Первоначальная подготовка спасателей: медицинская подготовка

сохранено ли сознание;

прощупать пульс на лучевой артерии, а при повреждении верхних конечностей - на бедренных или сонных артериях. Пульс определяют в нижней части предплечья на 2-3 см выше лучезапястного сустава на ладонной поверхности, слегка отступив от ее середины в сторону большого пальца. Если в этом месте проверить пульс невозможно (например, при наличии раны), пульс определить на боковой поверхности шеи, в средней части плеча на его внутренней поверхности, в середине трети бедра с внутренней стороны;

установить, дышит ли пострадавший; дыхание у здорового человека осуществляется в виде 16-20 вдохов и выдохов в минуту; у пораженных людей оно может быть и слабым и частым;

определить, суживаются ли зрачки на свет, отметить их величину и форму суживания.

При отсутствии сознания, пульса, дыхания и широком, не реагирующем на свет зрачке, констатируются признаки смерти.

Если определяются два признака из трех (сознание, дыхание, пульс) при реагирующем на свет зрачке - пострадавший жив, ему оказывается первая медицинская помощь.

В первую очередь, следует избавить от давления голову и грудь пораженного. До освобождения сдавленных конечностей из-под завала или как можно быстрее после деблокирования на придавленную конечность выше места сдавливания наложить жгут или тугую закрутку. Это позволяет уменьшить скорость развития отека и плазмопотери. Кроме того, освобождение конечности без накладывания жгута вызывает резкое ухудшение состояния пораженного, потерю сознания, непроизвольные дефекацию и мочеиспускание.

После извлечения пострадавшего из-под обломков следует оценить состояние его здоровья и характер поражений.

Если пострадавший находится в крайне тяжелом, бессознательном состоянии, прежде всего, необходимо восстановить проходимость дыхательных путей - очистить рот, глотку от земли, песка, строительного мусора и начать проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Только после наличия у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса можно заниматься другими его повреждениями.

С целью обезболивания подкожно или внутримышечно ввести промедол. Для этого используется АИ-2, в состав которого входит это противоболевое средство в шприц-тюбике (гнездо №1). При отсутствии промедола используется анальгин, трамал, кордиамин.

Затем на всю поврежденную конечность, начиная со стопы (кисти) и до паховой складки (подмышечной впадины) наложить сдавливающую повязку (эластичный бинт) или применить тугое бинтование. Дойдя до жгута, при наложении сдавливающей повязки или при тугом бинтовании, его следует осторожно снять и продолжить бинтование.

Поврежденную конечность необходимо иммобилизовать (создать неподвижность) шинами или подручными средствами.

Поверх повязки на конечность рекомендуется наложить пузыри со льдом, или каким-либо другим способом охладить конечность. Охлаждение конечности замедляет развитие отека и токсемии, ибо тормозит развитие воспалительных процессов, вызванных раздавливанием и длительной ишемией тканей.

На раны накладывают асептические повязки.

После оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

12. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ

12.1 Первая медицинская помощь при ожогах

Ожоги - повреждения тканей, возникающие от местного термического, химического или лучевого воздействия, что, соответственно, приводит к разделению ожогов на:

а) термические (воздействие высокой температуры);

б) химические (действие кислот и щелочей);

в) лучевые (действие лучистой энергии).

При ожогах страдает, прежде всего, кожа, выполняющая в организме ряд важных функций. Она регулирует температуру тела, выделяет из организма некоторую часть продуктов обмена веществ, предохраняет организм от проникновения болезнетворных бактерий.

Тяжесть ожога не только зависит от степени, но и от обширности (площади) ожогов.

Площадь поражения у взрослого человека определяется по правилу «девятки»: 9% поверхности тела - площадь головы и шеи; 9% - площадь одной руки; 18% - площадь кожи одной ноги; 18% - передняя или задняя поверхность туловища; 1% - площадь поверхности половых органов и промежности.

За счет повреждения тканей в обожженных местах образуются ядовитые продукты распада, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму.

По этой же причине на обожженных участках создаются благоприятные условия для развития бактерий. Раны начинают гноиться. В то же время кровь теряет плазму, сгущается и перестает в достаточной мере выполнять основную функцию - снабжение организма кислородом. При ожогах, захватывающих более половины поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего. При обширных ожогах может развиться шок.

Термические ожоги - наиболее распространенный вид поражений и составляют 90-95% всех ожогов. Возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры - пламя, кипяток, горячая жидкость, пар. Степень повреждения тканей организма зависит от длительности действия повреждающего агента, его температуры, физического состояния (жидкость, пар, пламя), от локализации, обширности поражения.

Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящийся под давлением. При ожогах всегда наблюдается общая реакция пострадавшего, которая находится в прямой зависимости от площади поражения и его индивидуальных особенностей (возраст, общее состояние). Если при небольших ожогах общая реакция проявляется лишь естественной реакцией на боль и не влечет за собой функциональных изменений, то при обширных ожогах всегда возникают разной выраженности нарушения жизнедеятельности органов и систем, вплоть до самых тяжелых, ведущих к смерти. Чем распространеннее и глубже поражение, тем большую опасность оно представляет для жизни. Ожог 1/3 поверхности тела часто оканчивается смертью.

В зависимости от глубины поражения кожи и живой ткани ожоги делят на четыре степени:

ожог I степени - появляются покраснение кожи, отечность и болезненность. Это самая легкая степень ожога, характеризуется развитием воспаления кожи. Явления довольно быстро проходят. На месте ожога остается пигментация, затем - шелушение кожи;

ожог II степени - образование пузырей. Характеризуется развитием более выраженной воспалительной реакции. Покраснение кожи сопровождается сильной болью, с отслоением верхнего слоя кожи и образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка желтоватой жидкостью. Сильное раздражение нервных окончаний, распологающихся в месте ожога, приводит к сильной боли. При ожоге II степени не повреждаются глубокие слои кожи. Если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю все слои кожи восстанавливаются. Если же пузыри инфицируются, заживление значительно замедляется и лечение затягивается до месяца.

ожоги III степени сопровождаются глубокими разрушениями кожи и мышечных тканей. Они делятся на 2 подгруппы:

ожоги III - А степени.

На месте ожога появляются обширные, напряженные, с желеобразным содержимым или разрушенные, пузыри. На месте разрушенного пузыря - влажная розовая поверхность с участками белесого цвета. Болевая чувствительность снижена. Происходит частичное поражение росткового слоя и базального слоя кожи, некроз (отмирание) слоев кожи, но поражаются не все слои.

Ожоги III - Б степени.

Происходит поражение всех слоев кожи (полный некроз). Появляются обширные пузыри с кровянистым содержимым. На месте разрушенных пузырей образуется плотный, сухой, темно-серого цвета струп, состоящий из белка клеток, тромбов сосудов кожи. Заживление таких ожогов протекает очень медленно, на месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая постепенно заменяется на соединительную с образованием грубого звездчатого рубца. Нервные окончания при этой степени ожога омертвевают, поэтому, особенно в начальной стадии, они менее болезнены, чем ожоги II степени.

Ожоги IV степени - самая тяжелая форма ожога, при которой повреждается вся толща кожи, мышцы, сухожилия, кости. При этой степени ожога происходит обугливание кожи и подлежащих тканей.

Ожоги считаются опасными для жизни, если при первой степени поражено 50% поверхности тела и более, при II степени - более 30%, при III степени - более 25%.

Заживление ожогов III и IV степени идет медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно только методом пересадки кожи.

При обширных ожогах II, III, IV степени, захватывающих более 15 - 20% поверхности тела, возможна ожоговая болезнь, сопровождающаяся резким ухудшением состояния пострадавшего.

В течении ожоговой болезни выделяют четыре периода:

1) ожоговый шок;

2) острая ожоговая токсемия;

3) ожоговая инфекция;

4) выздоровление.

Мы рассмотрим только один период - ожоговый шок, который может развиться у пострадавшего до его транспортировки в лечебное учреждение и зависит от площади и степени ожога. Ожоговый шок - первый период ожоговой болезни, продолжительность его от нескольких часов до нескольких суток и определяется площадью и величиной поражения. Его степень зависит от обширности ожога: при общей площади поражения до 20% развивается легкий ожоговый шок; от 20--60% - тяжелый, при более обширном поражении - крайне тяжелый ожоговый шок. Основным показателем шока является бессознательное состояние. При шоке нарушаются функции почти всех органов человека, происходит резкое изменение обмена веществ, падают температура и кровяное давление.

Первая помощь при ожогах: необходимо пострадавшего вынести из сферы действия термического агента. Горящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, а затем осторожно снять, не нанося при этом дополнительную травму. Далее следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладывания полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой. Это все способствует ограничению глубины термического повреждения, уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Если нет возможности осуществить охлаждение перечисленными методами, необходимо оставить обожженную поверхность на некоторое время открытой с целью охлаждения ее воздухом. Прилипшую к местам ожоговых ран одежду не снимать (!), ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Для предупреждения инфицирования ожогов необходимо на место ожога наложить стерильную салфетку, бинт. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом, водкой, раствором марганца; такие повязки уменьшают боль.

В случае развития ожогового шока необходимо пострадавшего уложить в таком положении, которое наименее болезненно для него, тепло укрыть, дать выпить горячий крепкий кофе или чай с небольшим количеством водки или вина.

Большое значение при оказании первой помощи обожженному, особенно в случаях обширных площадей ожога, имеет организация транспортировки в лечебное учреждение.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно транспортировать в больницу

Перед транспортировкой, необходимо создать ему такое положение, при котором кожа на поврежденных участках будет максимально растянута. Так, при ожогах внутренней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют в разогнутом положении; при ожоге ладонной поверхности кисти рука фиксируется с максимальным разгибанием кисти и пальцев. Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует крайне осторожно, лежа на той части тела, которая не повреждена ожогом. Следует постоянно помнить, что охлаждение резко ухудшает его состояние, поэтому необходимо тепло укутать его и во время транспортировки давать горячие напитки.

Народные средства при термических ожогах I-II степени с небольшой поверхностью поражения:

1. Прикладывают к месту ожога истолченные листья подорожника большого и прибинтовывают.

2. Прикладывают к месту ожога кашицу из свежих листьев лопуха большого.

3. В виде повязки используют свежие листья капусты.

4. Морковь или картофель в тертом виде прикладывают на больное место в вида компресса, меняя по мере подсыхания.

5. Смазывают пораженный участок растительным маслом.

6. Смачивают ожог свежевыпущенной мочой, перебинтовывают влажной материей, смачивая ее мочой по мере высыхания.

7. Делают компрессы из сока тыквы.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляной, серной, азотной, уксусной, карболовой) и щелочей (едкий калий, едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и солей тяжелых металлов (нитрат серебра, хлорид цинка).

Химические ожоги возникают при неосторожном обращении с вышеназванными веществами, на производстве, в быту. Бывают случаи, когда кислоты и щелочи по ошибке принимают за алкогольные напитки или за воду; иногда наблюдается умышленное поливание этими препаратами, а также прием их внутрь с целью самоубийства. Тяжесть и глубина повреждения зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности его воздействия. Менее стойки к воздействию химических веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более - подошвенные поверхности стоп и ладонные поверхности кистей

Изменения в тканях при химических ожогах наступают такие же, как и при термических ожогах:

I степень - эритема - покраснение кожи, чувство жжения, боль незначительная;

II степень - образование пузырей с прозрачным или мутноватым содержимым, боли значительно сильнее;

III степень - глубокий ожог с поражением всех слоев кожи, происходит омертвение тканей и образование струпа.

В случае воздействия кислоты струп сухой, четко очерченный, темно-коричневый или черный.

При воздействии щелочи струп без четких очертаний, влажный, серо-грязного цвета. Эти отличительные черты надо знать для оказания первой помощи, так как она имеет значительное отличие в каждом случае.

Первая помощь при химических ожогах кислотами и щелочами.

Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье, при этом необходима осторожность, чтобы самому не получить ожог. Поврежденные кислотой места ожога в течение 15-20 минут обмывают струёй холодной воды. Хороший эффект дает обмывание мыльной водой или 3%-ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка порошка соды на 1 стакан воды). Затем накладывают сухую асептическую повязку или смоченную тем же раствором соды.

Места ожогов, вызванных щелочами, также промывают струёй холодной воды, а затем обрабатывают 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты, можно лимонным соком. После этого накладывается марлевая повязка или просто чистая ткань.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от других химических ожогов тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становиться комбинированным - химическим и термическим. Первая помощь в этом случае: обожженную часть тела погрузить в воду, под водой палочкой или ватой удалить кусочки фосфора. Можно кусочки фосфора смыть струёй воды. Если есть возможность, обработать обожженную поверхность 5%-ным раствором медного купороса и наложить стерильную повязку или закрыть чистой тканью.

Ожоги негашеной известью и концентрированной кислотой в отличие от всех остальных химических ожогов нельзя обрабатывать водой, поскольку при попадании на них воды выделяется тепло, что может дополнительно вызывать термическое повреждение.

Обширные ожоги различными химическими веществами могут приводить к значительным изменениям во внутренних органах. Так, фосфор и его соединения оказывают токсическое действие на почки, фосфорные кислоты вызывают поражения печени. Все пострадавшие в результате химических ожогов должны быть доставлены в лечебное учреждение.

Ожоги лучистой энергией - это ожоги при воздействии ультрафиолетовыми лучами (УФЛ). Встречаются у альпинистов и жителей Крайнего Севера, вследствие того, что снег является хорошим отражателем естественных УФЛ испускаемых солнцем. В быту и на производстве поражение глаз УФЛ может произойти при электро- и газосварке, от лампы дневного света, ртутно-кварцевых ламп (ремонт, замена лампы). Поражение глаз при УФЛ в основном проявляется ожогом I степени. Это связано с тем, что верхний слой роговицы глаза рефлекторно защищает от ультрафиолетовых лучей. Ожог глаз обычно проявляется через 4-6 часов светобоязнью, болью в глазах, слезотечением. При осмотре выявляются гиперемия (покраснение) и отек глаз и века.

При солнечных ожогах в зависимости от времени и интенсивности обучения на теле могут оставаться пигментация кожи (загар), пузыри или некроз кожи.

Первая помощь -- прикладывание на глаза холодных примочек с водой, но лучше с охлажденным заваренным чаем. Пострадавшего необходимо положить в затемненное помещение, обеспечить покой и с повязкой на глазах доставить в лечебное учреждение.

12.2 Первая медицинская помощь при охлаждении организма и отморожении

Охлаждение организма - это состояние человека, вызванное воздействием холода в условиях преобладания теплоотдачи организма над поступлением тепла в организм, что приводит к понижению температуры тела (гипотермии) - до 35°С и ниже (табл.12.1).

Таблица 12.1

Реакция организма человека на температуру тела

Температура тела, °С	Характеристика реакции
36,3 - 37	Нормальная температура у 90%
Выше 42	Критическа температура, потеря сознания
Выше 43 - 44	Смертельная температура
Ниже 35	Замедление процессов в мозге, гипотермия
Ниже 30	Критическая температура, потеря сознания
Ниже 27 - 24	Смертельная температура, прекращается кровообращение

Охлаждение организма возможно не только при отрицательных температурах окружающей среды, но и при положительных.

Скорость и глубина охлаждения зависят от силы и длительности воздействия холода, от состояния организма и условий, в которых он находится.

Особенно быстро охлаждается человек при попадании в холодную воду (табл. 12.2). В ряде случаев при этом возможно развитие холодового шока. Смерть при холодовом шоке наступает еще до критического снижения температуры тела.

Таблица 12.2

Допустимое время пребывания человека в воде в зависимости от ее температуры

Температура воды, °С	Допустимое время пребывания в воде, мин.	Время, по истечении которого наступает потеря сознания	Время, по истечении которого с высокой вероятностью наступает смерть
10	1 -2	15 - 30 мин.	15 - 90 мин.
10 - 12	10	30 - 60 мин.	60 - 120 мин.
16 - 18	30	2 - 4 ч.	6 - 8 ч.
19 - 21	40	3 - 7 ч.	Неопределенно долго
26	? 12 ч.	12 ч.	Неопределенно долго

Охлаждению способствует влажность и ветер.

Действие ветра способствует увелечению теплоотдачи тела человека, вследствие чего опасность охлаждения при некоторой температуре воздуха и ветре становится значительно большей, чем при той же температуре воздуха в штиль.

В табл. 12.3 приведены данные, характеризующие охлаждающее действие ветра при различных температурах воздуха.

Таблица 12.3

Охлаждающее действие ветра, выраженное через эквивалентную температуру воздуха

Действительная температура воздуха °С	Эквивалентная температура воздуха в штиль (°С) при скоростях ветра м/с	Опасность охлаждения и отморожения
	0	4,0	9,0	13,0	18,0
+ 10	+ 10	+ 4,0	0,0	- 2,0	- 3,0	малая
+ 4,0	+ 4,0	- 2,0	- 8,0	- 11,0	- 12,0	малая
- 1,0	- 1,0	- 9	- 16	- 19,0	- 21,0	малая
- 12,0	- 12,0	- 23	- 32	- 36,0	- 38,0	повышенная
- 40,0	- 40	- 57	- 71	- 78	- 81	наибольшая

Различаю четыре стадии охлаждения:

1-я (комплексаторная) - температура тела еще не снижена, пострадавший возбужден, у него развивается озноб, «дрожь», «гусиная кожа», тахикордия;

2-я (адинамическая) - наблюдается заторможенность или эйфория, головокружение, резкое снижение двигательной активности, температура понижается до 35 - 30°С;

3-я (сопорозная) - у пострадавшего наблюдается общая заторможенность, скованность, редкое поверхностное дыхание, снижение артериального давления, температура тела 29 - 25°С;

4-я (коматозная) - сознание утрачено, возможны судорожные сокращения мышц, дыхание очень редкое, температура тела ниже 25°С.

Оказание первой помощи: прежде всего пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение, а затем приступают к постепенному согреванию всего организма, нормализации температуры тела, прикладывая горячие грелки, укутывая. Но лучше всего погрузить пострадавшего в ванну с водой температуры тела 36-37°С, в ванне проводят массаж всего тела до появления розовой окраски кожи и исчезновения окоченения конечностей. Если он может глотать, то его следует напоить горячим кофе, чаем и даже можно дать немного алкоголя. После ванны пострадавшего переносят на кровать и хорошенько укутывают. При наличии признаков обморожений его необходимо транспортировать в лечебное учреждение. Если пострадавший без сознания, отсутствует дыхание, то при необходимости проводится искусственное дыхание. После согревания и стабилизации дыхания пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Частое охлаждение организма переходит в отормажение.

Отморожение - это повреждение тканей тела человека в результате воздействия низких (обычно ниже 0°С) температур.

Причины отморожения те же, что и охлаждения - длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная и мокрая одежда или обувь, неподвижимое положение, плохое общее состояние организма.

По тяжести и глубине поражения различают четыре степени отморожения. Установить степень отморожения можно лишь после отогревания пострадавшего.

Отморожение I степени характеризуется повреждением верхнего слоя кожи при коротком воздействии холодом. При этом отмечаются бледность кожи, отечность; чувствительность снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, увеличивается отечность, появляется боль, движения в пальцах стоп и кистей активные.

Отморожение II степени проявляется нарушением кровообращением и образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Иногда они появляются значительно позже - на 2-3-й сутки. Дно пузыря покрыто фибрином, но ростковый слой кожи не поврежден. По мере заживления полностью восстанавливается кожный покров. Кожа в этой стадии чувствительна к болевому и температурному воздействию. Для данной степени обтморожения характерны общие явления в виде повышения температуры тела, озноб, плохой сон и аппетит. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без образования рубцов. Длительное время на этом месте сохраняется синюшность и пониженная чувствительность.

Отморожение III степени наблюдается при длительном воздействии холода. Нарушение кровообращения приводит к поражению всех слоев кожи (некроз) и мягких тканей. В первые дни появляются пузыри, заполненные кровянистым или темно-бурым содержимым.

Ткани нечувствительны, но больные страдают от сильных болей. В это время у пострадавшего выражены общие симптомы в виде потрясающих ознобов и профузных потов, наблюдается значительное ухудшение самочувствия, апатия.

Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода и характеризуется омертвением всех слоев ткани и даже кости. При такой глубине поражения отогреть пострадавшую часть тела не удается, она остается холодной и совершенно нечувствительной. Кожа цианотична, быстро покрывается пузырьками с черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая граница образуется к 17-му дню. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротировавшейся части продолжается до 2-х месяцев. Заживление раны вялое и очень медленное. В этот период значительно ухудшается общее состояние пострадавшего, происходит нарушение функции внутренних органов, постоянные боли истощают больного, он более восприимчив к другим заболеваниям. Наблюдается изменение в крови при ее анализе.

Правильное оказание первой помощи включает в себя следующие мероприятия, выполняемые в определенной последовательности:

1. Занести пострадавшего в теплое помещение.

2. Снять промерзшую обувь, носки, перчатки.

3. Теплыми руками согреть обмороженные участки тела, растирая их шерстяной тканью.

4. По возможности, дать ему выпить горячий чай, кофе, молоко.

5. Наложить на пострадавшие участки теплоизолирующую повязку. Если есть возможность, сделать тепловые ванны в течение 20-30 минут. Температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С, при этом конечности тщательно отмывают от загрязнений с мылом. Затем поврежденные участки хорошо втереть, закрыть стерильной повязкой и тепло укутать.

НЕЛЬЗЯ!

1. Отмороженные участки тела растирать снегом, льдом, так как при этом усиливается охлаждение, можно поранить кожу, что приведет к инфицированию раны.

2. Смазывать отмороженные участки жиром, мазями, так как это затрудняет обработку ран.

Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является неотложной мерой первой помощи. При транспортировке необходимо принять все меры, предупреждающие повторное охлаждение.

13. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

13.1 Первая медицинская помощь при утоплении

Утопление - это острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном погружении в жидкость с последующим развитием острой дыхательной и сердечной недостаточности, в результате попадании жидкости в дыхательные пути. Утопление возможно при купании в водоемах, при наводнениях, авариях судов и т.п.

Способствуют утоплению: большая скорость течения, наличие водоворотов, ключевых источников, которые могут резко менять температуру воды на большом участке, возможность столкновения с посторонними плавающими предметом. Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывая, что тело его легче воды и при небольших усилиях оно может находиться очень долго на ее поверхности, при этом лишь слегка надо погребать воду руками и ногами. Большая опасность утопления у любителей подводного плавания и охоты. Нередко люди приступают к этим занятиям, не имея достаточного опыта и не зная соответствующих правил безопасности. Смерть в воде наступает в результате недостатка кислорода.

Различают белую и синюю асфиксии.

При белой асфиксии происходит спазм голосовых связок, они смыкаются и вода в легкие не попадает, но и воздух не проходит. При этом кожные покровы и слизистые оболочки губ становятся бледными, прекращается дыхание и работа сердца. Пострадавший находится в состоянии обморока и сразу опускается на дно. При этом виде асфиксии пострадавшего можно спасти после 10 минутного пребывания его под водой.

При синей асфиксии (истинное утопление) вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает в себя воду, которая препятствует поступлению воздуха. У пострадавшего кожные покровы, ушные раковины, кончики пальцев, слизистая оболочка губ приобретают фиолетово-синий оттенок. При этом виде асфиксии пострадавшего можно спасти в том случае, если длительность пребывания под водой не превышает 4-6 минут.

Если утопающий способен на самостоятельной всплытие из-под воды на поверхность, но чувство страха не дает возможности удержаться на поверхности и освободиться от попавшей в дыхательные пути воды, главная задача помощи спасателя - не допустить повторного погружения человека в воду. Для этого используют спасательный круг, надувной матрац, плавающее дерево, доску. В случае, если из перечисленного под рукой не оказалось ничего, то поддержать утопающего должен сам спасатель. При этом надо правильно подплыть к утопающему, захватить его, но быть предельно осторожным.

Подплыть надо сзади, схватить за волосы или под мышки, перевернуть лицом вверх и удерживать голову над поверхностью воды. Сохраняя такое положение утопающего, плыть к берегу. Если поблизости есть лодка, то пострадавшего втаскивают в нее.

Оказание первой помощи начинается сразу же после извлечения утопающего из воды.

Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любой тканью (платком, куском материи, частью одежды) удаляют из полости рта и глотку воду, рвотные массы, водоросли. Затем несколькими энергичными движениями сдавливают грудную клетку, выталкивая таким образом воду из трахеи и бронхов.

Необходимо знать, что паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечной деятельности - через 15-17 минут.

После освобождения дыхательных путей от воды пострадавшего укладывают на спину на ровную поверхность и, при отсутствии дыхания, приступают к проведению искусственного дыхания (искусственная вентиляция легких) одним из способов с ритмом 16-20 раз в минуту. Наиболее часто используется способ искусственной вентиляции легких (ИВЛ) «изо рта в рот», реже «изо рта в нос».

Перед проведение искусственной вентиляции легких необходимо повторно убедиться в проходимости дыхательных путей. Для этого нужно открыть рот пострадавшего и удалить с помощью салфетки и пальца рвотные массы, водоросли и т.п., а также снять, если они есть у пострадавшего, съемные зубные протезы.

Если после двух-трех интенсивных вдохов обнаруживается отсутствие сердечной деятельности (проверяется отсутствием пульсаций на сонной артерии), то немедленно приступают к непрямому массажу сердца. Предварительно необходимо нанести удар кулаком в область проекции сердца. Иногда такого удара бывает достаточно, чтобы сердце вновь заработало.

Если после удара сердечная деятельность не восстановилась, то начинают непрямой массаж сердца. Пострадавший должен быть уложен спиной на что-то твердое, а оказывающий помощь располагается с удобной для него стороны. Для определения места непрямого массажа сердца нащупывают конец грудины и руки располагают на 2 поперечных пальца выше. Одну кисть ладонью кладут на грудную клетку пострадавшего, а другую ладонной поверхностью накладывают на первую.

Движения проводят прямыми (выпрямленными в локтевых суставах) руками частотой не более 60-70 в минуту. При этом глубина прогибания грудной клетки пострадавшего не должна превышать 4-5 см.

При проведении массажа сердца необходимо следить за дыханием. Даже восстановление сердечной деятельности при отсутствии дыхания не эффективно. Дело в том, что при прохождении крови через легкие в случае отсутствия дыхательной функции не происходит обогащения крови необходимым для жизнедеятельности кислородом. Поэтому проведение непрямого массажа сердца без одновременной искусственной вентиляции легких не имеет смысла. В этом случае необходимо проводить одновременно как наружный массаж сердца, так и искусственную вентиляцию легких.

Если помощь пострадавшему оказывают двое, то первый проводит искусственную вентиляцию легких, а второй одновременно проводит непрямой массаж сердца. При оказании первой помощи одним человеком осуществляется сочетание непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких.

Если первую помощь оказывает один человек, оптимальным считается соотношение 1:5, т.е. после одного искусственного вдоха проводят пять сжатий грудной клетки.

Искусственное дыхание и массаж сердца проводят до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание и нормальная сердечная деятельность. После этого пострадавшего можно транспортировать в лечебное учреждение в положении лежа на боку, с опущенным головным концом носилок.

Если пострадавший при извлечении на берег находится в сознании, сохранены пульс и дыхание, то достаточно уложить его на ровную поверхность, непременно сухую. При этом голова должна быть опущена. Если необходимо раздеть, растереть сухим полотенцем, желательно напоить горячим кофе или чаем (взрослому можно дать немного алкоголя), тепло укутать его и дать отдохнуть.

Если пострадавший после извлечения из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительные пульс и дыхание, необходимо запрокинуть его голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, уложить так, чтобы голова была низко опущена, затем пальцами, обернутыми в носовой платок, очистить ротовую полость от ила, водорослей, рвотных масс. Пострадавшего обтереть полотенцем и тепло укутать.

Все пострадавшие в обязательном порядке должны быть госпитализированы, поскольку имеется опасность развития «вторичного утопления». В этом случае появляются признаки острой дыхательной недостаточности, жалобы на боли в груди, кашель, одышка, ощущение нехватки воздуха, кровохарканье; учащается пульс, пострадавший возбужден.

У пострадавшего может развиться грозное осложнение в виде отека легких, требующее реанимационных мероприятий.

Приведем далее схему оказания помощи при синей асфиксии, основные мероприятия которые были описаны выше:

сразу после извлечения утонувшего из воды перевернуть его лицом вниз и опустить его голову ниже его таза;

резко надавить на корень языка;

при появлении рвотного и кашлевого рефлексов добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка;

при отсутствии рвотного рефлекса и самостоятельного дыхания положить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, периодически удаляя содержимое ротовой полости и носа;

при появлении признаков жизни перевернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка;

в случае развития отека легких: усадить, наложить жгута на бедра, наладить дыхание кислорода;

переносить пострадавшего только на носилках.

Ни в коем случае нельзя!

Оставлять пострадавшего без внимания ни на минуту - в любой момент может наступить остановка сердца или развиться отек легких.

Перечислим еще раз основные этапы оказания помощи при бледной асфиксии:

Сразу же после извлечения из воды перенести тело на безопасное расстояние, оценить состояние зрачков и пульсацию на сонной артерии;

при отсутствии пульсации на сонной артерии приступить к сердечно-легочной реанимации;

при появлении признаков жизни перенести в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье;

принять меры эвакуации пострадавшего.

Недопустимо! Терять время на удаление воды из легких и желудка при признаках клинической смерти.

При отсутствии признаков жизни нельзя терять время на перенос пострадавшего в теплое помещение - в этом случае профилактика простудных заболеваний более чем абсурдна.

13.2 Первая медицинская помощь при тепловом и солнечном ударах

Тепловой удар - это остро развившееся болезненное состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной физической работе в душных, плохо проветриваемых помещениях.

Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение питьевого режима. Чаще всего подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ (ожирением), эндокринными расстройствами. Степень и быстрота перегревания у разных лиц колеблется в широких пределах и зависит от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Так, у детей температура тела выше, чем у взрослых, а потоотделение меньше. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением и значительной потерей организмом воды и солей, что приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию.

По тяжести течения различают три формы острого теплового удара:

а) легкую;

б) среднюю;

в) тяжелую.

При легкой форме отмечаются головная боль, тошнота, учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, появление влажности кожных покровов.

Если в этот момент вывести пострадавшего из зоны высокой температуры и оказать минимальную помощь (напоить прохладной водой, положить холодный компресс на голову и грудь), то все явления вскоре пройдут.

При средней форме теплового удара у пострадавшего уже резко выражена адинамия, интенсивная головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, возникает состояние оглушенности - спутанное сознание, движения неуверенны. Пульс и дыхание частые, кожные покровы гиперемированы, температура тела 39-40°. Может наблюдаться кратковременная потеря сознания.

Тяжелая форма проявляется потерей сознания, коматозным состоянием, судорогами, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями. Дыхание частое, поверхностное, пульс учащенный (до 120 ударов в минуту) слабого наполнения. Тоны сердца глухие, кожа сухая, горячая или покрыта липким потом; повышение температуры до 42°.

Первая помощь пострадавшему от теплового удара должна оказываться быстро и энергично. Прежде всего, его переносят в прохладное место. Необходимо снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, положить холод на голову, область сердца, крупные сосуды (шея, паховые области) или завернуть пострадавшего в смоченную прохладной водой простыню. Если пострадавший в сознании, его необходимо напоить. Дают пить часто, по 75-100 мл, подсоленную или минеральную воду, можно дать холодный чай или кофе. Дать понюхать нашатырный спирт, внутрь - выпить капли Зеленина. Если пострадавший не пришел в себя, после проводимых мероприятий необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Пострадавшего транспортируют в положении лежа в ближайшую больницу.

Солнечный удар - возникает при воздействии прямых солнечных лучей на незащищенную голову. Проявляется головокружением, головной болью, резким покраснением лица, учащенным пульсом, шумом в ушах, слабостью, тошнотой и жаждой. Эти симптомы настораживают человека, заставляют его искать убежище в тени, пить холодные напитки и прикладывать холод на голову и шею. Если воздействие солнечных лучей не прекращается, то симптомы солнечного удара усиливаются, наблюдается поверхностное дыхание, ускоренный слабый пульс.

Пострадавший от солнечного удара чувствителен к свету, жалуется на потемнение в глазах. Могут появиться боли в животе, понос. При тяжелых формах солнечного удара, температура тела повышается до 40°, зрачки расширены.

Первая помощь пострадавшему при солнечном ударе точно такая же, как и при тепловом. Особое внимание обратить на охлаждение головы - чаще менять холодные компрессы или грелку с водой.

13.3 Первая медицинская помощь при поражении электрическим током

Ежегодно в мире от поражения электрическим током погибает более 25000 человек. Около 60% электротравм происходит на производстве и 40% - в быту.

Особенность поражения электрическим током - отсутствие внешних признаков опасности, которые челове мог бы обнаружить с помощью органов чувств.

Действие электрического тока проявляется не только в месте контакта тела человека с токоведущей частью электроустановки, но и на всем пути движения тока в теле человека.

Воздействие электрического тока на человека условно можно разделить на следующие виды.

Тепловое действие проявляется ожогами различной степени вплоть до обугливания тканей и нагревом до высоких температур жизненно важных органов.

Механическое действие (динамическое) обусловленно прохождением разряда большой тонкости через ткани, что вызывает их расслоение, разрывы, вывихи и даже отрыв частей тела.

Электрофизиологическое действие проявляется специфическим действием тока на клетки тканей тела и ответной реакцией этих тканей в виде судорог скелетных мышц, паралича дыхания и т.п.

По характеру исхода электротравмы делятся на несколько видов.

Электрический ожог - наиболее распространенный вид электротравмы (60 - 65%), причем около трети этих травм сопровождаются другими видами электротравм. Различают два вида электрических ожегов: контактный и дуговой.

Контактный ожог является следствием преобразования электрической энергии в тепловую. Как правило, эти ожоги возникают при напряжениях не выше 1000 - 200В, в большинстве случаев они сравнительно легкие.

Дуговой ожог возникает при напряжениях с выше 1000 В. При дуговом ожоге на пути прохождения тока через тело человека, ткани высушиваются и обугливаются.

Электрические знаки - возникают примерно у 20% пострадавших от тока. Электрические знаки представляют собой четко выраженное пятно серого или бледно-желтого цвета на поверхности кожи. Знаки имеют круглую или овальную форму с углублением в центре, иногда они напоминают форму молнии. При малой площади поражения чувствительность и эластичность кожи быстро восстанавливается.

Металлизация кожи - проникновение в ее верхнии слои мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием электрической дуги. Пораженный участок тела имеет шероховатую поверхность и цвет метала, попавшего под кожу.

С течением времени пораженный участок кожи восстанавливается и болезненные ощущения исчезают.

Электроофтольмия - воспаление наружных оболочек глаз при воздействии мощной электрической дуги, излучение которой энергично поглощается клетками организма и вызывает в них химические изменения. Электроофтольмия возникает сравнительно редко, 1-2% пораженных электротоком.

Механические повреждения возникают в результате резких непроизводственных, судоржных сокращений мышц под действием электрического тока. При этом происходят разрывы кожи, кровеносных сосудов, мышечных волокон и нервной ткани. Возможны даже вывихи суставов и переломы костей. Правда, они сравнительно редки, не более 1% электротравм.

Электрический удар - результат биологического воздействия электрического тока на человека. Это наиболее опасный вид поражения электротоком (87% смертельных электротравм - результат электрического удара).

Электрические удары по исходу поражения условно можно разделить на четыре степени: 1-я - судорожное сокращение мышц без потери сознания; 2-я - судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимся дыханием и работой сердца; 3-я - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания, а возможно, то и другое вместе; 4-ое - клиническая смерть.

При поражении человека электрическим током необходимо принять срочные меры для быстрейшего освобождения его от действия тока и немедленного оказания помощи.

Чтобы быстро человека от действия электрического тока, необходимо отключить ток ближайшим выключателем или разорвать цепь. Если это невозможно, то пострадавшего следует отделить от токоведущих частей:

отбрасыванием провода доской;

отталкиванием пострадавшего диэлектрическими перчатками, шарфом, пиджаком и т.д.;

оттаскиванием пострадавшего за сухую одежду;

освобождением пострадавшего перерубанием проводов.

При поражении человека на высоте (когда он повис на проводах или столбе) перед отключением тока необходимо принять меры безопасности против падения и ушиба пострадавшего (принять падающего человека на руки, натянуть брезент или какую-нибудь ткань, положить на место предполагаемого падения мягкий материал).

Для освобождения пострадавшего от токоведущих частей при напряжении до1000В используют сухие подручные предметы (шест, доску и т.д.), причем оказывающий помощь должен применять коврик, диэлектрические перчатки и браться только за одежду пострадавшего если она сухая. При напряжении более 1000 В нужно пользоваться штангой или изолирующими клещами, при этом спасающий должен надеть диэлектрические боты и перчатки.

После освобождения пострадавшего от тока ему необходимо обеспечить полный покой, создать приток свежего воздуха, дать нюхать нашатырный спирт и согреть тело. В том случае, когда пострадавший потерял сознание нужно приступить к искусственному дыханию. В случае необходимости проводится и непрямой массаж сердца. При проведении этих операций пострадавший не должен лежать на холодной земле, бетонном или каменном полу, под него необходимо подложить что-либо теплое, укрыть и согреть.

«Оживление» пострадавшего путем частичного закапывания в землю запрещается. Такие же меры применяются и при поражении молнией.

14. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОТРАВЛЯЮЩИМИ И АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (АХОВ)

14.1 Классификация отравляющих и аварийных химически опасных веществ по действию на организм человека.

Все сведения об отравляющих и аварийных химически опасных веществах, включая и средства защиты от них, приведены в разделе «Радиационная, химическая, биологическая защита».

В данной теме приводится классификация этих веществ по действию на организм человека, а также рассматриваются вопросы оказания первой медицинской помощи пораженным.

В настоящее время по характеру действия на организм на организм человека все отравляющие и аварийные химически опасные вещества (АХОВ) делятся на семь групп: нервно-паралитические, раздражающие, удушающие, кожно-нарывные, общетоксические, наркотические и прижигающие. Перечень этих АХОВ и первые признаки поражения приведены в таблице 14.1.

Таблица 14.1

Классификация основных АХОВ по действию на организм человека

и первые признаки поражения

Наименование АХОВ	Первые признаки поражения
1	2
1. Нервно-паралитического действия
Зарин - бесцветная прозрачная жидкость, без запаха. Зоман - бесцветная прозрачная жидкость с камфорным запахом.	Сужение зрачков (МИОЗ), боль в груди и глазах, удушье, головная боль, страх, судороги, коли
2. Раздражающего действия
Хлор - зелено-желтый газ, запах резкий, удушающий Фтор - бледно-желтый газ, запах резкий.	Резь в глазах, слезы, кашель, остановка дыхания. Ожоги, отек легких.
3. Удушающего действия
Хлорпикрин - бесцветная, маслянистая жидкость, запах резкий. Фосген - бесцветный газ, с запахом прелого сена.	Слезы, удушье Слезотечение, боль в груди, удушье, тошнота, коли.
4. Кожно - нарывного действия
Иприт - бесцветная маслянистая жидкость, с резким раздражающим запахом чеснока и горчицы. Люизит - темно-бурая маслянистая жидкость с запахом листьев герани. Азотистые иприты - бесцветные масляные жидкости с запахом свежей рыбы.	Резь в глазах, кашель, головная боль, слабость, язвы на коже. Жжение и боли в носоглотке, головная боль, рвота, язвы на коже. Раздражение слизистых оболочек глаз и органов дыхания. После скрытого периода - отечность, образование гнойных язв на коже, потеря зрения, рвота, отек легких, гнойные язвы на коже.
5. Общетоксического действия
Синильная кислота - бесцветная жидкость с запахом горького миндаля. Бромциан - твердое кристаллическое вещество с резким запахом. Хлорциан - бесцветная летучая жидкость с резким удушливым запахом. Акрилонитрил - бесцветная легколетучая жидкость со специфическим неприятным запахом.	Жгуче-горький вкус во рту, головная боль, одышка, тошнота, рвота, судороги, паралич. Возможна остановка дыхания, сердца. Раздражение глаз, слизистых верхних дыхательных путей, головокружение, слабость, тошнота, рвота, нарушение координации движения, потеря сознания, судороги. Возможна остановка дыхания, сердца. Слезы, головокружение, нарушение координации движения, судороги, потеря сознания. Возможна остановка дыхания и сердца. Раздражение слизистых оболочек глаз, слезотечение, головная боль, покраснения, ожоги кожи, тошнота, рвота, потеря сознания, судороги.
6. Прижигающего действия
Аммиак - бесцветный газ с резким запахом нашатырного спирта.	Резь в глазах, кашель, удушье, учащенное сердцебиение, краснота и зуд кожи.
7.Наркотического действия
Сероуглерод - бесцветная летучая жидкость, запах неприятный. Метил мернаптан (метантиол) - газ.	Головная боль, головокружение, тошнота, боль в груди, удушье, опьяненье, нарушение координации движений, сонливость, возможны судороги. Раздражение слизистых верхних дыхательных путей и глаз, тошнота, головокружение, наркотическое опьянение, в тяжелых случаях судороги.

14.2 Оказание первой медицинской помощи при поражении АХОВ

При оказании первой медицинской помощи в очагах химического поражения необходимо осуществлять следующие мероприятия:

экстренное прекращение поступления, АХОВ в организм (вынос, вывоз пораженных из очага поражения, их санитарная обработка, использование средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания);

ускоренное выведение АХОВ из организма (применение рвотных слабительных средств);

восстановление и поддержание функционирования жизненноважных систем организма (реанимационные мероприятия);

кислородные ингаляции, как метод лечения гипоксических состояний, возникающих при острых отравлениях АХОВ;

использования противоядий (антидотов) для профилактики и лечения отравлений АХОВ.

Мероприятия первой медицинской помощи, оказываемые в очаге поражения или вне зоны ЧС включают:

борьбу с асфиксией (удушьем) (освобождение полости рта, верхних дыхательных путей от посторонних предметов);

надевание противогаза (газозащитного комплекта);

временную остановку наружного кровотечения;

наложение первичной повязки на рану или ожоговую поверхность;

иммобилизацию подручными средствами или стандартными шинами при переломах;

при сильных болях мышечную ткань вводят обезболивающее средство, используя шприц-тюбик с промедолом из аптечки индивидуальной (АИ-1, АИ-1М, АИ-2);

вынос (вывод) пораженных из очага поражения.

После эвакуации пораженных из очага поражения первая медицинская помощь сочетается с первой врачебной помощью. Она включает:

снятие с пораженного противогаза (газодымозащитного комплекта), если он был надет на пораженного;

борьбу с асфиксией путем ИВЛ «изо рта в рот», «изо рта в нос», или с помощью воздуховода;

остановку кровотечения, контроль за состоянием ранее наложенных жгутов и повязок;

наложение первичных и исправление ранее наложенных повязок;

иммобилизацию при переломах и обширных ранениях с помощью стандартных и подручных шин;

обогревание пораженных, укутывание их одеялами (спальные мешки), применение грелок;

эвакуацию пораженных в лечебные учреждения.

Следует помнить, что при отравлениях АХОВ ИВЛ способами «изо рта в рот», «изо рта в нос» небезопасно для оказывающих помощь, поэтому целесообразно использовать воздуховоды.

В зависимости от того, какое АХОВ было причиной поражения, в перечисленные мероприятия первой медицинской помощи включаются дополнительные, направленные непосредственно на уменьшение признаков поражения, характерные для данного АХОВ.

В таблице 14.2. приведены мероприятия первой медицинской помощи, наиболее эффективные при поражении определенным АХОВ.

Таблица 14.2

Мероприятия медицинской помощи при поражении некоторыми АХОВ

Наименование АХОВ	Мероприятия первой медицинской помощи
1	2
Зарин Хлор, фосген, хлорпикрин Иприт, люизит, азотистые иприты Синильная кислота, бромциан, хлорциан, акрилонитрил Метилмеркаптан (метантиол), сероуглерод Аммиак Хлорацетон, хлорацетофенон	Немедленно (в течение 3-5 минут) удалить видимые капли Зарина и обработать тампоном, смоченным жидкостью из ИПП-8. Надеть противогаз. Ввести подкожно или внутримышечно раствор афина из шприц-тюбика аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), или принимают 1-2 таблетки тарена из гнезда №2 аптечки индивидуальной АИ-2. Атропин или будаксин в шприц-тюбиках может быть введен подкожно или внутримышечно взамен афина (тарена). Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух. Обеспечить покой, тепло, чистую одежду. Промыть кожу, глаза, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором соды. Пить теплое молоко с питьевой водой. Дать дышать смесью кислорода с воздухом и этиловым спиртом или распыленным 1-2% раствором гипосульфита натрия. При остановке дыхания - ИВЛ. Немедленно (в течение 3-5 минут) удалить видимые капли жидкости и обработать кожу с помощью ИПП-8. Надеть противогаз. Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду, обильно промыть кожу и глаза теплым мыльным раствором или 2% раствором питьевой соды. При попадании в глаза продегазировать капли АХОВ, используя 0,25% водный раствор хлорамина. При остановке дыхания - ИВЛ. ...

Подобные документы

• Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях: первая медицинская помощь

  Принципы первой медицинской помощи. Рассмотрение целей и оптимального срока оказания доврачебной помощи. Задачи квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинская эвакуация в условиях чрезвычайных ситуаций. Основные виды повреждений.
  
  презентация [1,6 M], добавлен 24.03.2014
  

• Первая медицинская помощь при ЧС

  Сущность, принципы и средства оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, подготовка медицинских формирований. Правила оказания первой помощи при ожогах, ранениях, обморожениях, при синдроме длительного сдавливания и в других случаях.
  
  реферат [335,9 K], добавлен 06.12.2013
  

• Предупреждение чрезвычайных ситуаций и ликвидация их последствий

  Система управления безопасностью жизнедеятельности в Российской Федерации. Понятие чрезвычайных ситуаций, их основные источники и классификация. Аварии, стихийные бедствия и катастрофы как причины чрезвычайных ситуаций. Опасные производственные объекты.
  
  контрольная работа [18,3 K], добавлен 03.03.2010
  

• Совершенствование методики преподавания первой медицинской помощи на уроках ОБЖ в среднем школьном возрасте

  Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Характеристика среднего школьного (подросткового) возраста (11-15 лет). Новые подходы в обучении школьников среднего возраста оказанию первой медицинской помощи на уроках ОБЖ.
  
  реферат [768,4 K], добавлен 27.07.2010
  

• Экономическая безопасность, техногенные катастрофы

  Основные угрозы экономической безопасности в Российской Федерации и их характеристика. Решение мировых глобальных проблем. Последовательность оказания первой медицинской помощи. Аварии и техногенные катастрофы на железнодорожном и водном транспорте.
  
  контрольная работа [26,3 K], добавлен 09.04.2009
  

• Организация оказания медицинской помощи при авариях на радиационно- и химически опасных объектах, в очагах промышленных пожаров, при обрушении конструкций зданий, при транспортных авариях и катастрофах

  Общие принципы оказания медицинской помощи при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами. Объем медицинской помощи при радиационных поражениях. Работы, проводимые на месте авиакатастрофы. Помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
  
  реферат [48,0 K], добавлен 26.06.2013
  

• Особенности чрезвычайных ситуаций на железнодорожном транспорте

  Особенности чрезвычайных ситуаций, связанных с авариями на железнодорожном транспорте, и причины возникновения аварийных ситуаций. Принципы и правила проведения аварийно-спасательных работ. Особенности оказания первой медицинской помощи при авариях.
  
  курсовая работа [64,8 K], добавлен 10.05.2011
  

• Организация медицинской помощи на этапах эвакуации

  Средства медицинской службы на путях эвакуации для приема раненых и больных. Виды и объем первой доврачебной помощи. Группы срочности оказания квалифицированной помощи. Сортировка пострадавших по принципу нуждаемости в лечении, понятие эвакуации.
  
  презентация [83,8 K], добавлен 11.01.2011
  

• Центры России для подготовки спасателей

  Повышение квалификации и переподготовка спасателей, организаторов и специалистов по аварийно-спасательному делу Российской Федерации и зарубежных стран. Психологическая подготовка к работе в экстремальных условиях. Основные задачи обучения спасателей.
  
  презентация [8,2 M], добавлен 11.05.2012
  

• Правила оказания первой помощи пострадавшим на предприятии

  Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему. Осуществление наружного массажа сердца. Особенности оказания первой помощи при поражении электрическим током, при кровотечениях, ожогах, ранении, ушибах и переломах, обмороке.
  
  реферат [22,5 K], добавлен 20.10.2011
  

• Медицинское обеспечение в походах

  Оздоровительные задачи турпохода, техническая и тактическая подготовка. Мероприятия по предупреждению заболеваний и предотвращению несчастных случаев. Правила оказания первой медицинской помощи; средства профилактики при травмах, укусах, отравлениях.
  
  реферат [49,1 K], добавлен 11.12.2011
  

• Безопасность жизнедеятельности

  Классификация чрезвычайных ситуаций естественного (природного) происхождения. Сущность и причины образования селей. Радиация и источники внешнего облучения. Медицинские средства индивидуальной защиты. Оказание первой медицинской помощи при кровотечениях.
  
  контрольная работа [269,6 K], добавлен 29.04.2012
  

• Воздействие негативных факторов на человека и среду обитания, их локализация, ликвидация и оказание медицинской помощи

  Воздействие негативных факторов на человека и среду обитания, содержание и организация мероприятий по локализации и ликвидации и ликвидации последствий ЧС, организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС.
  
  реферат [10,6 K], добавлен 08.06.2003
  

• Оказание первой медицинской помощи

  Комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Алгоритм оказания первой помощи. Искусственная вентиляция легких. Непрямой массаж сердца. Использование приема Геймлиха при попадании пищи или инородных тел в трахею. Остановка кровотечения.
  
  презентация [63,2 K], добавлен 07.07.2015
  

• Диагностика и доврачебная помощь при электротравмах, ожогах, отморожениях

  Оказание первой медицинской помощи пострадавшему. Поражение человека электрическим током или молнией. Особенности оказания первой помощи пострадавшему при термических и химических ожогах. Течение и тяжесть ожогов. Признаки и симптомы обморожения.
  
  презентация [548,8 K], добавлен 27.04.2016
  

• Классификация природных чрезвычайных ситуаций

  Характер источника чрезвычайных ситуаций, их опасность для жизнедеятельности человека. Стихийные бедствия геофизического, геологического, метеорологического, гидрологического характера и морские опасные гидрометеорологические явления, природные пожары.
  
  реферат [39,9 K], добавлен 17.10.2010
  

• Правила поведения в условиях чрезвычайных ситуаций природного характера

  Виды чрезвычайных ситуаций природного характера: землетрясения, цунами, наводнения, лесные и торфяные пожары, ураганы, бури, смерчи, сели (водогрязевые потоки) и оползни, снежные лавины, заносы, грозы. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему.
  
  презентация [7,5 M], добавлен 11.04.2013
  

• Составление сценария развития аварии на южном городском водозаборе г. Уфы

  Идентификация негативных факторов в зоне чрезвычайной ситуации. Анализ действия хлора на организм человека. Особенности оказания первой медицинской помощи пострадавшим. Признаки отравления. Защита населения, персонала Южного городского водозабора г. Уфы.
  
  контрольная работа [633,8 K], добавлен 08.10.2013
  

• Организация поисково-спасательных работ в зоне ЧС (чрезвычайной ситуации), вызванной наводнением

  Организация ведения аварийно-спасательных работ: разведки, связи оповещения, режим работы спасателей. Расчет времени движения к объекту спасательных работ. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при наводнениях и катастрофических затоплениях.
  
  курсовая работа [1,3 M], добавлен 24.01.2018
  

• Медицина катастроф. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях

  Организация Всероссийской службы медицины катастроф, ее задачи и принципы. Формирование и учреждение службы Медицины Катастроф Минздрава России. Основные принципы первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Признаки жизни и смерти человека.
  
  курсовая работа [28,6 K], добавлен 14.04.2014
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам