Государственные национальные проекты и их реализация в рамках региона

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ при ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Выпускная квалификационная работа

На тему «Государственные национальные проекты и их реализация в рамках региона»

Автор работы:

Скворцова Елена Игоревна

Руководитель работы:

Кулигина Наталья Олеговна

г. Дзержинск 2018 г



Введение

Актуальность темы. В современной экономике основы развития человека и общества в целом определяются эффективностью отраслей социальной сферы. Эффективность отраслей социальной сферы зависит от их обеспеченности ресурсами, а также от эффективности системы управления социальной сферой. В тоже время ведомственный подход, применявшийся (и применяемый до сих пор) при осуществлении управления социальной сферой, препятствовал ее развитию, поскольку не был ориентирован на интегральный эффект воздействия на население и, соответственно, межведомственную координацию. При этом существует несоответствие доходных полномочий региональных и местных бюджетов возложенным на них расходным обязательствам в области здравоохранения, образования и жилищно-коммунального хозяйства, а характер оказания социальных услуг предполагает их предоставление за счет бюджетов муниципалитетов, для чего необходимо, чтобы местные бюджеты располагали устойчивыми доходными источниками, основные ресурсы российской бюджетной системы сконцентрированы на федеральном уровне [4, ст.58].

С учетом того, что в настоящее время основная часть бюджетных ресурсов сконцентрирована на федеральном уровне, разработан и начал выполняться ряд довольно масштабных целевых программ, названных приоритетными, в таких отраслях социальной сферы как здравоохранение, образование, жилищно-коммунальное хозяйство. При этом

финансирование национальных проектов в основном осуществляется за счет федерального бюджета, а управление процессом их реализации во многом возложено на субъекты РФ и муниципалитеты в составе того или иного региона. В дальнейшем предполагается, что социальная функция государства, которая находится в основе приоритетных национальных проектов, будет дополнена социальной функцией общества за счет реализации механизма социальной ответственности бизнеса.

Актуальность исследования государственной стратегии развития России и ее реализации в приоритетных национальных проектах обусловлена следующими обстоятельствами:

- во-первых, первостепенной значимостью для России формирования эффективной, комплексной и сбалансированной по структуре государственной стратегии развития, без которой невозможно продвижение к процветанию.

- во-вторых, недостаточной определенностью политико-правовых основ и принципов разработки государственной стратегии России. Их подвижность и размытость, отсутствие четкого определения и закрепления в официальных государственных документах и нормативных актах затрудняют формирование в российском обществе консенсуса по основным национальным ценностям, интересам и целям, по содержанию новой, поддерживаемой и разделяемой общественным мнением политики социально-экономического развития;

- в-третьих, особой значимостью научного анализа и осмысления социально-политических условий формирования и реализации государственной стратегии развития России.

- в-четвертых, необходимостью обоснования ведущей роли государства в формировании стратегии развития России и ее реализации в приоритетных национальных проектах.

Основной целью в данной дипломной работе, является всесторонний анализ национальных проектов России как одной из форм государственного управления и определение направлений совершенствования процесса их реализации на примере национального проекта "Здоровье".

Исходя из этого, предполагается решить следующие задачи:

- определить условия и предпосылки реализации национальных проектов;

- раскрыть характер деятельности государственных органов Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и показать пути ее оптимизации;

- изучить задачи контроля за соблюдение законов в ходе реализации национальных проектов;

- описать содержание национального проекта "Здоровье" и его роль в реализации государственной стратегии развития России;

- проанализировать специфику финансирования национального проекта "Здоровье";

- определить критерии эффективности реализации приоритетных национальных проектов;

- отметить пути совершенствования реализации приоритетных национальных проектов;

- разработать рекомендации по совершенствованию управления национальным проектом " Здоровье" .

Объект исследования - национальный проект " Здоровье".

Предмет исследования -национальный проект как форма государственного управления.

Информационная база исследования: эмпирическую и информационную базу исследования составили научные труды российских и зарубежных авторов; статистические и аналитические материалы Федеральной службы государственной статистики РФ; результаты научных исследований, выпущенные в качестве монографий, статистических сборников, статей периодической печати. Кроме того, использовались материалы научных конференций и семинаров, функционирующие законодательные акты и иные нормативные документы.

Структура дипломной работы включает в себя введение, три главы, заключение и список литературы.



1. Теоретические аспекты государственных национальных проектов

1.1 Предпосылки реализации национальных проектов

В начале XXI века в российском обществе и среди политической элиты развернулась широкая дискуссия о необходимости выработки стратегии развития государства. Обстоятельства, обусловившие начало этого процесса, нашли свое отражение в Послании Президента РФ Федеральному собранию в мае 2004 г.: «Отмечу лишь, что за четыре последних года мы перешагнули непростой, но очень важный рубеж. И впервые за долгий период Россия стала политически и экономически стабильной страной. Страной независимой - и в финансовом отношении, и в международных делах. Что само по себе неплохо.

В последнее десятилетие прошлого века -в условиях разрушенной экономики и утерянных позиций на мировых рынках - Россия была вынуждена одновременно восстанавливать государственность и создавать новую для нас рыночную экономику. Защищать - в борьбе с международным терроризмом - целостность страны и отстаивать демократические завоевания народа»[5, ст.10].

С начала 90-х годов Россия в своем развитии прошла условно несколько этапов. Первый из них был связан с демонтажем прежней экономической системы. Он сопровождался ломкой привычного уклада жизни, острыми политическими, социальными конфликтами. Его тяжело переживало наше общество.

Второй этап был временем расчистки «завалов», образовавшихся от разрушения «старого здания». При этом удалось остановить наиболее опасные тенденции в экономике и политической сфере. Не все решения, которые принимались в те годы, имели долгосрочный характер. А действия федеральных властей являлись скорее ответами на серьезные угрозы для страны.

Фактически только недавно подошли к третьему этапу в развитии современного российского государства. К возможности развития высокими темпами, решения масштабных, общенациональных задач.

В Послании Федеральному собранию весной 2004 г. Президент РФ сконцентрировал внимание на самых насущных для граждан страны проблемах - качестве и доступности медицинского обслуживания, образования, жилья - и наметил пути социальной модернизации. Осенью 2005 г. Президентом РФ было заявлено о национальных проектах в тех же сферах [2, ст.11].

Первоначально было провозглашено повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Из этого прежде всего следовало, что гарантии бесплатной медицинской помощи должны быть общеизвестны и понятны. И только дополнительную медпомощь и повышенный уровень комфортности ее получения необходимо оплачивать пациенту. Причем такая оплата должна производиться в соответствии с принципами обязательного страхования. Одновременно необходимо создавать стимулы для развития добровольного медицинского страхования. Сверхзадача модернизации отечественного здравоохранения - повышение его эффективности и, как следствие, показателей здоровья нации в интересах общей безопасности государства и поступательного развития России.

Чтобы не допустить утраты российским образованием своих преимуществ и одновременно усилить его инновационность, необходимо повышать и модернизировать требования к образованию. Формулировать современные запросы к образованию способен только рынок труда. Поэтому результативность реформ в образовании следует измерять по показателям его качества, доступности и соответствия потребностям рынка труда.

В жилищной сфере старые методы и подходы государственных органов Российской Федерации в 90-х гг. XX в. показали полную несостоятельность в решении «квартирного вопроса» для большинства граждан страны. Поэтому для основной части работающего населения необходимо обеспечить возможности приобретения жилья на рынке, одновременно с этим гарантируя предоставление малоимущим социального жилья. Поставлена задача - создать такие условия, чтобы к 2010 году минимум треть граждан страны могли бы приобрести квартиры, отвечающие современным требованиям, за счет собственных накоплений и с помощью жилищных кредитов (ипотеки)[30, ст.7].

Таким образом, сформулированные в 2004 г. Президентом РФ задачи в Послании Федеральному собранию в области здравоохранения, образования и жилья для государственной социальной политики носят стратегический характер. Их решение во многом зависит от того, какие темпы будет демонстрировать вся российская экономика как в ближайшей, так и долгосрочной перспективе[4, ст.22].

Президент Российской Федерации 5 сентября 2005 г. выступил с программным заявлением по осуществлению приоритетных национальных проектов (ПНП) в важнейших социальных областях: «Здоровье», «Образование», «Жилье», «Развитие АПК».

При определении социальных инициатив федеральных органов власти России была выбрана тактика конкретных шагов по решению наиболее острых проблем в сфере образования, здравоохранения, жилья, сельского хозяйства.

Приоритетные национальные проекты - ближайшие цели, которые не отменяют определенные ранее стратегические задачи по модернизации здравоохранения и образования, формированию платежеспособного, массового рынка жилья, а являются первым периодом в реализации общей государственной стратегии России [29, ст.12].

Для их воплощения в жизнь Указом Президента РФ был создан Совет при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике.

Новые инициативы в сфере государственной социальной политики, провозглашенные в ПНП, составили основу механизма реализации государственной стратегии, отраженной в «Концепции национальной безопасности Российской Федерации», а впоследствии - в Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года.

Государственная стратегия в 1990 - 2005 гг. в основном была направлена на реформу политической системы, федеративных отношений, экономической и финансовой системы страны и практически не захватывала область социальных отношений, которая фактически осталась неизменной с советского периода.

А между тем - и это доказывает опыт передовых государств - именно социальная область стала локомотивом развития в последние десятилетия для передовых государств, превратилась из фактора стабильного общества в фактор экономического развития. Необходимо подчеркнуть три объективные социально-экономические составляющие основ индустриально развитых стран, которые сложились в последней четверти XX в.

Во-первых, качество человеческого потенциала, которое превратилось в ведущий фактор экономического развития, определяется прежде всего социальной политикой государства[8, ст.258].

Во-вторых, социальная политика является основой для развития институтов гражданского общества и повышения эффективности государственного управления и местного самоуправления, стимулирует создание новых, более эффективных механизмов взаимоотношений государства и общества. Известно, что чем более развито государство, тем больше социальных функций переходит от государства к обществу. Прежде всего к институтам гражданского общества и местного самоуправления.

В-третьих, главной целью развития государства, общества выступает человек, его возможности и способности. Другими словами, если прежде в качестве цели действия власти называлось укрепление государства или нации (иногда религиозные или идеологические цели), то сегодня это может быть только человек, который является основой для суверенитета государства и нации.

Объектом обновленной государственной стратегии России стала социальная политика развития человеческого потенциала. Отечественные и зарубежные научные исследования показывают, что диапазон развития потенциала личности - интеллектуальный, духовный, физический - в зависимости от многих обстоятельств и условий может быть реализован на 1% или 70%. Однако этот потенциал должен физически существовать изначально. Если нет самого человека, то не имеет смысла говорить об эффективности реализации его потенциала. Вот почему демографические тенденции в развитии любого народа, общества и государства имеют базовую основу по отношению к любым другим тенденциям. Иными словами, прежде чем говорить о качестве человеческого потенциала, темпах его развития и т.д., необходимо помнить его количественные составляющие, т.е. демографические показатели[3, ст.8].

Проанализировать место и значение ПНП невозможно вне общего контекста развития страны, прежде всего социально-экономического.

На формирование общего подхода к ПНП оказали влияние следующие факторы:

- появление значительных относительно свободных ресурсов, сконцентрированных в разных формах государством (Стабфонд, золотовалютные резервы, остатки по счетам и т.д.);

- сокращение государственной внешней задолженности;

- превращение экономического роста в стране в устойчивую тенденцию.

Поскольку многие количественные и качественные задачи восстановления основ экономики оказались невыполнимы без кардинальных изменений системы управления, то относительно стабильная политическая ситуация в стране с опорой на высокий авторитет Президента России позволила принять принципиально новые задачи социально-экономического развития.

Президент России Дмитрий Медведев, выступая 24 декабря 2008 года на заседании Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике, подвел некоторые итоги осуществления нацпроектов и акцентировал внимание на важности их дальнейшего финансирования.

В частности, он отметил, что «...национальные проекты должны быть реализованы в полном объеме независимо от всяких кризисов, проблем и сложностей текущего периода. Правительство должно профинансировать все обязательства в полном объеме именно потому, что национальные проекты играют весьма значимую роль в социальном развитии страны, и надо признаться откровенно, они в целом доказали свою эффективность за те годы, пока мы с вами совместно ими занимались. Часть национальных проектов получила свое развитие в государственных программах, в частности, такой проект, как развитие АПК[7, ст.95].

В условиях финансового кризиса необходимо искать и новые подходы, новые ниши для развития. Это самым прямым, самым непосредственным образом относится и к национальным проектам, сама идеология которых была в известный период предложена как самая современная, в известной мере, новаторская идеология.

В этом смысле показателен опыт проекта «Образование». Он уже помог улучшить условия обучения более чем в 15 тысячах школ, что непосредственно затрагивает качество образования для шести миллионов наших детей, не говоря уже о том, что мы с вами добились подключения всех школ России к Интернету, укрепления в целом ^-составляющей в школах, что, конечно, тоже способствует современному образованию.

Создавались федеральные и национальные исследовательские университеты, которые были призваны вернуть научные исследования в вузы и задать новые требования к высшему образованию. Полезной оказалась и система поощрения классных руководителей, лучших учителей и талантливой молодежи. Все эти направления тоже должны, конечно, сохраняться и в будущем.

Благодаря национальному проекту «Здоровье» тысячи врачей и медсестер перешли от прежнего, по сути, довольно плачевного существования в нормальные условия работы в поликлиниках, а эти поликлиники до того, по сути, находились в очень сложном состоянии. Многие из них умирали просто от кадрового голода, не было врачей соответствующей специализации. Первичная помощь стала и более доступной, и более качественной. Высокотехнологичными направлениями, которыми мы тоже занимались довольно активно и продолжаем заниматься, смогли воспользоваться в четыре раза больше больных. Уменьшилось и время ожидания «скорой» с 35 минут до 25 минут - это в результате поставок, естественно, санитарного транспорта, который не менялся в нашей стране до этого на протяжении, по сути, 40 лет[9, ст.103].

Массовая иммунизация, программа родового сертификата, другие меры, тоже, вне всякого сомнения, попали в цель.

С помощью государственной поддержки квартирный вопрос решили более 80 тысяч молодых семей. Ежегодное увеличение ипотечных кредитов увеличилось в десять раз, строительство жилья возросло на 40 процентов. Конечно, на этих показателях сказывается и кризис. Тем не менее мы должны сделать все для того, чтобы постараться сохранить то, что начинали. Отдельно хотелось бы обратить внимание на такую программу, как программа обеспечения жильем ветеранов Великой Отечественной войны.

Приоритетный национальный проект «Здоровье» включает в себя два направления: «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью» [10, ст.81].

По направлению «Развитие первичной медико-санитарной помощи» основными показателями реализации являются: повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в частности:

- повышение уровня квалификации врачей участковой службы;

- сокращение сроков ожидания диагностических исследований в поликлиниках до одной недели; обновление парка санитарного автотранспорта службы «скорой медицинской помощи»;

- раннее выявление наследственных болезней не менее чем у 250 детей; снижение материнской смертности до 29 на 100 тысяч родившихся живыми, младенческой смертности до 10,6 на 1000 родившихся живыми.

Основные мероприятия по данному направлению:

1. Строительство 15 новых центров высоких медицинских технологий в субъектах Российской Федерации. С учетом потребности населения планируется создание центров по следующим направлениям: сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, ортопедии и эндопротезированию, эндокринологии, нейрохирургии, трансплантологии и репродуктивным технологиям.

2. Увеличение объема высокотехнологичной медицинской помощи, закупаемой за счет средств федерального бюджета у существующих федеральных специализированных медицинских организаций и вновь создаваемых центров высоких медицинских технологий.

Наряду с совершенствованием механизма оплаты такой помощи путем формирования государственного задания конкретному федеральному центру на эти виды медицинской помощи модернизируется порядок ее предоставления, в том числе введение листов ожидания.

Приоритетный национальный проект «Образование» включает в себя следующие направления: «Поддержка и развитие лучших образцов отечественного образования», «Внедрение современных образовательных технологий», «Создание национальных университетов и бизнес-школ мирового уровня», «Повышение уровня воспитательной работы в школах и развитие системы профессиональной подготовки в армии» [12, ст.16].

По направлению «Поддержка и развитие лучших образцов отечественного образования» основными блоками мероприятий являются: стимулирование вузов и общеобразовательных учреждений, активно внедряющих инновационные образовательные программы;

государственная поддержка талантливой молодежи; поощрение лучших учителей. По направлению «Внедрение современных образовательных технологий» основными мероприятиями являются: разработка и

размещение в открытом доступе в сети «Интернет» информационных образовательных ресурсов, подключение школ к сети «Интернет», приобретение и поставка в общеобразовательные учреждения

компьютерного оборудования; а также оснащение школ учебнонаглядными пособиями и оборудованием.

По направлению «Создание национальных университетов и бизнес - школ мирового уровня» основными мероприятиями являются: создание в России двух университетских центров на 30 тыс. мест каждый - в Южном и Сибирском федеральных округах, а также двух бизнес -школ (по 500 мест каждая) в московском регионе и г. Санкт-Петербурге.

По направлению «Повышение уровня воспитательной работы в школах» основным мероприятием является выплата дополнительного ежемесячного денежного вознаграждения за классное руководство, включая учителей начальных классов.

По направлению «Развитие системы профессиональной подготовки в армии» основными блоками мероприятий являются: расширение возможностей получения начального профессионального образования военнослужащими, проходящими военную службу по призыву; предоставление преференций при подготовке к поступлению в вузы и получении высшего образования лицам, отслужившим не менее трех лет по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации в воинских должностях солдат, матросов, сержантов, старшин.

Основные мероприятия по данному направлению:

1. Создание в воинских частях 100 учебных центров начального профессионального образования для военнослужащих срочной службы.

2. Организация обучения на подготовительных отделениях вузов лиц, отслуживших не менее трех лет по контракту в воинских должностях солдат, матросов, сержантов, старшин в Вооруженных Силах Российской Федерации (включая выплату им специальных стипендий)[10, ст.105].

Приоритетный национальный проект «Доступное и комфортное жилье - гражданам России» включает четыре направления: «Повышение доступности жилья», «Увеличение объемов ипотечного жилищного кредитования»; «Увеличение объемов жилищного строительства и модернизация объектов коммунальной инфраструктуры»; «Выполнение государственных обязательств по предоставлению жилья категориям граждан, установленных федеральным законодательством».

Меры, предусмотренные в рамках каждого направления, предполагают дальнейшее развитие правовой базы, обеспечение сбалансированной бюджетной и организационной поддержки расширения спроса и предложения на рынке жилья.

Механизмами реализации проекта являются федеральная целевая программа «Жилище» на 2012 - 2020 годы и входящие в ее состав подпрограммы и предоставление финансовых субсидий субъектам Российской Федерации.

Приоритетный национальный проект «Развитие агропромышленного комплекса» включает в себя три направления: «Ускоренное развитие животноводства»; «Стимулирование развития малых форм хозяйствования в агропромышленном комплексе»; «Обеспечение доступным жильем молодых специалистов (или их семей) на селе».

Основным механизмом реализации является утверждение объемов квот и таможенных пошлин на мясо согласно имеющимся межправительственным договоренностям, отмена ввозных таможенных пошлин на технологическое оборудование для животноводства, не имеющее отечественных аналогов.

По направлению «Стимулирование развития малых форм хозяйствования в агропромышленном комплексе» основным целевым показателем является увеличение объема реализации продукции личными подсобными и крестьянскими (фермерскими) хозяйствами (ЛПХ и КФХ) на 6%.

Это должно повысить объем реализации в секторе малых форм хозяйствования путем налаженного гарантированного сбыта и переработки сельскохозяйственной продукции, а также расширить доступность дешевых кредитных ресурсов для крестьянских (фермерских) хозяйств, сельскохозяйственных потребительских кооперативов и граждан, ведущих личное подсобное хозяйство[15, ст.10].

По направлению «Обеспечение доступным жильем молодых специалистов (или их семей) на селе» основными целевыми показателями являются: ввод 1392,9 тыс.кв.м жилья и улучшение жилищных условий не менее 31,64 тыс. молодых специалистов (или их семей) на селе.

Анализируя содержание приоритетных национальных проектов, их место и роль в обеспечении безопасности России, можно сделать следующие выводы:

1. Приоритетные проекты (лат. projectus - выступающий вперед) - прототип, прообраз формирования широкомасштабной объединяющей идеи возрождения величия страны - являются элементом зарождающейся новой государственной стратегии развития и непосредственно оказывают влияние на обеспечение безопасности России.

2. Определение «национальный» (применительно к национальным проектам можно использовать и определение «общенациональный») также не случайно. В определенном смысле, национальные проекты - это по-, иск новой философии развития; государства и общества, ее апробирование и формирование новой идеологии концепции стратегии развития страны на долгосрочную перспективу.

3. Национальные проекты по своему стратегическому, глубинному содержанию - это концентрация финансовых, административных и общественных ресурсов страны на наиболее приоритетных направлениях развития потенциала человека. Это дальнейший шаг, логическое продолжение курса на модернизацию страны.

Необходимо подчеркнуть, что эта цель сформулирована перед государством, которое по общепризнанным показателям не является развитой страной ни по душевому доходу, ни по структуре экономики, ни по социальным стандартам. Вместе с тем это государство обладает всеми возможностями, как интеллектуальным потенциалом, так и сырьевыми ресурсами, чтобы в короткие сроки стать такой развитой страной.

Роль приоритетных национальных проектов в реализации государственной стратегии развития России состоит в том, что они являются основой формирования нового гражданского общества и будущей модели экономики знаний и новых технологий[13, ст.74].

Приоритетные национальные проекты предназначены для формирования обновленного механизма деятельности государственных органов власти и должны быть реализованы всем обществом, так как «по вертикали» они 'относятся ко всем уровням власти - федеральной, региональной, местной, а «по горизонтали» - ко всем институтам гражданского общества и бизнесу.

Важная роль при реализации приоритетных нацпроектов принадлежит усилиям по консолидации российского общества и российских политических и бизнес элит, переводу взаимоотношений между ними из области конфронтации в область сотрудничества.

1.2 Деятельность государственных органов Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и пути ее оптимизации

В ходе реализации приоритетных национальных проектов главными задачами, были не социально-экономические или финансовые показатели, а именно организационные. С выходом проектов в конкретные территории правительству и региональным органам власти предстоит совместно решать следующие стратегические задачи.

Во-первых, перестроить и в административном и даже в психологическом плане привычные всем, но малоэффективные формы и методы работы», т.е. признавался низкий уровень управления и неэффективности «привычных методов» работы.

Во-вторых, провести одновременно с реализацией проектов мероприятия по модернизации самих отраслей», т.е. ПНП должны уже на этой стадии были стать инструментом модернизации отраслей, в, - данном случае образования, здравоохранения, сельского хозяйства и жилищного строительства.

Таким образом, на первом этапе реализации приоритетных национальных проектов была главной организационная задача - поиски эффективных методов управления, которая дополнялась задачей институциональной - модернизацией отраслей.

Постановка задачи создания новой системы управления ПНП была не просто своевременна, но и сверхактуальна. Промедление в этом вопросе могли иметь не просто негативные последствия, а самые разноплановые и комплексные, затрагивающие все аспекты жизни государства и общества. Так, например, оказалось, что чем успешнее реализуются приоритетные нацпроекты «Доступное жилье», «Здоровье», тем хуже конечный социальный результат. В случае с ПНП «Доступное жилье», например, это выразилось в удорожании жилья при стагнации темпов роста строительства, когда жилье становится менее доступным1. Парадоксально, но факт: чем больше делалось для развития ипотеки и кредитования строительства в целом, тем стремительнее росли цены квадратного метра продаваемой жилой площади. За 1 год в Москве, С-Петербурге и ряде других городов они выросли более, чем на 100%, при этом темпы роста количества жилищного строительства сокращались[17, ст.121].

Это свидетельствовало как об экономической непроработанности приоритетных национальных проектов с учетом рыночных механизмов их реализации, так и о слабой концептуальной взаимосвязи ПНП с общей стратегией развития государства, экономики и общества. В частности, Л.Рошаль обращает внимание, на ограниченность ПНП по срокам, подчеркивая; что в области здравоохранения нужна программа, как минимум, на 10 лет,

Первые негативные тенденции в ходе реализации ПНП в здравоохранении, образовании и сельском хозяйстве убедительно подтверждают необходимость увеличивать финансирование в 2-3 раза, а не на десятки процентов, предусмотренные бюджетом .

Вместе с тем обращает на себя внимание, что реализация ПНП совпала с общей тенденцией переоценкой государством своей роли в социальных областях и рыночной экономики. В целом ПНП стали, безусловно, дополнительным мощным катализатором смены политикоидеологической доктрины правящего класса и того нового курса, который

фактически декларировал Президент России в своем послании Федеральному Собранию РФ[21, ст.19].

Эта противоречивость, неоднозначность оценки результатов ПНП в, как представляется, была неизбежна: в период радикальной смены курса, охватывающей 2017 -2020 гг., реализация ПНП будет встречать в полной мере все плюсы и минусы перемен.

Так, социологическая служба «Фонд «Общественное мнение» (ФОМ) провела масштабное исследование относительно осведомленности россиян о национальных проектах. Результаты оказались довольно неожиданны: нация о своих проектах информирована крайне слабо и, что важнее, - почти не интересуется ими. Подчеркнем, что опрос ФОМ состоялся в апреле-мае, т.е. по прошествии почти 10 месяцев, как президент Путин объявил о них. При этом ко второй половине 2016 года проявилась тенденция, в соответствие с которой осведомленность населениям целом остается невысокой. Так, более половины российских граждан (57%) не имеют представления о том, что в стране реализуется национальный проект «Образование». «Знают» о проекте 14%, «что-то слышали» -- 24%. Настораживает, что на протяжении двух весенних месяцев, в течение которых ФОМ проводил опросы на данную тему, уровень информированности практически не менялся. Ситуация немного улучшилась летом 2016 года. Не важно при этом, - подчеркивали социологи -затрагивают проекты непосредственно респондента или нет.

1.3 Национальные проекты: преимущества, риски, возможности механизмов реализации

Расширение возможностей человеческого развития. Целевое назначение национальных проектов заключается в расширении доступности образования и здравоохранения, социально-экономическом развитии села, повышении обеспеченности жильем. Это означает, что реализация национальных проектов будет непосредственно воздействовать на качество жизни населения и определять возможности человеческого развития в России. Новизна национальных проектов по сравнению с федеральными целевыми программами, появившимися ранее, заключается в концентрации ресурсов на ограниченном количестве четко обозначенных приоритетных направлений и повышении ответственности исполнителей при осуществлении расходов[16, ст.92].

Преимущества национальных проектов как формы осуществления расходов. Национальные проекты, представляя собой проектную форму расходования средств, подразумевают целевой характер расходов, имеют специальный орган управления проектом, а также особый механизм оценки эффективности расходов. К сильным сторонам национальных проектов, отличающим их от других форм целевого финансирования, относятся расширенные полномочия органа управления проектами, высокая степень политического контроля над расходами, публичность и персонализированная ответственность за реализацию.

Расширенные полномочия специализированного органа управления проектами. Положение о Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике закрепляет право Совета на получение необходимой информации от государственных органов на разных уровнях управления, общественных объединений и должностных лиц.

Высокая степень политического контроля над осуществлением проектов. Национальные проекты соответствуют направлениям социальной политики, выделенным Президентом РФ в качестве приоритетных. Президент РФ является председателем Совета по реализации национальных проектов и демографической политике, а организационно-техническое обеспечение деятельности Совета осуществляется Администрацией Президента РФ.

Реализация национальных проектов будет непосредственно воздействовать на качество жизни населения и определять возможности человеческого развития в России[14, ст.4].

Расходы национальных проектов в относительном выражении сравнительно невелики и составляют около 10% от общего объема государственных расходов на приоритетные социальные цели при условии 100%-ного выполнения обязательств по финансированию со стороны как федерального, так и региональных бюджетов. Ограниченный объем выделяемых средств объясняется пилотным характером национальных проектов и необходимостью уточнения механизмов их реализации.

Публичность и персонализированная ответственность за реализацию национальных проектов. В состав Совета по реализации национальных проектов и демографической политике, наряду с представителями государственных органов, входят представители общественных организаций и эксперты. Назначены ответственные лица по мероприятиям, проводимым в рамках национальных проектов. Планируется организация эффективной обратной связи с обществом, включая «горячие линии», парламентский и общественный контроль.

Реализация национальных проектов связана с определенными рисками. Краткосрочные риски реализации национальных проектов связаны, прежде всего с отсутствием в России опыта осуществления подобных программ. Несмотря на некоторое расширение в последние годы целевого подхода к бюджетному финансированию, программно -целевые технологии все еще остаются достаточно новыми для российской бюджетной системы. Определенную сложность представляют собой межбюджетные согласования, от своевременности которых зависит качество реализации запланированных мероприятий.

Долгосрочные риски реализации национальных проектов связаны с тем, что имеется неопределенность относительно устойчивости результатов, достигаемых в ходе осуществления национальных проектов. Конечная эффективность расходов, совершаемых в рамках нацпроектов, зависит от того, в какой мере финансирование тех или иных мероприятий способствует достижению долгосрочных целей развития образования, здравоохранения, сельского хозяйства и жилищной сферы.

Долгосрочные ориентиры развития, создают основу для усиления в национальных проектах стратегической составляющей. Исходя из международного опыта, управление национальными проектами в большинстве случаев возлагается на специально создаваемые дирекции, находящиеся под контролем со стороны государства, но имеющие автономию в оперативном управлении реализацией проектов. Мониторинг хода реализации национальных проектов, как правило, осуществляется со стороны координирующего государственного органа, который располагает информацией о достижении заданных значений индикаторов, а также данными бухгалтерского учета, позволяющими оценить правомерность использования средств[18, ст.35].

Для качественного мониторинга проектов была создана специальная информационная система, содержащая полные сведения о текущем состоянии проектов и ходе их выполнения в режиме реального времени. Данные мониторинга служили основой для ежегодной оценки проектов со стороны менеджеров, отраслевых министерств и министерства планирования. Мировой опыт повышения качества жизни населения, , может способствовать совершенствованию национальных проектов и снижению рисков, связанных с их реализацией.

Во-первых, долгосрочные ориентиры развития, создают основу для усиления в национальных проектах стратегической составляющей.

Во-вторых, заложенные в концепции подходы к достижению целей и система индикаторов для оценки результативности могут рассматриваться с точки зрения расширения задач, уточнения механизмов реализации и улучшения мониторинга национальных проектов.



2. Анализ национального проекта «Здоровье»

2.1 Содержание национального проекта «Здоровье» и его роль в реализации государственной стратегии развития России

Национальный проект «Здоровье» -- один из четырёх приоритетных национальных проектов, реализуемых в России с 2005 года. В 2005 году в президентском послании Федеральному собранию Путин объявил о начале реализации четырёх приоритетных национальных проектов, в том числе в сфере здравоохранения.

23 декабря 2017 года на пленарном заседании съезда партии «Единая Россия» В.В. Путин заявил, что нужно внести существенные изменения в развитие здравоохранения, потому что без здравоохранения не решить другой ключевой задачи, нужно придать нашей экономике инновационный характер, цифровизацию развивать, биотехнологии и так далее. «Не могут это сделать больные, необразованные люди. Это все в современном мире напрямую связано между собой».

К числу главных задач отечественного здравоохранения Путин отнес продвижение здорового и активного образа жизни, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. При этом вся проводимая политика руководства страны, добавил он, направлена на «решение задач демографического развития».

Озвученные президентом тезисы практически полностью совпадают с утвержденными правительством в июле 2017 года приоритетными проектами Минздрава. Ими стала пропаганда ЗОЖ, развитие поликлиник и полноформатное внедрение системы аккредитации врачей. При этом саму сферу здравоохранения Путин назвал приоритетом для России. Цели проекта:

Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.

Повышение доступности и качества медицинской помощи.

Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Развитие профилактической направленности здравоохранения.

Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

Задачи:

Повышение уровня квалификации врачей участковой службы (увеличение количества врачей, прошедших подготовку, на 24 805 человек);

Снижение коэффициента совместительства в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь до 1,1;

Сокращение сроков ожидания диагностических исследований в поликлиниках до одной недели;

Обновление парка санитарного автотранспорта службы скорой медицинской помощи на 12 782 машины;

Снижение числа заразившихся ВИЧ -- инфекцией не менее чем на 1 000 человек в год;

Снижение заболеваемости -- гепатитом В и С не менее чем в 3 раза, краснухой не менее чем в 10 раз, в том числе ликвидация врождённой краснухи, а также гриппом в период эпидемии и снижение выраженности его проявления у заболевших;

Обследование не менее 95 % новорожденных детей с целью выявления наследственных заболеваний;

Снижение материнской смертности до 24 случаев на 100 тысяч родившихся живыми, младенческой смертности до 10,1 случаев на 1000 родившихся живыми;

Повышение уровня обеспеченности населения высокотехнологичными видами медицинской помощи не менее чем до 45 % потребности.

Направления проекта:

Развитие первичной медико-санитарной помощи

Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров;

Увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и «скорой помощи»;

Укрепление материально-технической базы диагностической службы амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, женских консультаций;

Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных;

Мероприятия, направленные на выявление туберкулеза, лечение больных туберкулезом

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Мероприятия по совершенствованию организации онкологической помощи населению

Мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок;

Введение новых программ обследования новорожденных детей;

Дополнительная диспансеризация работающего населения;

Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и

родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Формирование здорового образа жизни

Проведение диспансеризации граждан и детей

Строительство новых центров высоких медицинских технологий, подготовка для этих центров высококвалифицированных врачей и среднего медицинского персонала.

Ожидаемые результаты проекта

Повышение престижа труда медицинских работников первичного звена здравоохранения, в участковую службу должны прийти молодые квалифицированные специалисты.

Первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной; государственный проект закон реформирование

Повысится квалификация участковых врачей ;

Амбулаторно-поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием, а значит, снизятся сроки ожидания диагностических исследований;

Будут поставлены в регионы новые автомобили скорой медицинской помощи, вследствие чего повысится оперативность работы службы «скорой помощи»;

Будет организована дополнительная бесплатная иммунизация населения;

Будет организовано массовое обследование новорожденных детей на наследственные врожденные заболевания;

Благодаря строительству новых медицинских центров снизятся сроки ожидания и повысится доступность высокотехнологичной медицинской помощи, особенно для детей и жителей сельских районов и отдаленных территорий;

Будет обеспечена «прозрачность» очереди на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет введения системы «листов ожидания (учета)».

Современная система здравоохранения находится на стадии дальнейшего развития и становления. Она включает в себя: совершенствующуюся нормативно-правовую базу, методы эффективного финансирования средствами муниципального имущества, адаптацию перехода социальной сферы к рыночной среде. Разработанные и реализованные различного рода социальные программы и проекты, должны быть удобными и привлекательными для пользования населения, а также имеют инвестиционную привлекательность для различных форм собственности обществ и структур, направленные на удовлетворение потребностей населения.

Реформирование системы здравоохранения продвигается медленно, и было затруднено как по ряду экономических и политических причин, так и по причинам отсутствия инструментов систем управления, связанных с переходом на рыночную систему экономики. Необходимо отметить неэффективное использование ресурсов, несовершенство нормативноправовой базы, бюджетного законодательства.

Все это влияет на замедление процесса становления системы здравоохранения в новых условиях.

В Российской Федерации реализуется Федеральный закон от 22.08.04 № 122-ФЗ. Статьей 125 этого закона внесены изменения в Федеральный закон от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в части предоставления «социального пакета» - так в российском обществе был назван набор социальных услуг. Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 28.12.2017) "О государственной социальной помощи"

Актуально в 2018 году Указ Президента РФ № 1226 «О создании Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике».

Указ Президента Российской Федерации от 1 июля 2017 года N 299 Об утверждении приоритетных направлений деятельности в сфере оказания общественно полезных услуг .

Национальный проект «Здоровье» имеет федеральный, региональный, областной и муниципальный уровни. Программа реализуется за счет средств федерального, краевого бюджетов, а также бюджета муниципального образования и внебюджетных источников.

Разработать стратегию развития, определить ключевые этапы их реализации. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществляется на основании Соглашения о реализации приоритетного национального проекта от 30 декабря 2005 года № 32/160, заключённого между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации [27, ст.30].

Органами исполнительной власти были заключены соглашения о реализации приоритетного национального проекта с муниципальными образованиями, находящимися в пределах региона.

Органами государственной власти субъекта Российской Федерации в рамках реализации приоритетного национального проекта были приняты следующие правовые акты:

1) Распоряжение губернатора от 31.03.2005 № 60-р «О создании комиссии по реализации приоритетных национальных»;

2) Распоряжение Губернатора от 07.02.2006 №

40-р «О реализации приоритетного национального проекта в сфере; здравоохранения на территории»;

3) Указ губернатора края от 27.07.2006 № 144 «Об утверждении Порядка осуществления денежных выплат медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи».

2.2 Анализ специфики финансирования национального проекта «Здоровье»

В 2006 году на реализацию проекта было выделено 78,98 млрд руб. средств федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов. Субъектами РФ и муниципальными образованиями также выделялись значительные дополнительные средства на сопровождение проекта.

Реализация проекта в 2007 году осуществлялась из средств федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов в соответствии с федеральными законами -- от 19 декабря 2006 года № 238- ФЗ «О федеральном бюджете на 2007 год», от 29 декабря 2006 года № 243- ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» и от 19 декабря 2006 года № 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования на 2007 год». На реализацию мероприятий проекта предусмотривались в 2007 году денежные средства в объёме 131,3 млрд рублей.

Общий объём финансовых ресурсов, запланированный для реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, включая дополнительные, на 2007--2009 годы составило

346.3 млрд руб.

В 2016 году в законе о федеральном бюджете на Минздрав было предусмотрено более 274 млрд рублей.

На развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения в проекте бюджета заложено 2,83 млрд рублей 2015 год. На Росздравнадзор в 2017 году в проекте бюджета было предусмотрено более

Рисунок 1 - Финансовые ресурсы

На госпрограмму по развитию фармацевтической и медицинской промышленности на 2013-2020 гг. в следующем году планируют выделить более 991 млн рублей, такую же сумму собираются потратить и на аналогичную федеральную целевую программу на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу.

При этом финансирование министерства планируется увеличить в 2018 году до более чем 210 млрд, а в 2019 году -- до 203 млрд рублей. Такая сумма приводится в проекте бюджета.

Но на сегодняшний день расходы на нацпроекты по здравоохранению предложили урезать в 52 раза.

Правительство планирует выделить на реализацию приоритетных проектов по здравоохранению в 52 раза меньше денег, чем запросил Минздрав.

В правительстве отказываются согласовывать запрошенный Минздравом бюджет на реализацию приоритетных проектов с 2017 по 2025 год в сфере здравоохранения. На эти цели чиновники готовы потратить лишь 610 млн руб. за три года (с 2017 по 2019 год), следует из пояснительной записки к бюджету, с которой ознакомился РБК. Минздрав рассчитывал на куда большую сумму: до 2025 года ему требовалось млрд руб., рассказывал РБК источник, близкий к ведомству. Эта сумма содержалась и в заявке национальных проектов (есть у РБК), которую Минздрав подготовил для заседания созданного президентом Владимиром Путиным Совета по стратегическому развитию.

Речь идет о пяти проектах в сфере здравоохранения (улучшение качества медпомощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов, развитие санитарной авиации на труднодоступных территориях, информатизация здравоохранения, введение мониторинга госзакупок лекарственных препаратов и подготовка кадров).

Только в ближайшие три года, согласно заявке Минздрава, ведомство планировало потратить на реализацию приоритетных проектов порядка 32 млрд руб. Согласованная же в правительстве сумма в 52 раза меньше заявленной.

На реализацию планов Минздрава выделяют меньше всего денег по сравнению с проектами в других областях. На проекты в сфере экологии правительство готово потратить 62,1 млрд, в сфере образования -- 43 млрд, на проекты, связанные с ипотекой и арендным жильем, потратят 21,8 млрд, на комплексное развитие моногородов -- 9,4 млрд, на ЖКХ -- 5 млрд руб. Хуже положение, по сравнению с программами в сфере здравоохранения, только у приоритетных проектов по развитию малого предпринимательства и строительству безопасных и качественных дорог -- на них правительство не запланировало денег вовсе.

Из 32 млрд руб., которые просит Минздрав, 16,9 млрд планировалось потратить на закупку детских вакцин против ветряной оспы и ротавирусной инфекции в 2019 году, 133 млн -- на перинатальные центры, 1,55 млрд -- на информатизацию здравоохранения в 2017-2018 годах (сумма на 2019 год неизвестна), 3 млрд -- на маркировку и мониторинг госзакупок лекарств, 9,9 млрд -- на закупку так называемой авиационной услуги для оказания медицинской помощи в труднодоступных территориях и еще 610 млн -- на образовательные проекты.

Расхождение между цифрами Минздрава и Минфина говорит об уровне недоверия к качеству управления системой здравоохранения, который сформировался в финансово-экономическом блоке правительства, указывает заместитель генерального директора фармкомпании STADA CIS Иван Глушков. «Что касается самих приоритетных проектов -- повестка отрасли сейчас иная. Минздрав, видимо, не утруждал себя формированием новых инициатив, а выбрал лишь то, на что уже успел получить поручения, но на что не хватало денег», -- подчеркивает эксперт.

...