Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью

Исследования показывают, что травма является наиболее распространенной формой причинения вреда здоровью (83%). Изучение локализации травм позволило выявить, что из всей совокупности наиболее частыми являются: 1) черепно-мозговые травмы; 2) проникающие ранения в грудную и брюшную полость; 3) закрытые повреждения полостных органов; 4) травмы позвоночника; 5) повреждения крупных кровеносных сосудов. Травма жизненно важных органов встречается в 34%, прочих органов - в 66% случаев криминального травматизма. В связи с вышеизложенным полагаем, что взамен юридического термина «телесные повреждения» следует употреблять термин «травма», широко использующийся в практической медицине. Термин «телесные повреждения» не отражает механизма возникающих нарушений. Допускается и употребление термина «повреждение» в юридической литературе и в судебной практике в тех случаях, когда употребление термина «травма» стилистически нецелесообразно (например, повреждение крупного кровеносного сосуда).

Заболевание - болезнь у отдельного человека, случай болезни; возникновение болезни Большая медицинская энциклопедия. М., 1978. Т. 8. С. 273.. Соотношение понятий «болезнь» и «заболевание» не является строго определенным, так как объем их содержания произвольно изменяется в разных контекстах. Применительно к познанию природы и сущности процессов и состояний, отличных от здоровья, обычно употребляется более широкое понятие «болезнь», приобретающее значение философской категории, которая определяет болезнь как биологически-социальное явление на основе синтеза знаний философии и естественных наук. В то же время понятия «болезнь» и «заболевание» в узком смысле употребляются как синонимы. Общие закономерности возникновения и развития какой-либо болезни конкретизированы в отдельных заболеваниях. Если с изучением болезней связана разработка самых общих принципов их классификации, диагностики, профилактики и лечения, то изучение заболеваний устанавливает роль конкретных условий, определяющих различия в частоте, проявлениях и исходах разных болезней либо одной болезни у лица Там же. С. 274.. К числу заболеваний относятся острые или хронические заболевания, возникшие при отравлении ядами и другими вредными веществами, инфекционные заболевания (гепатит, холера, сальмонеллез, дизентерия и т.п.), лучевые болезни и др.

Заболевания «наркомания», «токсикомания» указаны в уголовном законе. Мы полагаем, что перечень заболеваний, с которыми сталкивается судебно-медицинский эксперт при определении тяжести вреда здоровью, более широк и вряд ли подлежит исчерпывающему толкованию.

Патологическое состояние - стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма Большая медицинская энциклопедия. Т. 18. С. 417.. В медицинской литературе термин «патологическое состояние» используется и в более широком смысле - для обозначения имеющихся временных, преходящих отклонений независимо от их продолжительности. Это интоксикации, шоковые, коматозные и гнойно-септические состояния, острая недостаточность органов дыхания и кровообращения и др. Например, Л. в ответ на неправомерные действия Я. повалил последнего на пол и с целью причинения тяжкого вреда здоровью стал душить, сжимая горло рукой. Увидев, что потерпевший стал хрипеть и потерял сознание, Л. начал оказывать ему первую помощь, чем предотвратил смертельный исход. Областной суд признал Л. виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Бюллетень Верховного Суда РФ. 2009. № 2. С. 10 - 11.. Таковой выразился в виде патологического состояния, угрожающего жизни потерпевшего, - острой дыхательной недостаточности.

Часто патологическое состояние является следствием ранее перенесенных травм или заболеваний.

Термин «физическая боль» употребляется в диспозиции ст. 116 УК РФ. Между тем ни Уголовный кодекс РФ, ни медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека не раскрывают содержание данного понятия. Наиболее часто в юридической литературе Шарапов Р.Д. Физическое насилие в уголовном праве. СПб., 2001. С. 120. встречается следующее определение: «Боль - своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме» Большая медицинская энциклопедия. Т. 3. С. 294.. Более корректное определение дает Международная ассоциация по изучению боли: «Боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, сопровождающееся фактическим или возможным повреждением тканей, или состояние, словесное описание которого соответствует подобному повреждению» Hu№feld J.A.M., Passchier J. Боль и оценка степени боли у детей // Рус. мед. журнал. Т. 5. 1997. № 7. С. 420..

По мнению Р.Д. Шарапова, возникновение болевых ощущений сопровождается рядом объективных изменений в организме, которые затрагивают самые различные функциональные системы (например, дыхательную, сердечнососудистую системы). С медицинской точки зрения причинение физической боли является незначительным, но ухудшением состояния здорового организма. Следовательно, физическая боль представляет собой вред здоровью человека, крайней степенью которого может явиться болевой шок Шарапов Р.Д. Физическое насилие в уголовном праве. СПб., 2001. С. 121.. В связи с этим представляет интерес определение телесных повреждений, данное Обществом русских врачей еще в 1883 г. По их мнению, «телесным повреждением в юридическом смысле называется всякое нарушение физиологических функций или анатомической целостности данного живого человека, начиная от причинения ему незначительной боли до потери важных для жизни органов» Клинические лекции: Бесплатное приложение к «Врачебной газете». 1901. № 17. С. 21.. Если в соответствии с современной терминологией заменить в приведенном выше определении Общества русских врачей выражение «телесное повреждение» выражением «вред здоровью», то можно сделать вывод, что даже незначительная боль причиняет здоровью определенный вред. П.А. Дубовец утверждал, что «физическая боль имеет свою материальную основу, что она свидетельствует о нарушении правильного функционирования тканей человеческого организма и о нанесении определенного, хотя иногда и совсем незначительного, ущерба здоровью человека» Дубовец П.А. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву. М., 1964. С. 8..

По нашему мнению, причинение боли означает причинение вреда здоровью человека. Следует отметить, что боль имеет четыре уровня: ноципцепция (т.е. уровень, с которого начинается формирование болевых ощущений), ощущение боли, переживание боли (или страдание от боли), болевое поведение Hu№feld J.A.M., Passchier J. Указ. соч. С. 421.. Если буквально толковать уголовный закон, то причинение физической боли, соответствующей любому из вышеперечисленных уровней, является уголовно наказуемым деянием. Более того, объективная оценка физической боли представляет определенную трудность. Это связано со специфичностью болевых симптомов. Следует иметь в виду, что болевые процессы должны выражаться в неприятных ощущениях человека (а это сфера субъективных представлений самого потерпевшего), которые могут быть не всегда адекватны действительному результату деяния обидчика См., например: Шарапов Р.Д. Физическое насилие в уголовном праве. С. 125 - 126.. Косвенным признаком того, что имело место причинение физической боли, может быть обнаружение судебно-медицинским экспертом у освидетельствуемого ссадин, кровоподтеков, небольших поверхностных ран (при условии что они не влекут за собой легкий вред здоровью).

На данный момент сложилась правовая ситуация, в которой лицо подлежит уголовной ответственности за совершение деяния, не имеющего четких границ и критериев его установления. В то же время нецелесообразно исключать уголовную ответственность за данное деяние, поскольку таким образом будет санкционировано причинение физической боли. Уголовное законодательство предусматривает ее причинение в ст. 116 УК РФ.

Учитывая особую природу преступления, ущемляющего не публичные, а частные интересы граждан в сфере особых общественных отношений (бытовых, семейных, дружеских), а также небольшую общественную опасность деяния, законодатель абсолютно верно отнес ст. 116 УК РФ к делам частного обвинения. Одним из оснований привлечения виновного к уголовной ответственности является жалоба (заявление) потерпевшего. Для установления наличия состава преступления имеет значение, прежде всего, мнение потерпевшего. Полагаем, что в данном случае остается полагаться на правильную оценку правоохранительными органами характера действия виновного на предмет установления их реальной способности причинять ощутимую физическую боль любому человеку.

В уголовно-правовой литературе под физическим страданием обычно понимают претерпевание потерпевшим особо мучительной (особенной) боли. Физическое страдание - это боль, которую человек испытывает постоянно в течение более или менее продолжительного времени. Насколько должна быть сильна боль, чтобы признать ее особо мучительной, авторы затрудняются ответить и полагают, что данное понятие в теории уголовного права является оценочным См., например: Симонов В.И. К вопросу о понятии истязания // Вопросы совершенствования уголовно-правовых мер борьбы с преступностью. Свердловск, 1983. С. 61; Константинов П. Уголовная ответственность за истязание // Законность. 2000. № 4. С. 8 - 10.. Выше приводилась градация интенсивности боли и полагаем, что она уже включает переживание «мучительной боли».

Р.Д. Шарапов полагает, что к физическим страданиям относятся также психофизиологические нарушения, истощающие нервную систему человека, вызываемые многократным введением в его организм разного рода психостимуляторов, галлюциногенов, других средств и препаратов наркотического, токсического или психотропного свойства Шарапов Р.Д. Физическое насилие в уголовном праве. СПб., 2001. С. 122.. На наш взгляд, психофизиологические нарушения - это общее понятие, которое в каждом конкретном случае может представлять собой либо заболевание, либо патологическое состояние.

Отсутствие единого подхода к определению физического страдания на практике нередко приводит к ошибкам в квалификации преступления. Физическое страдание не может иметь четких критериев определения, поскольку не является в отличие от травмы, заболевания, патологического состояния и боли медицинским термином, определяющим вред здоровью. Вследствие этого в компетенцию судебно-медицинского эксперта не входит установление факта причинения физических страданий. Этот факт должны определять правоохранительные органы. Мы полагаем, что если здоровью человека причинен вред, то в любом случае будет иметь место физическое страдание.

Ряд авторов полагают, что физические страдания могут выражаться не только собственно в виде боли, но и в изнурительном физическом недомогании вследствие голода, жажды, охлаждения тела и т.д Самолюк И. Ответственность за истязание // Советская юстиция. 1965. № 12. С. 21.. В данном случае, на наш взгляд, термин «физическое недомогание» является более конкретным, нежели термин «физические страдания». Общепринятым является понятие физического недомогания как совокупности субъективных ощущений нездоровья. В том случае, если состояние физического недомогания возникло в результате незаконного воздействия на организм потерпевшего, можно говорить о причинении вреда здоровью. Мы полагаем, что термин «физическое недомогание» следует использовать взамен термина «физическое страдание». Установление физического недомогания должно входить в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Термин «психическое страдание» используется в диспозиции ст. 117 УК РФ. Тем не менее его определение отсутствует не только на законодательном уровне и в теории уголовного права, но и в судебно-психологической литературе Нагаев В.В. Основы судебно-психологической экспертизы. М., 2003. С. 339; 152 - 154; Сафуанов Ф.С. Судебно-психологическая экспертиза в уголовном процессе. М., 1998. С. 120 - 125..

Р.Д. Шарапов полагает, что «психические страдания представляют собой концентрированное выражение всех других видов психического вреда с отметкой проявления виновным особой жестокости» Шарапов Р. Психический вред в уголовном праве // Уголовное право. 2004. № 2. С. 81.. Однако нам представляется спорной его точка зрения, согласно которой «понятие психического страдания является юридическим» Там же. С. 81.. На наш взгляд, понятие «психическое страдание» не должно употребляться в уголовном праве. Совершение любого преступления сопровождается таким страданием для потерпевшего. Выделять таковое только как признак преступления, предусмотренного ст. 117 УК РФ, представляется нецелесообразным. Вполне достаточно, что в гражданском праве существует институт возмещения морального вреда.

Ряд авторов недостаточно четко определяют тот момент, когда вред здоровью возникает не изолированно под воздействием факторов окружающей среды, а только в результате использования данных факторов человеком См., например: Безручко Е.В. Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью: Дис. ... канд. юрид. наук. Ростов н/Д, 2001. С. 33.. Результаты исследований показывают, что в большинстве случаев вред здоровью человека причиняется путем совершения активных действий (99,4%), однако не исключается возможность причинения вреда здоровью и путем бездействия (0,6%). В теории уголовного права принято считать, что причинение вреда здоровью человека путем бездействия возможно только в тех случаях, когда лицо было обязано и могло совершить определенные действия, направленные на предотвращение причинения вреда здоровью человека, но не выполнило их. Подобная обязанность следует из предписаний закона или подзаконного акта, устанавливающих соответствующие служебные или профессиональные обязанности, либо из предшествующего поведения лица, создавшего угрозу для здоровья потерпевшего, а также из других оснований. Однако за подобные общественно опасные деяния виновные привлекаются к уголовной ответственности не по статьям, предусматривающим ответственность за причинение вреда здоровью человека, а по другим нормам УК РФ: ст. 124 УК РФ - за неоказание помощи больному, ст. 125 УК РФ - за оставление в опасности. Поэтому, как показало проведенное нами изучение юридической литературы и материалов уголовных дел, случаи причинения вреда здоровью человека путем бездействия на практике почти не встречаются. Вред здоровью, причиненный действиями невменяемых лиц, составляет 5%.

Учитывая негативные тенденции роста насильственной преступности, проблема законодательного закрепления понятия «вред здоровью» с целью единообразного толкования уголовно-правовых норм, использующих медицинские категории, приобретает все большую остроту и значимость. Само понятие «вред здоровью» является комплексным и межотраслевым. Это обусловливает существование различных подходов к изучению данной проблемы. Большинство авторов сходятся во мнении, что в основе определения исследуемого термина должны лежать фундаментальные положения не только юридической, но и медицинской науки.

В связи с этим на основе комплексного анализа понятия «вред здоровью» предлагаем следующую его формулировку.

Вред здоровью - это травма, заболевание или патологическое состояние, физическая боль, физическое недомогание, возникшие в результате действия (бездействия) человека с использованием факторов окружающей среды (механических, физических, химических, биологических, психических и т.д.).

2.2 Классификация вреда здоровью

В УК РФ закреплена классификация вреда здоровью по степени его тяжести, что определяет количественную характеристику вреда, причиняемого здоровью. При оценке степени тяжести вреда здоровью законодателем учтены различные критерии:

1) опасность для жизни. По этому признаку тяжкий вред здоровью отличается от иных видов вреда;

2) наступление последствий, конкретно названных в законе. Данный критерий используется только в комментируемой статье. Признаками тяжкого вреда здоровью являются: а) потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрата органом его функций; б) прерывание беременности; в) психическое расстройство; г) заболевание наркоманией или токсикоманией; д) неизгладимое обезображение лица;

3) размер и характер стойкой утраты трудоспособности: а) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (ст. 111 УК); б) заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности (ст. 111 УК); в) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (ст. 112 УК); г) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (ст. 115 УК);

4) продолжительность временного расстройства здоровья: а) длительное расстройство здоровья (ст. 112 УК); б) кратковременное расстройство здоровья (ст. 115 УК).

Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из вышеперечисленных квалифицирующих признаков. Если выявлено несколько таких признаков, то оценке подлежит признак с большей степенью тяжести вреда здоровью. Стоит заметить, что понятие «неизгладимое обезображивание лица» не является медицинским, поэтому его определение не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Исходя из данных критериев вред здоровью можно на три вида: 1) тяжкий (ст. 111 УК); 2) средней тяжести (ст. 112 УК); 3) легкий (ст. 115 УК).

Приведенные в статьях 111,112,115 УК РФ критерии, определяющие тяжесть вреда здоровью, могут и должны быть установлены только в результате судебно-медицинской экспертизы даже в том случае, если они очевидны и не нуждаются, по мнению окружающих, в исследовании специалистов. От них зависит выбор меры наказания. Наказание зависит от многих обстоятельств, а не только от экспертизы, поэтому судить о том, как должен быть наказан обвиняемый, заглянув в УК, - дело неблагодарное, ибо окончательно это решить может только суд, располагая всеми доказательствами. Но все-таки результат экспертизы влияет на выбор в пределах санкций, указанных в статьях УК. Например, если заглянуть в названные статьи, то можно обратить внимание, что в зависимости от определения тяжести вреда здоровью и статьи УК, наказание может быть от штрафа, обязательных работ, либо (при некоторых обстоятельствах) лишь административного наказания до многолетнего тюремного заключения.

Под объектом причинения вреда здоровью любой степени тяжести имеется в виду здоровье другого человека. Причинение вреда собственному здоровью (членовредительство) может наказываться, когда является способом совершения другого преступления и посягает на иной объект. Например, при уклонении военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы путем причинения себе какого-либо повреждения объектом посягательства следует считать установленный порядок прохождения военной службы (ст. 339 УК). Объектом уголовно-правовой охраны является здоровье любого человека, независимо от фактического состояния здоровья. Здоровье ребенка может быть объектом посягательства уже в процессе родов. Согласие потерпевшего на причинение вреда его здоровью, как правило, не освобождает виновного от ответственности, за исключением особо регулируемого законом изъятия органов или тканей для трансплантации. Причинение вреда здоровью участнику спортивных соревнований нельзя рассматривать как противоправное, если были соблюдены установленные для этого вида спорта обязательные правила.

Тяжкий вред здоровью. Уголовный кодекс РФ устанавливает уголовную ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК), умышленное причинение тяжкого вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК РФ), умышленное причинение тяжкого вреда здоровью при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ч. 2 ст. 114 УК РФ), а также причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ).

При этом общим для составов этих преступлений является характер последствий, выступающих обязательным признаком объективной стороны данных преступлений.

Перечень признаков тяжкого вреда здоровью в ст. 111 УК несколько расширен по сравнению со ст. 108 УК РСФСР путем включения в перечень заболевания наркоманией или токсикоманией, а также полной утраты профессиональной трудоспособности.

Важнейший признак тяжкого вреда здоровью - создание опасности для жизни. При наличии этого признака причинение вреда здоровью признается тяжким независимо от того, какие это повлекло последствия.

Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни Колкутин В.В. и др. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. М., 2004. С. 25..

Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния. Различают две группы опасных для жизни повреждений. Первую группу составляют повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти. К ним относятся: проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга; открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластины свода черепа; ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов повреждения стволового отдела; проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга; ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы; ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов; ранения живота, проникающие в полость брюшины; ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника; разрывы некоторых внутренних органов; открытые переломы длинных трубчатых костей; повреждение крупных кровеносных сосудов; некоторые термические ожоги, в зависимости от их степени и площади поражения.

Ко второй группе опасных для жизни повреждений относятся повреждения, которые повлекли за собой угрожающее жизни состояние. Опасными для жизни считаются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющие угрожающее жизни состояние или сами представляющие угрозу для жизни человека.

К угрожающим жизни состояниям относят: шок тяжелой степени различной этиологии; кому различной этиологии; массивную кровопотерю; острую сердечную или сосудистую недостаточность и другие виды тяжелых состояний, а также их сочетание.

Не все из перечисленных опасных для жизни повреждений одинаково распространены в судебной практике. Для умышленного причинения вреда здоровью наиболее характерны проникающие раны черепа, грудной клетки, брюшной полости, повреждения крупных кровеносных сосудов, тяжелые ожоги и некоторые другие.

Благоприятный исход таких повреждений, обусловленный оказанием медицинской помощи, не влияет на оценку их как опасных для жизни. Аналогично решается вопрос, когда опасные для жизни повреждения повлекли лишь временное расстройство здоровья (кратковременное или длительное) либо стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть.

Потерей зрения считается полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2 м и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Потеря зрения на один глаз влечет за собой стойкую утрату трудоспособности свыше одной трети и по этому признаку относится к причинению тяжкого вреда здоровью.

Потеря речи как признак причинения тяжкого вреда здоровью впервые специально выделена в законе. Однако фактически потеря речи всегда рассматривалась как тяжкое телесное повреждение по признаку потери органа или утраты органом его функций.

Под потерей речи следует понимать потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

Потеря слуха выражается в полной глухоте или таким необратимым состоянием, когда человек не слышит разговорной речи на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины.

Потеря какого-либо органа либо утрата его функций (помимо упомянутых потери слуха, зрения или речи) может представлять собой анатомическую потерю руки или ноги как полностью, так и в виде ампутации не ниже локтевого или коленного сустава. В иных случаях потеря части конечности оценивается в зависимости от степени стойкой утраты трудоспособности. Тяжким вредом здоровью признается также потеря производительной способности, которая заключается в потере способности к совокуплению либо в потере способности к оплодотворению, зачатию и деторождению. Шишов Е., Сердюков А. Определение степени тяжести вреда здоровью при расследовании посягательств на личность // Уголовное право. 2006. № 4. С. 128.

Неизгладимое обезображение лица может быть результатом различных действий виновного: причинения ранения колющими или режущими орудиями, результатом воздействия открытого огня, раскаленных предметов, кипятка, кислоты и других агрессивных жидкостей. Оно может выражаться в удалении или искажении формы носа, в отсечении ушей, в образовании глубоких шрамов и рубцов и т.п. Независимо от важности для жизни, длительности и величины расстройства здоровья обезображение лица рассматривается как самостоятельный признак причинения тяжкого вреда здоровью. Обезображением является не всякое повреждение, оставившее след на лице, а лишь такое изменение естественного вида лица, которое придает внешности потерпевшего крайне неприятный, отталкивающий или устрашающий вид.

Понятие обезображения - не медицинское, оценку дают органы правосудия самостоятельно, не прибегая к помощи судебно-медицинского эксперта, руководствуясь эстетическим критерием Бюллетень Верховного Суда РСФСР. 1982. № 6. С. 6.. Однако вопрос об изгладимости или неизгладимости данного повреждения решается на основании заключения судебно-медицинской экспертизы. Под изгладимостью повреждения следует понимать значительное уменьшение выраженности патологических изменений (рубца, деформаций, нарушения мимики и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения повреждения требуется оперативное вмешательство (косметическая или пластическая операция), то повреждения лица считаются неизгладимыми.

Прерывание беременности, независимо от ее срока, рассматривается здесь как последствие умышленных действий, направленных на причинение тяжкого вреда здоровью (побои, ранения, иные травмы, применение отравляющих веществ и т.д.). В этом отличие данного преступления от незаконного производства аборта (ст. 123 УК), когда умысел виновного не направлен на причинение тяжкого вреда здоровью. Для квалификации содеянного по комментируемой статье необходимо установление прямой причинной связи между причиненными травмами и прерыванием беременности, поскольку данное последствие может быть связано с индивидуальными особенностями организма потерпевшей. Поэтому судебно-медицинская экспертиза в этих случаях проводится с участием акушера-гинеколога.

Психические расстройства по характеристике медиков в отличие от иных заболеваний состоят в том, что они проявляются в расстройстве специфически человеческих, субъективных, рассудочных форм деятельности. Психическое заболевание - это результат поражения головного мозга и нарушения его функций. Психические расстройства имеют в своей основе сложные биологические - физиологические изменения.

Психические расстройства представлены различными видами. Современная психиатрия располагает их унифицированной классификацией. В частности, класс V «Психические заболевания и расстройства поведения» Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой в 1990 г. 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения, содержит более 300 различных форм психических расстройств. Психические заболевания, перечисленные в этом документе, существенно различаются по своему характеру, течению, продолжительности, исходу и глубине.

Однако в УК РФ данные положения психиатрии не учтены. Как известно, в соответствии с ч. 1 ст. 111 УК РФ наступление у потерпевшего психического расстройства - это самостоятельный признак тяжкого вреда здоровью человека. При этом ни в УК РФ, ни в Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью 1996 г. не дано понятия психического расстройства и не уточнено, какие конкретно психические заболевания должны признаваться тяжким вредом здоровью человека. Следовательно, буквальное толкование ч. 1 ст. 111 УК РФ позволяет считать причинение любого психического расстройства тяжким вредом здоровью.

Заболевание наркоманией или токсикоманией - данный признак причинения тяжкого вреда здоровью впервые предусмотрен в законе.

Значительная стойкая утрата трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности. В законодательстве различаются общая и профессиональная трудоспособность. Ранее при определении степени утраты трудоспособности учитывалась только утрата общей трудоспособности. Действительно, процент утраты общей трудоспособности наиболее полно отражает размер вреда, причиненного объекту преступления - здоровью человека. Однако практика иногда сталкивалась с ситуациями, когда виновный умышленно причинял потерпевшему такое повреждение, которое заведомо полностью лишало его профессиональной трудоспособности, хотя общая трудоспособность сохранялась или утрачивалась незначительно (например, повреждение пальцев на руке скрипача). Новая редакция нормы позволяет учесть повышенную опасность такого преступления в связи с наличием дополнительного объекта посягательства (наряду со здоровьем - утрата профессиональной деятельности).

Размер стойкой утраты трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой после определившегося исхода повреждения на основании объективных данных, с учетом специальных таблиц процентов утраты трудоспособности с округлением до 5. Если размер стойкой утраты общей трудоспособности менее одной трети, т.е. не выше 30%, то содеянное квалифицируется по признакам ст. 112 или ст. 115 УК. Значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть считается утрата трудоспособности на 35% и более Трухин А. Проблемы определения степени тяжести вреда здоровью: медицинский и правовой аспект // Уголовное право. 2006. № 4. С. 126..

Разграничение смежных составов преступлений, устанавливающих ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью, проводится по признакам субъективной стороны. Гонтарь И.Я., Коваленко Т.С. Особенности вины в умышленном причинении вреда здоровью // Адвокат. 2011. № 4. С. 27. Так, по ст. 111 УК РФ могут быть квалифицированы действия, совершенные исключительно с умышленной формой вины. Умысел при этом может быть прямым или косвенным. Мотивы и цели совершенного деяния могут быть разнообразными. Например, ревность, неприязненные личные отношения, причинение вреда из мести. Некоторые мотивы и цели являются основанием для отнесения причинения тяжкого вреда к квалифицированным видам данного преступления.

Субъективная сторона преступления, предусмотренного ст. 113 УК РФ, также характеризуется умышленной виной. Умысел может быть как прямым, так и косвенным. Но при этом, необходимым условием наступления ответственности за указанный причиненный вред является нанесение его виновным в состоянии психофизического аффекта, которое может быть вызвано указанными в диспозиции этой нормы негативными поступками потерпевшего. Мотивом преступления является, как правило, желание отомстить потерпевшему за противоправное поведение.

Р. со своими друзьями выпивал спиртные напитки, затем они взяли еще две бутылки и вместе возвращались домой. На пути им встретился ранее незнакомый пьяный К. с металлической трубой в руках. К. попросил налить ему спиртного, чтобы похмелиться. Получив отказ, он, оскорбляя и угрожая расправой, замахнулся металлической трубой для нанесения удара Р. Однако он успел выхватить трубу и ударил К., причинив тому тяжкие телесные повреждения. По поводу своей реакции Р. пояснил, что все произошло очень быстро, у него закружилась голова, помутнело в глазах, от волнения он не видел, куда нанес потерпевшему удар трубой. Приведя в приговоре указанные доказательства, суд фактически признал, что потерпевший К. совершил противозаконные действия, которые могли повлечь тяжкие последствия для виновного. Таким образом, при наличии этого обстоятельства и данных, свидетельствующих о характере реакции Р. на действия потерпевшего, причинение Р. потерпевшему тяжких телесных повреждений следует рассматривать как совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного попыткой потерпевшего применить насилие. См.: Бюллетень Верховного Суда РФ. 2012. № 5. С. 20.

Для квалификации причинения тяжкого вреда здоровью по ст. 114 УК РФ тоже необходимо установление умышленной вины, как в виде прямого, так и косвенного умысла. А необходимым признаком преступления является совершение противоправного действия, когда лицо находилось в состоянии необходимой обороны, но ее пределы были превышены, либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление.

По ст. 118 УК РФ могут быть квалифицированы действия, совершенные с неосторожной виной. Неосторожная вина при совершении названного преступления может проявиться в виде легкомыслия или небрежности. Причинение тяжкого вреда здоровью человека в результате легкомыслия имеет место тогда, когда преступник предвидит возможность наступления указанного вреда для здоровья другого лица, но без достаточных к тому оснований легкомысленно надеется его предотвратить.

Причинение тяжкого вреда в результате небрежности будет в тех случаях, когда преступник не предвидел возможности наступления тяжкого вреда здоровью потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть такой исход.

Учитывая различную степень общественной опасности данных преступлений, законодатель определил и различный возраст субъекта преступлений, установив 14-летний возраст субъекта в ст. 111 УК РФ, и 16-летний возраст - в ст.ст. 113, 114, 118 УК РФ.

Вред здоровью средней тяжести. Ответственность за причинение средней тяжести вреда здоровью предусмотрена в ст.ст. 112, 113 и 114 УК РФ.

Умышленное причинение вреда здоровью средней тяжести согласно ст. 112 УК имеет много сходства с умышленным причинением менее тяжкого телесного повреждения, которое предусматривалось ст. 109 УК РСФСР.

Причинение средней тяжести вреда здоровью характеризуется в тексте комментируемой статьи двумя негативными и двумя позитивными признаками. Негативные признаки служат для отграничения средней тяжести вреда здоровью от тяжкого: причинение средней тяжести вреда здоровью не опасно для жизни и не причиняет тех конкретных последствий, которые перечислены в ст. 111 УК. Специфические признаки средней тяжести вреда здоровью указаны в позитивной форме: а) длительное расстройство здоровья или б) значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть.

В практике судебно-медицинской экспертизы под длительным расстройством здоровья имеется в виду заболевание или нарушение функций какого-либо органа продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Продолжительность заболевания обычно определяется сроком временной нетрудоспособности, зафиксированным в больничном листке.

Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть принято понимать стойкую утрату общей трудоспособности от 10 до 30% включительно. Процент утраты трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой, когда уже определился исход заболевания, вызванного травмой или иным причинением вреда здоровью.

Средней тяжести вред здоровью выражается, например, в трещинах и переломах одного - трех ребер на одной стороне, мелких закрытых переломах костей, сотрясение мозга средней степени тяжести вывихе в мелких суставах, потере пальца на руке или ноге, потере слуха на одно ухо, ранениях мягких тканей и других повреждениях, не опасных для жизни и не вызвавших последствий, указанных в ст. 111 УК. Так, В., находясь в состоянии алкогольного опьянения в своей квартире, ударил доской для разделки овощей по руке свою мать, причинив ей вред здоровью средней тяжести. Ранее он же в нетрезвом состоянии систематически наносил матери побои, причиняя ей этими действиями физические и психические страдания. Как видно из материалов дела, В. и потерпевшая на бытовой почве постоянно ссорились, что свидетельствует о наличии между ними неприязненных отношений. При таких обстоятельствах действия В. следует квалифицировать по ч. 1 ст. 112 УК РФ. См.: Бюллетень Верховного Суда РФ. 2002. № 10. С. 12.

Разграничение составов преступлений, предусматривающих ответственность за причинение средней тяжести вреда здоровью, как и при причинении тяжкого вреда, осуществляется по признакам субъективной стороны. При этом по ст. 112 УК РФ квалифицируется только умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, по ст. 113 УК РФ - совершенное в состоянии аффекта, а по ст. 114 УК РФ - совершенное при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление. Уголовная ответственность за неосторожное причинение средней тяжести вреда здоровью законом в настоящее время не предусмотрена.

Возраст субъекта преступления, предусмотренного ст. 112 УК РФ составляет 14 лет, а ст.ст. 113, 114 УК РФ - 16 лет.

Легкий вред здоровью. Ответственность за умышленное причинение легкого вреда здоровью наступает по ст. 115 УК при наличии одного из двух признаков: а) если действия виновного вызвали кратковременное расстройство здоровья; б) если в результате наступила незначительная стойкая утрата трудоспособности. В законе не сохранилась норма, аналогичная ч. 2 ст. 112 УК РСФСР. Ответственность за побои включена в самостоятельную ст. 116 УК, где к побоям приравнено также «совершение иных насильственных действий, причинивших физическую боль, но не повлекших последствий, указанных в статье 115 настоящего Кодекса». Под эту категорию подпадают и легкие телесные повреждения, «не повлекшие расстройства здоровья», которые ранее квалифицировались по ч. 2 ст. 112 УК РСФСР.

Кратковременным считается расстройство здоровья продолжительностью не свыше трех недель (21 день). Продолжительность расстройства здоровья определяется обычно числом дней временной нетрудоспособности по больничному листку.

Под незначительной стойкой утратой трудоспособности понимается стойкая утрата общей трудоспособности в размере 5%.

В литературе справедливо указывалось на отсутствие «нижней границы» при определении такого критерия, как кратковременное расстройство здоровья, и предлагалось таковой считать утрату трудоспособности на срок до 7 дней. См.: Морозов Ю. Уточнить критерии кратковременности расстройства здоровья // Российская юстиция. 2000. № 4. С. 50.

В случае временной нетрудоспособности менее шести дней причинение легкого вреда здоровью может быть квалифицировано по ст. 116 УК как побои или совершение иных насильственных действий, причинивших физическую боль.

В отличие от тяжкого и средней тяжести вреда здоровью, уголовная ответственность за причинение легкого вреда здоровью устанавливается только при совершении данного деяния умышленно.

Субъектом преступления признается лицо, достигшее 16-летнего возраста. телесный повреждение здоровье преступление

Исследование видов причинения вреда здоровью показало, что причинение вреда здоровью человека наказуемо по многим статьям Уголовного кодекса Российской Федерации. Общими нормами, дающими представление о понятии и видах вреда здоровью человека, являются ст. ст. 111, 112, 115 УК РФ. Однако причинение вреда здоровью может быть не только основным деянием в объективной стороне состава преступления, но и выступать средством совершения какого-либо другого преступления. В последнем качестве причинение вреда здоровью часто не требует дополнительной квалификации по статьям о преступлениях против личности. Например, всегда, когда в уголовном законе термин «насилие» употребляется без оговорки, что оно не опасно для жизни или здоровья, считается, что одним из его последствий является причинение вреда здоровью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование позволило обозначить следующие выводы.

Здоровье является высшим неотчуждаемым благом человека, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. Под здоровьем в целом принято понимать нормальную жизнедеятельность, правильное функционирование организма человека.

Здоровье не является только личным благом гражданина, а имеет еще и социальный характер.

Охрана здоровья граждан - одна из основных целей Российского государства. Именно исходя из этого принципа должна строиться социальная политика государства, ведь если не будет здоровых граждан, - зачахнет и государство.

Охрана здоровья обеспечивается нормами различных отраслей права, в том числе и уголовного, предусматривающего ответственность за причинение вреда здоровью, выразившегося в последствиях, указанных в ст.ст. 111, 112 и 115 УК.

Существующее в отечественном законодательстве понятие «вред здоровью», на наш взгляд, является несовершенным, и следовало бы изложить его в следующей формулировке: вред здоровью - это травма, заболевание или патологическое состояние, физическая боль, физическое недомогание, возникшие в результате действия (бездействия) человека с использованием факторов окружающей среды (механических, физических, химических, биологических, психических и т.д.).

Под объектом причинения вреда здоровью любой степени тяжести имеется в виду здоровье другого человека.

Причинение вреда собственному здоровью (членовредительство) может наказываться, когда является способом совершения другого преступления и посягает на иной объект.

Качественная характеристика, т.е. характер причиненного вреда выражается в следующих форма причинения такого вреда: повреждение, заболевание, патологическое состояние, физическая боль, физические страдания, психические страдания.

Количественная характеристика вреда здоровью представляет собой классификацию его по степени тяжести исходя и четырех критериев:

1) опасность для жизни;

2) наступление последствий, конкретно названных в законе;

3) размер и характер стойкой утраты трудоспособности;

4) продолжительность временного расстройства здоровья.

Причинение вреда здоровью человека наказуемо по многим статьям Уголовного кодекса Российской Федерации. Оно может быть не только основным деянием в объективной стороне состава преступления, но и выступать средством совершения какого-либо другого преступления, что часто не требует дополнительной квалификации по статьям о преступлениях против личности.

Законодательство Российской Федерации об охране здоровья человека сравнительно молодо. Наличие недостатков в нормах УК РФ, предусматривающих ответственность за причинение вреда здоровью, - неизбежный и закономерный процесс эволюции правовой системы демократического государства.

В то же время в уголовном законе невозможно изложить технологию и критерии оценки вреда здоровью в результате того или иного вида преступного насилия. Эта задача должна решаться с помощью соответствующих правил.

В Правилах 2007 г. впервые за несколько десятилетий предпринята попытка разграничить юридическую и медицинскую стороны квалифицирующих признаков вреда здоровью. Это можно только приветствовать и надеяться, что имеющиеся в них недостатки будут устранены.

Поскольку следственная и судебная практика изобилует многими примерами разночтений в разрешении вопросов о виде причинения вреда здоровью в дальнейшем необходимо принятие Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О судебной практике по уголовным делам о преступлениях против здоровья». Полагаем, что его принятие будет способствовать предупреждению многих ошибок в квалификации рассматриваемых преступлений и единообразию.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации 1993 года. М., 2010.

2. Уголовный кодекс РФ 1996 года (по сост. на 1 марта 2014 года). М., 2014.

3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 // Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1993. № 33. Ст. 1318.

4. Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 // Собрание законодательства Российской Федерации. 2007. № 35. Ст. 4308.

5. Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденные Приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н // Российская газета . 2008. 5 сентября.

6. Уголовный кодекс Российской Советской Федеративной Социалистической Республики 1926 года // Источники права: Учеб. пособие. Серия «Юриспруденция». Вып. 13 / Сост. Р.Л. Хачатуров. Тольятти, 2000.

7. Правила для составления заключений о тяжести телесных повреждения НКЮ и НКЗ // Вопросы здравоохранения. 1928. № 3.

8. Уголовный кодекс Российской Советской Федеративной Социалистической Республики 1960 года. М., 1961.

9. Сборник документов по истории отечественного уголовного права и процесса: Учебное пособие. Екатеринбург, 1997.

10. Проекты Уголовного уложения 1754 - 1766 гг. / Под редакцией А.А. Востока. СПб., 1992.

11. Проект Уголовного уложения, подготовленный Государственным Советом в Особом присутствии. СПб., 1901.

12. Уложение о наказания уголовных и исправительных 1885 г. СПб., 1912.

Специальная литература

13. Авдеев М.И. Преступления против личности и уголовно-правовая терминология // Правоведение. 1979. № 2.

14. Безручко Е.В. Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью. Диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Ростов-на-Дону, 2001.

15. Большая медицинская энциклопедия. М., 1978. Т. 8.

16. Векленко В., Галюкова М. Уголовно-правовой анализ понятия «вред здоровью» // Уголовное право. 2011. № 1

17. Вермель И.Г., Грицаенко П.П. О причинении вреда здоровью в свете положений нового Уголовного кодекса РФ // Судебно-медицинская экспертиза. 1997. № 2.

18. Винокуров И.В., Томилин В.В. Судебная медицина: Учебник. М., 2001.

19. Головистикова А.Н. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь // Адвокат. 2007. № 1.

20. Гонтарь И.Я., Коваленко Т.С. Особенности вины в умышленном причинении вреда здоровью // Адвокат. 2011. № 4.

21. Гродзинский М.М. Преступления против личности. М., 1925.

22. Гусейнова Т.П. Понятие «здоровье человека» в системе экологического знания // Социальная экология и устойчивое развитие. М., 1997. Вып. II.

23. Дубовец П.А. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву. М., 1964.

24. Клинические лекции: Бесплатное приложение к «Врачебной газете». 1901. № 17.

25. Козлов В.В. О новой классификации и основных критериях оценки тяжести вреда здоровью по проекту УК Российской Федерации // Становление правового порядка в Российском государстве: Реальность и перспектива. Саратов, 1995.

26. Козлов В.В. Судебно-медицинское определение тяжести телесных повреждений. Саратов, 1976.

27. Колкутин В.В. и др. Судебно-мед. экспертиза живых лиц. М., 2004.

28. Константинов П. Уголовная ответственность за истязание // Законность. 2000. № 4.

29. Красиков А.Н. Ответственность за убийство по российскому уголовному праву. Саратов, 1999.

30. Красиков А.Н. Преступления против права человека на жизнь: в аспектах de lege lata и de lege fere№da. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1999.

31. Нагаев В.В. Основы судебно-психологической экспертизы. М., 2003.

32. Неклюдов Н.А. Руководство к Особенной части русского уголовного права. Т. 1. СПб., 1876.

33. Нестеренко Ю.А. Хирургические болезни. М., 1978.

34. Никифоров А.С. Ответственность за телесные повреждения М., 1959.

35. Пионтковский А.Л., Меньшагин В.Д. Курс советского уголовного права. Особенная часть. М., 1955. Т. 1.

36. Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации / Под ред. В.Д. Карповича. М., 2002.

37. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Экология, здоровье и природопользование в России. М., 1995.

38. Самолюк И. Ответственность за истязание // Советская юстиция. 1965. № 12.

39. Сафуанов Ф.С. Судебно-психологическая экспертиза в уголовном процессе. М., 1998.

40. Сердюков А.А., Халявин А.П. Экспертиза и освидетельствование для установления тяжести телесных повреждений. Рязань, 1976.

41. Симонов В.И. К вопросу о понятии истязания // Вопросы совершенствования уголовно-правовых мер борьбы с преступностью. Свердловск, 1983.

42. Снегирев В.Ф. Учение о несмертельных повреждениях по русским законам. Архив судебной медицины. 1869. Кн. IV.

43. Стручков В.И. Общая хирургия. М., 1978.

44. Таганцев Н.С. Лекции по русскому уголовному праву. Часть Особенная. СПб., 1894.

45. Таганцев Н.С. Уголовное уложение. 22 марта 1903 г. СПб., 1904.

46. Титов Ю.П. Хрестоматия по истории государства и права России: Учебное пособие. М., 1999.

47. Трухин А. Проблемы определения степени тяжести вреда здоровью: медицинский и правовой аспект // Уголовное право. 2006. № 4.

48. Федосюткин Б.А. Судебно-медицинская оценка вреда здоровью // Адвокат. 2008. № 11.

49. Фойницкий И.Я. Курс уголовного права. Часть Особенная. Посягательства личные и имущественные. СПб., 1912.

50. Шарапов Р. Психический вред в уголовном праве // Уголовное право. 2004. № 2.

51. Шарапов Р.Д. Физическое насилие в уголовном праве. СПб., 2001.

52. Шаргородский М.Д. Преступления против жизни и здоровья. М., 1948.

53. Ширков В. Насилие и самоуправство // Вест. права. СПб., 1903. Кн. 5 и 6.

54. Шишов Е., Сердюков А. Определение степени тяжести вреда здоровью при расследовании посягательств на личность // Уголовное право. 2006. № 4.

55. Hu№feld J.A.M., Passchier J. Боль и оценка степени боли у детей // Рус. мед. журнал. Т. 5. 1997. № 7.

Судебная практика

56. Бюллетень Верховного Суда РСФСР. 1982. № 6.

...