коллектива, разрешается устанавливать продолжительность рабочей смены до 24 часов (кроме водителей санитарного автотранспорта). В каждом конкретном случае вопрос об установлении тому или иному работнику продолжительности рабочей смены до 24 часов должен решаться только с согласия работника и профкома учреждения здравоохранения. Графики сменности должны доводиться до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие (ст.103 ТК) и могут составляться для отдельных групп работников, для отдельных категорий работников и даже для отдельных работников. В стационарных учреждениях здравоохранения работники чередуются по сменам равномерно, и как правило, переход из одной смены в другую производится через каждую неделю в часы, определенные графиком сменности, что касается амбулаторно - поликлинических и аптечных учреждений, то в них переход из смены в смену чаще всего производится через день.

Работа за пределами установленной продолжительности времени носит название сверхурочной работы. Привлечение к сверхурочным работам работодателем производится с письменного согласия работников строго в соответствии с определенными в законе причинами (ст.99 ТК), в иных случаях необходимо получить согласие профсоюзного органа данной организации. Оплата сверхурочной работы производится не менее чем в полуторном размере за первые два часа, за последующие часы - не менее чем в двойном размере. По желанию работника сверхурочная работа может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха (ст.152 ТК). Закон ограничивает работу сверхурочно: не более четырех часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год. В основе нормирования труда медицинских работников лежит определение количественных характеристик труда (норм труда). Являясь конкретным выражением меры труда, норма труда показывает, в каком необходимом количестве и какого качества труд должен быть затрачен на осуществление того или иного действия при оказании различных видов медицинской помощи. В зависимости от способа выражения затрат труда в здравоохранении различают следующие виды норм труда: нормы времени, нормы нагрузки и нормативы численности (штатные нормативы и типовые штаты). Нормирование проводится дифференцированно. Так, нормирование труда врачей зависит от специальности (терапия, хирургия, онкология и т. д.) и от того, где осуществляет врач лечение больного (в поликлинике, стационаре или на дому).Среди используемых в здравоохранении норм труда основополагающим показателем являются нормы времени. Они служат базой для расчета всех других нормативных данных. Нормы времени представляют собой величину затрат рабочего времени, установленную для выполнения единицы работы в определенных организационно-технических условиях. Эти нормы труда выражаются в единицах времени (лабораторные, эндоскопические исследования), в условных единицах измерения (массажные, физиотерапевтические процедуры), или в условных единицах трудоемкости -- УЕТ (1 УЕТ при наложении пломбы при поверхностном или среднем кариесе). Нормы нагрузки -- это установленный объем работы, который должен быть выполнен в единицу рабочего времени в определенных организационно-технических условиях. Установленный объем работы выражается в наиболее удобных для каждого случая показателях, характеризующих содержание конкретной работы: -- числом посещений (или коек), численностью населения и т.д.; -- числом исследований, процедур (рентгенологическое и т.д.); -- числом УЕТ.

Нормативы численности -- регламентированное количество работников соответствующего профессионального состава, необходимое для выполнения определенного объема работы. В здравоохранении применяются нормативы численности, которые формируются в виде штатных нормативов или типовых штатов. Штатные нормативы -- совокупность норм труда, по которым определяется расчетное число должностей медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения, исходя из потребности соответствующих контингентов населения в медицинской помощи. Нормы труда в здравоохранении должны отражать современный уровень медицинской науки и практики в диагностике, лечении и профилактике заболеваний; правильно учитывать влияние условий деятельности учреждений здравоохранения на штатную численность медицинского персонала; быть удобными для расчета числа должностей медицинского персонала в учреждении.Время отдыха - время, в течение которого работник свободен от исполнения служебных обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению. Виды времени отдыха: Перерывы в течение рабочего дня (смены);Ежедневный отдых;Выходные дни (еженедельные выходные дни);Праздничные нерабочие дни - устанавливаются законодательно; Отпуска.Каждый работник вправе в течение рабочего дня иметь перерыв для отдыха и питания. Его продолжительность должна быть не менее 30 минут и не более двух часов и это время не оплачивается. Рекомендуемое время предоставления перерыва на обед - по истечении четырех часов после начала трудовой смены.

На тех работах, где по условиям производства (работы) предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно, работодатель обязан обеспечить работнику возможность отдыха и приема пищи в рабочее время.

№7 Гарантии в сфере оплаты труда

Оплата труда - система отношений, связанных с обеспечением выплат работодателем работникам за их труд в соответствии с коллективным договором, трудовыми договорами, нормативными актами.Заработная плата определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности и условий выполняемой работы. Оплата труда может осуществляться в зависимости от фактически отработанного времени (повременная оплата), а также в зависимости от качества и количества выполненной работы (сдельная оплата труда). Государственными гарантиями оплаты труда является: минимальный размер оплаты труда (МРОТ), обязательный для предприятий всех форм собственности, меры, обеспечивающие повышение уровня реального содержания заработной платы; ограничение перечня оснований и размеров удержаний из заработной платы по распоряжению работодателя, а также размеров налогообложения доходов от заработной платы;ограничение оплаты труда в натуральной форме;обеспечение получения работником заработной платы в случае прекращения деятельности работодателя и его неплатежеспособности в соответствии с федеральными законами;государственный надзор и контроль за полной и своевременной выплатой заработной платы и реализацией государственных гарантий по оплате труда;ответственность работодателей за нарушение требований, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями;сроки и очередность выплаты заработной платы. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 №583 года введен новый порядок системы оплаты труда работников бюджетных учреждений, заменивший прежде действующую тарифную систему.Системы оплаты труда работников здравоохранения, которые включают в себя размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством.

Системы оплаты труда работников устанавливаются с учетом:

а) единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих;

б) единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих;в) государственных гарантий по оплате труда;г) перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях, утверждаемого Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

д) перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях, утверждаемого Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;е) примерных положений об оплате труда работников учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых федеральными государственными органами и учреждениями - главными распорядителями средств федерального бюджета;

ж) рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений; з) мнения представительного органа работников.Размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются руководителем учреждения на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (профессиональных квалификационных групп), с учетом сложности и объема выполняемой работы и не может быть ниже установленного минимального размера оплаты труда.

С момента введения новых систем оплаты труда применяются следующие виды выплат стимулирующего характера:- выплаты за стаж непрерывной работы, выслугу лет;- выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;- выплаты за качество выполняемых работ;- премиальные выплаты по итогам работы

Заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

При выплате заработной платы работодатель обязан в письменной форме извещать каждого работника о составных частях заработной платы, причитающейся ему за соответствующий период, размерах и основаниях произведенных удержаний, а также об общей денежной сумме, подлежащей выплате.

Заработная плата выплачивается работнику, как правило, в месте выполнения им работы либо перечисляется на указанный работником счет в банке на условиях, определенных коллективным договором или трудовым договором.

Место и сроки выплаты заработной платы в неденежной форме определяются коллективным договором или трудовым договором.

Системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, а также с учетом государственных гарантий по оплате труда, рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (часть третья статьи 135 настоящего Кодекса) и мнения соответствующих профсоюзов (объединений профсоюзов) и объединений работодателей.

№8 Права и обязанности работника и работодателя по подготовке, переподготовке кадров, повышения квалификации

Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее специальное образование в РФ, имеющие диплом и специальное звание. На занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения, требуется также сертификат специалиста и лицензия. Сертификат выдается на основании послевузовского профессионального образования или дополнительного образования, или проверочного испытания. Выдача лицензий осуществляется лицензионными комиссиями, порядок определяется ст.55 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и соответствующими нормативными актами Правительства.

Работники со средним медицинским образованием, не работавшие по своей специальности более 5 лет, могут быть допущены к практической медицине после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении здравоохранения или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций.

Статья 196 Трудового кодекса определяет права и обязанности работодателя по подготовке и переподготовке кадров. В соответствии со статьей необходимость профессиональной подготовки и переподготовки кадров для собственных нужд определяет работодатель.

Работодатель проводит профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации работников, обучение их вторым профессиям в организации, а при необходимости - в образовательных учреждениях начального, среднего, высшего профессионального и дополнительного образования на условиях и в порядке, которые определяются коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

В случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан проводить повышение квалификации работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.

При направлении работодателем работника для повышения квалификации с отрывом от работы за ним сохраняются место работы (должность) и средняя заработная плата по основному месту работы. Работникам, направляемым для повышения квалификации с отрывом от работы в другую местность, производится оплата командировочных расходов в порядке и размерах, которые предусмотрены для лиц, направляемых в служебные командировки.

Статья 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривает, что медицинские работники имеют право на повышение квалификации и присвоение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки. Положение о порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения (2001г.) определяет систему отношений, возникающих по поводу прохождения аттестации на присвоение квалификационной категории. При получении квалификационной категории оцениваются профессиональная квалификация, компетенция, способность выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью.

Квалификация специалиста определяется по трем категориям: вторая, первая, высшая. Специалист может получить квалификационную категорию как по основной специальности, так и по совмещаемой. Категория действительна в течение 5 лет.

Порядок прохождения аттестации:

1. Обращение в аттестационную комиссию с заявлением, аттестационным листом, отчетом о работе за год (для среднего медперсонала).

2. Создается аттестационная комиссия в учреждении здравоохранения (вышестоящая - при органе управления здравоохранения, Центральная - при Министерстве здравоохранения и социального развития). Аттестационная комиссия:

1) определяет порядок и методы работы;

2)привлекает независимых специалистов-экспертов;

3) принимает решение; дает рекомендации;

4) выдает удостоверения.

3. Оценка квалификации определяется голосованием при наличии не менее двух третей состава аттестационной комиссии. При равенстве голосов решение принимается в пользу аттестуемого.

4. В течение 1 месяца после аттестации издается приказ о присвоении категории.

Решение аттестационной комиссии может быть обжаловано в вышестоящую аттестационную комиссию в месячный срок.

целесообразно производить присвоение категорий специалистам, имеющим достаточный уровень теоретической подготовки, обладающих знанием нормативных актов и практическими навыками с учетом их соответствия квалификационным характеристикам и стажа работы:Для второй категории - не менее 3 лет;

Для первой - не менее 5 лет (для специалистов с высшим образованием - не менее 7);

Для высшей - не менее 7 лет.

№9 Гарантии и компенсации. Случаи их предоставления

Гарантии -- это все средства, способы и условия, с помощью которых обеспечивается реальное осуществление предоставленных работникам прав в области социально-трудовых отношений. В этом смысле гарантии -- это лишь те правовые средства, с помощью которых обеспечивается сохранение за работником определенных прав в случаях, когда он не выполняет свою трудовую функцию в связи с исполнением Под компенсациями понимаются денежные выплаты для возмещения дополнительных затрат, понесенных работниками в связи с выполнением ими трудовых или обязанностей в соответствии с законодательством.

Основные случаи предоставления гарантий (в узком смысле) и компенсаций предусмотрены в ст. 165 ТК. Они предоставляются при:

направлении в служебные командировки, переезде на работу в другую местность;

исполнении государственных или общественных обязанностей;

совмещении работы с обучением;

вынужденном прекращении работы не по вине работника;

предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска;

в некоторых случаях прекращения трудового договора;

в связи с задержкой по вине работодателя выдачи трудовой книжки при увольнении работника;

Гарантии и компенсации при расторжении трудового договора

При расторжении трудового договора в связи с ликвидацией организации (п.1 ст. 81) увольняемому работнику выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка, а также за ним сохраняется средний месячный заработок на период трудоустройства, но не свыше двух месяцев со дня увольнения (с зачетом выходного пособия).

Выходные пособия в размере двухнедельного заработка выплачивается работникам при расторжении трудового договора в связи:

-С несоответствием работника занимаемой должности (ст.81, п.3);

-С призывом на военную службу (ст.83, п.1);

-С восстановлением на работе работника, ранее выполнявшего эту работу (ст.83);

-С отказом работника от перевода в связи с перемещением работодателя в другую местность (ст.77,п.9).

Трудовым или коллективным договором могут быть предусмотрены другие случаи выплаты выходного пособия и его размер.

При сокращении численности или штата работников преимущественное право на оставление на работе предоставляется работникам с более высокой производительностью труда и квалификацией.При равной производительности предпочтение отдается: семейным - при наличии двух и более иждивенцев; лицам, в семье которых нет других работников с самостоятельным заработком; работникам, получившим в данной организации профессиональное заболевание; работникам, повышающим свою квалификацию по направлению работодателя без отрыва от производства. При проведении мероприятий по сокращению штата работодатель обязан предложить работнику другую имеющуюся должность в той же организации, соответствующую его квалификации.

О предстоящем увольнении в связи с ликвидацией организации или сокращением штата работники должны быть предупреждены в письменной форме не менее чем за два месяца до увольнения.

Гарантии и компенсации работникам, совмещающим работу с обучением

Гарантии и компенсации в связи с обучением без отрыва от работы в обязательном порядке предоставляются работодателем при наличии следующих условий:

образовательное учреждение должно иметь государственную аккредитацию, т.е. свидетельство установленного образца, подтверждающее государственный статус образовательного учреждения;

работник должен успешно обучаться, т.е. своевременно выполнять учебный план, не иметь задолженности за предыдущий курс (семестр) и к началу промежуточной аттестации сдать все зачеты и выполнить все работы (контрольные, курсовые и т.п.) по предметам, вынесенным на сессию;

работник должен получать образование соответствующего уровня впервые (например, впервые обучаться в образовательном учреждении высшего профессионального образования);Работникам, совмещающим работу с обучением, предоставляются дополнительные отпуска с сохранением среднего месячного заработка на период сессий и экзаменов (ст.174 ТК). Учебные дополнительные отпуска предоставляются на основании справки-вызова, которая дает право работнику требовать своевременного предоставления отпуска, а для работодателя влечет за собой обязанность такой отпуск предоставить.

№10 Защита трудовых прав

Основными способами защиты трудовых прав и законных интересов работников являются:

-государственный надзор и контроль над соблюдением трудового законодательства;

-защита трудовых прав работников профессиональными союзами;

-самозащита работниками трудовых прав

Неурегулированные разногласия между работником и работодателем по вопросам применения законов, содержащих нормы трудового права, носит название индивидуального трудового спора. Он должен быть надлежащим образом оформлен и зарегистрирован. Порядок рассмотрения трудовых споров определяется Кодексом (ст.387), другими нормативными правовыми актами, а порядок рассмотрения дел по трудовым спорам в судах определяется гражданским процессуальным правом РФ.

По инициативе работников образуется комиссия по трудовым спорам из равного числа представителей работников и работодателя. Комиссия является органом по рассмотрению трудовых споров. Работник может обратиться в комиссию в трехмесячный срок со дня, когда он узнал о нарушении своих прав.Решение комиссии по трудовым спорам подлежит исполнению в течение трех дней по истечении 10 дней, предусмотренных для обжалования (ст.389 ТК). Заявление об обжаловании подается работником или работодателем в суд.Работник или работодатель может обратиться непосредственно в суд, минуя комиссию по трудовым спорам, с заявлениями:

о восстановлении на работе, об изменении даты и формулировки увольнения, о переводе на другую работу;

о возмещении работником вреда;

об отказе в приеме на работу;

о дискриминации в области трудовых отношений.

Коллективные трудовые споры подлежат рассмотрению в следующем порядке: рассмотрение коллективного трудового спора примирительной комиссией (ст.402 ТК), рассмотрение трудового спора с участием посредника и (или) в трудовом арбитраже (ст.403, 404 ТК). Согласно закону, ни одна из сторон не вправе уклоняться от участия в примирительной процедуре. При недостижении согласия либо при уклонении работодателя от выполнения соглашения в соответствии со статьей 37 Конституции РФ работники имеют право на забастовку как способ разрешения спора (ст.409, 410).Но работодатель должен быть предупрежден о предстоящей забастовке не позднее, чем за 10 календарных дней. Лечебные учреждения стационарного типа, станции скорой помощи отнесены Кодексом к организациям, обеспечивающим жизнедеятельность населения, закон запрещает проводить забастовки в таких учреждениях (ст.413).

№11 Материальная ответственность работника и работодателя

Материальная ответственность одной из сторон трудового договора (работника или работодателя) наступает за ущерб, причиненный ею другой стороне этого договора в результате ее виновного противоправного поведения. Каждая из сторон должна доказать размер причиненного ей ущерба.Работодатель обязан возместить работнику не полученный им заработок во всех случаях незаконного лишения его возможности трудиться, в частности:

1-В результате незаконного отстранения работника от работы, его увольнения или перевода на другую работу;2-отказа работодателя от исполнения решения органа по рассмотрению трудовых споров о восстановлении работника на прежней работе.

Работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию не подлежат. Под прямым действительным ущербом понимается реальное уменьшение наличного имущества работодателя или ухудшение его состояния.Материальная ответственность исключается в случаях возникновения непреодолимой силы, нормального хозяйственного риска, крайней необходимости либо неисполнения работодателем обязанности по обеспечению надлежащих условий для хранения имущества.Материальную ответственность работник несет в пределах своего среднего заработка. Трудовой кодекс строго определяет случаи полной материальной ответственности работника ( ст.243 ТК):1.Недостача ценностей;2.Умышленное причинение ущерба;3.Причинение ущерба в состоянии алкогольного, наркотического опьянения;4.Причинение ущерба в результате преступных действий работника и др.

Взыскание с виновного работника суммы причиненного ущерба, не превышающего среднего месячного заработка, производится по распоряжению работодателя. Распоряжение должно быть сделано не позднее одного месяца со дня окончательного установления размера причиненного ущерба.Если работник отказывается добровольно возместить ущерб, а сумма причиненного ущерба превышает среднемесячный заработок, то взыскание осуществляется в судебном порядке.

С согласия работодателя работник может передать ему для возмещения причиненного ущерба равноценное имущество или исправить поврежденное имущество (ст.248)

Возмещение ущерба производится независимо от привлечения к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности за действие или бездействие, которыми был причинен ущерб работодателю.

№12 Дисциплина труда

Дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с Трудовым Кодексом, коллективным договором, трудовым договором.

Работодатель обязан создавать условия, необходимые для соблюдения работниками дисциплины труда. Трудовой распорядок организации определяется правилами внутреннего трудового распорядка, которые являются локальным нормативным актом, регламентирующим порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности ответственность сторон трудового договора режим работы и отдыха, меры поощрения и взыскания.

За неисполнение или за ненадлежащее исполнение работником правил внутреннего распорядка, трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:1замечание;2выговор;

3увольнение по соответствующим основаниям.

Не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине (ст.192 ТК).

До применения дисциплинарного взыскания работодатель обязан затребовать от работника объяснение в письменной форме. В случае отказа работника дать указанное объяснение составляется соответствующий акт, отказ не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно наказание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку в течение трех дней после его издания. Приказ может быть обжалован работником в государственную инспекцию труда или органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

№13 Права и социальная защита интересов медицинских работников

Для защиты прав медицинских работников, развития медицинской практики, решения иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью, медицинские работники имеют право на создание профессиональных ассоциаций, формируемых на добровольной основе.

Медицинские ассоциации принимают участие: 1В разработке норм медицинской этики;2В разработке стандартов качества медицинской помощи, федеральных программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников, в присвоении квалификационных категорий;3В лицензировании медицинской деятельности;4В соглашениях по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и деятельности фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.63 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» медицинские работники имеют право на: 1Обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;2Работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;3Защиту своей профессиональной чести и достоинства;

4Получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем подготовки;5Совершенствование профессиональных знаний;

6Переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях сокращения численности штата;7Страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным выполнением профессиональных обязанностей;

Беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, а также любого транспорта для перевозки гражданина в ближайшие лечебно-профилактические учреждения в случаях, угрожающих его жизни. Медицинские работники, проживающие в сельской местности, имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением. Для медицинских работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное личное страхование. В случае причинения вреда здоровью при исполнении профессиональных обязанностей или в случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения выплачивается денежное пособие в объеме и порядке установленном законом.

...