Анализ нормативно-правовой базы и организации деятельности учреждений здравоохранения в Ставропольском крае

В рамках мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП с 1 января 2013 года в крае уже созданы и оснащены современным ультразвуковым и рентгеновским оборудованием 3 травмоцентра, работа которых в ближайшие годы позволит снизить смертность в результате дорожно-транспортных происшествии на 6 %. Помощь онкологическим больным также претерпит ряд изменений: будут созданы 2 дневных стационара и 6 онкологических отделений на базе поликлиник, организована работа первичных онкологических кабинетов во всех территориях края. Увеличится число диализных мест, коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

В целях повышения заработной платы медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена, за исключением уже охваченных нацпроектом «Здоровье», предусмотрены средства на доплаты в размере 3000 рублей врачам и 1500 рублей среднему медицинскому персоналу в 2013 году и соответственно -- 6000 и 3000 рублей в 2014 г. [57].

Таким образом, наряду с безусловно негативными процессами в сфере медико-демографических показателей, нельзя не отметить и положительные тенденции развития регионального здравоохранения.

Вместе с тем существует ещё много проблем, в первую очередь это недостаток финансирования, устаревшее оборудование, проблема с кадрами, а также проблемы управляемости, необходимости изменения основных направлений и подходов к реформированию региональной системы здравоохранения.

3.2 Совершенствование системы здравоохранения посредством информационных технологий

Впечатляющие достижения мировой медицины в последние 20 лет стали возможны в значительной степени благодаря внедрению новых медицинских технологий, основанных на информационно-компьютерных технологиях (далее ИКТ). Развитие ИКТ стало движущей силой современной медицины и стремительно изменяет способы диагностики и лечения, так и саму методику взаимодействия врачей с пациентами и друг с другом, организацию лечения и восстановления здоровья. Мониторинг уровня применения ИКТ и современных медицинских технологий в медицинских учреждениях, уровня компьютерной грамотности медработников, а также использования медицинских услуг на основе ИКТ населением города нацелен на формирование информационной базы принятия решения в области управления здравоохранением [34. С. 99].

В целом здоровье можно определить как сочетание генетических, экологических, экономических и социальных факторов, так и индивидуальным поведением. На продолжительность жизни и здоровье людей помимо генетических, решающее влияние оказывают три группы факторов:

— социально-культурные факторы. Позитивным факторам жизни, влияющих на здоровье людей, можно отнести доступность образования и развлечения, доступность квалифицированного медицинского обслуживания, диагностического оборудования и лекарств, разнообразного и качественного питания. К негативным факторам -- высокую плотность населения (быстрое распространение инфекций, доступность наркотиков, травматизм на улицах и транспорте), напряжённый ритм жизни и стрессы (конфликты на улице, в транспорте, с соседями, на работе). Доступность позитивных факторов определяется благосостоянием конкретных семей;

— экологические факторы. В целом, экологическая обстановка хорошо контролируется властями и не наносит вреда здоровью;

— экономические факторы. Например, для Москвы, позитивными факторами являются доступность работы, сравнительно высокий уровень жизни, доступность технологий (массовое применение ИКТ на работе и дома, широкий выбор технологических товаров, доступность Интернета). Недостаток -- более высокий, по сравнению с другими регионами, уровень цен.

Перечисленные факторы и индивидуальное поведение жителей оказывают решающее влияние на здоровье и должны учитываться в текущей деятельности органов власти, учреждений образования и здравоохранения, общественных организаций. В частности, в деятельности, направленной на повышение информированности людей в вопросах профилактики и лечения заболеваний.

Мониторинг проводится по следующим параметрам (группам показателей):

1. Готовность здравоохранения к электронному развитию;

2. Использование ИКТ.

Основными источниками информации являются:

— опрос населения;

— опрос врачей и среднего медицинского персонала муниципальных поликлиник и стационаров;

— данные ведомственной статистики;

— данные и экспертные оценки;

— результаты и выводы аналогичных исследований.

Поликлиническое обслуживание подавляющего большинства людей осуществляется муниципальными поликлиниками. Помимо этого, на территории края действует большое количество частных клиник и кабинетов, предоставляющих платные медицинские услуги и услуги добровольного медицинского страхования. Медицинские услуги на территории края оказываются не только россиянам, но и значительному числу приезжих пациентов (работающих на территории или приезжающих на лечение). В условиях все большей свободы выбора для пациентов, на рынке медицинских услуг разворачивается борьба за пациентов, в которой важным фактором успеха является техническая оснащенность ЛПУ. Правда, эта конкуренция пока не оказывает влияния на деятельность муниципальных ЛПУ, что объясняется, в первую очередь, несовершенством системы медицинского страхования [56. С. 110].

Уровень технической оснащённости медицинских учреждений стационарного и амбулаторного типа, с точки зрения возможности использования ИКТ, определяется количеством и качеством следующих видов оборудования: компьютеров, объединенных в локальную сеть ЛПУ, цифрового оборудования для диагностики и мониторинга состояния больного.

Для оценки этого параметра был проведен опрос врачей и среднего медицинского персонала муниципальных стационаров и поликлиник. Было опрошено 300 сотрудников муниципальных медицинских центров со стационарами и учреждений поликлинического типа, в том числе 152 врача и 148 сотрудника среднего медицинского персонала.

77 % врачей и 52,7 % медсестер утверждают, что уверенно владеют компьютером. Для врачей стационаров этот показатель еще выше -- 87 % владеют компьютером. Интересно, что 76,3 % врачей и 63,5 % медсестер имеют дома компьютер, причем 60,5 % врачей и 30,4 % медсестёр имеют доступ к Интернету из дома. В целом процент регулярного использования врачами Интернета можно оценить в 53 %, что несколько выше среднеевропейского показателя. Правда, с поправкой на то, что зарубежные врачи работают с компьютерами и Интернетом преимущественно на работе, выполняя свои функциональные обязанности, а российские врачи лишенные такой возможности, -- преимущественно из дома, в целях повышения своей личной квалификации.

Медикам в настоящее время доступно значительное количество Интернет-ресурсов, ориентированных на медицинских профессионалов, в том числе на врачей: он-лайн справочники и каталоги для врачей (преимущественно, лекарств и в меньшей степени медицинского оборудования); информационные проекты крупных медицинских исследовательских центров и профессиональных ассоциаций (публикации, ориентированные на медицинских специалистов); тематические проекты для медицинских профессионалов (посвящённые областям медицины или отдельным заболеваниям, методам их диагностики и лечения); сайты компаний медицинского профиля (производители, дистрибьюторы, лечебные учреждения и т.д.), ассоциаций и некоммерческих организаций.

Основной мотивацией использования Интернета для врачей пока что является получение профессиональной информации, дистанционное образование, назначение лекарственных средств и консультации с коллегами [46. С. 11-20].

К сожалению, условия для внедрения современных медицинских информационных технологий в настоящее время не созданы. Парк реально функционирующих ПК в ЛПУ округа (всего 75 ЛПУ) по состоянию на 2014 г. составляет около 850 шт. Компьютеры распределены крайне неравномерно: на долю 6 учреждений (8 %) приходится 28 % всего парка ПК. Кроме того, парк ПК в значительной степени устарел. Как минимум на треть от общего числа ПК не могут быть установлены современные программные средства. Локальные вычислительные сети (ЛВС) установлены в 23 (31 %) ЛПУ. Лишь 24 % общего числа ПК подключены к локальным сетям ЛПУ, что не позволяет в полной мере использовать преимущества использования ПК, даже на тех рабочих местах, где они установлены.

Подавляющее большинство ЛПУ, включая ведомственные, оказывают экстренную медицинскую помощь с привлечением службы скорой помощи, которая в свою очередь работает с помощью собственной автоматизированной системы. Подготовка данных в ЛПУ для этой системы не автоматизирована. Данные передаются по телефону.

Таким образом, большая часть муниципальных ЛПУ технически не готовы к функционированию в условиях информационного общества (не имеют соответствующей материально технической базы). Для развития ИКТ в учреждениях здравоохранения необходимо увеличить финансирование ЛПУ и целевым назначением направлять средства на закупку современной компьютерной техники и повышение квалификации персонала в сфере ИКТ.

Заключение

Анализ законодательного процесса показывает, что формирование правовой базы здравоохранения на федеральном уровне сильно отстает от потребностей субъектов Федерации и органов местного самоуправления, что сдерживает развитие регионального законодательства.

Из Закона об охране здоровья граждан следует, что к исключительному ведению Российской Федерации относится координация деятельности органов государственной власти и управления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан, охрана семьи, материнства, отцовства и детства. Вместе с тем координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, согласно пункту «ж» ст. 72 Конституции РФ, отнесены к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. На федеральном уровне требуется незамедлительное введение государственных минимальных социальных стандартов технологий диагностики и лечения как основы планирования расходов на здравоохранение; разработка нормативов минимальной бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на всех уровнях; создание системы национальных счетов в здравоохранении для обеспечения контроля за использованием имеющихся финансовых средств; отработка механизма финансового выравнивания условий оказания медицинской помощи в рамках реализации территориальных программ государственных гарантий в зависимости от состояния здоровья населения, уровня социально-экономического развития регионов и ресурсной обеспеченности здравоохранения.

Согласно статистическим показателям, динамика социально-экономических показателей Ставропольского края имеет ряд положительных черт.

На демографические процессы в Ставропольском крае основное влияние оказывает переход из группы трудоспособного в группу старше трудоспособного возраста, то есть старение населения.

Сохранение здоровья граждан является одной из важнейших задач в сфере социальной защиты жителей района. Одним из основных направлений реализации государственной политики в области здравоохранения является совершенствование организации медицинской помощи населению.

Показатели заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения за 2014 г. заметно ухудшились по сравнению с показателями за 2013 г. по всем возрастным категориям. Особенно значительное ухудшение произошло по показателей заболеваемости подростков.

Соотношение врачей к среднему медицинскому персоналу - 1:2. Несмотря на почти постоянную величину укомплектованности врачами и медицинским персоналом, дефицит кадров остается одной из важных проблем. Коэффициент совместительства составляет 1,7 для врачей и 1,8 для медицинских сестер.

В целом материально-техническая база учреждений здравоохранения в районе находится на удовлетворительном уровне и по показателям значительно лучше ситуации в области.

Реформирование системы здравоохранения позволит гибко использовать современную медицинскую технику и содержит социальную эффективность, выражающуюся в следующих направлениях:

снижение заболеваемости населения за счет оптимизации системы профилактики;

возобновление деятельности медицинских учреждений, деятельность которых приостановлена;

увеличение рабочих мест за счет увеличения количества и мощности медицинских учреждений; формирование профессионального медицинского коллектива, как основа для создания кадровой технологической и технической базы монорельсового транспорта.

Список использованной литературы

1. Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 г. // КонсультантПлюс. Версия Проф [Электронный ресурс].

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (ред. от 30.12.2008 № 309-ФЗ) // Российские вести, № 174, 09.09.1993.

3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 №51-ФЗ (в ред. от 30.12.2008 № 315-ФЗ) // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

4. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ (в ред. от 30.12.2008 № 310-ФЗ) // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

5. Федеральный закон от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ (в ред. от 28.12.2010 № 394-ФЗ) «О качестве и безопасности пищевых продуктов» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

6. Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

7. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (в ред. от 22.12.1008 № 268- ФЗ) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

8. Федеральный закон от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ (в ред. от 29.11.2010 № 313- ФЗ) «Об обращении лекарственных средствах» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

9. Федеральный закон от 09.06.1999 г. № 5141-1 (в ред. от 24.07.2009 № 213- ФЗ) «О донорстве крови и ее компонентов» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

10. Постановление Правительства РФ от 15.05.2007 г. № 286 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

11. Постановление Правительства РФ от 13.01.1996 г. № 27 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

12. Постановление Правительства РФ от 0.06.2004 № 321 (ред. от 29.12.2008 № 1059) «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

13. Распоряжение Правительства РФ от 14 ноября 2005 г. № 1926-р «Об утверждении плана подготовки первоочередных актов по реализации приоритетных национальных проектов, решения по которым необходимо принять в 2005 году и в I квартале 2006 г.» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

14. Распоряжение Правительства РФ от 19 января 2006 г. № 38-р «Об утверждении программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы)» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

15. Послание Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 26 мая 2004 г. // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

16. Послание Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 25 апреля 2005 г. // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

17. Приказ Минздравсоцразвития России № 364 от 28 апреля 2011 г. «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» // КонсультантПлюс. ВерсияПроф [Электронный ресурс].

18. Закон Ставропольского края от 06.12.2005 № 62-кз (ред. от 07.12.2010 № 105-кз) «Об организации здравоохранения в Ставропольском крае» // КонсультантПлюс. Региональное законодательство [Электронный ресурс].

19. Постановление Губернатора Ставропольского края от 22 февраля 2007 г. № 85 (ред. от 09.12.2010 № 36-кз) «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Ставропольского края» // КонсультантПлюс. Региональное законодательство [Электронный ресурс].

20. Постановление Правительства Ставропольского края от 18 июня 2010 г. № 197-п «О мерах по реализации статьи 17.1 Закона Ставропольского края «Об организации здравоохранения в Ставропольском крае» // КонсультантПлюс. Региональное законодательство [Электронный ресурс].

21. Постановление Правительства Ставропольского края от 28.09.2009 № 249-п (в ред. от 18.08.2010 № 276-п) «О краевой целевой программе «Приоритетные направления развития здравоохранения в Ставропольском крае на 2010-2012 годы» // КонсультантПлюс. Региональное законодательство [Электронный ресурс].

22. Постановление Правительства Ставропольского края от 22 марта 2010 г. № 99-п «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ставропольского края» // КонсультантПлюс. Региональное законодательство [Электронный ресурс].

23. Административное право / Под ред. Л.Л. Попова. -- М.: Юристъ, 2004.

24. Акопян А.С. Здравоохранение в рыночной России // Общественные науки и современность. -- 2004. -- № 6.

25. Алехин А.П. Административное право Российской Федерации. -- М.: ЗЕРЦАЛО, 2010.

26. Бахрах Д.Н. Административное право России. -- Екатеринбург: Диамант, 1997.

27. БратановскийС.Н. Административное право России. -- М.: НОРМА, 2014.

28. Братановский С.Н. Государственное управление физической культурой и спортом. -- Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 2014.

29. Братановский С.Н. Теория государства и права. -- М.: Приор-издат, 2013.

30. Волкова Н.С. Модернизация здравоохранения и совершенствование статуса его учреждений // Журнал российского права. -- 2014. -- №4.

31. Голухов Г.Н. Медико-производственный комплекс: современное состояние и перспективы развития. -- М.: Алтус, 2014.

32. Гражданское право: Учебник. Ч. I. / Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. -- М.: Дело, 2011.

33. Ерохина Т.В. Государственное управление здравоохранением в Российской Федерации. -- М.: Норма, 2012.

34. Илюшин Г.Я., Ершова Т.В. Использование ИКТ в здравоохранении // Информационное общество -- 2014.

35. Клименко А.В. Теория государства и права -- М.: Мастерство; Высшая школа, 2010.

36. Колесников А.В. Правовой статус исполнительных органов местного самоуправления / Под ред. Н.М. Конина. -- Саратов: Изд-во ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права», 2014.

37. Конин Н.М. Административное право Российской Федерации -- М.: Норма, 2012.

38. Конин Н.М., Журик В.В., Петров М.П. Административное право Российской Федерации. -- М.: Норма, 2012.

39. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. -- М.: Приор-издат, 2014.

40. Малько А.В. Теория государства и права в вопросах и ответах. -- М.: Юристъ, 2012.

41. Манохин В.М. Российское административное право -- М.: Юристъ, 2011.

42. Никульникова О.В. Государственное управление здравоохранением в России. -- Энгельс: Регион, 2012.

43. Овсянко Д.М. Административное право. -- М.: Приор-издат, 2014.

44. Предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения: правовые вопросы в документах последнего времени // Главный врач. -- № 2. -- 2012.

45. Селюков А.Д. Правовые аспекты финансового обеспечения бюджетных учреждений // Право и образование. -- №3. -- 2013.

46. Синицын И.Н., Киселев Э.В., Илюшин Г.Я. Развитие медицинских интегрированных автоматизированных информационно-управляющих систем // Наукоемкие технологии. -- № 3. -- 2010.

47. Система муниципального образования: учебник для вузов // Под ред. В.Б. Зотова. -- СПб: Лидер, 2014.

48. Социальный менеджмент / Под ред. Д.В. Валового. -- М.: Бизнес-школа «Интел-Синтез» Академии труда и социальных отношений, 2014.

49. Старилов Ю.Н. Административное право: Субъекты. Органы управления. Государственная служба. -- Воронеж: ВГУ, 2014.

50. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения // Главврач. 2002. № 11.

51. Стеценко С.Г. Платные медицинские услуги: актуальные вопросы юридической регламентации // Медицинское право. -- № 1. -- 2014.

52. Тихомиров А.В. Здравоохранение: Правовые аспекты // Здравоохранение Российской Федерации. -- № 2. -- 2012.

53. УлюкаевА.В. Проблемы государственной бюджетной политики. -- М.: Дело, 2014.

54. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право // Экономика здравоохранения. -- № 11. -- 2014.

55. Электронная Москва. Сборник материалов. -- М.: Институт развития информационного общества, 2013.

56. www.mz26.ru

Размещено на Allbest.ru