Актуальные проблемы применения эвтаназии

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Актуальные проблемы применения эвтаназии

Оглавление

Введение

Глава 1. Эвтаназия как социально-правовое явление

Теоретические подходы к определению понятия «эвтаназия»

и содержание понятия «права на жизнь»

Формы эвтаназии

Нормы международного права об эвтаназии

Глава 2. Законодательство об эвтаназии в зарубежных странах

Законодательство о применении эвтаназии в континентальном праве

Законодательство о применении эвтаназии в семье общего права

Глава 3. Актуальные проблемы применения эвтаназии

Проблемы и мировые тенденции легализации эвтаназии. Альтернативы эвтаназии

Проблемы отсутствия правовых норм об эвтаназии в законодательстве РФ Заключение

Библиография

Приложение 1. Статистические данные Нидерландов по применению эвтаназии, помощи в самоубийстве и комбинированию эвтаназии и помощи в самоубийстве

Приложение 2. Статистические данные Бельгии по применению эвтаназии

Приложение 3. Статистические данные Люксембурга по применению эвтаназии

Приложение 4. Статистика количества выписанных рецептов на смертельные препараты и количества смертей от их употребления в штате Орегон

право жизнь эвтаназия

Введение

Актуальность темы. Эвтаназия существовала с ранних времен, первое упоминание о которой можно найти еще в Древней Спарте, где убийство немощных новорожденных оправдывалось тем фактом, что такой ребенок не сможет принести пользу обществу. На острове Кеос, существовал античный обычай, по которому престарелые жители украшали свои головы венками и устраивали веселый праздник, в конце которого испивали ядовитый напиток цикуту. Подобные традиции можно найти во многих народностях. Эвтаназия рассматривалась как элемент избавления общества от обременения.

Сегодня эвтаназия рассматривается как избавление человека от излишних страданий, в случаях, когда его заболевание невозможно вылечить.

Многие государства выступают против легализации эвтаназии, указывая на то, что человеческая жизнь неприкосновенна, а факт ее легализации станет причиной нарушений прав человека. Так, многие международные акты провозглашает человеческую жизнь как высшую ценность. Всеобщая декларация прав человека от 10 декабря 1948 года, провозглашает: «Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность». Международный пакт о гражданских и политических правах от 1966 года, провозглашает: «Право на жизнь есть неотъемлемое право каждого человека. Это право охраняется законом. Никто не может быть произвольно лишен жизни». Государства, которые легализовали эвтаназию, указывают на тот факт, что она способна защитить право человека на достойную жизнь, спасая его от мучений в тех случаях, когда пациента невозможно вылечить.

Дополнительно стоит сказать, что индустриализация общества хоть и упростила повседневную жизнь каждого человека, и в тоже время, стало причиной роста числа онкологических заболеваний. Современная медицина не всегда способна помочь страдающему пациенту и ему не остается ничего кроме как уйти из жизни.

Теоретическая основа исследования. В отечественной литературе, тема эвтаназии рассматривалась в работах О.С.Капинуса, А.П.Зильбера, П.П.Таракина, Е.К.Фомичева и Ю.А.Дмитриева. Из зарубежных ученых, проблему эвтаназии, практику применение и становление исследовали Л.О. Прагер, А. Хейде, Т .Сметс, Ж. Билсен, Ж. Конен, Ф. Мортиер, Л. Делиенс, Ж. Гриффитс, А. Баад, Х. Веерс, М. Батлер, М. Тьидеманн, Ж. Никол, Д. Валикюет.

Методологической основой работы является диалектический метод познания, метод системного анализа на основе принципов объективности, научности и историзма. Использованы также общенаучные методы. Основным методом исследования является метод сравнительно-правового анализа.

Объектом исследования в настоящей работе являются общественные отношения, возникающие в процессе применения эвтаназии.

Предметом исследования является законодательство об эвтаназии в зарубежных странах, а также проблемы, возникающие в процессе применения эвтаназии.

Цель настоящего исследования состоит в изучении содержания и форм понятия «эвтаназия», изучение законодательства и опыта зарубежных государств, легализовавших эвтаназию, выявление проблем эвтаназии в процессе ее применения.

Во исполнение данной цели ставятся следующие задачи:

- Изучить теоретико-правовые проблемы применения эвтаназии;

- Выявить виды эвтаназии;

- Изучить положение эвтаназии в международном законодательстве;

- Изучить национальное законодательство, регулирующее порядок проведение эвтаназии в странах континентального права;

- Изучитьнациональноезаконодательство,регулирующеепорядок проведение эвтаназии в странах общего права;

- Изучить тенденции легализации эвтаназии и ее альтернативы;

- Изучить проблемы отсутствия правовых норм об эвтаназии в законодательстве РФ.

По своей структуре работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии, приложения. Первая глава включает в себя 3 параграфа, вторая глава - 2 параграфа, третья глава - 2 параграфа.

Глава 1. Эвтаназия как социально-правовое явление

Теоретические подходы к определению понятия «эвтаназия» и содержание понятия «права на жизнь»

Термин «эвтаназия» является составным от двух греческих слов: «ev» - хорошо, благо, добрый и «thanatos» - смерть. Дословно переводится как «хорошая смерть».

Впервые термин «эвтаназия» ввел английский философ Ф. Бэкон в своей работе «О достоинстве и приумножении наук» в которой он рассуждает о том, что эвтаназия является спасением для больного в ситуации, которая не оставляет иного выхода кроме как принятия добровольной смерти. Далее, он рассуждает о том, что долг врача заключается в облегчении страданий больного: «я совершенно убежден, что долг врача состоит не только в том, чтобы восстанавливать здоровье, но и в том, чтобы облегчать страдания и мучения, причиняемые болезнями, и это не только тогда, когда такое облегчение боли как опасного симптома болезни может привести к выздоровлению, но даже и в том случае, когда уже нет совершенно никакой надежды на спасение и можно лишь сделать саму смерть более легкой и спокойной, потому что эта эвтаназия, о которой так мечтал Август, уже сама по себе является немалым счастьем». Из приведенного фрагмента, можно выявить признаки характерные для эвтаназии: она применима только к безнадежно больным для сокращения жизни, тем самым освобождая от излишних страданий. Способ ухода из жизни так же должен быть безболезненным. Такое определение невозможно назвать полным с учетом существования различных видов и способов эвтаназии, и причин для ее проведения. Данное определение дает только общее представление об эвтаназии.

Можно привести определение из краткого Оксфордского словаря. Он предоставляет три значения: 1) «спокойная и легкая смерть»; 2) «средство для этого» 3) «действие по ее осуществлению». Данное определение так же невозможно назвать полным. Оно не содержит в себе способов, воли лица желающего уйти из жизни и другие важные признаки для определения термина.

В Российской истории, термин впервые был закреплен в Большой медицинской энциклопедии 1986 года. «эвтаназия - намеренное ускорение наступления смерти неизлечимо больного с целью прекращения его страданий». Данное определение нельзя назвать полным из-за его недостатков: отсутствует упоминание о просьбе больного, и определение говорит только об ускорении смерти, упуская факт наступления самой смерти.

В Российской юридической энциклопедии под эвтаназией понимается лишение жизни с целью освободить больного от неизлечимой болезни или невыносимого страдания. В данном определении тоже не может быть полным из- за отсутствия важного признака - просьба больного в эвтаназии.

Мнения по определению понятия «эвтаназия» отечественных и зарубежных исследователей так же во многом различаются. П.П. Таркин определяет эвтаназию как "всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом" .Данное определение, как и все предыдущие, вызывает некоторые вопросы. Так, например, остается непонятным кто выступает под незаинтересованными лицами и отсутствует упоминание, при каких обстоятельствах осуществляется процедура эвтаназии. Следующее определение дает А.И. Коробеев, определяя эвтаназию как «умерщвление неизлечимо больных людей по их просьбе с целью прекращения страданий». В данном определении отсутствует субъект осуществляющий процедуру эвтаназии.

Иное определение дают Ю.А. Дмитриев и Е.В. Шленева, которые определили эвтаназию следующим образом: «специальное медицинское вмешательство, направленное на прекращение жизни неизлечимо больного, тяжело страдающего человека, осуществляемое в соответствии с его собственной добровольно выраженной волей и имеющее единственной целью прекращение ненужных страданий». Данное определение можно назвать верным, т.к. оно содержит в себе все необходимые признаки эвтаназии.

Следующее определение эвтаназии дает А.Г. Мустафазаде: «эвтаназия есть удовлетворение настоятельной просьбы больного об ускорении его смерти какими- либо средствами или действиями, либо прекращение искусственных мер по поддержанию жизни в целях освобождения от невыносимых физических страданий». В данном определении допущена стандартная неточность - отсутствие перечня субъектов, осуществляющих процедуру эвтаназии, а в качестве способов эвтаназии предоставлено либо ускорение смерти, либо отключение от средств искусственного жизнеобеспечения.

Изучив определение термина отечественными учеными, предлагаю перейти к зарубежному подходу. Ж. Левассера под эвтаназией понимает «акт, положивший конец чужой жизни, осуществленный по просьбе заинтересованного лица с целью прекратить его страдания». Данное определение звучит абстрактно. Определение не уточняет, какие именно страдания испытывает человек. Определение не содержит пояснения, кто выступает в качестве заинтересованных лиц.

Другой ученый - А. Шаван, эвтаназию определяет так: «под эвтаназией следует понимать решение воздержаться от медицинских мер, представляющихся неадекватными или ничтожными». В данном определении речь идет только об одной форме эвтаназии - пассивной. Ж. Монтреем называет эвтаназию умением облегчения страданий умирающего. Данное определение звучит слишком абстрактно: отсутствует субъект эвтаназии, признаки умирающего, значимость его воли. Исходя из данного определения, многое во врачебной деятельности можно назвать эвтаназией. Ж. Праздель дает такое определение: «эвтаназия - акт убийства, совершаемый с целью прекратить страдания индивида, находящегося под угрозой ближайшей и неминуемой смерти, по настойчивой и повторяемой просьбе этого лица». Данное определение звучит слишком категорично, называя эвтаназию убийством, совсем иным понятием и формулировка «под угрозой ближайшей и неминуемой смерти» не раскрывает суть эвтаназии и звучит абстрактно.

Приводить примеры того, как определяют разные ученые понятие «эвтаназия» можно бесконечно. Тем не менее, ни одно из определений не содержит исчерпывающих признаков, охватывая все возможные события, возникающие в процессе эвтаназии. Изучив определения, можно выделить основные моменты разногласий: состояние здоровья лица, в отношении которого будет применена процедура; форма и вид просьбы; вид страдания; наличие представителей интересов лица, в отношении которого будет проводиться процедура эвтаназии. В некоторых определениях, данные моменты и вовсе не оговариваются.

Изучив определения, предоставленные отечественными и зарубежными учеными, можно сформулировать свое определение: эвтаназия - это право прерывания жизни гражданина по его воле, которое может быть выражена в форме завещания, осуществляемая медицинскими сотрудниками с целью прекращения физических страданий пациента, вызванных заболеванием. В данном определении упомянуто, что пациент может осуществить уход из жизни по завещанию. Данную составляющую определения стоит считать необходимой, т.к. в случае определенных жизненных обстоятельств человек не сможет выразить свое желание о проведении процедуры эвтаназии, но находясь в полностью дееспособном состоянии, такое лицо желало бы, чтобы в случае наступления событий, вследствие которых он утратит дееспособность, к нему была применена процедура эвтаназии. Выходом из такой ситуации может являться только завещание. Стоит уточнить, что подобное завещание должно быть составлено с учетом мнения врача и нотариально удостоверено. В некоторых определениях встречалось упоминание, что эвтаназия может проводиться по просьбе заинтересованных лиц. Данное положение является опасным для жизни пациента. Вероятно, здесь подразумевается, что пациент, находящийся в состоянии комы и не может принять самостоятельно желание принять решение уйти из жизни. Нахождение в таком состоянии не может причинить страдание пациенту. В таком случае, отсутствуют два важных элемента эвтаназии: осуществление только по желанию больного, наличие физических или психических заболеваний, причиняющих страдания больному. На практике же, в корыстных целях заинтересованные стороны могут доказывать необходимость проведения процедуры эвтаназии в отношении пациента и тем самым получить материальные выгоду, например, в форме завещания от пациента.

Необходимо сказать о порядке проведения процедуры эвтаназии. Так, возможность реализации права на эвтаназии должно быть допустимо только в случае неоднократной просьбы пациента. Обоснование данного решения заключается в психологическом восприятии человека своего положения. Так, например, пациент, которому сообщили диагноз, может страдать от «мнимых» симптомов или при наличии реальных симптомов, пациент может принять поспешное и необдуманное решение. Так же, депрессивное состояние может подвигнуть пациента на принятие решения о проведении эвтаназии. Реализация эвтаназии должна осуществлять методом введения в организм пациента сильно действующего снотворного с последующим введением миорелаксанта в целях остановки сердца или иным другим способом, признанным национальным министерством здравоохранения гуманным. Принимать решение о проведении эвтаназии должен врач, проведя консультацию с другим независимым врачом и психотерапевтом, в целях подтверждения факта тяжелого заболевания пациента и его психического здоровья. Процедуру эвтаназии должен осуществлять врач. Перед проведением эвтаназии, врач обязан узнать мнение пациента о желании ее проведения. Врач должен иметь право отказаться от проведения эвтаназии. Обязательным условием для проведения эвтаназии должно быть наличие неизлечимого заболевания, которое приносит страдания пациенту без перспективы улучшения состояния здоровья.

Изучая эвтаназию как социально-правовое явление невозможно обойтись без изучения права на жизнь, которое неразрывно связанно с понятием «эвтаназия». И одним из первых, кто заговорил о праве на жизнь, стал английский философ Джон Локк. В своей работе «Два трактата о правлении». Он дал философское понятие права на жизнь, которое он определял как основное, естественное и неотъемлемое право человека: «жизнь - собственность человека, над которой он имеет полную власть». Нормативное же отображение, право на жизнь, впервые было отображено в Декларации независимости США от 4 июля 1776 года, которая провозгласила, что все люди обладают неотчуждаемым правом на жизнь.

В современном мире право на жизнь занимает центральное место в системе личных прав человека. Занимаемое положение данного права в системе личных прав видится справедливым исходя из того, что без жизни все остальные права, свободы и обязанности теряют свой смысл, т.к. именно благодаря жизни человека существуют данные явления. Право на жизнь закреплено во всех основных международных декларациях: Всеобщая декларация прав человека в ст. 3 провозглашает, что каждый человек имеет право на жизнь; Международный пакт о гражданских и политических правах в ст. 6 провозглашает, что право на жизнь есть неотъемлемое право каждого человека. Многие государства так же отразили ценность права на жизнь в своих конституциях: Конституция РФ - ст.2. «Человек, его права и свободы - высшая ценность»; Конституция Португалии - ст.17.

«Человеческая жизнь неприкосновенна»; Конституция Словении - ст.17. «Человеческая жизнь неприкосновенна»; Конституция Испании - ст.15. «Все имеют право на жизнь, на физическую и моральную неприкосновенность, и никто не может ни в коем случае подвергаться пыткам или бесчеловечному, или унижающему достоинство обращению». Положения, гарантирующие право на жизнь можно найти и во многих других конституциях. И исходя из важности данного понятия, прямо указанного, легального, определения «право на жизнь» нет. В Конституциях, где закреплено понятие «право на жизнь» видится справедливым отсутствие эвтаназии, ведь ее можно рассматривать как легальное убийство, что противоречит духу Конституции. В связи с этим изучать содержание понятия «право на жизнь» можно исходя из определений, предоставленных авторитетными юристами. Так, например, Танаев В.М. право на жизнь разделяет на три блока: право на жизнь, право на риск и право на прекращение жизни. В понятие «право на жизнь» входит право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на благоприятную окружающую среду, право на достаточный жизненный уровень и право на защиту жизни. Предложенная концепция выглядит размытой. Другой подход к пониманию права на жизнь изложил Калыченко Н.В. По его мнению, право на жизнь состоит из трех блоков: правомочия на неприкосновенность жизни, правомочия на распоряжение жизнью и правомочия по спасению жизни. Еще один подход к пониманию права на жизнь было сформулировано Малеиной М.Н. По ее мнению, право на жизнь состоит из двух блоков: правомочия на сохранение жизни индивидуальности и правомочия на распоряжение жизнью. Под правомочие на сохранение жизни проявляется в возможности самостоятельно решать вопросы об изменении пола, пересадке органов, обеспечение должным медицинским обслуживанием. Под правомочием по распоряжению жизнью понимается возможность совершать различные операции и принимать решение о прекращении жизни.

Интересным для эвтаназии из озвученных подходов в определении понятия «право на жизнь» является правомочия по распоряжению своей жизнью исходя из которой человек самостоятельно определяет, каким образом распорядиться ее, в том числе решить жить или умереть. Перед многими юристами в области прав человека стоит вопрос, вытекает ли из права на жизнь обязанность жить. Э. Ферри говорил следующее: «если человеку принадлежит право на жизнь, то логически из этого следует и право на смерть». Красикова А.Н. рассматривает право на смерть как естественное право, говоря следующее: «право на смерть - это такое же естественное право человека, как и право на жизнь, а эвтаназию следует рассматривать как разновидность реализации человеком права на смерть». Аналогичную позицию поддерживают Дмитриев Ю.А. и Шленева Е.В., в своей работе, приводя следующие высказывания: «конституционное установление права на жизнь логически означает юридическое закрепление права человека на смерть», поскольку «право на жизнь относится к числу личных прав человека, его реализация осуществляется им индивидуально и самостоятельно, независимо от воли других», то «вопрос жизни и смерти юридически должен решаться человеком индивидуально, без участия иных лиц».

Для дальнейшего раскрытия темы необходимо так же изучить понятии «право на смерть». Фомичев Е.К. предложил так понимать «право на смерть»:

«право на смерть - это естественное, неотчуждаемое, абсолютное, охраняемое законом право человека прекратить существование на основании собственного волеизъявления, путем самостоятельного определения времени, способа и причин ухода из жизни, реализуемое любым неопасным для общества способом». Исходя из ранее рассматриваемых взглядов на понятие права на жизнь, именовать право на смерть естественным правом выглядит справедливым. Так же стоит учитывать, что естественными правами именуются права, которые вытекают из природы человека и не зависят от субъективной точки зрения. Смерть является такой же частью природы человека, как и жизнь.

Интересным является подход, при котором право на смерть обеспечивает право человека на достойную жизнь. Данный вопрос рассматривают Дмитриев Ю.А. и Шленева Е.В. По их мнению, заставлять жить человека, испытывающего невыносимые страдания или позволять ему умирать в муках не гуманно. Право на смерть, в подобных случаях, является гарантией обеспечения права на достойную жизнь. Подобный подход актуален в тех случаях, когда государство в тех или иных случаях не в силах обеспечить достойную жизнь, обеспечить должное медицинское обслуживание. Для человека последним способом уберечь себя от страданий и обеспечить себе право на достойную жизнь является реализация права на смерть - эвтаназия.

Стоит отметить, что в некоторых государствах, где легализована эвтаназия, отсутствуют статьи, декларирующие право на жизнь, декларированы только статьи, посвященные достойной жизни или неприкосновенности частной жизни. В частности, Конституция Бельгии от 1997 года в статье 23 указывает, что каждый имеет право вести жизнь, соответствующей человеческому достоинству. Конституция Нидерландов 1983 года декларирует только право человека на неприкосновенность частной жизни, в частности, статья 11 провозглашает, что каждый имеет право на неприкосновенность личности. Учитывая, что в приведенных конституциях отсутствует гарантия права на жизнь, можно предположить, что отсутствие спора о содержании права на жизнь стало одной из возможностей легализовать эвтаназию.

Формы эвтаназии

По характеры действия, выделяют активную и пассивную формы эвтаназии, а исходя из воли пациента, выделяют добровольную и недобровольную эвтаназию. Активная форма эвтаназии характеризуется волевым усилием врача, направленным на ускорение наступления смерти, в частности путем введения препарата прекращающего жизнь пациента. Во многих источниках, в качестве активной формы эвтаназии указывают помощь в самоубийстве или самоубийство с помощью врача. К помощи в самоубийстве предъявляются те же требования для реализации, как и к эвтаназии, за одним исключением - врач не вводит пациенту никаких препаратов, а только предоставляет их пациенту, который самостоятельно себе их вводит под наблюдением врача. Так, законодательство Нидерландов, Люксембурга, Канады и Квебека, США разграничивают эвтаназию и помощь в самоубийстве. Законодательная практика не рассматривает помощь в самоубийстве как разновидность активной формы эвтаназии. Пассивная же эвтаназия предполагает удовлетворение просьбы пациента в полном или частичном отключении его от средств искусственной поддержки жизни или иным способом создания условий, способствующих естественному наступлению смерти в частности. В указанных случаях смерть наступает в связи с тем, что организм не способен поддержать свою жизнь без посторонней помощи. Говоря о пассивной форме эвтаназии, следует отличать ее от выписки неизлечимо больного пациента из лечебного учреждения. Так, по мнению Капинус. О.С. существует проблема в понятиях «пассивная эвтаназия» и «отказ от лечения» исходя из которых, отказ от лечения и последующая выписка из медицинского учреждения представляют пассивную форму эвтаназии. Чтобы понять, что отказ от лечения не является формой пассивной эвтаназии стоит взглянуть на подходы определения эвтаназии, исходя из которых, эвтаназия представляет собой просьбу пациента в прекращении своей жизни, путем отключения его от аппарата искусственного поддержания жизни.

Когда речь идет о пассивной эвтаназии, исходя из практики, предполагается, что пациента от смерти отделяет только наличие аппарата искусственного поддержания жизни. Так же стоит упомянуть страны, в которых эвтаназия легализована. Так, например, в Нидерландах отказ от лечения не является формой пассивной эвтаназии. В Бельгии, чтобы не допускать путаницы в законе под пассивной эвтаназией понимают прекращение оказания медицинской помощи при нецелесообразности дальнейшего лечения. В данном случае подразумевается, что пациент в скором времени умрет.

Исходя из анализа законодательства Нидерландов и Бельгии о эвтаназии, можно сформулировать следующие отличительные признаки эвтаназии: 1) Пациент неизлечимо болен; 2) Пациент невыносимо страдает физически и (или) психологически от заболевания 3) Пациент должным образом проинформирован о состоянии своего здоровья и перспективах его лечения; 4) наличие воли пациента в проведении эвтаназии. Единственным отличительным признаком, исходя из которого, эвтаназию можно определить как активную или пассивную - это волевой элемент лечащего врача: Введение врачом препарата - активная форма эвтаназии, отключение от системы искусственного обеспечения жизни - пассивная форма.

Говоря о формах эвтаназии, исходя из субъективной стороны пациента, ее следует различать как добровольную и недобровольную формы эвтаназии. Добровольная эвтаназия осуществляется по прямому волеизъявлению пациента в письменной или в устной форме. Так же к добровольной форме относится составление завещания, в котором пациент указывает свое желание, чтобы его не реанимировали или провели процедуру эвтаназии в случаи возникновения травм или заболеваний, при которых пациент не сможет изъявить свою волю. В частности подобные завещания распространены в Нидерландах. Недобровольная же форма предполагает полное отсутствие воли пациента на позволение проведения эвтаназии. В частности, примером может служить отключение пациента от системы искусственного поддержания жизни, исходя из мотива сострадания. Данное деяние можно отнести к убийству, т.к. отвечает всем требованиям предусмотренным уголовным законодательством. Стоит так же отметить, что исходя из требований, предусмотренных для проведения эвтаназии в странах, где она легализована, отсутствует возможность провести эвтаназия в недобровольной форме - воля пациента важнейшее условие для проведения эвтаназии. Другим же примером эвтаназии в недобровольной форме является нацистская программа эвтаназии Т4. Данная программа предусматривала проведение эвтаназии в отношении психически больных граждан и тех граждан, что не ведут трудовую деятельность более 5 лет.

Нормы международного права об эвтаназии

Учитывая огромный и долгий опыт борьбы человечества за свои права, не удивительным становится тот факт, что право на жизнь, являясь одним из центральных и важнейших прав в системе личных прав человека, закреплено в ряде основополагающих и важнейших международно-правовых актах. Так, например, право на жизнь закреплено в статье 2 Европейской конвенции о правах человека - «никто не может быть умышлено лишен жизни», в статье 6 Международного пакта о гражданских и политических правах - «Никто не может быть произвольно лишен жизни», в статье 3 Всеобщей декларации прав человека - «Каждый человек имеет право на жизнь». Исходя из сказанного, эвтаназия должна быть под запретом. Не смотря на косвенный запрет эвтаназии исходя из того, что жизнь является высшей и неотъемлемой ценностью, ряд европейских государств легализовали эвтаназию в активной форме - Нидерланды, Бельгия, Люксембург. Пассивная же форма эвтаназии практикуется повсеместно. Причину данного факта можно увидеть в отсутствии легального определения права на жизнь и вольному пониманию права на достойную жизнь.

В свете выше изложенного стоит изучить дело Pretty v. United Kingdom (2346/02), рассмотренное Европейским судом по правам человека29. Полностью парализованная Диана Претти не имела возможности свободно говорить и питалась через трубку. В связи со страданиями, которые она испытывала от своего положения, она хотела покончить жизнь самоубийством, что не является преступление по национальному законодательству Великобритании. В связи с параличом и невозможностью совершить самоубийство она попросила своего мужа помочь ей в этом. В связи с исполнением воли жены, муж был привлечен к уголовной ответственности. В ходе рассмотрения дела в Европейском суде по правам человека, судьи пришли к единогласному мнению, что нарушений в статьях 2,3,8,9 и 14 Европейской конвенции по правам человека нет. Суд так же заключил, что реализация права на смерть невозможна государственными органами или третьими лицами. При этом суд пришел к выводу, что исходя из статьи 8 Европейской конвенции по правам человека совершенное действие оправдано как «необходимое в демократическом обществе» в целях защиты прав других лиц.

Данное судебное решение представляет огромную ценность, т.к. формально оно позволяет реализовать право на эвтаназию в любом государстве, в котором закреплены положения о защите права на жизнь и уважения к личности. Не предоставив человеку право на смерть, который не может самостоятельно распорядиться своей жизнью в силу заболеваний государство, в абстрактном понятии нарушает право человека на уважение его жизни.

Отдельно, в качестве примера следует привести взаимоотношения между Нидерландами и международным правом. ООН подвергла серьезной критике принятый Нидерландским Парламентом закон об эвтаназии. Одним из аргументов критики стало нарушение Нидерландами права на жизнь своих граждан. Исходя и понимания Нидерландами, эвтаназия не является нарушением международных договоров и закрепленных в них прав. Право на эвтаназию в свете международного права представляет собой элемент уважения к человеческой жизни, не позволяя человеку испытывать страдания, что позволяет реализовать право на уважение жизни.

Стоит упомянуть и о деятельности Всемирной медицинской ассоциации. Так, в 1987 году, в Мадриде, Всемирная медицинская ассамблея приняла декларацию об эвтаназии, которая гласит, что: «эвтаназия, то есть акт намеренного прекращения жизни пациента, даже по собственной просьбе пациента или по просьбе близких родственников, является неэтичным. Это не мешает врачу соблюдать желание пациента разрешить естественный процесс умирания на конечном этапе болезни». Данная декларация была подтверждена по итогам 170- й сессии в 2005 года и по итогам 200-й сессии в 2015 году.

В 1981 году, 34-й ассамблеей была принята Лиссабонская декларация о правах пациента, которая в статье 10 предусматривает, что пациент имеет право в случае неизлечимой болезни, получить возможность уйти из жизни достойным и наименее болезненным способом из жизни. Данная декларация так же была подтверждена по итогам 200-й сессии в 2015 году, что ставит под сомнение вопрос о категоричности декларации об эвтаназии.

В 1983 году на 35-й Всемирной медицинской ассамблее, была принята Венецианская декларация о термальном состоянии, в которой указано, что пациент может отказаться от лечения или затребовать дополнительные методы лечения, которые могут дополнительный эффект в виде ускорения процесса умирания. Так же декларация закрепляет положение запрещающее врачу активно помогать пациенту в самоубийстве.

Подводя итог, можно сказать, что Всемирная медицинская ассамблея предполагает наличие возможности проведения эвтаназии в пассивной форме, т.к. под естественным процессом умирания можно предположить, что понимается именно без использования средств по поддержки жизни пациента. Так же, и важнейшие международные декларации провозглашающие ценность человеческой жизни, озвученные ранее и судебная практика Европейского суда по правам человека, могут предполагать возможность для легализации эвтаназии на основе уважения к человеческой жизни, как это сделали некоторые государства.

Глава 2. Законодательство об эвтаназии в зарубежных странах

Законодательство о применении эвтаназии в континентальном праве

Изучать законодательство о применении эвтаназии стоит начать с Нидерландов. Данный выбор обосновывается тем, что именно Нидерланды являются первопроходцами в легализации эвтаназии. В 2001 году, Нидерландским парламентом был принят закон о прекращении жизни по просьбе и помощи в самоубийстве, а в апреле 2002 года он вступил в силу.

Отправной точкой для легализации эвтаназии послужило судебное разбирательство над Траус Постма. 19 октября 1971 года. фризский врач Траус Постма ввела своей парализованной матери смертельную дозу морфина. Ранее, мать не единожды заявляла, что желает уйти из жизни, но все ее просьбы были отклонены. Суд приговорил ее к одной недели условного тюремного заключения и отстранил ее от врачебной практики сроком в 1 год. Суд так же признал, что провести эвтаназию возможно при следующих условиях: Пациент вследствие болезни или несчастного случая смертельно болен; физически или психически страдает; пациент выразил свое желание уйти из жизни; процедура должна проводиться врачом.

В дальнейшем, данный прецедент стал играть ключевую роль при признании проводимой эвтаназии правомерной, позволил разграничить эвтаназию и помощь в самоубийстве. Стоит сказать, что данное разбирательство стало причиной создания 23 февраля 1973 года, нидерландского общества добровольной смерти (Далее - NVVE), которое создавалась в целях поддержки Постмы и развития идей о легализации эвтаназии.

Дело Постмы стало не единственным, которое наполнило будущий закон об эвтаназии. Вторым важным судебным прецедентом стало дело активиста NVVE 1981 года. Активист NVVE, не являясь врачом, помог 67 летней женщине убежденной, что она живет с раком уйти из жизни. Роттердамский суд постановил, что исходя из того, что случаев помощи в самоубийстве становится все больше, то необходимо ввести дополнительные условия, при котором возможно оказать помощь в самоубийстве - обязательная консультация с независимым врачом, который может подтвердить наличие заболевания и обязательное участие врача при оказании помощи в самоубийстве.

Другим интересным делом является дело Шабо от 1994 года. Врач-психиатр удовлетворил просьбу пожилой женщины уйти из жизни, предоставив ей отравляющий препарат. Уникальным случаем является то, что женщина была полностью физически здорова. Женщина рассказала психиатру, что долгое время испытывает психические страдания в результате проблем в браке и последующего развода и гибели обоих сыновей. Врач-психиатр пришел к выводу, что пациент психически болен и, что подобное является достаточным основанием для прекращения жизни, т.к. психические страдания приносят ей огромную боль.

Ранее, в судебной практике не было дел, когда существует только психические заболевания без лежащих в основе физических заболеваний. Шабо был признан виновным без вынесения приговора и уволен с работы за оказание помощи в самоубийстве. Важным же моментом является, что суд признал, что психические страдания могут являться поводом ухода из жизни без наличия физических страданий.

Путь к легализации эвтаназии занял долгих 30 лет. За это время было рассмотрено множество судебных дел, которые и наполнили принятый закон. Так, например, были установлены правила, при которых возможно осуществить эвтаназию, кто вправе ее осуществить и какие причины являются уважительными для осуществления эвтаназии и другие. В конечном итоге множество решительных активистов, врачей, юристов и политиков добились успеха - 1 апреля 2002 года закон об эвтаназии вступил в силу.

Действующий закон об эвтаназии допускает ее проведение только при полном соблюдении следующих условий:

1) лечащий врач должен тщательно исследовать просьбу пациента и убедиться в том, что просьба добровольная, на пациента не оказывается давление в принятии решения со стороны других лиц. несовершеннолетний должен быть дееспособным;

2) лечащий врач должен быть убежден, что пациент безнадежно болен и невыносимо страдает от болезни;

3) пациент должен быть проинформирован о состоянии своего здоровья и о его перспективах;

4) пациент должен быть убежден, что в его ситуации нет никакой разумной альтернативы;

5) как минимум один независимый врач должен исследовать состояние пациента и дать письменное заключение о соблюдении выше обозначенных требованиях;

6) процедура эвтаназии или помощь в самоубийстве должна сопровождаться должной медицинской помощью и сопровождаться должным вниманием к пациенту.

Тут же следует отметить, что в Нидерландах нет права на эвтаназию для пациентов. Де-факто и де-юре правом на эвтаназию обладают врачи, которые и принимают решения об удовлетворении просьбы.

Законодательство Нидерландов предусматривает наличие специальной комиссии по каждому запросу эвтаназии, которая гарантирует правомерность ее проведения. Лечащий врач обязан уведомить о поступившем требовании региональный комитет. В своем уведомлении он указывает о соблюдении требований к проведению процедуры эвтаназии. Региональный комитет стоит из нечетного числа членов, в его состав обязательно должны входить врач, специалист по этическим или философским вопросам, юрист. Одобрение региональным комитетом решения о проведении процедуры эвтаназии декриминализирует проводимую процедуру. После проведения эвтаназии врач отправляет уведомление коронеру, в котором он указывает о соблюдении всех требований проведения процедуры, а в случае несоблюдения требований, обозначенных законом, врач привлекается к уголовной ответственности.

Исходя из требований закона, эвтаназия осуществляется только в активной форме. Проведение эвтаназии допускается в двух формах: эвтаназия, т.е. врач самостоятельно вводит дозу смертельного препарата и в форме помощи в самоубийстве, при котором врач предоставляет больному смертельный препарат, который он самостоятельно принимает в присутствии врача. Так же, эвтаназия может применяться только к гражданам Нидерландов.

Закон об эвтаназии так же распространяется и на несовершеннолетних. К ним применимы выше изложенные требования. Несовершеннолетние делятся на две возрастные группы: к первой группе относятся несовершеннолетние в возрасте от 12 лет да 16 лет - в данной возрастной группе несовершеннолетний имеет право самостоятельно запросить процедуру эвтаназии, но с обязательным согласием родителей или опекунов. В случае противоречия воли ребенка и его родителей или опекунов, гражданский кодекс Нидерландов 1992 года, в книге 1 ст. 250 предусматривает возможность преодолеть запрет родителей. Если имеется конфликт интересов ребенка между ним и родителями или опекунами, суд может, но не обязан назначить специального опекуна, который выступает в качестве посредника между родителями, врачом и ребенком42. Во второй группе находятся несовершеннолетние в возрасте от 16 до 18 лет. В данной возрастной категории, несовершеннолетний так же имеет право запросить процедуру эвтаназии при обязательном участии родителей или опекунов. В данном случае их мнение уже не учитывается.

Интересной особенностью эвтаназии в Нидерландах является наличие эвтаназии по распоряжению. Находясь в сознательном состоянии, человек может составить со своим лечащим врачом распоряжение на случай потери дееспособности, в котором будут указаны обстоятельства, при которых лицо желает, чтобы в отношении него была проведена процедура эвтаназии. Данное распоряжение должно содержать четкое и недвусмысленное выражение воли пациента.

Другой особенностью является наличие специальных нагрудных медальонов

- DNR (Меня не реанимировать), которые выдаются членам NVVE по их желанию. На данном медальоне указывается имя, дата рождения, подпись и фотография владельца. Данный жетон указывает на желание лица не быть реанимированным в случаях потери владельцем сознания. Данный медальон отвечает требованиям письменного распоряжения на эвтаназию.

Как видно из анализа нидерландского закона, эвтаназия или помощь в самоубийстве можно осуществить многими способами и в целях недопущения неправомерного проведения эвтаназии, создаются специальные региональные комитеты. Врач обязан, уведомить о всех поступивших к нему требованиях, региональный комитет. В своем уведомлении он указывает о соблюдении требований к проведению процедуры эвтаназии. Региональный комитет стоит из нечетного числа членов. В его состав обязательно должны входить врач, специалист по этическим или философским вопросам, юрист. Одобрение региональным комитетом решения о проведении процедуры эвтаназии декриминализирует проводимую процедуру. После проведения эвтаназии врач отправляет уведомление коронеру, в котором он указывает о соблюдении всех требований проведения процедуры, а в случае несоблюдения требований, обозначенных законом, врач привлекается к уголовной ответственности.

В дополнение стоит сказать, что закон об эвтаназии не противоречит Конституции Нидерландов, а только расширяет ее понимание. Так, пункт 1 статьи 10 говорит, что каждый человек имеет право на уважение его личной жизни. Исходя из понимания Нидерландов, оставлять человека в мучениях и не обеспечив его возможностью уйти с достоинством и без мучений, есть нарушение права на уважение человека. Положения гарантирующего право на жизнь, Конституция не закрепляет.

Подведя итог по Нидерландам, следует сказать, что закон охватывает довольно широкий круг лиц, в отношении которых применима эвтаназия, ведь ее запросить могут не только совершеннолетние, но и несовершеннолетние. Закон предусматривает целый механизм, при котором гарантируется соблюдение прав человека: каждый запрос эвтаназии внимательно исследуется не только одним врачом, но и дополнительно независимым врачом, после чего уведомление о соблюдении всех предусмотренных требований рассматривается региональным комитетом, а по итогу исполнения - коронером. При такой системе, шанс неправомерного применения эвтаназии минимален.

В след за Нидерландами, закон об эвтаназии приняла Бельгия. Исходя из того, что закон Бельгии основывался на законе Нидерландов и во многом схож с ним, целесообразно будет говорить только об отличных чертах.

Бельгийская история принятия закона не строилась на громких судебных прецедентах, как у предшественника. Но, так же как и Нидерландское решение принятия закона, основывается на крупномасштабных исследованиях. В 1998 году, было проведено исследование смертей, зарегистрированных между 1 январем и 30 апрелем 1998 года. В случайной выборке, исследованию подверглись 1355 случаев смерти, по итогам которых, процент эвтаназии составил 1,3%. Исходя из того, что привлечение к уголовной ответственности врачей не пугало, а моральные устои не позволяли им оставить пациента в безвыходном положении, Бельгийский парламент принял решение 28 мая 2002 года опубликовать «Закон об эвтаназии». Цель закона - обеспечение защиты прав врачей и пациентов.

Легализация эвтаназии потребовала внесения изменения в уголовное законодательство. Бельгийское законодательство не стало менять содержание уголовного кодекса. Де-факто, эвтаназия не рассматривается как убийство, при отсутствии в уголовном кодексе декриминализующих норм. Нидерланское же законодательство внесло поправки в статьи уголовного кодекса, в частности претерпели изменения статьи о помощи в самоубийстве - 293 и 294. В указанные статьи были внесены дополнения, в соответствии с которыми, если помощь в самоубийстве оказана врачом, то врач не привлекается к уголовной ответственности. Причиной по которой Бельгийское законодательство не стало вносить изменения в уголовный кодекс, заключается в символизме - для цивилизованного государства, принцип защиты жизни неприкасаем. Наличие же положения, при котором «убийца» освобождается от ответственности, Бельгия нарушает принцип защиты жизни. Исходя из этого, ответственность за неправомерное проведение эвтаназии закреплено в законе об эвтаназии.

Другое важное отличие заключается в наименовании законов и, как следствие в круге регулируемых отношений. Исходя из того, что в Нидерландах помощь в самоубийстве карается и рассматривается как самостоятельный подвид активной эвтаназии, в то время как Бельгия не выделяет помощь в самоубийстве в отдельный вид и не преследует по уголовному закону за помощь в самоубийстве.

Благодаря тому, что Бельгийское законодательство не рассматривает помощь в самоубийстве, как преступление и не распространяет на нее требования для проведения эвтаназии, как в Нидерландах, в 2005 году, бельгийские аптеки пополнились специальными наборами для проведения эвтаназии на дому. Набор доступен для приобретения только врачу и обеспечивает упрощение процедуры ухода из жизни.

Законодательство Бельгии в области эвтаназии, более требовательно в изложении просьбы пациента. В частности, просьба должна быть неоднократной. Врач, несколько раз консультируется с пациентом о его явном намерении, исследует его состояние здоровья и отслеживает динамику изменения. Просьба об эвтаназии излагается только в письменной форме, датируется и подписывается пациентом (ст. 3 п. 1). Если пациент не имеет возможности подготовить письменный запрос, это делает иное совершеннолетнее лицо, которое выбирается пациентом и которое не имеет личной заинтересованности. Просьба составляется в присутствии врача.

Законодательство Бельгии более требовательно и к запросу проведения эвтаназии в случае наступления событий, при которых пациент не сможет изложить свою волю - эвтаназия по распоряжению. Так, например, регламентация подобного распоряжения прямо закреплено в законе об эвтаназии в статье 4 и предусматривает следующие требования при которых проведение эвтаназии по распоряжению допустимо: 1) пациент невыносимо страдает, в следствии заболевания или несчастного случая; 2) Пациент находится в бессознательном состоянии; 3) с учетом состояния науки, состояние пациента необратимо. Последнее требование представляет огромный интерес. В Нидерландах подобного требования нет, и врач может выполнить распоряжение даже в случае если уровень развития медицины может улучшить состояние здоровья пациента и не претерпеть за это уголовной ответственности. Заявление составляется в любое время в присутствии двух человек, минимум один из которых не имеет заинтересованности в смерти пациента.

Последним же важным различием Бельгийского и Нидерландского законодательства является эвтаназия несовершеннолетних. Бельгийское законодательство допускает применение эвтаназии в отношении любых возрастов. Данное изменение было включено в закон 13 февраля 2014 года и внесло дополнительные требования в статью 3 закона об эвтаназии для ее применения в отношении несовершеннолетнего: 1) Консультация несовершеннолетнего психологом или психиатром. Данное требование введено в целях выяснить, осознает ли несовершеннолетний свою просьбу. Оценка психолога или психиатра удостоверяется в письменной форме, ее результаты сообщаются законным представителям; 2) Обязательное согласие законных представителей в письменном виде.

В области детской эвтаназии, законодательство Бельгии, так же более требовательно, чем Нидерландское. В частности, независимо от возраста несовершеннолетнего, необходимо обязательное согласие законных представителей и даже при наличии разногласий законных представителей и несовершеннолетнего Бельгийское законодательство не предоставляет возможности назначить независимого представителя несовершеннолетнего, как в Нидерландах.

Бельгийское законодательство, как и нидерландское, в целях правомерного применения эвтаназии создает специализированные комитеты. Комитет состоит из 16 членов. Места распределяются следующим образом: 8 членских мест распределяется среди докторов медицинских; 4 членских места распределяется между доцентами, профессорами, почтенными профессорами бельгийского права или адвокатами; 4 членских места распределяются между группами, отвечающими за проблемы неизлечимо больных пациентов. Членство в комиссии несовместимо с мандатом члена законодательных собраний и с мандатом члена федерального правительства или общины, или регионального правительства.

Бельгийское законодательство более требовательно к членам комитета. Если же нидерландское законодательство указывает только перечень профессий, которые обязательно должны быть в комитете, то бельгийское законодательство дополнительно указывает требования к ученой степени кандидатов, дополнительно, самих членов больше. Нидерландское законодательство в качестве требования к членству указывает, что кандидат в члены комитета должен обладать знаниями, соответствующие положению. Подобное требование лишено конкретики, что может поставить под сомнение компетентность комитета. Так же, важное различие бельгийского законодательства, можно увидеть в невозможности совмещения мандата члена комитета и мандата в представительных или законодательных органах, чего нет в Нидерландах. Данное введение можно объяснить, как противодействие лоббизму заинтересованных лиц.

На этом ключевые различия в законах двух государств исчерпаны. Бельгийский закон более детален и требователен к проведению эвтаназии. На основе сравнения можно сделать вывод, что Бельгийское законодательство значительно качественнее может защитить пациента от эвтаназии, вопреки его интересам.

Третьим и последним государством, легализовавшим эвтаназию, является Люксембург. Закон об эвтаназии и помощи в самоубийстве принят 16 марта 2009 года. Первое чтение состоялось 19 февраля 2008 году. 26 депутатов из 30 проголосовали «за». Второе чтение состоялось 18 декабря 2008 году с результатами в 26 голосов «за» из 31 депутатов. 17 марта закон был опубликован и официальном журнале «Мемориал» и вступил в силу. Задержка публикации закона была вызвана изменениями в Конституции в части прав монарха. В начале декабря 2008 года стало известно, что Великий Герцог Анри не будет подписывать закон, поскольку это противоречит его религиозным убеждениям. Право «вето» было упразднено путем внесения изменения в статью 34 Конституции.

Люксембургский закон об эвтаназии во многом схож с ранее рассмотренными законами, но имеет некоторые свои особенности. В частности, эвтаназия и помощь в самоубийстве применима только к совершеннолетним. Требования для проведения эвтаназии и оформлению требования пациента аналогичны Бельгийскому законодательству. Требования для проведения эвтаназии по распоряжению, так же, аналогичны Бельгийским.

В целях контроля проведения эвтаназии, создается комиссия национального контроля и оценки применения эвтаназии. Данные комиссии аналогичны Нидерландским и Бельгийским и выполнят те же функции. Комиссии состоят из 9 членов, три из которых доктора медицинских наук, три представителя юриспруденции, в том числе адвокат, один член из здравоохранения и два члена являются представителями организаций защиты прав пациентом.

Люксембургское законодательство предусматривает, аналогично бельгийскому, невозможность совмещения членского мандата с мандатом депутата, члена правительства или Государственного Совета. Предусмотрено дополнительное требование, при котором рассматриваемое комиссией решение признается законным - не менее семи членов должно присутствовать и проголосовать.