Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами: правовые вопросы

В диссертации анализируются проблемы «защищенного» трудоустройства психически больных в лечебно-трудовых мастерских при психоневрологических диспансерах и психиатрических больницах; в специальных цехах на обычных предприятиях, в том числе под наблюдением специалистов по трудовой реабилитации.

Решение проблемы трудоустройства и профессиональной реабилитации автор видит в развитии квотирования рабочих мест для лиц, страдающих психическими расстройствами. Для этого необходима четкая правовая регламентация, обеспечивающая в том числе выполнение работодателем установленных квот. Стимулирование работодателей к выполнению требований по трудоустройству психически больных можно обеспечить путем предоставления им государственной поддержки в виде компенсации расходов по оплате труда, предоставления налоговых льгот. В работе сформулированы предложения по совершенствованию действующего законодательства в сфере профессиональной реабилитации. В частности, обосновывается необходимость урегулирования специальными актами субъектов РФ вопросов, связанных с механизмом установления квот для лиц, страдающих психическими расстройствами; гарантий их соблюдения работодателями; предоставление мер государственной поддержки организациям, соблюдающим условия квотирования; применением санкций к предприятиям за невыполнение условий квотирования и др. Автор приходит к выводу, что обеспечение трудовой занятости лиц, страдающих психическими расстройствами, возможно также через систему государственного заказа.

В третьем параграфе раскрывается содержание социальной реабилитации и ее основных форм, которые автором сведены в две группы по признаку субъекта: 1) предоставляемые психиатрическими и другими социальными учреждениями или их структурными подразделениями; 2) функционально связанные с определенными учреждениями, но оказываемые непосредственно в обществе. Первые из названных форм предложено именовать специальными, а вторые - общими.

Среди общих форм социальной реабилитации важное место занимает получение качественного образования, благодаря чему во многом зависит возможность социализации лиц, страдающих психическими расстройствами. В соответствии с п. 5 ч. 4 ст. 12 Закона РФ «Об образовании» для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии создаются специальные (коррекционные) образовательные учреждения. Для несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, страдающих психическими расстройствами, главным образом умственной отсталостью различного происхождения в соответствии с Законом от 2 июля 1992 г. создаются психоневрологические учреждения для специального обучения.

Специфика задач и функций специальных (коррекционных) образовательных учреждений обусловливает наличие в их штате педагогов-дефектологов, психологов, и врачей-психиатров, поскольку в процессе обучения должны участвовать квалифицированные специалисты, подготовленные для работы с умственно отсталыми детьми. Автор подчеркивает значимость этой проблемы, поскольку умственная отсталость довольно широко распространена в мире (1-3% населения) и число лиц, страдающих ею, в последние годы увеличивается.

Важным направлением социальной реабилитации диссертант считает организацию общежитий для проживания и адаптации психически больных, где они могли бы найти приют и поддержку, проживали бы в приемлемых социальных и жилищно-бытовых условиях, возвращались к трудовой деятельности, восстанавливали или же устанавливали новые социальные связи. Главной целью организации общежитий является бытоустройство с возвращением хронически больных к активной жизни в обществе, формирование у них положительных социальных установок с помощью реабилитационных программ, психосоциального лечения, трудоустройства больных.

В России на сегодняшний день в психиатрической помощи общежития для психически больных, утративших социальные связи - единственная форма «жилья под защитой», в то время как во многих странах широкое распространение получили «групповые дома». Основанием для их создания является то положение, что стрессовые факторы обычной окружающей среды могут провоцировать рецидивы заболеваний, в то время как поддерживающая, структурированная среда, напротив, оказывает положительное воздействие на течение заболевания. К сожалению, в нашей стране подобного рода общежитий крайне мало, до последнего времени они функционировали только в восьми регионах. В диссертации приводятся примеры функционирования подобных учреждений в Омской области.

Психически больные престарелого возраста, а также инвалиды, страдающие хроническими психическими расстройствами, утратившие социальные связи или способность к самообслуживанию, помещаются в психоневрологические учреждения социального обслуживания. Автор анализирует основания и порядок помещения лица в психоневрологический интернат. Факт наличия у лица такого расстройства должен быть зафиксирован в заключении врачебной комиссии и участием врача-психиатра. В заключении не только отражается факт наличия конкретного психического расстройства с использованием соответствующих диагностических категорий и его тяжесть, но и обосновывается невозможность для данного лица вследствие состояния его психического здоровья находиться в неспециализированном учреждении социального обслуживания.

В диссертации делается акцент на необходимости расширения участия общественных организаций психически больных и их родственников в социальной поддержке лиц, страдающих психическими расстройствами.

В Заключении сформулированы основные выводы диссертационного исследования и предложения по совершенствованию законодательства.

Основные положения диссертации изложены в следующих работах автора

1. Особенности реализации права на труд лицами, страдающими психическими расстройствами // Программа и тезисы докладов XXV научной студенческой конференции «Молодежь третьего тысячелетия» ОмГУ по секции «Право» / Отв. ред. Н.В. Антипьева. Омск: ОмГУ, 2001. С. 88.

2. Правовая помощь пациентам психиатрических клиник // Тезисы докладов XXVII научной студенческой конференции «Молодежь третьего тысячелетия» ОмГУ по секции «Право» / Отв. ред. Н.В. Антипьева. Омск: ОмГУ, 2003. С. 139-141.

3. Трудоустройство лиц, страдающих психическими расстройствами (на примере Омской области) // Проблемы правового регулирования трудовых отношений. Часть 2: Сборник материалов научной конференции 23-24 сентября 2004 г. / Отв. ред. М.Ю. Федорова. Омск: ОмГУ, 2004. С. 71-75.

4. Реализация принципа добровольности при оказании психиатрической помощи // Социальные конфликты в правовом контексте: анализ и проблемы регулирования: Сборник научных работ аспирантов и соискателей / Отв. ред. М.П. Клейменов. Омск: ОмГУ, 2005. С. 133-137.

5. Процедурный аспект недобровольной госпитализации в психиатрический стационар // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 80-летию кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Омской государственной медицинской академии. Омск: Издательский Дом «Лео», 2005. С. 112-115.

6. Социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами // Омский научный вестник, 2006. №2 (март-апрель) (в печати).

Размещено на Allbest.ru