Практикум по охране труда

Сдавливание тяжестью. После освобождения пострадавшего из-под тяжести необходимо туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, подложив под нее валик из одежды. Поверх бинта положить «холод» для уменьшения всасывания токсических веществ, образующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе конечности следует наложить шину.

Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Первая помощь при ожогах и отравлениях

Ожоги - это повреждение тканей, вызываемое воздействием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог), электрическим током (электрический ожог), рентгеновских лучей или излучением при взрыве ядерных устройств (лучевой ожог).

По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени. При ожогах I степени появляются покраснение и отек кожи, сопровождающиеся жгучей болью; при ожогах II степени - пузыри на коже, заполненные прозрачной жидкостью; при ожогах III степени верхний слой кожи (эпидермис) практически отсутствует, мягкие покровные ткани отечны, напряжены, поверхность их белесоватой окраски или же покрыта сухой тонкой светло-коричневой коркой; при ожогах IV степени возникает повреждение глубоколежащих тканей, пораженная поверхность черного цвета с признаками обугливания.

Тяжесть ожога зависит не столько от степени его поражения, сколько от площади поражения. Ожоги, охватывающие более 1/3 поверхности тела, опасны для жизни.

При небольших ожогах первой и второй степени, на обожженный участок накладывают стерильную повязку. При отсутствии стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью. При этом во избежание занесения инфекции нельзя касаться ожога руками, вскрывать пузыри, удалять прилипшие куски одежды и какие-либо вещества. Одежду и обувь с обожженных мест снимают осторожно, при необходимости разрезая. Нельзя отрывать обрывки одежды от поверхности ожога - их надо обрезать ножницами, а поверх наложить повязку. При тяжелых обширных ожогах пострадавшего, не раздевая, заворачивают в чистую ткань, тепло укутывают, дают горячий чай и обеспечивают покой до прибытия врача.

Не следует смазывать ожоговую поверхность мазями, животными и растительными маслами, вазелином. Нанесенный жир не улучшит заживление и не снимет боль, а в последующем затруднит хирургическую обработку. Можно наложить повязку с разведенным спиртом, водкой, раствором перманганата калия (марганцовка) - такие повязки уменьшают боль.

При ожогах полезно сразу же поместить обожженное место либо под струю холодной воды из-под крана, либо в емкость с холодной водой на 20-30 мин. Это значительно успокоит боль и уменьшит отечность.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

При химических ожогах необходимо быстро удалить химическое вещество, вызвавшее ожог. При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) обожженную поверхность тела следует в течение 15 мин омыть струей холодной воды. При ожоге серной кислотой делается промывание щелочными растворами (5%-м раствором марганцовки или 10%-м раствором питьевой соды) или мыльной водой. При ожоге щелочами поверхность обмывают струей воды, а затем обрабатывают 2%-м раствором уксусной или лимонной кислоты. Заключительным этапом оказания доврачебной помощи является наложение асептической повязки.

При попадании химических веществ в глаза их обильно промывают водой и нейтрализующим раствором: при кислотном ожоге - 1,5%-м раствором питьевой соды, а при щелочном - 2%-м растворам борной кислоты.

При отравлении газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т. п. появляются головная боль, «стук в висках», «звон в ушах», общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении - возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков.

При всех отравлениях следует немедленно вывести или вынести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее, дать понюхать нашатырный спирт.

При попадании токсичных веществ в желудочно-кишечный тракт (случается при приеме пищи) необходимо срочно промыть желудок, для этого пострадавшему необходимо выпить несколько стаканов теплой воды или слабого раствора марганцево-кислого калия, а затем вызвать рвоту (коснуться пальцами задней стенки глотки или использовать раствор поваренной соли из расчета две столовые ложки ее на стакан теплой воды). Запрещается искусственно вызывать рвоту при отравлении крепкими кислотами. После рвоты для связывания яда пострадавшему дают выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активированного угля, а затем солевое слабительное. Если яд известен, принимают дополнительные меры с учетом его химического состава, введением в желудок нейтрализующих яд веществ.

При попадании на кожу токсического вещества необходимо тщательно смывать водой (лучше с мылом) или, не размазывая по коже и не вытирая, счищать куском марли (ваты, ткани), а затем обмывать кожу холодной водой или слабощелочным раствором.

У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть рвота, поэтому необходимо повернуть его голову в сторону.

При остановке дыхания следует сразу же начать делать искусственное дыхание.

Первая помощь при обморожении

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Причины обморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т. д.) обморожение может наступить даже при температуре 3-7°С. Более подвержены обморожению пальцы, кисти, стопы, уши, нос.

Различают четыре степени обморожения: I степень обморожения выражается в том, что пострадавший участок тела вначале бледнеет и теряет чувствительность (конечности, нос, уши), а затем сменяется покраснением и отечностью; если на обмороженном участке появляются пузыри - II степень. При III степени происходит омертвление кожи, пузырьки наполнены кровяной жидкостью, IV - наблюдается омертвение кожи глубжележащих тканей, включая и кости.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего надо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Прежде всего, необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается, если обмороженную конечность поместить в тепловую ванну с температурой 20°С. За 20-30 мин температуру воды постепенно увеличивают до 37-38°С, при этом конечность тщательно отмывают мылом от загрязнения.

После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (промокнуть), закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку, а также растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны обморожения. Нужно производить массаж чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При обморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Ему дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение также является первой помощью. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине во время транспортировки пострадавшего. При транспортировке следует принять все меры по предотвращению его повторного охлаждения.

Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах

В предобморочном и обморочном состоянии (жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего следует уложить, опустив голову несколько ниже туловища, так как при обмороке происходит внезапный отлив крови от мозга. Необходимо расстегнуть одежду пострадавшего, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, дать ему выпить холодной воды, дать понюхать нашатырный спирт. Класть на голову холодные примочки и лед не следует. Лицо и грудь можно смочить холодной водой. Так же следует поступать, если обморок уже наступил.

При тепловом и солнечном ударе происходит прилив крови к мозгу, в результате чего пострадавший чувствует внезапную слабость, головную боль, возникает рвота, его дыхание становится поверхностным. Помощь заключается в следующем: пострадавшего необходимо вывести или вынести из жаркого помещения или удалить с солнцепека в тень, прохладное помещение, обеспечив приток свежего воздуха. Его следует уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лед или сделать холодные примочки, смочить грудь холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, нужно дать ему выпить 15-20 капель настойки валерианы на одну треть стакана воды.

Если дыхание прекратилось или очень слабое и пульс не прощупывается, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца и срочно вызвать врача.

Первая помощь при попадании инородных тел под кожу
или в глаза

При попадании инородного тела под кожу (или под ноготь) удалять его можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это можно сделать легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения настойкой йода и наложить повязку.

Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струёй воды из стакана, с ватки или марли, с помощью питьевого фонтанчика, направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

Если в глаз попали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промывании глаз они могут поранить слизистую оболочку и вызвать дополнительную травму.

Первая помощь при попадании инородного тела в дыхательное горло

При попадании инородного тела (например, куска пищи) в дыхательное горло пострадавшего, у которого имеются признаки удушья, но сознание сохранено, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Какие-либо сжатия или удары в межлопаточную область опасны из-за возможности возникновения полной закупорки дыхательных путей. Удаление инородного тела при частичной закупорке дыхательного горла возможно при кашле или сплевывании.

При установлении факта попадания инородного тела в дыхательное горло пострадавшего, находящегося в сознании или без него, при резко выраженной синюшности лица, неэффективности кашля и полной закупорке (при этом кашель отсутствует) любая процедура, которая может показаться эффективной, всегда оправдана, так как является «актом отчаяния». При этом пострадавшему наносят три - пять коротких ударов кистью в межлопаточной области при наклоненной вперед голове или в положении лежа на животе. Если это не поможет, охватывают стоящего пострадавшего сзади так, чтобы кисти оказывающего помощь сцепились в области между мечевидным отростком и пупком и производят несколько (три - пять) быстрых надавливаний на живот пострадавшего. Можно выполнять подобную процедуру и в положении пострадавшего лежа на спине: располагая ладони кистей между пупком и мечевидным отростком, энергично надавливают 3-5 раз на живот.

Первая помощь при спасании утопающего

Помощь пострадавшему должна быть оказана сразу же после того, как его извлекли из воды. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии (бледен, пульс едва прощупывается или отсутствует, дыхание отсутствует или очень слабое), следует немедленно приступить к его оживлению и одновременно послать за врачом.

Если есть необходимость, прежде чем начать искусственное дыхание, нужно открыть рот и очистить его платком или рубашкой от ила, песка, водорослей и слизи. Затем необходимо приступить к проведению искусственного дыхания. Тратить время на удаление воды из нижних дыхательных путей не следует. Если у пострадавшего нет пульса на сонных артериях и расширены зрачки, необходимо сразу же начать наружный массаж сердца. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца нужно делать до появления у пострадавшего устойчивого самостоятельного дыхания или до передачи его медицинскому персоналу. Помощники в это время должны растирать и согревать тело пострадавшего. Для освобождения растянутого желудка от воды и воздуха пострадавшего следует уложить на бок и надавить ему на верхнюю часть живота или, положив его вниз животом и обхватив туловище руками в области живота, поднимать вверх, выдавливая воду («складывая» пострадавшего). Эти мероприятия нужно выполнять быстро.

Когда пострадавший начнет дышать, ему необходимо дать понюхать нашатырный спирт, дать выпить 15-20 капель настойки валерианы (на полстакана воды), переодеть в сухое белье, укрыть потеплее, дать крепкого чая и предоставить полный покой до прибытия медицинского персонала.

Первая помощь при укусах

Укусы змей и ядовитых насекомых. При укусе ядовитых змей и насекомых появляются головокружение, тошнота, рвота сухость и горький вкус во рту, учащенный пульс, сердцебиение, одышка и сонливость. В особо тяжелых случаях могут отмечаться судороги, потеря сознания, остановка дыхания.

В месте укуса возникает жгучая боль, кожа краснеет, отекает. Помощь при укусах заключается в следующем. Пострадавшего необходимо уложить, чтобы замедлить распространение яда. Укушенной руке или ноге необходимо создать покой, прибинтовать к ней шину, доску, палку и т. п., а если таких предметов не окажется, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу к другой, здоровой ноге. Поскольку отек вокруг места укуса будет увеличиваться, повязку необходимо время от времени ослаблять, чтобы она не врезалась в тело. Только при укусе кобры в первые минуты следует наложить жгут или закрутку выше места укуса.

Пострадавшему следует дать большое количество питья (лучше горячего чая), 15-20 капель настойки валерианы на полстакана воды.

Ни в коем случае нельзя прижигать место укуса, делать разрезы, перетягивать пораженную руку или ногу жгутом, давать пострадавшему алкоголь, и т. п. Пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение. Нести и везти его нужно в положении лежа.

Укусы пчел, ос, шмелей, клещей, мелких пауков. Опасны множественные укусы этих насекомых и повышенная чувствительность человека к ним.

Признаки: боль, отек, тканей в месте укуса, общая слабость, тошнота, рвота, крапивная сыпь, иногда потеря сознания.

Оказание помощи: необходимо удалить жало, если оно осталось на месте укуса, или клеща (на последнего нужно предварительно накапать бензин или керосин), а затем приложить к месту укуса марлевую салфетку или вату, смоченную нашатырным спиртом, одеколоном, водкой, винным спиртом, растворами перекиси водорода и марганцовокислого калия или сделать холодный компресс, дать обильное питье. Иногда необходима врачебная помощь.

Укусы животных. При всяком укусе, даже если укусившее животное на вид совершенно здорово, необходимо вокруг раны и царапины, нанесенных животным, смазать кожу настойкой йода и наложить стерильную повязку. Пострадавшего следует направить в лечебное учреждение для проведения курса прививок против бешенства.

К врачу нужно направлять и лиц, которым слюна бешеного животного попала на кожу, в нос, в глаза или рот.

Переноска и перевозка пострадавшего

При несчастном случае необходимо не только немедленно оказывать пострадавшему первую помощь, но быстро и правильно доставить его в ближайшее лечебное учреждение. Нарушение правил переноски и перевозки пострадавшего может причинить ему непоправимый вред.

При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего нужно следить, чтобы он находился в удобном положении, и не трясти его. Поднимать и класть пострадавшего на носилки необходимо согласованно, лучше по команде. Брать пострадавшего нужно со здоровой стороны, при этом оказывающие помощь должны стоять на одном и том же колене и так подсовывать руки под голову, спину, ноги и ягодицы, чтобы пальцы показывались с другой стороны пострадавшего. Надо стараться не переносить пострадавшего к носилкам, а, не вставая с колен, слегка приподнять его с земли, чтобы кто-либо поставил носилки под него. Это особенно важно при переломах, в этих случаях необходимо, чтобы кто-нибудь поддерживал место перелома.

Для переноски пострадавшего с поврежденным позвоночником на полотнище носилок необходимо положить доску, а поверх нее одежду: пострадавший должен лежать на спине. При отсутствии доски пострадавшего необходимо класть на носилки на живот.

При переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхается, нужно класть его лицом вниз.

При травме живота пострадавшего следует положить на спину, согнув его ноги в коленях. Под колени нужно подложить валик из одежды.

Пострадавшего с повреждением грудной клетки следует переносить в полусидящем положении, положив ему под спину одежду.

По ровному месту пострадавшего нужно нести ногами вперед, при подъеме в гору или по лестнице - головой вперед. Чтобы не придавать носилкам наклонного положения, оказывающие помощь, находящиеся ниже, должны приподнять носилки.

Чтобы предупредить толчки и не качать носилки, оказывающие помощь должны идти в ногу, с несколько согнутыми коленями, возможно меньше поднимая ноги. Во время переноски на носилках следует наблюдать за пострадавшим, за состоянием наложенных повязок и шин. При длительной переноске нужно менять положение пострадавшего, поправлять его изголовье, подложенную одежду, утолять жажду (но не при травме живота), защищать от непогоды и холода.

Снимая пострадавшего с носилок, следует поступать так же, как и при укладывании его на носилки. При переноске носилок с пострадавшим на большие расстояния оказывающие помощь должны нести их на лямках, привязанных к ручкам носилок, перекинув лямки через шею.

При перевозке тяжело пострадавшего лучше положить (не перекладывая) в повозку или машину на тех же носилках, подстелив под них сено, траву. Везти пострадавшего следует осторожно, избегая тряски.

Контрольные вопросы

1. Каковы основные методы и последовательность оказания первой помощи пострадавшему?

2. Как выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца?

3. Как остановить кровотечение?

4. Перечислите приемы оказания первой помощи при вывихах, растяжениях, переломах.

5. Как оказать первую помощь при солнечном ударе, ожогах, обморожениях?

6. Какова помощь при отравлении ядохимикатами и укусах животных?

7. В чем состоит первая помощь при спасении утопающего?

8. Каковы особенности транспортировки пострадавшего?

ЛИТЕРАТУРА

1. Беляков, Г.И. Безопасность жизнедеятельности на производстве (охрана труда): учебник для вузов / Г.И. Беляков - СПб.: Издательство «Лань», 2006. 512с.

2. Вводный инструктаж по охране труда: практ. пос. / сост. А.В. Семич [и др.]. - Минск: ЦОТЖ, 2005. - 278 с.

3. Инструкция о порядке подготовки (обучения), переподготовки, стажировки, инструктажа, повышения квалификации и проверки знаний работающих по вопросам охраны труда. // Национальный реестр правовых актов РБ - 2009 №53. - С. 140-156.

4. Инструкция о порядке принятия локальных нормативных правовых актов по охране труда для профессий и отдельных видов работ (услуг). // Национальный реестр правовых актов РБ - 2009. - №29. - С. 73-79.

5. Комментарий к Трудовому кодексу Республики Беларусь / Под общ. ред. Г.А. Василевича. - 4-е изд., перераб. и доп. - Минск: Амалфея, 2008. - 1232 с.

6. Межотраслевые правила по охране труда при работе в электроустановках, утвержденные постановлением Министерства труда и социальной защиты и Министерства энергетики Республики Беларусь от 30.12.2009г. №205/59 //Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь 29.04.2009 г., № 8/20849.

7. Обеспечение пожарной безопасности в общественных зданиях и сооружениях: метод. рек. / сост.: Р.В. Давидовский, И.А. Михайлюк - Минск: Центр охраны труда и промышленной безопасности, 2008 - 148 с.

8. О нормах и порядке обеспечения работников смывающими и обезвреживающими средствами // Национальный реестр правовых актов РБ. 2009. - №41. - С. 111-112.

9. Основные нормативные правовые акты по охране труда // Библиотека инженера по охране труда. - 2008. - №4.

10. Охрана труда в законодательных и иных нормативных правовых актах: В 2ч.Ч.1/ сост. А.В. Семич. - Минск: Тесей, ЦОТЖ, 2003 - 848 с.

11. Охрана труда в законодательных и иных нормативных правовых актах: в 2 ч. - Ч. 2. / сост. А.В. Семич. - Минск: Тесей, ЦОТЖ, 2003. - 864 с.

12. Охрана труда в сельском хозяйстве // Библиотека журнала «Ахова працы». - 2008. - №9 (106).

13. Пособие о порядке предоставления компенсаций по условиям труда с учетом требований Трудового кодекса Республики Беларусь / под. ред. В.Крылова // Библиотека журнала «Ахова працы». - 2008. - № 5.

14. Пособие по аттестации рабочих мест по условиям труда с учетом требований // Библиотека журнала «Ахова працы». - 2008. - №4 (101).

15. Правила обращения с непригодными пестицидами / Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь, РУП «БелНИЦ «Экология». - Минск: Экология, 2005. - 41 с.

16. Правила по охране труда при производстве и послеуборочной обработке продукции растениеводства // Национальный реестр правовых актов РБ - 2008. - №173. - С. 114-151.

17. Правила по охране труда при производстве продукции животноводства. - Минск: Центр охраны труда и промышленной безопасности, 2008. - 87с.

18. Правила по охране труда при производстве продукции животноводства // Национальный реестр правовых актов РБ - 2008. - №43. - С. 13-53.

19. Практическое пособие по охране труда / Сост. В.П. Семич, А.В. Семич. - 4-е изд., доп. и перераб. - Минск: ЦОТЖ, 2005. - 327 с.

20. Санитарные правила и нормы 2.2.3.12-17. -2003. «Гигиенические требования к хранению, применению и транспортировке пестицидов и агрохимикатов».

21. Сборник инструкций по охране для предприятий сельского хозяйства / сост. П.Г. Мартынов. - Минск: ЦОТЖ, 2005. - 219 с.

22. Семич, А.В. Средства индивидуальной защиты и профилактики: сборник нормативно-правовых актов / сост. А.В. Семич, В.П. Семич, А.В. Талерчик. - Минск: ЦОТЖ, 2004. - 202 с.

23. Трудовой кодекс Республики Беларусь с обзором изменений, внесенных законом Республики Беларусь от 20.07.2007 №272-3/ авт. Обзора К.Н. Кеник. Минск: Амалфея, 2007. - 288 с.

24. Челноков, А.А. Охрана труда: учебное пособие / А.А. Челноков, Л.Ф. Ющенко. - Минск : Вышэйшая школа, 2006. - 463 с.

25. Шкрабак, В.С. Безопасность жизнедеятельности в сельскохозяйственном производстве / В.С. Шкрабак. - М.: КолосС, 2005. - 512 с.

26. Экзамен для руководителя. Охрана труда / сост. Л.А. Гракович, В.В. Король, В.П. Ласкавнев. - Минск: Библиотека журнала «Ахова працы», №3, 2008. - 304 с.

27. Экзамен по охране труда: практическое пособие для рук. / сост. А.В. Семич, А.П. Семич, - 2-е изд., доп. и перераб. - Минск: Центр охраны труда и пром. безопасности, 2008. - 403 с.

Размещено на Allbest.ur