4. Пути решения проблем в Министерстве здравоохранения РФ

В действующем законодательстве, касающегося медицинской деятельности, имеют место не только существенные недостатки, но и пробелы. Так, Конституция РФ, обозначая системы здравоохранения, прямо не указывает на существование единой системы здравоохранения в РФ, составными частями которой должны являться государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения. Непризнание конституционности существования единой системы здравоохранения означает, что при отсутствии соответствующего правового регулирования, у федеральных органов, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления отсутствует прямая конституционная обязанность сохранять и развивать на своих территориях соответствующую систему здравоохранения как единое целое.

В то же время, несмотря на отсутствие прямых указаний на это в Конституции РФ, анализ соответствующих статей дает косвенные основания для того, чтобы считать систему здравоохранения в РФ конституционным институтом, поскольку социальный характер государства отнесен Конституцией к основам конституционного строя. Из содержания конституционных норм устанавливается необходимость существования единой системы здравоохранения, объединяющей на конкретной территории различные формы государственной, муниципальной и частной подсистем здравоохранения. На необходимость существования единой системы здравоохранения в РФ указывает также Концепция развития здравоохранения и медицинской науки РФ.

Обязанность государства в обеспечении социального равенства в реализации права на охрану здоровья для всех граждан РФ предполагает наличие организационного единства и системности в осуществлении профилактики заболеваний и их лечения. Данная цель может быть эффективна лишь при создании законодательной базы, направленной на формирование системы здравоохранения в РФ, обладающей единством и состоящей из трех упорядоченных уровней (подсистем):

· подсистемы федерального уровня;

· подсистемы уровня субъекта РФ;

· подсистемы уровня муниципального образования

При этом на каждом уровне должна быть законодательно закреплена и осуществляться координация соответствующих компонентов систем здравоохранения - государственной, муниципальной и частной. Для эффективного решения подобной задачи необходимо в НПА конкретизировать способы достижения указанных в Конституции целей, установив в частности: а) организационную структуру и компетенцию управляющего компонента для системы здравоохранения каждого уровня, не исключая возможности участия представителей государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; б) обязательное принятие нормативно-правовых и индивидуальных актов управляющей подсистемы более высокого уровня для своего уровня и подсистем более низкого уровня должно обеспечиваться наличием конкретных мер ответственности за неисполнение данных актов.

В первую очередь это должно относится к федеральному законодательству, которое должно найти отражение и конкретизацию в законодательстве субъектов РФ и правовых актах органов местного самоуправления.

Наряду с этим необходимо отказаться от принятой дефиниции здравоохранения как системы органов управления охраны здоровья населения и подведомственных им учреждений, и закрепить в Федеральном законе принципиально новое содержание этого понятия как систему отношений, имеющих целью охрану здоровья человека.

Еще одной важной мерой, обеспечивающей организационное единство здравоохранения, согласно п. "р" ст. 71 Конституции, должно стать установление федеральными органами минимально достаточных социальных стандартов медицинской помощи, обеспеченных надлежащим объемом финансирования. Необходимость установления минимальных социальных стандартов предусмотрена также нормой п. 6 ст. 4 Закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ" от 28.8.1995 г. №154-ФЗ. В свою очередь, подсистемы здравоохранения субъектов РФ должны осуществлять нормативно-правовое воздействие на муниципальные системы здравоохранения. Реальным способом установления единства государственной системы здравоохранения должна быть такая координация действий, которая основана на организующем влиянии федеральной системы на территориальные и муниципальные системы.

Наличие законодательного оформления вертикали системы управления здравоохранением, а также содержательных взаимосвязей органов управления здравоохранением субъектов РФ, является важнейшим принципом управления здравоохранением и придает государственной системе здравоохранения законченный пирамидальный вид с развитым нижним уровнем. Для государственной системы здравоохранения, по-нашему мнению, при любой экономической ситуации, должны быть присущи административные методы управления, поскольку эти методы вполне соответствуют задачам, которые призваны решать органы управления здравоохранением: обеспечивать проведение единой политики в области здравоохранения, координировать работу различных служб, контролировать качество оказания медицинской помощи, внедрять вопросы стандартизации в медицинской деятельности и т.д.

В настоящее время целесообразно снижение самостоятельности медицинских организаций в экономической сфере, поскольку они обладают свободой, неадекватной их экономической ответственности. Одним из путей законодательного восстановления властного воздействия федеральной системы здравоохранения на территории при создании административной вертикали является, на наш взгляд, изменение соотношений между компетенцией государственных и муниципальных образований. Важным является закрепление в Федеральном законе оснований, по которым государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения может быть как разрешено, так и отказано в предоставлении права оказывать платные медицинские услуги. Проблема здесь в необходимости сочетания интересов как публичных, так и частных; баланс их, отраженный в законе, должен быть не только измерен экономически, но и дать это регулирование. По нашему мнению, коммерческая деятельность государственных и муниципальных организаций здравоохранения - явление нежелательное по двум соображениям. Во-первых, власть в лице комитетов будет всячески подавлять рынок медицинских услуг. Во-вторых, власть будет коррумпирована. Значит, нужно ввести эту власть в рамки: с одной стороны, дать ей возможность защитить публичный интерес, с другой - не дать возможности ущемить частную систему здравоохранения. Собственником муниципальных организаций здравоохранения является население территорий, и только на него нужно ориентироваться при решении всех вопросов. Перед здравоохранением как и перед другими отраслями социальной сферы, стоит проблема приватизации, связанная с оптимальным построением системы организации и управления.

И тут, мне кажется, мы должны учесть одну, возникшую в нашем праве несообразность. Мы, по существу, отказались от разнообразия форм собственности. Знаем только государственную, муниципальную и частную, непонятно зачем отбросив коллективную собственность, А ведь большинство медицинских комплексов в частные руки не передашь. Даже если найдется такая структура, которая проглотит все это, подобный вариант нежелателен с точки зрения интересов населения. Поэтому Целесообразно возрождать коллективную собственность. И еще, согласно действующему законодательству, можно подойти к приватизации той или иной организации здравоохранения как к объекту без учета тех процессов, в который этот объект вовлечен. Мы предлагаем при приватизации рассматривать не объекты, а совсем другие сущности, состоящие из своеобразных процессов.

При подготовке организации здравоохранения к приватизации необходимо рассмотреть ее деятельность в комплексе и определиться в двух аспектах:

1. Предмет приватизации - все инфраструктурные процессы остаются в государственной (муниципальной) собственности;

2. Все быстрые процессы переходят в частную систему здравоохранения.

Заключение

гражданин государственный социальный власть

В данной работе мы рассмотрели Министерство Здравоохранения РФ. Что оно из себя представляет, его основные задачи и функции. Проблемы в самом Министерстве и отдельной отрасли Здравоохранения в целом. Мое исследование приводит к следующим выводам:

К настоящему времени в нашей стране в сфере здравоохранения сложилась весьма неблагоприятная ситуация. Отмечается снижение качества и доступности медицинской помощи; увеличение заболеваемости; рост смертности, снижение рождаемости; неудовлетворительное обеспечение потребности в восстановительном лечении и реабилитации; диспропорции в распределении медицинских кадров; низкий уровень заработной платы медицинских работников; в целом недостаточное финансирование здравоохранения.

Проблемы, стоящие перед отраслью здравоохранения призвана решать прежде всего государственная система управления здравоохранением, однако ее состояние и деятельность в настоящее время- не на надлежащем уровне. Необходимо разработать систему оценки здоровья, путём постепенного наращивания объемов финансирования мероприятий, направленных на снижение потребления табака и алкоголя, на оказание медико-профилактической помощи населению на основе разработанных методик и стандартов.

Следует совершенствовать меры по снижению риска воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на население, с помощью надзора в области защиты прав потребителей, а также обеспечение безопасных и комфортных условий труда. Также необходима разработка современных подходов и обеспечение условий для обучения специалистов, совершенствование учебных программ, развитие инфраструктуры научных и образовательных учреждений.

Система государственного финансирования здравоохранения запутанна. Средства, выделяемые из государственного бюджета невелики. Финансирование здравоохранения осуществляется не полностью, т.к. бюджетное финансирование осуществляется лишь по некоторым заболеваниям. Увеличение финансирования возможно за счет увеличения налогов, однако на данный момент это невозможно, поскольку идёт вразрез с налоговой политикой государства. Средства ОМС стали основным источником финансирования здравоохранения. Нужно искать дополнительные источники финансирования, создавать механизмы стимулирования работы медицинских учреждений.

Организациям здравоохранения следовало бы рационально использовать финансовые ресурсы. Даже если медицинская организация не получает прямой прибыли от основной деятельности, она способна наращивать собственные средства путём экономии, снижения расходов труда, материалов, оборудования за счет рациональной организации лечебного процесса.

Нормативно-правовое обеспечение организации государственного управления в сфере здравоохранении к настоящему времени представляет собой масштабную систему федеральных и региональных законодательных актов, а также соответствующие нормативно-правовые акты Президента и Правительства РФ и руководства администрации субъектов РФ. Действующее законодательство, закрепляющее систему организации здравоохранения и оказания медицинской помощи в Российской Федерации, права пациентов и медицинских работников, а также гарантированный механизм реализации этих прав, устанавливающего требования к организациям здравоохранения, к квалификации медицинских работников, оснащению организаций здравоохранения, нуждается в уточнении.

При всем этом необходимо отметить, что существующая нормативно-правовая база здравоохранения Российской Федерации далеко не совершенна, так как законодательство не обеспечивает в полной мере четкого разграничения между порядком получения гражданами бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг, не регулирует в должной мере ценообразование в области платных медицинских услуг. В связи с этим требуется совершенствование законодательства в этом направлении. Отмечается также в связи с ростом числа гражданских исков, связанных с качеством медицинской помощи, что для обеспечения правовых основ урегулирования вопросов качества медицинской помощи, необходимо принятие федерального закона «О защите прав пациента».

В настоящее время задачами отрасли здравоохранения на долгосрочную перспективу поставлены: совершенствование системы государственных гарантий обеспечения населения медицинской помощью; разработка нормативно-правовой базы, которая бы стимулировала работодателей и население к наращиванию средств, инвестируемых в улучшение состояния здоровья; обновление производственных фондов государственных и муниципальных медицинских организаций на основе медико-технических инноваций; расширение масштаба первичной медико-санитарной помощи и ранней диагностики заболеваний; развитие информационного обеспечения системы управления здравоохранением.

В настоящее время система здравоохранения представляет собой систему федеральных органов власти: Минздравсоцразвития (центральный аппарат), Росздравнадзор (центральный аппарат, подведомственные учреждения). На региональном уровне: межрегиональное инспекционное управление Росздравнадзора, межрегиональное информационно - аналитическое управление Росздравнадзора, управления Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации. Проанализировав организационное устройство Росздравнадзора, его основные направления деятельности можно сказать, что несмотря на все задачи и цели, которые ставит перед собой данная организация, его деятельность в системе здравоохранения далека от идеала, ну или хотя бы до достойного обеспечения населения качественной медицинской помощью.

Современная российская система здравоохранения унаследовала от Советского Союза всю структуру (больничную, поликлиническую сеть, сеть медицинских институтов и лабораторий и т.д.), все это требует соответственных экономических вложений, которые Россия не имеет возможности осуществить. В существующей системе здравоохранения практический доктор не заинтересован в качестве оказываемых услуг. Что он пролечит 5 больных, что 150, все равно он получит в конце месяца 15000 рублей зарплаты. Аналогично и с борьбой за жизнь больного. Поэтому безнадежных больных часто выписывают, чтобы не испортить статистику.

Конституция РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, что должно означать предоставление всем гражданам возможности достойного существования, поддерживающего не только физические, но и гуманитарные устои жизни.

Размещено на Allbest.ru