Первоначальная подготовка спасателей: медицинская подготовка

Одним из первоочередных мероприятий в районах катастроф является организация углубленной санитар-но-эпидемиологической разведки.

В районах катастроф санэпидемиологическая и поисково-спасательная службы организуют наблюдение и лабораторный контроль с целью своевременного обнаружения заражения людей вредными веществами и патогенными микробами, заражения питьевой воды, продуктов питания, объектов внешней среды и принятия мер по защите пострадавшего населения.

В зависимости от конкретных условий устанавливаются задачи сетям наблюдения и лабораторного контроля в районах катастроф.

При радиоактивном заражении местности:

определение уровней радиации на местности;

определение радиоактивной загрязненности питьевой воды, продуктов питания, продуктов животноводства и растениеводства;

оценка опасности для людей радиоактивного заражения местности и объектов внешней среды в целях обоснования мероприятий радиационной защиты;

проведение экспертизы продуктов питания, сырья и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их к использованию и употреблению. При заражении АХОВ и вредными веществами:

установление наличия в окружающей среде АХОВ и вредных веществ в ЧС;

качественное определение во внешней среде (в воздухе, воде открытых водоемов, на почве и др.) АХОВ и типа вредных веществ;

количественное определение АХОВ и вредных веществ в продуктах питания и питьевой воде с оценкой опасности их для людей и животных;

проведение экспертизы продуктов питания и питьевой воды; выдача заключения о пригодности их к использованию и употреблению. При возникновении эпидемического очага:

специфическая индикация (установление вида возбудителя) во внешней среде и в организме человека (бактерий, вирусов, грибков и токсинов);

проведение лабораторного контроля, экспертизы продуктов питания и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их к использованию и употреблению.

К проведению наблюдения и лабораторного контроля могут привлекаться также специалисты других министерств и ведомств, в том числе и спасатели.

Для предотвращения заболеваний людей проводятся экстренные профилактические меры в отношении всех находящихся в эпидемическом очаге. В качестве профилактических средств используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех (или большинства) возбудителей инфекционных заболеваний (основное средство - доксициклин; резервные средства - рифампицин, тетрациклин, сульфатен).

Схема применения основных профилактических средств представлена в таблице.

Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)

№ варианта	Препарат	Способ применения	Разовая доза, г	Кратность применения в сутки	Средняя доза на курс профилактики, г	Средняя продолжительность курса профилактики, сут.
1	Доксициклин	Внутрь	0,2	1	1,0	5
2	Рифампицин	Внутрь	0.6	1	3,0	5
3	Тетрациклин	Внутрь	0,5	3	7.5	5
4	Сульфатен	Внутрь	1,4 (4 таблетки)	2	14,0 (40 таблеток)	5

Если возбудитель инфекционного заболевания выявлен, то используются антибиотики узкого спектра действия по различным вариантам схем, определяемых работниками медицинской службы.

Экстренная профилактика проводится медицинскими работниками. Если у спасателей нет возможности пройти профилактику в медицинских учреждениях, то при наличии опасности заражения они проводят ее самостоятельно. Для этого используются медицинские препараты из индивидуальной медицинской или санитарно-противоэпи-демической аптечки.

Санитарно-противоэпидемическая аптечка предназначена для оказания медико-санитарной помощи и профилактики массовых инфекционных заболеваний, отравлений и защиты зобной железы при угрозе возникновения ЧС, в периоды изоляции и спасения после катастрофы или бедствия. В ее состав входят:

средства обеззараживания питьевой воды - таблетки аквасепт, устройства «Барьер-3» для коллективов и семьи или «БПП-1» для отдельных лиц;

педикулициды - лосьон «Ленцид», таблетки «Опофос», баллончик «Педисульф»;

репелленты - лосьон «ДЭТА», баллончик «Тайга»;

инсектициды - карандаш «Иней», баллончик «Перфос-П»;

дезинфектанты - 10 навесок хлорамина по 20 г и мешочек препарата «ДП-2»-200 г, оба препарата для разведения по 1 чайной ложке на 1 л воды;

антибиотики -доксициклин 0,05х10 таблеток, тетрациклин 0,1х80 таблеток, суль-фатон 0,35х40 таблеток;

антивирусные препараты - ремантадин 0,05х20 таблеток;

антисептики - 3% перекись водорода 50,0 г, гидропирит - 10 таблеток, 5% раствор йода -10 ампул;

адсорбенты - карболен по 0,5х10 таблеток;

транквилизаторы - феназепам 0,0005х10 таблеток, корвалол -15,0 г;

психостимуляторы - сиднокарб 0,0005х10 таблеток;

поливитамины - гексавит - 50 таблеток, галаскорбин -10 таблеток;

гипотензивные средства -дибазол 0,02х10 таблеток;

медико-санитарное имущество - ватно-марлевая повязка, полиэтиленовые пакеты для воды и пищи, салфетки гигиенические - 20 шт.

К аптечке прилагается инструкция с описанием правил использования входящих в нее препаратов.

Применение химиотерапевтических препаратов способно вызвать побочные явления (головокружение, тошнота, аллергическая реакция, общая слабость и др.). Для нейтрализации их необходимо использовать средства десенсибилизирующей терапии (димедрол, дипразин, хлористый кальций и др.). Рекомендации по их применению должны давать медицинские работники.

Кроме экстренной профилактики, проводится и специфическая профилактика, заключающаяся в вакцинации людей. В результате введения в организм вакцин и антитоксинов через 2-А недели у людей вырабатывается специфическая повышенная устойчивость к болезни (иммунитет), которая сохраняется в течение нескольких месяцев или лет. Вакцинация осуществляется только медицинскими работниками. Прививки делаются, когда в них появляется необходимость, причем не только против обнаруженных заболеваний, но и тех, развитие которых возможно.

При эвакуации населения из зоны ЧС проводятся следующие мероприятия:

выявление инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;

проведение экстренной и специфической профилактики;

организация инфекционных изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки, дезинфекции одежды и обуви лиц, находившихся в контакте с заболевшими людьми;

контроль за организацией питания;

контроль за качеством питьевой воды, обеспечение ее очистки и обеззараживания. При эвакуации инфекционным больным выделяются отдельные от остальных пострадавших средства передвижения или отдельные помещения в них (вагоны, купе, каюты, салоны и др.). Спасательные службы оказывают помощь медицинским работникам на всех этапах проведения эвакуации.

В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий, которые, в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемической обстановки, подразделяются на обсервацию и карантин.

Контроль за проведением этих мероприятий осуществляется санитарно-эпидеми-ологической службой.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

проведение опроса, осмотр пораженных и пострадавшего населения в целях выявления инфекционных больных;

изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастрофы;

экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателям и обслуживающему персоналу;

противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации медицинских учреждений системы здравоохранения;

проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по имеющимся показаниям - и санитарной обработки.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливают дополнительными режимными мероприятиями, включающими в себя:

охрану и оцепление размещения карантинных групп населения в целях изоляции от других групп населения;

создание специальной комендантской службы для обеспечения в районе карантина установленного режима организации питания, охраны источников водоснабжения и др.;

снабжение всем необходимым объектов народного хозяйства, продолжающих работу в районе катастроф, и населения через перегрузочные и передаточные пункты, развертываемые на границах с зонами карантина.

При возникновении необходимости ПСС может быть привлечена к выполнению карантинных мероприятий. Для этого спасатели должны пройти инструктаж по технике безопасности при производстве работ. Руководство спасателями передается организации или ведомству, осуществляющему выполнение того или иного мероприятия.

Привлечение спасателей к выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий в каждом регионе имеет свои специфические особенности, зависящие от наличия специальных сил и средств службы здравоохранения, организационных форм работы, степени подготовленности личного состава медицинских формирований и учреждений, природных условий, способствующих быстрому распространению инфекционной болезни, и других факторов.

Эвакуированное из зоны бедствия население размещается во временных лагерях или соседних населенных пунктах, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. Для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших, в зонах

техногенных аварий и катастроф, землетрясений, на прилегающей к зоне затопления территории или вне территории заражения АХОВ и биологическими средствами в эпидемических очагах отводится площадь из расчета 2,75 м2 на каждого пострадавшего с учетом развертывания подвижных пунктов питания и водоснабжения. Для размещения пострадавших в палаточных городках, общежитиях и других помещениях минимальная норма площади должна составлять 2,0-2,5 м2 на одного человека.

В зимнее время и в районах катастрофического затопления необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18 м2 на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 ч. Температура воздуха для просушивания шерстяной и хлопчатобумажной одежды должна поддерживаться на уровне 60°С, для просушивания обуви и меховой одежды - 40°С.

Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18°С при средней относительной влажности 35-65%. Такая температура поддерживается в помещениях централизованным отоплением, электроподогревательными приборами, печками на твердом или жидком топливе, а в палатках - принудительной подачей теплого воздуха компрессорами и печками. В крайних случаях в помещениях возможно разжигание костров при строгом соблюдении правил пожарной безопасности. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших их следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах на расстоянии не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен.

Нормы расхода питьевой воды для нужд пострадавшего населения и больных, поступающих на лечение, составляют на одного пострадавшего 10 л в сутки, на одного больного, находящегося на стационарном лечении (включая нужды на питье) - 75 л в сутки, на обмывку одного человека (включая личный состав формирований, работающих в районе бедствия) - 45 л.

При размещении населения в палаточных или другого временного типа городках для отправления естественных надобностей оборудуют ровики из расчета: один ровик шириной 0,3 м, глубиной 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один к другому на расстоянии 1-2 м. Они должны располагаться ниже источников воды и не ближе 200 м от них. После каждого пользования ровиком нечистоты необходимо сразу же подвергать дезинфекции и засыпать слоем земли.

Дезинфекцией в широком смысле слова называется уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, токсинов, грибков), насекомых-переносчиков и бытовых паразитов (дезинсекция), а также грызунов (дератизация), являющихся источниками (переносчиками) инфекции.

В целях предупреждения распространения инфекции, заражения личного состава формирований и служб, выполняющих работы в эпидемиологическом очаге, все материалы, имевшие контакт с больным, должны подвергаться обеззараживанию дезинфицирующими средствами, кипячению, автоклавированию, сжиганию.

В непосредственном окружении больного или носителя с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде производится текущая дезинфекция. При текущей дезинфекции используются:

хлорная известь (сухое вещество);

3% осветленные и неосветленные растворы хлорной извести;

3% раствор хлорамина;

8% раствор лизола и другие дезинфицирующие средства.

При выявлении больных особо опасными инфекционными заболеваниями все малоценные предметы обихода, одежда, белье и т.д. помещаются в плотные двойные пластиковые или бумажные мешки для дальнейшего сжигания.

Текущая дезинфекция производится в соответствии с режимами обеззараживания, некоторые из которых приведены в таблице.

Режимы обеззараживания при текущей дезинфекции различных объектов

Объект, подлежащий обеззараживанию	Способ обеззараживания	Обеззараживающее средство	Время контакта (обеззараживания)
Выделения больного: испражнения, мокрота, моча, рвотные массы, смывные воды	Засыпают и размешивают с дезраство- ром	Сухая хлорная известь из расчета 400 г на 1 кг выделений	120 мин
Белье больного, постельные принадлежности	Камерное обеззараживание в стационарной пароформа-линовой камере	Паровоздушная смесь -80-90°С. Пароформали-новая смесь - 57-59°С (для кожаных, меховых изделий)	45 мин
Посуда больного	Кипячение с остатками пищи. Погружение в дезраствор с последующим тщательным обмыванием горячей водой	2% р-р соды 3% р-р хлорамина 3% осветленный р-р хлорной извести	30 мин 60 мин 60 мин
Предметы ухода за больными, кипячение которых невозможно	Двукратное протира-ние с интервалом 15 мин Погружение в 3% р-р хлорамина	6% р-р перекиси водорода 3% осветленный р-р хлорной извести 8% раствор лизола	120 мин 120 мин 120 мин
Помещение, оборудование, мебель	Протирание	3% р-р хлорамина 3% осветленный р-р хлорной извести	не менее двух раз в день
Защитная одежда: халаты, косынки, ватно-марлевые маски, перчатки	Кипячение Погружение	2% р-р соды или любое моющее средство 3% р-р хлорамина из расчета 5 л/кг	30 мин с момента закипания 120 мин

Если дезинфекционные камеры отсутствуют, то обеззараживание белья производят на месте. Белье в мешке или наволочке без разборки погружают в бак с 2% содовым раствором или другими моющими средствами и кипятят 30 минут.

При невозможности кипячения белье замачивают в 3% растворе хлорамина на 2 часа. Дезраствор берут в пятикратном количестве против веса белья. Постельные принадлежности, носильные и другие вещи, ковры, обувь и др. обеззараживают путем обильного орошения 3% раствором хлорамина, чистят щетками, увлажненными дезраство-ром и оставляют в свернутом виде на 1 ч, после чего высушивают.

В числе планируемых мероприятий по ликвидации последствий катастроф большое значение имеет заключительная дезинфекция - обеззараживание очага заражения. Обеззараживанию подлежат места расположения населения, укрытия, проходы, основные дороги, жилые и производственные помещения, территории объектов народного хозяйства, оборудование, продовольствие, питьевая вода и т.д.

Профилактические меры включают в себя:

поддержание чистоты одежды, жилищ, территорий населенных пунктов;

плановую очистку от мусора населенных пунктов и устройство канализацией- ? ных систем;

осушение болот, углубление русла рек и др.

Физический метод дезинсекции основан на применении, главным образом, высокой (иногда низкой) температуры и физическое уничтожение отдельных особей. Температура 50°С и выше губительно действует на членистоногих, поэтому горячий воздух, горячая вода и пар широко применяются для уничтожения вшей, клопов, мух и блох. Ограниченность данного метода - в невозможности его использования за пределами зданий и сооружений. Метод эффективен для уничтожения членистоногих в местах их массового проживания в подсобных помещениях (подвалы, чердаки). В помещении предварительно закрываются все окна и двери, после чего компрессором в него нагнетается горячий воздух или пар. Подача воздуха производится в отверстия наименьшего сечения (форточки, вентиляционные отверстия и т.д.).

Практикуются и механическое вылавливание членистоногих в ловушки, на липкую бумагу, сбор насекомых и клещей на теле человека и домашних животных. Этот метод эффективен в бытовых условиях.

Биологический метод основан на использовании естественных врагов членистоногих: болезнетворных микробов, вирусов, паразитических и хищных насекомых, способных вызвать обширные эпизоотии и гибель членистоногих. Применяют также ионизирующее излучение и некоторые химические вещества (соединения этиленимина, производные азаридина, антагонисты фолиевой кислоты и пиримидина, глутамин, пурин и др.), вызывающие стерилизацию членистоногих или аномалии их развития, в результате чего членистоногие теряют способность воспроизводить потомство. В условиях дефицита времени при ликвидации эпидемиологического очага данный метод почти не используется. Биологическая дезинсекция дает наибольший эффект при регулировании численности популяций членистоногих.

В эпидемиологических очагах наиболее широко применяется химический метод дезинсекции, при котором в качестве инсектицидов используют хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения (в том числе хлорофос), пиретрум, буру, фтористый натрий и др. Эти вещества проникают в организм членистоногих через кутикулу (контактные инсектициды), дыхательные пути (фумиганты) или кишечный тракт (кишечные яды);

некоторые препараты обладают комплексом этих свойств. Инсектициды применяют в виде растворов, порошков и аэрозолей. Для дезинсекции, помимо инсектицидов, используют также репелленты. Химический метод позволяет уничтожить членистоногих в кратчайшие сроки на территории любой площади. Инсектициды на открытой местности распыляются, разливаются и рассыпаются с использованием специализированных транспортных средств. В данной работе могут быть задействованы средства воздушного транспорта сельскохозяйственной авиации, авиации МЧС и ВВС МО России, поливочно-моечные и пожарные машины, различного рода распылители. Для проведения дезинсекции помещений используют переносные распылители. После дезинсекции необходимо для большей эффективности перекрыть доступ в помещения свежего воздуха, закрыв все двери и окна.

Работы по проведению дезинсекции спасательными формированиями могут проводиться как совместно со специалистами санэпидемстанции, так и самостоятельно.

После проведения дезинсекции помещения проветриваются и вымываются; одежда, белье, постельные принадлежности выстирываются (очищаются влажной щеткой) и просушиваются.

Дератизация-истребление грызунов, являющихся источниками инфекционных заболеваний (чума, туляремия и др.). Для проведения дератизации применяют биологический, химический и механический методы. Биологический метод основан на использовании животных (кошек, собак и др.) и бактериальных культур. При механическом методе применяются различные ловушки и давилки. Ведущим методом является химический. Широко применяются зоокумарин, ратиндан, фосфид цинка и крысид, которые добавляются в пищевую приманку. В подземных коммуникационных сооружениях и помещениях при дератизации применяют газообразные средства - синильную кислоту, бромистый метил, сернистый газ и др. Химические средства, используемые для проведения дератизации, приведены в таблице.

Останки погибших грызунов, по возможности, собирают, дезинфицируют и захоранивают. Если грызуны являлись разносчиками особо опасных инфекционных заболеваний, то их останки следует немедленно сжечь.

При проведении работ в эпидемиологическом очаге и контакте с больными особо опасными инфекционными заболеваниями необходимо использовать противочумный защитный костюм.

Противочумный костюм обеспечивает защиту от заражения возбудителями чумы, холеры, оспы обезьян и другими возбудителями первой - второй групп патогенности и применяется при обслуживании больного в лечебных учреждениях, при эвакуации больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, дезинсекции, дератизации, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, вскрытии и захоронении трупа, проведении подворных обходов.

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:

первый тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (проти-вопылевого респиратора), очков, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца. Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники;

второй тип - защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца;

третий тип - защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош и полотенца;

четвертый тип - защитный костюм, состоящий из пижамы, медицинского халата, шапочки или марлевой косынки, носков, тапочек (или туфель).

ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ КОСТЮМА

Костюм надевают в следующем порядке: комбинезон (пижама), носки (чулки), сапоги (галоши), капюшон (большая косынка) и противочумный халат. При необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают перед тем, как надеть капюшон (большую косынку). Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах. Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы бьши закрыты рот и нос, для чего верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний -заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.

Очки должны плотно прилегать к капюшону (большой косынке), стекла должны быть натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающим их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целость воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.

При проведении патологоанатомического вскрытия дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.

ПОРЯДОК СНЯТИЯ КОСТЮМА

Защитный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;

тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;

банка с притертой пробкой с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа;

кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марле-вых масок;

металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, капюшона (косынки) и полотенца;

металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.

При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.

В тех случаях, когда обеззараживание производят автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают в баки (биксы, камерные мешки), которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (8% лизол, 5% раствор карболовой кислоты, 3% раствор хлорамина). После снятия каждого элемента костюма руки в перчатках погружают в дезраствор. Медленно вынимают из-за пояса халата полотенце. Протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук, снимают его, заворачивая наружной стороной внутрь. Снимают вторую пару перчаток и нарукавники. Сапоги (галоши) протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон). Не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп. Очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову. Респиратор снимают, не касаясь его наружной стороной лица. Развязывают тесемки у ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки на рукавах, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь. Снимают капюшон, осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь. Снимают перчатки, проверяют их на целость в дезрастворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.

После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде и затем принимают душ.

Защитная одежда обеззараживается после разового применения путем кипячения в 2% растворе соды (30 мин), автоклавирования (1 атм. в течение 30 мин), замачивания в дезинфицирующем растворе (3% растворе хлорамина в течение 2 ч).

При угрозе или возникновении эпизоотии организуется ветеринарная разведка, которая выявляет вид возбудителя болезни, источник инфекции и определяет границы очага поражения. В случае возникновения особо опасных инфекций в очаге поражения вводится карантин, который включает в себя организационные и противоэпизоотичес-кие мероприятия, направленные на предотвращение распространения болезни за пределы очага поражения. При менее опасных инфекциях проводятся ограничительные мероприятия, определяемые инструкциями по борьбе с этими инфекциями.

В очаге ЧС проводятся следующие мероприятия:

выявление, изоляция и лечение (убой) заболевших животных;

выявление и обезвреживание источников возбудителя инфекции;

создание или повышение невосприимчивости животных к заболеванию (оздоровительные мероприятия, профилактика и иммунизация).

Для предупреждения распространения эпизоотии и ликвидации последствий ЧС проводятся:

обеззараживание кормов и животноводческой продукции;

утилизация трупов животных;

мероприятия по дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Вынужденный убой сельскохозяйственных животных проводится в целях установления диагноза и предотвращения распространения болезни. В зависимости от характера инфекционной болезни убою подлежат больные, подозреваемые в заражении животные, или животные, которым угрожает заражение при возникновении нового эпизоотического очага.

Трупы животных подлежат утилизации или уничтожению. При утилизации они используются в качестве технических и кормовых продуктов (мясокостная мука, технический жир, клей и др.). Трупы животных в зависимости от характера болезни при невозможности их утилизации подлежат уничтожению, то есть сжиганию, закапыванию на скотомогильниках или уничтожению в биотермических ямах. Трупы животных, павших от сибирской язвы, чумы и туляремии, подлежат обязательному сжиганию.

Работы по ликвидации последствий эпизоотии обычно осуществляются специалистами зооветеринарной службы. Спасатели, привлекаемые к работе в условиях эпизоотии, должны пройти обязательный инструктаж по технике безопасности.

При возникновении эпифитотии организуется фитопатологическая разведка, которая проводит обследование сельскохозяйственных угодий, мест хранения и переработки продукции растительного происхождения и прилегающей к ним территории, устанавливает вид возбудителя и границы зон заражения.

Основными мероприятиями по защите растений от инфекционных болезней являются:

выведение и возделывание устойчивых к болезням сортов сельскохозяйственных культур;

соблюдение правил агротехники;

уничтожение очагов возникшей инфекции;

проведение карантинных мероприятий;

химическая обработка посевов, посевного и посадочного материала и др. Спасатели привлекаются к работе в условиях эпифитотии в том случае, если она принимает угрожающие размеры.

ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ, ПОСТРАДАВШЕГО В ЧС. ЭВАКУАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ЧС, особенно крупномасштабные, приводят к нарушению привычного уклада жизни населения. В этих условиях важное значение приобретают мероприятия по организации жизнедеятельности населения на пострадавших территориях. Травмы, нервно-эмоциональное напряжение, потеря жилья, недостаток (отсутствие) воды, продуктов питания, медикаментов способны вызвать вспышку заболеваний, новые людские потери.

Каждая масштабная ЧС уникальна. Динамика ее протекания и последствия могут не совпадать с данными предварительных прогнозов. ЧС может привести к:

человеческим жертвам и ранениям;

внезапному ухудшению привычных условий жизни и быта людей, их скоплению в неприспособленных временных жилищах без возможности соблюдения элементарных санитарно-гигиенических норм;

разрушению системы водоснабжения, энергоснабжения, канализации, объектов общественного питания, торговли, коммунально-бытового обслуживания;

Наводнение на юге Китая в 1948 году привело к гибели 3,5 тысяч человек. При этом вода уничтожила посевы риса на огромных площадях. В результате от голода погибло почти 500 тысяч человек.

Из 500 тысяч погибших из-за наго иного наводнения в Бангладеш в 1970 году 70-80% стали жертвой эпидемии, которая возникла в результате этого стихийного бедствия.

19. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОРАЖЕННЫХ

19.1 Виды транспортировки пораженных

Согласно сформировавшейся в России системе лечебно-эвакуационного обеспечения в чрезвычайных ситуациях после оказания пораженным первой медицинской помощи непосредственно в очаге поражения пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Транспортировка пораженных может осуществляться: а) вручную одним или несколькими спасателями; б) с использованием транспортных средств - железнодорожным, автомобильным, воздушным, водным и другими видами транспорта.

При всех видах транспортировки пораженные должны перемещаться в определенных положениях (позах), в зависимости от травмы облегчающих их страдания.

Рациональными положениями тела при транспортировке являются:

а) На спине - при: сотрясениях головного мозга; травмах передней части головы и лица; повреждениях позвоночника; переломах костей таза и нижних конечностей; шоковых состояниях; травмах органов брюшной полости; травмах груди; ампутации нижних конечностей (с валиком под травмированной ногой), острых хирургических заболеваниях (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва);

б) Сидя - при: травмах глаз, груди, дыхательных путей; травмах верхних конечностей; ушибах, порезах, ссадинах ног; травмах плечевого пояса; сидя с поднятой вверх рукой - при ампутированной верхней конечности; полусидячее положение со склоненной на грудь головой - при травмах шеи;

в) На животе - при: травмах затылочной части головы; травмах спины, ягодиц, тыльной поверхности ног; на животе или на правом боку - при травмах спины; на животе с валиком под грудью и головой - при кровопотерях.

Во время транспортировки спасатели должны постоянно следить за состоянием пораженных (дыхание, пульс, поведение) и, в случае необходимости, оказывать первую медицинскую помощь.

В холодное время следует принять меры для предупреждения охлаждения пораженного (укрыть пораженного одеялом, шинелью, пальто, дать теплое питье и т.д.).

При массовом поражении людей перед транспортировкой производится медицинская сортировка пораженных, а также устанавливается очередность транспортировки: в первую очередь транспортируются тяжело пораженные и дети; во вторую очередь - пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в сидячем положении, в третью - легко пораженные.

Основными мероприятиями при транспортировке пораженных являются:

определение способа транспортировки;

подготовка пострадавших, специальных подручных транспортных средств;

выбор маршрута;

погрузка пострадавших в транспортные средства;

обеспечение безопасности пострадавших при транспортировке.

19.2 Транспортировка пораженных вручную

Транспортировка пораженных вручную может производиться одни или несколькими спасателями.

1). Транспортировка пострадавшего одним человеком:

Переноска пострадавшего одним человеком возможна следующими способами. При этом нужно учитывать свои физические возможности, вес пострадавшего и характер травмы.

Переноска пострадавшего одним человеком на спине (рис. 19.2.3.) и на спине с помощью лямки (рис. 19.2.4.). Этот способ наименее утомителен для переносящего пострадавшего.

Такие способы транспортировки могут быть применены при травмах нижних конечностей (стопа, голень) или бессознательном состоянии пострадавшего (отравление, удушье, сотрясение головного мозга и т.д.), но полностью исключены при переломах позвоночника, костей таза, бедра.

При транспортировке пострадавшего волоком (рис. 19.5.), необходимо учитывать не только состояние пострадавшего, но и покрытие, по которому предстоит транспортировка, чтобы не доставить лишних страданий пострадавшему.

2). Способы транспортировки пострадавшего двумя людьми

Транспортировка пострадавшего на «замке» из трех рук (рис. 19.6.) и на «замке» из четырех рук (рис. 19.7.). Такой способ имеет отрицательные стороны (двигаться проходится синхронно и боком), а поэтому применяется для транспортировки на небольшое расстояние. Способ транспортировки пострадавшего «друг за другом» (рис.19.8) более предпочтителен, чем предыдущие два способа.

Переноска пострадавшего при помощи лямки (рис.19.9) позволяет двигатся спасателям не боком, а в прямом направлении и требует от них меньших физических усилий.

Однако все вышеуказанные способы транспортировки пострадавшего неприемлемы при сильных травмах (перелом позвоночника, перелом бедра, перелом костей таза). В таких (при отсутствии стандартных носилок) случаях для транспортировки применяются импровизированные носилки, сделанные из подручных средств (рис. 19.10.).

Для транспортировки пострадавших с переломом позвоночника можно использовать другой вид носилок из подручных средств.

19.3 Транспортировка пораженных с использованием медицинских транспортных средств

Для быстрой доставки пораженных в лечебные учреждения или при транспортировке их на значительные расстояния используется специальный медицинский или обычный транспорт.

Автотранспорт яляется в современных условиях одним из основных средств эвакуации пораженных. Из-за недостатка специального автотранспорта здравоохранение использует транспорт народного хозяйства с проведением простейших приспособительных мероприятий и в первую очередь для эвакуации тяжелопораженных (оборудование универсальным санитарным приспособлением для установки носилок - УСП-Г, добавление в кузов автомобиля балласта, смягчающего тряскость автомобиля, укрытие кузовов грузовых автомобилей тентами, обеспечение транспорта подстилочным материалом одеялами и др.) (рис. 19.12.).

Наиболее удобными для эвакуации пораженных являются автобусы, оснащенные типовым санитарным оборудованием (ТСО) для установки носилок (рис. 19.13.). На каждый автобус предусматривается один соправождающий спасатель.

Определенные преимущества перед автомобильным транспортом наряду с железнодорожным имеет также и речной (морской транспорт (товарно-пассажирские и грузовые суда различного тоннажа).

Из воздушных средств для эвакуации пораженных могут быть использованы самолеты гражданской авиации: АН-2, ЯК-40 и др.

При невозможности выдвижения транспорта к очагам (участкам) санитарных потерь организуется вынос пораженных на носилках до места возможной погрузки на транспорт.

Места погрузки пораженных на транспорт выбирают как можно ближе к зонам ЧС.

Для эвакуации пораженных автотранспортом организуется погрузочная площадка, позволяющая разместить под погрузку одновременно несколько автомобилей. Для погрузки пораженных в автомобили целесообразно иметь трапы-сходни.

При массовой эвакуации пораженных железнодорожным (водным) транспортом на станции (пристани) погрузки (выгрузки) развертывают эвакоприемники и оборудуют грунтовые подъездные пути к ним и простейшие приспособления для обеспечения погрузки (выгрузки) пораженных (сходни, мостики и щитки).

Для этих целей используют также платформы и трапы. При необходимости до погрузки на транспорт пораженных временно размещают в пристанционных и других имеющихся поблизости от места погрузки зданиях, приспособленных для этого инженерной службой.

Больных в состоянии психического возбуждения перевозят в отдельных вагонах, оборудование которых исключает возможность самостоятельного выхода больного из вагона, получения травмы и др.

Для погрузки пораженных в вагоны выделяют команды носильщиков. Личный состав команды получает инструктаж по способам выноса пораженных из автотранспорта, переноски и погрузки их в вагоны. Команда обеспечивается санитарными носилками из расчета одни носилки на 4 носильщиков. Размещение носилочных пораженных осуществляется в определенной последовательности: сначала на удаленные от входа в вагон места и на верхние полки (в пассажирских вагонах эвакуационных санитарных поездов).

В составе эвакоприемника развертывают перевязочную для оказания медицинской помощи при возникших неотложных состояниях (кровотечение, асфиксия и др.).

Учитывая неблагоприятное влияние транспортировки на состояние пораженных, необходимо стремиться к ее смягчению за счет использования наиболее щадящих видов транспорта (водный, железнодорожный, авиационный).

В условиях, когда для медицинской эвакуации приходится широко использовать разнообразные типы приспособленных и неприспособленных транспортных средств, особое значение приобретает эвакуационно-транспортная сортировка пораженных и оформление медицинских документов на эвакуируемых. При этом внимание уделяется не только установлению очередности эвакуации, но и виду транспорта, положению на транспорте, а также эвакуационному предназначению. Четкое и правильное заполнение форм медицинской документации, сопровождающей пораженного (медицинская карточка первичного учета пораженных, эвакопаспорт, повагонная ведомость, маршрутный лист), содействует более успешной эвакуации пораженных по направлению и назначению.

Размещено на Allbest.ru

...