Проблема алкогольной зависимости

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Размещено на http://www.allbest.ru/

Проблема алкогольной зависимости

План

алкоголизм заболевание синдром

1. Стойкость нации или на посошок

2. Излечим ли алкоголизм

3. Зависимость с многотысячелетним стажем

4. Алкоголизм и с чем его едят

5. Штрафные факты

6. Алкоголизм и семья

7. Алкоголизм у женщин

8. Алкогольный синдром плода

9. Алкоголизм у подростков

10. Социальные последствия потребления алкоголя детьми и подростками

11. Лечение алкоголизма

12. Занавес

13. Литература

1. «Стойкость нации или на посошок»

Будучи человеком, не понаслышке знающим о вреде алкоголя и его масштабах, хочу сделать довольно странное, на первый взгляд, вступление своего доклада.

Продолжительность заболевания алкоголизмом, по предварительным данным, насчитывает порядка 6000 лет. Не обошло оно стороной и наше поколение, и, судя по всему, не думает оставлять лиц, не задействованных тем или иным образом в делах своих, несущих с одной стороны бедствие, с другой - выгоду, умиротворение, буйство и множество других биполярных полюсов.

2. Излечим ли алкоголизм?

На этот вопрос отвечает- Медицинский центр "Белмеддиафарм", который работает по лицензии Министерства здравоохранения №М-150 до 20.03.2015г.

Нет - в том аспекте, что возобновить "культурную выпивку" невозможно будет никогда. Обменные процессы головного мозга нарушены, и нормальная реакция на алкоголь не восстановится никогда. Любое употребление спиртного неминуемо приведет к срыву, сразу или некоторое время спустя. Даже многолетнее воздержание не позволяет рассчитывать на то, что "организм очистился" и вы сможете культурно выпивать.

Да - в том смысле, что даже при тяжелом алкоголизме возможно полное и сколь угодно длительное воздержание от алкоголя. Человек - это не только физическое тело. А его психика не состоит только из того, что привнесла болезнь, а содержит незадействованные ресурсы.

Человеку присущи нравственные высшие чувства - любовь, стремление к красоте и гармонии. Проделав длительную и трудную работу над собой, с помощью родственников и специалистов, развиваясь психологически и духовно, человек способен изменить свое отношения к алкоголю и навсегда отказаться от него. При этом следует отметить, что речь идет только об абсолютной трезвости. Пить или не пить - третьего варианта алкоголизм не оставляет. При собственной непреклонной решимости с врачебной помощью даже очень тяжелые больные могут добиться удивительных результатов.

Ответ на вопрос получен, что дальше? Теперь Вы, уважаемые читатели должны понимать причину моего начала. А дальше каждый сам решает за себя, и свое отношение к алкоголизму, я лишь постараюсь рассказать про историю этой болезни, стадиях и обо всем, что так неразрывно ее сопровождает!!!

3. Зависимость с многотысячелетним стажем

Для осознания того, что приносит за собой это всенародное средство для снятия всех проблем и тормозов, начнем с историй, уходящих в далекое прошлое.

Древние философы писали:

"Опьяневший не думает о последствиях своих слов и действий и относится к ним крайне легкомысленно... Ум, помраченный вином, - то же, что лошади колесницы, потерявшие своих возниц; как они, не имея управителей, несутся в беспорядке, так и душа человека, потерявшего рассудок, делает много безрассудного"3.

Поэтому давно уже человечество пыталось различными средствами бороться с этим злом, принимая к лицам, злоупотребляющим алкоголем, подчас очень суровые меры. Например, в древнем Китае пьяниц казнили, в Древней Индии браминов, уличенных в пьянстве, заставляли пить кипящую мочу или вино, а их женам выжигали на лбу изображение бутылки. В Древнем Риме запрещалось употребление вина благородными римлянами, не достигшими тридцатилетнего возраста, а также всеми женщинами. Лиц, замеченных в пьянстве, обращали' в рабов (там же).

В Средние века в Англии пьянство считалось позором. Уличенных в нем водили по улицам с ярмом на шее, а в дальнейшем имена и адреса злоупотребляющих алкоголем публиковали в газетах.

По эдикту Франциска 1 пьяниц подвергали аресту, замеченных повторно - длительному тюремному заключению, а при неисправимости им отрезали уши и изгоняли из страны.

Алкоголь - мощное оружие для порабощения людей. Силу этого оружия можно увидеть на примере покорения Америки и войны захватчиков-оккупантов с аборигенами-индейцами. Здоровая психика и сопутствующая ей интуиция делали индейцев неуязвимыми. Европейцами была завезена веками проверенная на работоспособность «огненная вода». После предварительного привыкания к алкоголю индейцам были вручены самогонные аппараты с инструкциями по их применению. Дальнейшее не заставило себя долго ждать. «Чингачгук» (в переводе «Большой Змей») потерпел поражение от «зелёного змия». Сегодня в США сохранившихся потомков индейцев показывают как реликвии в специально устроенных для них резервациях. Пьяный сон = алкогольная кома в результате якобы безобидного состояния опьянения происходит «онемение», а потом и отмирание участков головного мозга вследствие гипоксии или кислородного голодания. А «сон», наступающий в результате сильного опьянения, это не сон в обычном физиологическом смысле. Это - именно потеря сознания вследствие нейрохимических нарушений, вызванных алкогольной гипоксией мозга, - алкогольная кома. Другими словами, во время кислородного голодания бодрствующий организм не может дышать и, чтобы облегчить дыхание (дабы человек не погиб), происходит защитная реакция организма для снижения скорости обмена веществ - впадает в сон. Необратимая гибель нейронов в результате тромбоза и микроинсультов в коре головного мозга приводит к утрате части информации и к нарушениям кратковременной памяти. В первую очередь гибнут клетки головного мозга, отвечающие за память, поэтому «слегка» перебравшие ничего не помнят на следующее утро. При этом затрудняются процессы переработки текущей информации, которые ведут к закреплению искажений в нейронных структурах, обеспечивающих долговременную память. Алкоголь убивает мозг... Бурное веселье, связанное с приёмом алкоголя, имеет в основе гипоксию, обусловленную склеиванием эритроцитов и образованием тромбов в мелких сосудах. Значит, чтобы почувствовать удовольствие от выпитого, надо обязательно вызвать тромбоз сосудов. А тромбоз сосудов - это всегда отмирание каких-то тканей. Отсюда важный вывод: безвредных доз алкоголя нет! 1 грамм спирта убивает 200 нервных клеток головного мозга. Восстановление обратимых процессов работы мозга (а есть и необратимые процессы) - последствий применения бутылочки пива (500 граммов), «праздничного» фужера шампанского (200-250граммов), водки (100 граммов) при благоприятных обстоятельствах может наступить только по истечении 2-3 лет! ... И мы его смываем в унитаз.

Синдром похмелья - не что иное, как процесс, связанный с удалением из головного мозга погибших из-за отсутствия кровоснабжения нейронов. Организм отторгает погибшие клетки, с этим и связаны утренние головные боли. Для удаления погибших клеток в коре головного мозга создается повышенное давление за счёт усиленного притока жидкости и фактически прямого физиологического «промывания» головного мозга. Именно с этим и связана мучающая утром жажда - потребность в дополнительном объёме жидкости. Принимавший алкоголь накануне, на следующее утро в буквальном смысле слова «справляет малую нужду своими собственными мозгами». Не все знают, что поверхность головного мозга алкоголика, по свидетельству патологоанатомов, напоминает войлочную поверхность, начисто иссечённую молью. Таким образом, любое, даже однократное применение алкоголя, меняет возможности головного мозга и, прежде всего, его тонких структур, отвечающих за сознание и интуитивные способности.

И, наконец, алкоголь и Библия

Слово "вино" довольно-таки часто встречается в Библии. Чаще всего оно означает виноградный сок, подвергающийся брожению и выстаиванию в специально для этого приспособленном сосуде. Подобный вид вина был наиболее распространен в библейские времена. Злоупотребление вином характеризовало образ жизни допотопного человека (Матф. 24,38). Об опьяняющем эффекте вина знал Ной. Описанный в Священном Писании случай опьянения Ноя вовсе не говорит о том, что Бог благословлял подобные поступки патриархов. Скорее всего, это свидетельствует о достоверности библейского повествования, которое не выставляет своих героев чистенькими "ангелочками", но показывает их жизнь такой, какой она была в действительности.

Тридцать восемь раз в Ветхом завете встречается слово вино в значении "тирош", т.е. сусло. Это отпрессованный, еще не повергшийся брожению сок виноградных ягод.

В поэтических частях Библии встречаются также "асис", "хемер" и "собе", которые означали кунжутовый напиток.

В позднейшей библейской литературе употребляется слово "месех", означающее смесь вина с водой10.

Помимо указанных обозначений вина, часто встречается крепкий напиток "секар", в русском переводе - сикера (см. Пр.20,1; Ис.24,9; Ис.5,11; 28,7 и т.д.)

Учителями израильтян в виноделии были аборигены Палестины - хананеяне. Виноделие занимало значительное место в деятельности древних израильтян. Это видно хотя бы из того, что оно в библейских текстах упоминается рядом с хлебными злаками и маслами, как продуктами Палестины (см. Втор. 6, 11I; 7,13; 8,8; Иерем.5,17; 39,10 и т.д.).

Культура винограда была распространена по всей стране. Особенно славилось в древности вино хевронских виноградников (Числ.13,24), а также драгоценное ливанское вино (Ос.14,8).

Каждый виноградник имел давильню, в которых виноград при веселых песнях и кликах давильщиков превращался в сусло (см. Ис.16,10; Иерем.25,30; 48,33).

Если почва была скалиста, то давильня высекалась тут же в скале. Обычно она сообщалась с чаном, находившемся ниже ее.

Во время сбора винограда радостное настроение охватывало всю страну и звуки труб смешивались с веселыми песнями и плясками народа (см. Суд.9,27; Ис.16,10; Иерем.25,30 и т.д.).

Израильтяне пили и чистое выстоявшееся вино, и сусло (Ос.4,II; Суд.9,13).

Через Своих пророков в прошлом Бог постоянно предупреждал людей о пагубном воздействии на человека перебродившего вина и о тех печальных последствиях, которые несет его употребление. "Не смотри на вино, как оно краснеет, как оно искрится в чаше, как оно ухаживается ровно; впоследствии как змей оно укусит, и ужалит как аспид" (Притч. 23,31-32).

Тот же Соломон говорит: "Вино - глумливо, сикера - буйна; и всякий, увлекающийся ими, неразумен".

Библия осуждает пьянство, как один из величайших пороков человечества. "Отвратительно пьянство их...", - говорит Бог устами ветхозаветного пророка Осии (0с.4,18).

А апостол Лука наставляет своих читателей: "Смотрите же за собою, чтобы сердца ваши не отягощались объедением и пьянством" (Луки 21,34).

Апостол Павел в послании к Галатам, перечисляя такие страшные пороки человеческие, как прелюбодеяние, бесчинство, ненависть, убийство, называет среди них и пьянство. "Предваряю вас, как и прежде предварял, - заключает Павел, - что поступающие так Царствия Божия не наследуют" (Галат .5,21).

Уже этих текстов вполне достаточно для того, чтобы увидеть совершенно однозначное отношение Бога к алкоголю, как к страшному злу. Прекрасное творение Божие - виноградную лозу, которую Христос использует как символ взаимоотношений со Своим народом (Иоан.15), грешный человек превратил в источник своего греховного наслаждения. Священное Писание предлагает совершенно иной путь достижения блага и счастья, путь, который действительно может наполнить жизнь миром и радостью, благополучием и стабильностью. Это путь полного отказа от спиртного во всех видах.

4. Алкоголизм и с чем его едят!

Согласно «Международной классификации болезней» ВОЗ, алкоголизм - это состояние (психическое и обычно также физическое), возникающее в результате потребления алкоголя и характеризующееся постоянной или периодической потребностью в нем.

Распространение алкоголизма в обществе является одним из симптомов социального неблагополучия. С одной стороны, люди ищут «отдушину в бутылке», когда не находят места в жизни, чувствуют разлад между собой и окружающим миром. С другой стороны, чрезмерное потребление алкоголя само по себе ведет к маргинализации индивида, его выключению из нормальной жизни. Поэтому алкоголизм есть и следствие, и причина социального неблагополучия. В настоящее время исследователи подчеркивают социальные корни этого заболевания, связанные с особенностями не личности алкоголика, а его социального окружения. За последние 30--40 лет потребление алкоголя на душу населения во многих странах удвоилось, а число случаев первичной госпитализации психических больных, злоупотребляющих алкоголем, утроилось.

5. «Штрафные» факты

Данные по алкоголизму, опубликованные в отчете НИИ Росстата по итогам 2011 года, свидетельствуют, что фактически в стране насчитывается 12 миллионов злоупотребляющих алкоголем. По расчетам российских демографов, население России сократится в ближайшие 20 лет на 20%. Установлено, что чем в более раннем возрасте человек начинает пить, тем больше у него неотвратимой вероятности стать алкоголиком. Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей по частоте (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний) причиной смертности в современном мире.

По данным ВОЗ, на одно самоубийство в трезвом состоянии приходится до 80 самоубийств в состоянии опьянения. По данным судебно-медицинской экспертизы, около 60% убитых и 80% убийц во время преступления находились в нетрезвом состоянии. Интенсивный рост потребления алкоголя происходит тогда, когда ломается сложившийся жизненный уклад, меняется социальная структура и общество вступает в переходный период. Негативно влияет на это и резкая интенсификация жизни: с каждым годом увеличивается объем информации, который должен переработать человек, чтобы принимать серьезные решения, растет потребность в контактах с другими людьми, которые не всегда протекают гладко. Такие повышенные нагрузки ложатся на все половозрастные группы, и среди больных алкоголизмом все чаще встречаются женщины, подростки и юноши, организм которых в большей степени чувствителен к действию алкоголя.

Алкоголь -- это наркотический протоплазматический яд, оказывающий подавляющее действие на любую живую клетку, и в первую очередь на клетки коры головного мозга.

При приеме внутрь алкоголь всасывается через слизистую оболочку желудка (20%) и кишечника (80%). Продолжительность всасывания алкоголя 40-80 мин, при этом через 5 мин он уже определяется в крови, а через 30 -- 60 мин. достигает в ней максимальной концентрации. На всасывание алкоголя и уровень его концентрации в крови влияют, прежде всего, наличие и характер принимаемой пищи, а также функциональное состояние желудочно-кишечного тракта.

Картофель, мясо, жиры препятствуют всасыванию алкоголя в желудке, что ослабляет его опьяняющее действие. Это успокаивает тех, кто регулярно употребляет алкоголь под хорошую закуску.

Существует более 240 факторов, ведущих к развитию атеросклероза и его последствиям: ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, нарушению ритма сердца, внезапной остановки сердца и другим катастрофам. Алкоголь, употребляемый совместно с пищей богатой холестерином (мясо, колбасы, сало и т.д.), приводит к более быстрому развитию атеросклероза, так как повышает проницаемость сосудов и пропитывание их холестерином.

Развитие тяжелого атеросклероза у людей, употребляющих алкоголь, отмечается преимущественно в молодом возрасте. По данным исследований, 75% больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, употребляли алкоголь. Обследование большой группы людей в возрасте от 25 до 50 лет, не имевших отягощенной наследственности, но страдавших атеросклерозом, показало, что 93 % из них часто употребляли алкоголь в возрасте до 25 лет. Важно знать, что молодые люди, зависимые от алкоголя, часто умирают внезапно из-за остановки сердца.

Этиловый спирт (этанол), содержащийся в алкогольных изделиях, обладает рефлекторным наркотическим и токсическим свойствами, которые и приводят к алкоголизму, мутагенным действиям.

Рефлекторное свойство проявляется отторжением алкоголя организмом. Оно возникает в ответ на раздражение слизистых оболочек полости рта и желудка и вызвано способностью спирта активно связывать воду, что обусловливает последующее резкое повышение слюноотделения и рвоту. Таким образом, организм защищается и предупреждает человека об опасности отравления. Такая реакция организма возникает на многие отравляющие вещества.

Токсическое свойство алкоголя проявляется в том, что он растворяет липидные оболочки клеток, особенно нервных, и впоследствии отравляет весь организм продуктами своего распада, которые надолго остаются в организме.

Наркотическое свойство этанола обусловлено схожестью его биохимического воздействия на нервные окончания с действием гормонов удовольствия (эндоморфинами), образующихся в самом организме. Этанол выступает в роли их искусственного аналога, взаимодействуя с организмом человека так же, как и более силь¬ные наркотики, например морфин или опий. При постоянном, даже незначительном, поступлении этанола в организм утрачивается способность к выработке собственных эндоморфинов и возникает полная зависимость от этанола.

Мутагенное свойство этанола тесно связано с предыдущими его свойствами. Даже при редком употреблении этанол способен нарушать генетический код, что объясняется его уникальной способностью проникать через любые клеточные мембраны и влиять на состояние и полноценность ДНК, разрушая в первую очередь наиболее уязвимые, эволюционно более совершенные фрагменты. Эти свойства этанола и обусловливают его коварство. Клетка мозга и печени сильнее всего поглощают алкоголь, чем объясняется наибольшее поражение этих органов. Окисление алкоголя происходит с помощью фермента алкогольдегидрогеназы в печени и крови. Количество и активность данного фермента различны в организме разных людей и у женщин и подростков ниже, чем у мужчин; 90 --95 % алкоголя разлагается в организме до конечных продуктов распада -- углекислоты и воды, а остальные 5--10% выделяются в неизменном виде (с выдыхаемым воздухом, потом и мочой). Недоокисленные продукты алкоголя задерживаются во внутренних органах (мозге, печени, сердце, желудке, ЦНС и др.) до 15 суток, и при повторном употреблении алкоголя возникает суммирующее действие.

Действие алкоголя на организм характеризуется двумя эффек¬тами: психотропным и токсическим. Эйфория и двигательная активность сменяются заторможенностью и нарастающим оглушением, что связано с токсическим действием алкоголя на центральную нервную систему. Психомоторное возбуждение при легкой степени опьянения (0,5--1,5% в крови) переходит в замедленные, плохо координируемые движения, эйфория сменяется колебаниями настроения. Опьянение средней степени (1,5 --2,5% в крови) нередко заканчивается сном. При тяжелой степени опьянения (2,5% и выше) ориентировка полностью утрачивается, развивается стопорное, а затем и коматозное состояние с нарушениями со стороны всех органов и систем организма. Увеличение концентрации алкоголя свыше 5% может привести к смерти.

Механизм гибели клеток при употреблении спиртного был раскрыт в 1960-х советскими и американскими учеными.

Механизм гибели клеток под действием алкоголя

склеивание эритроцитов - закупорка капилляра - Прекращение подачи кислорода и питательных веществ в клетку - гибель клетки

Под действием алкоголя происходит интенсивное склеивание эритроцитов, обеспечивающих ткани организма кислородом. Диаметр некоторых капилляров настолько мал, что эритроциты буквально «проползают» по ним поодиночке; нередко раздвигая при этом стенки капилляров. Поэтому несколько склеившихся эритроцитов закупоривают капилляр, прекращая подачу кислорода и питательных веществ в клетку, которую питает капилляр. Нервная клетка безвозвратно гибнет. Этот процесс происходит по всему телу.

Число отмирающих клеток зависит от количества алконаркотика. У систематически пьющего человека с годами наблюдается заметное уменьшение объема мозга (сморщенный мозг). Выпадение целых структур головного мозга, в результате массовой гибели нейронов, приводит к дезорганизации его работы. В первую очередь страдают участки коры больших полушарий головного мозга, ответственные за высшие функции человека: нравственность, память, творческие способности. Давно замечено, что пьяница пропивает в первую очередь стыд и совесть, а также все то, что дается человеку культурой и воспитанием. Поражение подкорки головного мозга первое время не столь заметно, поэтому пьющие квалифицированные работники определенное время могут сохранять профессиональные навыки.

Степени опьянения

-Легкая степень опьянения

- Средняя степень опьянения

-Тяжелая степень опьянения

Повышается настроение, облегчается общение, появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта. Мимика становится более выразительной, движения менее точными. Вместо благодушного настроения может возникнуть раздражительность, обидчивость иногда злостность и агрессия. Критика к себе и окружающим снижается. Нарушаться координация движения и походка. Речь становиться невнятной. Снижается болевая и температурная чувствительность. После опьянения обычно отмечаться симптомы интоксикации: головная боль, слабость, жажда, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на период опьянения обычно не нарушается. Отмечаются симптомы выключения сознания от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические припадки. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекации. Подобное состояние, как правило, полностью отсутствует в памяти человека.

Степени отравления алкоголем

1-я степень отравления -- слабое опьянение проявляется после приема малой дозы алкоголя, характеризуется возбуждением, в связи с которым появляются повышенная подвижность, болтливость, развязность, бахвальство, шумливость, самонадеянность.

2-я степень отравления -- опьянение, при котором достигается наибольшая патологическая возбужденность мозга, обусловливающая повышенную раздражительность, вспыльчивость, озлобленность, склонность к скандалам и дракам. Если пьяного никто и ничто не тревожит, он может вести себя спокойно.

3-я степень отравления -- степень опьянения, при которой токсическое возбуждение сменяется все усиливающимся токсическим торможением мозга. Характерным признаком является усиливающееся нарушение координации двигательных актов: речи, работы рук, ходьбы.

4-я степень отравления -- такое отравление мозга алкоголем, при котором происходит функциональный распад мозга. Утрачивается тонкая согласованная мозговая деятельность, сознание подавлено, поэтому безумно пьяный не соображает, что делает и говорит, бормочет всякие нелепости. Способность думать нарушена. Признаки безумности наблюдаются в первых трех стадиях, но здесь они переходят в безумство.

5-я степень отравления -- алкогольный сон. Пьяный полностью не утрачивает чувствительность, поэтому его тем или иным способом можно разбудить, даже поставить на ноги, однако координация движения будет нарушена.

6-я степень отравления -- алкогольный наркоз. Пьяный полностью утрачивает чувствительность и защитные рефлексы, поэтому может утонуть в ванной, в луже, захлебнуться рвотной массой, сгореть в огне и т.д.

В человеческом мозгу алкоголь окисляется в 4000 раз медленнее, чем в печени. Алкоголь концентрируется в клетках головного мозга до одного месяца. Употребляя алкоголь, человек каждый раз выводит из строя тысячи активно работающих клеток головного мозга. Поэтому у всех пьющих, даже в «умеренных» дозах, людей при вскрытии обнаруживаются целые кладбища мертвых клеток мозга -- «явление сморщенного мозга».

Кровоснабжение мозга приблизительно в 16 раз выше кровоснабжения мышц конечностей, следовательно, отравление алкоголем мозговой ткани происходит быстрее и сильнее, чем мышц. Алкогольное опьянение -- результат гипоксии и гибели клеток коры головного мозга. Как всякий наркотик, алкоголь привлекает к себе слабых и инфантильных людей. Употребление алкоголя -- своего рода испытание для личности и организма человека. Пьянствонередко является индикатором несостоятельности какой-либо из человеческих сфер (нравственной, психологической и т.д.). Духовная неразвитость, утрата или отсутствие высших интересов приводят к эгоцентрической направленности личности. Алкоголь закрепляет переход человеческого существования в тесный мирок биологических, физиологических потребностей, выбраться из которого совсем не просто.

6. Алкоголизм и семья

Рост потребления алкоголя в годы, предшествовавшие выходу известных постановлений, совпадает с увеличением числа разводов. В течение двух десятилетий, до 90-ого года один развод приходился на 30 браков, а с начала 90-х годов один развод - на 3 брака. При этом пьянство явилось причиной каждого седьмого развода. Но еще важнее, видимо, пьянство как косвенная причина развода, особенно в случае "физических оскорблений", "супружеской измены", "не сошлись характерами", "вынужденная разлука" и др. “Алкогольная составляющая” может быть найдена в каждой из перечисленных групп причин развода. Обычно больной, страдающий алкоголизмом, живет в семье - либо в родительской, либо в им созданной, с супругой и детьми. Болезнь одного из членов семьи нарушает внутрисемейные взаимоотношения. В этих нарушениях имеется закономерность, уже достаточно изученная и потому предсказуемая. Поскольку страдают все члены семьи больного, то алкоголизм в настоящее время рассматривается как семейная болезнь. Исследованиями показано, что у большинства членов семей больных алкоголизмом, совместно проживающих с больным не менее 2 лет, обнаруживают нарушения, которые теперь означают термином "созависимость".

Основные признаки созависимости: низкая самооценка, компульсивное желание контролировать жизнь других, желание спасать других, постоянно концентрируя мысли на предмете своей зависимости, т.е. на больном родственнике, отрицание своих собственных проблем, утрата контроля как над поведением больного, так и над собственными чувствами, над всей своей жизнью и др. Созависимость является почвой для возникновения психосоматических заболеваний. Поэтому жены больных алкоголизмом, матери, взрослые дочери часто страдают депрессиями, гипертонической болезнью, язвенной болезнью, головными болями и др., часто употребляют транквилизаторы. Медикаментозное лечение назначается только при наличии показаний, например, клинически выраженной депрессии. По данным НИИ наркологии, 65-80% сыновей и 15-20% дочерей больных алкоголизмом отцов по достижении зрелого возраста сами заболевают алкоголизмом и наркоманиями. Детей больных алкоголизмом называют группой "множественного риска". Помимо химической зависимости у них с повышенной частотой обнаруживаются и другие психопатологические нарушения, характер которых зависит от возраста ребенка и от его пола: часты депрессии среди взрослых дочерей, отклоняющееся поведение мальчиков-подростков. Если взрослые члены семей могут найти себе помощь в ряде диспансеров и реабилитационных центров, то организация помощи детям является задачей на будущее. При этом, как свидетельствуют многочисленные исследования, важнейшим фактором, утяжеляющим психическое здоровье семьи в целом и затрудняющим лечение, является алкоголизм матери.

7. Алкоголизм у женщин

Процесс возрастания числа больных алкоголизмом в последние десятилетия не обошел женщин, получивших большую экономическую и морально-психологическую независимость. Распространенность алкоголизма среди женщин - женский алкоголизм, резко возросла.

Определение распространенности алкоголизма среди женщин представляется сложной задачей, вследствие отсутствия объективных критериев выявления больных. Так, известно, что женщины скрывают свои алкогольные проблемы. Однако это недостаточно учитывается в эпидемиологических исследованиях. По-видимому, следует фиксировать объективные доказательства злоупотребления алкоголем. Одно из них - попадание в медвытрезвитель. По выборочным данным, среди жителей Москвы соотношение женщин и мужчин, доставленных туда, составляет 1:32, а обслуженных "Скорой медицинской помощью" в состоянии опьянения - 1:6.

Один из важнейших индивидуально-психологических факторов, определяющих потребление алкоголя - отношение к возможности алкоголизации. По данным опроса (4241 мужчины и женщины) 16% мужчин и 6% женщин считали употребление малых доз спиртных напитков безвредным, а 42% мужчин и 65% женщин - вредным. 23% женщин и 12,4% мужчин считали целесообразным прекратить продажу спиртных напитков; за ее ограничение высказались 80,8% женщин и 54,9% мужчин. Считали возможным давать алкогольные напитки детям 5,6% мужчин и 3% женщин. Семейные конфликты после эпизодов алкоголизации возникали у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соответственно у 46% и 28%); укоры совести из-за этого постоянно испытывают 31% женщин и 8,6% мужчин. Курение и алкоголизация взаимно усиливают друг друга - курящие потребляют алкоголь чаще и в больших количествах. Женщины больше тяготеют к употреблению алкоголя в условиях, санкционированных обществом. В настоящее время и семья и общество санкционируют употребление алкоголя уже в подростковом возрасте. Алкоголизации женщин препятствовали веками формировавшиеся социально-психологические нормы поведения женщин. Пренебрегают ими, прежде всего, женщины с установками на "равенство", или имеющие серьезные расстройства эмоциональной сферы или асоциальные тенденции поведения. Именно эти категории женщин в большей мере подвержены алкоголизму. 20 лет назад существовало представление о более позднем, чем у мужчин (на 8 лет), развитии болезни у женщин. В настоящее время возрастное распределение практически не отличается от мужчин, но у женщин отмечаются "короткие" или "сверхкороткие" сроки формирования важнейших симптомов алкоголизма. 27

В последние десятилетия выявлен рост числа молодых женщин в общем количестве больных алкоголизмом, а также более раннее по возрасту начало приобщения девушек к употреблению алкоголя с 12-15 лет. Наряду с этим подчеркивается роль нарушений внутрисемейных отношений и семейной отягощенности алкоголизмом (преимущественно по материнской линии). При раннем начале формирования алкоголизма быстро прогрессирует социальная деградация, проявляющаяся в различных формах социального снижения.

Для алкоголизма у женщин характерно, как было уже отмечено, преобладание злокачественного течения, ранних изменений личности, большая индуцируемость партнерами, преобладание ситуационной зависимости алкоголизации. Считается, что перспективы развития заболевания и лечения хуже, чем у мужчин. При этом "общественное мнение" менее снисходительно к женщинам. Даже в случае алкоголизма в супружеских парах в отношении к женщинам "общественное мнение" жестче. В этих ситуациях и сами женщины тяжелее оценивают свой "дефект". Следствием этого является активное утаивание своего состояния, поздняя обращаемость за помощью, искажение реальной картины заболевания. Иначе говоря, "социальная стигматизация" является фактором, способствующим утяжелению индивидуальной алкогольной ситуации.

При наследственной отягощенности алкоголизмом у больных женщин чаще отмечаются психозы, депрессии, ранние органические поражения мозга, развитие неустойчивого типа личности. У больных чаще и быстрее развиваются нравственно-этические компоненты "алкогольной деградации" (притупление чувства материнского долга, профессионального долга, легкомыслие, неряшливость, эмоциональное огрубление), т.е. фактор наследственной отягощенности влияет как на скорость формирования алкоголизма, так и особенности его проявлений. Определение удельного веса биологических, психологических и социальных факторов как ведущих причин развития алкоголизма у женщин затруднителен, хотя очевидно, что социальный компонент имеет существенное значение для развития алкоголизма.

В связи с этим, представляет интерес социологическое исследование, проведенное с целью выявления влияния интенсивности потребления алкоголя на состояние здоровья женщин, а также выявления некоторых социальных факторов, сказывающихся на потреблении алкоголя женщинами. Методом регламентированного интервью были обследованы 450 женщин, работавших на предприятии Москвы, использующем в основном труд женщин, и 109 больных алкоголизмом, находившихся в стационаре.

Из 450 обследованных выделена группа женщин, которые не употребляли алкоголь регулярно (1-я группа). Умеренно пьющие составили 2-ю группу. Эта группа включала лиц, у которых не выражена периодичность употребления спиртных напитков, а частота их употребления составляет от 3 раз в году до 1 раза в месяц, причем объем выпитого не превышает 150 г. Лица, употреблявшие алкоголь 2-3 раза в месяц и чаще, составили 3-ю группу, разовая доза спиртных напитков в этой группе превышала 200 г. Женщин, включенных в эту группу, условно назвали "группой риска". Контрольная группа (4-я) состояла из лиц, которым был установлен диагноз алкоголизма.

Определение влияния интенсивности употребления алкогольных напитков на состояние здоровья женщин проводили на основании обращаемости к врачу в течение года, наличия хронических заболеваний и травматизма в течение последних 3 лет. Обращаемость к врачу в течение последнего года во 2-й, 3-й и 4-й группах оказалась примерно одинаковой (соответственно 74,1%; 75,0% и 72,8%). Несколько ниже удельный вес обратившихся к врачу в 1-ой группе - 56,8%. Анализ болезненности свидетельствует об увеличении доли лиц, страдающих хроническими заболеваниями, с увеличением интенсивности употребления алкоголя. Так, лица, имеющие хронические заболевания, во 2-й группе составили 31,7%, в 3-й - 40,9%, в 4-й - 77,9%. Наличие травм, по данным медицинской документации, также связано с интенсивностью употребления алкоголя. Доля лиц, имеющих в анамнезе травму, растет от 2-й группы к 4-й и составляет соответственно 8,4%; 9,0% и 29,4%, в то время как в 1-й группе - всего 5,5%.

Установлена достоверная связь между обращаемостью к врачу и интенсивностью употребления алкоголя в "группе риска". Из вредных привычек, имеющих связь с употреблением алкоголя, выделяется табакокурение. Так, во 2, 3 и 4 группах удельный вес курящих составляет соответственно 23,6%; 72,7% и 78%, в то время как в 1 группе курящие составляют лишь 9,2%. На интенсивность употребления спиртных напитков влияет семейное окружение. В исследовании установлено, что факт употребления спиртных напитков не реже 2-3 раз в месяц хотя бы одним из членов семьи связан с интенсивностью употребления алкоголя женщинами. Наличие конфликтов в жизни женщины является показателем, связанным с множеством причин, число их возрастает при систематическом употреблении алкоголя. Неприятности в семье у различных групп женщин оказалось трудно связать с интенсивностью употребления алкоголя. В то же время зависимость между принадлежностью к той или иной группе обследованных и числом конфликтов в социальной сфере выглядит убедительно. Выраженность умеренной конфликтности в социальной сфере во 2-ой (34,1%) и 3-й (61,4%) группе указывает на особую важность и чувствительность данного признака.

Таким образом, выявлено, что чем более интенсивно женщины употребляют алкоголь, тем чаще отмечается наличие хронического заболевания, травмы в анамнезе, табакокурение, наличие в семье лиц, систематически употребляющих алкоголь, и наличие конфликтов в социальной сфере. Авторы этого исследования высказывают точку зрения, несколько противоречащую общепринятому мнению о том, что движущей силой алкоголизма у женщин являются "жизненные невзгоды". Скорее это общее снижение "трезвеннических установок" и, в соответствии с этим, реагирование на трудности потреблением алкоголя [6]. Наследственная отягощенность алкоголизмом, биологическая предрасположенность к нему, сочетающаяся с провоцирующими алкоголизацию микросоциальными воздействиями и способствующими ей личностными особенностями, представляются наиболее типичным комплексом причин формирования алкоголизма у женщин. Алкоголизм женщин тяжело сказывается на детях, приводя к заметным нарушениям, психики, которые требуют специальной коррекции: невротическим расстройствам, отчуждению, задержкам психического развития, девиантному поведению. Бессознательная иденттификация себя с матерью в сочетании с наследственной предрасположенностью к алкоголизму социально-психологическая дезадаптация, обусловленная недостатками воспитания, часто приводят этих детей к злоупотреблению алкоголем и формированию зависимости от него. Взрослые дети больных алкоголизмом часто не осознают, что истоки многих их жизненных проблем семейном алкоголизме.

В настоящее время можно считать доказанным и генетическими и социологическими исследованиями, что сыновья и дочери больных алкоголизмом родителей в зрелом возрасте заболевают алкоголизмом с частотой, существенно превосходящей как общепопуляционную величину, так и частоту алкоголизма в группах сравнения, состоящих из лиц, чьи родители в этом отношении здоровы. Доля пораженных алкоголизмом сыновей больных алкоголизмом родителей, по данным разных авторов, колеблется от 17,0% до 86,7%, доля пораженных алкоголизмом дочерей - от 2 до 25%. Таким образом, взрослые сыновья и дочери больных алкоголизмом родителей, составляют группу высокого риска заболевания алкоголизмом [7].

8. Алкогольный синдром плода

Особенно тяжелыми бывают по¬следствия женского алкоголизма. К действию алкоголя развивающийся организм особенно уязвим в первые 3-8 недель беременности, что может привести к рождению детей с особым типом сочетания врожденных черепно-лицевых аномалий, порокам развития органов и частей тела с последующими нарушениями умственного и физического развития детей.

Микроцефалия, недоразвитый подбородок, уплощенный затылок, волчья пасть, микрофтальм, птоз, косоглазие -- вот неполный перечень дефектов лица и черепа, типичных для алкогольного синдрома плода. Кроме того, характерны пороки сердца: незаращение артериального протока, недоразвитие или отсутствие легочной артерии, дефекты перегородок сердца; могут встречаться пороки развития половых органов, мочевыводящих путей, отсутствие заднего прохода.

Нарушения психического развития зависят от тяжести повреждений ЦНС: полная идиотия, олигофрения различной степени, нарушения зрения и слуха, задержка речи, неврозы. Одним из ранних проявлений неврастении считают нарушения сна: беспокойный сон, плач во сне, капризы при засыпании; такие дети путают день с ночью, во время сна у них бывают пароксизмальные состояния (вздрагивание, сердцебиение, слюнотечение, недержание мочи, приступы кашля) и даже снохождение (сомнамбулизм, лунатизм). Весьма часто алкогольный синдром плода проявляется в виде эпилепсии. Среди пациентов психиатров от 60 до 80 % приходится на долю людей, родители которых страдали алкоголизмом. Дети, родившиеся от отцов, пьянствовавших в течение 4--5 лет, страдают умственной неполноценностью. Учась в школе, они быстро утомляются, их внимание рассеивается, они не могут решать сложные задачи, требующие сообразительности и творческих усилий, у них быстро пропадает желание учиться. 27

9. Алкоголизм у подростков

Алкоголь действует на организм ребенка намного сильнее, чем на организм взросло¬го. Неоднократное или частое употребление алкоголя оказывает опустошающее действие на психику подростка: не только задерживается развитие высших форм мышления, выработка этических и нравственных категорий и этических понятий, но и утрачиваются уже развившиеся способности. Подросток становится грубым, черствым, злобным, равнодушным, нарастает вялость, апатия, исчезает желание что-то делать и к чему-то стремиться. Вместе с тем алкоголь притупляет нравственное начало, что приводит к росту преступности. За пьянство родителей расплачиваются дети, которые часто рождаются невропатами, психопатами, с врожденными уродствами или дефектами. За последние 20--30 лет неуклонно увеличивается количество школ для дефективных и умственно отсталых детей.

Употребление алкоголя в подростковом возрасте нередко способствует появлению или заострению таких черт характера, как раздражительность, агрессивность, замкнутость, отчужденность. При неустойчивой нервной системе, еще не сформировавшихся жизненных взглядах и убеждениях подросток под влиянием алкоголя становится более восприимчивым к воздействию примеров негативного поведения. Основные мотивы употребления алкоголя подростками следующие:

* получение удовольствия -- 45,1-60,6%;

* влияние компании ровесников -- 11,2-22,5%;

* снятие напряжения -- 12-15,4%.

Родители приобщают детей к выпивке в 60,5% случаев, пре¬имущественно в возрасте до 10 лет. Приобщение к алкоголю в кругу друзей происходит в старшем возрасте. По статистике мальчики в 4 раза чаще пробуют спиртное в раннем возрасте, нежели девочки. Девочки в среднем на два года позже, чем мальчики, знакомятся с алкоголем, приобщение к употреблению спиртного у них протекает медленнее и происходит в 15-16 лет (у мальчиков в 13-14 лет).

До 11-летнего возраста первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают для «аппетита», «лечения», а то и сам ребенок из любопытства пробует спиртное. В старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: праздник, семейное торжество, день рождения, прием гостей и т.д. С 14-15 лет появляются такие доводы, как «неудобно отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и пр.

Из числа семей, где подростки часто употребляют алкоголь, 91% составляют социально неустойчивые семьи; 51,7% семей характеризуются напряженным психологическим климатом, между родителями происходят постоянные ссоры, скандалы и даже драки. В 5,7% семей употребляют алкоголь оба родителя, в 58,1% семей употребляет спиртное только отец, и нет ни одной семьи, в которой вообще не употреблялись бы алкогольные изделия.

По статистике 53% подростков, часто употребляющих алко¬голь, лишены внимания и контроля со стороны родителей. В 54,1% семей таких подростков родители имеют только начальное или неполное среднее образование; 76,9% подростков, употребляющих алкоголь, учатся плохо, 23% -- посредственно и только около 1,5% успевают чуть выше среднего уровня. Около половины подростков, употребляющих алкоголь, читают мало, причем 19% из них не читают книг вообще.

Алкоголизм в подростково-юношеском возрасте формируется в сжатые сроки, обычно тем быстрее, чем раньше начинается употребление алкоголя. Нередко этот процесс сокращается до 2-4 лет. Дети пьющих родителей спиваются в 4-5 раз быстрее, чем дети непьющих родителей. Женщины спиваются в силу биологических причин намного быстрее мужчин. Психическая деграда¬ция женщин идет в 3-5 быстрее, нежели пьющих мужчин. Люди, как правило, спиваются через употребление слабоалкогольных изделий: пива, шампанского, вина, наливок и т.д.

10. Социальные последствия потребления алкоголя детьми и подростками

Социальные потрясения, переживаемые обществом в целом, в первую очередь находят свое отражение в молодежной среде, причем, в гипертрофированном виде. Это обусловлено рядом причин, связанных со спецификой возраста: существенными морфофункциональными изменениями периода полового созревания, трудностями социализации, отсутствием жизненного опыта, не устоявшимся мировоззрением, юношеским максимализмом. Поэтому негативные явления, происходящие в обществе, социальные пороки, в том числе и неумеренное потребление алкогольных напитков, являются в значительной степени проблемой молодежной. Современное состояние общества как никогда способствует массовому распространению социальных пороков, врастанию их в наш быт, в наше мировоззрение. Отмечаемое в частности специалистами, постоянное увеличение уровня потребления, снижение возраста приобщения, массовое распространение среди молодежи и подростков, связаны, прежде всего, с охватившим страну кризисом в идеологической, духовной, экономической и других сферах общественной жизни, который привел к разрушению существующих идеалов, стереотипов поведения, не дав ничего взамен. Следует отметить также, что одной из существенных причин неблагополучия в молодежной среде является ослабление или отсутствие гигиенической работы, гигиенического воспитания и обучения в учебных заведениях, неорганизованные досуг и летние каникулы и т.д. Все это сказывается крайне неблагоприятно и способствует формированию у значительной части молодежи различных форм антисоциального поведения, в том числе и неумеренного потребления алкогольных напитков.

С помощью разработанной и многократно апробированной методики, в соответствии с программой мониторинга наркологической ситуации в подростковой и молодежной среде, регулярно в течение почти 10 лет проводятся исследования учащихся средних и средних специальных учебных заведений, а также подростков, нигде не обучающихся и не работающих.

Многолетняя практика исследования закономерностей и тенденций формирования у подростков и молодежи отношения к психоактивным веществам позволяет сделать вывод о том, что наиболее характерную картину приобщения можно проследить при изучении отношения к психоактивным веществам учащихся системы профтехобразования . Это связано с тем, что здесь, как правило, учатся дети из неблагополучных, неполных семей, дети педагогически "запущенные" (по разным причинам), нередко с задержкой развития. От многих из них школа отступилась в силу нежелания или неспособности осваивать ими школьную программу. Кроме того, играет роль появление новых стрессовых ситуаций, таких как изменение социального окружения, присоединение к учебной нагрузке производственной деятельности и, как следствие, изменение привычного режима труда и учебы, и отдыха, ослабление семейного контроля. По мере освоения профессии у подростков начинают появляться собственные заработки (стипендия, оплата во время производственной практики и т.д.), которыми можно распорядиться по своему усмотрению. Все эти внешние изменения происходят на фоне внутренних изменений, свойственных периоду полового созревания, который справедливо считается одним из наиболее критических в жизни человека. Такие изменения провоцируют начало приобщения к психоактивным веществам и делают учащихся СПТУ объектом внимания исследователей. Представляют интерес и школьники - учащиеся средних и старших классов - ровесники учащихся СПТУ. Они составляют довольно многочисленный категорию молодежи. Так, в Москве обучается одновременно порядка 250 тыс. старшеклассников (в системе СПТУ - около 114 тысяч). Эти подростки с разной степенью успешности осваивают сложную программу современного образования. Большинство их свои дальнейшие жизненные планы связывают с продолжением образования. Так, анализ профессиональных планов учеников показал, что 75% из них собираются приобрести профессии, связанные с получением высшего образования (18% - экономисты, 12% - врачи, 24% - сфера искусства, 9% - деньги и т.д.), остальные 25% хотят работать в милиции, охране, сфере обслуживания. Заметно следование моде: желание стать визажистами, дизайнерами, секретарями-референтами, топ-моделями и т.д. - встречается довольно часто. Эти планы выглядят поверхностно, также как и, например, желание мальчика-выпускника, потребляющего анашу, стать летчиком или девочки-выпускницы стать балериной (известно, что этой профессии обучаются с 10 лет в специальных учебных заведениях). Чем меньше возраст, тем профессиональные планы более расплывчаты, однако, уровень профессиональных притязаний достаточно высокий и соответствует духу времени и деятельности средств массовой информации. В качестве объекта изучения нами систематически обследуются подростки, обучающиеся различным строительным специальностям, автослесарному делу и некоторым другим массовым рабочим профессиям. На каждом этапе предусматривается обследование до 1000 человек в возрасте от 14 до 17 лет. Здесь мы приводим в первую очередь результаты обследования 1996 года. Использованы и данные обследования школьников - их ровесников, а также еще одной группы - подростков, которые не вписываются в систему общего среднего и среднего специального образования (школы от них отказались, в СПТУ по различным причинам не попали). Как правило, это дети педагогически запущенные, с задержкой развития, нередко с отклоняющимся поведением, пренебрежительным отношением к своим обязанностям, плохой успеваемостью. Эта группа интересна тем, что в ней наиболее ярко выражены неблагоприятные тенденции подростковой среды. Ее можно обозначить как "группу риска". Параллельно с обследованием учащихся системы среднего профессионально-технического образования, были обследованы школьники 7-11 классов различных районов г. Москвы в количестве более 1000 чел. (мальчиков и девочек). Включение в обследование школьников средних классов было вызвано тем, что возраст с 11 до 14 лет в литературе чаще всего встречается под названием пубертатный, подростковый или средний школьный. Он считается одним из самых сложных в жизни человека. В это время происходит резкий скачок роста всех органов, развития систем организма на фоне активизации гормональной деятельности. Завершается этот процесс наступлением половой зрелости.

Интересно отметить, что в группе эпизодически потребляющих подростков обоего пола, приобщение происходило преимущественно в кругу семьи, на семейных праздниках. Первую рюмку они, как правило, получили из рук родителей или родственников. Систематически потребляющие алкоголь подростки чаще всего приобщились вне дома, в компании сверстников или старших товарищей. [10, 12].

Обследование подростков в других городах показало также высокий уровень потребления. Причем в Москве и Владивостоке уровень потребления среди девушек выше, чем среди юношей. В других городах, таких как Архангельск, Ярославль, Ижевск картина противоположная. Согласно исследованиям Скворцовой Е.С. и Кутиной Л.С. уровень алкоголизации среди мальчиков выпускников общеобразовательных школ составляет 72- 92%. Наибольший размах отмечен в промышленных центрах - в Волгограде (97,7%), в Кемерове (89,9%), Северном Кавказе (Ставрополь, Краснодар), Восточной и Западной Сибири (Иркутск, Томск). Москва также вошла в пятерку "лидеров" по распространенности употребления алкогольных напитков среди мальчиков.

Наименьшие показатели по России отмечены в Центральном и Уральском регионах, а также в Кирове, Липецке. От 80% до 93-94% девочек - старшеклассниц употребляют алкогольные налитки, причем в каждом обследованном городе большее количество девочек по сравнению с их ровесниками мальчиками употребляют спиртное. По всем обследованным территориям учащиеся системы среднего специального образования потребляют алкогольные напитки более интенсивно, чем школьники.