Особенности правового регулирования пособия по временной нетрудоспособности
Характеристика нормативно-правовых актов, регулирующих обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности. Порядок назначения и выплаты пособия. Условия обеспечения и порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.
| Рубрика | Государство и право |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 19.03.2017 |
| Размер файла | 116,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
пособие по временной нетрудоспособности может выдаваться только в одном случае - в случае заболевания (травмы), связанной с утратой трудоспособности, в отличие от общего порядка.
К неработающим лицам, имеющим право на пособие по временной нетрудоспособности, относятся лица, официально зарегистрированные в качестве безработного. В соответствии со статьей 28 Закона РФ от 19 апреля 1991 г. "О занятости населения в Российской Федерации" безработным гарантируется выплата пособия по безработице в период временной нетрудоспособности безработного.
Права и обязанности лиц, имеющие право на получение пособия по временной нетрудоспособности, установлены Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", согласно статье 4.3 данного Закона, застрахованные лица имеют право:
1) на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и условиях, которые установлены федеральными законами;
2) на защиту лично, через своего представителя или профсоюз своих прав, в том числе в суде;
3) на участие через своего представителя или профсоюз в управлении обязательным социальным страхованием;
4) на получение информации о деятельности страховщиков и страхователей;
5) на внесение предложений через своего представителя или профсоюз о тарифах страховых взносов страховщикам и в Правительство РФ.
Застрахованные лица обязаны:
1) своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения и являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, предусмотренного федеральным законом о конкретном виде обязательного социального страхования;
2) уплачивать страховые взносы и (или) налоги, если такая обязанность установлена федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и законодательством РФ о налогах и сборах.
Так же данный Закон определяет следующий перечень граждан, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности:
1) лица, работающие по трудовым договорам;
2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
3) адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации
4) иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.
При этом право возникает только у граждан Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающих на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Таким образом, данная норма обобщила установленный законодательством РФ круг лиц, имеющих право на получения пособия по временной нетрудоспособности, дополнив перечень следующей категорией - государственные гражданские и муниципальные служащие. Кусков, Н.И. Право социального обеспечения / Н.И. Кусков // Социология. - 2013. - №4. - С. 20.
До 1 января 2007 года, согласно п.3 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденному Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 г. № 13-6 (в ред. на 15.04.1992 г.), право на пособие по временной нетрудоспособности возникало у работника в случае наступления нетрудоспособности в период работы, включая время испытания и день увольнения. При этом в соответствии с п.12 Положения лицам, окончившим высшее или среднее специальное учебное заведение, аспирантуру, клиническую ординатуру либо профессионально-техническое учебное заведение, направленным на работу в установленном порядке, пособие выдавалось и в тех случаях, когда временная нетрудоспособность наступила у них до начала работы. Выплачивалось пособие со дня, назначенного для явки на работу.
У уволенных граждан возникновение права на пособие по временной нетрудоспособности зависело от следующих моментов: временная нетрудоспособность должна была наступить в течение одного месяца после увольнения; увольнение производилось по уважительным причинам; временная нетрудоспособность длилась свыше одного месяца; выплата пособия была возможна только при болезни (травме) самого бывшего работника. Смирнова Н.Л. Пособия по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по праву социального обеспечения современной России. / Н.Л. Смирнова. - М.: Наука, 2012. - С. 130.
С 1 января 2007 года согласно ч.2 ст.5 Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2006г. №255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Таким образом страховой характер и цель пособия предопределяют "свой" круг лиц имеющих право на данное пособие. Право на получение пособия есть только у застрахованных работников.
3.2 Условия обеспечения и порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан
Пособие по временной нетрудоспособности выдается при: а) заболевании, связанной с утратой трудоспособности; б) санаторно-курортом лечении; в) болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним; г) карантине; д) временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием е) протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.
Право на пособие по временной нетрудоспособности возникает только в случае подтверждения факта временной нетрудоспособности больничным листком (листком нетрудоспособности), который должен быть оформлен в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ). Глотова, Ж.А. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, и порядок их выдачи / Ж.А. Глотова // Налоги. - 2013. - № 3. - С. 21-22.
В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату. Бланк листка нетрудоспособности и порядок его заполнения доведены до сведения лиц, использующ их в практической работе, письмами ФСС РФ. Инструкция о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения утверждена приказом ФСС РФ и Министерством здравоохранения Российской Федерации (Минздрава РФ).
Право выписывать листки нетрудоспособности имеют только лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности при предъявлении гражданином документа, удостоверяющего личность. В отдельных случаях, по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности (справок) гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием.
Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно_медицинской экспертизы, грязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц, домов отдыха, туристических баз, учреждений санэпиднадзора.
При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах. Глотова Ж.А. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, и порядок их выдачи /Ж.А. Глотова // Налоги. - 2013. - №3. - С. 26.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней. Медицинский работник, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до пяти дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения, - сроком до 30 дней.
Обязанность по выдаче листков нетрудоспособности возложена исключительно на медицинскую организацию.
Рассмотрим следующий случай судебной практики. Решение по делу 2-55/2015 - М-56/2015 (26. 03.2015,40-ый гарнизонный суд военный суд (г. Приозерск) // http: //40gvs. blg. sudrf.ru
02 апреля 2015 года о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, суд установил:
Считая свои права в сфере обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности нарушенными, истец просит суд, с учетом уточнений, взыскать с ответчика пособие по временной нетрудоспособности за указанный период и освободить от уплаты государственной пошлины.
Заслушав объяснения сторон, и оценив исследованные в судебном заседании доказательства, суд исходит из следующего.
Таким образом, суд приходит к убеждению, что обязанность по выплате работнику пособия по временной нетрудоспособности возложена действующим законодательством (пункт 3 статьи 4.1 Федерального закона от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ) исключительно на страхователя (работодателя), а поэтому требования истца обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объеме.
Если временная нетрудоспособность длится более 30 дней, то решение вопроса о дальнейшем лечении принимается клиника-экспертной комиссией (КЭК), назначаемой руководителем медицинского учреждения. По решению КЭК, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не реже чем через 30 дней.
Документ, удостоверяющий нетрудоспособность при заболеваниях (травмах), должен оформляться в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается указание в нем прошедших дней, за которые больной не был освидетельствован врачом. В исключительных случаях это может сделать только КЭК. Лицам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, с их согласия больничного лист может быть выписан со следующего рабочего дня. Аболмасов, Н.Н. Пособие по временной нетрудоспособности / Н.Н. Аболмасов // Социология. - 2013. - №4. - С. 34-35.
В случае возникновения временной нетрудоспособности в период ежегодного оплачиваемого, санаторно-курортного лечения, а также при временной нетрудоспособности женщины, находящейся в отпуске по уходу за ребенком, или лица, осуществляющего уход за ребенком, работающих на условиях неполного рабочего дня или на дому, листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам.
В случае заболевания студентов и учащихся учреждений среднего м высшего профессионального образования для освобождения их от учебы выдается не больничный лист, а справка установленной формы. В случае выдается не больничный лист, а справка установленной формы. В случае болезни члена семьи больничный лист предоставляется лицу (одному из членов семьи или опекуну), непосредственно осуществляемого уход. Гарипов Р.С. "Пособие по временной нетрудоспособности" / Р.С. Гарипов // Трудовое право. - 2014. - № 2. - С. 34-35.
При этом сроки выдачи листков нетрудоспособности зависят от возраста члена семьи, условий лечения (амбулаторные или стационарные), диагноза и других причин, например: при болезни взрослого члена семьи или подростка, старше 15 лет, проходящих лечение в амбулаторных - на срок не более 3 дней, а по решению КЭК - до семи дней; при амбулаторном лечении ребенка от 7 до 15 лет - на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению КЭК о необходимости ухода.
При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности.
Вместе с тем листки нетрудоспособности не выдаются по уходу за хроническими больными в период ремиссии; в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания; в период отпуска по беременности и родам; в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.
Особые правила выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, действуют при направлении на санаторно-курортное лечение, при карантине по беременности и родам и в случае протезирования с помещением в стационар.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности, даже если в это время работник был уволен. При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие назначается, если гражданин в этот период имел право на заработную плату, суточные, оплату расходов по переезду.
Пособие не предоставляется в случаях: умышленного причинения вреда здоровью с целью уклонения от работы (стимуляции болезни); заболевания или травмы, полученной при совершении преступления, в состоянии алкогольного опьянения; наступления временной нетрудоспособности в следствии травм, полученных при совершении преступлений; нахождения под арестом, проведения судебно-медицинской экспертизы или принудительного лечения.
Лица, совершившие прогул без уважительных причин перед наступлением временной нетрудоспособности, нарушающие режим, установленный врачом, иди не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или освидетельствование в КЭК, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение.
Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности, при этом пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за ним. При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока оно может быть выплачено лишь в исключительных случаях при уважительных причин.
Ранее, в соответствии с действовавшим пунктами Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, пособия назначались комиссией по социальному страхованию либо профсоюзным комитетом предприятия, учреждения, организации по месту основной работы застрахованного работника. Теперь назначение пособий производится администрацией организации-страхователя. Комиссии по социальному страхованию в настоящее время являются не органом профсоюзного комитета, а избираются на паритетных началах из представителей администрации и трудового коллектива.
В организациях, с числом работающих менее 100 человек, функции комиссии по социальному страхованию может выполнять уполномоченный по социальному страхованию, избираемый на общем собрании (конференции) трудового коллектива.
Согласно Типовому Положению о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденному Фондом социального страхования РФ по согласованию с Минтруда РФ 15.07.1994г. №556а, комиссия осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией организации; проверяет правильность определения администрацией права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии; рассматривает спорные вопросы по обеспечению пособиями между работниками и администрацией организации. Комиссия проводит анализ использования средств социального страхования в организации, вносит предложения администрации и профсоюзам (иным уполномоченным органам трудового коллектива) о снижении заболеваемости, улучшении условий труда, оздоровлении работников и членов их семей и проведении других мероприятий по социальному страхованию. Боков, И.Н. Право социального обеспечения / И.Н. Боков. - М.: Наука, 2014. - С. 150.
Для осуществления своих функций комиссия вправе проводить проверки правильности назначения и выплаты пособий по социальному страхованию администрацией организации как по своей инициативе, так и по заявлениям (жалобам) работников организации; запрашивать у администрации организации, органов государственного надзора и контроля и органов общественного контроля за охраной труда материалы и сведения, необходимые для рассмотрения вопросов, входящих в ее компетенцию, и выносить соответствующие решения; принимать участие в выяснении администрацией организации, органами государственного надзора и контроля и органами общественного контроля за охраной труда обстоятельств несчастных случаев на производстве, в быту, в пути на работу или с работы и др.; участвовать в осуществлении органами управления здравоохранением контроля за выдачей листков нетрудоспособности, а также в проведении ревизий и проверок правильного и рационального расходования средств социального страхования.
Полномочия комиссии носят вспомогательный характер, компетенция достаточно неопределенна, а принимаемые в ее рамках решения не обязательны для администрации и являются по существу рекомендательными.
Так, в случае неисполнения администрацией решения комиссии, а также при возникновении спора между комиссией и администрацией комиссия может лишь обратиться в соответствующий орган фонда социального страхования, решение которого является обязательным для администрации. Какого-либо самостоятельного правового механизма исполнения решения комиссии, также, как и ее права оспаривать действия администрации в судебных органах, не предусмотрено. Галаганов В.П. Право социального обеспечения / В.П. Галаганов. - М.: Издательский центр "Академия", 2012. - С. 112.
Необходимо на законодательном уровне увеличить степень участия комиссий по социальному страхованию в вопросах назначения и выплаты пособия, при этом необходимо руководствоваться требованиями сформулированного принципа гарантированности пособий государством под контролем застрахованных.
3.3 Правила определения размера пособия по временной нетрудоспособности
Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности страхового стажа застрахованного лица ко дню ее наступления. Продолжительность страхового стажа исчисляется в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, подлежащих зачету в страховой стаж, во внимание принимается один из них по выбору застрахованного лица.
В страховой стаж включаются периоды работы по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а так же периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Боков, И.Н. Право социального обеспечения / И.Н. Боков. - М.: Наука, 2014. - С. 65. Правила подсчета и подтверждения страхового стажа утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ т 06.02.2007 г. № 91.
Пособие выплачивается в следующих размерах:
100% среднего заработка при страховом стаже 8 и более лет;
80% среднего заработка при страховом стаже от 5 до 8 лет;
60% среднего заработка при страховом стаже до 5 лет;
Некоторым категориям застрахованных лиц (например, работающим с химическим оружием, работающим инвалидом войны, страдающим поствакцинальными осложнениями и др.) пособие назначается в размере 100% среднего заработка независимо от продолжительности страхового стажа. Если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, то пособие выплачивается застрахованным лицам в размере 60 % среднего заработка.
При уходе за больным ребенком, проходящим амбулаторное лечение, пособие выплачивается за первые 10 календарных дней, с учетом продолжительности страхового стажа, а последующие дни в размере 50% среднего заработка. Если ребенок лечится в стационаре, то размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа.
В случае ухода за больным членом семьи старше 15 лет пособи может превышать максимума, у установленного федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, то размер пособия не может превышать установленного максимума по каждому месту работы.
08 апреля 2013 года вступил в силу Федеральный закон от 05.04.2013 № 36-ФЗ "О внесении изменений в статью 9 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и статью 1 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Согласно указанного Федерального закона максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, у установленный в соответствии с пунктом 12 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
Таким образом, в 2014 году максимальный размер пособия за полный календарный месяц не мог превышать 247680,00 рублей.
Кроме того, с 08 апреля 2013 года пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональном заболеванием назначается с учетом оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, оснований для отказа в назначении размера пособия по временной нетрудоспособности, а так же периодов, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, предусмотренных статьями 8,9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"
Действие Федерального закона № 36-ФЗ от 05.04.2013 г. Распространяется на страховые случаи, по которым обращение за обеспечением по страхованию следовало с 08.04.2013 г.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности по длящимся страховым случаям следует производить на дату обращения за выплатами. Перерасчет ранее назначенных пособий не предусмотрен.
При страховом стаже менее шести месяцев пособие выплачивается в размере минимальной оплаты труда, у установленный федеральным законом. В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, пособие предоставляется с учетом этих коэффициентов.
Основаниями для снижения размеры пособия по временной нетрудоспособности являются:
нарушение застрахованным лицом без уважительных причин режима предписанного лечащим врачом;
неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
заболевание или травма, наступившее в следствии алкогольного, токсического, наркотического опьянения, или действий связанных с таким опьянением.
В первых двух случаях пособия назначается в минимальном размере оплаты труда со дня, когда было допущено нарушение, при алкогольном или ином опьянении - за весь период нетрудоспособности.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности производится из среднего заработка застрахованного лица за последние 12 календарных месяцев перед месяцем наступления нетрудоспособности. В заработок включаются все виды выплат (доходов). Затем определяется среднедневной заработок и величина дневного пособия по временной нетрудоспособности с учетом страхового стажа застрахованного лица. Итоговый размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней болезни.
Излишне выплаченное пособие не может быть взыскано, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (предоставление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере, не превышающем 20%. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.
В итоге, для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме. Таким образом, назначение и выплата пособий полностью является прерогативой работодателя, который определяет право на пособие, принимает решение о лишении пособия, исчисляет его размер и осуществляет выплату.
3.4 Проблемы назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности
Современная система обеспечения застрахованных лиц пособиями по временной нетрудоспособности и в связи с материнством основана на участии трех субъектов: застрахованное лицо, страхователь, страховщик (ФСС РФ). При наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается за назначением и выплатой пособия к страхователю, а страхователь выплачивает пособие в счет уплаты страховых взносов. Захаров М.Л. Право социального обеспечения / М.Л. Захаров. - М.: Стрингер 2012. - С. 345.
Анализ практики функционирования этой системы позволяют сделать вывод, что застрахованные лица нередко сталкиваются с проблемами при получении пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Как правило, эти проблемы вызваны либо недобросовестным поведением работодателей, либо отсутствием у них достаточных для выплаты пособия денежных средств на момент обращения застрахованного лица.
Можно назвать, в частности, следующие распространенные ситуации:
"Исчезновение" работодателя, когда он отказывается принимать обращение застрахованного лица за назначением и выплатой пособий, не принимает корреспонденцию (направленные ему по почте обращения возвращаются) и, соответственно, не осуществляет выплат. В ходе проведения государственной инспекции труда и органами прокуратуры проверок выясняется, что по зарегистрированному месту нахождения организация-работодатель не располагается и деятельности не ведет. Найти действительное место нахождения такой организации не представляется возможным, и механизмом получения пособия от такой организации является взыскание их через суд. При этом решение суда о взыскании с работодателя сумм пособий подчас невозможно исполнить, поскольку у работодателя на счете отсутствуют необходимые денежные средства. Формально организация не ликвидируется и в соответствии с законодательством является действующим страхователем, поэтому территориальные органы ФСС РФ указывают, что они в такой ситуации не вправе выплачивать пособия напрямую.
Может возникнуть такая ситуация, когда у работодателя не хватает денежных средств, т.е. работодатель существует, располагается по месту нахождения и принимает корреспонденцию. Однако у организации на счете отсутствуют денежные средства (например, временно не ведется деятельность).
Соответственно, выплата пособий обратившемуся за ними застрахованному лицу не производится. Согласно Федеральному закону от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ, в случае, если начисленных страхователем страховых взносов недостаточно для выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам в полном объеме, страхователь обращается за необходимыми средствами в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации.
Работодатели воспринимают эту норму как свое право, но не обязанность обратиться в территориальный орган ФСС РФ, и потому не предпринимают никаких действий. Решение суда о взыскании пособий с работодателя невозможно исполнить в связи с отсутствием у работодателя денежных средств, а в удовлетворении требования обязать работодателя обратиться в территориальный орган ФСС РФ суды отказывают. Захаров М.Л. Право социального обеспечения / М.Л. Захаров. - М.: Стрингер 2012. - С. 346.
Если застрахованное лицо в такой ситуации обращается напрямую в орган ФСС РФ, ему разъясняют, что для осуществления выплаты пособий напрямую, во - первых, нужно соответствующее заявление работодателя, а во-вторых, необходимо представить доказательства наличия на счет работодателя картотеки неоплаченных документов в связи с задолженностью по другим платежам. В ином случае пособия напрямую не выплачиваются.
Представить такие доказательства для застрахованного лица затруднительно, к тому же задолженностей у работодателя может и не быть.
Еще одна ситуации - наличие у работодателя задолженности по обязательным платежам в бюджет. Работодатель, у которого на счете отсутствуют денежные средства для выплаты пособий обратившемуся застрахованному лицу и, к тому же, есть задолженность по обязательным платежам в бюджет, обращается в территориальный орган ФСС РФ за предоставлением денежных средств. При этом он не информирует орган Фонда о наличии задолженности, и орган Фонда, не усмотрев оснований для отказа, перечисляет денежные средства на счет работодателя. Эти денежные средства сразу же по распоряжению налоговой инспекции принудительно списываются в счет уплаты задолженности. В результате возникает ситуация, когда у работодателя по-прежнему отсутствуют денежные средства для выплаты женщине пособий в связи с материнством, ФСС РФ уже исполнил свою обязанность по финансовому обеспечению страховых выплат, а пособие застрахованному лицу так и не выплачено.
Работодатель в связи с изменением места нахождения снимается с учета в территориальном органе страховщика. В этом случае он обязан встать на учет в соответствующий орган по новому юридическому адресу, однако нередко страхователи не торопятся с исполнением этой обязанности. В результате застрахованные лица за некоторое время теряют возможность обращаться напрямую в территориальные органы фонда за пособиями даже в предусмотренных законом случаях - сотрудники этих органов разъясняют, что правовых оснований для назначения и выплаты пособий нет, поскольку работодатель не зарегистрирован в качестве страхователя.
Усилия, которые требуются приложить для защиты прав на получение пособий, в подобных случаях несоразмерно велики, и не под силу большинству застрахованным лицам. Обращение в суд и получение положительного судебного решения не гарантирует получение пособий. Без пособий и государственной поддержки оказываются люди, которые особенно в них нуждаются.
Проблемы, с которыми сталкиваются застрахованные лица при попытке реализовать свое право на получение страхового обеспечения в этих случаях связаны с тем, что, с одной стороны обязанности по назначению и выплате пособий возложены на работодателей, а с другой - ответственность, предусмотренная для работодателей за неисполнение этих обязанностей, незначительна или вовсе отсутствует. В подавляющем большинстве случаев проблемы возникают у застрахованных лиц, работающих в ООО - обществах с ограниченной ответственностью, которые отвечают по неисполненным обязательствам, в том числе по невыплаченным пособиям, в пределах своего имущества и взносов в уставной капитал.
Существуют также проблема и у работодателей, например, когда ФСС оказывает к принятию к зачету расходы по листкам нетрудоспособности, оформленных неправильно, с ошибками медицинским учреждением. Часто данные ситуации можно разрешить только в судебном порядке.
Так, 27 апреля 2015 года Арбитражным судом Кемеровской области рассматривалось дело.
Суд установил:
Представители заявителя в судебном заседании поддержали заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении. В обоснование требования указывают, что в ГУ КРОФСС незаконно не приняты к зачету расходы по листкам нетрудоспособности поскольку дефекты листков нетрудоспособности при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности, не являются основанием для отказа в принятии к зачету произведенных страховых расходов. Полагают, что сам по себе факт наличия ошибок в листках нетрудоспособности, допущенных медицинским учреждением, не является основанием для отказа в принятии к зачету произведенных страхователем расходов.
На протяжении всего развития законодательства о социальном страховании был характерен один общий недостаток всей системы - декларативность законодательных актов, содержащих общие положения и принципы, с детальным регулированием порядка и условий реализации права на пособие по временной нетрудоспособности на уровне подзаконных актов. На ряду с этим, различными органами принималось немалое количество разрозненных нормативных актов по вопросам обеспечения застрахованных лиц пособиями по временной нетрудоспособности.
В настоящий момент нормотворческую деятельность в данном направлении выполняет Фонд Социального Страхования Российской Федерации.
Заключение
В результате проведенного исследования по обобщению, анализу теоретических и практических источников по вопросам правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности в современных условиях можно сделать следующие основные выводы:
в современных российский условиях, характеризующихся снижением жизненного уровня населения, возрастает роль социального страхования как системы правовых, экономических и организационных мер, направленных на гарантированное материальное обеспечение граждан в случаях, предусмотренных законом.
были выявлены некоторые проблемы, связанные с получением застрахованными лицами пособийпо временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Как правило, эти проблемы вызваны либо недобросовестным поведением работодателей, либо отсутствием у них достаточных для выплаты пособия денежных средств на момент обращения застрахованного лица.
размер пособия не зависит от длительности заболевания. Работник, имевший непрерывный трудовой стаж свыше восьми лет, получает пособие по временной нетрудоспособности, равное величине его заработной платы. Такая схема экономически не заинтересовывает работающих заботиться о состоянии своего здоровья и ответственно относиться к лечению заболеваний и стимулирует злоупотребления в использовании таких пособий.
пособие за все дни временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств социального страхования. Работодатель, заплатив социальный налог, далее уже не участвует в финансировании расходов на оплату пособий.
Это никак не стимулирует работодателя к улучшению условий труда наемных работников, к проведению мероприятий, сокращающих заболеваемость.
актуальным в настоящее время является вопрос о компенсации материального ущерба в связи с задержкой выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Можно взять во внимание, что необходимо принять законодательный акт, устанавливающий порядок возмещения материального ущерба при нарушении сроков выплаты пособий, при этом целесообразно в число субъектов материальной ответственности включить не только работодателей, но и органы фонда социального страхования.
Анализируя вышеописанные проблемы, можно предложить следующие меры:
рекомендовать внести изменения в Федеральный закон от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", направленных на устранение пробелов в регулировании отношений по назначению и выплаты застрахованным лицам страхового обеспечения на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством территориальными органами ФСС РФ, дифференциации размеров пособий по временной нетрудоспособности в зависимости от количества дней болезни, возложения на работодателя обязанности частичной оплаты пособий, помимо его взносов на социальное страхование.
рекомендовать установить обязанность территориальных органов ФСС РФ запрашивать в кредитных организациях сведения о состоянии счетов страхователей в случае обращения к ним застрахованных лиц за назначением и выплатой пособий либо страхователей за выделением денежных средств, необходимых для выплаты пособий.
установить обязанность страхователей информировать застрахованных лиц изменения своего места нахождения и ответственность за неисполнения этой обязанности.
Список использованных источников и литературы
1. Российская Федерация. Конституция: принята всенародным голосованием 12 декабря 1993г. [Электронный ресурс]. Доступ из справ. - правовой системы "Консультант Плюс".
2. Российская Федерация. Законы. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001г. №197 // Собрание Законодательства Российской Федерации от 07.02.2002г. №1 (часть 1) ст.3
3. Российская Федерация. Законы. Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию: закон Российской Федерации от 29.12.2006 №255-ФЗ (принят ГД ФС РФ 20.12.2006). - Собрание Законодательства Российской Федерации. - 2007 - №1. - С. 1930
Российская Федерация. Законы. Об основах обязательного социального страхования: Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ. - Собрание Законодательства Российской Федерации. - 1999. №29. - С. 206.
Российская Федерация. Законы. О пособиях по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в соответствии с Федеральным Законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, граждан подлежащим обязательному социальному страхованию": Письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 11 января 2007 года № 02-18/07-132. - Здравоохранение. - 2007. - №8. - С.6.
6. Российская Федерация. Законы. Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию: [Текст] Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 №375. - Собрание законодательства РФ. - 2007. - № 25. - С.219.
7. Российская Федерация. Законы. Об утверждении правил подсчета и подтверждения правил страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам: [Текст] Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.02.2007 № 91. - Российская газета от 22 марта 2007. - № 58. - С.12.
8. Российская Федерация. Законы. О пособиях по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подлежащих обязательному социальному страхованию" Российской Федерации от 11 января 2007 г. №02-18/07-132. Здравоохранение. - 2007. - № 8. - С.6.
9. Письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 марта 2007 г. № 02-13/07-1795. - Финансовая газета. - 08.05.2007. - № 19. - С. 19
10. Аболмасов, Н.Н. Пособие по временной нетрудоспособности [Текст] / Н.Н. Аболмасов // Социология. - 2013. - № 4. - С.34-35.
11. Азарова, Е.Г. Пособия и льготы гражданам с детьми [Текст] / Е.Г. Азарова. - М.: Наука, 2013. - 234 с.
12. Боков, И.Н. Право социального обеспечения [Текст] / И.Н. Боков. - М.: Наука, 2014. - 390 с.
13. Виноградова, З.Д. Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию по временной нетрудоспособности [Текст] / З.Д. Виноградова // Трудовое право. - 2013. - № 3. - С.21.
Галаганов, В.П. Право социального обеспечения [Текст] / В.П. Галаганов. - М.: Издательский центр "Академия", 2012. - 234 с.
Гарипов, Р.С. Пособие по временной нетрудоспособности. [Текст] / Р.С. Гарипов // Трудовое право. - 2014. - № 2. - С.34-35.
Глотова, Ж.А. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, и порядок их выдачи / Ж.А. Глотова // Налоги. - 2013. - № 3. - С.21-22.
Захаров, М.Л. Право социального обеспечения [Текст] / М.Л. Захарова. - М.: Стрингер, 2012. - 467 с.
Козлова Т.А. Правовое регулирование назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности/ Т.А. Козлова // Трудовое право. - 2012. - № 2. - С.1-5.
Кусков, Н.И. Право социального обеспечения [Текст] / Н.И. Кусков // Социология. - 2013. - № 4. - С. 20
Лушникова, М.В. Вопросы о предмете отрасли и социально-обеспечительных отношениях [Текст] / М.В. Лушникова. - М.: Москва, 2012. - 250 с.
Мачульская, Е.Е. Понятие и виды пособия по временной нетрудоспособности [Текст] / Е. Е Мачульская, Ж. А Горбачева. - М.: Наука, 2012. - 256 с.
Матин, П.Н. Социальное страхование в обществе [Текст] / П.Н. Матин. - М.: Москва, 2014. - 145 с.
Романова, Е.В. Право социального обеспечения [Текст] / Е.В. Романова. - М.: Москва, 2013. - 150 с.
Смирнова, Н.Л. "Пособия по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по праву социального обеспечения современной России" [Текст] / Н.Л. Смирнова. - М.: Наука, 2012. - 150 с.
Торопов, И.В. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза в амбулаторной практике [Текст] / И.В. Торопов, А.И. Грудянов // Экспертизы. - №5. - 2014. - С.47-47.
Тулинов, Г.А. Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности / Г. А Тулинов // Выплата пособия. - 2013. - №4. - С. 19.
Указов, Е.Г. Пособие по временной нетрудоспособности [Текст] / Е.Г. Указов. - М.: Наука, 2013. - 180 с.
Ушкатова, А.Л. Социальное обеспечение: Учебник [Текст] / А.Л. Ушкатова, О.Б. Артемов. - М.: Наука, 2015. - 135 с.
30. Решение по делу 2-55/2015 - М-56/2015 [Электронный ресурс] (26.03.2015,40-й гарнизонный военный суд (г. Приозерск) - URL: http://40gvs. blg. sudrf.ru
31. Решение по делу № А27-3983/2015 [Электронный ресурс] (27.04.2015, АС Кемеровской области) URL: http: // www. kemerovo. arbitr. ru
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие пособия по временной нетрудоспособности: правовое регулирование, назначение и выплата. Лица, имеющие право на пособие по временной нетрудоспособности, их права и обязанности. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
курсовая работа [60,8 K], добавлен 03.06.2016Основания выдачи пособия по временной нетрудоспособности. Особы, имеющие право на его получение. Правила исчисления размера помощи по нетрудоспособности. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, порядок выдачи листка нетрудоспособности.
реферат [32,8 K], добавлен 05.12.2010Сущность пособия по временной нетрудоспособности как главного вида обеспечения из средств социального страхования. Круг граждан, имеющих право на получение пособия. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Порядок исчисления пособия.
курсовая работа [39,1 K], добавлен 13.11.2014Понятие пособия по временной нетрудоспособности, круг лиц, имеющих право на его получение. Основания и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Порядок предоставления и исчисления социального пособия, источники его выплаты.
курсовая работа [45,1 K], добавлен 14.05.2019Лица, имеющие право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Порядок включения премий в средний заработок. Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Определение страхового стажа и порядок его исчисления.
курсовая работа [35,8 K], добавлен 04.04.2009Условия назначения пособия по временной нетрудоспособности в Республике Беларусь. Определение среднедневного (среднечасового) заработка для его исчисления. Размер выплачиваемого пособия. Особенности исчисления пособия в связи с переносом рабочих дней.
реферат [450,6 K], добавлен 22.06.2012Условия назначения пособия по временной нетрудоспособности. Пособие по уходу за больным ребенком, другими членами семьи. Назначение пособия при наступлении временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения. Определение размера пособия.
контрольная работа [26,3 K], добавлен 21.02.2015Виды социального обеспечения. Пособие по временной нетрудоспособности: условия возникновения, отличительные признаки. Особенности исчисления пособия по временной нетрудоспособности: необходимые для получения документы, сроки назначения и порядок выплаты.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 23.07.2015Признаки классификации пособий в Республике Беларусь. Определение круга лиц, имеющих право на пособия. Понятие и причины временной нетрудоспособности, основания, размеры и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности и пособия на погребения.
реферат [18,8 K], добавлен 04.12.2010Пособие по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. Основные случаи обеспечения пособиями. Правила определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, основания для их выплаты.
дипломная работа [4,9 M], добавлен 14.08.2015Право граждан на социальное обеспечение и достойный уровень жизни. Международные соглашения в области пенсионного обеспечения. Основания для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Расчет продолжительности общего и страхового стажа.
контрольная работа [44,0 K], добавлен 01.10.2012Задачи врачебной экспертизы трудоспособности. Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности, реализуемая через систему обязательного социального страхования. Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности, его выплата.
дипломная работа [64,5 K], добавлен 30.06.2015Изучение основных принципов, порядка выплаты и определение размера пособий по временной нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством. Случаи и основания для выдачи листков нетрудоспособности. Порядок заполнения больничного листа.
курсовая работа [35,6 K], добавлен 03.04.2009Понятие и сущность пособия по временной нетрудоспособности, его виды и функции. Современное состояние законодательства РФ в сфере правового регулирования пособия по временной нетрудоспособности. Перспективы развития системы законодательства в этой сфере.
курсовая работа [54,2 K], добавлен 13.06.2014Общие основания и порядок назначения выплат по случаю временной нетрудоспособности. Порядок расчета и продолжительность выплат по случаю временной нетрудоспособности, беременности и родам, по уходу за ребенком до 1.5 лет. Расчет пособий исходя из МРОТ.
курсовая работа [29,1 K], добавлен 17.11.2014Понятие пособий по праву социального обеспечения. Порядок назначения и выплаты отдельных их видов. Методика начисления и выплаты. Основания выдачи и размер пособия по временной нетрудоспособности. Пособия гражданам, имеющим детей. Пособие по безработице.
курсовая работа [27,6 K], добавлен 25.02.2015Понятие пособия и его отличие от иных видов социального обеспечения. Порядок назначения, выплаты и размеры пособия по временной нетрудоспособности. Круг лиц, имеющих права на пособие по безработице. Пособие по беременности и родам. Пособие на погребение.
курсовая работа [44,8 K], добавлен 19.03.2011Граждане, имеющие право на пособие по временной нетрудоспособности, основания выплаты. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, размеры пособия. Круг лиц, имеющих право на пособие по безработице, основания признания гражданина безработным.
курсовая работа [47,5 K], добавлен 04.01.2010Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения. Экспертиза нетрудоспособности, освидетельствование.
дипломная работа [997,5 K], добавлен 14.06.2015Основные принципы социальной защиты. Оценка опыта правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности на теоретическом, законодательном и практическом уровнях в современных социально-экономических условиях. Изменения условий оплаты труда.
реферат [30,4 K], добавлен 19.02.2015
