Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью по Уголовному кодексу Российской Федерации

Исходя из проведенного нами анализа, следует, что профессиональные преступления совершенные медицинскими работниками, повлёкшие смерть и причинение вреда здоровью пациента в Ставропольских медицинских учреждениях совершаются чаще всего вследствие неосторожности, не представляя собой умышленное деяние, но неосторожность, так называемая «халатность» врачей и медицинского персонала представляет собой не менее опасное преступление, так как речь идет о жизни человека и его здоровье.

2. Уголовная ответственность

2.1 Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью человека

В Российской Федерации под уголовной ответственностью понимается один из видов юридической ответственности, основным содержанием которого выступают меры, применяемые государственными органами к лицу в связи с совершением им преступления.. А.Я.,Сухарева Уголовная ответственность // Большой юридический словарь. 3-е изд., доп. и перераб. / Под ред. проф. А. Я. Сухарева. М., 2007 Уголовную ответственность, так же как и преступления против жизни и здоровья человека, можно характеризовать как наиболее серьезное последствие, возникшее вследствие крайне опасных действий.

Уголовная ответственность наступает в случаи установления юридического факта такого деяния, в связи с которым возникают уголовно-правовые отношения. Объектами данных правоотношений будут являться уголовная ответственность и меры уголовно - правового характера.

А под субъектами уголовно-правовых правоотношений понимается государство и лицо, совершившее противоправное, незаконное деяние, нарушающее нормы Уголовного кодекса Российской Федерации.

Достижение установленного законом возраста второго субъекта - физического лица и его вменяемость, согласно ст.19УК РФ, является общими условиями уголовной ответственности. С.М. Кочои, Уголовное право. Общая и Особенная часть, учебник, краткий курс, М.: Юридическая фирма «Контракт». 2009 С. 2

На основании изложенного можно сделать вывод о том, что уголовная ответственность, является мерой государственного принуждения, осуществляющаяся вопреки воли лица. Основанием уголовной ответственности в соответствии со ст. 8 УК РФ, совершённое деяние, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом Российской Федерации. В составе преступления совершенного деяния может содержаться как субъективные, так и объективные признаки, которые в ходе следственных действий оцениваются в совокупности и позволяют определить, является ли данное деяние преступным или в нем не содержатся признаки состава преступления.

Под содержанием уголовной ответственности понимается наказание лица, совершившего преступное деяние, в виде лишения прав и свобод данного лица. «Пределы уголовной ответственности устанавливаются только уголовным кодексом».А.В. Наумов, А.Г. Кибальник, Уголовная ответственность и наказание, Учебное пособие для бакалавриата и магистратуры, М.: Юрайт, 2017, С 14.На основании ч. 2 чт. 2 УК РФ, для решения стоящих перед УК задач в нем устанавливаются основание и принципы за преступные деяния, определяя какие опасные для личности, общества и государства, устанавливая при этом меры уголовно-правового характера. А уже на основании ч.1 ст. 3 УК РФ, определяется наказуемость и иные меры уголовно-правового характера. Наказание, а так же иные формы уголовно-правового характера, являются формами реализации уголовной ответственности. Следует учесть, что порядок реализации уголовной ответственности осуществляется только на основании уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, никто не может быть признан виновным в совершении преступления и подвергнут уголовному наказанию иначе как по приговору суда и в порядке установленным УПК РФ (ч. 2 ст. 8 УПК РФ).

Так в Уголовном кодексе Российской Федерации уголовная ответственность за причинение вреда здравью, а так же преступления повлёкшие смерть человека, устанавливается на основании главы 16 данного кодекса. Самыми опасными преступлениями, перечисленными в данной главе, являются преступления, в результате которых произошла смерть потерпевшего лица или ему был причинён тяжкий вред здоровья.

В связи с тем, что темой исследования выпускной квалификационной работы является уголовная ответственность за причинение вреда здоровью человека, нами будут рассмотрены статьи уголовного кодекса главы 16, имеющие признаки характеризующие данные преступления.

Рассматривая преступления против жизни и здоровья человека, их условно можно разделить на две группы, к первой группе будут относиться, преступления против здоровья так называемого общего вида, состав преступления которых, устанавливает ответственность за все виды вреда здоровью (ст. 111-115, 118 УК РФ) и вторая группа к ней относятся все иные преступления против здоровья -специальные виды (ст. 119-125 УК РФ). Т.В. Долголенко , «Преступление против жизни и здоровья», Уч. Пособие, М.; Проспект, 2016 ,С.60

По видам преступления против здоровья человека делаться:

-умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ). Этот вид вреда делится на два вида: тяжкий вред, опасный для жизни человека-непосредственно создающий угрозу здоровья, в момент нанесения либо вызвавший развитие угрожающего жизни состояние, и тяжкий вред по последствиям, повлекший за собой иные последствия соответствующие тяжкому вреду здоровья.

Отягчающими ответственность обстоятельств, согласно ч. 2 ст. 111 УК РФ будут является, преступления, совершенные в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного, так же преступления в отношении лица находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего; преступление общеопасным способом; по найму; из хулиганских побуждений; по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной, религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы; в целях использования органов или тканей потерпевшего; с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия.

В ч. 3 ст. 111 УК РФ предусмотрено умышленное причинение

тяжкого вреда здоровью, совершенное: группой лиц, группой лиц попредварительному сговору или организованной группой; в отношении двух или более лиц. И в ч. 4 ст. 111 УК РФ уже говорится о таком особо отягчающем обстоятельстве, как причинение по неосторожности смерти потерпевшему.

Объективная сторона ст. 111 УК РФ, характеризуется действием или бездействием, причинной связью и последствием, субъективная сторона характеризуется прямым или косвенным умыслом. Под прямым умыслом понимается, осознание лицом общественно опасный характер действия или бездействия, желающего наступления причинения тяжкого вреда здоровья. В случае косвенного умысла ситуация причинения тяжкого вреда здоровья будет носить несколько иной характер, а именно виновное лицо в данном случае будет осознавать опасность своего действия(бездействия), и даже возможно предвидит его исход, но не будет желать наступления последствий, повлёкших причинению тяжкого вреда здоровью, либо относится к наступлению данных последствий безразлично. Так если виновное лицо умышленно хотело причинить тяжкий вред здоровью потерпевшей стороне, но в силу каких- либо обстоятельств вред здоровью был причинен средней или легкой степени, за данное деяние должно быть предусмотрено наказание за покушение на преступление более тяжкое по своей природе (ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 111 УК РФ).

В связи со сложностью определения классификации дел по степени их тяжести, в судебной практике могут встречаться ошибки.

Статья 111 УК РФ предусматривает наказание за данное преступление лишением свободы на срок от восьми до 15 лет с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.

Рассмотрим ст. 112 УК РФ, которая определяет уголовную ответственность за преступления, повлекшие причинение средней степени вреда здоровью. Объектом преступления признается здоровье другого человека. Объективной частью данных преступлений, будет являться причинно- следственная связь между совершенным деянием и наступившим вредом.

Квалифицирующими обстоятельствами данной нормы уголовного кодекса будет являться преступления совершенные: (в ч. 2 ст. 112 УК)в отношении двух или более лиц; в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; в) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего ;группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; из хулиганских побуждений; по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной, религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы; с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия.

Субъектом признается физическое вменяемое лицо, достигшее 14-летнего возраста.

Наказание, предусмотренное ст. 112 УК РФ, определяется в соответствии с классифицирующими признаками и предусматривает ограничением свободы на срок от трех до пяти лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК РФ).«Объективная сторона преступления характеризуется деянием (действием или бездействием), последствием в виде вреда здоровью (средней тяжести или тяжкого), а также наличием причинной связи между вредом и деянием, обстановкой совершения преступления (насилие, издевательство или тяжкое оскорбление со стороны потерпевшего, а равно иные противоправные или аморальные действия (бездействие) потерпевшего, а равно длительная психотравмирующая ситуация, возникшая в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего)».Т.В. Долголенко , «Преступление против жизни и здоровья», Уч. Пособие, М.; Проспект, 2016 ,С 64-65Субъективной частью, как и в остальных случаях, будет выступать прямой или косвенный умысел.

Наказанием за совершение преступного деяния по ст. 113 УК РФ, является исправительные работы на срок до двух лет, либо ограничение свободы на срок до двух лет, либо принудительные работы на срок до двух лет, либо лишение свободы на тот же срок.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114 УК РФ). Объективная часть данного преступления - здоровье человека. Состав каждого из этих преступлений материальный, окончен при наступлении тяжкого вреда (ч. 1 ст. 114) либо тяжкого или средней тяжести вреда здоровью (ч. 2 ст. 114). Субъективная сторона преступления - прямой или косвенный умысел. Данное преступное деяние наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

Умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ). Здоровье человека- это объект преступления, объективная сторона характеризующая преступления выступает в причинно- следственной связи действий или бездействий, в результате которых было совершенно преступное деяние, в виде причинения легкого вреда здоровья. Данный вид преступления, является наименее опасным для общества. В данной статье законодатель устанавливает степень ответственности с 16 летнего возраста. Квалифицирующими обстоятельствами являются в ч. 2 ст. 115 УК РФ совершения этого преступления: из хулиганских побуждений; по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы; с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия.

Наказанием за причинение легкого вреда здоровья будет являться штраф, либо исправительные работы, либо самое строгое наказание за данное деяние лишение свободы до двух лет.

В соответствии со ст. 116 УК РФ, преступное деяние будет выражаться в побоях и насильственных действиях, которые могут принести физическую боль, но в результате действий виновного лица последствия в виде причинения легкого вреда здоровья не наступило, которые могли быть совершенны на фоне политической, расовой, идеологической, национальной и религиозной вражды либо ненависти, так же по отношению, к какой либо социальной группы, и по иным хулиганским побуждениям. В данной случаи объектом преступления будет являться телесная неприкосновенность, субъективная сторона преступления будет характеризоваться умышленной формой вины, которая будет носить прямой или косвенный умысел. Под побоями понимается - многократное, не менее двух ударов, нанесенное лицом совершающим данное преступное деяние. Так в результате побоев на теле потерпевшей стороны могут оставаться ссадины, синяки, кровоподтеки и иные телесные повреждения не относящиеся к тяжкому, среднему и легкому вреду. Однократное нанесение удара не может квалифицироваться как побои, а рассматривается как иное насильственное действие. Насильственные действия, причиняющие физическую боль, могут выражаться не только в нанесении удара, но и в щипании, дёрганье волос, сечении, воздействии огнем и т.д. Состав преступления формальный. Субъектом преступления будет являться вменяемое физическое лицо, достигшее 16 летнего возраста. Законодатель предусматривает наказание за нанесение побоев в виде обязательных работ на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительные работы на срок до одного года, либо ограничение свободы на срок до двух лет, либо принудительные работы на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишение свободы на срок до двух лет.

Еще один из видов преступных деяний совершаемых против здоровья человека, это истязания. Согласно ч. 1 ст. 117 УК РФ, истязанием является Причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями, если это не повлекло последствий, указанных в статьях 111 и 112 УК РФ, и наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок. Согласно ч. 2 той же статьи, если данное деяние совершенно: в отношении двух или более лиц; в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности; в отношении заведомо несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, а равно лица, похищенного либо захваченного в качестве заложника; с применением пытки; группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; по найму; по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы.

В данном случаи наказание будет предусматриваться в виде лишения свободы сроком от трех до семи лет.

Одним из видов преступных деяний главы 16 УК РФ, будет являться причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, ст. 118 УК РФ, Объектом которой является здоровье человека. Объективной стороной причинно-следственная связь возникшей ситуации. Субъектом данного преступления будет являться лицо, достигшее 16-летнего возраста, а в ч. 2 данной статьи, находящееся при исполнении своих профессиональных обязанностей. Так согласно ч. 1 ст. 118 УК РФ, наказанием за данное преступное деяние будет являться, штраф, либо обязательные работы ограничение свободы, арест на срок до шести месяцев, либо лишение свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Все перечисленные виды преступлений (ст. 111-118 УК РФ), являются общими и характеризуют преступные деяния, давая им обобщённую характеристику.

Следующий вид преступлений, который будет нами рассматривается, это преступления, которые имеют в некотором смысле конкретику совершенных преступных деяний, то есть речь идет об определенных видах преступления, связанных с конкретными обстоятельствами их последствиями, с закрепленным кругом лиц и их отношению к преступному деянию.

Одна из таких статей, характеризующая данный вид преступлений ст. 119 УК РФ, угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью. Психическое здоровье, его неприкосновенность будет в данном случаи являться объектом данного преступления. Угроза убийством, будет являться объективной стороной данного преступления. Под угрозой в данном случае, будет пониматься воздействие на психологическое состояние человека. Опосредственное психическое насилие, выражающееся в устной, письменной формах, а так же по средствам видео и аудио записи, иными способами, в том числе и жестами, а так же прямое психическое насилие, выступающее в качестве гипноза, будет являться в зависимости от цели преступника, угрозой убийством или угрозой причинения тяжкого вреда здоровью. Реальность угрозы, это один из критериев определяющий состав данного преступления. Существование угрозы в объективной реальности, ее конкретной цели, а именно посягательство на жизнь и здоровье человека, а так же имеющиеся условия для ее реализации, являются важными моментом, подтверждающим реальность намерений преступника, осуществить данные угрозы. В указанном случаи состав преступления будет формальным.

В соответствии с ч. 1 ст. 119 УК РФ, мерой наказания является, обязательные работы, либо ограничение свободы на срок до двух лет, принудительные работы, либо лишение свободы на срок от двух лет до 5 лет, так же в некоторых случаях с лишением права занимать определенные должности.

Квалифицирующий признак, вот что будет определять не только прямой умысел но и мотив преступления, отражая субъективную сторону данного деяния.

Статья 120 УК РФ, которая рассматривает преступления, совершенные лицом, лицами осуществляющих принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, является сложным и наиболее опасным преступлением, в силу своего психологического характера, которое влечет за собой тяжкие последствия для здоровья человека. Данная статья возникла в период, когда пересадка органов (тканей) человека стала востребована во всем мире, в том числе Российской Федерации, в силу развития медицины, технологий и научных исследований, позволяющих совершать сложнейшие операции, спасающие множество людей от неизлечимых болезней. Так трансплантация органов и тканей человека регулируется двумя федеральными законами, ФЗ Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека", который устанавливает условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения и ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, согласно которому каждый гражданин, достигший возраста восемнадцати лет, вменяемый и дающий отчет свои действиям, имеет право добровольно стать донором в пользу другого лица, которому по медицинским показаниям это жизненно необходимо. В Российской Федерации ведется учет донорских органов и тканей. Так же рассматривая ст. 22 Конституции Российской Федерации, можно усмотреть, что добровольное донорство органов, не противоречит правам и свободам человека, так как согласно данной статьи каждый человек имеет право распоряжаться собой в тех пределах, которые не нарушают имеющиеся законы Российской Федерации и Международные нормативные акты и соглашения. Под видовым объектом данного преступления будет выступать здоровье человека, а непосредственным будет являться воля человека, связанная взаимоотношением с обществом и законодательством, свободным выбором, освобожденного от принуждения распоряжаться своим телом. А.В. Бриллиантова, Уголовное право России. Части Общая и Особенная: учебник, М., 2009. С. 417

В объективной части можно выделить реальную угрозу, заключающуюся в возможности причинения тяжкого вреда здоровья и наступления смерти, действительно, имеющую место быть - имеются условия к ее осуществлению. Под угрозой, как было изложено ранее, будет пониматься психологическое давление со стороны преступника направленное на потерпевшее лицо, выражающееся в намерении причинения тяжкого вреда здоровья или намерении убить, может выражаться разными способами, посменно, устно и т.д. Объективная сторона преступления - это действия преступного лица, заключающиеся в принуждении, с применением насилия или без него с угрозой такого насилия. «Преступление окончено при принуждении, совершенном с угрозой применения любого насилия, в том числе с угрозой убийством, что не требует дополнительной квалификации по ст. 119 УК РФ». Т.В. Долголенко , «Преступление против жизни и здоровья», Уч. Пособие, М.; Проспект, 2016 ,С. 97

Субъективной частью преступления будет являться прямой умысел. Субъектом будет являться лицо, достигшее 16 летнего возраста, находящееся в состоянии вменяемости.

Наказание за данное преступное деяние, предусмотренное ч. 1 ст. 120 УК РФ, будет являться лишение свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Квалифицирующими обстоятельствами, предусмотренными ч. 2 ст. 120, являются: совершение данного деяния в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного. Материальная зависимость будет иметь место в том случае, когда потерпевший находится на иждивении у виновного или в материальной зависимости, обусловленной финансовым долгом. Часть 2 данной статьи предусматривает наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Рассматривая ст. 121 и 122 УК РФ, можно объединить их по общим признакам, определяющим состав данных преступлений, так как данные статьи предусматривают заражение болезнью, в первом случаи (ст.121) , заражение венерической болезнью, во втором случаи (ст.122) заражение ВИЧ инфекцией. Объектом двух этих преступлений будет являться здоровье человека, субъектами преступного деяния, будут являться лица, знавшие о наличии у себя венерической болезни или ВИЧ инфекции, исключение будет составлять ч. 4 ст. 122 УК РФ, где субъектом преступления будет являться лицо, которое ненадлежащим образом исполнило свои профессиональные обязанности, речь идет о медицинском персонале, уполномоченным осуществлять медицинскую деятельность. Объективной стороной данных преступлений будет являться заражение болезнью(венерической болезнью и ВИЧ инфекцией) и причинно-следственной связь возникновения данных последствий.Постановление Пленума Верховного Суда СССР "О судебной практике по делам о заражении венерической болезнью" от 08.10.1973 N 15. Субъективной стороной будет являться форма вины (прямая или косвенная) либо в виде неосторожности, преступного легкомыслия.В случаях причинения вреда средней тяжести или тяжкого вреда, связанных с заражением данных болезней, понадобится квалификация по совокупности этих преступлений ст. 121, 122 и ст. 112 или ст. 111 УК РФ.

Квалифицирующим признаком ч.2 ст. 121 и ч.3 ст. 122 УК РФ, будет являться совершение данного деяния в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего. При этом не требуется устанавливать достоверность знания виновным о несовершеннолетии потерпевшего, достаточно того, что он допускал, что потерпевший не достиг восемнадцатилетнего возраста.Пункты 12, 22 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 04.12.2014 N 16 "О судебной практике по делам о преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности"Момент окончания этого преступления связан с созданием реальной опасности заражения другого человека этой инфекцией. Состав данных преступлений- материальный и окончен в момент наступления последствия в виде фактического заражения данных заболеваний. Наказание за совершение данных деяний зависит от степени причинного вреда здоровью и от классифицирующего признака, в виде денежной компенсации так и реального лишения свободы.

Таким образом, привлечение к уголовной ответственности за заведомое поставление в опасность заражения ВИЧ-инфекцией или за заражение ею без учета добровольного согласия потерпевшего является по сути ограничением права на распоряжение своим здоровьем и на неприкосновенность частной жизни. Как отмечается в литературе, данное примечание сформулировано некорректно и нуждается в реконструкции. В нем должна идти речь не об освобождении от уголовной ответственности, а о "не наступлении уголовной ответственности", и не только по ст. 122, но и по ст. 121 УК РФ.А.И. Коробеев, Преступные посягательства на жизнь и здоровье человека. М., 2012. С. 265-266.

Оставление в опасности, предусматривает ст. 125 УК РФ, согласно которой, под оставлением в опасности будет пониматься бездействие в отношении лица, которому необходима медицинская помощь, выразившаяся в неоказании такой помощи, либо в непринятии соответствующих мер по ее оказанию (вызов скорой медицинской помощи и т.д.), в результате которого жизнь и здоровье нуждающегося было поставлено в опасность.В.С. Комиссаров, .Уголовное право России в вопросах и ответах: учеб. пособие М.: Проспект, 2007. 384 с.Объект преступления в данном случаи - здоровье и жизньчеловека, бездействие будет являться объективной стороной. Поставление в опасность может быть неосторожным, или невиновным, или умышленным. Субъективной стороной данного преступления будет являться прямой умысел в отношении оставления потерпевшего в опасности. Прямой умысел следует подразумевать в отношении только в отношении намерения оставления в опасности, а не наступлении последствий данного деяния.

Субъект преступления специальный. Им является лицо, достигшее 16-летнего возраста, обязанное заботиться о потерпевшем на основании прямого указания на то в законе или подзаконном акте (родители, опекуны, дети, воспитатели, учителя, милиционеры, пожарные и т.п.), или лицо, обязанность которого обусловлена заключением договора (няня, сиделка, телохранитель и т.п.), а также лица, обязанность которых обусловлена поставлением потерпевших в опасное для жизни или здоровья состояние.

В уголовном кодексе Российской Федерации главы 16 имеются статьи которые можно так же объединить по их субъекту, а именно ст. 123-незаконное проведение искусственного прерывания беременности и ст. 124 УК РФ - неоказание помощи больному, в данных преступных деяниях виновными лицами будут выступать медицинские работники, так же это будет относиться и к ч. 4 ст. 122 УК РФ - так называемые профессиональные преступления. Чаще всего данные деяния не имею прямого умысла, но все же в редких случаях врач или иной медицинский персонал, осуществляющий медицинскую деятельность, возможно, умышленно совершает преступное деяние с разной целью, будь то выгода, личная неприязнь. Так же имеются случаи, когда бездействия данных субъектов (ст.124) приводит к последствиям в виде причинению вреда здоровью.

Таким образом, для установления причинно-следственной связи данных преступных деяний необходимо все объемлемое изучение материалов дела, проведение судебно- медицинских экспертиз, и анализ хронологии произошедшего и анализа медицинских документов.

2.2 Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи, причинение вреда по неосторожности

Уголовная ответственность за неоказание медицинской больному, устанавливается в соответствии со ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации, согласно данной статье данная ответственность наступает в случаи, когда неоказание такой помощи больному произошло без уважительной причины лицом, обязанным ее оказывать на основании действующего законодательства, повлекшее причинение вреда здоровью средней тяжести, а в соответствии с ч. 2 указанной статьи уголовная ответственность наступает за тоже деяния, но совершенное по неосторожности, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью и (или) его смерть. Рассматривая данную статью, мы видим, что объектом данных преступных деяний будет жизнь и здоровье человека. Но в юридической литературе отсутствует однозначное определение здоровья как субъекта преступления. Так потерпевшим лицом будет являться, больной, обратившийся за медицинской помощью в медицинскую организацию или непосредственно к медицинским работникам. Что касается круга потерпевших лиц, он ограничивается только больными лицами, исключая уголовно-правовую охрану рожениц, новорожденных и иных лиц, находящихся в опасном для жизни состоянии, но не имеющих заболевания. Понятие «больной» является медицинским критерием, но законодатель до настоящего момента времени не определил, какие категории граждан подпадают под это определение. В ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», наравне с больными указываются и беременные женщины и роженицы (ст. 52). Постановление Правительства РФ от 30.12.2006 года № 885 «О программе государственной гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год», этот перечень был дополнен еще и новорожденными. Так же рассматривая Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 года «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», право на оказание медицинской помощи имеют: больные, пострадавшие и беременные женщины.

Непоследовательность определения термина «больной» затрудняет правоприменение ст. 124 УК РФ.

Для того что бы понимать что собой подразумевает медицинская помощь рассмотрим ее виды, она бывает:

- первичной, является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;

-скорая, оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно;

- специализированная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Оказывается в стационарных условиях;

-квалифицированная медицинская помощь, оказывающую медицинскую помощь по узкой специализации: офтальмологии, кардиологии, нейротравматологии и т.д.

-паллиативная, представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь может оказываться в не медицинского учреждения, например, по месту вызова скорой медицинской помощи, амбулаторно, то есть в условиях, не предусматривающих круглосуточного наблюдения, например на дому, при вызове врача на дом, а так же в дневном стационаре и стационаре, такой способ оказания медицинской помощи, предусматривает закрепления больного за медицинской организацией.

Неоказание медицинской помощи, будет выражаться в бездействии медицинского работника или иного лица, который в силу своих профессиональных обязанностей, должен осуществить эту помощь. Например, в неявке по месту вызова, в случаи отсутствия уважительной на то причины, так же в отказе госпитализации, если она была действительно необходима, или по не совершению каких-либо иных действий в оказании помощи больному. Под уважительной причиной в данном случаи будет пониматься состояние крайне необходимости, то есть ситуация при которой, врач или иной медицинский работник или иное лицо оказывало помощь другому тяжелому больному, с наиболее высокой степенью тяжести состояния, так же к уважительной причине можно отнести непреодолимые обстоятельства, такие как стихийные бедствия, или же болезнь лица на которого возложены обязательства по оказанию медицинской помощи, в силу иных неопределенных обстоятельств не зависящих от воле медицинского работника. Ст. 20 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусмотрен случай, уважительной причины в не оказии медицинской помощи, а именно предусмотренное законодателем право гражданина и его законного представителя на отказ от медицинского вмешательства. В данном случае уважительная причина возникает в виду невозможности, помочь больному, из-за его несогласия совершать действия в отношении его тела медицинского характера. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной виной в форме легкомыслия или небрежности. Субъект преступления - специальный. Им признается лицо, достигшее 16-летнего возраста и обязанное оказывать медицинскую помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. К таким лицам относятся медицинские работники: врачи, фельдшеры, медицинские сестры, акушеры. Однако этот круг лиц, обязанных оказывать помощь был расширен. Так ст. 31 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"устанавливает: "Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилам и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб".

Таким образом, можно сделать вывод о том, что в настоящее время общественная опасность рассматриваемого преступления недооценивается.Н.В. Мирошниченко, Причинение медицинскими работниками смерти и вреда здоровью пациентов. Уголовно-правовые аспекты. Дис., Пятигорск, 2007 г, С.63

Об этом свидетельствует его высокая латентность, объясняемая следующими обстоятельствами:

- отсутствие необходимой практики расследования случаев неоказания медицинской помощи;

- трудностями проведения соответствующих судебно- медицинских экспертиз;

- недостаточность теоретической и практической разработки признаков состава преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ.

Значимым для уголовного права является вопрос о том, образует ли состав ст. 124 УК РФ частично, явно недостаточное по объему оказания медицинской помощи. Нельзя не согласится с Ф.Ю. Бердичевским «только полное отсутствие помощи больному позволяет квалифицировать преступно-правомерное деяние медицинского работника. Бездействие последнего может выражаться либо в неявке к больному по вызову, либо в отказе принять его в лечебное учреждение, либо в отсутствии помощи, которую медицинский работник мог оказать по собственной инициативе человеку, о заболевании которого ему стало известно из других источников (так называемый активный вызов)».Ф.Ю. Бердичевский, Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушения профессиональных обязанностей. М.1970 С.76-77.

На основании изложенного целесообразно совершенствование названия и диспозиции ст. 124 УК РФ, посредствам исключения понятия «больной» и указания на вид медицинской помощи- «первая медицинская» Это предложение поддержали 73 % опрошенных сотрудников правоохранительной системы г. Ставрополя.

За совершение преступления предусмотренного ч.1 ст. 124 УК РФ, предусматривается наказание в виде штрафа, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. Тоже деяние данной статьи в ч.2 предусматривает наказание в виде принудительных работ на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Подводя итог анализа преступного неоказания медицинской помощи мы пришли к выводу:

1)объектом неоказания медицинской помощи больному является нематериальное благо человека - его здоровье, определяемое физическим и психическим благополучием.

2)неоказание медицинской помощи подразумевает невыполнение медицинским работником и иным лицом, в порядке осуществления своей профессиональной деятельности обязаннымоказывать таковую.

3) бездействие, выразившиеся в неоказании медицинской помощи может быть выражено в следующих формах: неявка медицинского работника по вызову; отказ принятия больного, пострадавшему или роженицу в больницу; неоказание стационарной помощи в лечебном учреждении; не вызов специалиста обязанным лицом, которое оказалась некомпетентным в силу каких либо причин и обстоятельств;

4)понятие «уважительная причина» в каждом случаи судебного разбирательства будет рассматриваться индивидуально. Анализируя нормативные материалы и в соответствии с теоретическими основами уголовного права, можно предположить, что уважительной причиной неоказания медицинской помощи во всех без исключения случаях могут выступать: обстоятельства непреодолимой силы, действия внешних факторов и посторонних лиц препятствующих оказанию помощи;

5) состав данного преступного деяния, предусматривает уголовную ответственность за те случаи, когда жизнь и здоровье находится в опасности и фактически наступившее последствия состояли с бездействием в причинной связи;

6) медицинские работники, фармацевты, сотрудники полиции, пожарной службы, будут являться субъектами данного преступного деяния. Относительно медицинских работников, следует отметить, что они должны заниматься медицинской практикой. Врач, акушер, фельдшер, и прочие лица, имеющие медицинское образование, но не занимающиеся медицинской практикой, не несут уголовную ответственность за неоказания медицинской помощи;

7) в основе криминализации данного деяния лежит общественная опасность бездействия обязанного лица при необходимости оказать медицинскую помощь. Законодатель оговаривает, что бездействие виновного лица осуществляется в отношении больного. Но ранее нами указывалось, что данное понятие не позволяет отнести к потерпевшим и иных лиц, нуждающихся в медицинской помощи.

В связи с этим, мы предлагаем внести изменения в ст. 124 УК РФ, исключить термин «больной» и изложить данную норму в следующей редакции:

«Статья 124 УК РФ. Неоказание первой медицинской помощи»

ч.1. Неоказание первой медицинской помощи без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человеку, наказывается….»

ч.2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшего, либо причинение тяжкого вреда здоровью.-

наказывается…..»

Введение предложенной редакции в УК РФ не изменит содержания ст. 124, и она по прежнему будет являться выделенным в специальную норму случаем оставления в опасности.

2.3 Уголовная ответственность за незаконное проведение искусственного прерывания беременности

Уголовная ответственность за незаконное проведение искусственного

прерывания беременности предусматривается ст. 123 УК РФ.

Изначально законодателем было установлено такое понятие, как «аборт», но со временем данное понятие переименовалось на "искусственное прерывание беременности", но правовое значение двух этих понятий равнозначно. Так в контексте Приказа Минздрава РФ N 572н от 01.11.2012 г понятие «аборта» неоднократно связывается с понятием "искусственное прерывание беременности" (п.117-120). В медицинской терминологии понятия аборта представляет собой искусственное прерывание беременности и самопроизвольное прерывание беременности - «выкидыш». К сожалению, Российская Федерация относится к небольшой группе стран, где проведение искусственного прерывания беременности осуществляется не только по медицинским показателям, но и по волеизъявлению самой беременной женщины. Предоставления беременным женщинам такого права регламентируется ст. 56 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации",согласно которой каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности. Так в Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2012 г. N 98 "О социальном показании для искусственного прерывания беременности", беременность наступившая в результате изнасилования (ст.131 УК РФ), в данном случаи возможность ее прерывания будет социальным показанием.В Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"содержится "Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности". В этом перечне содержится ряд заболеваний в соответствии с международной классификацией заболеваний и проблем, связанных со здоровьем. В нем представлены заболевания различных классов, например некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни крови и кроветворных органов, психические расстройства, болезни нервной системы и другие заболевания и состояния. Примером такого состояния является физиологическая незрелость беременной женщины до достижения возраста 15 лет. Аборт производится до 22 недель беременности на общих основаниях. При сроке беременности более 22 недель вопрос о прерывании ее беременности решается индивидуально консилиумом врачей.

Здоровье и жизнь беременной женщины является объектом данного преступного деяния. Объективная сторона выражается в действии, направленном на изгнание плода, последствии - прерывании беременности, причинной связи между действием и последствием, способ совершения доенного преступления не имеет никакого значения, так как конечный результатом будет являться прерывание беременности. Совершение аборта без согласия женщины рассматривается как умышленное или неосторожное причинение тяжкого вреда ее здоровью. Субъективная сторона преступления,

предусмотренного ч. 1 ст. 123 УК РФ, характеризуется прямым умыслом.

Врачи, не имеющие квалификации акушера-гинеколога, могут быть субъектами этого преступления. В качестве квалифицирующего обстоятельства в ч. 3 ст. 123 УК РФ предусматривается производство аборта, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью. Субъективная сторона преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 123 УК РФ, характеризуется двойной формой вины: прямым умыслом по отношению к прерыванию беременности и неосторожной формой вины к наступившей смерти потерпевшей либо причинению тяжкого вреда ее здоровью.

Так данная статья является наиболее обсуждаемой в кругу политических деятелей в виду противоречия ее норм с моральными и духовными ценностями нашей странны. Так одним из предложений ее изменений является установление уголовной ответственности за все без исключения случаи искусственного прерывания беременности, есть и такие предложения с внесением изменений данную в норму в виде полной легализации абортов.

Важно подчеркнуть, что в современной теории уголовного права отсутствует единый подход к определению объекта незаконного производства аборта.

Жизнь не родившегося ребенка, так же не редко рассматривается в дискуссионных кругах как объект притупления.С.Г. Стеценко. Искусственное прерывание беременности в контексте защиты прав человека//Юрист. 2002.№5.С.35

Криминализация случаев прерывания имеет место быть в ряде мусульманских государств, имеющая ряд юридических сложностей в определении разграничения таких понятий как плодоизгнание, умерщвления плода и детоубийство.

В защиту не родившегося ребенка (эмбриона (плода) «Декларация о медицинских абортах (Осло.1983 г.) в качестве основополагающего принципа врача закреплено уважение к человеческой жизни с момента зачатия, что свидетельствует о признании за плодом такого блага как жизнь. В.В. Сверчков, Преступления против жизни и здоровья человека. Учебное пособие для бакалавриата и магистратуры, М.:Юрайт, 2017,С.110Но исходя из анализа Российского законодательства, ясна позиция законодателя о том, что только родившийся гражданин имеет право на защиту своих прав. Так плод не зависимо от стадии его развития, в том числе достигший стадии жизнеспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации будет являться частью организма матери, которая вправе им распоряжаться. В связи с этим объектом преступления, предусмотренного ст.123 УК РФ будет являться здоровье беременной женщины.

Непоследовательность законодателя в расстановке приоритетов среди объектов уголовно- правовой охраны не могло не отразится на конструктивной части ст. 123 УК РФ. Так в соответствии приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»о незаконности прерывания беременности свидетельствует следующие обстоятельства: нарушения порядка разрешения или проведения операции; нарушение установленных сроков; производство аборта без согласия беременной женщины, а так же прерывание беременности с нарушением иных правил, предусмотренных действующим законодательством; производства прерывания беременности при наличии медицинских противопоказаний; проведение операции лицом, не имеющего надлежащей медицинской подготовки.

Правомерность искусственного прерывания беременности, как мы указывали ранее, зависит от сроков беременности.

Так из анализа условий правомерности прерывания беременности, видно, что правомерность в данной статье не соответствует условиям противоправности, в пример можно привести условие, при котором, противоправным будет считаться совершение искусственного прерывания беременности, лицом, не имеющим высшего медицинского образования советующего профиля. Поэтому искусственное прерывание беременности в нарушении сроков и при отсутствии специальных показаний акушером- гинекологом, без сомнения будет являться незаконным, но при этом ответственность по ст. 123 УК РФ не наступит. Последовательность законодателя в определении уголовно-правовых признаков в отношении незаконного искусственного прерывания беременности, имеет противоречивость в определении круга лица ответственных за данное деяние. Исходя из буквального толкования нормы, можно предположить, что субъектом настоящего преступления может быть любое лицо, не являющееся врачом-акушером или гинекологом. В связи с этим, это будет означать, что ответственность по ст. 123УК РФ, могут нести фельдшеры, акушеры, сестры, студенты медицинских вузов и иные лица, не имеющие специальной медицинской подготовки.

На основании всего изложенного мы сделали вывод о том, что современная редакция ст.123 УК РФ не способна в полной мере обеспечить уголовно-правовую охрану жизни и здоровью человека в виду ее несоответствия в сфере законодательства здравоохранения.

Таким образом, состав преступления по ст. 123 УК РФ, будет усматриваться в следующих случаях, если преступление совершенно лицом, не имеющим медицинского образования, а так же лицом, не имеющим сертификата соответствующего вида деятельности, если осуществление аборта происходило в не соответствующем профилю лечебном учреждений, за исключением случаев экстренной необходимости, так же в случаи не оформления медицинских документов должным образом, либо отсутствие их оформления, в случаях, когда прерывание беременности произошло без согласия беременной женщины, за исключением ситуаций крайней необходимости.

2.4 Уголовная ответственность за заражение пациента ВИЧ - инфекцией медицинским работником, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей

В общем, ст. 122 УК РФ, предусматривает ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией и общим объектом для всех квалифицирующих признаков данного преступления будет являться здоровье человека. Так на основании ч. 4 данной статьи в данном деянии содержится специальный субъект преступления, а именно медицинский работник в процессе осуществления своей медицинской деятельности при ненадлежащим исполнении своих профессиональных обязанностей.

В 1996 году в Уголовном кодексе Российской Федерации впервые появились уголовно-правовые запреты на проставление в опасность и заражение ВИЧ - инфекцией человека. Установление уголовной ответственности за настоящее деяние было обусловлено широким распространением и высоким летальным исходом заболевания ВИЧ -инфекции.

ВИЧ -инфекция разрушает иммунную систему человека, что приводит к тяжким последствиям в виде тяжкого вреда здоровью и смерти. Заражение данной инфекцией является особо опасных преступлением в виду наступления изложенных последствий.

С объективной точки зрения заражение ВИЧ-инфекцией другого лица, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей сформулировано по принципу материального состава. Оно признается оконченным в момент фактического заражения. СПИД является заключительной стадией данного заболевания. Что бы понимать как наступает процесс заражения ВИЧ -инфекцией рассмотрим его стадии инкубационного периода: 1) стадия первичных проявлений (варианты течения: бессимптомная ВИЧ-инфекция, острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний и острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями); субклиническая стадия и стадия вторичных заболеваний. О.Л. Иванова. Вич-инфекция и кожа: учебник, М.,2002.С.394-396.