Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Воронежской области “Воронежский юридический техникум”

Правовое отделение

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Предметно-цикловая комиссия социально-правовых дисциплин

на тему: «Актуальные вопросы социальной защиты граждан в случае наступления временной нетрудоспособности»

Автор:

Воронков М.Г.

Руководитель:

Смолицкая Е.Е.

Воронеж 2016



ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ КАК СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ

1.1 Понятие и виды временной нетрудоспособности

1.2 Подтверждение факта временной нетрудоспособности

ГЛАВА 2. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В РОССИИ

2.1 Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

2.2 Правила назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности

2.3 Размер пособия по временной нетрудоспособности и срок его выплаты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ



ВВЕДЕНИЕ

Одним из основных видов социального обеспечения в настоящее время является пособие по временной нетрудоспособности. Его предоставление регулируется Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством :Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016) // Рос. газ.- 2006. - 31 декабря (№ 297). и другими нормативно-правовыми актами.

Система государственных пособий в России за последние годы претерпела существенные изменения, обусловленные социально-экономическими потребностями в стране, приведшим серьезным переменам во всех сферах общественной жизни - в социальной структуре общества, экономике, политике.

В тяжелых экономических условиях предпринимались способы, нацеленные на минимизирование отрицательных последствий инфляции, безработицы, на неполную компенсацию материальных потерь наиболее нуждающимся группам населения, на усовершенствование системы пособий с задачей укрепления социальной поддержки граждан имеющих детей, безработных, инвалидов. Поэтому в настоящий момент появилась серьезная необходимость внесения коренных изменений в социальную политику, направленных в первую очередь на выработку новых механизмов, обеспечивающих более грамотное использование финансовых средств на социальную защиту граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации по не зависящим от них причинам, адресное предоставление пособий на уровне прожиточного минимума.

Таким образом, в настоящее время стало очевидным, что от эффективности организации и функционирования механизма исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в России зависит благосостояние населения нашей страны, уверенность людей в завтрашнем дне и в полной реализации их прав на социальные гарантии, что в свою очередь в должной мере будет способствовать повышению заинтересованности работников в результатах труда.

В настоящее время назрела потребность в анализе проблемы порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, что и предопределило выбор направления данного исследования, а также его объект, предмет, цель и задачи, которые по вышеуказанным причинам является весьма актуальным.

Предметом исследования является порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности и актуальные вопросы социальной защиты граждан в случае наступления временной нетрудоспособности.

Объектом исследования является система существующих в настоящее время в России пособий по временной нетрудоспособности и их нормативно-правовое обеспечение.

Цель работы состоит в исследовании нормативно-правовых актов, федеральных законов и методических положений, определяющих насущные вопросы пособия по временной нетрудоспособности.

Содержание указанной цели определило задачи исследования:

- дать понятие временной нетрудоспособности и выделить её виды;

- дать понятие пособию по временной нетрудоспособности и определить круг лиц, имеющих право на это пособие;

- изучить правила определения размеров пособий по временной нетрудоспособности и их выплаты.

Теоретической основой послужили труды авторов, М.О. Бурянова, Е.Е. Мачульская, К.Н. Гусов, Ф.О. Дзагоева, Р.И. Иванова и другие.

Методы исследования анализ и синтез; сравнение и обобщение; индукция и дедукция, моделирование, исторический, системно-структурный, функциональный, сравнительно-правовой, формально-юридический, устный опрос лиц, работающих в сфере социального обеспечения.

Структура дипломной работы: работа состоит из введения, трёх глав, заключения и списка использованной литературы.



ГЛАВА 1. ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ КАК СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ

1.1 Понятие и виды временной нетрудоспособности

В соответствии с п. 2 статьи 39 Конституции Российской Федерации Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12 декабря 1993: с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ) // Рос. газ. 1993. № 237; Собр. законодательства Рос. Федерации. 2009. №4. Ст. 445; Собр. законодательства Рос. Федерации. 2014. №31. Ст. 4398.государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом. К числу этих пособий можно отнести и пособия по временной нетрудоспособности.

В последние годы в Российской Федерации переработана система пособий, приняты новые нормативно правовые акты, которые регулируют выплату государственных пособий гражданам, имеющих детей, безработных, в связи с наступлением смерти и так далее. При всем том в отношении пособия по временной нетрудоспособности до 1 января 2007 года действовал старый союзный акт в виде Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, которое утверждено постановлением президиума ВЦСПС 12 ноября 1984 года. С 1 января 2007 года вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ " Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию".

В праве социального обеспечения по теме временной нетрудоспособности, необходимо выделить следующие понятия:

Трудоспособность -- совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.

Медицинский критерий трудоспособности -- это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.

Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на профессиональную, полную или частичную.

Профессиональная нетрудоспособность - это неспособность выполнять трудовые обязанности (основные и вспомогательные), присущие своей профессии и занимаемой должности (в соответствии с трудовым договором и должностной инструкцией).

В учебнике Захарова М. Л. Захаров М. Л., Тучкова Э. Г Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности // Право социального обеспечения России: Учебник. - М. : Издательство БЕК, 2011. 374 с. говорится, что временная нетрудоспособность как вид страхового случая соединяет в себе и медицинские, и правовые характеристики. Анализ развития законодательства с 1912 года о пособиях в течение 100 лет дает основание утверждать, что расширение понятия «временная нетрудоспособность» шло до середины прошлого века за счет включения в основания временной нетрудоспособности тех обстоятельств, которые государство стало относить к социально-значимым; в постсоветский период в результате изменения и уточнения разновидностей временной нетрудоспособности оно несколько сузилось, что не могло не отразиться на правах российских граждан в сфере обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В настоящее время понятие «временная нетрудоспособность», используемое для целей обязательного социального страхования, можно определить как установленный в предусмотренном законодательством порядке и удостоверенный листком нетрудоспособности факт (событие), выражающийся в состоянии временной невозможности застрахованного лица выполнять свою трудовую функцию вследствие изменений, происшедших в состоянии его здоровья, а также по социально - значимым причинам, определенным законодательством.

Если сопоставить выше сказанное вместе и привести в пример определение К.Н. Гусова Гусов К.Н., Право социального обеспечения. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ПБОЮЛ, Проспект, 2010. -- 328 с., то получается что, временная нетрудоспособность -- это установленный в порядке, предусмотренном в законодательстве, юридический факт, выражающийся в состоянии временной невозможности выполнения работником своей трудовой функции при утрате им способности к труду вследствие изменений, происшедших в состоянии здоровья (болезнь, травма), а также в иных случаях, признаваемых законодателем социально значимыми (санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, беременность и роды, усыновление), влекущими обязанность обеспечения пособиями.

Временная нетрудоспособность может наступить в ряде случаев, наступление которых не зависит от воли и желания ни работника, ни, естественно, работодателя. Никто из нас не застрахован от несчастных случаев, экстренных событий, чрезвычайных происшествий. Кроме того, ни один человек не может гарантировать, что состояние его здоровья будет идеальным завтра или через неделю. Естественно, что для работодателя потеря любым из его работников возможности выполнять должностные обязанности в обычном режиме выступает не самым желательным событием. Кроме того, вполне объяснимо нежелание работодателя мириться с отсутствием на рабочем месте одного или нескольких сотрудников. В то же время наличие подтвержденного факта потери способности к труду со стороны работника - это действительная реальность, с которой работодатель будет вынужден мириться, независимо от своих желаний или их отсутствия.

Но не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель, у обоих заболевание связанное с заражением кожаного покрова на руке. Заболевание есть и оно дает право на пособие. Однако для штамповщика руки необходимы для работы, а преподаватель в школе или университете, может продолжать читать лекции с таким видом заболевания .

Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.

Основной задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев. Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит:

- определение лечения и режима, необходимых для восстановления и улучшения здоровья человека;

- определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин;

- рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;

- выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию.

Как утверждает Мачульская Е.Е Мачульская Е. Е.. Горбачева Ж. А Понятие и виды пособия по временной нетрудоспособности / Право социального обеспечения. 3-е изд-е. -- Москва.: Книжный мир, 2011 - Электронный ресурс // Всероссийская виртуальная энциклопедия., одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности. Его предоставление регулируется Федеральными законами: от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», Федеральный закон от 22 декабря 2005 г. N 180-ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году" и другими нормативными правовыми актами. Право на пособие имеют лица, работающие по трудовому договору, государственные гражданские и муниципальные служащие, иные граждане, которые в период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию. Это означает, что за них уплачивается страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Фонд обязательного медицинского страхования согласно Федеральному закону от 24.07.2009 № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования : федеральный закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ // Рос. газ. - 2009 - 28 июля ( № 137)..

Индивидуальные предприниматели, адвокаты и некоторые другие категории самостоятельно занятых лиц могут платить взносы в фонд социального страхования в добровольном порядке.

Государственным гражданским служащим, а также безработным пособие по временной нетрудоспособности предоставляется из средств федерального бюджета, а муниципальным служащим - из средств бюджета органов местного самоуправления.

Лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду, выплата пособия производится в соответствии с Постановлением Правительства Российской федерации от 15.10.2001 г. № 727 "О порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду"О порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду : постановление правительства от 15.10.2001 г. № 727 // Рос. газ. - 2001 - 14 октября (№73)..

Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется в случаях:

· заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

· осуществления ухода за больным членом семьи;

· карантина;

· протезирования в стационарном специализированном учреждении;
долечивания в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности - это выплата, предоставляемая застрахованным лицам в целях частичной компенсации утраченного трудового дохода в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья.

К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. Выплата пособия производится и в случаях, когда временная нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, а также в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Это правило распространяется и на лиц, уволенных с военной службы.

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются лист временной нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справка установленной формы, оформляемые медицинским работником при наличии у пациента:

· заболевания, нарушающего трудоспособность, или травмы;

· оперативных вмешательств, связанных с проведением экстракорпорального оплодотворения;

· сложно протекающей беременности;

· при отпуске по беременности и родам;

· при осуществлении протезирования в условиях протезно-ортопедического стационара;

· при прохождении пациентом медицинской реабилитации в учреждениях санаторно-курортного типа;

· при необходимости ухода за больным членом семьи, нуждающемся в уходе;

· при необходимости ухода за здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, на период карантина в дошкольном учреждении, посещаемым ребенком в возрасте до семи лет.

По предъявлению листа временной нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

Лист временной нетрудоспособности (больничный лист) выдается: гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств - членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от их форм собственности; гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам; гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения; бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

Право на выдачу листов временной нетрудоспособности (больничных листов) и справок имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Оформление листа временной нетрудоспособности, или больничного листа, производится согласно федеральному законодательству. Для того чтобы человек мог получить больничный лист, он должен пройти экспертизу временной нетрудоспособности.

Листы временной нетрудоспособности (больничные листы) и справки оформляются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента. Оформление и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляется врачом после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы. Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении, но при показаниях может быть продлен в другом.

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности (больничный лист) выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.

Обычная экспертиза временной нетрудоспособности позволяет выдать пациенту больничный лист на срок до десяти дней, по прошествии которых пациент обязан пройти контрольный осмотр, в результате которого больничный лист либо будет закрыт, либо продлен до 30 дней. В тех случаях, когда пациент нуждается в более длительном лечении, экспертизу временной нетрудоспособности проводит врачебная комиссия. Максимальный срок временной нетрудоспособности составляет двенадцать месяцев.

1.2 Подтверждение факта временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность - невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.

Временная нетрудоспособность носит непостоянный, обратимый характер и заканчивается полным выздоровлением пациента или значительным улучшением состояния здоровья. Временная нетрудоспособность может быть частичной или полной.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.

Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на полную или частичную.

Полная нетрудоспособность - это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

Частичная нетрудоспособность - это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции.

Аггравация - преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания. При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения. Патологическая аггравация характерна для психических больных, являясь одним из проявлений этих болезней.

Симуляция - имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет.

Трудности начального периода экспертизы трудоспособности (освобождение больного от работы) значительно уступают трудностям ее заключительного момента - выписки выздоровевшего на работу.

Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности до полного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступают признаки стойкой нетрудоспособности. Однако не существует таких объективных признаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность. Здесь всегда возможны колебания в 1-2 дня и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача.

Нельзя в порядке «перестраховки» предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился. Не меньшие трудности возникают при установлении момента перехода временной нетрудоспособности в постоянную нетрудоспособность.

Одно из главных оснований для получения пособия по временной нетрудоспособности указано в статье 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Пособия по временной нетрудоспособности является больничный листок (листок нетрудоспособности), оформленный в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» // Рос. газ. - 2011 - 30 июля (№68).. В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от учебы, является справка, установленной или произвольной формы.

Функции листка нетрудоспособности:

· юридическая - удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок;

· статистическая - является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

· финансовая - это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующим законодательством.

Функции справки:

· юридическая;

· статистическая.

Листки нетрудоспособности выдаются:

· гражданам России, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств - членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях России независимо от их форм собственности;

· в соответствии с Соглашением «О порядке оказания медицинской помощи гражданам государств - участников Содружества Независимых Государств», гражданам государств Содружества, не работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации, в случаях заболеваний и травм, возникших в период пребывания на территории Российской Федерации, в установленном порядке выдаются выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в последующем обменивается лечебно-профилактическим учреждением по месту постоянного жительства на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране. Иностранным гражданам других государств выдается выписка из истории болезни с указанием сроков временной утраты трудоспособности;

· гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;

· гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;

· бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил России при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения;

· при оказании медицинской помощи в рамках договоров с гражданами или организациями (на платной основе) листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях в установленном порядке.

Листки нетрудоспособности не выдаются:

· не работающим;

· при наступлении нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания;

· при протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях;

· по уходу за больным членом семьи во время очередного отпуска;

· на период проведения периодических медицинских осмотров в отделениях патологии больниц и клиник НИИ гигиены труда и профзаболеваний.

Листки нетрудоспособности выдаются нуждающимся при обращении их:

· по месту работы - врачами прикрепленных к предприятию лечебных учреждений (амбулаторий, поликлиник) или медико-санитарных частей;

· по месту жительства: врачами амбулаторий, поликлиник, больниц;

· при обращении в специализированные учреждения: врачами туберкулезных, психиатрических, кожно-венерических, онкологических диспансеров, стоматологических поликлиник и др.

Право на выдачу листков нетрудоспособности (справок) имеют:

Лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

Право выдачи листков нетрудоспособности (справок) имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты России на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

В отдельных случаях (в местах, где нет лечащих врачей), по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности (справок) гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием в том случае, если он ведет самостоятельный лечебный прием. Правильность выдачи фельдшером листка нетрудоспособности и назначенного лечения контролируется заведующим врачебным участком.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:

· станций (отделений) скорой медицинской помощи;

· станций переливания крови;

· учреждений судебно-медицинской экспертизы;

· туристических баз;

· учреждений санэпиднадзора;

· врачи приемных отделений больниц;

· врачи врачебно-физкультурных диспансеров, не имеющих стационаров.

В зависимости от причин нетрудоспособности действуют разные правила выдачи документов, ее удостоверяющих.

Заболевания и травмы. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравом России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.

Если временная нетрудоспособность длится более 30 дней, то решение вопроса о дальнейшем лечении принимается клинико-экспертной комиссией ( далее - КЭК), назначаемой руководителем медицинского учреждения. По решению комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез - не более 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не реже чем через 30 дней.

При отказе от направления на медико-социальную экспертную комиссию или неявке без уважительных причин листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или со дня регистрации документов в медико-социальной экспертизе.

Документ, удостоверяющий нетрудоспособность при заболеваниях (травмах), должен оформляться в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается указание в нем прошедших дней, за которые больной не был освидетельствован врачом. В исключительных случаях это может сделать только клинико-экспертная комиссия. Лицам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, с их согласия больничный может быть выписан со следующего рабочего дня.

При направлении в лечебно- профилактическое учреждение за пределами административного района, выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается с учетом числа дней, необходимых для проезда.

Если причиной заболевания (травмы) является алкогольное или наркотическое опьянение в листке или амбулаторной карте делается соответствующая отметка.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до полутора лет больничный листок выдается со дня окончания указанных отпусков.

В случае возникновения временной нетрудоспособности в период ежегодно оплачиваемого отпуска или санаторно-курортного лечения листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам.

Санаторно-курортное лечение. При санаторно-курортном лечении в пансионатах, санаториях для родителей и их детей, туберкулезных санаториях и других больничный листок предоставляется на число дней, недостающих к основному и дополнительному отпуску, с учетом времени проезда после предъявления путевки и справки администрации о длительности отпусков.

Для лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на ЧАЭС, воинов-интернационалистов, инвалидов ВОВ и некоторых других категорий инвалидов листок нетрудоспособности выдается на весь срок путевки и дни проезда без вычета основного и дополнительного отпусков.

Уход за членами семьи. В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу, непосредственно осуществляющему уход. Установлены различные сроки выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторное или стационарное), диагноза и других причин:

· при болезни взрослого члена семьи или подростка старше 15 лет, проходящих лечения в амбулаторных условиях, - на срок не более 3 дней, а по решению КЭК - до 7 дней;

· при амбулаторном лечении ребенка до 7 лет - на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; старше 7 лет - на срок до 15 дней;

· при стационарном лечении ребенка до 7 лет - на весь срок лечения, старше 7 лет - по заключению КЭК о необходимости ухода;

· при заболевании детей до 15 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита, страдающих тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, - на весь период пребывания в стационаре;

· при заболевании матери в период отпуска по уходу за ребенком до 3 лет лицу, фактически осуществляющему уход, - на срок до 5 дней, по заключению КЭК - до 10 дней, в исключительных случаях на весь период болезни матери;

· при заболевании детей, подвергшихся воздействию радиации и проживающих в зонах отселения или с правом на отселение, - на все время болезни.

При одновременном заболевании двух или более детей выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. Если ребенок заболел в период освобождения от работы с основным или дополнительным отпуском, отпуском по беременности и родам, отпуском без сохранения заработной платы, в выходной или праздничный день, то больничный листок по уходу за ним выдается со дня, когда следует приступить к работе.

Листки нетрудоспособности не выдаются: по уходу за хроническими больными в период ремиссии; в периоды очередного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Карантин. Лица, контактировавшие с инфекционными больными или являющиеся бактерионосителями, подлежат отстранению от работы по представлению врача-эпидемиолога. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет выдается на весь период карантина.

Протезирование. В случае протезирования с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия больничный оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

При протезировании в амбулаторных условиях больничный листок не выдается. Исключение установлено для воинов-интернационалистов.

Беременность и роды. Листок нетрудоспособности выписывается акушером-гинекологом с 30 недель беременности сразу на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов); при многоплодной беременности - с 28 недель на 180 дней.

При осложненных родах, рождении живого ребенка при сроке до 30 недель беременности, а также в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течении первых 7 дней после родов листок выдается дополнительно на 16 календарных дней, но не более чем на 156 дней в общей сложности.

Для женщин, проживающих в зонах с правом на отселение, с льготным социально-экономическим статусом и в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие других аварий, продолжительность дородового отпуска составляет 90 календарных дней.

Временный перевод на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием

Перевод на другую работу на том же предприятии или учреждении назначается только вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания, указанного в официальном списке. Перевод назначается в том случае, если рабочий или служащий в связи с указанными заболеваниями является нетрудоспособным и не может выполнять свою обычную работу, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять какую-либо другую работу.

В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом ему по решению клинико-экспертной комиссии выдается листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособности»

Выдача больничного листка для временного перевода на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием с выплатой пособия по нему предусматривает компенсацию разницы в заработной плате в связи с переводом больного на работу нижеоплачиваемую, чем прежняя (доплата до среднего заработка).

В листке нетрудоспособности в связи с переводом на другую работу указываются характер рекомендуемой временной работы и срок, на который назначается перевод.

С выплатой пособий по временной нетрудоспособности бухгалтеры сталкиваются постоянно. Казалось бы, в этой операции нет ничего сложного. Работник принес больничный лист, бухгалтер рассчитал и выдал пособие, а затем часть этой суммы ставится в зачет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование. Однако, как показывает практика, далеко не всегда ФСС России возмещает работодателям суммы пособий. Мы проанализировали, в каких случаях есть риск не получить от соцстраха выплаченные пособия.

Если листок временной нетрудоспособности потерял работник, то в этом нет ничего страшного. В этом случае лечащим врачом и председателем врачебной комиссии медицинского учреждения работнику оформляется дубликат утерянного больничного листа. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее -- Порядок выдачи листков нетрудоспособности). Именно дубликат больничного листа сотрудник и принесет в бухгалтерию организации. Ситуация существенно усложнится, если листок временной нетрудоспособности работник сдал, пособие ему было выплачено, но впоследствии больничный лист потерялся.

По общему правилу в том случае, когда работник заболел в отпуске, ему все равно выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. При этом не имеет значения момент наступления болезни (до начала отпуска или уже в отпуске). Это связано с тем, что случаи, когда работнику не начисляется и не выплачивается пособие по временной нетрудоспособности перечислены в ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ. В подпункте 1 указанной нормы сказано, что пособие не назначается за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной или без оплаты. Исключение -- наступление болезни работника в период ежегодного оплачиваемого отпуска. Обратите внимание, из вышесказанного следует, что если работник заболел в отпуске без сохранения заработной платы, то пособия он не получит. Но только за те дни, которые приходятся на такой отпуск. Если по его окончании работник все еще продолжает болеть, то за дни после окончания отпуска пособие ему полагается. А как быть в том случае, когда после отпуска работник принес больничный лист по уходу за ребенком? Сразу скажем, что если в период отпуска, например, матери у нее заболел ребенок, то больничный лист ей не положен. В пункте 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности сказано, что больничный лист по уходу не выдается в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы. А в пункте 41 Порядка выдачи листков нетрудоспособности уточняется, что при заболевании ребенка в период, когда мать не нуждается в освобождении от работы (находится в отпуске), листок выдается со дня, когда мать должна приступить к работе. Однако, как показывает практика, врачи зачастую не интересуются, работает сейчас мать или нет, и выписывают больничный лист, который работница впоследствии представляет в бухгалтерию. Такой больничный лист за дни ухода за ребенком в отпуске не будет оплачен. Ведь из вышеприведенной нормы Закона № 255-ФЗ прямо следует, что пособие полагается только тогда, когда в ежегодном оплачиваемом отпуске заболел сам работник.

Вызывает сложности и вопрос относительно оплаты работнику листка временной нетрудоспособности, если работник болел во время простоя организации по вине работодателя. Ответ на этот вопрос зависит от того, когда именно открыт больничный лист. Если до начала простоя, то пособие работнику положено, если в период простоя -- нет. Объясним подробнее. До 1 января 2011 г. действующее законодательство не содержало ответа на рассматриваемый вопрос, что приводило к многочисленным спорам. Дело в том, что специалисты ФСС России считали, что пособие не должно начисляться в том случае, когда работник заболел в период простоя (письмо от 22.03.2010 № 02-03-13/08-2497). Однако суды придерживались иного мнения. Так, Президиум ВАС РФ в постановлении от 18.05.2010 № 17762/09 указал, что действующее на тот момент законодательство не устанавливает зависимость выплаты пособия от того, когда работник заболел (до начала простоя или после). К сожалению, такая выгодная для плательщиков точка зрения судов не нашла поддержки у законодателей. С 1 января 2011 г. в Закон № 255-ФЗ были внесены изменения. Согласно новой редакции ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ листок временной нетрудоспособности оплачивается, только если болезнь работника наступила до того, как в организации объявлен простой.

Если при проверке ревизоры из ФСС России обнаружат поддельные листки временной нетрудоспособности, то расходы на выплату пособий по таким больничным листам абсолютно точно не примут к зачету. Чтобы избежать подобных ситуаций, специалисты региональных отделений ФСС России выпускают памятки для работодателей, в которых содержится информация о том, как отличить настоящий бланк листка временной нетрудоспособности от фальшивого. Например, в Нижегородском отделении ФСС России назвали следующие признаки поддельного бланка: отсутствие водяного знака с логотипом ФСС России; отсутствие защитных волокон трех видов: синего, светло-зеленого; белый цвет ячейки для заполнения листка нетрудоспособности; несоответствие качества бумаги качеству легитимного бланка листка нетрудоспособности; использование неправильных наименований лечебных учреждений, не соответствующих данным медицинским организациям; указание при заполнении листков нетрудоспособности неправильного адреса медицинской организации; наличие грубых нарушений в оформлении раздела «Заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности: не указывается период стационарного лечения, используются фамилии врачей, не работающих в данной медицинской организации; если при введении номера листка нетрудоспособности в программу АРМ данный номер не определяется; использование печати, не соответствующей наименованию медицинской организации. Если у организации возникли сомнения в подлинности листка временной нетрудоспособности, то специалисты соцстраха советуют поступить следующим образом. Во-первых, нужно проверить на сайте ФСС России, не числится ли больничный лист в списке недействительных листков временной нетрудоспособности. Список находится в разделе «Информация для работодателей», и в нем содержатся номера листков, которые были похищены из медицинских учреждений или утеряны ими. Во-вторых, если в этом списке нет номера бланка, но он все равно вызывает подозрения, то лучше обратиться в территориальные органы ФСС России, которые подтвердят или опровергнут его подлинность.



ГЛАВА 2. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В РОССИИ

2.1 Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

В советское время государственное социальное страхование распространялось на всех трудящихся, занятых в общественном производстве. Социальному страхованию подлежали все рабочие и служащие независимо от места работы (государственное, общественное, кооперативное предприятие, учреждение, и проч.), ее характера и продолжительности, других обстоятельств. Социальное страхование охватывало также членов колхозов и иных кооперативных организаций. Наравне с рабочими и служащими страхованию подлежали отдельные категории трудящихся, не относящиеся к наемным работникам, но близкие к ним по социальному положению и условиям труда: адвокаты, члены артелей старателей. Широкая сфера действия государственного социального страхования предопределяла практически всеобщность обеспечения трудящихся при наступлении временной нетрудоспособности, а также при рождении и воспитании детей.

Российское законодательство последнего десятилетия прошлого века не внесло существенных изменений в сферу действия обязательного социального страхования, хотя и несколько расширило ее, включив в круг застрахованных отдельные новые категории работающих граждан в том числе членов КФХ, лиц, осужденных на лишение свободы и привлекаемых к труду. Право добровольного присоединения к государственной системе обязательного страхования было предоставлено таким новым категориям самостоятельно занятых лиц, как частные детективы, частные охранники и занимающиеся частной практикой нотариусы.

Это налоговое правило противоречит статье 2 Трудового кодекса Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ в ред. 06 апреля 2015 № 82-ФЗ// Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2002. - № 1 (ч. 1). - Ст. Российской федерации (далее ТК РФ), которая относит обеспечение права работников на обязательное социальное страхование к числу основных принципов правового регулирования трудовых отношений. Это означает, что в период своей трудовой деятельности работник должен быть застрахован от всех видов социального риска. В статьях 21 и 22 ТК РФ закреплено также право работника на обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных федеральным законом, и обязанность работодателя осуществлять такое страхование своих работников.

Отмеченное снижение материальных, организационных и правовых гарантий права на один из основных видов обеспечения по социальному страхованию - пособие по временной нетрудоспособности - касается многочисленных категорий застрахованных (работников торговли и бытового обслуживания, сельскохозяйственных работников и т. п.). Очевидно, что поддержка малого бизнеса не должна осуществляться за счет застрахованных.

В отличие Кодекса законов о труде, в котором было прямо указано, что труд членов колхозов регулируется их уставами, а также законодательством, относящимся к колхозам и иным кооперативным организациям, Трудовой кодекс обходит вопрос о правовой природе отношений по труду членов производственных кооперативов. Во всяком случае, в нем не содержится норм, отражающих особенности возникновения, существования и прекращения отношений по труду членов производственных кооперативов. Установленный частью 1 ст. 11 ТК РФ основной критерий сферы действия трудового законодательства по кругу лиц - заключение трудового договора - явно недостаточен для четкой правовой квалификации природы трудовых отношений членов производственных кооперативов.

После принятия Трудового кодекса не подверглись каким-либо изменениям соответствующие статьи Гражданского кодекса Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая : Федеральный закон от 30.11.1994 № 51-ФЗ (с изм. и доп.) // Собр. законодательства Рос. Федерации. 1994. № 32. Ст. 3301. , в частности ст. 108, согласно которой характер и порядок трудового участия членов кооперативов в производственной или иной хозяйственной деятельности и их ответственность за нарушение обязательств по личному трудовому участию регулируются уставом кооператива.

Федеральные законы о кооперативах по-прежнему четко различают трудовые отношения работников, занятых в кооперативе на основе трудового договора, и трудовые отношения членов кооперативов. Так, согласно Федеральному Закону «О производственных кооперативах» О производственных кооперативах : федеральный закон от 08.05.1996 N 41-ФЗ (ред. от 30.11.2011)// Рос. газ. - 1996 - 16 мая (№91) трудовые отношения членов кооператива регулируются этим Законом и уставом кооператива, а наемных работников законодательством о труде. В ст. 1 Федерального Закона «О сельскохозяйственной кооперации» О сельскохозяйственной кооперации : федеральный закон от 08.12.1995 N 193-ФЗ (ред. от 04.11.2014) // Рос. газ. - 1995 - 16 декабря (№242) дается определение работника как лица, которое не является членом кооператива и привлекается по трудовому договору на работу по определенной специальности, квалификации или должности; личное же трудовое участие члена кооператива в его деятельности выражается количеством отработанных им дней, объемом выполненной работы и произведенной продукции в тот или иной период. Таким образом, кооперативное законодательство рассматривает отношения по применению труда членов кооперативов как составную часть правоотношений по членству в кооперативе.

Члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности, подлежат обязательному социальному страхованию на основании статьи 2 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Кроме того, члены производственного кооператива, принимающие личное участие в его деятельности, подлежат социальному, пенсионному, медицинскому страхованию (п. 5 ст. 40 ФЗ «О сельскохозяйственной кооперации», п. 3 ст. 19 ФЗ «О производственных кооперативах»).

Вопрос о сфере действия трудового законодательства остается дискуссионным и в научной литературе. Некоторые ученые-трудовики считают, что теперь трудовое законодательство распространяется на трудовые отношения членов производственных кооперативов, в т.ч. сельскохозяйственных, поскольку согласно части 2 ст. 11 ТК нормы трудового права регулируют трудовые отношения во всех организациях независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Иную позицию занимает профессор О. В. Смирнов Трудовое право: Учебник / Под ред. О. В. Смирнова. -- М.: Проспект, 2013. -600 с. , полагая, что трудовое право регулирует трудовые отношения, базирующиеся на несамостоятельном (наемном) труде, а работники-кооператоры являются собственниками орудий и средств производства и потому не являются субъектами наемного труда .

По мнению А. М. Лушникова и М. В. Лушниковой Лушников А. М., Лушникова М. В. Курс трудового права: Учебник. Т. 1. М.: Проспект, 2013. -879 с., отношения между членом кооператива и кооперативом представляют собой неразрывное единство имущественных и трудовых элементов как особой формы коллективного предпринимательства и регламентируются гражданским законодательством .

...