Проблема алкогольной зависимости

Анализ возрастной динамики потребления показал, что количество подростков, не потребляющих алкогольные напитки, с возрастом постепенно уменьшается.

Это особенно заметно у девочек. У них изначально количество непьющих меньше, чем у мальчиков, и к 18-ти годам непьющих нет вовсе. (Табл. 3). Однако, наполнение группы потребляющих у них идет за счет группы эпизодического потребления. В качестве причин употребления алкогольных напитков подростки указывают следующие: желание усилить хорошее настроение - 35,34%, облегчить общение с противоположным полом - 29,32%, улучшить плохое настроение - 27, 82%, "просто так" - 22,93%. Обращает на себя внимание значительное количество подростков, в качестве одной из причин указывающих желание усилить хорошее настроение - 35,34% в группе употребляющих и 48,36% в группе употребляющих систематически. Девочки этой группы назвали следующие причины: "просто так" - 46,15%, для улучшения плохого настроения - 30,77%, для усиления хорошего настроения - 11,54%, в силу традиций - 11,54%, для облегчения общения с противоположным полом - 11,54% (сумма процентов может превышать 100, так как при опросе можно было указать на несколько причин).

В группе пьющих систематически мальчиков в качестве основных причин указывались следующие: для усиления хорошего настроения - 48,36%, для общения с противоположным полом - 39,34%, для улучшения плохого настроения - 35,25%. У подростков, употребляющих алкогольные напитки умеренно, отмечается существенное преобладание причин, свидетельствующих о не комфортности поведения, желании быть как все.

Анализ различных видов проведения досуга подростками показал, что предпочтительными в группе не употребляющих алкоголь подростков являются посещения кино, театров, выставок - 51,85%, прогулки с друзьями по улице - 25,93%, занятия в спортивных секциях - 22,22%. В группе подростков, употребляющих алкогольные напитки, предпочтительными видами досуга являются прогулки с друзьями по улице 59,02%, встречи с девушкой - 34,96%, "тусовки" - 28,57%. В группе пьющих систематически 59,84% подростков предпочитают гулять по улице, 42,62% - встречаться с девушкой, ходить на "тусовки" - 36,07%. При сравнении предпочтительных видов досуга у подростков трех групп (не употребляющие, употребляющие и употребляющие систематически) оказалось, что концерты современной музыки посещают соответственно 5,56%, 8,65% и 10,66% подростков; дискотеки - 1,85%, 18,80% и 27,05%; кафе-бары - 1,85%, 10,15% и 13,93%; тогда как помогают по хозяйству дома среди непьющих подростков - 37,04%, среди употребляющих алкогольные напитки - 12,41%, употребляющих систематически - 10,66%.

У девушек, не употребляющих алкогольные напитки, предпочтительными видами досуга являются помощь дома по хозяйству - 60%, посещение кино, театров и прогулки с друзьями по улице по 40%, занятия в кружках и прогулки с собакой - по 20%.. У девушек, употребляющих алкогольные напитки - прогулки с друзьями по улице - 57,69%, встречи с юношей - 42,31%, посещение кино, театров - 34,62%, помощь дома по хозяйству - 26,92%. Концерты современной музыки и дискотеки девушками первой группы не посещаются, а среди девушек второй группы их предпочитают 7,69% и 19,23%. При анализе видов досуга обращает на себя внимание тот факт, что непьющие подростки предпочитают виды досуга, в какой-то мере способствующие удовлетворению познавательных интересов (посещение кино, театров, выставок), развитию физических возможностей (занятия в спортивных секциях), больше времени посвящают дому, семье (помощь по хозяйству, выгул собак).

Для пьющих подростков наиболее характерны праздные и бездеятельные виды досуга: "тусовки", прогулки с друзьями по улицам. Значительное место занимают встречи с противоположным полом. Алкоголь в этих случаях используется как средство, облегчающее контакты и способствующее ослаблению социальных запретов. Характерно, что подростки, употребляющие спиртные напитки, значительно более тяготеют к современным музыкальным ритмам, посещая активнее дискотеки, вечера и концерты современной музыки. Такой комплекс развлечений характерен для потребителей современной массовой культуры. Показатели ценностных ориентации анализируемых трех групп подростков свидетельствуют о том, что такая категория как здоровье занимает первое место. Правда, в группе непьющих подростков оно ценится выше (81,36%) чем в группе пьющих (70,21%) и много пьющих (63,93%). На втором месте у непьющих любовь, дружба - 40,68%, на третьем семья - 38,98%, на четвертом - чистая совесть - 32,20%.

У пьющих подростков на втором месте также любовь, дружба (с несколько более высоким количественным показателем - 51,71%), на третьем месте - материальное благополучие - (46,23%), на четвертом - разнообразная веселая жизнь (35,62%). У подростков систематически пьющих на первом месте, так же как и в двух других группах, здоровье, но с более низким показателем - 63,93%. На втором месте - любовь, дружба - 54,10%, на третьем - материальное благополучие - 49,18%, на четвертом - разнообразная веселая жизнь - 45,90%. Таким образом, непьющие подростки считают для себя наиболее важными здоровье, любовь, дружбу, семью и чистую совесть. Для подростков, употребляющих с различной степенью интенсивности алкогольные напитки, значимы, наряду со здоровьем, любовью и дружбой, материальное благополучие и веселая разнообразная жизнь. Такая категория, как чистая совесть ценится значительно ниже в группах употребляющих алкогольные напитки (15,41%) и употребляющих систематически (9,02%), чем в группе не употребляющих (32,20%), и занимает одно из последних ранговых мест.

При составлении профилактических программ следует учитывать, что подавляющее большинство подростков обоего пола, независимо от их отношения к алкогольным напиткам, первостепенное значение придает собственному здоровью. Они фактически готовы к восприятию воспитательного воздействия с целью формирования у них навыков здорового образа жизни.

Обследование подростков, которые не вписываются в систему общего среднего и специального образования, а это, как правило, лица педагогически запущенные с задержкой развития, нередко с отклоняющимся поведением, пренебрежительным отношением к своим обязанностям, показало самый высокий уровень потребления алкогольных напитков (см. Табл. 1 и Табл. 2).

Причины потребления алкогольных напитков, характер и формы проведения досуга, структура ценностных ориентации имеют много общего с таковыми у школьников и учащихся СПТУ. Однако обращает на себя внимание предпочтение праздных и бездеятельных вечеров досуга, "тусовок", встреч с противоположным полом.

Обследованные учащиеся, по определению педагогов, относятся к категории "трудных подростков". Это дети, которые не смогли или не захотели продолжать образование, а также те, которые попали на обследование по направлению детской комнаты милиции.

Анализ данных, касающихся их отношения к психоактивным веществам, показал, что обследованные подростки составляют так называемую "группу риска" - показатели потребления этих веществ у них значительно выше, чем у их ровесников - школьников и учащихся СПТУ. Наличие тенденций, характерных для молодежной среды сегодняшнего дня, в некоторой степени облегчает задачу педагогов и медицинских работников, осуществляющих воспитательное воздействие, так как цель, задачи и методы, содержание и организация его, остаются общими как для школьников, учащихся СПТУ, так и для этих детей.

Однако качественные и количественные характеристики потребления психоактивных веществ подростками обследованной группы диктуют необходимость значительного усиления антиалкогольного гигиенического воспитания. Особое значение для них имеет личностный подход и работа с каждым подростком, как в составе группы, так и индивидуально. Необходимо постоянное наблюдение подросткового врача-нарколога с целью оптимизации профилактической, а в случае необходимости и лечебной работы. Существование дифференцированных групп подростков и молодежи (разный возраст, разные учебные заведения, группы "риска" и т.д.) диктует необходимость разработки дифференцированных программ гигиенического обучения и воспитания молодежи. Причем термин "программы" необходимо применять в широком смысле, так как о” предусматривает содержание и форму подачи информации, способы и средства познавательной деятельности, методы воздействия на мотивы поведения, т.е. все многообразие целенаправленного воздействия на человека, которое повлекло бы за собой изменения отношения и, соответственно, изменение навыков и привычек поведения.

"Дифференцированность" профилактических программ следует рассматривать в двух аспектах. Прежде всего, это разработка программ двух типов для непосредственных объектов воспитательного воздействия - для детей и подростков и для осуществляющих эти воздействия - родителей, педагогов, воспитателей, мастеров производственного обучения и т.д. Другой аспект дифференцирования программ определяется возрастной динамикой спецификой учебного заведения, характером социализации личности, изменениями ценностных ориентации.

В структуре жизненных ценностей подростков категория "здоровье" занимает первое место. Это дает основание считать, что молодежная аудитория готова к восприятию соответствующей молодежной информации в рамках антиалкогольного воспитания, осуществлять которое можно только через общую систему воспитания, не выделяя его из этой системы как автономное, отдельное, изолированное, независимое, а рассматривая его как составную часть воспитания навыков здорового образа жизни, правильного отношения к своему здоровью.

Любая профилактическая программа должна начинаться с оптимизации "уклада жизни подростка, прежде всего с нормализации условий обучения, труда и быта, оздоровления внутрисемейных отношений, налаживания полноценного питания, организации медицинского обслуживания, в соответствии с возрастающими требованиями окружающей среды.

При этом всегда надо помнить, что легче предупредить возникновение вредных привычек, чем потом ликвидировать их. Содержание, объем, и подача медицинских знаний относительно проблемы потребления алкогольных напитков и других психоактивных веществ должны быть четко согласованы с задачами профилактических программ по другим проблемам охраны здоровья и соответствовать возрастным, социально-экономическим и культурным характеристикам детей, подростков и молодежи.

11. Лечение алкоголизма

Скажем сразу - методы лечения алкоголизма не гарантируют полное излечение, а поэтому существует среди наркологов сентенция: алкоголик - однажды, алкоголик - навсегда. Однако это не означает, что медицина тут бессильна полностью, поскольку можно из алкоголика сделать трезвенника, но вот сделать из него умеренно пьющего человека - этого еще никому не удавалось. Коварство болезни в том, что даже у завязавшего алкоголика время от времени появляется желание выпить, в особенности глядя на других. Он искренне думает, что, выпив рюмку или даже стакан водки, он остановится, и не будет пить дальше. Но все это опасное заблуждение: начав пить, человек с алкогольным диагнозом продолжит пьянство, пока у него не закончится выпивка. Создание продолжительной и устойчивой ремиссии у больных алкоголизмом - это трудная задача, в решении которой должны участвовать не только наркологи, но также семья и все общество.

Собственно же медикаментозное лечение больного алкоголизмом состоит из следующих этапов.

Первый этап

Купирование или устранение похмельного состояния. Оно обычно осуществляется в специализированном наркологическом стационаре, наилучшим образом приспособленным для этого и оснащенного врачами-наркологами, которые скорее других врачей поймут, что нужно делать с тем или иным больным в том или ином критическом случае. Некоторые больные и их родственник, боясь огласки и взятия на диспансерный учет, лечатся у знакомых врачей других специальностей под различными диагнозами, но не всегда эффективно и правильно. Другие, что хуже всего, «откапываются» на дому, чего делать нежелательно для больных по следующим причинам.

Мало того, что лечение на дому недостаточно - после одной капельницы больному становится не лучше или немногим лучше, а на повторное внутривенное введение у родных уже может не быть денег. Кроме того - нет должной изоляции как в наркологической больнице от спиртного. Третья причина нежелательности лечения на дому и самая главная - отсутствие столь необходимого наблюдения со стороны врача или хотя бы медсестры. Было немало случаев, когда такие больные умирали после капельницы, а скорая помощь, если даже ее вызывали приезжала уже к умирающему или к трупу…

Второй этап

Восстановление утраченного в результате пьянства здоровья, лечение психики и нервной системы, что сопровождается одновременно с приемом препаратов, препятствующими случайному употреблению алкоголя, а если больной отказывается от них, то это должно сопровождаться с убеждениями в необходимости такого лечения. Этот этап длительный, он затягивается на месяцы, если не на годы. Многие родственники и сами больные в этот период обычно требуют «кодирования», подшивания эспераля, введения «торпеды» и других методик, после применения которых, по их мнению, нельзя пить ни капли. Обычно врачи идут на это, но всегда помнят, что при расшатанной нервной системе, бессоннице, сопровождаемыми навязчивыми мыслями о выпивке, такого больного хватит ненадолго. Рано или поздно возникает срыв и рецидив пьянства, завершающийся тяжелыми осложнениями со стороны внутренних органов, комой, а то и смертью, поскольку упомянутые выше лекарства в случае пьянства в значительной степени усиливают интоксикацию.

Третий этап

Это социальная, трудовая и семейная реабилитация. Наркологам более других известно, что спиваются чаще всего холостые, разведенные и вдовцы, а также не имеющие постоянного места работы. Семья, дети, жена, работа, на которую надо ходить резвым и строго по часам создают у человека чувство ответственности и препятствуют разболтанности, избавляя от неумения занять свое свободное время. В немалой степени тому же способствуют различные увлечения и хобби. «Завязавший» алкоголик увереннее всего чувствует себя в рабочее время, но когда начинаются выходные или, не дай Бог, отпуск - он, зачастую, не знает чем себя занять. У него появляется раздражительность, тоска, а потом и навязчивые мысли о выпивке, с которыми ему гораздо труднее бороться, чем умеренно пьющему человеку.

Здесь все средства хороши - от рыбалки и дачи, до плетения корзин и собирания спичечных этикеток. Важно, чтобы сам человек этого хотел, чтобы это ему нравилось. Нельзя человека заставить быть филателистом, заядлым дачником или любителем-рыбаком. Но когда это имеется - это дает еще один плюс в пользу продолжения трезвости.

Немаловажны также отношения в семье, где не должно быть криков, ссор, обострения отношений. А главное, чтобы в такой семье никто не употреблял спиртных напитков, даже умеренно для того, чтобы бывшему больному-алкоголику не стало завидно и чтобы он не чувствовал себя обделенным. Марина Влади, вторая жена Владимира Высоцкого, например, тоже отказалась от алкоголя в один из светлых промежутков своего знаменитого мужа.

Существуют также причины, побуждающие человека к пьянству и которые очень трудно и, порою, невозможно устранить или исправить - эти причины социальные: потеря работы, смерть близкого родственника, потеря дома, имущества в результате пожара или необдуманных финансовых операций и другие. Так, например, пьянство в наши дни больше процветает в сельской местности, чем в городе - в результате неприкаянности, обнищания и постоянно гнетущего настроения в результате отсутствия перспектив и жизненных целей.

Разумно сочетая методики и индивидуально подбирая их для каждого в отдельности, можно добиться высоких положительных результатов, но для этого необходимо, прежде всего, сделать первый шаг и обратиться к врачу.

12. Занавес

Профилактика алкоголизма, которая составляет одну из главных целей центров здоровья, организованная на должном современном уровне, в комплексе с другими инициативами способны существенно снизить заболеваемость населения и улучшить демографическую ситуацию. Деятельность этих центров по профилактике алкоголизма, несомненно, будет оправданной. Подобный опыт с положительным эффектом уже демонстрировали ряд стран мира: США, Канада, Дания, Швеция, Великобритания и др. В целом, накопленный к настоящему моменту международный опыт свидетельствует, что широкомасштабные действия, направленные на профилактику алкоголизма, способны обеспечить заметный и стойкий эффект улучшения здоровья населения и снижения общей смертности.

Вместе с тем, тот же опыт подсказывает, и это очень важно учесть, что усилий одного здравоохранения для достижения заметного и стойкого результата недостаточно. В процесс борьбы за здоровый образ жизни должны подключиться управленческие структуры, общественные организации, государственные предприятия, бизнес и широкие слои населения. Только широкомасштабные действия, основанные на таком сотрудничестве, способны обеспечить ожидаемый успех данному предприятию. Сохранить и приумножить здоровье нации, достойной и благородной цели нашего общества, невозможно без соблюдения всех этих условий. Имеющийся международный опыт борьбы с алкоголизмом убедительно свидетельствует, что её успех могут обеспечить такие подходы, которые способны изменить массовое поведение людей и сформировать здоровую социальную среду. В этом секрет прогресса в решении непростой задачи воспитания у граждан стремления к здоровой, творческой жизни. Умение устанавливать действенные партнёрские отношения на местном уровне для руководителей Центров здоровья необходимы как с позиций объединения усилий и ресурсов, так и в связи с мощным влиянием различных секторов общества на поведение граждан. Руководителям центров здоровья в данном процессе нельзя пренебрегать ролью различного рода административных воздействий, инициаторами которых могут выступать государственные организации, предприниматели, структурные объединения гражданского общества и широкие слои населения. Надо также принимать во внимание, что процесс воспитания в населении стремления к здоровому образу жизни носит затяжной характер и требует не разовых мероприятий, а систематической деятельности и постоянной поддержки со стороны государства. Нельзя проявлять свойственного нашей администрации нетерпения и требовать немедленных отчётов о крупных достижениях в решении очень непростой, но крайне важной задачи большой государственной важности. Быстрых успехов добиться не удастся. Надо учесть особенности заторможенного российского менталитета, довольно распространённого синдрома хронической усталости, снятие ежедневного «стресса» с помощью алкоголя, когда наплевательское отношение к здоровью и самой жизни стало для многих граждан нормой.

14. Литература

1. Кошкина Е.А. Проблема алкоголизма и наркомании в России на современном этапе. // Вопросы наркологии, 1993, N 4, М., 66-70.

2. Мирошниченко Л.Д. Алкоголизм в России: уровень распространения и региональные особенности. // Актуальные проблемы девиантного поведения. (Борьба с социальными болезнями). Ежегодник. М.,1995. С. 14-25.

3. Положение детей в Российской Федерации (Гос. ежегодный доклад, 1993 г.). Минсоцзащиты РФ. Изд-во "Дом", Москва, 1994. - 120 с.

4. Москаленко В.Д. Предсказуем ли алкоголизм? Способы распознавания и устранения факторов риска. // Обзорная информация "Медицина и здравоохранение". М., 1991. - 66 с.

5. Кошкина Е.А. К вопросу о профилактике алкоголизма среди женщин. // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. Вып.П (Тез. докладов на Международной научной конференции.Кобулетти, 2-24 апреля, 1990). М., 1990, 156-159.

6. Москаленко В.Д. Дети больных алкоголизмом. // Обзорная информация "Медицина и здравоохранение". Серия "Обзоры по важнейшим проблемам здравоохранения и медицины". М., 1990. - 68 с.

7. Кошкина Е.А., Паронян И.Д. Динамика употребления психоактивных веществ среди подростков. // Актуальные проблемы девиантного поведения. (Борьба с социальными болезнями). Ежегодник. М.,1995. С. 53-58.

8. Цетлин М.Г, Кошкина Е.А., Шведова М.В. Наркологическая ситуация в подрост-ковой среде и пути выхода из нее. // Учебно-методическое пособие. М., 1992, 123 с.

9. Кошкина Е.А., Кузнец М.Е., Петракова Т.И. Региональные особенности рас-пространенности потребления алкоголя, наркотиков и других одурманивающих веществ среди учащихся СПТУ. // "Вопросы наркологии", 1990, N 3, с.30-34.

10. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Константинова Н.Я. Потребление психоактивных веществ учащимися средних учебных заведений по данным мониторингового исследования. //Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний. 14-16 декабря 1993 г. М.,1993, с. 204.

11. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Константинова Н.Я. Распространенность употребления психоактивных веществ учащимися средних специальных учебных заведений г. Москвы. // Вопросы наркологии, 1994, N 2, с.79-83.

12. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Аш Е.Ю. Подростки России - отношение к психоактивным веществам. // Материалы XII съезда психиатров России, 1-4 ноября 1995г., с.741-743.

Размещено на Allbest.ru