Правове забезпечення фінансування охорони здоров’я в Україні

3. Враховуючи особливості сфери охорони здоров'я, підтримується думка багатьох вчених про виділення в системі права нової галузі - медичного права та прийняття Медичного кодексу України, який би регулював фінансово-економічні, соціально-політичні, організаційні, кадрові та інші відносини між суб'єктами різних форм власності системи пацієнт-лікар-суспільство-держава при наданні медичної допомоги населенню. У цьому кодексі має бути визначено структуру вказаної сфери, особливості її фінансування, характерні риси бюджетно-страхової моделі медицини в умовах дії законів ринку та функціонування обов'язкового медичного страхування.

4. Необхідно запровадити державні медичні стандарти з надання медичної допомоги і введення нових протоколів лікування хворих, в яких слід обґрунтувати більш чіткі критерії вимог до обсягу та якості медичних послуг із ступенем їх деталізації, достатньої для оцінки вартості витрат на діагностику та лікування, що сприятиме фінансуванню конкретних пацієнтів з відповідними хворобами.

5. Запропоновано трансформувати структуру медичного обслуговування на користь менш витратних її видів шляхом зменшення обсягів лікування в стаціонарах, перемістивши їх в умови денних та домашніх стаціонарів, тобто впровадити стаціонарозамінюючі технології щодо діагностики та лікування хворих не тільки терапевтичного, але й хірургічного та інших профілів хвороб. Це у свою чергу знизить витрати на утримання пацієнтів у госпітальних умовах; скоротить період перебування пацієнтів на амбулаторному лікуванні, що дозволить зменшити собівартість лікування і матиме суттєвий соціальний, медичний та економічний ефекти в умовах досить обмежених фінансових ресурсів сфери охорони здоров'я.

6. Визнано за доцільне врахувати досвід зарубіжних країн щодо фінансування медичної сфери, яке відбувається за рахунок раціонального поєднання централізованих і децентралізованих коштів, а також коштів фондів обов'язкового медичного страхування з метою поліпшення фінансового забезпечення діяльності галузі та покращення ринку медичних послуг. Запропоновано надати права лікарю загальної практики (сімейному лікарю) фондотримача коштів, як це вирішено у Великобританії, з метою забезпечення раціоналізації використання фінансових ресурсів, що витрачаються на оплату медичної допомоги на первинному рівні.

7. Слід впровадити у сферу діяльності охорони здоров'я України інститут обов'язкового медичного страхування, що дозволить суттєво покращити фінансування медичної галузі за рахунок фонду соціального страхування, врегулює взаємовідносини суб'єктів «пацієнт-лікар» і забезпечить захист прав пацієнтів та медичних працівників. При цьому медичні заклади, отримуючи фінансові кошти на основі договорів із страхувальниками за обсяги і якість наданої допомоги, повинні бути самостійними суб'єктами господарської діяльності з усіма правовими наслідками: лікарі повинні будуть рахувати витрати за надані медичні послуги, прагнучи до їх скорочення, а страхувальники намагатимуться купувати медичні послуги для застрахованих з вищою якістю і за меншу ціну.

8. Для створення оптимального механізму правового регулювання фінансування медичних закладів системи охорони здоров'я пропонується: розробити Концепцію розвитку медичної галузі, в якій визначити шляхи вдосконалення діяльності органів публічної влади у сфері охорони здоров'я та описати модель її фінансування, з урахуванням запровадження обов'язкового медичного страхування; розмежувати повноваження державних органів й органів місцевого самоврядування, що дасть змогу чітко визначити терміни, етапи та нормативне забезпечення фінансування галузі; вдосконалити систему оподаткування в галузі охорони здоров'я, зокрема, передбачити тимчасовий пільговий режим оподаткування підприємств фармацевтичної промисловості - виробників основних лікарських засобів; реорганізувати структуру системи охорони здоров'я для вирішення проблем фінансування самих закладів охорони здоров'я; удосконалити організаційно-правовий статус медичних закладів; створення Національного фонду обов'язкового медичного страхування - некомерційної самоврядної організації, яка є страховиком за обов'язковим медичним страхуванням, а на рівні областей мають бути створені регіональні фонди обов'язкового медичного страхування.

9. Суттєвим кроком у розвитку медичної сфери має бути: створення правових підстав функціонування лікарських практик, тобто надання лікарям первинної амбулаторно-поліклінічної допомоги, лікарям загальної практики та групам лікарів права на фондотримання; перехід до фінансування конкретної медичної послуги кожному пацієнту в рамках єдиного медичного простору, а не мережі закладів охорони здоров'я.

10. Необхідно створити правове підґрунтя для запровадження системи обов'язкового державного регулювання цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення, які є життєво необхідними при наданні медичної допомоги, що суттєво вплине на формування ринку лікарських засобів та їх економічну доступність для більшості громадян України. При формуванні цін на лікарські засоби потрібно керуватися положеннями Директиви Європейського Союзу 89/105 ЄЕС від 21 грудня 1988 р., які визначають прозорість ціноутворення, із врахуванням критеріїв порівняння цін на вітчизняні та імпортні медичні препарати.

11. Для забезпечення раціонального використання коштів Державного бюджету України і коштів місцевих бюджетів, призначених для закупівлі лікарських засобів, та доступності їх для громадян слід впровадити економічно обґрунтовані механізми формування цін на них, а саме:

1) ввести Національний перелік основних лікарських засобів і виробів медичного призначення та впровадити систему державної реєстрації оптових цін на основні лікарські засоби і вироби медичного призначення;

2) розробити механізм регулювання граничного рівня торгівельних надбавок на основні лікарські засоби і вироби медичного призначення та забезпечити гласність і прозорість системи формування цін на них, враховуючи місцеві умови і розміри зареєстрованих цін на вказані препарати;

3) удосконалити існуючий формуляр лікарських засобів шляхом скорочення кількості лікарських препаратів, які не є ефективними за умов доказової медицини;

4) удосконалити механізм залучення інвестицій у вироблення і випуск більшості медичних препаратів, а особливо вакцин, на вітчизняних фармацевтичних підприємствах для зменшення цін на ліки.

12. Для покращення фінансового стану медичної галузі та виходу із кризи необхідно розробити нову модель законодавчого забезпечення фінансування медичної галузі з урахуванням запровадження інституту обов'язкового медичного страхування. Пропонується частину 3 статті 49 Конституції України викласти у такій редакції: «…у державних і комунальних закладах охорони здоров'я усім громадянам забезпечується однаковий доступ до безоплатного гарантованого обсягу медичного обслуговування за рахунок коштів відповідного бюджету, коштів соціального страхування та інших надходжень, згідно з умовами, встановленими законом»; прийняти Закони України «Про Фонди обов'язкового медичного страхування», «Про заклади охорони здоров'я та медичне обслуговування населення», «Про лікарське самоврядування».

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ

1. Лівак П.Є. Законодавче забезпечення фінансування реформ охорони здоров'я зарубіжних країн та в Україні: умови інтеграції до ЄС/ П.Є. Лівак // Зовнішня торгівля: право та економіка. - №3(15).-2004.-С.5-10.

2. Лівак П.Є. Питання термінології в медичному праві / П.Є. Лівак // Науковий вісник Національного університету ДПС України. - №3(25) 2004.- С.195-201.

3. Лівак П.Є. Законодавче забезпечення фінансування охорони здоров'я - як захист прав пацієнтів на медичну допомогу / П.Є. Лівак // Вісник Національної академії ДПС України.-№4(26)2004р.-С.247-255.

4. Лівак П.Є. Правові засади фінансування охорони здоров'я при переході до медичного страхування /П.Є. Лівак // Університетські наукові записки. Часопис Хмельницького університету управління та права. - №3 (15) 2005.- С.299-304.

5. Лівак П.Є. Деякі аспекти формування позабюджетних коштів та інших надходжень медичних закладів та їх законодавче забезпечення в ринкових умовах /П.Є. Лівак // Університетські наукові записки. Часопис Хмельницького університету управління та права. - №4 (16) 2005.- С.212-215.

6. Ливак П.Є. Здравоохранение Украины нуждается во внедрении государственно-общественных механизмов управления на фундаменте закона / П.Є.Лівак // Новости медицины и фармации. - № 18(178) октябрь-ноябрь 2005.-С.24.

7. Ливак П.Є. Правовые, финансово-экономические и социальные проблемы здравоохранения Украины и возможные пути их решения / П.Є. Лівак // Новости медицины и фармации. - № 3 (185) февраль 2006.-С.26.

8. Скрипник А.В., Дудко В., Лівак П.Є. Деякі аспекти економічного та правового моніторингу щодо можливостей введення страхової медицини в Україні / А.В. Скрипник, В.В. Дудко, П.Є. Лівак // Науковий вісник Національної академії ДПС України (економіка, право). - № 1-2(33) 2006.- С.286-299.

9. Лівак П.Є. Особливості бюджетного фінансування медичної галузі / П.Є. Лівак // Університетські наукові записки. Часопис Хмельницького університету управління та права. - № 3-4 (19-20).- 2006.- С.318-325.

10. Лівак П.Є. Шляхи впровадження медичного права у вищих навчальних закладах / П.Є. Лівак // Науковий вісник Національної академії ДПС України (економіка, право).-№2-2007.-С.199-205.

11. Лівак П.Є. Правові проблеми діяльності медичної галузі в Україні / П.Є. Лівак // Науковий вісник Національного університету ДПС України (економіка, право).-№ 4(39),2007.-С.148-156.

12. Лівак П.Є, Рогова О.Л. Перспективи впровадження загальнообов'язкового медичного страхування в Україні / П.Є. Лівак, О.Л. Рогова // Підприємництво, господарство і право. - №1(145).-2008.-С. 62-66.

13. Лівак П.Є. Правові проблеми фінансового забезпечення діяльності системи охорони здоров'я та шляхи їх подолання / П.Є. Лівак // Науковий вісник Національного університету ДПС України (економіка, право).-№ 1(40),2008.-С.151-158.

14. Лівак П.Є. Стратегія фінансового та правового забезпечення діяльності системи охорони здоров'я в Україні / П.Є. Лівак // Науковий вісник Національного університету ДПС України (економіка, право).-№ 4(43), 2008.-С.191-199.

15. Лівак П.Є., Потуремець Л.М. Про роль відомчих лікувальних закладів у системі страхової медицини. Стратегія реалізації державних гарантій надання медичної допомоги населенню України на засадах медичного страхування / П.Є. Лівак, Л.М. Потуремець // Збірник наукових праць за матеріалами науково-практичної конференції.-25-26 грудня 2001.- м. Ірпінь.- 2001.-С.188-190.

16. Лівак П.Є. Правові й економічні аспекти роботи денних стаціонарів при реформуванні охорони здоров'я України. (Бюджетно-податкова політика: теорія, практика, проблеми) / П.Є. Лівак // Матеріали науково-практичної конференції 18-19 грудня 2003 р. Частина І. м. Ірпінь-2004. - С.275-278.

17. Лівак П.Є. Переваги та недоліки обов'язкового медичного страхування. (Фінансово-економічні засади реформування охорони здоров'я в Україні: Нові законодавчі ініціативи.) / П.Є. Лівак // Матеріали конференції. Обговорення законопроекту «Про фінансування охорони здоров'я та медичне страхування». - 27 лютого 2004 р. м. Київ.-C.117-120.

18. Ливак П.Є. Законодательное обеспечение реформы здравоохранения медицинской отрасли в Украине / П.Є. Лівак //Материалы 2-й Всероссийской научно-практ. конф. [«Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности»] (Москва, 26 марта 2004 г.) //Под общ. ред. д.ю.н. С.Г. Стеценко. М.: Издательство группа «Юрист».- 2004.-С. 102-104).

19. Лівак П.Є. Галузь охорони здоров'я України в умовах Євроінтеграції (організаційно-правові та теоретико-методологічні аспекти) / П.Є. Лівак // Матеріали науково-практичної конференції за міжнародною участю (28 травня 2004 р.) - м. Київ.- Том 2. Вид-во НАДУ -. - С.428-429.

20. Лівак П.Є. Економіко-правовий моніторинг щодо впровадження медичного страхування / П.Є. Лівак // Матеріали науково-практичної конференції за міжнародною участю. (29 травня 2005 р. м. Київ.)- Том 1. Вид-во НАДУ.- 2005 р.-С.326-327.

21. Лівак П.Є. Реформи фінансування медичної галузі через впровадження обов'язкового медичного страхування в Україні і перспективи їх реалізації. Сучасний стан і перспективи развитку фінансового права / П.Є. Лівак // Міжнародна науково-практична конференція (23-24 листопада 2007 року) - м. Ірпінь.-2007 р. - С.224-227.

Размещено на Allbest.ru