Правовое обеспечение страховой деятельности
Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования, а также регулирование отношений сторон в соответствующей системе. Правовое обеспечение, проведение трансплантации органов и тканей человека. Защита интересов медицинских работников.
| Рубрика | Государство и право |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 19.05.2016 |
| Размер файла | 307,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
- общий анализ мочи (действителен 1 месяц);
- клинический анализ крови + свертываемость (действителен 1 месяц);
- биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, билирубин, сахар, мочевина (действителен 1 месяц);
- флюорография (действительна 1 год);
- мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действительны 1 месяц);
- цитологическое исследование мазков с шейки матки;
- осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действителен 1 год);
- осмотр и заключение психиатра (однократно);
- общее и специальное гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции).
4. Правовая защита интересов медицинских работников
Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников предусмотрена ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, которая умещается на одной странице. В этой статье указано, что медицинские и фармацевтические работники имеют право:
· на обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда, о чем подробно записано в Трудовом кодексе РФ и в других нормативных документах;
· работу по трудовому договору, в том числе и за рубежом;
· защиту своей профессиональной чести и достоинства, в том числе в судебном порядке;
· получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки (порядок аттестации врачей определен приказом Минздрава России от 28.02.96 №71 «О внесении дополнений в Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» и изложен нами отдельно);
· совершенствование профессиональных знаний с учетом особенностей медицинской специализации постоянно, по крайней мере каждые 5 лет, пополнять свои знания и умения. Порядок переподготовки и совершенствования профессиональных знаний определяется в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан органом управления здравоохранением совместно с профессиональными медицинскими ассоциациями;
· переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций;
· страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью граждан, не связанные с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей. Это важное право медработника остается незамеченным и не реализуется.
Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью
Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, - также сертификат специалиста и лицензию.
Порядок и условия выдачи лицам лицензий на определенные виды медицинской и фармацевтической деятельности.
Выдачу лицам лицензий на определенные виды медицинской и фармацевтической деятельности осуществляют лицензионные комиссии, создаваемые органом государственного управления субъекта Российской Федерации или местной администрацией по поручению соответствующего органа государственного управления субъекта Российской Федерации. В состав лицензионных комиссий входят представители органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, высших медицинских учебных заведений и учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. Лицензионные комиссии несут ответственность за обоснованность принимаемых решений.
Лицензия выдается на определенный вид деятельности на основании сертификата специалиста. Выдача лицензии на иной вид деятельности осуществляется отдельной процедурой. Лишение лиц, занимающихся определенными видами медицинской и фармацевтической деятельности, лицензии или приостановление ее действии осуществляется лицензионными комиссиями или по решению суда в случае несоответствия осуществляемой ими деятельности установленным стандартам качества медицинской помощи или положениям, закрепленным настоящими Основами. Действие лицензии возобновляется после повторного лицензирования при исчезновении оснований, по которым было осуществлено лишение лицензии или приостановление ее действия. Решения лицензионных комиссий могут быть обжалованы в соответствующие органы государственной власти и (или) в суд.
Право на занятие частной медицинской практикой.
Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами. Частная медицинская практика осуществляется в соответствии с настоящими Основами и другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности. Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями и действует на подведомственной ей территории. Контроль за качеством оказания медицинской помощи осуществляют профессиональные медицинские ассоциации и местная администрация. Иное вмешательство местной администрации в деятельность лиц, занимающихся частной медицинской практикой, не допускается, за исключением случаев, когда такое вмешательство прямо предусмотрено законом. Запрещение занятия частной медицинской практикой производится по решению органа, выдавшего разрешение на занятие частной медицинской практикой, или суда.
Право на занятие народной медициной (целительством).
Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый министерствами здравоохранения республик в составе Российской федерации, органами управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессиональной медицинской ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего лицензию на соответствующий вид деятельности. Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу управления здравоохранением, выдавшему диплом. Лица, получившие диплом целителя, занимаются народной медициной в порядке, устанавливаемом местной администрацией в соответствии со статьей 56 настоящих Основ. Допускается использование методов народной медицины в лечебно-профилактических учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения по решению руководителей этих учреждений в соответствии со статьей 43 настоящих Основ. Проведение сеансов массового целительства. в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается. Лишение диплома целителя производится по решению органа управления здравоохранением, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в суд. Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - уголовную ответственность.
Лечащий врач.
Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования. Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача. Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного. Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 30 дней. Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.
Врачебная тайна.
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи, С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет дли информирования его родителей или законных представителей,
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской федерации.
Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников.
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:
1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда:
2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;
4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
5) совершенствование профессиональных знаний;
6) переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций;
7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей:
8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;
9) первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством. Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими Основами Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.
5. Защита прав интересов предпринимателей. Договор на оказание платных медицинских услуг. Досудебное урегулирование конфликтов
5.1 Понятие, значение обязательств по оказанию медицинских услуг
Предмет регулирования отрасли составляют общественные отношения, но не блага (будь то материальные или нематериальные блага). Блага выступают в данном случае в качестве объектов субъективных прав и правоотношений. Гражданское право никогда не воздействовало непосредственно на блага, а оказывало регулирующее воздействие на поведение людей по поводу соответствующих благ. Основными формами проявления воздействия права на общественные отношения являются регулятивная и охранительная функции.
Регулятивная функция гражданского права в отношении нематериальных благ проявляется в том, что право не наделяет индивида жизнью, здоровьем и т.д., т.к. эти блага появляются у человека в момент рождения и неразрывно связаны с ним на протяжении всей его жизни, и не устанавливает конкретных указаний о порядке пользования, владения, распоряжения этими благами, но юридически признает принадлежность каждому физическому лицу его жизни, здоровья и т.д. и признает свободу индивида определять свое поведение в индивидуальной жизнедеятельности по своему усмотрению.
Смысл в признании правом принадлежности человеку его нематериальных благ (жизни, здоровья и т.д.) заключается в назначении охранительной функции - предотвращение правонарушений и других социальных отклонений. Эта функция проявляется, и когда идет речь о нарушении (защита) чьих-то прав или охраняемых законом интересов, и когда какие бы то ни было нарушения отсутствуют. Таким образом, категория «охрана» в гражданском праве по своему объему шире понятия «защита» и полностью его охватывает.
Медицинская помощь невозможна в условиях отсутствия объекта воздействия - здоровья. Невозможна медицинская помощь после смерти человека. Необходимо разграничивать понятия «медицинская помощь» и «медицинская деятельность». Медицинская деятельность является более широким понятием, включающим медицинскую помощь.
Медицинская помощь - это действия, которые сам нуждающийся, даже будучи сведущим в медицине, осуществить собственными силами обычно не в состоянии.
Цель медицинской помощи приобретает объективный характер и не определяется усмотрением пациента, т.к. медицина может добиться только того, что достижимо ее средствами на конкретном этапе ее развития и что всегда имеет пределы.
Существо медицинской помощи определяется характером составляющих ее действий, а принадлежность к медицинской профессии оказывающего лица ужесточает меру оценки этих действий.
Медицинской помощью не будут являться действия, которые совершает неквалифицированный и некомпетентный индивид. Но можно признать медицинской помощью действия, которые совершает компетентный, но неквалифицированный; квалифицированный, но некомпетентный; квалифицированный и компетентный субъект. Разумеется, если медицинскую помощь оказывает носитель медицинской профессии, к ней предъявляются иные требования, чем если ее оказывает представитель другой профессии.
Содержание осуществляемых при оказании медицинской помощи действий обусловливает их объем, который определяется объективно сложившимися правилами медицинской профессии: например, нельзя закончив операцию, не ушить операционную рану.
Экономико-правовым выражением медицинской помощи является медицинская услуга.
Общие цели правового регулирования в новых условиях хозяйствование - развитие гражданского оборота, регулирование экономики с помощью рыночных, а не административных, механизмов. Рыночные отношения предполагают собой возмездность, частную инициативу, конкурентность, регулирование отношений между конкретными сторонами с помощью договора и свобода в установлении условий такого договора.
Охрана здоровья представляет собой пространство экономического обращения различных объектов (товаров, работ, услуг и т.п.). Обращение соответствующих объектов в сфере охраны здоровья осуществляется по поводу здоровья. Здоровье - это цель экономического оборота в сфере охраны здоровья. При оказании медицинской помощи объектом-целью является здоровье, а объектом-средством - медицинская услуга. Следовательно, все вышеуказанные принципы в равной степени касаются обращения медицинских услуг.
Здоровье как объект гражданского правоотношения является нематериальным благом, которое неотделимо от личности, не может передаваться или прекращаться по каким-либо основаниям. Здоровье как благо не приобретает свойство товара, следовательно, не обращается в гражданском обороте.
Здоровье имеет абсолютную защиту, поскольку его обладателю противостоит неопределенное число обязанных лиц, которые не имеют право причинять вред охраняемому благу. Обладатель здоровья также имеет право владеть, пользоваться, распоряжаться своим телом. Здоровье неразрывно связано с объектом в натуре - человеческим телом как приспособлением для реализации имеющихся возможностей. Тем не менее, здоровье отличается от других абсолютных отношений - вещных, т.к. «право собственности» на здоровье не может передаваться, и прежде всего, не в силу закона, а в связи со своими естественными свойствами.
Смысл категории объектов гражданских правоотношений заключается в установлении для них определенного гражданского режима, т.е. возможности или невозможности совершения с ними определенных действий (сделок), влекущих известный юридический (гражданско-правовой) результат.
В отношении здоровья вопрос совершения сделок, предметом которых является здоровье, как не парадоксально, в условиях возможностей современной медицины является спорным. В практике существует, по крайней мере, три договора, предметом которых являются действия по «использованию» здоровья человека. Это три договора донорства: трансплантации органов и тканей у живого лица; донорства крови; договор с женщиной на имплантацию ей чужой оплодотворенной яйцеклетки для вынашивания ребенка. В последнем договоре объектом донорства выступают не органы или ткани, а весь женский организм в целом, т.к. обеспечивает зародышу необходимое развитие.
Если факт совершения сделок, предметом которых является «использование» здоровья, остается спорным и требует отдельного тщательного изучения, то совершение сделок по поводу здоровья уже давно известно практике, которая, исходя из особенностей регулируемых правом отношений в сфере оказания медицинской помощи, выработала наиболее подходящую конструкцию - договор оказания услуг.
Услуга - полезная деятельность, удовлетворяющая потребности в ней нуждающихся. Услуга состоит из двух элементов: цели, которой услуга служит («помощь», «польза»), и средства достижения этой цели (совершение тем, кто предоставляет услугу, действия). Экономическая ценность услуги заключается в ее полезных свойствах.
Услуги имеют следующие признаки, которые отличают их от товара. Неосязаемость, нематериальный характер услуг проявляется в том, что их не возможно продемонстрировать, изучить и т.д. до получения этих услуг. Неразрывность производства и потребления услуги заключается в том, что их нельзя произвести впрок, можно оказать только тогда, когда появляется клиент. Изменчивость услуг проявляется в том, что качество услуги зависит от индивидуальности исполнителя и от обстоятельств осуществления, что затрудняет оценку этого качества даже после того, когда услуга была оказана.
Таким образом, исследованию подлежит договор возмездного оказания услуг закрепляет понятие возмездного оказания услуг, предусматривая, что это соглашение, в силу которого исполнитель услуг (услугодатель) обязуется по заданию заказчика оказать услуги, то есть совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность; а заказчик, как субъект данного договора, обязуется оплатить эти услуги.
По юридической природе договор возмездного оказания услуг является консенсуальным, возмездным, двусторонним
Сущность договора возмездного оказания услуг выражается:
во-первых, в нематериальном характере действий (деятельности) по оказанию услуг;
во-вторых, в неотделимости услуги от личности услугодателя.
5.2 Виды обязательств по оказанию медицинских услуг
Понятие обязательства по оказанию услуг. Сфера действия обязательства по оказанию услуг зависит от того, какое содержание вкладывается в понятие услуги. Если под услугой понимать все то, что приносит какой-либо полезный эффект, то едва ли не все обязательства независимо от оснований их возникновения, субъектного состава, распределения прав и обязанностей сторон, цели и т.д. могут быть отнесены к обязательствам по оказанию услуг. Такого подхода, по-видимому, не избежал и законодатель, который вкладывает в понятие услуги достаточно широкое содержание. Впрочем, этот подход не проводится с должной последовательностью. Многие обязательства, предметом которых является услуга, выделены в самостоятельные виды гражданско-правовых обязательств. И это правильно, поскольку при чрезмерно широком определении понятия услуги это понятие обесценивается и из него не могут быть извлечены сколько-нибудь плодотворные выводы как в теоретическом, так и в практическом плане.
В зависимости от того, в какой форме выражается результат деятельности по оказанию услуг, а также в зависимости от того, может ли быть гарантирован положительный результат этой деятельности, различают материальные и нематериальные услуги. Материальные услуги получают объективированное выражение либо в предмете природы либо в личности самого потребителя услуг. Они выражаются в создании новой вещи, ее перемещении, внесении в нее изменений и т.д. К материальным относятся и такие услуги, которые воплощаются в личности самого человека (например, услуги парикмахера, банщика, перевозчика, осуществляющего перевозку пассажиров). Но в чем бы ни выражались материальные услуги, их результат всегда может быть гарантирован лицом, оказывающим услуги, т.е. услугодателем. Нематериальные услуги характеризуются, во-первых, тем, что деятельность услугодателя не воплощается в овеществленном результате и, во-вторых, тем, что услугодатель не гарантирует достижение предполагаемого положительного результата.
К обязательствам по оказанию услуг следует относить обязательства, предметом которых являются услуги, не получающие овеществленного выражения, отличного от самой деятельности, в которой они воплощены. Поскольку полезный эффект услуги в данном случае неотделим от самой деятельности, он, с нашей точки зрения, не может быть гарантирован, по крайней мере, в полном объеме. Это очевидно, если речь идет об услугах репетитора или врача. Полезный эффект услуги зависит не только от квалификации репетитора или врача, но и от того, способен ли ученик к восприятию знаний, насколько запущена болезнь и т.д. Но и в тех вицах нематериальных услуг, полезный эффект которых вроде бы может быть гарантирован (например, информационных, посреднических), он далеко не всегда достижим.
Гражданско-правовые договоры могут юридически опосредовать как возмездные, так и безвозмездные отношения по оказанию услуг. В качестве примера первых может быть приведен договор комиссии, в качестве примера вторых - договор поручения, который предполагается безвозмездным. Но если при возмездном оказании услуг стороны - услугодатель и услугополучатель - связаны между собой соответствующим гражданско-правовым обязательством, то в отношениях по безвозмездному оказанию услуг этого нет. Так, если поручение выполняется безвозмездно, то выдача доверенности сама по себе обязательственно-правовых отношений между доверителем и поверенным не порождает. В то же время они связаны между собой договором, который как юридический факт служит основанием для совершения поверенным определенных действий от имени и за счет доверителя и при известных условиях может вызвать обязательства доверителя и поверенного по отношению друг к другу (если, например поверенный вышел за пределы полномочий, очерченных в доверенности, или действовал в ущерб доверителю). Таким образом, необходимо различать обязательства по оказанию услуг и договоры по оказанию услуг. Конститутивным признаком первых является оказание услуг за плату, что и должно быть отражено в определении соответствующих обязательств.
С учетом сказанного, обязательство по оказанию услуг может быть определено как такое гражданское правоотношение, в силу которого исполнитель (услугодатель) обязан совершить те или иные действия, результат которых не имеет овеществленного выражения и не может быть гарантирован, а заказчик (услугополучатель) обязан оплатить оказанные услуги.
Приведенное определение обязательства по оказанию услуг отличается от легального определения, содержащегося в ст. 779 ГК. Закон не приводит исчерпывающих признаков услуги как предмета рассматриваемого обязательства, однако и в обыденной жизни, и в законодательстве термин «услуга» достаточно часто употребляется для обозначения самых различных явлений.
Гражданско-правовое регулирование экономических отношений по оказанию услуг достигается с помощью различного рода обязательственных отношений. Выбор формы правового регулирования, конкретной разновидности обязательственных отношений зависит от вида услуги, формы выражения ее результата. И договор подряда, и договор по оказанию услуг опосредуют экономические отношения по оказанию услуг. Так, экономические отношения по оказанию материальных услуг регулируются обязательствами подрядного типа, в результате исполнения которых достигается создание овеществленного результата.
В нематериальных услугах продукт не только не обладает вещественной формой, но и по самой природе нематериальной услуги ее результат не может быть гарантирован исполнителем. Полезный эффект услуги может достигнуть или не достигнуть желаемого получателем услуги результата, но экономический характер отношения нисколько не зависит от того, излечивает ли больного врач, успешно ли обучает ученика учитель, выигрывает ли дело клиента адвокат. Достижение полезного эффекта услуги зависит и от того, как происходит ее потребление, имеются ли объективные условия для достижения результата, т.е. от качеств не только исполнителя, но и потребителя услуги, следовательно, и оплата деятельности услугодателя не зависит от того, достигнут или нет полезный эффект услуги. Репетитор обязан предоставить свои услуги, т.е. обеспечить возможность усвоения обучающимся определенного уровня знаний; достигнет ли деятельность репетитора желаемого результата или нет, зависит и от самого обучающегося, его способностей, внимательности. Этот признак свойствен не только репетиторству, но и всем иным видам нематериальных услуг.
Таким образом, характерными признаками нематериальных услуг как предмета обязательства по оказанию услуг являются: во-первых, то, что деятельность услугодателя не воплощается в овеществленном результате, во-вторых, то, что услугодатель не гарантирует достижение предполагаемого результата.
Обязательства по оказанию услуг следует отграничить от сходных с ними обязательственных отношений. Основное различие между обязательствами заключено в особенностях опосредуемых ими экономических отношений. Так, различие между обязательством подрядного типа и обязательством по оказанию услуг заключено в различной экономической форме результата оказываемых услуг. В обязательстве по оказанию услуг предметом является результат деятельности услугодателя, не отделимый от самой деятельности и не получающий овеществленного выражения. В обязательствах подрядного типа и примыкающих к ним обязательствах по производству работ предметом правоотношения выступает овеществленный результат деятельности исполнителя. Он может выражаться в создании новой вещи, изменении существующих вещей, быть продуктом духовного творчества, нашедшим свое объективированное выражение в чертежах, схемах, книгах, отчетах, картинах и т.п. Результат может быть различным, но именно его «вещность» служит конституирующим признаком обязательств по выполнению работ.
Обязательства по оказанию услуг имеют единую экономическую природу с творческими отношениями. Деятельность актера и участника танцевального ансамбля, с одной стороны, врача, адвоката, педагога, с другой, обладают единой экономической сущностью - это деятельность по оказанию услуг. Разграничение же этих отношений проводится по наличию или отсутствию в деятельности исполнителя творческого характера, что и проявляется в наличии авторских и исполнительских договорных обязательств.
Сложность представляет разграничение гражданско-правовых отношений по оказанию услуг и трудовых отношений, особенно, когда в качестве услугодателя выступает гражданин. Предмет как трудовых, так и гражданских отношений в данном случае существует в физической форме труда. Однако трудовые правоотношения имеют своим предметом не результат услуги, а самый процесс ее оказания, тогда как гражданско-правовые отношения охватывают именно результат деятельности услугодателя. Для разграничения трудовых и гражданских отношений следует принять во внимание характер отношений - длящийся или разовый: если гражданин приглашается для оказания услуг в течение определенного периода времени (неделя, месяц, год), причем оговаривается выполнение им определенной трудовой функции (домработница, шофер, няня), то налицо трудовые отношения. Если же речь идет о выполнении разового, конкретного задания (обслужить больного, погулять с ребенком и т.д.), то имеют место гражданские правоотношения.
Следует отличать от трудовых и гражданско-правовые отношения длящегося характера: услуги домашнего врача, адвоката и т.п. Особенность этих отношений заключается в том, что между врачом или адвокатом, с одной стороны, и лицами, которые пользуются их услугами, с другой, существует принципиальная договоренность о том, что в случае необходимости требуемые услуги будут оказаны именно этим врачом или адвокатом. Если такое соглашение носит возмездный характер, то между сторонами имеется трудовой договор, и оплата производится не за конкретно оказанную услугу, а за тот период времени, в течение которого стороны связаны соответствующим соглашением. Однако в большинстве случаев граждане предпочитают обращаться к услугам врача или адвоката лишь при необходимости и соответственно оплачивать выполнение конкретного поручения по ведению дела в суде, лечению больного и т.д. В остальное же время стороны не связаны отношениями гражданско-правового характера.
Указанные обязательства могут складываться в различных сферах человеческой деятельности. Дифференциация обязательств проводится по характеру деятельности услугодателя - исполнителя услуг. Принято различать услуги связи, медицинские, ветеринарные, консультационные, аудиторские, информационные, по обучению, туристическому обслуживанию и иные услуги. Поскольку спектр оказываемых услуг постоянно расширяется, их исчерпывающий перечень невозможен. Именно поэтому в законе он и не является закрытым. Договором возмездного оказания услуг могут охватываться любые виды услуг, отвечающих очерченным выше критериям услуги.
Обязательства по оказанию услуг - новый для нашего законодательства институт, хотя отдельные виды услуг в той или иной форме встречались и раньше. Таковы поручение, экспедиция и т.п. Нормы об обязательствах по оказанию услуг со временем, видимо, станут играть роль общих положений для всех обязательств по оказанию услуг. В настоящее же время законодатель, во избежание коллизии правовых норм и руководствуясь принципом законодательной экономии, установил правило о неприменении норм главы 39 ГК РФ ко всем обязательствам по оказанию услуг, самостоятельно урегулированным в ГК РФ. Так, из сферы действия главы 39 ГК РФ исключены такие обязательства по оказанию услуг, как поручение и комиссия.
В то же время среди обязательств, на которые действие главы 39 ГК РФ не распространяется, упоминаются и такие, которые к обязательствам по оказанию услуг вообще не относятся. Таковы банковский вклад и банковский счет, а также обязательства по расчетам. По-видимому, упоминание указанных обязательств в известной мере является данью традиции, поскольку их принято было относить к непроизводственной сфере либо к сфере обслуживания.
5.3 Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг
При заключении договора по требованию потребителя (его законного представителя) и (или) заказчика им должна быть предоставлена информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
До заключения договора потребитель (его законный представитель) в письменной форме уведомляется о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
Договор на оказание платных медицинских услуг заключается в письменной форме и подписывается руководителем медицинской организации.
Договор должен содержать следующие сведения:
а) о медицинской организации:
- наименование, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
- фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
- номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
- должность, фамилию, имя, отчество лица, заключающего договор от имени учреждения и его подпись
б) о физическом лице:
- фамилию, имя и отчество, адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя, заказчика), его подпись; наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;
в) о юридическом лице:
- наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;
- должность, фамилию, имя, отчество лица, заключающего договор с медицинской организации от имени заказчика, и его подпись;
- реквизиты заказчика - юридического лица.
г) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых меди-цинской организации в соответствии с договором;
д) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
е) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
з) порядок изменения и расторжения договора;
и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
В случае если договор заключается между потребителем (его законным представителем) и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах. Договор составляется в 3 экземплярах, если он заключается заказчиком в пользу потребителя, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя.
Статьей 16 Закона РФ «О защите прав потребителей» условия договора, ограничивающие и нарушающие права пациентов по сравнению с нормами, установленными правовыми актами РФ, признаются недействительными.
Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с этим договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, работники медицинской организации обязаны предупредить об этом (его законного представителя) заблаговременно. Без согласия потребителя (его законного представителя) исполнитель услуги не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
По требованию потребителя на предоставление платных медицинских услуг должна быть составлена смета, которая является неотъемлемой частью договора.
Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором. Оплата в полном объеме производится после принятия работы (услуги) потребителем. С согласия потребителя работа (услуга) может быть оплачена им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса.
После оказания услуг потребителю (заказчику) должны быть выданы:
документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности),
медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом потребитель (заказчик) должен оплатить исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
Медицинская организация обязана при оказании платных услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, предоставлять потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; об используемых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
5.4 Защита нарушенных прав в сфере получения медицинских услуг
1) досудебная защита;
2) защита (восстановление) нарушенных прав в суде.
Досудебная защита (восстановление) нарушенных прав заключается в том, что потребитель до обращения в суд может урегулировать все возникшие спорные вопросы, после предъявления своих требований непосредственно исполнителю, обратившись в соответствующие органы, уполномоченные рассматривать вопросы о защите прав потребителей, а именно: в отдел по защите прав потребителей управления по потребитель-скому рынку и развитию предпринимательства.
Исполнители (как юридические лица, так и граждане - индивидуальные предприниматели) за нарушение прав потребителей несут установленную гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность.
В случае неудовлетворения требования потребителя через органы по защите прав потребителей спор разрешается в судебном порядке. Для этого потребитель оформляет иск в суд самостоятельно или с помощью органов по защите прав потребителей.
Потребители по искам, связанным с нарушением их прав, освобождаются от уплаты государственной пошлины. Не облагаются государственной пошлиной и иски о возмещении вреда здоровью (жизни). Иски предъявляются в суд по месту жительства истца (то есть, потребителя), или по месту нахождения ответчика, или по месту причинения вреда. Право выбора места подачи иска принадлежит потребителю.
Заключение
К медицинскому праву примыкают этические нормы и правила. Совесть и мораль, включая медицинскую этику, не должны противопоставляться закону. Издавна общественные отношения регулируются нормами как морали, так и права. Различие между ними состоит в том, что моральные нормы это неписанные правила, сложившиеся в данном обществе, но не установленные государственной властью; их соблюдение обеспечивается общественным мнением, традициями.
В отличии от моральных норм, правовые нормы представляют собой точные, писанные, формально определённые правила, установленные государством, выражающие волю, а следовательно, и мораль всего народа, обязательные для всех граждан. Их нарушение влечёт за собой юридическую ответственность.
Список использованной литературы
1. Агиевец С.В. «Медицинское право»
2. Акопов В.И., Маслов Е.Н. «Право в медицине»
3. Александрова О.Ю. «Ответственность за правонарушения в медицине»
4. Андреев Ю.Н. «Платные медицинские услуги. Правовое регулирование и судебная практика»
5. Аргунова Ю.Н. «Врачебная тайна»
6. Валерианов Л. «Права и обязанности врачей»
7. Видорчик Н.А. «Страхование на случай болезни в России»
8. Колоколов Г.Р. «Защита прав пациентов»
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Возникновение клятвы врача. Нормативные правовые акты в регулировании трудовых отношений медицинских работников. Особенности допуска к профессиональной деятельности. Роль Трудового кодекса РФ в регулировании трудовых отношений медицинских работников.
контрольная работа [24,8 K], добавлен 06.10.2016Правовое регулирование деятельности страховщиков в России и за рубежом. Субъекты страхования: основы правового статуса. Правовое регулирование создания, реорганизации и ликвидации страховщика в Российской Федерации. Лицензирование страховой деятельности.
дипломная работа [138,0 K], добавлен 10.06.2017Нормативно-правовое регулирование медицинского страхования в Российской Федерации. Принципы финансирования социального обеспечения по законодательству европейских стран. Права и обязанности застрахованных лиц и современных медицинских организаций.
курсовая работа [34,5 K], добавлен 10.01.2017Уголовно-правовая характеристика и законодательное регулирование нелегальной криминальной трансплантации. Пробелы уголовной ответственности за принуждение к изъятию органов и тканей человека. Объективные и субъективные признаки данного преступления.
реферат [32,9 K], добавлен 28.09.2011Гражданско-правовое регулирование договорных отношений по оказанию медицинских услуг. Структура договора возмездного оказания медицинских услуг. Правовые последствия - ответственность за нарушение договора возмездного оказания медицинских услуг.
дипломная работа [159,2 K], добавлен 02.05.2008Российское законодательство о месте медицинских услуг на платной основе в системе охраны здоровья. Права граждан в связи с оказанием платных услуг при предоставлении медицинской помощи. Изучение особенностей договора оказания платных медицинских услуг.
дипломная работа [189,0 K], добавлен 08.09.2016Правовое регулирование страхования имущества. Особенности страхового риска и страхового случая. Понятие и виыд медицинского страхования. Предмет, стороны и содержание договора страхования. Страхование жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел.
учебное пособие [898,3 K], добавлен 11.01.2010Сущность и характер страховых отношений. Основные понятия, определяющие основания для заключения договора страхования и установления страховых отношений. Способы страхования имущественных интересов. Законодательство, регулирующее страховые отношения.
контрольная работа [30,6 K], добавлен 29.07.2010Определение правовой природы и роли уголовной ответственности медицинских работников в правовой защите пациентов и медперсонала. Раскрытие содержания основных преступлений, связанных с особенностями профессиональной деятельности медицинских работников.
реферат [16,8 K], добавлен 13.09.2011Средства правового регулирования экономических отношений на уровне региона составляют в совокупности правовое обеспечение региональной экономической деятельности. Усилить внимание региональных органов к реализации федеральных законов.
статья [19,3 K], добавлен 08.02.2004Правовое обеспечение профессиональной деятельности. Правовое регулирование экономических отношений. Понятие, содержание и виды трудового договора. Правовое положение безработных граждан. Административные правонарушения и административная ответственность.
курс лекций [157,5 K], добавлен 25.12.2010Проблемы страхования профессиональной ответственности медицинских работников в РФ, где в качестве страхователей выступают медучреждения, осуществляющие страховую защиту персонала, или частнопрактикующие врачи, имеющие лицензию на этот вид деятельности.
курсовая работа [39,8 K], добавлен 01.09.2011Понятие и содержание преступлений, нарушающих порядок проведения трансплантации. Уголовно-правовая характеристика принуждения к даче органов или тканей для трансплантации. Незаконная трансплантация органов и тканей человека как форма торговли людьми.
дипломная работа [101,3 K], добавлен 27.06.2016Характеристика рынка медицинских страховых услуг в России. Нормативное регулирование обязательного и добровольного медицинского страхования. Сравнительный анализ ОМС и ДМС на примере компании "Росгосстрах", динамика показателей, преимущества и недостатки.
курсовая работа [218,1 K], добавлен 02.06.2015Российское законодательство о месте медицинских услуг на платной основе в системе охраны здоровья. Права граждан в связи с оказанием платных услуг при предоставлении медицинской помощи. Правила предоставления платных услуг медицинскими учреждениями.
дипломная работа [101,1 K], добавлен 17.07.2016Правила лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. Практика и проблемы реализации государственной политики в сфере лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения Челябинским фондом медицинского страхования.
курсовая работа [215,5 K], добавлен 21.02.2012Социальное обеспечение как форма выражения социальной политики государства, ее правовое обеспечение. Основные субъекты и объекты правоотношения. Принципы права социального обеспечения. Особенности классификации правоотношений по социальному обеспечению.
шпаргалка [39,1 K], добавлен 18.12.2014Основные этапы развития законодательства об охране окружающей среды. Конституционные и региональные правовые основы ее защиты. Нормативно-правовое обеспечение и проблемы деятельности органов местного самоуправления в области природоохранной деятельности.
дипломная работа [99,4 K], добавлен 04.12.2013Понятие и содержание основных прав и обязанностей потребителей платных медицинских услуг. Ответственность медицинского учреждения и потребителя за невыполнение их обязанностей и условий договора. Требования к организации данных медицинских учреждений.
реферат [22,1 K], добавлен 03.11.2010Правовое обеспечение корпоративной деятельности ОАО "КАМАЗ". Осуществление претензионно - искового и правового обеспечения договорной работы в ОАО "КАМАЗ". Нормативно - правовое обеспечение подразделений и методическое обеспечение организаций ОАО "КАМАЗ".
отчет по практике [39,6 K], добавлен 22.11.2008
